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Equipe Multiprofissional
Equipe Multiprofissional
Atualizao
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Descritores
Equipe de assistncia ao paciente.#
Recursos humanos em sade.
Organizao e administrao.#
Ocupaes em sade.# Relaes
interpessoais. Comunicao. Anlise e
desempenho de tarefas.
Resumo
Apresenta-se um conceito e uma tipologia de trabalho em equipe, bem como os
critrios de reconhecimento dos tipos de equipe. O conceito e a tipologia foram
elaborados com base na literatura sobre o tema e em uma pesquisa emprica sobre
trabalho multiprofissional em sade, fundamentada teoricamente nos estudos do
processo de trabalho em sade e na teoria do agir comunicativo. Segundo essa
formulao terica, o trabalho em equipe consiste numa modalidade de trabalho
coletivo que se configura na relao recproca entre as intervenes tcnicas e a
interao dos agentes. A tipologia proposta refere-se a duas modalidades de equipe:
equipe integrao e equipe agrupamento, e os critrios de reconhecimento dos tipos
de equipe dizem respeito a comunicao entre os agentes do trabalho; diferenas
tcnicas e desigual valorao social dos trabalhos especializados; formulao de um
projeto assistencial comum; especificidade de cada rea profissional; e flexibilidade
da diviso do trabalho e autonomia tcnica.
Keywords
Patient care team.# Health manpower.#
Organization and administration.#
Health occupations. Interprofessional
relations. Communication. Task
performance and analysis.
Abstract
This paper introduces concept and typology to teamwork as well as criteria to identify
types of teams. The concept and the typology were developed based on the literature
and research on multi-professional work in healthcare, based in the theory of studies
on work process in healthcare and in the theory of communicative action. According to
this theoretical proposition, teamwork is a form of collective work characterized by a
reciprocal relationship between technical interventions and the interaction of agents.
The proposed typology refers to two forms of teams: integrated teams as opposed to
groups of people. The criteria to identify the types of team are related to communication
among work agents; technical differences and inequality in social recognition of
specialized works; formulation of a common care program; specificity of each
professional area; flexibility of work division; and technical autonomy.
INTRODUO
A proposta do trabalho em equipe tem sido veiculada como estratgia para enfrentar o intenso processo de especializao na rea da sade. Esse proCorrespondncia para/Correspondence to:
Marina Peduzzi
Escola de Enfermagem da USP
Av. Dr. Enas de Carvalho Aguiar, 419
05403-000 So Paulo, SP, Brasil
E-mail: marinape@usp.br
cesso tende a aprofundar verticalmente o conhecimento e a interveno em aspectos individualizados das necessidades de sade, sem contemplar
simultaneamente a articulao das aes e dos
saberes.
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*Consultadas as bases de dados Medline, 1993 a 1997, unitermo pacient care team/history, trends, utilization; e Lilacs, 28 edio, set./1997, unitermo equipe de sade.
Equipe integrao
X
X
X
X
X
X
X
Tipologia
Equipe agrupamento
X
X
X
X
X
X
*Destaca-se a existncia de dois planos de interao dialgica no trabalho em sade, um referido comunicao com a populao e com usurios e outro comunicao entre
os agentes. essa intersubjetividade que tratada, em especial, neste artigo.
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fragmentao, e a segunda, pela articulao consoante proposta da integralidade das aes de sade.
Entende-se por articulao as situaes de trabalho
em que o agente elabora correlaes e coloca em evidncia as conexes entre as diversas intervenes
executadas.
Com base nessa distino, construiu-se uma
tipologia referente a duas modalidades de trabalho em
equipe: equipe agrupamento, em que ocorre a
justaposio das aes e o agrupamento dos agentes,
e equipe integrao, em que ocorre a articulao das
aes e a interao dos agentes (Figura).
ao trabalho do mdico configuram um conjunto diversificado de reas profissionais, necessrias implementao da totalidade das aes que podem viabilizar a ateno integral sade. No entanto, configuram-se no somente trabalhos diferentes tecnicamente, mas tambm desiguais quanto sua valorizao
social.
As diferenas tcnicas dizem respeito s especializaes dos saberes e das intervenes, entre as variadas reas profissionais. As desigualdades referem-se existncia de valores e normas sociais, hierarquizando e disciplinando as diferenas tcnicas
entre as profisses. Ou seja, correspondem distintas
autoridades tcnicas e legitimidades sociais s
diferentes reas profissionais. Isto significa que
algumas profisses so superiores a outras, e que
h relaes hierrquicas de subordinao entre os
profissionais. Portanto, as diferenas tcnicas
transmutam-se em desigualdades sociais entre os
agentes de trabalho, e a equipe multiprofissional
expressa tanto as diferenas quanto as desigualdades
entre as reas e, concreta e cotidianamente, entre os
agentes-sujeitos do trabalho.
Os profissionais das diferentes reas, mdicos e nomdicos, tendem a reiterar as relaes assimtricas de
subordinao, mesmo quando tecem discurso crtico
acerca da diviso e da recomposio dos trabalhos.
Todos partilham o valor comum atribudo ao modelo
biomdico, deixando para segundo plano os saberes
e as aes de outros mbitos da produo do cuidado,
tais como educativo, preventivo, psicossocial,
comunicacional, que aparecem como perifricos ao
trabalho nuclear a assistncia mdica individual.
Assim, a reiterao das relaes de subordinao
pode ser compreendida considerando-se a tendncia
dos sujeitos de reiterar as prticas sociais de seu tempo
histrico, e a alienao do agente de sua prpria
capacidade de ser sujeito no sentido de posicionar-se
diante das situaes e tomar decises, ciente das
regras e dos valores que fundamentam os consensos.
Nesse sentido, observa-se que, na situao de
trabalho coletivo em que h menor desigualdade entre
os diferentes trabalhos e os respectivos agentes,
ocorre maior integrao na equipe. medida que o
trabalho em equipe construdo, efetivamente, na
relao intrnseca entre trabalho e interao, quanto
mais prximo o estatuto de sujeito tico-social dos
agentes, maiores as possibilidades de eles interagirem
em situaes livres de coao e de submisso, na
busca de consensos acerca da finalidade e do modo
de executar o trabalho.
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tcnica do conjunto dos agentes. A autonomia profissional pode ser interdependente em relao ao
julgamento e tomada de deciso de outro agente,
dada a complementaridade dos trabalhos
especializados.
Foi referido, anteriormente, que a autonomia necessria no trabalho em sade para o conjunto dos
trabalhos especializados, e que sua abrangncia difere dependendo da legitimidade tcnica e social do
saber operante que fundamenta a ao. No entanto,
manifesta-se de maneira distinta nos dois tipos de
equipe. Observou-se que no trabalho em equipe do
tipo integrao h complementaridade e colaborao no exerccio da autonomia tcnica e no h independncia dos projetos de ao de cada agente. No
trabalho em equipe do tipo agrupamento, a
complementaridade objetiva dos trabalhos especializados convive com a independncia do projeto assistencial de cada rea profissional ou mesmo de cada
agente, o que expressa a concepo de autonomia
tcnica plena dos agentes.
CONCLUSES
Com base na tipologia e nos critrios de reconhecimento do tipo de equipe apresentados, cunhouse um conceito de trabalho em equipe sob a perspectiva da integrao dos trabalhos especializados.
Assim, considerou-se que o trabalho em equipe
multiprofissional consiste uma modalidade de trabalho coletivo que se configura na relao recproca entre as mltiplas intervenes tcnicas e a interao dos agentes de diferentes reas profissionais.
Por meio da comunicao, ou seja, da mediao simblica da linguagem, d-se a articulao das aes
multiprofissionais e a cooperao (Peduzzi,10 1998).
O trabalho em equipe ocorre no contexto das situaes objetivas de trabalho, tal como encontradas na atualidade, nas quais se mantm relaes
hierrquicas entre mdicos e no-mdicos e diferentes graus de subordinao, ao lado da flexibilidade da diviso de trabalho e da autonomia tcnica
com interdependncia. Portanto, h possibilidade
de construo da equipe-integrao mesmo nas situaes nas quais se mantm relaes assimtricas
entre os distintos profissionais. O que poder diferenciar a maior ou menor integrao ser a prtica
de argio da tcnica e da desigual valorao social dos distintos trabalhos por meio do agir-comunicativo, visto que este pressupe no somente
compartilhar premissas tcnicas mas, sobretudo, um
horizonte tico.
REFERNCIAS
1. Ayres JRM. Sobre o risco: para compreender a
epidemiologia. So Paulo: Hucitec; 1997.
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