RESUMO: Em condies normais, a temperatura do

corpo permanece dentro de limites estreitos, com aes

termorreguladoras brandas. Porm, durante a realizao de
atividade fsica a produo de calor aumenta, a sudorese
acionada, ocorre intensa vasodilatao cutnea e h a inibio
dos calafrios e da termognese qumica. Apesar da efcincia
dos mecanismos termorreguladores, as altas temperaturas
ambientais e a umidade do ar, juntamente com o trabalho
muscular extenuante e a falta de aclimatao, podem levar a
pessoa ao estresse por calor. Este pode ocorrer tanto em
ambientes internos quanto externos, seja em competies
esportivas ou em determinados ambientes laborais. As
doenas trmicas brandas mais comuns, ou seja, que no
comprometem o sistema termorregulador so a sncope e o
edema por calor. J as doenas relacionadas com quadro de
desidratao e hipertermia confguram-se como emergncia
mdica, devendo ser prontamente identifcadas e tratadas para
evitar maiores complicaes. Neste aspecto, objetiva-se, neste
trabalho, descrever os mecanismos de produo e perda de
calor do organismo humano, a interferncia dos fatores fsicos
e ambientais no processo de termorregulao, bem como as
doenas trmicas decorrentes do calor excessivo. Estes dados
so relevantes para a avaliao de determinados ambientes
de trabalho e um planejamento mais efciente, do ponto de
vista trmico, das instalaes laborais, jornadas de trabalho e
vestimentas de trabalho.
PALAVRAS-CHAVE: Termorregulao; Ambientes Quentes;
Exerccio Fsico; Doenas Trmicas.
THE BODYS PHYSIOLOGICAL
RESPONSE TO HIGH
TEMPERATURES: EXERCISE,
TEMPERATURE EXTREMES AND
THERMAL DISEASES
ABSTRACT: Under normal conditions, body temperature
remains within very strait limits, with moderate
thermoregulatory actions. However, during physical exercises,
heat production increases, sweating processes are triggered,
intense cutaneous vasodilatation occurs, while shivering and
chemical thermogenesis are impaired. Despite the effciency
of the thermoregulatory mechanisms, high environmental
temperatures and air humidity, coupled to strenuous muscular
work and lack of acclimatization, may lead to heat stress.
This may take place both indoors and outdoors, in sports
RESPOSTA FISIOLGICA DO CORPO S TEMPERATURAS
ELEVADAS: EXERCCIO, EXTREMOS DE TEMPERATURA E
Maristela Gomes de Camargo
Docente assistente do Centro de Tecnologia da
Universidade Estadual de Maring - UEM. E-mail:
marysthella_1@hotmail.com
Maria Montserrat Diaz Pedrosa Furlan
Docente adjunta no Departamento de Cincias Fisiolgicas
da Universidade Estadual de Maring - UEM. E-mail:
mmdpfurlan@uem.br; montserratfurlan@gmail.com
279
Camargo e Furlan
Revista Sade e Pesquisa, v. 4, n. 2, p. 278-288, maio/ago. 2011 - ISSN 1983-1870
A
r
t
i
g
o
s

d
e

R
e
v
i
s

o
competitions and in working places. The most common
moderate thermal diseases, or rather, those which do not
impair the thermoregulatory system, are heat syncope and
heat edema. On the other hand, diseases linked to dehydration
and hyperthermia are regarded as medical emergencies,
and require immediately attention to avoid more serious
consequences. Current research provides a description of the
mechanisms of heat production and heat loss of the human
body, the interference of physical and environmental factors
in the process of thermoregulation and the thermal diseases
triggered by excessive heat. Data are relevant for the evaluation
of certain working conditions and a more effective planning,
from a thermal point of view, of working facilities, schedules
and clothing.
KEYWORDS: Thermoregulation; Hot Environments;
Physical Exercise; Thermal Diseases.
INTRODUO
O corpo humano est constantemente produzindo calor
atravs de fontes endgenas e recebendo calor do meio externo.
A maior parte da energia produzida pelo corpo perdida em
forma de calor e uma pequena parcela utilizada para realizar
trabalho (GAMBRELL, 2002).
Sob uma variedade de condies fsicas e ambientais, o
equilbrio entre a produo e a perda do calor, que resultante
da ao dos centros termorreguladores, mantm a temperatura
corporal em nveis estveis, ou seja, em torno dos 37C. Na
maioria dessas situaes, o organismo no precisa acionar
aes termorreguladoras excepcionais para manter em
equilbrio sua temperatura central. Entretanto, quando o corpo
exposto a situaes trmicas excedentes de calor ou de frio,
que ultrapassam os limites de conforto trmico, essas aes
so acionadas para que se mantenha o calor interno estvel,
evitando alteraes funcionais prejudiciais ao organismo
(GALLOIS, 2002; GUYTON; HALL, 2006).
Alguns fatores endgenos podem tambm desafar a
estabilidade trmica, sendo a atividade muscular o mais
importante. O exerccio fsico aumenta o metabolismo,
aumentando consideravelmente a produo de calor. Conforme
a intensidade do esforo fsico e as condies ambientais, a
temperatura corporal central pode elevar-se a nveis prejudiciais
sade (KROEMER; GRANDJEAN, 2005).
Neste sentido, indivduos que se exercitam ou trabalham em
ambientes muito quentes enfrentam desafos fsiolgicos que
podem comprometer o desenvolvimento de suas atividades e,
ainda, podem ser acometidos por leses trmicas srias e at risco
de vida. O armazenamento de calor e a consequente elevao
da temperatura corporal central a nveis crticos acarretam na
incidncia de doenas trmicas, em especial a exausto trmica
e o EHS (Exertional Heat Stroke), duas formas de insolao
que atingem tanto atletas quanto trabalhadores expostos a
situaes de estresse trmico (GAMBRELL, 2002).
Este estudo descreve os mecanismos de produo e perda
de calor do corpo humano, a interferncia dos fatores fsicos
e ambientais no processo de dissipao do calor produzido,
assim como as doenas trmicas decorrentes do aquecimento
corporal. Esses dados so relevantes para a avaliao de
determinados ambientes de trabalho e um planejamento mais
efciente, do ponto de vista trmico, das instalaes laborais,
jornadas de trabalho e vestimentas de trabalho.
2 DESENVOLVIMENTO
2.1 METABOLISMO E PRODUO DE CALOR
O corpo humano necessita de energia para poder
desempenhar suas atividades. Ainda que em completo
repouso, o organismo consome energia para manter suas
funes vitais. Esta energia corresponde ao metabolismo
basal. A energia adicional gasta para realizar trabalho
(DUL; WEERDMEESTER, 2004). Pode-se dividir em duas
categorias o trabalho biolgico: diz-se trabalho externo quando
h o movimento de objetos externos por meio da contrao
dos msculos esquelticos, enquanto por trabalho interno
entendem-se todas as demais formas de trabalho (WIDMAIER;
RAFF; STRANG, 2006).
Todos os alimentos carboidratos, lipdios e protenas
podem ser degradados nas clulas com a liberao de grandes
quantidades de energia nesse processo (GUYTON; HALL,
2006). A energia qumica contida nesses substratos energticos
liberada lentamente, sendo armazenada temporariamente na
forma de ATP trifosfato de adenosina o principal composto
energtico das clulas (BIANCO, 2000; COHEN; WOOD,
2002).
No entanto, durante o metabolismo cerca de 60% da energia
liberada das molculas orgnicas aparece imediatamente como
calor, e a quebra do ATP durante a realizao de trabalho libera
boa parte de sua energia tambm como calor (WIDMAIER;
RAFF; STRANG, 2006). Neste sentido, o calor tido como
um subproduto da transformao de energia, em suas diversas
Revista Sade e Pesquisa, v. 4, n. 2, p. 278-288, maio/ago. 2011 - ISSN 1983-1870
280
Resposta Fisiolgica do Corpo s Temperaturas Elevadas: Exerccio, Extremos de Temperatura e...
formas, durante a sntese e a utilizao do ATP (BIANCO,
2000).
A quantidade de calor que os tecidos geram em repouso
e durante a atividade varia. O exerccio intenso o fator que
produz o efeito mais notvel sobre o metabolismo. Em repouso,
os msculos podem produzir at 25% do calor total do corpo;
ao se contrarem, a produo de calor aumenta grandemente,
por causa do aumento da taxa metablica. Curtos perodos de
contrao muscular mxima em qualquer um dos msculos
podem liberar, por poucos segundos de cada vez, at 100 vezes
a quantidade de calor liberada no repouso. Considerando-se
todo o organismo, o exerccio muscular mximo pode aumentar
a produo global de calor em cerca de 50 vezes o normal
durante poucos segundos ou, se mantido por vrios minutos,
em cerca de 20 vezes o normal no atleta bem treinado, o que
representa um aumento de 2000% em relao ao metabolismo
basal (COHEN; WOOD, 2002; GUYTON; HALL, 2006).
2.2 TROCAS TRMICAS
O corpo incapaz de converter calor em trabalho, porm
o calor liberado em suas reaes qumicas ajuda a manter a
temperatura corporal e esta temperatura uma medida do seu
contedo de calor. No estado estvel a produo de calor deve
ser igual perda de calor (WIDMAIER; RAFF; STRANG,
2006).
Em geral, a temperatura normal mdia do humano adulto
situa-se entre 36,7 C e 37 C, quando medida na boca. A
temperatura retal geralmente usada como estimativa da
temperatura interna, ou temperatura corporal central, sendo
cerca de 0,6 C maior que na boca (GUYTON; HALL, 2006).
O corpo humano termicamente dividido em um ncleo
central quente e uma camada externa mais fria. Nem todas
as partes possuem a mesma temperatura e nem so afetadas
pelos mesmos fatores. A temperatura corporal central,
ou seja, a temperatura dos tecidos profundos do corpo
permanece praticamente constante, com variao fsiolgica
de aproximadamente 0,6 C, salvo em casos de doenas febris
(GUYTON; HALL, 2006).
O meio ambiente infuencia na temperatura da camada
externa, por isto esta no regulada dentro de limites
estreitos como acontece com a temperatura interna do corpo
(WIDMAIER; RAFF; STRANG, 2006). A temperatura da
pele afetada por respostas termorreguladoras, como o fuxo
sanguneo cutneo e a secreo de suor, a temperatura dos
tecidos subjacentes e fatores ambientais, como temperatura
e movimentao do ar e radiao trmica (RHOADES;
TANNER, 2005).
O calor produzido pelos rgos e tecidos mais profundos,
em particular fgado, crebro, corao e msculos esquelticos
durante o exerccio, transferido para a pele, onde perdido
para o meio ambiente. Em menor grau, o calor perdido pelas
vias respiratrias (GUYTON; HALL, 2006; RHOADES;
TANNER, 2005).
A intensidade da perda de calor determinada primariamente
por dois fatores: a rapidez com que o calor pode ser conduzido
das partes centrais do corpo para a pele e a velocidade com que
pode ser transferido da pele para o ambiente. O fuxo de sangue
para a pele representa um mecanismo extremamente efcaz para
a transferncia de calor das partes internas do corpo para a pele
(GUYTON; HALL, 2006). Em ambientes muito quentes, por
exemplo, ocorre a vasodilatao cutnea, a pele fca aquecida
para poder eliminar o calor do corpo. Isso favorece a conduo
do calor para o ambiente (GALLOIS, 2002).
A superfcie corporal pode perder calor para o ambiente
externo por meio das denominadas trocas secas: radiao,
conduo e conveco, e por meio das trocas midas:
evaporao da gua.
A radiao o processo pelo qual as superfcies de todos
os objetos emitem calor na forma de ondas eletromagnticas.
O que determina a taxa de emisso das ondas a temperatura
da superfcie radiante. O ganho ou perda de calor por meio
da radiao consequncia da diferena da temperatura
entre as superfcies prximas ao corpo (WIDMAIER; RAFF;
STRANG, 2006).
Na conduo, ocorre transferncia de energia trmica
durante a coliso entre molculas adjacentes. O contato direto
com superfcies mais quentes ou mais frias faz com que o corpo
perca ou ganhe calor por meio desse processo (WIDMAIER;
RAFF; STRANG, 2006).
Na conveco ocorre a troca de calor devido movimentao
do ar ou gua prximo do corpo. A conveco area est
sempre ocorrendo porque o ar quente menos denso e por
conseqncia sobe, porm ela pode ser grandemente facilitada
por foras externas como o vento ou ventilador (GUYTON;
HALL, 2006; WIDMAIER; RAFF; STRANG, 2006).
Outro processo importante de dissipao de calor a
evaporao de gua. Esta se d atravs da pele e das membranas
281
Camargo e Furlan
Revista Sade e Pesquisa, v. 4, n. 2, p. 278-288, maio/ago. 2011 - ISSN 1983-1870
A
r
t
i
g
o
s

d
e

R
e
v
i
s

o
das vias respiratrias. Sempre que a gua se vaporiza da
superfcie do corpo, o calor necessrio para impulsionar
o processo removido da superfcie do corpo, com isso
resfriando-a (WIDMAIER; RAFF; STRANG, 2006). Quando
a gua se evapora da superfcie corporal, h uma perda de calor
de 0,58 calorias (quilocalorias) para cada grama de gua que se
evapora (GUYTON; HALL, 2006).
A taxa de perda de calor por meio da evaporao depende
da umidade relativa do ar ambiente. Quando esta excede 60%
ou mais, a perspirao no evapora to facilmente, fazendo
com que se tenha uma sensao desagradvel. Quando o ar
est seco, a umidade quase nula, o que provoca uma maior
evaporao (COHEN; WOOD, 2002).
Enquanto a temperatura cutnea for maior que a do meio
ambiente, haver perda de calor por radiao, conduo e
conveco. Entretanto, quando a temperatura do meio for
maior que a da pele, o corpo, em lugar de perder calor, ir
ganh-lo. Deste modo, a nica forma atravs da qual o corpo
pode livrar-se do calor por evaporao (GUYTON; HALL,
2006).
A sudorese o mecanismo atravs do qual o corpo
perde o calor produzido quando a mxima vasodilatao
no pode eliminar o calor to rpido quanto ele produzido
(WIDMAIER; RAFF; STRANG, 2006). A glndula sudorpara
a responsvel pela secreo do lquido do suor e se constitui
de uma estrutura tubular composta por duas partes: a poro
espiralada subdrmica profunda, que secreta suor; e o ducto
que se dirige para a superfcie atravs da derme e da epiderme
da pele. Essa glndula inervada por fbras nervosas simpticas
colinrgicas (fbras que secretam acetilcolina). A epinefrina
e a norepinefrina, que circulam no sangue, tambm podem
estimular essa glndula. Isto importante, visto que, durante
o exerccio, esses hormnios so secretados pela medula
suprarrenal e o organismo precisa perder o calor adicional
produzido pelos msculos ativos (GUYTON; HALL, 2006).
2.3 RECEPTORES DE TEMPERATURA E CENTRO
TERMORREGULADOR
A diferena fnal entre a produo de calor e sua perda
o que determina o contedo total de calor ganho ou perdido
pelo organismo. Deste modo, para que a temperatura corporal
permanea constante, em um estado estvel, tanto a produo
quanto a perda de calor devem permanecer em nveis iguais
(WIDMAIER; RAFF; STRANG, 2006). O organismo humano
provido de mecanismos internos de regulao trmica, que
trabalham para que a temperatura corporal central mantenha-
se em torno dos 37 C. O conhecimento dos mecanismos de
termorregulao humana tambm ajuda a compreender as
doenas trmicas (GAMBRELL, 2002; WIDMAIER; RAFF;
STRANG, 2006).
Os termoceptores so estruturas perifricas do sistema
nervoso que detectam alteraes na temperatura corporal. Os
neurnios sensveis temperatura nas vsceras abdominais,
nas grandes veias, na medula espinhal, e, especialmente no
crebro fornecem informaes sobre a temperatura central,
enquanto os perifricos informam sobre a temperatura
cutnea (RHOADES; TANNER, 2005; WIDMAIER;
RAFF; STRANG, 2006). H termoceptores sensveis ao frio
(resfriamento) e ao calor (aquecimento), sendo os primeiros
mais abundantes. Os receptores de frio disparam impulsos
nervosos com maior frequncia quando a temperatura diminui
e tm pico de atividade a 25 C, enquanto os receptores de
calor so mais ativos em temperaturas de 45 C e respondem
melhor a temperaturas crescentes. Temperaturas extremamente
frias (frio congelante) ou quentes (calor escaldante),
que provocam congelamento da pele ou queimadura,
respectivamente, so mediadas pelos nociceptores, receptores
responsveis pela sensao dolorosa. Os termoceptores de
frio e calor da pele so responsveis pela discriminao das
gradaes trmicas, percebidas como frio, fresco, indiferente,
morno e quente (GUYTON; HALL, 2006; KANDEL;
SCHWARTZ; JESSELL, 2003).
As terminaes nervosas dos receptores para frio so
inervadas por delgadas fbras nervosas mielinizadas, enquanto
as dos receptores de calor so amielnicas. As informaes
trmicas so conduzidas por essas fbras principalmente para
o tlamo e dali para o crtex cerebral, para o tronco enceflico
e para o hipotlamo (GUYTON; HALL, 2006; RHOADES;
TANNER, 2005; KANDEL; SCHWARTZ; JESSELL, 2003).
O hipotlamo a rea que serve como integrador global
primrio dos refexos termorreguladores. Outros centros
cerebrais tambm fazem algum controle sobre componentes
especfcos desses refexos. No hipotlamo, algumas clulas
controlam a produo de calor nos tecidos do corpo, enquanto
outras controlam a perda de calor. Isto ocorre em resposta
temperatura do sangue que circula pelo crebro, bem como
em resposta aos impulsos nervosos vindos dos receptores
de temperatura da pele (COHEN; WOOD, 2002). A sada
do hipotlamo e de outras reas cerebrais para os efetores
feita via: a) nervos simpticos para as glndulas sudorparas,
arterolas da pele e medula suprarrenal, b) neurnios motores
para os msculos esquelticos e c) hormnios hipotalmicos que
Revista Sade e Pesquisa, v. 4, n. 2, p. 278-288, maio/ago. 2011 - ISSN 1983-1870
282
Resposta Fisiolgica do Corpo s Temperaturas Elevadas: Exerccio, Extremos de Temperatura e...
controlam a secreo hormonal da hipfse; alguns hormnios
hipofsrios, ao agirem sobre suas glndulas alvo tm, por sua
vez, efeito termognico, como o caso da tireotrofna (TSH)
que induz a secreo de tiroxina (T4) e de triiodotironina (T3)
a partir da tireide (KANDEL; SCHWARTZ; JESSELL, 2003;
WIDMAIER; RAFF; STRANG, 2006).
O sistema de controle trmico emprega trs mecanismos
importantes para reduzir o calor do organismo quando a
temperatura corporal se torna excessivamente quente:
1) Ocorre a diminuio da produo de calor
com inibio dos calafrios e da termognese qumica
(GUYTON; HALL, 2006).
2) Os vasos sanguneos cutneos sofrem
intensa dilatao em quase todo o corpo, processo
causado pela inibio dos centros no hipotlamo
responsveis pela vasoconstrio. A vasodilatao pode
aumentar a transferncia de calor para a pele por at 8
vezes (RHOADES; TANNER, 2005).
3) Ocorre acentuada elevao na velocidade
de perda de calor atravs da sudorese e consequente
evaporao quando a temperatura corporal total
ultrapassa o nvel crtico de 37 C. Um aumento adicional
de 1 C na temperatura corporal provoca sudorese
sufciente para remover 10 vezes mais a taxa basal de
produo de calor corporal (GUYTON; HALL, 2006).
2.4 ESTRESSE TRMICO
A ASHRAE Standard Fundamental 55-92 defne o estado
de conforto trmico como a condio mental que expressa
satisfao com relao ao ambiente trmico (LAMBERTS;
XAVIER, 2002).
Os fatores ambientais que contribuem para esta condio de
conforto so as variveis fsicas: temperatura do ar, temperatura
radiante, velocidade do ar e umidade relativa, e os fatores
humanos relacionados atividade desenvolvida e ao tipo de
vestimenta utilizada (DUL; WEERDMEESTER, 2004). Em
Ruas (2001) encontra-se que o conforto trmico depende de
fatores que interferem no trabalho do sistema termorregulador
como: taxa de metabolismo, isolamento trmico do vesturio,
temperatura radiante mdia, umidade relativa, temperatura e
velocidade do ar.
Para a determinao dos ndices de conforto trmico,
necessrio conhecimentos a respeito das variveis fsicas
do ambiente trmico avaliado. A norma internacional ISO
7243/89 estimativa de estresse por calor em ambientes
quentes sobre o trabalhador baseada no ndice IBUTG
(ndice de bulbo mido e termmetro de globo). Este ndice
determina as condies ambientais reais do ambiente trmico
avaliado e se este se apresenta adequado ou no para ocupao
humana. O dispositivo utilizado para avaliar o IBUTG inclui
trs termmetros: um de globo negro que mede a energia
radiante do calor, um de bulbo mido que mede a capacidade
de perda de calor por evaporao e um de bulbo seco que mede
a temperatura do ambiente (GAMBRELL, 2002; LAMBERTS;
XAVIER, 2002).
O organismo humano experimenta sensao de conforto
trmico quando perde calor para o ambiente sem recorrer a
aes termorreguladoras adicionais (FROTA, 1995).
Nos estudos de conforto trmico, a neutralidade trmica
tida como um estado em que o indivduo no est sentindo
nem frio nem calor, ou seja, encontra-se neutro em relao
temperatura ambiente. Fisiologicamente, esta condio
de neutralidade defnida como zona termoneutra. Isto
decorrente das alteraes no fuxo sanguneo cutneo, visto
que ele, por alterar a perda de calor, pode regular a temperatura
corporal sobre uma faixa de temperaturas ambientais (entre
25 a 30 C, para o indivduo despido) (WIDMAIER; RAFF;
STRANG, 2006).
A necessidade de mecanismos reguladores precisos
acentuada quando a temperatura corporal mantm-se
relativamente elevada, j que elevaes na temperatura causam
disfuno nervosa e desnaturao protica (RHOADES;
TANNER, 2005). Sendo assim, quanto mais quente o
ambiente ou quanto maior a carga de atividade executada,
maior a produo de calor pelo corpo e/ou a carga de calor e,
consequentemente, maior a elevao da temperatura corporal e
a difculdade do corpo em manter o equilbrio trmico, visto que
os mecanismos termorreguladores tornam-se menos precisos.
Quando o corpo produz calor excessivo durante exerccios
intensos, a temperatura retal pode aumentar temporariamente
para 38,3 a 40 C (GUYTON; HALL, 2006). Sob estas
condies o organismo pode sofrer alteraes fsiolgicas
que, em determinados casos, causam srios danos sade. Os
sistemas orgnicos comeam a falhar quando a temperatura
central do corpo atinge nveis crticos (GRANDJEAN, 1998;
ROBERTS, 2005).
283
Camargo e Furlan
Revista Sade e Pesquisa, v. 4, n. 2, p. 278-288, maio/ago. 2011 - ISSN 1983-1870
A
r
t
i
g
o
s

d
e

R
e
v
i
s

o
O trabalho de oferecer fuxo sanguneo cutneo, necessrio
para a termorregulao no calor, pode impor pesada carga
sobre o corao doente, porm, em pessoas saudveis, a
principal carga cardiovascular do estresse pelo calor decorre
do retorno venoso comprometido. A quantidade de sangue
bombeada pelo corao a cada minuto determinada pela
intensidade do fuxo sanguneo das veias para o corao, o que
denominado retorno venoso. O acmulo de sangue nas veias
perifricas, com consequente diminuio do retorno venoso
e do enchimento diastlico do corao, acarreta reduo do
dbito cardaco e queda da presso arterial (GUYTON; HALL,
2006; RHOADES; TANNER, 2005).
Extremos de temperatura lesam, diretamente, os tecidos.
A confgurao e a estrutura geral das molculas proticas
so alteradas em altas temperaturas, ainda que a sequncia de
aminocidos no se altere. Esta alterao da estrutura protica
denominada desnaturao. Ela inativa as protenas da clula,
lesando-a ou matando-a. A leso ocorre em altas temperaturas,
acima de cerca de 45 C; este tambm constitui o ponto em
que o aquecimento da pele se torna doloroso (RHOADES;
TANNER, 2005).
O estado psicofsiolgico a que est submetida uma
pessoa exposta a condies trmicas extremas caracteriza um
quadro de estresse trmico (LAMBERTS; XAVIER, 2002). De
acordo com a elevao do estresse trmico, o risco de a pessoa
ser acometida por algum tipo de doena trmica aumenta
proporcionalmente. Temperatura, umidade, vento e grau de
cobertura das nuvens infuenciam o estresse trmico ambiental
(GAMBRELL, 2002).
As condies trmicas ambientais desfavorveis que
ocasionam situaes de estresse trmico infuenciam no
desempenho das atividades humanas e, em certos casos,
geram grandes tenses no trabalho, pois podem causar, alm
do desconforto, fadiga, sonolncia, risco de acidentes e ainda
srios danos sade. No estudo realizado por Hackemberg,
Pereira e Lima Filho (2001) observou-se que, em climas muito
quentes e midos, a atividade aumenta a produo de calor do
corpo; a vestimenta, a ventilao insufciente e a alta umidade
relativa difcultam a perda de calor para o meio ambiente.
Todos os indivduos, em algum momento do dia, podem
ser submetidos a situaes de estresse trmico no exerccio
de suas funes laborais ou mesmo no dia-a-dia. Em crianas
recm-nascidas e pessoas muito idosas, a capacidade de regular
a temperatura do corpo em extremos de temperatura ambiente
limitada, portanto, estes grupos so mais propensos a sofrer
estresse trmico e devem ser protegidos da exposio a
condies trmicas desfavorveis (GAMBRELL, 2002).
2.4.1 Estresse Trmico no Ambiente de Trabalho
Existem reas de trabalho onde as atividades so realizadas
em ambientes cujas condies de temperatura encontram-
se inadequadas. Tais condies trmicas afetam o sistema
de produo e troca de calor do corpo com o ambiente,
interferindo no sistema termorregulador.
Algumas destas alteraes, como fadiga, queda do
rendimento no trabalho, erros de percepo e raciocnio e ainda
o aparecimento de srias perturbaes psicolgicas que podem
conduzir ao esgotamento e prostrao, foram reaes orgnicas
provocadas por temperaturas elevadas em alguns operrios da
construo civil (ASTETE; GIAMPAOLI; ZIDAN, 1989).
Moraes e colaboradores (2003) avaliaram a sensao
trmica de operrios da construo civil na regio de Campinas
- SP. Esse tipo de ambiente de trabalho sofre muita infuncia
de agentes externos, principalmente radiao solar e calor.
Neste estudo foi constatado o descontentamento dos operrios
quanto condio de temperatura acima dos nveis de tolerncia
como as verifcadas em situao de calor excedente, agravada
pela incidncia de radiao solar. Em decorrncia do calor
observou-se, nestes trabalhadores, certa fadiga.
Flesch e Beyer (2003) avaliaram o conforto e estresse
trmico na lavanderia hospitalar do Hospital Universitrio de
Porto Alegre. O local foi considerado termicamente insalubre
devido s altas temperaturas, produto das calandras de secar e
passar as roupas hospitalares. O superaquecimento do ambiente
pode levar incidncia de estresse trmico nas pessoas que
trabalham ao lado das mquinas.
Essas alteraes podem apresentar-se em nvel de menor
complexidade, como cansao e sonolncia, reduo do
desempenho fsico e aumento de erros devido perda de
ateno e concentrao (KROEMER; GRANDJEAN, 2005).
Entretanto, podem tornar-se perigosas quando as reaes fsicas
e a perda de concentrao provocarem acidentes de trabalho
e leso trmica. Isto ocorre porque o organismo humano
no suporta variaes acima de 4 C em sua temperatura
interna sem queda da capacidade fsica e mental do indivduo
(GALLOIS, 2002).
Revista Sade e Pesquisa, v. 4, n. 2, p. 278-288, maio/ago. 2011 - ISSN 1983-1870
284
Resposta Fisiolgica do Corpo s Temperaturas Elevadas: Exerccio, Extremos de Temperatura e...
Em ambientes com temperaturas muito altas, deve-se
diminuir o tempo de exposio do trabalhador ao ambiente
para que o organismo possa eliminar o excesso de carga trmica
e restabelecer seu equilbrio (IIDA, 2005).
2.4.2 Condies de Risco Sade: Doenas Trmicas
Em condies de ar seco o organismo humano pode
suportar temperaturas atmosfricas em torno de 65,5 C por
vrias horas, caso existam correntes de conveco sufcientes
para promover a rpida evaporao do suor; entretanto, em
condies de umidade do ar a 100%, comea a ocorrer a
elevao da temperatura corporal sempre que a temperatura
ambiental ultrapassar 34,4 C e a pessoa estiver executando
uma atividade muito pesada (GUYTON; HALL, 2006).
A temperatura extremamente alta pode superar os
mecanismos de perda de calor do organismo; nesse caso a
temperatura do corpo aumenta e o metabolismo celular e a
produo de calor acompanhante tambm (COHEN; WOOD,
2002).
A temperatura retal pode elevar-se temporariamente para
38,3 C a 40 C, quando, durante exerccios intensos, o corpo
produz calor excessivo. Isto ocorre porque os mecanismos
termorreguladores no atingem 100% de perfeio com
extremos de temperatura ambiente e atividade fsica intensa
(GUYTON; HALL, 2006). O limite de temperatura corporal
considerado absoluto para a sobrevida de 43 C, mas a
temperatura central de 41 C pode provocar convulso em
algumas pessoas (WIDMAIER; RAFF; STRANG, 2006).
No caso dos atletas, Gambrell (2002) enumera mais de
30 fatores diferentes que predispem s doenas trmicas.
Dentre os citados encontram-se: aclimatao insufciente,
condicionamento cardiopulmonar baixo, falta de sono, esforos
extremos, roupas apertadas, equipamentos inadequados,
disfunes endcrinas e vrios medicamentos.
Cimbras, edema pelo calor e sncope pelo calor so doenas
trmicas brandas, que ocorrem sem comprometimento da
termorregulao e no esto associadas hipertermia. Estas
doenas so provocadas por alteraes fsiolgicas decorrentes
da aclimatao e estresse trmico e melhoram mediante
repouso e hidratao.
A perda excessiva de gua e eletrlitos decorrente da
sudorese provoca espasmos doloridos que afetam os grandes
msculos das pernas, ou outros msculos do esqueleto; estes
espasmos so denominados cimbras de calor (GAMBRELL,
2002). Essas perdas durante a sudorese, quando no repostas,
acarretam na reduo do volume plasmtico, produzindo, com
isso, maior desafo homeostase cardiovascular (RHOADES;
TANNER, 2005).
O inchao das extremidades que ocorre, frequentemente,
em pessoas no aclimatadas expostas a um ambiente quente,
conhecido como edema de calor. O inchao resulta de uma
vasodilatao perifrica, reduo do volume intravascular e
aumento da presso hidrosttica (GAMBRELL, 2002).
A sncope por calor tambm resulta da vasodilatao
perifrica e do volume intravascular reduzido, mas neste caso h
uma hipotenso ortosttica e a perda da conscincia. Neste caso
recomenda-se deitar a pessoa fora do calor, reduzir o acmulo
de sangue na periferia e melhorar o enchimento diastlico
do corao. A sncope pelo calor afeta, mais comumente, os
indivduos no aclimatados ao calor, possivelmente porque a
expanso do volume plasmtico que acompanha a aclimatao
compensa o acmulo perifrico de sangue (GAMBRELL,
2002; RHOADES; TANNER, 2005).
Em casos mais graves, quando a produo de calor supera
a capacidade do organismo de dissipar o calor, ocorre a
hipertermia, com quadros de insolao ou exausto trmica.
O denominador comum dos quadros de hipertermia a
elevao da temperatura central no ligada ao de pirognios
(WIDMAIER; RAFF; STRANG, 2006). A exausto trmica
a forma mais branda e comum, enquanto a intermao,
ou insolao, uma forma grave e potencialmente fatal de
hipertermia (PAROLIN et al., 2009). O risco destas doenas
aumenta proporcionalmente elevao do estresse trmico. A
exausto trmica e a insolao so sndromes hipertrmicas que
ameaam a vida e exigem tratamento imediato (GAMBRELL,
2002).
A exausto por calor e o EHS so doenas trmicas que
esto associadas principalmente desidratao. Neste sentido,
pessoas bem hidratadas so menos suscetveis a essas doenas.
Isto acontece porque a desidratao at um nvel clnico
signifcativamente maior que 5-10% de perda de gua corporal
diminui a capacidade de produo de suor e diminui o dbito
cardaco para dar suporte aos sistemas corporais, alm de
diminuir o transporte cardiovascular de calor do centro at a
superfcie do corpo. medida que o fuxo sanguneo cutneo
aumenta, o leito vascular dilatado da pele fca ingurgitado com
285
Camargo e Furlan
Revista Sade e Pesquisa, v. 4, n. 2, p. 278-288, maio/ago. 2011 - ISSN 1983-1870
A
r
t
i
g
o
s

d
e

R
e
v
i
s

o
volumes grandes de sangue, reduzindo o volume sanguneo
central e o enchimento cardaco. O dbito sistlico diminui e
necessria maior frequncia cardaca para manter o dbito
cardaco (RHOADES; TANNER, 2005).
A incapacidade de continuar um exerccio durante o calor,
defnida como exausto trmica, a doena trmica mais comum
entre atletas e soldados. Esta doena ocorre devido sudorese
excessiva em ambiente quente e provoca falha cardiovascular
pelas demandas confitantes por fuxo aumentado da pele (para
sustentar a sudorese e a perda de calor) e dos msculos (para
sustentar o metabolismo aumentado). Dentre os sintomas mais
comuns esto: mal-estar, fraqueza, cefalia, hiper-irritabilidade,
ansiedade, taquicardia, tontura, nusea, vmitos, diarreia e
hipotenso (GAMBRELL, 2002; RHOADES; TANNER,
2005).
Os pacientes com exausto por calor no apresentam
disfuno acentuada do sistema nervoso central e respondem
rapidamente pronta reposio oral de lquidos, medidas de
resfriamento e repouso em ambiente fresco (RHOADES;
TANNER, 2005; PAROLIN et al., 2009).
A insolao uma emergncia mdica que pode ser
reconhecida quando a temperatura corporal central est acima
de 41 C. Neste estado, o organismo responde perda de
lquido da circulao geralmente reduzindo o fuxo sanguneo
para a pele e glndulas sudorparas, de forma que a pele fca
seca e quente (insolao clssica, geralmente causada pela alta
temperatura ambiental), ou mantendo a sudorese (insolao
por exerccio, em que o aumento do metabolismo o agente
hipertrmico). Confuso, tontura e perda da conscincia
so sintomas decorrentes do comprometimento do sistema
nervoso central. Outros sintomas incluem rabdomilise
(leso das clulas musculares esquelticas), e leses hepticas
e renais, todas aparentemente decorrentes diretamente da
alta temperatura central do corpo (COHEN; WOOD, 2002;
GAMBRELL, 2002; PAROLIN et al., 2009; RHOADES;
TANNER, 2005).
O EHS ocorre quando um atleta produz muito mais
calor interno do que pode ser dissipado ou transferido para o
ambiente, resultando na conservao do calor e consequente
elevao da temperatura corporal central para um nvel crtico,
na faixa de 41 a 42,2 C (GUYTON; HALL, 2006). Ou seja,
uma condio potencialmente fatal que ocorre quando o calor
gerado por exerccio muscular intenso excede os mecanismos
fsiolgicos de dissipao do calor (ROBERTS, 2006;
PAROLIN et al., 2009).
O risco de desenvolver EHS maior durante a realizao
de atividade intensa no calor mido, mas tambm pode vir a
acontecer em condies normalmente consideradas seguras
para competies. Aclimatao insufciente ao calor, esforos
extremos, desidratao, condicionamento cardiovascular e/
ou fsico baixos, falta de sono e doenas pirexiais so fatores
frequentemente associados incidncia de EHS (PAROLIN et
al., 2009; ROBERTS, 2006).
A intermao associada ao exerccio geralmente acomete
indivduos jovens e previamente saudveis que realizam atividade
fsica extenuante em ambientes com temperatura e umidade
elevadas, condies que difcultam a evaporao. As pessoas
mais comumente afetadas so corredores de longa distncia
(5 a 42 km), jogadores de futebol americano e convencional,
militares, trabalhadores da construo civil e demais indivduos
de outras atividades de alta intensidade e longa durao em
condies ambientais adversas (ROBERTS, 2005). O que
indica a gravidade deste estado o perodo de tempo em que a
temperatura interna permanece elevada acima dos 40 C, visto
que esta condio pode causar leses celulares disseminadas e
falncia de rgos (GAMBRELL, 2002). Algumas vezes, ainda
que por poucos minutos, a temperatura corporal elevada pode
ser fatal (GUYTON; HALL, 2006). O prognstico das leses
causadas pelo EHS se baseia na durao da hipertermia e na
resposta ao resfriamento (ROBERTS, 2005).
Os sintomas apresentados pelo indivduo com quadro de
EHS incluem: tontura, distrbio abdominal algumas vezes
com incidncia de vmito, delrio e, eventualmente, perda da
conscincia caso haja demora em se reduzir a temperatura
corporal. Esses sintomas so quase sempre exacerbados por
certo grau de choque circulatrio induzido pela perda excessiva
de lquido e eletrlitos no suor (GUYTON; HALL, 2006).
A anlise patolgica feita em uma pessoa vtima de
hiperpirexia mostrou hemorragias locais de degenerao
parenquimatosa de clulas em todo o corpo, sobretudo no
crebro. As clulas neurais, ao serem destrudas, no podem
mais ser substitudas. Leses hepticas e renais, entre outros
rgos, que provocam a insufcincia dessas estruturas, podem
ser graves o sufciente para levar a pessoa morte, ainda que
esta venha a ocorrer alguns dias aps a intermao (GUYTON;
HALL, 2006).
A medio da temperatura retal o meio mais simples de
Revista Sade e Pesquisa, v. 4, n. 2, p. 278-288, maio/ago. 2011 - ISSN 1983-1870
286
Resposta Fisiolgica do Corpo s Temperaturas Elevadas: Exerccio, Extremos de Temperatura e...
detectar a EHS e pode excluir rapidamente o colapso pelo
calor. Falhas cardacas e renais agudas, induzidas pelo calor,
so reversveis por meio do resfriamento precoce (RHOADES;
TANNER, 2005). Na reviso de casos de EHS com tratamento
bem sucedido e fatais, observou-se que os atletas que foram
identifcados precocemente com temperatura retal acima de
41 C e rapidamente resfriados se recuperaram com pouco ou
nenhum efeito residual (ROBERTS, 2005).
A imerso em gua fria ou em banheira com gelo uma
medida que promove o resfriamento imediato de todo o corpo.
Esta tcnica de resfriamento rpido baseada na capacidade da
gua de conduzir o calor melhor que o ar. Na ausncia desse
recurso, pode ser aplicada ainda a tcnica de envolvimento com
toalhas ou lenis com gelo, este mtodo quase to efcaz
quanto os demais. As toalhas com gelo podem ter sua efccia
aumentada com o uso de pacotes de gelo colocados sobre
reas com maior perda de calor, como virilha, pescoo e axilas
(GAMBRELL, 2002).
descrita ainda a tcnica de resfriamento por ventilao e
nvoa ou evaporao. Este processo baseado na propriedade
de evaporao da gua em que grande quantidade de calor
liberada quando a gua se transforma do estado lquido para
o gasoso. Pode ser efcaz em algumas situaes, porm no
se mostra to efciente para o resfriamento de pacientes com
hipertermia. Na verdade, nenhuma modalidade de tratamento
foi comprovada como sendo mais efcaz na preveno de
morte devido ao EHS que a tcnica da imerso em gua fria
(GAMBRELL, 2002).
Deste modo, treinadores e socorristas devem fcar alertas
sobre a possibilidade de ocorrer intermao e conferir
rotineiramente a temperatura retal em atletas sob risco de
hipertermia que apresentem exausto ou colapso durante a
prtica de exerccios, visto que o quadro de exausto e o da
intermao podem ser, inicialmente, semelhantes e causar
confuso no diagnstico (PAROLIN et al., 2009).
2.5 ACLIMATAO TEMPERATURA AMBIENTE
A capacidade de uma pessoa recm-chegada a um ambiente
quente em executar sua atividade no boa, visto que a
temperatura corporal eleva-se e pode ocorrer fraqueza intensa.
Entretanto, a exposio contnua de um indivduo a um
ambiente cujas condies trmicas so adversas quelas a que
ele est habituado faz com que o organismo sofra alteraes
fsiolgicas para se adaptar ao ambiente (GAMBRELL, 2002).
Esse fenmeno chamado de aclimatao. A resposta de
aclimatao ser maior se houver exposio combinada ao calor
e ao exerccio, causando maior elevao da temperatura interna
e sudorese mais profunda. Caso a exposio repetida ao calor
no seja mantida a aclimatao ao calor pode desaparecer em
algumas semanas, j que transitria (RHOADES; TANNER,
2005).
extremamente importante aclimatar as pessoas ao calor
extremo, em especial em determinadas atividades executadas
em condies em que a temperatura ambiente se aproxima da
temperatura corporal e a umidade atinge praticamente 100%.
Isto se deve ao fato de que os limites de calor extremo que o
organismo humano pode suportar dependem quase totalmente
da umidade do ambiente, ou seja, se o ar est seco ou mido
(GUYTON; HALL, 2006).
A pessoa, ao tornar-se aclimatada, passa a ter uma menor
elevao na temperatura retal quando submetida a qualquer
sobrecarga de trabalho no calor. A exposio contnua a um
ambiente quente, por cerca de 90 minutos dirios, por uma
semana, melhora a transferncia do calor corporal central para
a pele devido s alteraes fsiolgicas ocorridas (GAMBRELL,
2002). Essas alteraes incluem elevao no dbito cardaco,
expanso do volume do fuido extracelular, reduo na
concentrao de sdio no suor e aumento do volume do suor
(GAMBRELL, 2002).
A adaptao crnica a temperaturas elevadas determinada
por alteraes que ocorrem no incio da sudorese, em seu
volume e em sua composio. A pessoa no aclimatada que
est suando profusamente pode perder grandes quantidades
de sdio. Na aclimatao, o volume do suor produzido
aumenta e a sudorese se inicia mais cedo. A composio do
suor tambm sofre uma alterao importante, h uma reduo
na concentrao de sdio, devido ao aumento na secreo do
hormnio mineralocorticide suprarrenal, a aldosterona. Com
a aclimatao as glndulas sudorparas se tornam capazes de
conservar sdio, pela secreo de suor com concentrao de
sal to baixa quanto 5 mmol/L. O limiar da vasodilatao
cutnea reduzido juntamente com o limiar da sudorese.
Essas alteraes reduzem os nveis das temperaturas central e
cutneos, atingidos durante o perodo de exerccio em ambiente
quente, evitando o estresse por calor (RHOADES; TANNER,
2005; WIDMAIER; RAFF; STRANG, 2006).
287
Camargo e Furlan
Revista Sade e Pesquisa, v. 4, n. 2, p. 278-288, maio/ago. 2011 - ISSN 1983-1870
A
r
t
i
g
o
s

d
e

R
e
v
i
s

o
3 CONSIDERAES FINAIS
Apesar dos problemas causados pela elevao da
temperatura corporal central decorrente de fatores ambientais
e pessoais, esses ainda no so focos de pesquisa e divulgao
como ocorre com outras doenas. O pouco conhecimento
sobre o assunto pode retardar o diagnstico de doenas trmicas
srias, comprometendo seu tratamento e com isso colocando
em risco a vida de pessoas que podem estar entrando em estado
de hipertermia.
Adicionalmente, h um interesse maior no conhecimento
das doenas trmicas em atletas. Deve ser lembrado, porm,
que muitas reas de trabalho humano expem os indivduos a
condies trmicas ambientais e/ou produo endgena de calor
por esforo fsico que so to perigosas para o desenvolvimento
de doenas trmicas quanto aquelas enfrentadas em certas
competies esportivas. A termorregulao humana, suas
potencialidades e limitaes, bem como o estresse trmico,
so questes que devem ser divulgadas e apreciadas para um
planejamento das instalaes laborais, jornadas de trabalho e
vesturio que sejam apropriados do ponto de vista trmico.
REFERNCIAS
ASTETE, M. W.; GIAMPAOLI, E.; ZIDAN, L. N.. Riscos
fsicos. So Paulo, SP: Fundacentro, 1989.
BIANCO, A. C.. Hormnios tireideos, UCPs e termognese.
Arq. Bras. Endocrinol. Metab., v. 44, n. 4, p. 281-289, 2000.
COHEN, B. J.; WOOD, D. L.. O corpo humano na sade e
na doena. So Paulo, SP: Manole, 2002.
DUL, J.; WEERDMEESTER, B.. Ergonomia prtica. 2. ed..
So Paulo, SP: Blcher, 2004.
FLESCH, J. B.; BEYER, P. O.. Avaliao do conforto e stress
trmico em uma lavanderia hospitalar. In: ENCONTRO
NACIONAL SOBRE CONFORTO NO AMBIENTE
CONSTRUDO, 2003, Curitiba. Anais... Curitiba, PR: [S. n.],
2003. p. 322-329.
FROTA, A. B.. Manual de Conforto Trmico: Arquitetura/
Urbanismo. So Paulo, SP: Stdio Nobel, 1995.
GALLOIS, N. S. P.. Anlise das condies de stress e
conforto trmico sob baixas temperaturas em indstrias
frigorfcas de Santa Catarina. 2002. 140fs. Dissertao
(Mestrado em Engenharia de Produo) Universidade Federal
de Santa Catarina. Florianpolis, SC: UFSC, 2002.
GAMBRELL, R. C.. Doenas trmicas e exerccio. In:
LILLEGARD, W. A.; BUTCHER, J. D.; RUCKER, K. S..
Manual de medicina desportiva: uma abordagem orientada
aos sistemas. So Paulo, SP: Manole, 2002. p. 457-464.
GRANDJEAN, E.. Manual de ergonomia: adaptando o
trabalho ao homem. Porto Alegre, RS: Bookman, 1998.
GUYTON, A. C.; HALL, J. E.. Tratado de fsiologia mdica.
11. ed.. Rio de Janeiro, RJ: Guanabara Koogan, 2006.
HACKENBERG, A. M.; PEREIRA, J. T. V.; LIMA FILHO,
E. C. A infuncia das variveis ambientais e pessoais nas
sensaes trmicas dos trabalhadores fabris e as recomendaes
da bioclimatologia. In: ENCONTRO NACIONAL SOBRE
CONFORTO NO AMBIENTE CONSTRUDO, 2001,
Campinas. Anais... Campinas, SP: [S. n.], 2001. p. 1-8.
IIDA, I. Ergonomia: projeto e produo. So Paulo, SP:
Blcher, 2005.
KANDEL, E. R.; SCHWARTZ, J. H.; JESSELL, T. M..
Princpios da neurocincia. 4. ed.. Barueri, SP: Manole, 2003.
KROEMER, K. H. E.; GRANDJEAN, E.. Manual de
ergonomia: adaptando o trabalho ao homem. 5. ed.. So
Paulo, SP: Bookman, 2005.
LAMBERTS, R.; XAVIER, A. A. P.. Conforto trmico e
stress trmico. Florianpolis, SC: UFSC/LabEEE, 2002.
MORAES, O. et al. O calor e o operrio da construo civil:
estudo de caso. In: ENCONTRO NACIONAL SOBRE
CONFORTO NO AMBIENTE CONSTRUDO, 2003,
Curitiba. Anais... Curitiba, PR: [S. n.], 2003. p. 330-337.
PAROLIN, M. B. et al.. Insufcincia heptica fulminante por
intermao induzida por exerccio. Rev. Bras. Med. Esporte,
v. 15, n. 3, p. 224-227, 2009.
RHOADES, R. A.; TANNER, G. A.. Fisiologia mdica. 2.
ed.. Rio de Janeiro, RJ: Guanabara Koogan, 2005.
ROBERTS, W. O.. Exertional heat stroke: life-saving
recognition and onsite treatment in athletic settings. Rev. Bras.
Med. Esporte, v. 11, n. 6, p. 329e-332e, 2005.
ROBERTS, W. O.. Exertional heat stroke during a cool weather
marathon: a case study. Med. Sci. Sports Exercise, v. 38, n. 7,
p. 1197-1203, 2006.
Revista Sade e Pesquisa, v. 4, n. 2, p. 278-288, maio/ago. 2011 - ISSN 1983-1870
288
Resposta Fisiolgica do Corpo s Temperaturas Elevadas: Exerccio, Extremos de Temperatura e...
RUAS, A. C.. Avaliao de conforto trmico: contribuio
aplicao prtica das normas internacionais. 2001. 77fs.
Dissertao (Mestrado em Engenharia Civil) Universidade
Estadual de Campinas. Campinas, SP: Unicamp, 2001.
WIDMAIER, E. P.; RAFF, H.; STRANG, K. T.. Fisiologia
humana: os mecanismos das funes corporais. 9. ed.. Rio de
Janeiro, RJ: Guanabara Koogan, 2006.
Recebido em: 22 Setembro 2010
Aceito em: 01 Maio 2011