ANOMALIAS QUE INTERFEREM NA IDENTIFICAAO DATILOSCPICA: SINDACTILIA E HEMIMELIA

Luciana Brum Pinheiro1 Rita de Cssia O da Silveira2 INTRODUO Os papiloscopistas so os peritos do Instituto Geral de Percias do Estado do Rio Grande do Sul cu!a atri"ui#o $ o e%ame das impress&es datilosc'picas ou di(itais al$m das impress&es palmares )palmas das mos* e plantares )plantas dos p$s*+ ,o seu tra"alho dirio deparam-se muitas ve.es com anomalias con(/nitas ou no as 0uais podem (erar classi1ica#&es especiais para e1eitos de ar0uivamento e se tornam de1initivas em casos de con1ronto ou identi1ica#o criminal+ Este arti(o trata de dois tipos de anomalias entre as mais o"servadas 0uer se!a na literatura espec1ica ou na rotina de coleta das impress&es di(itais+ So elas2 a sindactilia e a hemimelia+

SINDACTILIA

3 sindactilia $ a 1uso dos dedos das mos ou dos p$s 0ue pode se dar em dois ou mais dedos unidos entre si por mem"ranas interdi(itais 0ue se estendem nos mesmos dedos+ 4 a 1alha da di1erencia#o entre dedos ad!acentes+ 5aver polisindactilia 0uando houver vrios dedos aderidos mas $ muito raro+

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Bi'lo(a Papiloscopista PI de Santa Rosa6RS Bacharel em 8ireito Papiloscopista Posto Re(ional do IGP de Passo 9undo6RS*

:rata-se de uma mal1orma#o con(/nita pouco 1re0;ente e pode ser classi1icada como completa ou total incompleta ou parcial e terminal+ 3 sindactilia completa compreende a unio total de nervos vasos san(;neos tend&es e ossos+ Ser incompleta ou parcial 0uando a comissura interdi(ital no se estender at$ a 1alan(e distal unindo apenas uma 1ra#o dos dedos permanecendo a e%tenso restante livre+ 3 sindactilia terminal une somente a 1alan(e distal )partes e%tremas dos dedos*+ Classi1ica-se tam"$m a sindactilia entre simples e comple%a2 ser simples 0uando a unio se der somente pelas partes moles e no tecido normal sem 1uso 'ssea+ Comple%a 0uando as 1alan(es ad!acentes 1orem unidas )sinostose* ou e%iste 1alan(e acess'ria interposta apresentando cone%o 'ssea entre os dedos )9i(+1*+ 3 sindactilia (eralmente est associada a sndromes decorrentes de mal1orma#o intra-uterina por causas variadas+ 4 a separa#o da estrutura em"rionria da pele da mo ou p$ 0ue ocorre normalmente entre a se%ta e a oitava semana de (esta#o+ 4 a anomalia con(/nita mais 1re0;ente da mo entretanto ocorre uma ve. a cada dois mil du.entos e cin0;enta nascimentos e o envolvimento $ "ilateral e sim$trico em cerca de cin0;enta por cento dos casos+

9i(+ 1+ Classi1ica#o da sindactilia+ A. Sindactilia simples e completa+ B. Simples e incompleta+ C e D+ Sindactilia comple%a+

E%istem estudos principalmente dentro da :eratolo(ia )ramo da ci/ncia 0ue trata dos aspectos do desenvolvimento pr$-natal anormal incluindo suas causas* 0ue a(entes am"ientais )dro(as e vrus* podem produ.ir pertur"a#&es severas de desenvolvimento do em"rio+ Calcula-se 0ue entre sete e de. por cento dos de1eitos con(/nitos se!am resultado da a#o danosa de dro(as vrus e outros 1atores am"ientais+ ,a sindactilia especi1icamente e%iste suspeita de e1eito do medicamento hidantona usado pela me durante a (ravide.+
[+++] 3 sindactilia $ mais comum entre os dedos m$dio e anular )<=>*? a se(uir em ordem decrescente de 1re0;/ncia entre os dedos mnimo e anular )7=>*? entre os dedos m$dio e indicador )1@>* e menos 1re0;entemente entre os dedos pole(ar e indicador )A>* uma ve. 0ue o pole(ar se desenvolve mais cedo 0ue os outros dedos+ Os homens so a1etados duas ve.es mais 0ue as mulheres ):3C58BI3, 1CC< p+ 777*+

Esta anomalia ocorre mais 1re0;entemente por causas hereditrias ou como caracterstica de portadores de Sndrome de 8oDn associada a outras altera#&es con(/nitas+ Com menor incid/ncia $ detectada em outras en1ermidades raras como a Sndrome de 3pert Sndrome de Carpenter Sndrome de P1ei11er Corn$lia de Lan(e+

1 Sndro ! d! Do"n

3 Sndrome de 8oDn descrita como trissomia do cromossomo 71 apresenta a incid/ncia apro%imada de um para cada seiscentos nascimentos podendo aumentar esta pro"a"ilidade con1orme a idade da me+ O 0uadro clnico inclui diversos sintomas+ So" o ponto de vista papilosc'pico resta sa"er 0ue $ "astante considervel o nEmero de anomalias encontradas em mos e p$s como tam"$m o percentual elevado de ocorr/ncia nos portadores desta en1ermidade ):3BEL3 1*+

:3BEL3 1 F Porcenta(ens das altera#&es 1enotpicas em 11@ crian#as com :71

Grande espao entre o 1 e o 2 dedos dos ps Fenda plantar entre o 1 e o 2 dedos dos ps Fenda nica palmar, mo esquerda Fenda nica palmar, mo direita raquiclinodactilia, mo esquerda raquiclinodactilia, mo direita "os curtas e #rosseiras &utras anomalias das mos 'indactilia 96% 94% 55% 52% 51% 5!% $%% 1$% 11%

2 Sndro ! d! A#!r$

3 Sndrome de 3pert tam"$m chamada de 3croce1alosindactilia :ipo I 1oi descrita como uma Sndrome por 3pert em 1CGH+ 4 um de1eito (en$tico 0ue pode ser herdado dos pais ou como uma muta#o nova durante o perodo de (esta#o+ Primeiramente a1eta a ca"e#a com vrios (raus de sindactilia comple%a das mos e dos p$s+ Sua condi#o $ muito rara provavelmente ocorrendo em uma a cada du.entos mil nascimentos+ ,o se sa"e a causa pois sua etiolo(ia $ desconhecida+ Entretanto $ um distEr"io (en$tico com uma heran#a dominante 1orte+ Como muta#o $ mais espordica ainda+ Se(undo :achd!ian )1CC<* na Sndrome de 3pert verdadeira a mo tem apar/ncia de uma luva com sindactilia comple%a e completa dos dedos2 indicador m$dio e anular+ Os tr/s dedos centrais esto 1undidos com unio 'ssea interdi(ital e uma unha comum )9i(+ 7*+ O dedo mnimo com 1re0;/ncia e%i"e sindactilia de partes moles com dedo anular mas com uma unha independente+ O pole(ar $ curto e desviado radicalmente na articula#o metacarpo1alan(iana? al(umas ve.es este se apresenta separado mas pode se apresentar unido com os outros dedos+ 3 palma tem 1orma de colher e 1unciona como um remo com movimentos (rosseiros+ So tr/s os tipos de con1i(ura#&es de mos associadas I Sndrome de 3pert2 Classe I2 com 1uso dos dedos 7 A e @ com os dedos 1 e < separados? Classe II F 1uso dos dedos 7 A @ e < com o dedo 1 separado e Classe III F 1uso completa de todos os dedos+

9i(+ 7+ Sindactilia completa )Sndrome de 3pert*

% Sndro ! d! C&r#!n$!r

3 Sndrome de Carpenter chamada de 3croce1alopolisindactilia :ipo II $ uma en1ermidade rara e hereditria 0ue entre outras de1ormidades e anomalias provoca mal1orma#&es de dedos das mos e dos p$s com polidactilia )dedos e%tranumerrios* "ra0uidactilia )dedos curtos* clinodactilia )curvamento de um dedo*+

' Sndro ! d! P(!)((!r

3 Sndrome de P1ei11er ou 3croce1alosindactilia J Su"tipo I $ doen#a hereditria rara 0ue apresenta sintomas espec1icos de outras reas e 0ue no inter1erem na classi1ica#o datilosc'pica mas para o interesse dos papiloscopistas e%i"e hipoplasia de 1alan(es m$dias com pole(ares curtos e lar(os sindactilia clinodactilia+

* Corn+,)& d! L&n-!

3 Corn$lia de Lan(e $ tam"$m conhecida como Sndrome de Brachmann de Lan(e Sndrome de 3mstelodamensis 8e(enerativa e Sndrome de Lan(e+ En1ermidade rara caracteri.ada por atraso de desenvolvimento intra-uterino e p's-natal com mal1orma#&es 'steo-musculares es0uel$ticas de mos p$s "ra#os e pernas+ 3presenta tam"$m sindactilia e adactilia )aus/ncia de dedos*+ ,o $ hereditria por0ue so raras as situa#&es em 0ue h mais 0ue um caso na 1amlia e a pro"a"ilidade de ocorr/ncia $ de um a dois por cento+ 5 uma estimativa de 0ue um em cada de. mil nascimentos em todo o mundo se!am a1etados por esta altera#o+ ,esta Sndrome as mos e os p$s so pe0uenos o 0uinto dedo est (eralmente encurvado e por ve.es as crian#as apresentam uma mem"rana interdi(ital entre o se(undo e o terceiro dedos dos p$s+

TRATAMENTO

3 sindactilia $ passvel de reverso mediante cirur(ia reparadora+ 3 1inalidade desta cirur(ia $ separar os dedos unidos para 0ue possam se a"rir to normalmente 0uanto possvel melhorando a 1un#o e a apar/ncia da mo+ O plane!amento e a idade da interven#o cirEr(ica podem variar con1orme os dedos a1etados e do (rau de comple%idade e envolvimento da sindactilia+ Os dedos de comprimentos di1erentes devem ser separados precocemente pois o mais lon(o desenvolver uma contratura em 1le%o e um desvio lateral+ Kuanto mais precoce 1or a separa#o menos o"stculos haver para o crescimento dos dedos+ Como re(ra o pole(ar e o indicador devem ser separados por volta dos seis meses de idade? os dedos mnimo e anular antes de um ano de idade+ ,o 0ue se re1ere aos dedos indicador e m$dio as articula#&es inter1alan(ianas principalmente as distais no se encontram no mesmo nvel

lo(o a separa#o deve ser 1eita por volta de um ano de idade para se evitar a contratura em 1le%o+ Kuanto aos dedos m$dio e anular 0ue t/m praticamente o mesmo comprimento no h ur(/ncia na separa#o podendo-se esperar at$ 0ue a crian#a tenha dois ou tr/s anos de idade )9i(+A*+

9i(+ A+ Separa#o da sindactilia simples completa dos dedos anular e m$dio+

CLASSIFICAO DATILOSCPICA APS CIRUR.IA

Como ! citado anteriormente as anomalias inter1erem na classi1ica#o datilosc'pica 0ue $ em Eltima anlise a opera#o 0ue tem por 1im consi(nar os sm"olos )letras e nEmeros* de cada desenho papilar at$ se che(ar 1'rmula datilosc'pica de cada indivduo+ Esta 1'rmula $ muito importante pois determinar para 0ual ar0uivo a individual datilosc'pica ser enviada+ 9eita a classi1ica#o o"t$m-se a S4RIE )codi1ica#o atri"uda I mo direita* e SELMO )codi1ica#o atri"uda I mo es0uerda*+ Sendo mal classi1icada a individual datilosc'pica dei%ar de ir para seu respectivo local no ar0uivo e poder se perder causando pre!u.os irreparveis para a se#o datilosc'pica+

Em se tratando de codi1ica#o o 8epartamento de Identi1ica#o do Estado do Rio Grande do Sul possui uma ta"ela padro usada por todos os papiloscopistas onde esto listados os tipos de anomalias e seus respectivos c'di(os a 1im de se e1etuar a converso da classi1ica#o papilosc'pica em codi1ica#o a ser in1ormada no sistema+ 4 neste ponto 0ue ocorre a altera#o da classi1ica#o datilosc'pica pois um indivduo portador de sindactilia e 0uais0uer dedos unidos so classi1icados como sindactilia se(uido da inscri#o

SI,83C:ILI3 na individual datilosc'pica no importando o tipo )9i(+ @* levar o c'di(o ==+ Se esse mesmo indivduo tiver se su"metido a uma cirur(ia reparadora ter sua impresso di(ital classi1icada de acordo com o dactilo(rama apresentado+ Nas se em decorr/ncia da inciso as cicatri.es se posicionarem na 1alan(e distal de 1orma a pre!udicar o dactilo(rama este ser classi1icado como cicatri. )O* 1icando alterado para o c'di(o <<+

9i(+ @+ E%emplo de classi1ica#o constante de individual datilosc'pica de um indivduo portador de sindactilia

Como se v/ a sindactilia no $ de1initiva pois mediante cirur(ia plstica reparadora o indivduo tem a possi"ilidade de melhorar a apar/ncia e 1uncionalidade de sua mo

tra.endo-lhe inEmeros "ene1cios+ Entretanto $ recomendvel 0ue ap's a repara#o ele procure o Posto de Identi1ica#o mais pr'%imo para encaminhar a se(unda via da Carteira de Identidade caso ! se!a cadastrado no 8epartamento de Identi1ica#o do Estado do Rio Grande do Sul su"metendo-se a nova coleta para posterior classi1ica#o via"ili.ando a "usca t$cnica para 1uturas identi1ica#&es )criminal cadav$rica uni1ica#&es con1rontos etc+* caso se!am necessrias+

HEMIMELIA 3 hemimelia $ um tipo de amputa#o con(/nita 0ue se de1ine como a aus/ncia do ante"ra#o e da mo )9i(+ <* e $ dentre as anomalias na 1orma#o de mem"ros uma das mais 1re0;entes+ Pode-se citar tam"$m a amelia 0ue $ aus/ncia completa do mem"ro superior a acheiria de1inida como aus/ncia da mo a adactilia a 1alta do metacarpo e 1alan(es )9i(+ H* e a a1alan(ia 0ue corresponde a ine%ist/ncia de todas as 1alan(es )9i(+ =*+

9i(+ <+ 3dactilia 9i(+ H+ 31alan(ia e 9i(+ =+ 5emimelia respectivamente+

3 de1ici/ncia es0uel$tica con(/nita mais comum no mem"ro superior $ a 1alta de dois ter#os distais do ante"ra#o do punho e da mo+ 8e acordo com a classi1ica#o de 8undee de 1C=@ esta seria uma de1ici/ncia transversa de ter#o superior de ante"ra#o+ Classi1ica#&es anteriores utili.avam os termos hemimelia e meromelia com"inadas com o nvel e o tipo de de1ici/ncia+ 3 classi1ica#o de 8undee simpli1ica a

terminolo(ia e divide todas as de1ici/ncias es0uel$ticas con(/nitas em transversa e lon(itudinal+ 3 transversa $ de1inida como a aus/ncia de todos os elementos es0uel$ticos distais+ 3 lon(itudinal di. respeito a perdas 0ue se estendem paralelamente ao ei%o lon(o do mem"ro )BRI:O 7GGA p+ @*

8e acordo com Brito )7GGA* num estudo reali.ado no Instituto de Ortopedia e :raumatolo(ia do 5ospital das Clnicas da 9aculdade de Nedicina da Pniversidade de So Paulo 1oi reali.ado um levantamento re1erente Is cirur(ias de amputa#&es reali.adas na Institui#o no perodo de 1CC7 a 1CC= @> dos pacientes do se%o masculino e 77 <H> do se%o 1eminino+ Kuanto Is etiolo(ias2 traumtica H= CG>? tumoral 1= H=>? in1ecciosa H 7=>? congnita, 5,58% e vascular 7 A7>+ Para este estudo $ relevante somente o percentual re1erente I incid/ncia de casos con(/nitos+ 5emimelia $ portanto a aus/ncia con(/nita da por#o distal de um ou mais mem"ros e pode se dividir em hemimelia transversa terminal hemimelia para%ial terminal e hemimelia para%ial intercalar+ Hemimelia transversa terminal2 Ocorre 0uando toda a por#o distal de um mem"ro est ausente+ 4 sinQnimo de amputa#o con(/nita+ Hemimelia paraxial terminal2 8e1ine as de1ici/ncias es0uel$ticas de ante"ra#os e pernas nas 0uais h aus/ncia de um dos ossos lon(os desses se(mentos e seus respectivos raios dactilares ou ainda as de1ici/ncias isoladas dos raios dactilares2 laterais ou centrais+ Hemimelia paraxial intercalar2 Corresponde Is de1ici/ncias es0uel$ticas de ante"ra#os e pernas nas 0uais h aus/ncia de um dos ossos lon(os desses se(mentos sem contudo haver comprometimento de seus raios dactilares+

CONCLUSO 3 hemimelia no possui 0ual0uer rela#o com a sindactilia no 0ue di. respeito a sintomas ou 0uadro clnico+ Resta sa"er somente 0ue cada uma delas $ um tipo di1erente de anomalia+ O 0ue t/m em comum $ o 1ato de am"as serem decorrentes de mal1orma#&es con(/nitas 0uer se!am (en$ticas hereditrias ou em ra.o de a(entes am"ientais e o 1ato de estarem diretamente relacionados com a classi1ica#o datilosc'pica+ O e%ame destas de1ormidades tam"$m tratadas como a"erra#&es por al(uns pes0uisadores e autores trou%e I tona uma realidade2 a precariedade de estudos na rea principalmente em rela#o I papiloscopia+ Poucas so as o"ras e%istentes muitas at$ es(otadas 0ue se tornaram e%tintas verdadeiras raridades inacessveis+ 3lme!a-se portanto 0ue atrav$s deste arti(o um nEmero cada ve. maior de papiloscopistas e datiloscopistas desenvolva o interesse em re(istrar catalo(ar e estudar casos relevantes no s' re1erentes Is anomalias como tam"$m a respeito dos demais

dactilo(ramas ampliando e compartilhando seus conhecimentos e e%peri/ncias aumentando a "i"lio(ra1ia e%istente para principalmente consolidar o carter cient1ico e especialista da papiloscopia no campo da identi1ica#o humana+

REFER/NCIAS BRI:O Christina NaR N+ de+ Causas mais comuns de amputa#o nos mem"ros superiores e in1eriores+ In2 8NR F 8IJISMO 8E NE8ICI,3 8E RE3BILI:3LMO 8O 5OSPI:3L 83S CLS,IC3S 83 93CPL838E 8E NE8ICI,3 83 P,IJERSI838E 8E SMO P3PLO+ So Paulo+ 8isponvel em2 Thttp266DDD+saudeparavoce+com+"r6tele1isiatria6aulasdidaticas6UVC+C 16pa(ina@+htm+ 3cesso em2 1V nov+ 7GGA+ GO,S3LJES Elisa Pereira+ In)0)&12o 3 #!456)4& 0)!n$()0&+ A+ ed+ Campinas2 3lnea 7GGA+ BO53,, Bor(e Renato )Coord+*+ In$rod612o &o Pl"ra 7GG1+ +$odo 0)!n$()0o. 7+ ed+ Canoas2 Ed+ 8E em2

L3CER83 ,uno+ :rissomia 71+ In2 3SSOCI3LMO POR:PGPES3 POR:38ORES 8E :RISSONI3 71+ Portu(al+ 8isponvel Thttp266DDD+umm+edu6espWima(epa(es61=HA+htm+ 3cesso em2 1= nov+ 7GGA+

OR:IU E+? 9OR:E: B+? CEL383 B+ :ema HV+ Nano Con(/nita+ In2 SOCIE838 ESP3XOL3 8E CIRPRGI3 PLYS:IC3 REP3R38OR3 Z ES:4:IC3+ Espanha+ 8isponvel em2 Thttp266DDD+secpre+or(6documentos>7Gmanual>7GHV+html+ 3cesso em2 1= nov+ 7GGA+ OS NE,I,OS Corn$lia+ So Paulo2 Nedicina e SaEde n+ <H !unho 7GG7+ R3PBER Baime Bos$ )Coord+*+ A#r!4!n$&12o d! $r&7&,8o4 0)!n$()0o4. Passo 9undo2 Ediup1 7GG7+ REUE,8E Bo11re N+ de+ Lin(ua(em m$dica+ P&$o,o-)& Tro#)0&, Goi[nia n+AG )7* p+ 7<1-7<@ !ul-de.+ 7GG1+ RIO GR3,8E 8O SPL )Estado*+ 8epartamento de Identi1ica#o+ M&n6&, T+0n)0o+ Porto 3le(re 7GGA+ SE,E Naria Boa0uina Nedeiros? BR3SIL Eliete Nari 8oncato+ M&n6&, #&r& !,&7or&12o d! $r&7&,8o4 $+0n)0o90)!n$()0o4. Porto 3le(re2 93P3 7GGA+ SERJILO 8E I8E,:I9IC3LMO 8O EO4RCI:O+ Id!n$)()0&12o ! d&$),o40o#)&. Braslia 89+ 1CV1+ :3C58BI3, Nihran O+ Or$o#!d)& #!d):$r)0&. So Paulo2 Nandi 1CC<+ p+ 777-7AH+