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Aula de Semiologia Ortopédica
Aula de Semiologia Ortopédica
V
E
R
S
O
DO
H
I
P
E
R
T
E
X
T
O
Mdulos
Mdulos
Boto
voltar
Boto
avanar
Luxao
Fratura no consolidada
Miosite ossificante/ossificao ectpica
Infeco articular
Osteoporose acentuada
Anquilose ssea
Fratura consolidada recentemente (calo sseo recm
formado)
- Ps-operatrio imediato e/ou tardio
Sensibilidade/Confiabilidade
dos testes Especiais
Escala de Sensibilidade/Confiabilidade
de Teste Semiolgico Especial
Feita com base na biomecnica do movimento para
isolar as estruturas anatmicas afetadas.
Pontuao da escala: 0 a 4
Sensibilidade/Confiabilidade do Teste RUIM = (1-2)
Sensibilidade/Confiabilidade do Teste MODERADA = (2-3)
Sensibilida de/Confiabilidade do Teste MUITO BOA = (3-4)
RESUMO
dos
TESTES ESPECIAIS
SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO
A L etG U N S T E S T E S
ESPECIAIS
a
PARA AVALIAO
DO SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO
l
PROCEDIMENTO
S
y
s
t
e
m
CONDIO DETECTADA
Teste de estresse em
varo/valgo (3,5)
Teste de Galeazzi
Dor
Formigamento
Diminuio da
sensibilidade
Esq.
Dir.
MID
MIE
16/01/2012
42
Cabea e pescoo
Diafragma
Braos e mos
Msculos torcicos
Respirao
Msculos abdominais
Pernas e ps
43
C4
QUADRIPLEGIA
NVEIS
DE
DANO
E
EXTENSO
DA
PARALISIA
C6
QUADRIPLEGIA
T6
PARAPLEGIA
L1
PARAPLEGIA
16/01/2012
44
28/10/2010
120
Testes Fsicos
Especiais
Ortopdicos
Avaliao Musculoesqueltica
Princpios e Conceitos
Avaliao Musculoesqueltica
Princpios e Conceitos
Algumas tcnicas caram em descrdito ou deixaram de ser
preferidas, enquanto outras emergiram para substitu-las ou
suplement-las.
Assim o exame do sistema musculoesqueltico pelo prisma da
ortopedia prtica revela uma paisagem em constante mudana.
A ortopedia uma das poucas especialidades nas quais o exame
fsico constitui um tpico suficientemente extenso para servir como
assunto de um livro completo.
Descrio
0 - zero
No h evidncia de contratilidade
1 Dificultado
2 Sofrvel
3 Mediano
4 Bom
5 Normal
Teste de Gaenslen
O paciente, em decbito dorsal, com ambos os joelhos juntos ao corpo,
colocado na borda da mesa de exames (maca)
O membro a ser testado levado em direo ao solo, sempre tendo
suporte do examinador.
O correr dor na regio sacroilaca ispsilateral de pacientes com patologia
inflamatria ou degenerativa dessa articulao.
Teste de Rockwood
Usado para detectar instabilidades anteriores.
O paciente deve permanecer em posio ortosttica.
O examinador exerce uma rotao externa do ombro do paciente com
abduo de 0 a 120.
O teste considerado positivo quando o paciente exibir dor e apreenso
acentuadas a 90.
Teste do Sulco
Usado para detectar instabilidades inferiores ou multidirecionais.
exercida uma trao longitudinal para baixo no membro superior do
paciente, que pode estar sentado ou em ortostatismo, com o ombro em
posio neutra.
Em casos de instabilidade, haver uma translao inferior aumentada, com o
aparecimento de um sulco sob o acrmio.
A rotao externa do ombro tende a normalizar esse sulco pelo
tensionamento do intervalo rotador.
Teste de Allen
Teste para o flexor profundo dos dedos :Cada dedo deve ser testado separadamente, mantendo os demais em
posio neutra.
O dedo testado deve ter sua articulaoIFP estabilizada tambm na
posio neutra.
Solicita-se , ento, ao paciente que faa a flexo da IFD.
Se isso for possvel, o flexor profundo daquele dedo est ntegro.
Testes articulares
FAIR test
McCarthy test
FABER test
Torque test
Active straight leg raise (SLR) test
Outros Testes
Craigs test
Sign of the buttock
Teste de Ober
Teste de Ely
Teste de Craig
Devemos ainda destacar que este sinal est presente nos casos de
displasia leve e moderada do quadril, quando podemos mobilizar
anormalmente a cabea femoral dentro do acetbulo, denotando a
instabilidade; nos casos de displasia grave, o ressalto no produzido,
pois a cabea femoral encontra-se fixa em uma posio deslocada no
neoacetbulo e no pode ser trazida de encontro ao acetbulo real.
Teste de um-plano
Valgus test
Varus test
Posterior drawer test
Anterior drawer test
Lachmans test
Testes de Mltiplos Planos
Anteromedial rotatory instability (AMRI)
Slocum (AMRI) test
Anterolateral rotatory instability (ALRI)
Slocum (ALRI) test
Pivot shift test
Posteromedial rotatory instability (PMRI)
Posteromedial drawer test
Posterolateral rotatory instability (PLRI)
JOELHO
Posterolateral drawer test
Reverse pivot shift test
Dial test
External rotation recurvatum test
Testes Meniscais
Apleys test
McMurrays test
Weight-bearing/rotation meniscal test
Testes Patelofemorais
McConnell test
Patella apprehension test
Patellofemoral grind test
Outros Testes
Nobles compression test
Mediopatellar plica test
- Teste de Wilson: identifica osteocondrite dissecante. O paciente sentase com a perna na posio pendente. O paciente estende o joelho com a
tbia rodada medialmente at a dor aumentar. O teste repetido com a
tbia rodada lateralmente durante a extenso. O teste positivo se no
houver dor quando a tbia estiver rodada lateralmente.
- Teste de Apreenso: identifica deslocamento da patela. O paciente
deita-se em decbito dorsal com o joelho em 30o de flexo. O examinador
cuidadosa lentamente desloca a patela lateralmente. Se o paciente parece
apreensivo e tenta contrair o quadrceps para trazer a patela de volta
posio neutra, o teste positivo.
Outros Testes
Thompsons test
Peroneal subluxation test
Metatarsal squeeze test
Teste da compresso laterolateral da perna:A compresso da fbula contra a tbia pelas mos do examinador provoca
estresse nos ligamentos tibiofibulares distais e dor em casos de leso da
sindesmose.
A rotao externa do p, mantendo-se a tbia em posio neutra, causa
efeito semelhante.
29/08/2008
12
Testes para P
Sinal de Mulder:A compresso ltero-lateral da cabea dos metatarsianos causa um clique
palpvel em casos de neuroma de Morton.
Teste de Coleman e Chesnut:Teste realizado em trs fases nas quais blocos de madeira so colocados
de forma a determinar a causa do varismo do retrop: primeiro raio,
antep e o prprio retrop.
importante salientar que este teste s funciona em casos de varo
flexvel.
Testes para P
Teste de Jack:A extenso passiva do hlux causa elevao do arco plantar e indica
mobilidade subtalar.
A rotao ativa ou passiva da tbia sobre o p tem o mesmo resultado e
significado que os teste de Jack.
Teste da ponta dos ps:O retrop apresenta um valgismo fisiolgico quando plantgrado e
apoiado sobre o solo. Quando o paciente solicitado a ficar na ponta dos
ps, nota-se uma varizao progressiva do retrop, o que indica uma
unidade motora do tibial posterior funcionante e uma articulao subtalar
mvel.
Tal varizao no ocorre em casos de ps planos rgidos e em fases
avanadas da insuficincia do m. tibial posterior, ou em casos de barras
tarsais.
Boto
voltar
Boto
avanar