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Apostila Gesseiro
Apostila Gesseiro
PARA CURSO DE
IMOBILIZAO ORTOPDICA
SUMRIO
INTRODUO
Captulo 1. NOES DE ANATOMIA
1. 1. Planos Anatmicos
1. 2. Movimentos fisiolgicos
1. 3. Esqueleto humano
1. 3. 1. Tecido sseo
1. 3. 2. Classificao dos ossos
1. 3. 3. Articulaes
1. 3. 4. Cabea ou crnio
1. 3. 5. Coluna vertebral
1. 3. 6. Trax
1. 3. 7. Membro Superior
1. 3. 8. Membro Inferior
1. 4. Alteraes da Coluna vertebral
1. 5. Desvios mais comuns dos membros inferiores
Captulo 2. NOES BSICAS DE PATOLOGIAS DO APARELHO
LOCOMOTOR
2. 1. Fraturas
2. 1. 1 Caractersticas de uma fratura
2. 1. 2. Classificao das fraturas
2. 1. 3. Tipos de tratamento
2. 2. Entorse
2. 3. Luxao
2. 4. Contuso
2. 5. Outras patologias
Captulo 3. RTESES
Captulo 4. IMOBILIZAO ORTOPDICA
4. 1. Finalidades da Imobilizao
4. 2. Tipos de Imobilizao
4. 3. Imobilizao de vrias partes do corpo
4. 4. Materiais das Imobilizaes gessadas
4. 5. Complicaes gerais e graves das imobilizaes
4. 6. Terminologia mais comum de algumas imobilizaes
4. 7. Remoo do gesso
Captulo 5. NOES DE IMAGINOLOGIA
Captulo 6. TRAO E MTODOS CIRRGICOS (FIXADOR EXTERNO E
INTERNO)
6. 1. Funo da trao
6. 2. Princpios da trao
6. 3. Tipos de trao
6. 3. 1. Trao cutnea
6. 3. 1. 1. Trao de Buck
6. 3. 1. 2. Trao de Russell
6. 3. 1. 3 Trao de Dunlop
6. 3. 2. Cuidados da trao cutnea
6. 3. 3 Trao esqueltica
6. 3. 4. Cuidados da trao esqueltica
6. 4 Mtodos cirrgicos (fixador externo e interno)
Captulo 7. NOES DE AMPUTAO E PRTESES
7. 1. Amputao
7. 2. Nveis de amputao
7. 3 Prteses
Captulo 8. TICA PROFISSIONAL
8. 1 Legislao
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
03
04
04
06
10
13
18
19
23
24
30
31
37
43
47
53
53
53
53
61
63
65
68
69
73
85
85
86
87
94
98
98
100
103
120
120
121
121
121
122
122
122
122
123
124
125
130
130
132
136
138
138
143
INTRODUO
O mundo de hoje vem exigindo profissionais mais preparados e
capacitados em resolver problemas, de tomar decises em quaisquer
situaes, que respeitem e valorizem o trabalho em equipe e a conduta
tica.
Este manual destina-se a dar elementos e subsdios, bem como
suporte bsico aos alunos de CURSO DE IMOBILIZAO ORTOPDICA.
Procurei desenvolver este estudo atravs de uma linguagem
simples, clara e de qualidade tcnica aprimorada, visando to somente
uma melhor assimilao por parte do discente, proporcionando contedo
tanto para a formao quanto para a preparao para concursos para o
cargo.
No servio de sade, tanto em hospitais quanto em clnicas, ou
em outros locais, o Tcnico em Imobilizao Ortopdica ou Gesseiro
Hospitalar, devidamente habilitado reconhecido como parte integrante,
atuante e indispensvel nos setores de ortopedia e traumatologia.
CAPTULO
1
NOES DE ANATOMIA
1. 1. Planos Anatmicos
As descries anatmicas so baseadas em quatro planos
imaginrios (mediano, sagital, coronal e horizontal) que passam atravs
do corpo na posio anatmica (fig. 1.1):
(A)
(B)
(C)
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QUADRO RESUMO
MEDIANO
SAGITAL
CORONAL
HORIZONTAL
(transverso)
LONGITUDINAL
TRANSVERSAL
OBLQUAS
PLANOS ANATMICOS
o plano vertical que passa longitudinalmente atravs do
corpo - dividindo-o em metades direita e esquerda.
so planos verticais que passam atravs do corpo,
paralelos ao plano mediano.
so planos verticais que passam atravs do corpo em
ngulos retos com o plano mediano, dividindo-o em partes
anterior (frente) e posterior (de trs).
so planos que passam atravs do corpo em ngulos retos
com os planos coronais e mediano. Um plano horizontal
divide o corpo em partes superior e inferior. Radiologistas
se referem aos planos horizontais com transaxiais ou
simplesmente planos axiais que so perpendiculares ao
eixo longo do corpo e membros.
correm longitudinalmente no eixo longo do corpo ou de
qualquer de suas partes, e o termo se aplica, no obstante,
posio do corpo.
so fatias do corpo ou de suas partes que so cortadas em
ngulo retos com o eixo longitudinal do corpo ou qualquer
de suas partes
so fatias do corpo ou de suas partes que no so cortadas
ao longo de um dos planos anatmicos.
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1. 2. Movimentos fisiolgicos
Os movimentos ocorrem nas articulaes onde dois ou mais
ossos ou cartilagens se articulam uns com os outros. Os movimentos so:
FLEXO
EXTENSO
ABDUO
ADUO
ROTAO
CIRCUNDAO
OPOSIO
REPOSIO
PROTRUSO
RETRUSO
ELEVAO
DEPRESSO
EVERSO
INVERSO
PRONAO
MOVIMENTOS
indica curvatura ou diminuio do ngulo entre os ossos ou
partes do corpo.
significa endireitar ou aumentar o ngulo entre os ossos ou
partes do corpo
significa afastar-se do plano mediano no plano coronal
(quando se move um membro superior para longe do lado
do corpo)
significa movimento na direo do plano mediano em um
plano coronal (quando se move um membro superior em
direo ao lado do corpo)
significa virar ou girar uma parte do corpo em torno de seu
eixo longitudinal1, como por exemplo, virar a cabea para o
lado. Rotao medial (rotao interna) traz a face anterior
de um membro para mais perto do plano mediano.
um movimento circular que combina flexo, extenso,
abduo e abduo e, ocorre de tal modo, que a
extremidade distal das partes se move em um crculo
o movimento pela qual a polpa do 1 dedo (polegar)
trazido at polpa de um outro dedo
descreve o movimento do 1 dedo (polegar) a partir da
posio de oposio de volta a sua posio anatmica
um movimento dianteiro (para frente)
um movimento de retrao (para trs)
significa elevar ou mover uma parte para cima, como por
exemplo, elevar os ombros quando no movimento de
encolher os ombros
significa abaixar ou mover uma parte para baixo, como por
exemplo, abaixar os ombros quando no movimento de
relaxar os ombros, quando de p
o movimento da sola do p para longe do plano mediano
(virando a sola lateralmente), quando o p est
completamente evertido, ele tambm est dorsifletido
o movimento da sola do p em direo ao plano mediano
(a sola olhando medialmente), quando o p est
completamente invertido, ele tambm est plantarfletido
o movimento do antebrao e mo que gira o rdio
medialmente em torno do seu eixo longitudinal de modo
que a palma da mo olha posteriormente e seu dorso olha
anteriormente
eixo vertical ou longitudinal, que une a cabea aos ps, classificado como heteropolar.
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SUPINAO
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EXTENSO
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Fig. 1.6 movimentos de retruso, protruso, elevao, depresso, everso, inverso, supinao
e pronao
1. 3. Esqueleto humano
Classicamente o esqueleto do adulto formado por 206 ossos
distintos, que compem a estrutura de todo o organismo, no entanto este
nmero pode variar. Alguns autores adotam de 210 a 211 ossos.
Determinadas
cartilagens,
como
as
encontradas
nas
extremidades dos ossos longos, tambm so includas como parte do
esqueleto. Esses ossos e cartilagens so unidos por ligamentos e oferecem
superfcies de fixao aos msculos. Como os msculos e ossos precisam
combinar-se para permitir o movimento corporal, esses dois sistemas so
s vezes designados coletivamente como sistema locomotor. O
esqueleto adulto humano dividido em esqueleto axial e esqueleto
apendicular.
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Coluna vertebral
Trax
Crnio*
Ossos da face**
Osso Hiide***
Martelo (2)
Bigorna (2)
Estribo (2)
Cervical
Torcica
Lombar
Sacral
Coccgea ou Cccix
Esterno
Costelas
8
14
1
6
7
12
5
1
1
1
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1. 3. 1 Tecido sseo
O sistema ou tecido sseo um tecido conjuntivo bem
rgido, encontrado nos ossos do esqueleto dos vertebrados, onde ele o
tecido mais abundante. Suas funes principais so: sustentar o corpo;
permitir a realizao de movimentos; proteger certos rgos e realizar a
produo de elementos celulares do sangue, alm de ser calcificado.
As diferentes clulas envolvidas e dois componentes da
matriz mesenquimal ssea, que obrigatoriamente devem ser avaliados
simultaneamente em seus dois compartimentos o protico e inorgnico,
tornando necessria e fundamental uma breve reviso do papel do tecido
mesenquimatoso durante todo o desenvolvimento embrionrio.
As clulas mesenquimatosas indiferenciadas alm da
capacidade de se mover atravs dos tecidos, tm o potencial de se dividir
rapidamente e se diferenciar em clulas especializadas do tecido msculo
esqueltico; como exemplo, em clulas de cartilagem, osso, tecidos
fibrosos densos e msculos. Inmeros fatores sistmicos relacionados
como a nutrio, com o equilbrio hormonal ou ainda combinados com
outros fatores locais (oxignio, citocinas, nutrientes e etc), influenciam a
proliferao e a diferenciao das clulas mesenquimatosas.
Os fatores locais e sistmicos interagem com o potencial
genmico das clulas-tronco indiferenciadas para determinar a sua
progresso at as clulas altamente diferenciadas, como os condrcitos e
ostecitos. As clulas mesenquimatosas indiferenciadas do origem a
vrios tipos de clulas e o processo de diferenciao depende dos
estmulos oriundos do meio. Assim, as clulas mesenquimatosas podem
assumir vrias formas dentre os quais destacam-se: eritrcito, leuccito,
macrfago,
adipcito,
clula
muscular
lisa,
condrcito,
fibroblastos,osteoblasto que por sua vez origina o ostecito.
importante realar que o osso, in natura, possui uma
matriz protica que perfaz respectivamente 70% do volume e 30% do
peso do osso; enquanto que a matriz inorgnica, que formada
principalmente pelo fosfato de clcio, corresponde apenas a 35% do
volume e 60% do peso do osso. Os complementos restantes so devidos a
outros elementos e principalmente a gua. conceito primrio da fsica
dos materiais que a estrutura de subsistncia de qualquer substncia,
produto, objeto ou do corpo humano a responsvel pela sua resistncia
e sustentao. Logo, at pelo simples conhecimento da fsica bsica,
possvel entender de forma direta e simples, a razo do colgeno sseo,
estrutura de sustentao de vrios tecidos humanos, inclusive do osso,
estabelecer relao direta entre sua deteriorao e o risco de fratura.
Sendo o tecido sseo altamente vascularizado, todo o
esqueleto recebe a cada minuto 10% de todo o dbito cardaco, revelando
a importncia de uma eficaz perfuso sangunea ssea, para oferecer
nutrientes bsicos essenciais para a adequada sntese de colgeno.
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hematopoiese (tambm conhecida por hematopoese, hemopoese e hemopoiese), o processo de formao, desenvolvimento
e maturao dos elementos do sangue (eritrcitos, leuccitos e plaquetas) a partir de um precursor celular comum e indiferenciado
conhecido como clula hematopoitica pluripotente, ou clula-tronco, unidade formadora de colnias (UFC), hemocitoblasto ou stem-cell.
(http://pt.wikipedia.org/wiki/Hematopoiese)
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Canais de Volkmann so canais microscpicos encontrados no osso compacto, so perpendiculares aos Canais de Havers, e so um dos
componentes do sistema de Haversian. Os canais de Volkmann tambm podem transportar pequenas artrias em todo o osso. Os canais de
Volkmann no apresentam lamelas concntricas. http://pt.wikipedia.org/wiki/Canais_de_Volkmann
4
Canais de Haversian so uma srie de tubos em torno de estreitos canais formados por lamelas concntricas de fibras colgenas. Esta regio
denominada osso compacto ou difise. Vasos sanguneos e clulas nervosas em todo o osso, comunicam-se por ostecitos (que emitem
expanses citoplasmticas que pem em contato um ostecito com o outro) em lacunas (espaos dentro da matriz ssea densa que contm
clulas sseas). Este arranjo original propcio ao depsito de sal mineral, o que d resistncia ao tecido sseo. Deve-se ainda ressaltar que
esses canais percorrem o osso no sentido longitudinal levando dentro de sua luz, vasos sanguneos e nervos que so responsveis pela
nutrio do tecido sseo. Ele faz que os vasos sanguneos passem pelo tecido sseo. http://pt.wikipedia.org/wiki/Canais_de_Havers
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Importante:
Epfise (do latim epi= acima/sobre; physis= crescimento) poro que mais
se aproxima da articulao. Durante o desenvolvimento, a cartilagem
epifisria a responsvel pelo crescimento longitudinal e diametral (lateral)
do osso. Regio de ossificao secundria.
Cartilagem Epifisria (fisria) (crianas e adolescentes) - placa de
crescimento ou cartilagem de crescimento ou linha epifisria fica entre a
epfise e a metfise. Cada osso longo tem pelo menos duas placas de
crescimento: um em cada extremidade. Ainda na infncia, a cartilagem
epifisria constitui-se em ponto frgil do osso, podendo ser, alvo de fraturas.
Nos ossos longos dos humanos, a linha epifisria desaparece por volta dos
vinte anos.
Metfise poro alargada, prxima s articulaes.
Difise (do latim dia= atravs; physis= crescimento) maior poro,
localizada no centro do osso e estende-se para as extremidades. Regio de
ossificao primria.
Peristeo (do latim peri= em torno de; osteo= osso) membrana
vascularizada, fibrosa e resistente, que envolve por completo os ossos,
exceto as articulaes.
Endsteo (do latim endo= dentro; osteo= osso) - camada fina de tecido
conjuntivo que reveste a superfcie do tecido sseo que forma a cavidade
medular dos ossos longos. Possui a funo de nutrio e fornecimento de
novos osteoblastos para o crescimento e regenerao do osso.
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1. 3. 3 Articulaes
Trata-se do local de unio ou juno entre dois ou mais
ossos ou parte de ossos do esqueleto. As articulaes apresentam uma
variedade de formas e funes. Algumas articulaes no permitem
movimentos (sinartrose); outras permitem apenas um pequeno
movimento (anfiartrose) e algumas so livremente mveis (diartrose).
As articulaes tambm podem ser classificadas como
estveis e instveis, ou de acordo com a maneira ou tipo de material com
o qual os ossos articulantes so unidos:
a) sinoviais (DIARTROSES) ou articulaes de movimentos
amplos as articulaes sinoviais incluem a maioria das articulaes do
corpo. So unidas por uma cpsula articular que se estende sobre uma
cavidade articular e a envolve;
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Fig. 1.13 articulao sinovial do joelho. Fonte NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia
Humana. 2 ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
Fig. 1.14 articulao fibrosa tbio-fibular. Fonte NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia
Humana. 2 ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
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Fig. 1.15 articulao cartilaginosa manbrio-esternal (snfise). Fonte NETTER, Frank H..
Atlas de Anatomia Humana. 2 ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
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1. 3. 4 Cabea ou crnio
O crnio de uma pessoa adulta constitudo por 22 ossos e
3 ossculos no interior de cada ouvido (martelo, bigorna e estribo). Para
melhor entendermos, dividiremos a cabea em duas partes: Neurocrnio e
Esqueleto da Face.
a) Neurocrnio dividi-se em oito ossos:
1. frontal - 1 osso;
2. occipital - 1 osso;
3. etmide - 1 osso;
4. esfenide - 1 osso;
5. parietal - 2 ossos; e
6. temporal - 2 ossos.
b) Esqueleto da face divide-se em 14 ossos:
1. lacrimal - 2 ossos;
2. maxila - 2 ossos;
3. zigomtico 2 ossos;
4. nasal 2 ossos;
5. palatino 2 ossos;
6. concha nasal (corneto) inferior 2 ossos;
7. vmer 1 osso ( o osso que separa as duas narinas); e
8. mandbula 1 osso.
Fig. 1.16 vista superior do crnio - face externa. Fonte NETTER, Frank H.. Atlas de
Anatomia Humana. 2 ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
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Fig. 1.17 vista anterior do crnio. Fonte NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2
ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
1. 3. 5 Coluna Vertebral
Nos humanos a coluna vertebral formada habitualmente
por 33 e eventualmente 32 ou 34 vrtebras.
A coluna divida em quatro reas ou regies:
- Cervical - regio que corresponde ao pescoo, formada
por sete vrtebras.
- Torcica - formada por doze vrtebras, essa regio possui
pouca mobilidade e que tambm servem para a insero das costelas,
fechando assim a chamada caixa torcica.
- Lombar - localizada na regio abdominal, constituda por
cinco vrtebras que possuem uma boa mobilidade e possuem os corpos
vertebrais maiores, pois essa regio sofre uma maior presso das foras
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externas exercida sobre o nosso corpo, por que suporta todo o peso do
tronco, dos membros superiores, do pescoo e da cabea quando estamos
na posio sentada ou em p. Da o motivo da maioria das dores na
coluna, localizar-se na regio lombar. Na regio da coluna vertebral
lombar na altura entre a primeira e a segunda vrtebra (L1 e L2) termina
a medula nervosa espinhal dentro do canal vertebral em uma formao
conhecida como cone medular. A partir do cone parte um aglomerado de
razes nervosas conhecido como cauda equina.
- Sacro-coccgea - possui nove vrtebras fundidas, cinco
formando o Sacro e quatro formando o Cccix. O Sacro se articula
lateralmente com o ilaco, formando o quadril.
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Fig. 1.20 caractersticas gerais das vrtebras exceto a 1 e a 2 vrtebras cervicais. Fonte
NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2 ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
Fig. 1.21 vrtebra torcica. Fonte NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2 ed.
Porto Alegre: Artmed, 2000.
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Fig. 1.22 vrtebra lombar. Fonte NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2 ed.
Porto Alegre: Artmed, 2000.
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1. 3. 6 Trax
Trata-se de uma caixa osteocartilagnea que armazena os
principais rgos da respirao e circulao e reveste parte dos rgos
abdominais.
A face dorsal formada pelas doze vrtebras torcicas, e a
parte dorsal das doze costelas. A face ventral constituda pelo esterno e
cartilagens costais. As faces laterais so compostas pelas costelas e
separadas umas das outras pelos onze espaos intercostais, ocupados
pelos msculos e membranas intercostais.
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Fig. 1.26 caixa torcica. Fonte NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2 ed. Porto
Alegre: Artmed, 2000.
1. 3. 7 Membro Superior
O membro superior (extremidade) caracterizado pela sua
mobilidade e destreza em agarrar e manipular
Os ossos do membro superior podem ser divididos em quatro
grupos principais:
a) mo e punho - os 27 ossos de
cada mo e punho dividem-se em:
1. Falanges (dedos e polegar)14
ossos;
2. Metacarpos (palma) 5 ossos;
3. Carpo (punho) 8 ossos.
2. Ulna.
c) brao: mero; e
d) Cintura Escapular ou Cngulo do
membro superior:
1. Escpula;
2. Clavcula.
b) antebrao:
1. Rdio;
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Fig. 1.29 osso mero vista anterior e posterior. Fonte: SOBOTTA, Johannes. Atlas de
Anatomia Humana. 21ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.
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Fig. 1.30 osso rdio vista anterior, posterior e medial. Fonte: SOBOTTA, Johannes. Atlas de
Anatomia Humana. 21ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.
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Fig. 1.31 osso ulna vista anterior, posterior e medial. Fonte: SOBOTTA, Johannes. Atlas de
Anatomia Humana. 21ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.
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1. 3. 8 Membro Inferior
principais:
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Fig. 1.35 ossos do quadril. Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto
Alegre: Artmed, 2000.
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Fig. 1.36 ossos da coxa ou fmur vista anterior. Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia
Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
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Fig. 1.37 osso tbia vista anterior, posterior e medial. Fonte: SOBOTTA, Johannes. Atlas de
Anatomia Humana. 21ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.
.
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Fig. 1.38 osso da fbula vista lateral e medial. Fonte: SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia
Humana. 21ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.
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Fig. 1.39 coluna vertebral normal. Fonte NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2
ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
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- P calcneo; e
- P equino.
JOELHO VALGO (OU GENO VALGO): a projeo dos joelhos
para dentro da linha mdia do corpo, o ngulo externo entre o fmur e a
tbia mais reduzido do que o normal, ou seja, inferior a 150 - caso o
problema seja bilateral, os membros inferiores apresentam uma forma
tpica em X, causada, geralmente, pela hipertrofia da musculatura lateral
da coxa e/ou hipotonia da musculatura medial da coxa. As mulheres por
apresentarem distncia intertrocantrica maior, tendem a possuir
valgismo maior do que o homem.
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CAPTULO
2
NOES BSICAS DE PATOLOGIAS DO APARELHO LOCOMOTOR
As principais patologias que acometem o aparelho locomotor so:
a) fraturas;
b) entorses;
c) luxao;
d) contuso; e
e) outras patologias.
2. 1. Fraturas
Caracteriza-se como sendo a quebra total ou parcial de um
osso ou seja, a quebra estrutural da continuidade causada por uma
pancada muito forte, uma queda ou esmagamento, podendo gerar graves
leses em partes moles, como msculos, tendes, ligamentos, etc.
2. 1. 1 Caractersticas de uma fratura
1)
2)
3)
4)
5)
das
fraturas
temos
diferentes
tipos
de
classificaes:
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Mecanismo de produo
Localizao
CLASSIFICAO
(FRATURA)
Trao da fratura
Soluo de
continuidade
Estabilidade
Tipo de desvio
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TIPO
FERIDA CONTAMINAO
< 1 cm
LIMPA
MNIMA
II
> 1 cm
MODERADA
MODERADA
IIIA
> 10 cm
CONTAMINADA
IIIB
> 10 cm
CONTAMINADA
IIIC
> 10 cm
CONTAMINADA
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FRATURA IMPACTADA:
segmento fraturado penetra no segmento adjacente.
Impactao e relativa estabilidade.
mais frequente no colo do mero e no colo do fmur.
paciente pode deambular com bengala e muleta.
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2. 1. 3. Tipos de tratamento
Segundo consta na pgina da internet, a melhor
definio para Thas Heinke quanto ao tratamento, no caso de fratura
seria:
estudmed.com.sapo.pt/traumatologia/trauma_extremidades_2.htm
Tratamento
O tratamento da fratura segue o que se chama personalidade
da fratura, que se define de acordo com caractersticas prprias da
fratura, da equipe mdica, do doente, do hospital e do material disponvel.
Logo, uma mesma fratura pode apresentar mais de um tratamento
adequado.
O objetivo a ser alcanado a manuteno da funo, nos nveis
existentes antes do acidente, no menor espao de tempo, sem prejuzo na
consolidao, com as articulaes vizinhas estveis, sem a presena de
dor e de maneira permanente. Isto pode ser obtido de modo cruento ou
incruento.
Tratamento cruento:
H trs nveis de indicao do tratamento operatrio:
> indicaes absolutas:
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procedimento que consiste na reconstituio da forma normal do osso atravs da manipulao forada dos segmentos deslocados visando
uni-los e alinh-los, para que haja uma correta consolidao da fratura. A reduo pode ser na maioria dos casos, de acordo com o tipo de
fratura, efetuada sob anestesia local, regional ou geral, de modo a evitar a dor e prevenir uma eventual hipertonia muscular.
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Diagnsticos:
a) entorse leve: dor, impotncia funcional e aumento de
volume;
Classificao:
Grau I entorse leve, com ruptura microscpica, da estrutura
ligamentar, porm sem perda da integridade (estiramento ligamentar).
Grau II entorse moderada, com ruptura parcial das fibras
ligamentares, com estruturas ainda intactas (leso ligamentar parcial).
Grau III entorse grave, com ruptura completa da estrutura
ligamentar (leso ligamentar total).
Tratamento:
Na maioria das vezes o tratamento conservador, com
enfaixamento ou bota gessada (entorse leve e em alguns casos de entorse
grave), em outros casos o tratamento cirrgico ou com imobilizaes
mais rgidas.
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2. 3. Luxao
o deslocamento de um ou mais ossos para fora da sua
posio normal na articulao. Uma subluxao um deslocamento
parcial. O indivduo apresenta dor intensa com limitao de movimento,
deformidade e impotncia funcional. Uma articulao deslocada
geralmente s pode ser reduzida com sucesso para sua posio normal
por um profissional mdico treinado. Tentar reduzir a luxao sem
qualquer treinamento pode tornar a leso significativamente pior.
importante que a luxao seja reduzida, o mais rpido possvel, uma vez
que em estado de deslocamento o suprimento sanguneo articulao
pode ser comprometido. Lembre-se de que no se deve fazer massagens
na regio, nem tentar recolocar o osso no lugar.
Pode ser:
- traumtica, quando produzida por um traumatismo direto ou
indireto;
- congnita, quando originria de malformao; e
- patolgica, devido a doena pr-existente.
Apesar de, ser possvel, que qualquer articulao venha a ter
luxao ou subluxao, os locais de ocorrncia mais comuns so:
- ombro;
- dedos;
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patela;
punho;
cotovelo;
p; e
tornozelo.
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2. 4. Contuso
uma rea afetada por uma pancada ou queda sem ferimento
externo. Pode apresentar sinais semelhantes aos da fratura fechada. Se o
local estiver arroxeado, sinal de que houve hemorragia sob a pele
(hematoma). Existem quatro tipos de contuso:
- equimose (contuso de 1 grau) - superficial com leso de
capilares ao nvel cutneo e subcutneo, com infiltrao sangunea na
pele;
- hematoma (contuso de 2 grau) - ruptura de vaso de maior
calibre e acmulo localizado de sangue;
- contuso de 3 grau ocorre leso em tecido mais profundo,
podendo em alguns casos, gerar necrose, somente do tipo superficial; e
- contuso de 4 grau ocorre necrose superficial e profunda,
podendo atingir a estrutura ssea.
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2. 5. Outras patologias
DISTENSO
MUSCULAR
RUPTURA
TENDINOSA
TENDINITE/
TENOSSINOVITE
ENTESITE/
EPICONDILITE
BURSITE
LESO DE
NERVOS
PERIFRICOS
CERVICALGIA
LOMBALGIA
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CAPTULO
3
RTESES
rtese refere-se unicamente aos aparelhos ou dispositivos
ortopdicos de uso provisrio ou definitivo, destinados a alinhar, prevenir
ou corrigir deformidades ou melhorar a funo das partes mveis do
corpo. Exemplo: O aparelho dentrio ortodntico uma rtese, pois
corrige a deformidade da arcada dentria (orto = reto, correto), j a
dentadura ou um implante dentrio uma prtese, pois substitui o rgo
ou sua funo (substitui os dentes).
A utilizao de uma rtese pode ser temporria ou definitiva. Os
objetivos de uma rtese so:
a) estabilizar;
b) sustentar;
c) imobilizar;
d) proporcionar descarga de peso;
e) proporcionar marcha ou auxiliar na locomoo;
f) aliviar ou abolir a dor;
g) auxiliar ou acelerar a consolidao de fraturas; e
h) controlar movimentos involuntrios.
As rteses podem ser confeccionadas em diversos materiais: gesso
comum, gesso sinttico, elstico, tecido, neoprene, couro, camura,
madeira, borracha, espuma, metal, fibras e plstico.
So exemplos de rteses: palmilhas ortopdicas, tutores,
joelheiras, coletes, munhequeiras, talas de PVC, faixas elsticas, colete
O.T.L.S., colete de Milwaukee, colete de Jewett, colete elstico ou em
brim tipo Putti entre outros. As rteses geralmente so prescritas,
fabricadas ou adaptadas por mdicos (geralmente ortopedistas e
fisiatras), odontlogos, veterinrios, fisioterapeutas e terapeutas
ocupacionais. Abaixo, esto alguns exemplos de rteses mais comuns no
mercado:
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COLUNA
Fig. 3.1 colar Cervical de Minerva, Colar Cervical Philadelfia e Colar Cervical de Thomas
TRONCO
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CLAVCULA
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OMBRO/BRAO
DEDOS DA MO
Fig. 3.8 tala em PVC para mallet finger, tala em PVC para polegar e imobilizador de dedos
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ANTEBRAO/PUNHO
Fig. 3.9 imobilizador em velcro para punho, tala em PVC para punho e Tala em PVC para
punho-polegar-dedos
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P/Tibiotrsica
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Joelho
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Coxofemural
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RTESE
COLAR CERVICAL DE
MINERVA
COLAR CERVICAL DE
THOMAS
COLAR CERVICAL
PHILADELFIA
COLETE PUTTI
COLETE MILWAUKEE
COLETE O.T.L.S
COLETE JEWETT
FAIXA TORCICA
FAIXA ABDOMINAL
FINALIDADE
indicado para imobilizar a cabea,
coluna cervical e articulao cervicotorcica.
indicado para traumatismos, torcicolos,
artrites, artroses e outras afeces da
coluna cervical.
indicado
para
os
casos
de
traumatismos,
torcicolos,
artrites,
artroses e outras afeces da coluna
cervical.
indicado para estabilizao da coluna
lombo-sacral em caso de fraturas,
contratura
para-vertebral
pstraumtica,
leses
dos
discos
intervertebrais, lordoses.
indicado para o tratamento de escoliose
indicado no tratamento de escolioses
lombares.
indicado para pacientes com postura
ciftica ou portadores de fraturas de
coluna torcica.
indicada em casos de contuses, fratura
de costelas e de vrtebras torcicas
osteoporticas.
indicada para ajudar na correo da
postura e a preveno da flacidez
abdominal ps-parto ou ps operatria
(regio lombar e abdominal)
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RTESE
FRALDA DE FREJKA
(CRIANAS)
SUSPENSRIO DE PAVLIK
(CRIANAS)
MUNHEQUEIRA SIMPLES
TALA EM PVC PARA
POLEGAR
VELPEAU
TUTOR DE SARMIENTO
DE MERO
ESPALDEIRA
CINTA TNIS ELBOW
IMOBILIZADOR DE DEDOS
TALA EM PVC
MALLET FINGER
IMOBILIZADOR EM 8
(CLAVCULA)
FINALIDADE
indicada para subluxaes e luxaes
congnitas do quadril, uso preventivo
nos primeiros meses de vida.
indicado para os casos de luxao e
subluxao
congnitas
do
quadril
quando
no
houver
quadro
de
instabilidade relevante
indicada para preveno de leses por
esforo repetitivos (LER), tendinites e
outras leses musculares.
indicado
para
fraturas,
entorses,
contuses,
artroses
e
reeducao
articular na artrite reumatide do
polegar.
indicada para tenossinovites do punho,
sndrome do tnel do carpo e outras
afeces, inclusive fraturas sem desvio
e imobilizao de punho.
indicado para os casos de contuses,
luxaes,
luxaes
recidivantes
e
instabilidades
graves
do
ombro,
traumticas ou da artrite reumatide.
Fraturas do colo do mero e do
cotovelo, bursites, periartrites.
indicado para o tratamento funcional de
fraturas
de
mero
pelo
mtodo
sarmiento.
indicada para correo da postura dos
ombros e tratamento da cifose torcica
postural juvenil.
indicada para preveno e tratamento
de leses musculares como tendinites,
tenossinuvites e epicondilite.
auxilia na imobilizao dos dedos das
mos em casos de leses fraturas,
luxaes e entorses.
indicada para o tratamento de dedo em
martelo
indicado para fraturas e luxaes da
clavcula
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RTESE
ESTABILIZADOR DE
QUADRIL
ROBOFOOT OU BOTA
IMOBILIZADORA
SANDLIA DE BAROUK
IMOBILIZADOR DE JOELHO
IMOBILIZADOR
EM 8 PARA TORNOZELO
TIRA SUBPATELAR
ESTABILIZADOR DE
TORNOZELO
FINALIDADE
indicado para limitar movimentos de
flexo-abduo
do
quadril
aps
artroplastia ou artroscopia e nos casos
de
luxao
ps-operatria
de
artroplastia. contra-indicado para
preveno, controle e reduo das
fraturas do fmur, pelve ou acetbulo.
indicada em fraturas estveis, na
ausncia de deformidades graves,
luxaes, entorses e em substituio a
goteira gessada.
indicada para o ps-cirurgico de
joanete.
indicado para as afeces traumticas
do joelho em substituio ao aparelho
gessado. Instabilidade da artrose e
artrite
reumatide.
Treinos
de
ortostatismo em leses paralticas de
membros inferiores.
indicado para entorses leves
do
tornozelo. Substitui a goteira gessada.
Indicado tambm para prevenir e tratar
das deformidades da artrite reumatide.
indicada para os casos de tendinites do
tendo
patelar
(joelho
saltador),
sndrome
de
Osgood-Schlatter
(doena osteo-muscular, extra articular,
comum em adolescente). Alvio da
tenso na insero do tendo patelar
Indicado para o tratamento de entorses
leves. Melhora a estabilidade da
articulao do tornozelo na prtica
esportiva.
Preveno
precoce
das
deformidades da artrite reumatide.
Auxiliar na marcha dos pacientes com
dorso flexores dos ps fracos.
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4
IMOBILIZAO ORTOPDICA
Imobilizao um conjunto de procedimentos usados com a
finalidade de impedir, ou pelo menos limitar, os movimentos de um
membro ou de um segmento de membro ou de qualquer parte do corpo.
Contrariamente ao que muitos pensam, imobilizar no significa tratar
somente fraturas. Fraturas podem e acontece com certa freqncia
ser tratadas com imobilizao externa.
Para imobilizar-se um segmento de um membro, como perna, coxa,
brao, antebrao etc., necessrio que se imobilize pelo menos duas
articulaes das quais participe este segmento, isto , a distal e a
proximal. Exemplo: para imobilizar-se a perna, devem ser imobilizadas as
articulaes tbio-trsica e do joelho.
4. 1. Finalidades da Imobilizao
As principais finalidades da imobilizao so:
1) aliviar a dor do paciente, qualquer que seja a sua origem:
fraturas, entorse, contuso, dor provocada por processo inflamatrio
(infeccioso ou no) como tendinite, tenossinovite, artrites; dor provocada
por processos degenerativos, como lombalgias, cervicalgias, etc.
2) evitar que as leses das partes moles ocorridas nas fraturas
piorem ou se compliquem pelos movimentos dos fragmentos sseos. Os
movimentos das extremidades fraturadas podem lesar mais os msculos,
os vasos e os nervos, e, s vezes, at a pele.
3) proporcionar consolidao da fratura, pois um foco de fratura
mvel no d condies para que o calo sseo se firme.
4) impedir propagao do processo inflamatrio por difuso
provocada pelo movimento.
5) manter reduo obtida de fraturas e luxaes.
6) tratar as entorses.
7) outras.
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4. 2. Tipos de Imobilizao
Hoje em dia, existem vrios dispositivos ortopdicos que so
usados para imobilizao. A imobilizao ortopdica poder feita atravs de
procedimento cirrgico (tratamento cruento) ou sem interveno cirrgica
(tratamento incruento ou conservador):
TRATAMENTO INCRUENTO
1) Enfaixamento;
2) Imobilizao gessada (tala
gessada e aparelho gessado);
3) Imobilizao em dispositivos
especiais; e
4) Trao cutnea.
1)
2)
3)
4)
TRATAMENTO CRUENTO
Trao esqueltica;
Trao bipolar;
Fixadores internos; e
Fixadores externos.
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Fmur hemipelvipodlico.
imobilizado
com
gesso
pelvipodlico
ou
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4. 7. Remoo do gesso
Na remoo de aparelhos gessados so utilizados cortadores
mecnicos de gessos, por exemplo, serra eltrica oscilante ou vibratria
para cortar o gesso (1), mas tambm podem ser usados outros mtodos e
materiais:
- nos gessos convencionais pode utilizar-se uma soluo com
uma parte de vinagre e quatro partes de gua para amolecer o gesso na
linha de corte.
- tesoura para cortar gesso (2);
- afastador de gesso (3);
- cizalha de gesso (4).
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(3)
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5
NOES DE IMAGINOLOGIA
ULTRASSONOGRAFIA OU
ULTRA-SONOGRAFIA
(US)
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ELETRONEUROMIOGRAFIA
(ENMG)
PODOBAROMETRIA
COMPUTADORIZADA
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RAIOS X
CONVENCIONAL E
DIGITAL
MAMOGRAFIA
INTENSIFICADOR DE
IMAGEM
TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA,
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ANGIOGRAFIA
ARTOGRAFIA
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CINTILOGRAFIA
FLUOROSCOPIA
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ESCANOMETRIA
DENSITOMETRIA
SSEA
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MIELOGRAFIA
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Fig. 5.15 sala de controle (work station) e sala de exame de tomografia computadorizada.
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CAPTULO
6
TRAO E
INTERNO)
MTODOS
CIRRGICOS
(FIXADOR
EXTERNO
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6. 2. Princpios da trao
Quando a trao aplicada, deve ser empregada para conseguir
a trao efetiva. A contra trao a fora que atua na direo oposta. Em
geral, o peso do corpo do paciente e os ajustes de posio do leito suprem
a contra trao necessria.
A trao deve sempre seguir os seguintes princpios:
sempre ser contnua para ser efetiva, na reduo e
imobilizao de uma fratura;
a trao esqueltica nunca deve ser interrompida;
os pesos nunca deveram ser removidos at que seja prescrita
de forma intermitente;
deve ser eliminado qualquer fator que reduza a efetividade da
trao ou a linha da trao resultante;
o paciente deve estar bem alinhado no centro do leito quando
a trao aplicada;
os cabos no devem ser obstrudos;
os pesos devem sempre pender livremente e nunca repousar
sobre o leito ou tocar o cho; e
os cabos devem correr livremente nas roldanas e nunca tocar
o leito ou o cho.
6. 3. Tipos de trao
A trao pode ser aplicada na pele (trao cutnea) ou
diretamente no esqueleto sseo (trao esqueltica). A modalidade de
aplicao determinada pela finalidade da trao. A trao pode ser
aplicada com as mos (trao manual). Esta a trao temporria que
pode ser aplicada durante a realizao de uma imobilizao gessada,
sempre realizando os cuidados cutneos sob uma bota de espuma de
extenso de Buck ou ajustando o aparelho de trao.
6. 3. 1 Trao Cutnea
A trao cutnea empregada para controlar o espasmo
muscular e para imobilizar a rea antes de uma cirurgia. A trao cutnea
realizada com pesos sobre a fita da trao ou uma bota de espuma
presa a pele. A quantidade de peso aplicada no deve exceder a tolerncia
da pele (em geral 2 a 3,5 quilos).
Existem variaes das traes cutneas as mais
conhecidas so a trao de Buck, Russell e Dunlop.
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6. 3. 1. 1. Trao de Buck
a extenso unilateral de Buck realizada na parte
inferior da perna. muito utilizada em grandes fraturas em membros
inferiores e quadril, antes de fixao cirrgica.
6. 3. 1. 2. Trao de Russell
A trao de Russell muito utilizada em fraturas
do plat tibial, suportando o joelho flexionado em uma tipia e aplica fora
de trao horizontal, na parte inferior da perna.
6. 3. 1. 3. Trao de Dunlop
aplicada no membro superior para fraturas
supracondilianas de cotovelo e mero. A trao horizontal aplicada ao
mero abduzido, sendo a trao vertical aplicada ao antebrao flexionado.
6. 3. 2. Cuidados da trao cutnea
CUTNEOS
NERVOSOS
CUIDADOS
observar se h ruptura do tecido cutneo, leses
ou abrases, principalmente prximas ao local de
insero das fixaes (adesivos), deve-se atentar
para a formao de lceras nas regies de maior
presso.
a trao pode pressionar terminaes nervosas
perifricas, neste caso importante observar e
avaliar qualquer alterao na sensao ou
comprometimento
na
movimentao
das
extremidades expostas a trao.
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CIRCULATRIOS
6. 3. 3 Trao esqueltica
A trao esqueltica aplicada diretamente no osso.
Esse mtodo de trao aplicado com maior frequncia para tratar de
fraturas de fmur, da tbia, do mero e da coluna vertebral cervical. A
trao aplicada diretamente no osso atravs de um pino ou fio metlico,
o qual inserido atravs do osso distal fratura, evitando-se nervos,
grandes vasos, msculos, tendes e articulaes. A colocao dos pinos
realizada atravs de ato cirrgico necessitando de anestesia (geral). Os
pesos so presos aos pinos atravs de um arco por um sistema de cabos e
roldanas, que exercem quantidade e direo apropriada de fora para a
trao efetiva. A trao esqueltica usa como freqncia pesos de 7 a 12
quilos para uma trao efetiva. A trao esqueltica conhecida como
trao balanceada suportando o membro afetado e permitindo algum
movimento ao paciente facilitando sua independncia e aos cuidados de
enfermagem. Uma das traes esquelticas mais conhecidas a trao de
Thomas (frequentemente utilizada em fraturas de fmur).
ou sinal de Homans um sinal mdico de desconforto ou dor na panturrilha aps dorsiflexo passiva do p. causado por uma trombose
das veias profundas da perna (trombose venosa profunda). Recebe este nome em homenagem ao mdico americano John Homans.
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COM O PINO
NERVOSOS
CIRCULATRIOS
CUIDADOS
observar atentamente o local de insero do pino.
A meta deve ser sempre voltada para a preveno
de infeces (osteomielite7). Realizar curativos
estreis, orientao ao paciente sobre o pino e
observar alteraes e secrees.
a trao pode pressionar terminaes nervosas
perifricas,
importante
avaliar
qualquer
alterao na sensao ou comprometimento na
movimentao das extremidades expostas a
trao.
os cuidados so os mesmos da trao cutnea.
do grego osteos= osso +myels= medula , em princpio, inflamao ssea, usualmente causada por
infeco,bacteriana ou fngica, que pode permanecer localizada ou difundir-se, comprometendo medula, parte
cortical, parte esponjosa e peristeo. http://pt.wikipedia.org/wiki/Osteomielite
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CAPTULO
7
NOES DE AMPUTAO E PRTESES
7. 1 Amputao
Segundo Carvalho (1999):
Amputao uma palavra que deriva do latim, com o
seguinte significado: ambi = ao redor de/em torno de e
putatio = podar/retirar, definida como a retirada,
geralmente cirrgica, total ou parcial de um membro do
corpo.
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6. Transcarpal.
Amputao de Membro Inferior 12
1. Hemipelvectomia.
2. Desarticulao do quadril.
3. Transfemural.
4. Desarticulao do joelho.
5. Transtibial.
6. do tornozelo.
7. Syme (desarticulao tbio-trsica)
8. Parcial do p13.
12
amputao de Lisfranc (tarsometatarsiana): refere-se desarticulao dos metatarsos junto amputao dos ossos cubide
e cuneiforme. As indicaes para essas amputaes so em grande maioria problemas vasculares. Esse nvel de amputao
frequentemente apresenta deformidades em flexo plantar, o que pode dificultar a protetizao e requerer reviso cirrgica.
amputao de Chopart (astrgalo-navicular/calcneo-cubidea): consiste em desarticulao entre os ossos navicular e cubide
com o tlus e o calcneo. Conforme tolerncia o paciente, poder realizar descarga distal sobre o calcneo. Este nvel de
amputao no muito recomendvel pois deixa um p curto em equino.
amputao de Pirogoff: similar de Syme, porm ocorre artrodese entre a tbia e o calcneo.
13
desarticulao interfalangiana: causada principalmente por eventos traumticos, neuropticos ou vasculares; essas
amputaes no costumam apresentar problemas funcionais ao paciente. Indica-se calados especiais ao paciente.
desarticulao metatarsofalangeana: causada principalmente por eventos traumticos, neuropticos ou vasculares; essas
amputaes no costumam apresentar problemas funcionais ao paciente. Indica-se calados especiais ao paciente associadas a
palmilhas para redistribuio de peso durante as fases da marcha.
amputao transmetatarsiana: causada principalmente por eventos traumticos e vasculares, ocasiona descarga de peso em
calcanhar com dificuldade de marcha na fase de desprendimento de antep. Requer uso de palmilhas de preenchimento
especficas e sapatos especiais.
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Fig. 7.2 A. cabea do mero - articula-se com a cavidade glenide da escpula, evita-se a
remoo dessa rea, pois pode acarretar deformidade de ombro; B. rea cujo comprimento
considerado ideal para amputao acima do cotovelo (tero mdio), conhecida como transumeral;
C. recomendvel por menor que seja, manter um coto na rea do antebrao; D. nvel ideal para
amputao de antebrao, conhecida como transradial; E. desarticulao do punho (uso de prtese
simples); F. amputaes na rea do carpo no so boas. Na rea da mo procurar tentar salvar o
que for possvel.
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Fig. 7.3 A. cabea do fmur e colo do fmur devem ser mantidos para evitar deformidade (no realizar
desarticulao do quadril14, s quando for realmente necessria); B. considera-se 12 cm abaixo do
trocanter menor do fmur como comprimento mnimo para controle de coto; C. transfemural refere-se a
toda amputao entre o quadril e a desarticulao de joelho. Como nas amputaes transtibiais, pode ser
dividida em trs nveis: proximal (curto), medial e distal (longo) retira-se 35% do comprimento do
fmur, amputao acima do joelho (curta) ou tambm pode se retirar acima do joelho (longa) 60% do
fmur; D. nvel bom de amputao abaixo do joelho (longa) retira-se 80% do comprimento da tbia, pode
ser tambm retirado 20% da tbia amputao abaixo do joelho (curta); E. nvel ideal de amputao
entre o tero mdio e o inferior da tbia (transtibial15); F. rea da desarticulao tbio-trsica (Syme16); G.
amputaes na rea do metatarso no so muito confiveis, assim como, deve-se evitar amputaes na
rea do tarso. Na desarticulao do joelho retira-se a patela, tbia e a fbula, mantendo-se o fmur ntegro
( indicada a pacientes com traumas ortopdicos irreversveis, casos de tumores e de anomalias congnitas
de tbia e fbula.; na amputao hemipelvectomia retira-se a metade inferior da hemipelve.
14
consiste na retirada de todo o membro inferior, incluindo a cabea do osso fmur. comum em casos de tumores e
traumatismos complexos. No apresenta coto sseo, apenas cobertura do msculo glteo mximo, sendo o apoio (descarga de
peso) na tuberosidade isquitica
15
ocorre seco dos ossos tbia e fbula (entre o tornozelo e o joelho), podendo ser classificada em trs nveis de acordo com
o comprimento do coto: tero proximal (curto), medial e distal (longo). A permanncia do joelho facilita muito a reabilitao
e deambulao desses pacientes. De um modo geral, esse nvel de amputao comum entre os idosos devido a problemas
vasculares e entre jovens devido a acidentes.
16
utilizada como recurso cirrgico devido anomalias congnitas, traumas, patologias vasculares ou quando amputaes tipo
Lisfranc ou de Chopart no so possveis. A marcha sem prtese possvel, porm ocorre claudicao pela diferena de
comprimento entre os membros inferiores.
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Importante:
imprescindvel manter o maior comprimento possvel durante a cirurgia,
desde que sejam asseguradas as boas condies de cicatrizao, com
cobertura adequada de pele.
7. 3 Prteses
So aparelhos articulados que substituem um rgo ou parte
dele. Podem ser utilizadas tanto para membros superiores quanto para
membros inferiores. Para a confeco de prteses deve se atentar para as
orientaes e prescries do Ministrio da Sade (Anexo II da Portaria
MS/SAS n 388, de 28 de julho de 1999). Os tipos de prteses
ortopdicas mais comuns so:
membros inferiores transfemoral, desarticulao coxofemural (quadril), desarticulao de joelho, transtibial, pirogoff,
amputaes parciais do p e transmetatarsiana.
membros superiores17 desarticulao de ombro, transumeral,
desarticulao do cotovelo, transradial e amputaes parciais da mo.
As estruturas podem ser:
exoesquelticas (resina laminada) - as paredes das prteses
exoesquelticas proporcionam, alm da sustentao, o acabamento
esttico. As produzidas com componentes plsticos so geralmente
utilizadas para confeco de prteses de banho e geritricas. As prteses
exoesquelticas podem ser utilizadas para todos os tipos de amputaes,
porm, para alguns nveis, preconiza-se, o emprego de componentes
modulares, como, por exemplo, em pacientes com amputaes
transfemorais, desarticulao do joelho e da anca. As articulaes de
joelho convencionais, fabricadas em madeira ou plstico, so mais simples
e no permitem aos pacientes a realizao de atividades mais sofisticadas.
Podemos citar como vantagens do sistema exoesqueltico a resistncia, a
durabilidade e a pouca manuteno das prteses, porm, encontramos
como desvantagens uma esttica menos agradvel, menos opes de
componentes, dificuldades para realinhamentos e impossibilidade de
intercmbio rpido de componentes (Carvalho, 2001).
endoesquelticas (modular) - as prteses endoesquelticas
podem ser utilizadas para todos os nveis de amputao, com exceo das
amputaes parciais do p e do tornozelo. Os joelhos modulares
encontram-se em grande nmero no mercado, com modelos que variam
desde os monocntricos com trava at aos policntricos com unidades
hidrulicas e pneumticas. Os materiais empregados podem ser
encontrados em ao, titnio e alumnio. Os ajustes e as correes de
alinhamento podem esttico. Os ajustes e as correes de alinhamento
17
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CAPTULO
8
TICA PROFISSIONAL
Toda profisso deve ser exercida sem discriminao de qualquer
natureza e com toda a honra e dignidade.
Todo profissional da rea de sade deve manter sigilo quanto s
informaes que tiver conhecimento no desempenho de suas funes.
As relaes entre profissionais de sade devem ser baseadas no
respeito mtuo e sempre buscando o interesse e o bem-estar do paciente.
vedado ao profissional de sade, discriminar o ser humano de
qualquer forma ou sob qualquer pretexto.
O Tcnico em Imobilizao Ortopdica dever estar habilitado
para compor a equipe multiprofissional de sade, contribuindo da melhor
maneira possvel com o mdico especialista em Ortopedia e Traumatologia
na realizao de procedimentos e aes de promoo, preveno,
recuperao e reabilitao de sade no atendimento aos pacientes de uma
comunidade. E se preocupando sempre em estar disposto a rever a sua
prtica, sabendo investigar a situao social em que vive, perguntandose, articulando-se e elaborando propostas de mudana, quando assim
necessrias.
8. 1 Legislao
Cdigo de tica dos profissionais Tcnicos em Imobilizaes
Ortopdicas.
Prembulo
Este Cdigo de tica Profissional foi elaborado na ASTEGE
Associao Brasileira dos Profissionais Tcnicos em Imobilizaes
Ortopdicas, tendo em vista o aprimoramento do comportamento tico
profissional desta classe, a fim de colaborar para a elevao e progresso
da conscincia individual e coletiva, no que se refere ao plano das relaes
de trabalho, bem como sua incidncia direta e indireta nos campos
tcnico, cientfico e poltico, que envolve o exerccio desta profisso.
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DOS DIREITOS
Art. 6 - Recusar-se a executar atividades que no sejam de sua
competncia legal.
Art. 7 - Ser informado quanto ao diagnstico do usurio dos
seus servios.
Art. 8 - Recorrer ASTEGE quando impedido de cumprir o
presente Cdigo.
Art. 9 - Participar de movimentos que reivindiquem melhores
condies de assistncia, de trabalho e remunerao.
Art. 10 - Receber salrios ou honorrios pelo seu trabalho que
dever corresponder, no mnimo ao fixado por legislao especfica.
Art. 11 - Associar-se e exercer cargos em entidades de classe,
bem como participar de suas atividades.
Art. 12 - Atualizar seus conhecimentos cientficos e tcnicos.
Art. 13 - Apoiar a qualquer entidade, em qualquer parte do
Territrio Nacional, que real e efetivamente trabalha no sentido de obter
conquistas em favor dos Tcnicos em Imobilizaes Ortopdicas.
DAS RESPONSABILIDADES E ATRIBUIES
Art. 14 - Assegurar a todo usurio de seus servios, um
atendimento seguro e livre de qualquer impercia, negligncia ou
imprudncia.
Art. 15 - Ter em mente sua competncia tcnica e legal, somente
aceitando encargos e atribuies que seja capaz de realizar sem causar
qualquer risco aos usurios de seus servios.
Art. 16 - Responsabilizar-se por erros tcnicos cometidos no
exerccio da profisso.
Art. 17 - Observar o que est estabelecido na Classificao
Brasileira de Ocupaes de acordo com o cdigo 3226-05.
DOS DEVERES
Art. 18 - No desempenho de suas atividades profissionais,
cumprir e fazer cumprir as os preceitos profissionais da rea de
Imobilizaes Ortopdicas.
Art. 19 - Prestar atendimento preservando a integridade dos
Direitos Humanos sem distino ou preconceito de qualquer natureza.
Art. 20 - Respeitar a intimidade, a privacidade, a opinio, as
emoes, sentimentos e o pudor do usurio de seus servios profissionais.
Art. 21 - Demonstrar respeito e considerao no tratamento aos
colegas de profisso, bem como a outros profissionais da rea de sade e
todos os profissionais de outras reas que frequentemente ou no, faam
parte de sua rotina de trabalho.
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REFERNCIAS:
6.
Desvios
do
membro
inferior.
Disponvel
em:
<http://www.medipedia.pt/home/home.php?module=artigoEnc&id=410>. Acesso em
14 de set. 2011.
10. NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed,
2000.
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