Anatomia Arterial e Venosa Aplicada Luiz Carlos Gusmo

16/05/2003 Pgina 1 de 9
Pitta GBB, Castro AA, Burihan E, editores. Angiologia e cirurgia vascular: guia ilustrado.
Macei: UNCISAL/ECMAL & LAVA; 2003. Disponvel em: URL:http://www. lava.med.br/livro

Anatomia Arterial e Venosa Aplicada
Luiz Carlos Buarque de Gusmo
Aqueles que dissecaram ou inspecionaram, muito aprenderam,
pelo menos a duvidar, enquanto os outros, que so ignorantes
em ANATOMIA, e no se do ao trabalho de observ-la, no
apresentam absolutamente qualquer dvida
Giovanni Morgani (1682 - 1771)










Devido finalidade didtica do livro, a
Anatomia Descritiva e Topogrfica, ser
resumida e se limitar aos grandes troncos
arteriais e venosos.

ANATOMIA ARTERIAL
Artria aorta
Principal tronco sistmico, esta artria tem
origem no ventrculo esquerdo, em seguida
dirige-se para a direita e para cima dentro do
mediastino mdio, constituindo a artria aorta
ascendente, da qual tm origem as artrias
coronrias. Da, ela curva-se para a esquerda e
para trs, adentrando no mediastino superior e
formando o arco artico, ao nvel da segunda
articulao esternocostal do lado direito, do
qual so emitidos o tronco arterial
braquioceflico, a artria cartida comum
esquerda e a artria subclvia esquerda. No
seu trajeto, o arco artico mantm intma
relao com o brnquio principal esquerdo,
situado inferiormente e direita com o
esfago torcico, determinando neste, uma
constrio que poder ser importante no
stop dos corpos estranhos deglutidos,
podendo favorecer a formao de fstulas
esfago-articas, por vezes, fatais. A parte
final do arco da aorta visvel numa
radiografia de trax, sendo denominado de
boto artico. Mais para a esquerda, o nervo
recorrente larngeo esquerdo contorna seu
cajado, o que constitui um fato relevante, pois
quando o arco se encontra dilatado por
processos aneurismticos, o nervo pode ser
comprimido levando a uma disfonia
persistente.
A aorta descendente, formada a partir de T4,
constitui a continuao do arco artico e
possui uma parte torcica e outra abdominal. A
parte torcica da aorta desce no mediastino
posterior, inicialmente esquerda da coluna
vertebral, aproximando-se da linha mediana
medida que desce, sendo sua terminao
anterior coluna vertebral. A veia zigos e o
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ducto torcico esto situados sua direita.
Alm de ramos viscerais, esta parte da aorta
descendente constitui uma importante fonte
da irrigao da parede do trax, e seus ramos
intercostais posteriores, formam com os
ramos da torcica interna, uma via de
circulao colateral em caso de obstruo
progressiva da aorta. A aorta torcica mais
bem abordada, cirurgicamente, pelo hemitrax
esquerdo. Abaixo do pedculo pulmonar ela
encontrada entre a coluna torcica, situada
posteriormente, e o esfago, situado
anteriormente. Finalmente, a aorta torcica
passa atravs do hiato artico, passando a
chamar-se aorta abdominal.
A parte abdominal da aorta descendente
comea entre T12 e L1, e termina ao nvel de
L4, ao dividir-se em artrias ilacas comuns. A
artria relaciona-se, anteriormente, com o
tronco celaco, o pncreas, a bolsa omental, a
veia renal esquerda, a parte ascendente do
duodeno e a raiz do mesentrio. direita,
relaciona-se com a cisterna do quilo, o ducto
torcico e a veia cava inferior. A abordagem
da aorta abdominal deve ser, de preferncia,
pelo lado esquerdo do abdome, com abertura
da goteira parietoclica esquerda e
deslocamento do colo descendente (Manobra
de CATTEL) ou entre a raiz do mesentrio e o
colo descendente. O clampeamento da artria
aorta acima das artrias renais, pode resultar
em necrose tubular e irrigao deficiente da
medula, levando a uma paralisia dos membros
inferiores, j que as artrias lombares so a
principal irrigao medular a este nvel . A
aorta abdominal fornece praticamente toda a
irrigao parietal e visceral do abdome, alm
de d origem s artrias ilacas que suprem a
pelve e os membros inferiores.
Artria pulmonar
O tronco pulmonar tem origem como projeo
do ventrculo direito. Recoberto pelo
pericrdio fibroso projeta -se para cima, numa
extenso de 5 cm, situando-se esquerda da
aorta ascendente, onde se divide em artria
pulmonar direita e artria pulmonar esquerda.
O tronco forma a margem inferior esquerda do
boto artico visto em radiografias. A artria
pulmonar direita, mais longa e calibrosa que a
esquerda, cruza posteriormente a artria
aorta ascendente e a veia cava superior,
situando-se anteriormente ao brnquio
principal direito, enquanto se dirige para o hilo
pulmonar direito. A artria pulmonar esquerda
cruza anteriormente o brnquio principal
esquerdo, e projeta-se para o hilo pulmonar
esquerdo. A artria pulmonar esquerda se
encontra conectada ao arco artico atravs de
uma prega fibrosa o ligamento arterial
(BOTAL) - que outrora, constituir o ducto
arterial.
Artria subclvia
A artria subclvia supre o membro superior e
o segmento ceflico do corpo. A artria
dividida em trs partes: a primeira vai desde a
origem do vaso at a margem medial do
msculo escaleno anterior; a segunda parte se
encontra posteriormente ao referido msculo,
e a terceira parte vai da margem lateral do
msculo at a margem lateral da primeira
costela, quando passa a ser denominada de
artria axilar. A veia subclvia acompanha a
artria, situando-se anteriormente a esta, com
exceo da segunda parte da artria, que se
encontra separada da veia pelo msculo
escaleno anterior. Cada artria subclvia tem
uma origem diferente. Enquanto a artria
subclvia esquerda tem origem diretamente do
arco artico, entre a origem da subclvia
direita e o arco artico, existe um tronco
intermedirio, denominado tronco arterial
braquioceflico. As partes iniciais das artrias
subclvias situam-se inicialmente atrs da
juntura esternoclavicular, sendo, s vezes,
necessria a realizao de esternotomia para a
sua abordagem cirrgica, fato que, no se faz
necessrio nas leses da 2 e 3 partes, onde
uma simples remoo parcial da clavcula,
fornece um campo operatrio satisfatrio. A
primeira parte da subclvi a mantm relaes
importantes com o ducto torcico (subclvia
esquerda), a veia jugular interna, os nervos
vagos e frnicos e com o pice pulmonar. Os
ramos mais importantes da artria subclvia,
tm origem na sua primeira parte, destacando-
se a artria vertebral e a artria torcica
interna.
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A artria subclvia pode ser detectada com
uma compresso digital profunda acima do
tero mdio da clavcula, podendo ser
comprimida contra a primeira costela no ngulo
formado pela clavcula com o msculo
esternoclidomastideo. O trajeto da artria,
entre os msculos escalenos anterior e mdio,
pode favorecer, em casos de hipertrofia do
msculo ou variaes, a angstia da segunda
parte da artria, constituindo as sndromes de
compresso neurovasculares, j que, o plexo
braquial acompanha o vaso neste desfiladeiro e
tambm pode ser comprimido. A presena
anmala de uma costela cervical pode
determinar compresso da artria subclvia
em vrios nveis.
Artrias cartidas comuns
So as principais artrias do pescoo e da
cabea. Cada uma divide-se ao nvel da 4
vrtebra cervical em cartida externa e
cartida interna. A artria cartida comum
direita tem origem na diviso do tronco
arterial braquiceflico, enquanto a esquerda
ramo do arco artico. No pescoo tm trajeto
idntico e dificilmente emitem ramos. A veia
jugular interna situa-se anterolateral artria
cartida comum e est separada parcialmente
dela, pela traquia, e em seguida, pela glndula
tireide, laringe e faringe. O nervo vago se
encontra entre os dois vasos e um pouco
posterior, sendo estes trs elementos
envolvidos pela bainha cartida, que deve ser
aberta na abordagem cirrgica dos vasos. As
feridas cervicais tendem a lesar mais a veia
jugular interna que a artria cartida comum,
j que a cartida se encontra coberta pela veia
e mais protegida. Normalmente, a leso da
cartida comum causa apenas repercusso para
a vascularizao enceflica, levando o paciente
a uma hemiplegia contralateral. Este vaso
palpado facilmente na margem medial do
msculo esternoclidomastideo, sendo o pulso
de eleio que deve ser inicialmente tomado no
paciente injuriado. A artria cartida comum
se bifurca a cerca de 2,0 cm do ngulo da
mandbula
1
em cartida interna e cartida
externa. Esta medida importante na
localizao da cartida externa e de um dos
seus principais ramos - a artria lingual. Tanto
a artria lingual como o tronco da cartida
externa, podem ser ligados em casos de
sangramento incontrolveis da lngua ou da
face. A cartida externa, situada na origem,
medialmente cartida interna, fornece parte
da vascularizao do pescoo e toda a
vascularizao da face. A cartida interna no
d nenhum ramo no pescoo e penetra no
crnio atravs do canal cartico do osso
temporal, terminando no interior do crnio, na
fossa craniana mdia.
Artria axilar
Este vaso resulta da continuao da artria
subclvia aps esta ltima cruzar a margem
lateral da primeira costela, e termina mudando
seu nome para artria braquial, partir da
margem inferior do msculo redondo maior. A
artria axilar se encontra envolvida,
juntamente com a veia do mesmo nome e os
fascculos do plexo braquial, pela bainha axilar.
No seu trajeto dentro da axilar, ela cruzada
pelo msculo peitoral menor que a divide em
trs partes: a parte suprapeitoral (1 parte),
que emite a artria torcica superior, a qual
supre os dois primeiros espaos intercostais. a
parte retropeitoral (2 parte) irriga a parede
torcica, a mama e os msculos peitorais,
atravs das artrias torcica lateral e
toracoacromial. parte infrapeitoral (3
parte) a mais importante sob o ponto de
vista funcional, pois dela sai a artria
subescapular, responsvel pela manuteno da
irrigao do membro distal, atravs de
circulao colateral, mantida com ramos da
artria subclvia, em casos de interrupo do
fluxo da artria axilar. A artria toracodorsal,
ramo da subescapular, um vaso longo e
praticamente responsvel por toda a irrigao
do msculo grande dorsal, permitindo uma
grande mobilidade do referido msculo na
confeco de retalhos miocutneos. Os
fascculos do plexo braquial situam-se
lateralmente primeira parte da artria
axilar,
2
dispondo-se em torno da artria na
segunda parte. Na sua terceira parte, quando o
brao elevado, a artria poder ser
comprimida contra o mero em casos de
hemorragias distais no controlveis por
tamponamento.
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Artria braquial
Continuao da artria axilar, a artria
braquial inicia-se na margem inferior do
msculo redondo maior e divide-se na fossa
ulnar, cerca de 1 cm acima da prega do
cotovelo, em suas artrias terminais a ulnar e
a radial. Durante o seu trajeto na face interna
do brao, ela se mantm no sulco entre os
msculos flexores e os extensores, tendo o
mero no seu assoalho. No meio do brao, o
nervo mediano cruza anteriormente a artria,
de lateral para medial. A artria superficial
e palpvel em todo o seu trajeto. Esta posio
privilegiada, permite a sua compresso contra
o mero, o que facilita o controle de
hemorragias por compresso ou por
garroteamento. neste trajeto, que colocamos
o manguito do tensimetro para a tomada da
tenso arterial. Antes de dividir-se em seus
ramos terminais, a artria emite ramos para a
musculatura do brao e a artria braquial
profunda que supre a musculatura extensora.
Artrias ulnar e radial
Ramos terminais da artria braquial, as
artrias radial e ulnar, tm origem na fossa
ulnar. A artria radial a prpria continuao
da artria braquial e segue em direo a face
anterolateral do punho. A parte proximal da
artria se encontra encoberta pelo msculo
braquiorradial. A artria pode ser acessada em
todo o seu trajeto para a confeco de
fistulas arteriovenosas. No punho, situa-se
lateralmente ao tendo do msculo flexor
radial do carpo, sendo este o local mais
utilizado para medir a freqncia de pulso. A
seguir, a artria radial deixa o antebrao,
curvando-se sobre o radio e adentrando na
tabaqueira anatmica, onde pode ser lesada
durante procedimentos cirrgicos desta
regio.
A artria ulnar o ramo mais calibroso da
artria braquial. Aps sua origem, passa
profundamente ao msculo pronador redondo e
entre os ventres do flexor superficial dos
dedos. No tero superior do antebrao dirige-
se medialmente passando sobre o msculo
flexor profundo dos dedos. No tero mdio do
antebrao, encontra o nervo ulnar que se situa
medialmente a ela.
Artria ilaca comum
As artrias ilacas comuns so os ramos
terminais da artria aorta abdominal. Depois
da origem apresentam divergncia e aps curto
trajeto, dividem-se em artrias ilacas
externas e artrias ilacas internas. A artria
ilaca externa se projeta medialmente ao
msculo psoas maior e adentra na coxa sob o
ligamento inguinal, para chamar-se artria
femoral. A artria ilaca externa cruzada
pelo ureter ao passar da cavidade abdominal
para a cavidade plvica. A artria ilaca
externa emite apenas dois ramos parietais, que
so: a artria epigstrica inferior e a artria
circunflexa profunda do leo. Um ramo arterial
da epigstrica ou direto da ilaca externa,
cruza posteriormente o canal inguinal,
constituindo uma anastomose com a artria
obturatria, denominada de ZONA MORTAL,
e que pode ser a prpria origem da
obturatria.
As artrias ilacas internas suprem a maior
parte da pelve e a regio gltea. Originam-se
entre L5 e S1, estando o ureter anterior a ela.
Desce na cavidade plvica emitindo ramos
parietais e viscerais, terminando na margem
superior do forame isquitico maior, onde
apresenta diviso anterior e posterior, que
constituem os troncos glteos.
Artria femoral
Este vaso fornece o principal suprimento
arterial para o membro inferior. Coberta pela
fscia lata, a artria femoral se encontra no
assoalho do trgono femoral. Apresenta a veia
femoral na sua face medial e se encontra
separada do nervo femoral pelo septo
ileopectneo. No trgono femoral, supre,
atravs das artrias circunflexas femorais, a
musculatura anteromedial da coxa. Finalmente,
emite a artria femoral profunda, que, atravs
das artrias perfurantes, vos suprir a
musculatura do jarrete. No trgono femoral ela
pode ser facilmente acessada por palpao
digital ou atravs de puno. A continuao da
artria femoral, s vezes denominada de
artria femoral superficial, desce na face
medial da coxa dentro do canal subsartorial
(canal de Hunter), em companhia da veia do
mesmo nome, que a cruza posteriormente, e do
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nervo safeno. Este canal deve ser aberto
amplamente durante a explorao cirrgica
deste vaso.
Artria popltea
Aps atravessar o hiato tendneo, fenda
musculoaponeurtica,
3
a artria femoral passa
a denominar-se de artria popltea. A artria
situa-se profundamente em todo o seu trajeto.
Finalmente, esta artria divide-se em artria
tibial posterior e artria tibial anterior. Como
se situa sob a tensa fscia popltea, para a
artria ser palpada necessrio manter o
joelho em flexo.
Artria tibial anterior
A artria tibial anterior perfura de posterior
para anterior a membrana interssea, e desce,
em companhia do nervo fibular profundo, na
face anterior da coxa, profundamente ao
msculo tibial anterior. A maior parte dos
ramos musculares so emitidos na parte
proximais do vaso,
4
o que permite mobilizar
este msculo para cobrir defeitos no tero
inferior da perna sem prejuzo para sua
nutrio. Sobre a face superior do p, a
artria passa a denominar-se de artria dorsal
do p.
Artria tibial posterior
Esta artria a prpria continuao da artria
popltea na margem inferior do msculo
poplteo. Desce posteriormente tbia coberta
pela fscia transversa profunda da perna, a
qual separa-a dos msculos gastrocnmios e
sleo, irrigando a musculatura posterior da
perna. Emite a artria fibular e desce em
companhia do nervo tibial dividindo-se no p
em artrias plantar lateral e plantar medial.
No tero inferior da perna superficial, sendo
coberta apenas pela pele e tecido subcutneo.
A artria normalmente palpada atrs do
malolo medial. Ao nvel do malolo, a artria
pode ser facilmente lesada em ferimentos
superficiais.


Figura 1 Fotografia dos vasos retroperitoneais: 1. Veia
cava inferior; 2. Artria aorta abdominal; 3. Ureter; 4.
Tronco celaco; 5. Artria ilaca comum; 6. Artria ilaca
externa; 7. Artria ilaca interna; 8. Veia renal; 9. Vasos
lienais.

Figura 2 Fotografia da axila e brao direiro: 1. Nervo
mediano; 2. Veia axilar; 3. Artria braquial; 4. Veia axilar
acessria.

Figura 3 Fotografia das regies femoral e ilaca
esquerdas: 1. Artria femoral; 2. Veia femoral; 3.
Ligamento inguinal; 4. Veia ilaca externa; 5. Artria ilaca
externa.
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Figura 4 Fotografia dos grandes vasos torcicos: 1.
Tronco arterial braquioceflico; 2. Veia zigos; 3. Veia
cava superior; 4. Veia cava inferior; 5. Arco da aorta; 6.
Artria aorta ascendnte; 7. Tronco pulmonar.

Figura 5 Fotografia do mediastino (lado esquerdo): 1.
Essago torcico; 2. Aorta torcica; 3. Artria subclvia
esquerda; 4. Brnquio principal esquerdo; 5. Arco da aorta;
6. Artria pulmonar; 7. Coluna vertebral.

ANATOMIA VENOSA
Veia axilar
A veia axilar inicia-se a partir da margem
inferior do msculo redondo maior, pela
continuao da veia baslica,
5
e termina ao
cruzar a margem lateral da primeira costela. A
veia axilar, como a artria do mesmo nome,
dividida em trs partes pelo msculo peitoral
menor. No caso da veia, como o fluxo
centrpeto, a diviso denominada de parte
inferior (infrapeitoral), parte mdia
(retropeitoral) e parte superior
(suprapeitoral). Comumente encontramos em
mais de 50% dos casos, uma outra veia axilar,
denominada de veia axilar acessria,
6
e que
representa a continuao da veia braquial
lateral, que no afluiu antes para veia
baslica ou no se juntou com a veia braquial
medial. A veia axilar acessria, de calibre
prximo da veia axilar, desemboca na parte
suprapeitoral da veia axilar e constitui uma
alternativa de drenagem do membro superior
em casos de leso ou ligadura inadvertida da
veia axilar. A veia axilar recebe, prxima sua
terminao, a veia ceflica. Parte da drenagem
venosa da parede torcica, chega veia axilar,
atravs das suas afluentes; a veia torcica
lateral e a veia toracoepigstrica, e
constituem uma rede de circulao colateral
em caso de obstruo da veia cava inferior. A
veia axilar localiza-se anteromedial artria
axilar, fato que facilita sua puno e
cateterismo, procedimento que normalmente
realizado na juno entre o tero mdio e o
tero proximal da clavcula.
Veia jugular interna
A veia jugular drena o encfalo, a face e o
pescoo. Formada pela continuao do seio
sigmide, tem no incio da sua formao uma
dilatao denominada de bulbo superior, sendo
uma outra dilatao, situada prxima sua
desembocadura na veia subclvia, denominada
de bulbo inferior. A veia desce no pescoo em
companhia da artria cartida comum. Por ser
um vaso bastante dilatado, esta veia
facilmente puncionada para hidratao rpida
do paciente. Em recm-nascidos, com
dificuldades de puno venosa, ela deve ser a
veia de eleio a ser dissecada, pois se pode
colocar nela um cateter mais calibroso, o que
impede sua obstruo, fato corriqueiro quando
uma veia do membro canalizada.
Veia subclvia
Continuao da veia axilar, recebe este nome
ao cruzar a margem lateral da primeira
costela. A veia subclvia recebe inmeras
tributrias no pescoo que no correspondem
mesma denominao dos ramos da artria do
mesmo nome. Anterior artria subclvia,
encontra-se separada dela, na sua parte mdia
pelo msculo escaleno anterior e deve ser
afastada na abordagem cirrgica da artria.
Sua juno com a veia jugular interna forma
um ngulo de 90 denominado de ngulo venoso
(FARABEUF), no qual desemboca, no lado
esquerdo, o ducto torcico, e do lado direito, o
ducto linftico direito.
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Veias braquioceflicas
As veias braquioceflicas so formadas
posteriormente articulao esternoclavicular
pela unio das veias subclvias com as veias
jugulares internas e terminam confluindo no
mediastino superior para formar a veia cava
superior. A veia braquioceflica direita desce
verticalmente em direo cava superior,
enquanto a veia braquioceflica esquerda, mais
longa, desce obliquamente, cruzando
anteriormente os ramos do arco da aorta.
Veias cavas
A veia cava superior constituda no
mediastino superior pela confluncia das veias
braquioceflicas direita e esquerda. Encontra -
se situada direita da artria aorta
ascendente, e recebe o cajado da veia zigos.
Ao exame radiogrfico, esta veia juntamente
com a veia braquioceflica direita, formam a
margem direita da imagem cardiovascular. A
obstruo da veia cava antes da
desembocadura da zigos, permite o
desenvolvimento de uma circulao colateral
compatvel com a vida, o que no acontece se a
obstruo ocorre aps esta confluncia.
A veia cava inferior um tronco avalvular, que
tem origem inferiormente e direita da
artria aorta abdominal, pela unio das veias
ilacas comuns. Sobe anterior coluna lombar,
recebendo as veias lombares e as veias renais,
atravessa o forame da veia cava inferior no
diafragma, recebendo posterior ao fgado, as
veias supra-hepticas e adentra ao trio
direito.
Veia porta
A veia porta formada posteriormente ao colo
do pncreas pela juno da veia mesentrica
superior com a veia lienal. A veia passa
posterior ao estmago, e ao omento menor,
sobe por trs do ducto coldoco, onde recebe
veias provenientes do estmago e divide-se no
hilo do fgado em ramos direito e esquerdo. A
obstruo da veia porta leva hipertenso
portal, sndrome que determina a formao de
anastomoses porto-sistmicas, cujo exemplo
mais importante esto entre a veia gstrica
esquerda e as veias esofgicas, levando
formao de varizes esofgicas e gstricas,
que rompidas, acidentalmente, podem levar o
indivduo ao bito por hemorragia aguda.
Veias ilacas comuns
Estas veias, comumente avalvuladas, so
formadas pela unio das veias ilacas internas e
ilacas externas, anteriormente articulao
sacroilaca, terminam ao nvel da 5 vrtebra
lombar, onde se une com a do lado oposto para
formar a veia cava inferior. Como a veia cava
inferior est direita da aorta, a veia ilaca
esquerda mais longa e oblqua que a direita.
Veia ilaca interna
Tambm denominada de hipogstrica inicia-se
acima do forame isquitico maior, dirige-se
para cima, e ao nvel do estreito superior,
junta-se veia ilaca externa para formar a
veia ilaca comum. Devido s inmeras
tributrias, esta veia se assemelha a uma
formao plexiforme. As leses da veia ou de
suas grandes afluentes causa hemorragias, por
vezes, incontrolveis.
Veia ilaca externa
a continuao superior da veia femoral
quando esta ltima passa sob o ligamento
inguinal. No lado direito, encontra-se medial e
posteriormente artria do mesmo nome. No
lado esquerdo, situa-se sempre do lado medial
da artria. Suas principais tributrias so a
artria epigstrica inferior e a artria
circunflexa profunda do leo.
Veias femorais
Acompanha a artria femoral na coxa,
situando-se inicialmente lateralmente
artria, cruza posteriormente a artria no
meio da coxa, vindo a situar-se no restante do
trajeto medial em relao artria. Tem uma
distribuio semelhante artria femoral,
recebe a veia femoral profunda e vrias
tributrias, entre as quais se destaca a veia
safena magna que perfura a fscia lata no
tero superior da coxa. A veia femoral forma o
limite lateral do anel femoral o que constitui
um fato importante, pois na herniorrafia
femoral, ela poder ser lesada ou comprimida
ao se tentar fechar exageradamente o anel
femoral.
Veia poplitea
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formada ao nvel do msculo poplteo pela
confluncia irregular das veias tibiais
posteriores com as veias tibiais anteriores e
veias fibulares.
7
Na fossa popltea, tende a
situar-se posteriormente artria popltea.
Veias tibiais
Originrias inferiormente ao malolo medial,
pela afluncia irregular das veias plantares
mediais e laterais, estas veias apresentam
quase sempre um tronco duplo no tero distal
da perna e plexiforme no tero mdio.
7
A
ligadura de uma das veias tibiais posteriores,
teoricamente no traria prejuzo para a
drenagem venosa profunda da perna, uma vez
que possuem uma srie de comunicaes entre
si e com outras veias profundas da perna.

CONSIDERAES FINAIS
A anatomia arterial e venosa parte
fundamental no dia-a-dia do angiologista e,
principalmente, do cirurgio vascular. Quanto
maior o conhecimento da anatomia maior ser a
segurana na realizao dos procedimentos.
Devendo estes conhecimentos ser exaltado em
qualquer publicao da especialidade.

REFERNCIAS
1. Santos MTM, Mesquita ADM, Gusmo LCB. Sintopia
da bifurcao da artria cartida comum. Braz
Morphol Sci 2000;17:177.
2. Gusmo LCB. Bases anatmicas para o bloqueio
anestsico do plexo braquial por via infraclavicular.
So Paulo, 1992. (Tese Doutorado - Escola Paulista
de Medicina).
3. Chaves DP, Gusmo LCB. Anlise morfolgica do
hiato tendneo. Braz J Morphol Sci 2000;17:58.
4. Lima ADS, Filho JLA, Gusmo LCB. Anlise
morfomtrica das artria tibial anterior e dorsal do
p visando a revascularizao do miocrdio. Braz J
Morphol Sci 2000;17:127.
5. Santos CAS, Gusmo LCB. Estudo anatmico sobre a
veia baslica no brao de cadveres humanos. Rev HU
UFAL, 1997;4:32-40.
6. Gusmo LCB, Prates JC. Anatomical study of the
accessory axillary vein. Surg Radiol Anat
1992;14(2):131-6.
7. Tavares Filho JDL, Gusmo LCB. Contribuio para o
estudo anatmico das veias tibiais posteriores. Braz
J Morphol Sci 2000;17:161.
Verso prvia publicada:
Nenhuma
Conflito de interesse:
Nenhum declarado.
Fontes de fomento:
Nenhuma declarada.
Data da ltima modificao:
13 de outubro de 2000.
Como citar este captulo:
Gusmo LCB. Anatomia arterial e venosa aplicada. In: Pitta GBB,
Castro AA, Burihan E, editores. Angiologia e cirurgia vascular:
guia ilustrado. Macei: UNCISAL/ECMAL & LAVA; 2003.
Disponvel em: URL: http://www.lava.med.br/livro
Sobre o autor:

Luiz Carlos Buarque de Gusmo
Professor Adjunto IV de Anatomia Humana da
Universidade Federal de Alagoas,
Macei, Brasil.
Endereo para correspondncia:
Verso preliminar Anatomia Arterial e Venosa Aplicada Luiz Carlos Gusmo
16/05/2003 Pgina 9 de 9
Pitta GBB, Castro AA, Burihan E, editores. Angiologia e cirurgia vascular: guia ilustrado.
Macei: UNCISAL/ECMAL & LAVA; 2003. Disponvel em: URL:http://www. lava.med.br/livro
Rua Industrial Jos Otavio Moreira, 21/ 802
57.036-600 Macei, AL.