Obstetrcia Forense

Fecundao: _Unio do vulo com o espermatozoide, formando a clula-ovo ou zigoto. Fecundao pode ser consequncia de: _Conjuno carnal; _Ato libidinoso diverso da conjuno carnal; _Fecundao artificial (proveta); _Inseminao artificial.

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Anticoncepo:
Mtodos utilizados para evitar a gravidez:

_Cirrgicos: laqueaduras; vasectomias;

_Mecnicos: Camisa de vnus, diafragma, DIU;

_Qumicos: gel espermaticida, anticoncepcionais;

_Fisiolgicos: coito interrompido, tabelinha.

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Abortamento: Conceito: _Sob o ponto de vista jurdico, a interrupo da gravidez em qualquer fase da gestao, com morte do concepto e sua consequente expulso ou reteno; _Em Medicina Legal, a idade do concepto no tem interesse, pois o Cdigo Penal, ao incriminar o aborto, no distingue entre ovo, embrio ou feto; _Sempre que a gravidez for interrompida dolosamente, estar configurado o crime de aborto;

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Classificao do aborto:

_Espontneo: fatores endgenos impedem o prosseguimento da gestao (malformaes fetais, alteraes uterinas, alteraes placentria s, etc.);

_Acidental: fatores traumticos, txicos ou infecciosos, em circunstncias eventuais, provocam a morte do feto; _Provocado: gestao intencionalmente interrompida.

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Abortos Provocados No Punveis:
Necessrio ou teraputico: aborto realizado pelo

mdico para salvar a vida da gestante;

Sentimental, Piedoso ou Humanitrio: gravidez

resultante de estupro e praticado por mdico, com consentimento da gestante ou de representante legal, em ambiente hospitalar, at a 12 semana de gestao.

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Abortos Provocados Punveis
Procurado: resulta da prpria ao da gestante; Sofrido: provocado sem consentimento da gestante;

leso corporal que resulta em aborto Gravssima. Art. 129 CP: recluso de 2 a 8 anos;
Consentido: praticado por terceiro, com permisso da

gestante;

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Aborto provocado pela gestante ou com seu consentimento: Art. 124 do CP: provocar aborto em si mesma ou consentir que outrem lho provoque: Pena: Recluso, de um a trs anos; Aborto Provocado por terceiro: Art. 125: Provocar aborto, sem o consentimento da gestante. Pena: recluso, de trs a dez anos. Art. 126: Provocar aborto, com o consentimento da gestante. Pena: recluso, de um a quatro anos.

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O Cdigo Penal brasileiro no prev punio para o

aborto praticado pelo mdico quando a gravidez resultado de estupro ou se no h outro meio de salvar a vida da gestante.
Apesar das restries legais, de cada mil mulheres em

idade frtil, 18 apresentam sequela de aborto;

De cada 4 mulheres que se submeteram a aborto

clandestino, uma j havia sido internada com complicaes que levariam esterilidade , ou at mesmo morte;

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_Para a Prtica de abortamento humanitrio, sentimental

ou piedoso no h a necessidade de deciso judiciria afirmando a ocorrncia do estupro. Logo, no h necessidade de autorizao nem sentena condenando o autor de crime sexual. _O aborto eugnico, visando evitar o nascimento de criana defeituosa, considerado crime pela legislao brasileira, apesar de algumas associaes mdicas considerarem que o defeito gentico e a malformao do feto justificam o aborto.

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O diagnstico de aborto provocado processo delicado e complexo, que passa por uma investigao sistematizada.
Sinais Recentes de Abortamento:

_Sinais de parto e gravidez preexistente;

_Sinais de puerprio imediato (1 semana); _Sinais de puerprio mediato (trs semanas seguintes); _Presena de vilosidades corinicas na secreo vaginal.

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Sinais de Gravidez:

_Amenorreia; _Aumento da pigmentao e do volume da arola mamria; _Aumento do volume das mamas; _Edema dos membros inferiores; _Cloasma gravdico; _Estrias gravdicas; _Alteraes gastrointestinais: constipao, nuseas, vmitos.

Aumento da pigmentao e do volume das arolas mamrias

Aumento do volume das mamas

Aumento do volume das mamas, do tamanho e da pigmentao das arolas

Cloasma gravdico

Cloasma gravdico

Estrias gravdicas

Estrias gravdicas

Estrias gravdicas

Edema dos membros inferiores

Edema dos membros inferiores

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Sinais externos de parto recente:

_Edema da vulva e grandes lbios; _Rupturas himenais no primeiro parto; _Rupturas do perneo; _Eventuais sinas de episiotomia; _Mamas trgidas eliminando colostro ou leite;

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Sinais externos de parto recente: _Presena de lquios:
Vermelhos (rubros, sanguneos): at 3 dia; Amarelos ( flavos, serossanguneos): at 8 dia; Brancos (albos): at 12 dia.

Lquios so denominados as perdas de sangue, muco e tecidos do interior do tero durante o perodo puerperal.

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Sinais externos de parto recente:
_Involuo do tero, que palpvel:
1 dia: 1 a 2 cm acima da cicatriz umbilical; 2 dia: ao nvel da cicatriz umbilical; 5 /6 dia: 6 cm acima do pbis;

12 dia: atrs do pbis.

Mamas trgidas eliminando leite

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Sinais internos de parto recente:
_Edema, rupturas e equimoses na mucosa vaginal; _Colo uterino amolecido e orifcio externo entreaberto;

_tero globoso, cheio de cogulos ou lquios.

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Sinais de parto antigo:
_Cicatrizes do perneo e de episiotomia;

_Hmen reduzido a carnculas mirtiformes;

_Estrias gravdicas brancas no abdmen; _Alteraes do colo do tero.
A presena de carnculas mirtiformes (restos de hmen)

caracterstica de parto vaginal prvio.

Nas nulparas, o orifcio do colo do tero circular e

estreito; nas multparas, transversal e labiado.

Estrias gravdicas brancas no abdmen

Episiotomia

Episiotomia

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Depresso Puerperal:

_Depresso puerperal uma forma de depresso que afeta mulheres aps terem dado a luz a um beb. _Estima-se que cerca de 60% das novas mes passam por uma forte melancolia aps o parto conhecida internacionalmente como baby blues. _No Brasil, cerca de 40% desenvolvem depresso, sendo que 10% apresentem a sua forma mais severa. Recomenda-se que uma psicoterapia seja iniciada o mais rpido possvel.

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Alguns dos sintomas mais comuns da depresso puerperal so:

Tristeza Desesperana Baixa auto-estima Culpa Distrbios de sono Distrbios na alimentao

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Alguns dos sintomas mais comuns da depresso puerperal so: Cansao e falta de energia
Desinteresse sexual
Baixa auto-estima

Aumento na ansiedade
Irritabilidade

Sentimento de incompetncia
Isolamento social

Infanticdio
Cdigo Penal:
Art. 123 - Matar, sob a influncia do estado puerperal, o prprio filho, durante o parto ou logo aps:
Pena - deteno, de dois a seis anos.

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Infanticdio: Morte de recm-nascido causado pela prpria me, durante ou logo aps o parto, sob influncia do estado puerperal;
So elementos do crime de infanticdio: _Prpria me; _Durante o parto ou logo aps; _Influncia do estado puerperal; _Recm- nascido com vida extrauterina.

Infanticdio

Infanticdio

Infanticdio

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Vida extrauterina: _Caracterizada, fundamentalmente, pela respirao autnoma, sendo que, se o feto no respirou, houve morte intrauterina ou durante o trajeto do canal do parto.
Docimsia hidrosttica pulmonar de Galeno:

_O pulmo que no respirou mais denso que a gua; _Com a respirao e a expanso pulmonar, a densidade pulmonar de 0,7mg/dl.

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Vida extrauterina: Docimsia histolgica de Balthazard: _ a mais precisa das provas, pois evidencia ao estudo microscpico dos tecidos pulmonares, cavidades alveolares colabadas em pulmo que no respirou.
Docimsia de Breslau:

_Aparelho gastrointestinal, amarrado em suas extremidades, menos denso que a gua na vida extrauterina.

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Vida extrauterina:
Docimsia auricular de Vedren:

_Utilizada quando se tem apenas a cabea fetal;

_A inciso da membrana timpnica com toda a cabea mergulhada em gua produz bolhas, em caso de ter havido respirao autnoma.