Vol.

XII (6) SOBRE O INCIO DO TRATAMENTO (NOVAS

RECOMENDAES SOBRE A TCNICA DA PSICANLISE
I ) (191)
1924 C. P., 2, 342-65. (Trad. de Joan Riviere.)
A presente tradu!o in"#esa, $o% o t&tu#o a#terado, ' vers!o
%odi(i$ada da pu)#i$ada e% 1924.
*ste arti"o (oi pu)#i$ado e% duas partes, e% +aneiro e %aro de
1913. A pri%eira parte, ter%inando $o% as pa#avras ,$o% -ue
%ateria# deve o trata%ento $o%ear./ (ver e% 011), tin2a o t&tu#o de
,3eitere Rats$2#4"e 5ur Te$2ni6 der Ps7$2oana#7se8 9. :ur
*in#eitun" der ;e2and#un"/. A se"unda tin2a o %es%o t&tu#o, %as
$o% as pa#avras adi$ionais8 ,- <ie =ra"e der ersten >ittei#un"en ?
<ie <7na%i6 der @ei#un"/. *ste t&tu#o $o%p#eto ' o tradu5ido na
pri%eira vers!o in"#esa, ta# $o%o (orne$ido a$i%a. Todas as ediAes
a#e%!s, de 1924 e% diante, adotara% o t&tu#o $urto ,:ur *in#eitun"
der ;e2and#un"/, se% -uais-uer a$r's$i%os. Ba opini!o ori"ina# do
autor ($o%o ' de%onstrado por seu %anus$rito), o arti"o dividia-se
e% trCs seAes, $orrespondentes ao t&tu#o. A pri%eira destas, ,Do)re o
9n&$io do Trata%ento/, ter%ina e% 011E a se"unda, ,A Fuest!o das
Pri%eiras Co%uni$aAes/, e% 021, onde a ter$eira, ,A <inG%i$a da
Cura/, $o%ea.
SOBRE O INCIO DO TRATAMENTO (NOVAS
RECOMENDAES SOBRE A TCNICA DA PSICANLISE
I)
Todo a-ue#e -ue espera aprender o no)re +o"o de Hadre5 nos #ivros,
$edo des$o)rirI -ue so%ente as a)erturas e os (inais de +o"os
ad%ite% u%a apresenta!o siste%Iti$a eHaustiva e -ue a in(inita
variedade de +o"adas -ue se desenvo#ve% apJs a a)ertura desa(ia
-ua#-uer des$ri!o desse tipo. *sta #a$una na instru!o sJ pode ser
preen$2ida por u% estudo di#i"ente dos +o"os travados pe#os
%estres. As re"ras -ue pode% ser esta)e#e$idas para o eHer$&$io do
trata%ento psi$ana#&ti$o a$2a%-se su+eitas a #i%itaAes se%e#2antes.
Bo -ue se"ue, es(orar-%e-ei por reunir, para uso de psi$ana#istas
%i#itantes, a#"u%as das re"ras para o in&$io do trata%ento. *ntre e#as
est!o a#"u%as -ue pode% pare$er por%enores insi"ni(i$antes, $o%o
na verdade s!o. Dua +usti(i$ativa ' sere% si%p#es%ente re"ras -ue
ad-uire% i%portGn$ia por sua re#a!o $o% o p#ano "era# do +o"o.
Penso estar sendo prudente, $ontudo, e% $2a%ar estas re"ras de
,re$o%endaAes/ e n!o reivindi$ar -ua#-uer a$eita!o in$ondi$iona#
para e#as. A eHtraordinIria diversidade das $onste#aAes ps&-ui$as
envo#vidas, a p#asti$idade de todos os pro$essos %entais e a ri-ue5a
dos (atores deter%inantes opAe%-se a -ua#-uer %e$ani5a!o da
t'$ni$aE e o$asiona% -ue u% $urso de a!o -ue, via de re"ra, '
+usti(i$ado possa, Ks ve5es, %ostrar-se ine(i$a5, en-uanto outro -ue
2a)itua#%ente ' errLneo possa, de ve5 e% -uando, $ondu5ir ao (i%
dese+ado. *stas $ir$unstGn$ias, $ontudo, n!o nos i%pede% de
esta)e#e$er para o %'di$o u% pro$edi%ento -ue, e% %'dia, ' e(i$a5.
@I a#"uns anos espe$i(i-uei as indi$aAes %ais i%portantes para a
se#e!o de pa$ientes e, portanto, n!o as repetirei a-ui. Besse %eio
te%po, e#as (ora% aprovadas por outros psi$ana#istas. >as posso
a$res$entar -ue desde ent!o tornei 2I)ito %eu, -uando $on2eo
pou$o so)re u% pa$iente, sJ a$eitI-#o a prin$&pio provisoria%ente,
por u% per&odo de u%a ou duas se%anas. De se interro%pe o
trata%ento dentro deste per&odo, poupa-se ao pa$iente a i%press!o
a(#itiva de u%a tentativa de $ura -ue (a#2ou. *steve-se apenas
e%preendendo u%a ,sonda"e%/, a (i% de $on2e$er o $aso e de$idir
se e#e ' apropriado para a psi$anI#ise. Ben2u% outro tipo de eHa%e
pre#i%inar, eH$eto este pro$edi%ento, en$ontra-se K nossa
disposi!oE os %ais eHtensos de)ates e -uestiona%entos, e%
$onsu#tas $o%uns, n!o #2e o(ere$eria% su)stituto. *ste eHperi%ento
pre#i%inar, $ontudo, ', e#e prJprio, o in&$io de u%a psi$anI#ise e
deve $on(or%ar-se Ks re"ras desta. Pode-se ta#ve5 (a5er a distin!o
de -ue, ne#e, se deiHa o pa$iente (a#ar -uase todo o te%po e n!o se
eHp#i$a nada %ais do -ue o a)so#uta%ente ne$essIrio para (a5C-#o
prosse"uir no -ue estI di5endo.
*Histe% ta%)'% ra5Aes dia"nJsti$as para $o%ear o trata%ento por
u% per&odo de eHperiCn$ia deste tipo, a durar u%a ou duas se%anas.
Co% )astante (re-MCn$ia, -uando se vC u%a neurose $o% sinto%as
2ist'ri$os ou o)sessivos, -ue n!o ' eH$essiva%ente a$entuada e n!o
eHiste 2I %uito te%po ? isto ', eHata%ente o tipo de $aso -ue se
$onsideraria apropriado para trata%ento ? te%-se de #evar e% $onta a
possi)i#idade de -ue e#a possa ser u% estIdio pre#i%inar do -ue '
$on2e$ido por de%Cn$ia pre$o$e (,es-ui5o(renia/, na ter%ino#o"ia
de ;#eu#erE ,para(renia/, $o%o propus $2a%I-#a) e -ue, %ais $edo ou
%ais tarde, apresentarI u% -uadro )e% pronun$iado dessa a(e$!o.
B!o $on$ordo -ue se+a se%pre poss&ve# (a5er a distin!o t!o
(a$i#%ente. *stou $iente de -ue eHiste% psi-uiatras -ue 2esita% $o%
%enos (re-MCn$ia e% seu dia"nJsti$o di(eren$ia#, %as $onven$i-%e
de -ue, $o% a %es%a (re-MCn$ia, $o%ete% e-u&vo$os. Co%eter u%
e-u&vo$o, a#'% disso, ' de %uito %ais "ravidade para o psi$ana#ista
-ue para o psi-uiatra $#&ni$o, $o%o este ' $2a%ado, pois o N#ti%o
n!o estI tentando (a5er a#"o -ue se+a de uti#idade, se+a -ua# (or o tipo
de $aso. *#e si%p#es%ente $orre o ris$o de $o%eter u% e-u&vo$o
teJri$o e seu dia"nJsti$o n!o te% %ais -ue u% interesse a$adC%i$o.
Bo -ue $on$erne ao psi$ana#ista, $ontudo, se o $aso ' des(avorIve#,
e#e $o%eteu u% erro prIti$oE (oi responsIve# por despesas
desne$essIrias e desa$reditou o seu %'todo de trata%ento. *#e n!o
pode $u%prir sua pro%essa de $ura se o pa$iente estI so(rendo, n!o
de 2isteria ou neurose o)sessiva, %as de para(renia, e, portanto, te%
%otivos parti$u#ar%ente (ortes para evitar $o%eter e-u&vo$os no
dia"nJsti$o. Bu% trata%ento eHperi%enta# de a#"u%as se%anas, e#e
a%iNde o)servarI sinais suspeitos -ue possa% deter%inI-#o a n!o
#evar a#'% a tentativa. 9n(e#i5%ente, n!o posso asseverar -ue u%a
tentativa deste tipo se%pre nos $apa$ite a $2e"ar K de$is!o $ertaE
trata-se apenas de u%a sI)ia pre$au!o a %ais.
Oon"os de)ates pre#i%inares antes do in&$io do trata%ento ana#&ti$o,
trata%ento pr'vio por outro %'todo e ta%)'% $on2e$i%ento anterior
entre o %'di$o e o pa$iente -ue deve ser ana#isado, tC%
$onse-MCn$ias desvanta+osas espe$iais, para as -uais se te% de estar
preparado. *#as resu#ta% e% o pa$iente en$ontrar o %'di$o $o% u%a
atitude trans(eren$ia# +I esta)e#e$ida e -ue o %'di$o deve, e%
pri%eiro #u"ar, reve#ar #enta%ente, e% ve5 de ter a oportunidade de
o)servar o $res$i%ento e o desenvo#vi%ento da trans(erCn$ia desde o
in&$io. <esta %aneira, o pa$iente o)t'% so)re nJs u%a dianteira
te%porIria, -ue n!o #2e $on$eder&a%os vo#untaria%ente no
trata%ento.
<eve-se des$on(iar de todos os pa$ientes e% perspe$tiva -ue -uere%
esperar u% pou$o antes de $o%ear o trata%ento. A eHperiCn$ia
de%onstra -ue, -uando a o$asi!o $o%)inada $2e"a, e#es deiHa% de
apare$er, ainda -ue o %otivo para o atraso ? isto ', a ra$iona#i5a!o
de sua inten!o ? parea ao n!o ini$iado a$i%a de -ua#-uer suspeita.
<i(i$u#dades espe$iais sur"e% -uando o ana#ista e seu novo
pa$iente, ou suas (a%&#ias, a$2a%-se e% ter%os de a%i5ade ou tC%
#aos so$iais u% $o% o outro. P psi$ana#ista $2a%ado a en$arre"ar-
se do trata%ento da esposa ou do (i#2o de u% a%i"o deve estar
preparado para -ue isso #2es $uste esta a%i5ade, -ua#-uer -ue se+a o
resu#tado do trata%entoE todavia, terI de (a5er o sa$ri(&$io, se n!o
puder en$ontrar u% su)stituto %ere$edor de $on(iana.
Tanto o pN)#i$o #ei"o -uanto os %'di$os ? ainda prontos a $on(undir
a psi$anI#ise $o% o trata%ento por su"est!o ? in$#ina%-se a atri)uir
"rande i%portGn$ia Ks eHpe$tativas -ue o pa$iente tra5 para o novo
trata%ento. A%iNde a$redita%, no $aso de deter%inado pa$iente, -ue
n!o darI %uito tra)a#2o, pois te% "rande $on(iana na psi$anI#ise e
a$2a-se p#ena%ente $onvi$to de sua verdade e e(i$I$iaE ao passo -ue,
no $aso de outro, a$2a% -ue e#e indu)itave#%ente %ostrarI ser %ais
di(&$i#, por ter u%a $on$ep!o $'ti$a, e n!o a$reditarI e% nada at'
2aver eHperi%entado os resu#tados )e% su$edidos e% sua prJpria
pessoa. Todavia, na rea#idade, esta atitude por parte do pa$iente te%
%uito pou$a i%portGn$ia. Dua $on(iana ou des$on(iana ini$ia# '
-uase despre5&ve#, $o%parada Ks resistCn$ias internas -ue %antC% a
neurose (ir%e%ente no #u"ar. Q verdade -ue a $on(iana a#e"re do
pa$iente torna nosso pri%eiro re#a$iona%ento $o% e#e %uito
a"radIve#E (i$a%os-#2e "ratos por isso, %as adverti%o-#o de -ue sua
i%press!o (avorIve# serI destru&da pe#a pri%eira di(i$u#dade -ue
sur"ir na anI#ise. Ao $'ti$o, di5e%os -ue anI#ise n!o eHi"e (', -ue
e#e pode ser t!o $r&ti$o e des$on(iado -uanto -ueira e -ue n!o
en$ara%os sua atitude de %odo a#"u% $o%o sendo e(eito de seu
+u#"a%ento, pois e#e n!o se a$2a e% posi!o de (or%ar u% +u&5o
(idedi"no so)re esses assuntosE sua des$on(iana ' apenas u%
sinto%a, $o%o os seus outros sinto%as, e n!o $onstituirI
inter(erCn$ia, desde -ue $ons$ien$iosa%ente eHe$ute o -ue de#e
re-uer a re"ra do trata%ento.
Bin"u'% -ue este+a (a%i#iari5ado $o% a nature5a da neurose (i$arI
espantado e% ouvir -ue %es%o u% 2o%e% -ue ' %uito )e% $apa5
de rea#i5ar u%a anI#ise e% outras pessoas possa $o%portar-se $o%o
-ua#-uer outro %orta# e ser $apa5 de produ5ir as %ais intensas
resistCn$ias, assi% -ue e#e prJprio se torna o)+eto da investi"a!o
ana#&ti$a. Fuando isto a$onte$e, so%os %ais u%a ve5 re#e%)rados da
di%ens!o da pro(undidade da %ente, e n!o nos surpreende des$o)rir
-ue a neurose te% suas ra&5es e% estratos ps&-ui$os nos -uais o
$on2e$i%ento inte#e$tua# da anI#ise n!o penetrou.
Pontos de i%portGn$ia no in&$io do trata%ento s!o os a$ordos -uanto
a tempo e dinheiro.
Co% re(erCn$ia ao te%po, aten2o-%e estrita%ente ao prin$&pio de
$eder u%a 2ora deter%inada. A $ada pa$iente ' atri)u&da u%a 2ora
espe$&(i$a de %eu dia de tra)a#2o dispon&ve#E perten$e a e#e -ue '
responsIve# por e#a, %es%o -ue n!o (aa uso da %es%a. *ste
a$ordo, -ue ' a$eito $o%o natura# para pro(essores de %Nsi$a ou
idio%as na so$iedade, pode ta#ve5 pare$er ri"oroso de%ais nu%
%'di$o, ou at' %es%o indi"no de sua pro(iss!o. Tender-se-I a
indi$ar os %uitos a$identes -ue pode% i%pedir o pa$iente de
$o%pare$er todos os dias K %es%a 2ora e esperar-se-I -ue se+a%
#evadas e% $onta as nu%erosas indisposiAes intervenientes -ue
pode% o$orrer no de$urso de u% trata%ento ana#&ti$o pro#on"ado. A
%in2a resposta, por'%, '8 nen2u%a outra %aneira ' prati$Ive#. Do)
re"i%e %enos estrito, as (a#tas ,o$asionais/ au%enta% de ta# (or%a
-ue o %'di$o vC sua eHistCn$ia %ateria# a%eaadaE ao passo -ue,
-uando o a$ordo ' se"uido, a$onte$e -ue i%pedi%entos a$identais
n!o o$orre% de %odo a#"u%, e %o#'stias intervenientes, apenas de
%odo %uito raro. P ana#ista -uase nun$a ' $o#o$ado e% posi!o de
des(rutar de u%a 2ora de #a5er pe#a -ua# ' pa"o e da -ua# se
enver"on2ariaE e pode $ontinuar seu tra)a#2o se% interrupAes,
sendo-#2e poupada a a(#itiva e des$on$ertante eHperiCn$ia de
des$o)rir -ue u% interva#o pe#o -ua# n!o se pode $u#par estI se%pre
su+eito a a$onte$er eHata%ente -uando o tra)a#2o pro%ete ser
espe$ia#%ente i%portante e ri$o e% $onteNdo. Bada nos $onven$e
t!o (orte%ente da si"ni(i$a!o do (ator psi$o"Cni$o na vida $otidiana
dos 2o%ens, da (re-MCn$ia $o% -ue se si%u#a doena e da
ineHistCn$ia do a$aso, -uanto a#"uns anos de prIti$a da psi$anI#ise
se"undo o prin$&pio estrito da 2ora %ar$ada. *% $asos de %o#'stias
or"Gni$as indu)itIveis, -ue, a(ina# de $ontas, n!o pode% ser
a(astadas, pe#o (ato de o pa$iente ter interesse ps&-ui$o e%
$o%pare$er, interro%po o trata%ento, $onsidero-%e no direito de
e%pre"ar a#2ures a 2ora -ue (i$a #ivre e a$eito o pa$iente de vo#ta
nova%ente assi% -ue e#e se resta)e#e$e e dispon2o de outra 2ora
va"a.
Tra)a#2o $o% %eus pa$ientes todos os dias, eH$eto aos do%in"os e
(eriados o(i$iais ? isto ', "era#%ente seis dias por se%ana. Para $asos
#eves ou $ontinua!o de u% trata%ento -ue +I se a$2a )e%
avanado, trCs dias por se%ana )astar!o. Fuais-uer restriAes de
te%po a#'% destas n!o tra5e% vanta"e%, -uer para o %'di$o -uer
para o pa$ienteE e, no in&$io de u% anI#ise, se $2a%a inteira%ente
(ora de -uest!o. >es%o interrupAes )reves tC% e(eito #i"eira%ente
o)s$ure$edor so)re o tra)a#2o. Costu%Iva%os (a#ar, por )rin$adeira,
da ,$rosta da se"unda-(eira/, -uando reto%a%os o tra)a#2o, apJs o
des$anso do%ini$a#. Fuando as 2oras de tra)a#2o s!o %enos
(re-Mentes, 2I o ris$o de n!o se poder %anter o passo $o% a vida rea#
do pa$iente e de o trata%ento perder $ontato $o% o presente e ser
(orado a uti#i5ar ata#2os. P$asiona#%ente, ta%)'%, depara%os $o%
pa$ientes a -ue% se te% de $on2e$er %ais -ue o te%po %'dio de
u%a 2ora por dia, por-ue a %aior parte de u%a 2ora +I se passou
antes -ue $o%e$e% a se a)rir e a se tornare% $o%uni$ativos.
R%a per"unta i%portuna -ue o pa$iente (a5 ao %'di$o, no in&$io, '8
,Fuanto te%po durarI o trata%ento. <e -uanto te%po o sen2or
pre$isarI para a#iviar-%e de %eu pro)#e%a./ De se propLs u%
trata%ento eHperi%enta# de a#"u%as se%anas, pode-se evitar
(orne$er resposta direta a esta per"unta, pro%etendo-se (a5er u%
pronun$ia%ento %ais (idedi"no ao (ina# do per&odo de prova. Bossa
resposta asse%e#2a-se K resposta dada pe#o =i#Jso(o ao Ca%in2ante,
na (I)u#a de *sopo. Fuando o $a%in2ante per"untou -uanto te%po
teria de +ornada, o =i#Jso(o si%p#es%ente respondeu ,Ca%in2aST e
+usti(i$ou sua resposta aparente%ente inNti#, $o% o preteHto de -ue
pre$isava sa)er a a%p#itude do passo do Ca%in2ante antes de #2e
poder di5er -uanto te%po a via"e% duraria. *ste eHpediente auHi#ia-
nos a superar as pri%eiras di(i$u#dades, %as a $o%para!o n!o '
)oa, pois o neurJti$o pode (a$i#%ente a#terar o passo e, Ks ve5es,
(a5er apenas pro"resso %uito #ento. Ba verdade, a per"unta re#ativa K
dura!o provIve# de u% trata%ento ' -uase irrespond&ve#.
Co%o resu#tado $on+unto de (a#ta de $o%preens!o interna (insight)
por parte dos pa$ientes e (a#ta de en"en2osidade por parte dos
%'di$os, espera-se -ue a anI#ise atenda Ks eHi"Cn$ias %ais
i#i%itadas, e isso no te%po %ais $urto. Per%ita%-%e, $o%o
eHe%p#o, (orne$er a#"uns por%enores de u%a $arta -ue re$e)i, 2I
a#"uns dias, de u%a sen2ora da RNssia. *#a $onta 53 anos de idade,
sua doena $o%eou 2I 23 anos e, durante os N#ti%os de5 anos, n!o
pLde %ais (a5er -ua#-uer tra)a#2o $ontinuado. ,P trata%ento e%
vIrias instituiAes para $asos nervosos/ n!o $onse"uiu tornar-#2e
poss&ve# u%a ,vida ativa/. *#a espera ser $o%p#eta%ente $urada pe#a
psi$anI#ise, so)re a -ua# #eu, %as sua en(er%idade +I $ustou K
(a%&#ia tanto din2eiro -ue e#a n!o pode $onse"uir vir a Uiena por
%ais de seis se%anas ou dois %eses. Putra di(i$u#dade a a$res$entar
' -ue dese+a, desde o in&$io, ,eHp#i$ar-se/, apenas por es$rito, visto
-ue -ua#-uer eHa%e de seus $o%p#eHos $ausar-#2e-ia u%a eHp#os!o
de senti%ento ou ,tornI-#a-ia te%poraria%ente in$apa5 de (a#ar/.
Bin"u'% espera -ue u% 2o%e% #evante u%a pesada %esa $o% dois
dedos, $o%o se (osse u%a #eve )an-ueta, ou $onstrua u%a "rande
$asa no te%po -ue #evaria para #evantar u%a $a)ana de %adeiraE %as
assi% -ue se trata de u%a -uest!o de neuroses ? -ue n!o pare$e%,
at' a"ora 2aver en$ontrado #u"ar apropriado no pensa%ento 2u%ano
-, %es%o pessoas inte#i"entes es-ue$e% -ue u%a propor!o
ne$essIria te% de ser o)servada entre te%po, tra)a#2o e su$esso.
9sto, in$identa#%ente, $onstitui resu#tado $o%preens&ve# da pro(unda
i"norGn$ia -ue predo%ina a respeito da etio#o"ia das neuroses.
Vraas a esta i"norGn$ia, a neurose ' en$arada $o%o u%a esp'$ie de
,don5e#a vinda de #on"e/. ,Bin"u'% sa)ia donde e#a viera/, de
%aneira -ue esperava% -ue u% dia desapare$eria.
Ps %'di$os e%presta% apoio a estas v!s esperanas. >es%o os )e%
in(or%ados dentre e#es deiHa% de ava#iar $orreta%ente a "ravidade
das pertur)aAes nervosas. R% a%i"o e $o#e"a %eu, para $u+o %aior
$r'dito $onto o (ato de -ue, apJs vIrias d'$adas de tra)a#2o
$ient&(i$o se"undo outros prin$&pios, $onverteu-se aos %'ritos da
psi$anI#ise, es$reveu-%e $erta ve58 ,Pre$isa%os ' de u% trata%ento
$urto, $onveniente e eHterno para a neurose o)sessiva./ B!o #2e pude
(orne$er e senti-%e enver"on2adoE ent!o tentei des$u#par-%e $o% o
$o%entIrio de -ue ta%)'% os espe$ia#istas e% doenas internas
(i$aria% $ontentes $o% u% trata%ento para tu)er$u#ose ou
$ar$ino%a -ue $o%)inasse essas vanta"ens.
Para (a#ar $#ara%ente, a psi$anI#ise ' se%pre -uest!o de #on"os
per&odos de te%po, de %eio ano ou de anos inteiros ? de per&odos
%aiores do -ue o pa$iente espera. Q nosso dever, portanto, di5er-#2e
isso antes -ue e#e se de$ida (ina#%ente so)re o trata%ento.
Considero %uito %ais 2onroso, e ta%)'% %ais $onveniente, $2a%ar
sua aten!o ? se% tentar assustI-#o, %as )e% no $o%eo ? para as
di(i$u#dades e sa$ri(&$ios -ue o trata%ento ana#&ti$o envo#ve, e, desta
%aneira, privI-#o de -ua#-uer direito de di5er %ais tarde -ue (oi
en"anado para u% trata%ento de $u+a eHtens!o e i%p#i$aAes n!o se
deu $onta. R% pa$iente -ue se deiHa dissuadir por esta in(or%a!o
%ostrar-se-ia, de -ua#-uer %odo, inade-uado posterior%ente. Q )o%
o pro"resso do entendi%ento entre pa$ientes, o nN%ero da-ue#es -ue
en(renta% $o% CHito este pri%eiro teste au%enta.
B!o o)ri"o os pa$ientes a $ontinuar o trata%ento por u% $erto
per&odo de te%poE per%ito a $ada -ua# interro%pC-#o -uando -uiser.
>as n!o es$ondo de#e -ue, se o trata%ento ' interro%pido apJs
so%ente u% pe-ueno tra)a#2o ter sido (eito, e#e n!o serI )e%
su$edido, e poderI (a$i#%ente, $o%o u%a opera!o ina$a)ada,
deiHI-#o e% estado insatis(atJrio. Bos pri%eiros anos de %in2a
$#&ni$a psi$ana#&ti$a, $ostu%ava ter a %aior di(i$u#dade e% persuadir
%eus pa$ientes a $ontinuare% sua anI#ise. *sta di(i$u#dade 2I %uito
te%po (oi su)stitu&da e 2o+e ten2o de %e dar aos %aiores tra)a#2os
para indu5i-#os a a)andonI-#a.
A)reviar o trata%ento ana#&ti$o ' u% dese+o +usti(i$Ive#, e sua
rea#i5a!o, $o%o aprendere%os, estI sendo tentada dentro de vIrias
orientaAes. 9n(e#i5%ente, opAe-se-#2e u% (ator %uito i%portante, a
sa)er, a #entid!o $o% -ue se rea#i5a% as %udanas pro(undas na
%ente ? e% N#ti%a instGn$ia, (ora de dNvida, a ,ate%pora#idade/ de
nossos pro$essos in$ons$ientes. Fuando os pa$ientes se de(ronta%
$o% a di(i$u#dade do "rande dispCndio de te%po eHi"ido pe#a
anI#ise, n!o raro $onse"ue% propor u%a sa&da para e#a. <ivide% os
seus a$2a-ues e des$reve% a#"uns $o%o insuportIveis e outros $o%o
se$undIrios, e ent!o di5e%8 ,De apenas o sen2or %e a#iviasse deste
(u%a dor de $a)ea ou u% %edo espe$&(i$o, por eHe%p#o), eu
poderia #idar $o% o outro so5in2o, e% %in2a vida nor%a#./ =a5endo
isto, $ontudo, so)resti%a% o poder se#etivo da anI#ise. P ana#ista '
$erta%ente $apa5 de (a5er %uito, %as n!o pode deter%inar de
ante%!o eHata%ente -uais os resu#tados -ue produ5irI. *#e $o#o$a
e% %ovi%ento u% pro$esso, o pro$esso de so#u$iona%ento das
repressAes eHistentes. Pode supervisar este pro$esso, auHi#iI-#o,
a(astar o)stI$u#os e% seu $a%in2o, e pode indu)itave#%ente
inva#idar "rande parte de#e. >as, e% "era#, u%a ve5 $o%eado,
se"ue sua prJpria rota e n!o per%ite -ue -uer a dire!o -ue to%a
-uer a orde% e% -ue $o#2e seus pontos #2e se+a% pres$ritas. P poder
do ana#ista so)re os sinto%as da doena pode, assi%, ser $o%parado
K potCn$ia seHua# %as$u#ina. R% 2o%e% pode, ' verdade, "erar u%a
$riana inteira, %as %es%o o 2o%e% %ais (orte n!o pode $riar no
or"anis%o (e%inino sJ u%a $a)ea, ou u% )rao, ou u%a pernaE n!o
pode se-uer deter%inar de ante%!o o seHo da $riana. Ta%)'% e#e
$o#o$a e% %ovi%ento u% pro$esso a#ta%ente $o%p#i$ado,
deter%inado por eventos no passado re%oto, pro$esso -ue ter%ina
pe#a separa!o entre a $riana e a %!e. Ta%)'% a neurose te% o
$arIter de u% or"anis%o. Duas %ani(estaAes n!o s!o independentes
u%as das outrasE $ondi$iona%-se %utua%ente e d!o-se apoio
re$&pro$o. R%a pessoa pade$e apenas de u%a neurose, nun$a de
vIrias -ue a$identa#%ente se ten2a% reunido nu% indiv&duo iso#ado.
Oi)ertado o pa$iente, $on(or%e seu dese+o, de deter%inado sinto%a
insuportIve#, poderia e#e (a$i#%ente des$o)rir -ue u% sinto%a
anterior%ente insi"ni(i$ante au%entara a"ora e tornara-se
insuportIve#. P ana#ista -ue dese+a -ue o trata%ento deva seu CHito
t!o pou$o -uanto poss&ve# a seus e#e%entos de su"est!o (isto ', a
trans(erCn$ia) (arI )e% e% a)ster-se de (a5er uso at' de vest&"io de
in(#uCn$ia se#etiva so)re os resu#tados da terapia -ue ta#ve5 possa #2e
ser a$ess&ve#. Ps pa$ientes destinados a sere% %ais )e% a$o#2idos
s!o a-ue#es -ue #2e pede% para dar-#2es saNde $o%p#eta, na %edida
e% -ue esta ' atin"&ve#, e $o#o$a% K sua disposi!o tanto te%po
-uanto (oi ne$essIrio para o pro$esso de resta)e#e$i%ento.
CondiAes (avorIveis $o%o estas, ' natura#, deve% ser esperadas
apenas e% a#"uns $asos.
P prJHi%o ponto a ser de$idido no in&$io do trata%ento ' o do
din2eiro, dos 2onorIrios do %'di$o. R% ana#ista n!o dis$ute -ue o
din2eiro deve ser $onsiderado, e% pri%eira instGn$ia, $o%o %eio de
autopreserva!o e de o)ten!o de poder, %as sustenta -ue, ao #ado
disto, poderosos (atores seHuais a$2a%-se envo#vidos no va#or -ue
#2e ' atri)u&do. *#e pode indi$ar -ue as -uestAes de din2eiro s!o
tratadas pe#as pessoas $ivi#i5adas da %es%a %aneira -ue as -uestAes
seHuais ? $o% a %es%a in$oerCn$ia, pudor de 2ipo$risia. P ana#ista,
portanto, estI deter%inado desde o prin$&pio a n!o $on$ordar $o%
esta atitude, %as, e% seus ne"J$ios $o% os pa$ientes, a tratar de
assuntos de din2eiro $o% a %es%a (ran-ue5a natura# $o% -ue dese+a
edu$I-#os nas -uestAes re#ativas K vida seHua#. <e%onstra-#2es -ue
e#e prJprio re+eitou u%a (a#sa ver"on2a so)re esses assuntos, ao
di5er-#2es vo#untaria%ente o preo e% -ue ava#ia seu te%po. P )o%
senso $o%u%, ade%ais, adverte-o a n!o per%itir -ue "randes so%as
de din2eiros se a$u%u#e%, %as a so#i$itar pa"a%ento a interva#os
re"u#ares )astante $urtos ? %ensa#%ente, ta#ve5. (Constitui (ato
$on2e$ido -ue o va#or do trata%ento n!o se rea#a aos o#2os do
pa$iente, se (ore% pedidos 2onorIrios %uito )aiHos.) *sta,
natura#%ente, n!o ' a prIti$a usua# dos espe$ia#istas e% nervos e
outros %'di$os e% nossa so$iedade europ'ia. >as o psi$ana#ista
deve $o#o$ar-se na posi!o do $irur"i!o, -ue ' (ran$o e $aro por ter K
sua disposi!o %'todos de trata%ento -ue pode% ser Nteis. Pare$e-
%e %ais respeitIve# e eti$a%ente %enos o)+etIve# re$on2e$er os
prJprios direitos e ne$essidades reais do -ue, $o%o ainda ' $ostu%e
entre os %'di$os, dese%pen2ar o pape# do (i#antropo desinteressado
? posi!o -ue n!o se pode, na rea#idade, o$upar, so) pena de (i$ar-se
se$reta%ente pre+udi$ado, ou -ueiHar-se e% a#ta vo5 da (a#ta da
$onsidera!o e do dese+o de eHp#ora!o eviden$iado pe#os pa$ientes.
Ao (iHar os 2onorIrios, o ana#ista deve ta%)'% $onsiderar o (ato de
-ue, por %ais -ue tra)a#2e, nun$a poderI "an2ar tanto -uanto outros
espe$ia#istas %'di$os.
Pe#a %es%a ra5!o, deve ta%)'% a)ster-se de (orne$er trata%ento
"ratuito e n!o (a5er eH$eAes e% (avor de $o#e"as ou suas (a%&#ias.
*sta N#ti%a re$o%enda!o pare$erI u%a trans"ress!o Ks vanta"ens
pro(issionais. <eve-se #e%)rar, $ontudo, -ue u% trata%ento "ratuito
si"ni(i$a %uito %ais para u% psi$ana#ista do -ue para -ua#-uer outro
%'di$oE si"ni(i$a o sa$ri(&$io de u%a parte $onsiderIve# ? u% s'ti%o
ou u% oitavo, ta#ve5 ? do te%po de tra)a#2o de -ue dispAe para
"an2ar a vida, durante u% per&odo de %uitos %eses. R% se"undo
trata%ento "ratuito e(etuado ao %es%o te%po privI-#o-ia de u%
-uarto ou de u% tero de sua $apa$idade de "an2o, o -ue seria
$o%parIve# ao pre+u&5o in(#i"ido por u% "rave a$idente.
Dur"e ent!o a -uest!o de sa)er se a vanta"e% o)tida pe#o pa$iente
n!o $ontra)a#anaria, at' $erto ponto, o sa$ri(&$io (eito pe#o %'di$o.
Posso aventurar-%e a (or%ar +u#"a%ento so)re isto, visto -ue,
durante de5 anos ou %ais separei, u%a 2ora por dia, e Ks ve5es duas,
para trata%entos "ratuitos, por-ue dese+aria, a (i% de penetrar nas
neuroses, tra)a#2ar (rente a t!o pou$a resistCn$ia -uanto poss&ve#. As
vanta"ens -ue )us-uei por este %eio n!o apare$era%. P trata%ento
"ratuito au%enta enor%e%ente a#"u%as das resistCn$ias do
neurJti$o ? e% %oas, por eHe%p#o, a tenta!o inerente K sua
re#a!o trans(eren$ia#, e, e% %oos, sua oposi!o K o)ri"a!o de se
sentire% "ratos, oposi!o oriunda de seu $o%p#eHo paterno e -ue
apresenta u% dos %ais pertur)adores o)stI$u#os K a$eita!o de
auH&#io %'di$o. A ausCn$ia do e(eito re"u#ador o(ere$ido pe#o
pa"a%ento de 2onorIrios ao %'di$o torna-se, e#a prJpria, %uito
penosa%ente sentidaE todo o re#a$iona%ento ' a(astado do %undo
rea# e o pa$iente ' privado de u% (orte %otivo para es(orar-se por
dar (i% ao trata%ento.
Pode-se estar %uito #on"e da vis!o as$'ti$a do din2eiro $o%o sendo
u%a %a#di!o e ainda #a%entar -ue a terapia ana#&ti$a se+a -uase
ina$ess&ve# Ks pessoas po)res, tanto por ra5Aes eHternas -uanto
internas. Pou$o se pode (a5er para re%ediar isto. Ta#ve5 2a+a verdade
na $rena disse%inada de -ue a-ue#es -ue s!o (orados, pe#a
ne$essidade, a u%a vida de Irdua #a)uta s!o %enos (a$i#%ente
do%inados pe#a neurose. Por outro #ado, por'%, a eHperiCn$ia
de%onstra, se% -ua#-uer dNvida, -ue -uando u% 2o%e% po)re
produ5 u%a neurose, sJ $o% di(i$u#dade per%ite ser #ivrado de#a.
*#a #2e presta Jti%o servio na #uta pe#a eHistCn$iaE o #ivro
se$undIrio da doena, -ue e#a #2e tra5, ' de%asiada%ente
i%portante. *#e a"ora reivindi$a, por direito de sua neurose, a
piedade -ue o %undo #2e re$usou K ap#i$a!o %ateria#, e pode ent!o
eHi%ir-se da o)ri"a!o de $o%)ater sua po)re5a por %eio do
tra)a#2o. Todo a-ue#e, portanto, -ue te%e tratar da neurose de u%a
pessoa po)re pe#a psi$oterapia, "era#%ente des$o)re -ue o -ue '
a-ui eHi"ido de#e ' u%a terapia prIti$a do tipo %uito di(erente ? o
tipo -ue, se"undo nossa tradi!o #o$a#, $ostu%ava ser dispensado
pe#o 9%perador Jos' 99. P$asiona#%ente, ' natura#, depara%os $o%
pessoas %ere$edoras -ue se a$2a% desa%paradas se% $u#pa a#"u%a
de sua parte, nas -uais o trata%ento n!o re%unerado n!o se de(ronta
$o% nen2u% dos o)stI$u#os %en$ionados e $ondu5 a eH$e#entes
resu#tados.
Bo -ue $on$erne Ks $#asses %'dias, a despesa envo#vida na
psi$anI#ise ' eH$essiva apenas na aparCn$ia. 9nteira%ente K parte do
(ato de nen2u%a $o%para!o ser poss&ve# entre a saNde e a e(i$iCn$ia
restauradas, por u% #ado, e u% %oderado dispCndio (inan$eiro por
outro, -uando adi$iona%os os $ustos in$essantes das $asas de saNde
e do trata%ento %'di$o e $ontrasta%o-#os $o% o au%ento de
e(i$iCn$ia e de $apa$idade de "an2ar a vida -ue resu#ta de u%a
anI#ise inteira%ente )e% su$edida, te%os o direito de di5er -ue os
pa$ientes (i5era% u% )o% ne"J$io. Bada na vida ' t!o $aro -uanto a
doena ? e a estupide5.
Antes de $on$#uir estas $onsideraAes so)re o in&$io do trata%ento
ana#&ti$o, ten2o de di5er u%a pa#avra so)re u% $erto $eri%onia# -ue
$on$erne K posi!o na -ua# o trata%ento ' rea#i5ado. Aten2o-%e ao
p#ano de (a5er $o% -ue o pa$iente se deite nu% div!, en-uanto %e
sento atrIs de#e, (ora de sua vista. *sta disposi!o possui u%a )ase
2istJri$a8 ' o re%anes$ente do %'todo 2ipnJti$o, a partir do -ua# a
psi$anI#ise se desenvo#veu. >as e#e %ere$e ser %antido por %uitas
ra5Aes. A pri%eira ' u% %otivo pessoa#, %as -ue outros pode%
parti#2ar $o%i"o. B!o posso suportar ser en$arado (iHa%ente por
outras pessoas durante oito 2oras (ou %ais) por dia. Uisto -ue,
en-uanto estou es$utando o pa$iente, ta%)'% %e entre"o K $orrente
de %eus pensa%entos in$ons$ientesE n!o dese+o -ue %in2as
eHpressAes (a$iais dCe% ao pa$iente %ateria# para interpreta!o ou
in(#uen$ie%-no no -ue %e $onta. *% "era#, o pa$iente en$ara a
o)ri"a!o de adotar essa posi!o $o%o u% in$L%odo e re)e#a-se
$ontra e#e, espe$ia#%ente se o instinto de o#2ar (es$opo(i#ia)
dese%pen2ar pape# i%portante e% sua neurose. 9nsisto nesse
pro$edi%ento, $ontudo, pois seu propJsito e resu#tado s!o i%pedir
-ue a trans(erCn$ia se %isture i%per$eptive#%ente Ks asso$iaAes do
pa$iente, iso#ar a trans(erCn$ia e per%itir-#2e -ue aparea, no devido
te%po, nitida%ente de(inida $o%o resistCn$ia. Dei -ue %uitos
ana#istas tra)a#2a% de %odo di(erente, %as n!o sei se esta varia!o
se deve %ais a u% anseio de a"ir di(erente%ente ou a a#"u%a
vanta"e% -ue pense% o)ter de#a. 0Uer ta%)'% e% 011.1
@avendo as $ondiAes de trata%ento sido re"u#adas desta %aneira,
sur"e a -uest!o8 e% -ue ponto e $o% -ue %ateria# deve o trata%ento
$o%ear.
P %ateria# $o% -ue se ini$ia o trata%ento ', e% "era#, indi(erente ? a
2istJria da vida do pa$iente, ou a 2istJria de sua doena, ou suas
#e%)ranas de in(Gn$ia. >as, e% todos os $asos, deve-se deiHar -ue
o pa$iente (a#e e e#e deve ser #ivre para es$o#2er e% -ue ponto
$o%earI. <essa %aneira, di5e%os-#2e8 ,Antes -ue eu possa #2e
di5er a#"o, ten2o de sa)er %uita $oisa so)re vo$CE por o)s'-uio,
$onte-%e o -ue sa)e a respeito de si prJprio./
A Nni$a eH$e!o a isto re(ere-se K re"ra (unda%enta# da t'$ni$a
psi$ana#&ti$a, -ue o pa$iente te% de o)servar. 9sto #2e deve ser
$o%uni$ado )e% no $o%eo8 ,R%a $oisa %ais, antes -ue vo$C
$o%e$e. P -ue %e vai di5er deve di(erir, so) deter%inado aspe$to,
de u%a $onversa $o%u%. *% "era#, vo$C pro$ura, $orreta%ente,
%anter u% (io de #i"a!o ao #on"o de suas o)servaAes e eH$#ui
-uais-uer id'ias intrusivas -ue #2e possa% o$orrer, )e% $o%o
-uais-uer te%as #aterais, de %aneira a n!o diva"ar #on"e de%ais do
assunto. Beste $aso, por'%, deve pro$eder de %odo di(erente.
P)servarI -ue, K %edida -ue $onta $oisas, o$orrer-#2e-!o diversos
pensa%entos -ue "ostaria de pLr de #ado, por $ausa de $ertas $r&ti$as
e o)+eAes. =i$arI tentado a di5er a si %es%o -ue isto ou a-ui#o '
irre#evante a-ui, ou inteira%ente se% i%portGn$ia, ou a)surdo, de
%aneira -ue n!o 2I ne$essidade de di5C-#o. Uo$C nun$a deve $eder a
estas $r&ti$as, %as di5C-#o apesar de#as ? na verdade, deve di5C-#o
eHata%ente porque sente avers!o a (a5C-#o. Posterior%ente, vo$C
des$o)rirI e aprenderI a $o%preender a ra5!o para esta eHorta!o,
-ue ' rea#%ente a Nni$a -ue te% de se"uir. Assi%, di"a tudo o -ue
#2e passa pe#a %ente. A+a $o%o se, por eHe%p#o, vo$C (osse u%
via+ante sentado K +ane#a de u% va"!o (erroviIrio, a des$rever para
a#"u'% -ue se en$ontra dentro as vistas $a%)iantes -ue vC #I (ora.
=ina#%ente, +a%ais es-uea -ue pro%eteu ser a)so#uta%ente 2onesto
e nun$a deiHar nada de (ora por-ue, por u%a ra5!o ou outra, '
desa"radIve# di5C-#o.
Ps pa$ientes -ue data% sua en(er%idade de u% %o%ento espe$&(i$o
"era#%ente se $on$entra% na $ausa pre$ipitante. Putros, -ue por si
re$on2e$e% a vin$u#a!o entre sua neurose e a in(Gn$ia, a%iNde
$o%ea% pe#o re#ato de toda a 2istJria de sua vida. Bun$a se deve
esperar u%a narrativa siste%Iti$a e nada deve ser (eito para
in$entivI-#a. Cada por%enor da 2istJria terI de ser repetido %ais
tarde e ' apenas $o% estas repetiAes -ue apare$erI %ateria#
adi$iona# para suprir as i%portantes asso$iaAes -ue s!o
des$on2e$idas do pa$iente.
@I pa$ientes -ue, desde as pri%eira 2oras, prepara% $o% $uidado o
-ue ir!o $o%uni$ar, aparente%ente de %aneira a se $erti(i$are% de
-ue est!o (a5endo o %e#2or uso do te%po dedi$ado ao trata%ento. P
-ue assi% se dis(ara $o%o avide5 ' resistCn$ia. Fua#-uer
prepara!o deste tipo n!o deve ser re$o%endada, pois e#a '
e%pre"ada apenas para i%pedir -ue pensa%entos desa"radIveis
ven2a% K super(&$ie. Por %ais sin$era%ente -ue o pa$iente possa
a$reditar e% suas eH$e#entes intenAes, a resistCn$ia dese%pen2arI
seu pape# neste %'todo de#i)erado de prepara!o e providen$iarI
para -ue o %ateria# %ais va#ioso es$ape K $o%uni$a!o. Cedo se
des$o)rirI -ue o pa$iente p#ane+a ainda outros %eios pe#os -uais o
-ue ' eHi"ido possa ser ne"ado ao trata%ento. *#e pode distri)uir o
trata%ento todo o dia $o% u% a%i"o &nti%o, e tra5er a este de)ate
todos os pensa%entos -ue deveria% apresentar-se na presena do
%'di$o. P trata%ento possui assi% u% va5a%ento -ue deiHa passar
eHata%ente o -ue ' %ais va#ioso. -uando isto a$onte$e, o pa$iente
deve, se% %uita de%ora, ser a$onse#2ado a $onsiderar a anI#ise
$o%o u% assunto entre e#e e seu %'todo e a eH$#uir todos ou de%ais
de parti#2ar o $on2e$i%ento da-ue#a, por &nti%os -ue possa% ser, os
inda"adores. *% estIdios posteriores do trata%ento, o pa$iente
"era#%ente n!o (i$a su+eito a tentaAes deste tipo.
Certos pa$ientes -uere% -ue seu trata%ento se+a %antido se$reto,
(re-Mente%ente por-ue %antivera% se$reta sua neurose, e n!o #2es
pon2o o)stI$u#os. P (ato de -ue, e% $onse-MCn$ia disso, o %undo
nada sai)a de a#"u%as das $uras %ais )e% su$edidas ',
natura#%ente, $onsidera!o -ue n!o pode ser #evada e% $onta. Q
evidente -ue a de$is!o de u% pa$iente e% (avor do se"redo +I reve#a
u%a $ara$ter&sti$a de sua 2istJria se$reta.
Ao a$onse#2ar o pa$iente, no in&$io do trata%ento, a $ontar ao %enor
nN%ero de pessoas poss&ve# a respeito de#e, prote"e%o-#o ta%)'%
at' $erto ponto, das %uitas in(#uCn$ias 2ostis -ue pro$urar!o atra&-#o
para #on"e da anI#ise. Tais in(#uCn$ias pode% ser %uito danin2as no
$o%eo do trata%entoE %ais tarde, "era#%ente n!o tC% i%portGn$ia
ou s!o at' %es%o Nteis, por $o#o$are% e% evidCn$ia resistCn$ias -ue
est!o tentando o$u#tar-se.
De, no de$orrer da anI#ise, o pa$iente ne$essitar te%poraria%ente de
a#"u% outro trata%ento %'di$o ou espe$ia#i5ado, ' %uito %ais
sensato $2a%ar u% $o#e"a n!o ana#ista do -ue (orne$er%os esse
outro trata%ento. Trata%entos $o%)inados para distNr)ios
neurJti$os, -ue tC% poderosa )ase or"Gni$a, s!o -uase se%pre
i%prati$Iveis. Ps pa$ientes a(asta% o interesse da anI#ise assi% -ue
#2es ' %ostrado %ais de u% $a%in2o -ue pro%ete #evI-#os K saNde.
P %e#2or p#ano ' adiar o trata%ento or"Gni$o at' -ue o trata%ento
ps&-ui$o se $o%p#eteE se a-ue#e (osse tentado pri%eiro, na %aioria
dos $asos n!o en$ontraria CHito.
Retornando ao in&$io do trata%ento, en$ontra%-se o$asiona#%ente
pa$ientes -ue ini$ia% o trata%ento asse"urando-nos -ue n!o
$onse"ue% pensar e% nada para di5er, e%)ora todo o $a%po da
2istJria de sua vida e da 2istJria de sua doena se #2es a$2e a)erto
para es$o#2er. Dua so#i$ita!o de -ue #2es di"a%os so)re o -ue (a#ar
n!o deve ser atendida nesta pri%eira o$asi!o, n!o %ais do -ue e%
-ua#-uer outra, posterior. Te%os de ter e% %ente o -ue se a$2a a-ui
envo#vido. R%a (orte resistCn$ia adiantou-se, a (i% de de(ender a
neuroseE te%os de a$eitar o desa(io, ent!o e a&, e en(rentI-#a.
A(ir%aAes en'r"i$as e repetidas ao pa$iente de -ue ' i%poss&ve#
-ue n!o #2e o$orra id'ia a#"u%a ao in&$io, e de -ue o -ue se a$2a e%
pauta ' u%a resistCn$ia $ontra a anI#ise, $edo o)ri"a%-no a e(etuar
as ad%issAes esperadas ou a reve#ar u%a pri%eira a%ostra de seus
$o%p#eHos. Q %au sina# e#e $on(essar -ue, en-uanto es$utava a re"ra
(unda%enta# de anI#ise, (e5 a reserva %enta# de -ue, n!o o)stante,
"uardaria isto ou a-ui#o para siE +I n!o ' t!o s'rio se tudo o -ue te% a
nos di5er ' -u!o des$on(iado se a$2a da anI#ise ou das $oisas
2orripi#antes -ue ouviu a respeito de#a. De ne"ar essas e outras
possi)i#idades se%e#2antes, -uando #2e s!o apresentadas, pode ser
#evado, por nossa insistCn$ia, a re$on2e$er -ue todavia despre5ou
$ertos pensa%entos -ue #2e o$upava% a %ente. Pensara no
trata%ento e% si, e%)ora nada de de(inido a seu respeito, ou estivera
o$upado $o% a aparCn$ia da sa#a e% -ue estava, ou n!o pudera
deiHar de pensar nos o)+etos do $onsu#tJrio e no (ato de #I se a$2ar
deitado nu% div! ? tudo -ue su)stitu&ra pe#a pa#avra ,nada/. *stas
indi$aAes s!o )astante inte#i"&veis8 tudo -ue ' re#a$ionado $o% a
situa!o atua# representa u%a trans(erCn$ia para o %'di$o, -ue se
%ostra apropriada para servir $o%o u%a pri%eira resistCn$ia. Do%os
assi% o)ri"ados a $o%ear por des$o)rir esta trans(erCn$iaE e u%
$a%in2o -ue de#a parte (orne$erI rIpido a$esso ao %ateria#
pato"Cni$o do pa$iente. >u#2eres -ue est!o preparadas, por
a$onte$i%entos e% sua 2istJria passada, para sere% su)%etidas a
a"ress!o seHua#, e 2o%ens $o% 2o%osseHua#is%o repri%ido
eH$essiva%ente (orte s!o os %ais aptos a retere% desta %aneira as
id'ias -ue #2es o$orre% no in&$io da anI#ise.
Ps pri%eiros sinto%as ou aAes (ortuitas do pa$iente, ta# $o%o sua
pri%eira resistCn$ia, pode% possuir interesse espe$ia# e reve#ar u%
$o%p#eHo -ue diri"e sua neurose. R% ar"uto e +ove% (i#Jso(o, $o%
de#i$ada sensi)i#idade est'ti$a, apressar-se-I a endireitar os vin$os
das $a#as antes de deitar-se para a sua pri%eira 2oraE estI-se
reve#ando $o%o u% eH-$oprJ(i#o do %ais a#to re-uinte ? o -ue era de
se esperar do re$ente esteta. R%a %oa, na %es%a $on+untura,
apressada%ente puHarI a )arra da saia so)re os torno5e#os eHpostosE
assi% pro$edendo, estI reve#ando a essCn$ia do -ue sua anI#ise %ais
tarde de%onstrarI8 u% or"u#2o nar$&si$o de sua )e#e5a (&si$a e
in$#inaAes ao eHi)i$ionis%o.
R% nN%ero parti$u#ar%ente "rande de pa$ientes n!o "osta de -ue
#2es se+a pedido para deitar, en-uanto o %'di$o se senta atrIs de#e,
(ora de sua vista. Pede% -ue #2e se+a $on$edido passar o trata%ento
e% a#"u%a outra posi!o, na %aioria dos $asos por estare% ansiosos
por n!o sere% privados da vis!o do %'di$o. A per%iss!o '
"era#%ente re$usada, %as n!o se pode i%pedi-#os de dare% u% +eito
de di5er a#"u%as (rases antes do in&$io da ,sess!o/ rea# ou apJs ter-se
indi$ado -ue e#a ter%inou e e#es tere% se #evantado do div!. <este
%odo, divide% o trata%ento, no seu ponto de vista, e% u%a parte
o(i$ia#, na -ua# se $o%porta% prin$ipa#%ente de %aneira %uito
ini)ida, e e% u%a parte in(or%a# e ,a%istosa/ na -ua# (a#a%
rea#%ente de %odo #ivre e di5e% toda esp'$ie de $oisas -ue e#es
prJprios n!o en$ara% $o%o (a5endo parte do trata%ento. P %'di$o
n!o a$eita esta divis!o por %uito te%po. To%a nota do -ue ' dito
antes ou depois da sess!o e apresenta na pri%eira oportunidade,
derru)ando assi% a divis!o -ue o pa$iente tentou er"uer. *sta
divis!o, %ais u%a ve5, terI sido (or%ada a partir do %ateria# de u%a
resistCn$ia trans(eren$ia#.
Enquanto as comunicaes e idias do paciente flurem sem
qualquer obstruo, o tema da transferncia no deve ser aflorado.
<eve-se esperar at' -ue a trans(erCn$ia, -ue ' o %ais de#i$ado de
todos os pro$edi%entos, ten2a-se tornado u%a resistCn$ia.
A outra per"unta $o% -ue nos de(ronta%os #evanta u%a -uest!o de
prin$&pio. Q e#a8 Fuando deve%os $o%ear a (a5er nossas
$o%uni$aAes ao pa$iente. Fua# ' o %o%ento para reve#ar-#2e o
si"ni(i$ado o$u#to das id'ias -ue #2e o$orre%, e para ini$iI-#os nos
postu#ados, e pro$edi%entos t'$ni$os da anI#ise.
A resposta a isto sJ pode ser8 so%ente apJs u%a trans(erCn$ia e(i$a5
ter-se esta)e#e$ido no pa$iente, u% rapport apropriado $o% e#e.
Per%ane$e sendo o pri%eiro o)+etivo do trata%ento #i"ar o pa$iente
a e#e e K pessoa do %'di$o. Para asse"urar isto, nada pre$isa ser
(eito, eH$eto $on$eder-#2e te%po. De se de%onstra u% interesse s'rio
ne#e, se $uidadosa%ente se dissipa% as resistCn$ias -ue vC% K tona
no in&$io e se evita $o%eter $ertos e-u&vo$os, o pa$iente por si
prJprio (arI essa #i"a!o e vin$u#arI o %'di$o a u%a das i%a"os das
pessoas por -ue% estava a$ostu%ado a ser tratado $o% a(ei!o. Q
$erta%ente poss&ve# ser%os privados deste pri%eiro su$esso se,
desde o in&$io, assu%ir%os outro ponto de vista -ue n!o o da
$o%preens!o si%pIti$a, ta# $o%o u% ponto de vista %ora#i5ador, ou
se nos $o%portar%os $o%o representantes ou advo"ados da parte
#iti"ante ? o outro $Ln+u"e, por eHe%p#o.
*sta resposta, natura#%ente, i%p#i$a u%a $ondena!o de -ua#-uer
#in2a de $onduta -ue nos #evasse a dar ao pa$iente u%a tradu!o de
seus sinto%as assi% -ue nJs prJprios a adivin2Isse%os, ou %es%o a
$onsiderar triun(o espe$ia# #anar-#2e essas ,so#uAes/ ao rosto na
pri%eira entrevista. B!o ' di(&$i# para u% ana#ista treinado #er
$#ara%ente os dese+os se$retos do pa$iente nas entre#in2as de suas
-ueiHas e da 2istJria de sua doenaE %as -uanta vaidade e (a#ta de
re(#eH!o deve possuir a-ue#e -ue, $o% o %ais )reve $on2e$i%ento,
pode in(or%ar a u% estran2o, inteira%ente i"norante de todos os
prin$&pios da anI#ise, -ue e#e se a$2a #i"ado K %!e por #aos
in$estuosos, -ue a)ri"a dese+os de %orte da esposa, a -ue% pare$e
a%ar, -ue o$u#ta u%a inten!o de trair seu superior, e assi% por
dianteT Puvi di5er -ue 2I ana#istas -ue se van"#oria% destes tipos de
dia"nJsti$os-re#G%pa"o e trata%entos ,eHpressos/, %as ten2o de
prevenir a todos $ontra se"uir tais eHe%p#os. R% $o%porta%ento
deste tipo desa$reditarI $o%p#eta%ente a nJs e ao trata%ento aos
o#2os do pa$iente e ne#e despertarI a %ais vio#enta oposi!o, ten2a o
nosso pa#pite sido verdadeiro ou n!oE na verdade, -uanto %ais
verdadeiro (or, %as vio#enta serI a resistCn$ia. Uia de re"ra, o e(eito
terapCuti$o serI nen2u%, %as o desen$ora+a%ento do pa$iente
-uanto K anI#ise serI de(initivo. >es%o nos estIdios posteriores da
anI#ise, te%-se de ter $uidado e% n!o (orne$er ao pa$iente a so#u!o
de u% sinto%a ou a tradu!o de u% dese+o at' -ue e#e este+a t!o
prJHi%o de#as -ue sJ ten2a de dar %ais u% passo para $onse"uir a
eHp#i$a!o por si prJprio. *% anos anteriores, $o% (re-MCn$ia tive
o$asi!o de des$o)rir -ue a $o%uni$a!o pre%atura de u%a so#u!o
pun2a ao trata%ento u% (i% inte%pestivo, devido n!o apenas Ks
resistCn$ias -ue assi% su)ita%ente despertava, %as ta%)'% ao
a#&vio -ue a so#u!o tra5ia $onsi"o.
Beste ponto, por'%, #evantar-se-I u%a o)+e!o. DerI ent!o nossa
tare(a a#on"ar o trata%ento e n!o, pe#o $ontrIrio, #2e dar (i% t!o
rapida%ente -uanto poss&ve#. B!o s!o os a$2a-ues do pa$iente
devidos K sua (a#ta de $on2e$i%ento e $o%preens!o e n!o $onstitui
u% dever es$#are$C-#o t!o pronto -uanto poss&ve# ? isto ', t!o #o"o o
prJprio %'di$o $on2ea as eHp#i$aAes. A resposta a esta per"unta
eHi"e u%a )reve di"ress!o so)re o si"ni(i$ado de $on2e$i%ento e o
%e$anis%o de $ura na anI#ise.
Q verdade -ue nos pri%Jrdios da t'$ni$a ana#&ti$a assu%&a%os u%a
vis!o inte#e$tua#ista da situa!o. <Iva%os a#to va#or ao
$on2e$i%ento, pe#o pa$iente, do -ue 2avia es-ue$ido, e nisto %a#
(a5&a%os distin!o entre o nosso $on2e$i%ento e o de#e. PensIva%os
ser u%a verdadeira sorte se poder&a%os o)ter in(or%aAes so)re u%
es-ue$ido trau%a in(anti# a partir de outras (ontes ? dos pais, )a)Is
ou do prJprio sedutor, por eHe%p#o ? $o%o e% a#"uns $asos (oi
poss&ve# (a5erE e apressIva%o-nos a trans%itir a in(or%a!o e as
provas de sua eHatid!o ao pa$iente, na eHpe$tativa $erta de assi% dar
u% (i% rIpido K neurose e ao trata%ento. *ra u% s'rio
desaponta%ento -uando o su$esso esperado n!o vin2a. Co%o era
poss&ve# -ue o pa$iente, -ue a"ora sa)ia a respeito de sua
eHperiCn$ia trau%Iti$a, todavia se $o%portasse ainda $o%o se so)re
e#a n!o sou)esse %ais do -ue antes. Ba verdade, $ontar e des$rever-
#2e o trau%a repri%ido ne% %es%o resu#tava e% -ue a#"u%a
re$orda!o de#e #2e viesse K %ente.
*% u% $aso espe$&(i$o, a %!e de u%a %oa 2ist'ri$a $on(iden$iou-
%e a eHperiCn$ia 2o%osseHua# -ue $ontri)u&ra "rande%ente para
(iHa!o das $rises da %oa. A prJpria %!e 2avia surpreendido a
$ena, %as a pa$iente es-ue$era-a $o%p#eta%ente, e%)ora 2ouvesse
o$orrido -uando e#a +I se aproHi%ava da pu)erdade. Pude ent!o
e(etuar u%a o)serva!o %uito instrutiva. Cada ve5 -ue eu repetia K
%oa a 2istJria da %!e, e#a rea"ia $o% u%a $rise 2ist'ri$a apJs a
-ua# es-ue$ia %ais u%a ve5 a 2istJria. B!o 2I dNvida de -ue a
pa$iente estava eHpressando u%a resistCn$ia vio#enta $ontra o
$on2e$i%ento -ue #2e estava sendo i%posto. Por (i%, si%u#ou
i%)e$i#idade e u%a $o%p#eta perda de %e%Jria, a (i% de prote"er-
se $ontra o -ue eu #2e 2avia $ontado. ApJs isto, n!o 2avia, es$o#2a
eH$eto deiHar de atri)uir ao (ato de sa)er, e% si, a i%portGn$ia -ue
anterior%ente #2e 2avia sido $on$edida e pLr a Cn(ase nas
resistCn$ias -ue, no passado, 2avia% o$asionado o estado de
des$on2e$i%ento e -ue ainda se a$2ava% prontas para de(ender esse
estado. P $on2e$i%ento $ons$iente, %es%o -uando n!o era
su)se-Mente%ente eHpu#so outra ve5, era i%potente $ontra essas
resistCn$ias.
A estran2a $onduta dos pa$ientes, por sere% $apa5es de $o%)inar
u% $on2e$i%ento $ons$iente $o% o des$on2e$i%ento, per%ane$e
ineHp#i$Ive# pe#a $2a%ada psi$o#o"ia nor%a#. Para a psi$anI#ise,
entretanto, -ue re$on2e$e a eHistCn$ia do in$ons$iente, e#a n!o
apresenta di(i$u#dade. P (enL%eno -ue des$reve%os, ade%ais,
(orne$e o %e#2or apoio do Gn"u#o da di(eren$ia!o topo"rI(i$a. Ps
pa$ientes $on2e$e% a"ora a eHperiCn$ia repri%ida e% seu
pensa%ento $ons$iente, %as (a#ta a este pensa%ento -ua#-uer
vin$u#a!o $o% o #u"ar e% -ue a #e%)rana repri%ida, de u%a ou
outra %aneira, estI $ontida. Ben2u%a %udana ' poss&ve# at' -ue o
pro$esso $ons$iente de pensa%ento ten2a penetrado at' esse #u"ar e
#I superado as resistCn$ias da repress!o. Q eHata%ente $o%o se (osse
pro%u#"ado pe#o >inist'rio da Justia u% de$reto no sentido de -ue
os de#itos +uvenis (osse% tratados de %odo de$idida%ente de%ente.
*n-uanto esse de$reto n!o $2e"ar ao $on2e$i%ento dos %a"istrados
#o$ais, ou no $aso de e#es n!o pretendere% o)ede$C-#o, %as
pre(erire% ad%inistrar a +ustia se"undo suas prJprias #u5es,
nen2u%a %udana pode o$orrer no trata%ento de deter%inados
de#in-Mentes +uvenis. Todavia, a )e% da $o%p#eta eHatid!o, dever-
se-ia a$res$entar -ue a $o%uni$a!o do %ateria# repri%ido K
$ons$iCn$ia do pa$iente n!o (i$a, entretanto, se% e(eito. *#a n!o
produ5 o resu#tado dese+ado de a$a)ar $o% os sinto%as, %as te%
outras $onse-MCn$ias. A prin$&pio, desperta resistCn$ias, %as depois,
-uando estas (ora% superadas, esta)e#e$e u% pro$esso de
pensa%ento no de$orrer do -ua# a in(#uCn$ia esperada da re$orda!o
in$ons$iente a$a)a por rea#i5ar-se.
Q te%po, a"ora, -ue e%preenda%os u% #evanta%ento do +o"o de
(oras $o#o$ado e% a!o pe#o trata%ento. A (ora %otivadora
pri%Iria na terapia ' o so(ri%ento do pa$iente e o dese+o de ser
$urado -ue deste se ori"ina. A intensidade desta (ora %otivadora '
di%inu&da por diversos (atores ? -ue n!o s!o des$o)ertos at' -ue a
anI#ise se a$2a e% anda%ento -, so)retudo pe#o -ue $2a%a%os de
,#ivro se$undIrio da doena/E e %as e#a deve ser %antida at' o (i%
do trata%ento. Cada %e#2ora e(etua u%a sua di%inui!o. Do5in2a,
por'%, esta (ora %otivadora n!o ' su(i$iente para #ivrar-se da
doena. <uas $oisas #2e (a#ta% para isto8 n!o sa)e -ue $a%in2os
se"uir para $2e"ar a esse (i% a n!o possui a ne$essIria $ota da
ener"ia para se opor Ks resistCn$ias. P trata%ento ana#&ti$o a+uda a
re%ediar a%)as as de(i$iCn$ias. =orne$e as -uantidades de ener"ia
ne$essIrias para superar as resistCn$ias, pe#a %o)i#i5a!o das
ener"ias -ue est!o prontas para a trans(erCn$iaE e, dando ao pa$iente
in(or%aAes no %o%ento $orreto, %ostra-#2e os $a%in2os ao #on"o
dos -uais deve diri"ir essas ener"ias. Co% )astante (re-MCn$ia, a
trans(erCn$ia ' $apa5 de re%over os sinto%as da doena por si
%es%a, %as sJ por pou$o te%po ? apenas en-uanto e#a prJpria
perdura. Beste $aso, o trata%ento ' por su"est!o, e n!o, de %odo
a#"u%, a psi$anI#ise. DJ %ere$e o N#ti%o no%e se a intensidade da
trans(erCn$ia (oi uti#i5ada para a supera!o das resistCn$ias. Do%ente
ent!o a en(er%idade tornou-se i%poss&ve#, %es%o -uando a
trans(erCn$ia (oi %ais u%a ve5 des(eita, o -ue ' seu destino.
Bo de$urso do trata%ento, ainda ' esti%u#ado outro (ator Nti#, -ue '
o interesse e a $o%preens!o inte#e$tuais do pa$iente. >as e#e,
so5in2o, %a# entra e% $onsidera!o, $o%parado Ks outras (oras -ue
se a$2a% e%pen2adas na #uta, pois estI se%pre e% peri"o de perder
seu va#or, e% resu#tado da pertur)a!o de +u&5o -ue se ori"ina das
resistCn$ias. Assi%, as novas (ontes de (ora pe#as -uais o pa$iente '
"rato ao ana#ista redu5e%-se K trans(erCn$ia e K instru!o (atrav's
das $o%uni$aAes -ue #2e s!o (eitas). P pa$iente, $ontudo, sJ (a5
uso da instru!o na %edida e% -ue ' indu5ido a (a5C-#o pe#a
trans(erCn$iaE ' por esta ra5!o -ue nossa pri%eira $o%uni$a!o deve
ser retida at' -ue u%a (orte trans(erCn$ia se ten2a esta)e#e$ido. *
isto, pode%os a$res$entar, va#e para todas as $o%uni$aAes
su)se-Mentes. *% $ada $aso, te%os de esperar at' -ue a pertur)a!o
da trans(erCn$ia pe#o apare$i%ento su$essivo de resistCn$ias
trans(eren$iais ten2a sido re%ovida.