PSICOLOGIA DA SAÚDE

Psicologia Hospitalar e o Trabalho em Equipe Conceitos de trabalho em equipe

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PSICOLOGIA HOSPITALAR E O TRABALHO EM EQUIPE CONCEITOS

DE TRABALHO EM EQUIPE

Conceitos de Trabalho em equipe

Trabalhar no contexto hospitalar exige a integração de uma equipe de profissionais para

que o atendimento seja com garantias de qualidade, humanização e que possa atender a
singularidade de cada paciente.

Obs.: O parágrafo aborda o respeito ao modelo biopsicossocial, que considera o próprio

conceito de saúde da OMS, que a define enquanto algo além da ausência de lesões
ou doenças físicas, ligando-a também ao bem-estar mental e social do sujeito.

O trabalho em equipe é essencial no contexto hospitalar, onde médicos, enfermeiros,

psicólogos, nutricionistas, assistentes sociais, técnicos de enfermagem, fisioterapeutas e
os demais profissionais envolvidos nesse atendimento possam estabelecer uma integração
para que o paciente possa encontrar nesse cenário um atendimento humanizado e a res-
posta a outras necessidades do mesmo. (TAVARES, VENDRÚSCOLO, KOSTULSKI, GOL-
ÇALVEZ, 2012).

Obs.: Dentre as outras necessidades do trabalho em equipe junto ao paciente, destacam-

-se a compreensão do seu processo de adoecimento e tratamento, as orientações
de saúde quando houver a alta hospitalar, a integração familiar junto ao tratamento
(compreendendo as informações e promovendo a segurança afetiva e operacional).
Todos esses são elementos que deverão ser considerados pela equipe, que deverá
interagir e traçar um plano terapêutico para o paciente.

A atuação do psicólogo no contexto hospitalar se caracteriza por um “conjunto de ações

psicoterapêuticas capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde mental e de intervir
nos problemas sanitários decorrentes da patologia orgânica, da hospitalização, dos trata-
mentos medicamentosos e cirúrgicos, e da reabilitação”. (ALAMY, 2013, p. 19)
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Obs.: O autor dispõe as necessidades desde a entrada do paciente em um contexto hospi-

talar, o tratamento realizado, os possíveis impactos em sua vida e um eventual pro-
cesso de reabilitação, muitas vezes realizado em contexto ambulatorial e residencial.

“A integração da equipe de saúde é imprescindível para que o atendimento e o cuidado

alcancem a amplitude do ser humano, considerando as diversas necessidades do paciente
e assim, transcendendo a noção de conceito de saúde, de que a ausência de enfermidade
significa ser saudável”. (FOSSI, GUARESCHI, 2004, p. 31).
5m

Obs.: A integração da equipe deve considerar a inserção do sujeito em uma sociedade,

seus relacionamentos junto a outras pessoas e um certo nível de compreensão com
relação a sua saúde. Existirão impactos biológicos e orgânicos aos quais ele deverá
se adaptar, mudanças no dia a dia e em suas atividades cotidianas, etc. Para que
tais mudanças possam ocorrer, será necessária uma equipe que irá interagir com
paciente, compreender suas demandas e trazer estratégias eficazes não somente
medicamentosas, mas também aconselhamentos e orientações que possam auxiliá-
-lo em sua saúde.

Multidisciplinaridade

Segundo (Bruscato et al, 2004) o trabalho da equipe multidisciplinar visa avaliar o

paciente de maneira independente e executando seus planos de tratamento como uma
“camada adicional” de serviços. Logo, não há um trabalho coordenado por parte dessa
equipe e uma identidade grupal. O médico, em geral, é responsável pela decisão do tra-
tamento, e os outros profissionais vão se adequar a demanda do paciente e as decisões do
médico referente a este.

Obs.: Uma equipe multidisciplinar é marcada pelo papel central do médico, ao qual os ou-
tros profissionais de saúde deverão responder em um plano terapêutico já traçado
pela figura central da equipe. O psicólogo hospitalar provavelmente responderia por
meio de solicitação de parecer interno e específico para determinada demanda, não
adentrando enquanto uma busca ativa, por exemplo solicitando a família para avaliar
as possíveis demandas do sujeito atendido. Isso pode dificultar a comunicação da
equipe e a autonomia do paciente.
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Multidisciplinar são múltiplas disciplinas existentes na instituição, porém que não dialo-
gam diretamente entre sim.

Obs.: O diálogo muitas vezes é realizado por prontuários, onde constam diversos pontos
de vários profissionais acerca de sua atuação e conduta (separadas).

A equipe multidisciplinar deve construir uma relação entre profissionais, onde o paciente
é visto como um todo, considerando um atendimento humanizado.
Foca-se nas demandas da pessoa, e a equipe tem por finalidade de atender as neces-
sidades globais da pessoa, visando seu bem-estar. Para que isso ocorra é importante que
haja um vinculo entre o paciente e os profissionais, que pode ser considerado no manejo do
psicólogo inserido no contexto hospitalar.
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Tal inserção é favorável nas instituições quando esse tem a oportunidade e espaço para
reuniões entre os variados profissionais da equipe multidisciplinar, para poder destacar a
importância do reconhecimento do conjunto dos aspectos emocionais do paciente.

Obs.: Retomando as atribuições do psicólogo hospitalar, ele irá observar os impactos des-
sa doença orgânica na saúde mental do paciente, observando e auxiliando a equipe
para que haja uma melhora terapêutica. O profissional inserido em uma equipe mul-
tidisciplinar irá realizar as respostas a própria equipe de forma mais segregada, res-
pondendo as dúvidas e dificuldades encontradas por ela com relação a compreensão
do paciente como um todo.

Interdisciplinaridade
10m

A abordagem em equipe deve ser comum a toda a assistência à saúde. Isso porque
o principal aspecto positivo da atuação em equipe interdisciplinar é a possibilidade
de colaboração de várias especialidades que denotam conhecimentos e qualificações
distintas. Assim, a integração da equipe de saúde é imprescindível para que o atendimento
e o cuidado alcancem a amplitude do ser humano, transcendendo a noção de conceito de
saúde. (Campos,1995).

Obs.: A grande diferença de uma equipe interdisciplinar para uma multidisciplinar é justa-
mente a colaboração e o diálogo entre as disciplinas.

Interdisciplinar são diversas disciplinas existentes na instituição, mas que dialo-

gam entre si.

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A interdisciplinaridade, como um enfoque teórico-metodológico ou gnosiológico, como a

denomina Gadotti (2004), surge na segunda metade do século passado, em resposta a uma
necessidade verificada principalmente nos campos das ciências humanas e da educação:
superar a fragmentação e o caráter de especialização do conhecimento, causados por uma
epistemologia de tendência positivista em cujas raízes estão o empirismo, o naturalismo e o
mecanicismo científico do início da modernidade.
A interdisciplinaridade, como um movimento contemporâneo que emerge na perspectiva
da dialogicidade e da integração das ciências e do conhecimento, vem buscando romper com
o caráter de hiperespecialização e com a fragmentação dos saberes.
Para Goldman (1979, p. 3-25), um olhar interdisciplinar sobre a realidade permite que enten-
damos melhor a relação entre seu todo e as partes que a constituem. Para ele, apenas o modo
dialético de pensar, fundado na historicidade, poderia favorecer maior integração entre as ciências.
Nesse sentido, o materialismo histórico e dialético resolveu em parte o problema da frag-
mentação do conhecimento quando colocou a historicidade e as leis do movimento dialético
da realidade como fundamentos para todas as ciências.
(MORIN, E. A cabeça bem feita: repensar a reformar, reformar o pensamento. RJ. 15ªed.
Bertrand Brasil, 2008.)

Transdisciplinaridade

A transdisciplinaridade acena uma mudança. Ela tenta suprir uma anomalia do sistema
anterior, não destrói o antigo, apenas é mais aberta, mais ampla. A necessidade da transdis-
ciplinaridade decorre do desenvolvimento dos conhecimentos, da cultura e da complexidade
humana. Essa nova complexidade exige tecer os laços entre a genética, o biológico,
o psicológico, a sociedade, com a parte espiritual ou o sagrado devendo também ser
reconhecidos. É uma epistemologia, uma metodologia proveniente do caminho científico
contemporâneo, adaptado, portanto, aos movimentos societários atuais (PAUL, 2005).

Obs.: Observou-se que o psicólogo hospitalar também realiza, por exemplo, avaliações de
muitas questões ligadas ao conhecimento do serviço social. Havia então uma neces-
sidade de integração de tais conhecimentos para que os profissionais pudessem se
compreender melhor e dialogar, criando um plano em comum e visando o paciente e
não só a sua especialidade ou especificidade. Esse é o modelo biopsicossocial.
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A transdisciplinaridade se preocupa com uma interação entre as disciplinas, promove

um diálogo entre diferentes áreas do conhecimento e seus dispositivos, visa cooperação
entre as diferentes áreas, contato entre essas disciplinas (IRIBARYY, 2003).
15m

Obs.: Há o diálogo aberto e passível de mudanças no intuito de se alcançar a cooperação

entre diferentes áreas.

Transdisciplinar são diversas disciplinas existentes na instituição, que dialogam

entre si, mas transcendem o saber específico de cada disciplina, constituindo-se em um
saber próprio.

Transdisciplinaridade significa mais do que disciplinas que colaboram entre elas em

um projeto com um conhecimento comum a elas, mas significa também que há um modo
de pensar organizador que pode atravessar as disciplinas e que pode dar uma espécie
de unidade.
E transdisciplinaridade é qualquer coisa que é mais profundamente integradora.
Agora, para que haja transdisciplinaridade, é necessário um pensamento organizador.
É o que chamo de pensamento complexo, se não há um pensamento complexo, não
pode haver transdisciplinaridade.
(MORIN, E. A cabeça bem feita: repensar a reformar, reformar o pensamento. RJ. 15ªed.
Bertrand Brasil, 2008.)
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Obs.: É, portanto, a comunicação de todo o planejamento terapêutico, onde a psicologia

pode contribuir com seus conhecimentos e adentrar a alguns planos terapêuticos
da medicina, assim como a medicina poderá conversar e dialogar, trazendo novas
abordagens para o serviço social que por sua vez irá comunicar e ampliar as noções
acerca do cuidado do paciente.

Condições de integração da equipe

• Prontuários – evoluções documentais: atualmente, a maioria dos prontuários é ela-

borada de forma eletrônica, devendo ser preenchidos periodicamente para a segu-
rança do paciente e a cada atendimento, dispondo suas informações para o restante
da equipe;
• Discussão de caso: meio em que os profissionais possam conversar e discutir as
principais demandas e as necessidades do paciente;
• Visitas Multidisciplinares: permite aos profissionais levantar o estado atual do
paciente e quais são as condições que ele ainda precisa desenvolver para alcançar a
satisfação no tratamento e a alta hospitalar;
• Construções de Planos Terapêuticos em conjunto: pretende analisar o motivo da
entrada do paciente, quais são os recursos necessários e as atuações que serão dis-
postas para que haja a alta hospitalar;
• Reuniões de Equipes: necessárias para que o tratamento do paciente e a própria
integração da equipe possa ocorrer.

Junto à equipe multiprofissional, o aprimoramento da comunicação, auxiliar a tomada de

decisões e encaminhamentos frente às dificuldades ou queixas apresentadas pelos pacientes
e/ou familiares, podendo a(o) Psicóloga(o) mediar a relação entre equipe/paciente e equipe/
equipe, a fim de que o ambiente hospitalar seja menos estressor para os profissionais e usuários.
20m

Atuação do Psicólogo na Equipe

• Comunicação da Tríade: compreender a tríade e as necessidades de equipe, usuário

e paciente,
– Organizar e esclarecer sobre a importância das funções e suas relações exercidas
em benefício do paciente.
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• Esclarecer sobre acontecimentos biológicos que provocam mudanças significativas na

vida das pessoas: ajuda o paciente a desenvolver estratégias de enfrentamento e a
adaptação as suas novas condições;
• Informar sobre causas, consequências e tratamento de doenças que os pacientes
apresentam;

Obs.: Por exemplo, considerando um paciente que tenha sofrido uma amputação: o psicó-
logo poderá auxiliar com a educação e saúde além da psicoeducação, ajudando a
compreensão do paciente e explicando que o rebaixamento de humor e o luto vivido
são esperados e de que forma ele poderá compreender e ter novas perspectivas
mesmo com tal fato em sua vida.

• Assegurar a adesão ao tratamento;

• Auxiliar na adaptação à nova condição de saúde;
• Propiciar trocas de experiência entre pessoas que enfrentam situações semelhantes;

Obs.: Muitas vezes o psicólogo poderá lançar mão de grupos terapêuticos, onde um mes-
mo tema que é vivenciado por várias pessoas será enfrentado de forma conjunta e
com abordagens diferentes (novas estratégias de enfrentamento).

• Criar oportunidades de contato com a equipe para esclarecer dúvidas;

Obs.: Caso a equipe funcione de forma transdisciplinar, dentro da rotina serão estabelecidos
horários para a discussão de casos, elencando riscos clínicos e de óbito ou de perda de
funções assim como os psíquicos (suicídio, descompensação ou cisão da realidade).
25m

• Comunicar normas e rotinas de determinada unidade; e

• Avaliar a qualidade dos serviços oferecidos pela instituição.
(TONETTO, GOMES, 2007, p.44)

“A intervenção psicológica pode ser de apoio, orientação ou psicoterapia. Os objetivos

são os mais diversos: avaliar o estado emocional do paciente; esclarecer sobre dúvidas
quanto ao diagnóstico e hospitalização; amenizar angústias e ansiedades em situações des-
conhecidas; trabalhar vínculo mãe-bebê; trabalhar aspectos da sexualidade envolvidos na
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doença e no tratamento; preparar para cirurgia; garantir adesão ao tratamento; auxiliar na

adaptação à nova condição de vida imposta pela doença; orientar os pais sobre maneiras
mais adequadas de informar as crianças sobre a hospitalização ou morte de um familiar; e
facilitar o enfrentamento de situações de morte e de luto”.
30m
Tonetto e Gomes, (2007, p. 44)

�Este material foi elaborado pela equipe pedagógica do Gran Cursos Online, de acordo com a aula
preparada e ministrada pela professora Rejane Bernardes Santana Reis.
A presente degravação tem como objetivo auxiliar no acompanhamento e na revisão do conteúdo
ministrado na videoaula. Não recomendamos a substituição do estudo em vídeo pela leitura exclu-
siva deste material.
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