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CURSOS ESPECIALIZAO
ESPECIALIZAO EM NEUROPSICANLISE
ESPECIALIZAO EM NEUROPSICANLISE
Fundamentos bsicos da Neuropsicanlise
Conceitos Psicanalticos luz da Neurocincia
Fundamentos de Neuroanatomia
Noes de Psiquiatria e Neurologia
Noes de Psicofarmacologia
Fundamentos de Psicopatologia
Transtornos Neuro-Psiquitricos
Introduo ao Exame Psquico
Possibilidade de atuao da Neuropsicanlise
ESPECIALIZAO EM NEUROPSICANLISE
Neuropsicanlise um movimento dentro daneurocinciae
dapsicanlisepara combinar os conhecimentos de ambas as disciplinas
para uma melhor compreenso damentee docrebro, considerando
sem dvida, a reviso de um dos principais e relegados trabalhos do
jovem neurologistaSigmund Freud(1856 1939)1o seuProjeto de
uma psicologia para neurologistas(Entwurf einer Psychologie), de 1895,
somente publicado 12 anos aps a sua morte. Supe-se que rejeitado
pelo prprio Freud que de fato no o publicou e avanou
progressivamente em conceitos desconhecidos em sua poca para a
psicologia, sem os requisitos da cincia neurolgica, que temos hoje,
para os aferir.2
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Um dos motivos dessa reviso obviamente o grande avano da
neurocincia nesses ltimos tempos. A relevncia que assumiu a
psicofarmacologia, estratgia abandonada por ele desde seus experimentos
com a cocana publicados em 1884, e especialmente as conquistas que o
mtodo anatomo-clnico, de ampla difuso na neurologia de sua poca,
obteve com a tecnologia da bioimagem.
Para alguns autores a importncia desse trabalho so as suas inter-relaes
com outros textos de Freud como justificou na sua publicao no volume I de
suas Obras Completas, o seu editor ingls James Strachey. 3Gabbi Jr.4, que
retoma essa idia destacando a presena de suas proposies nos escritos
de Freud sobre sonhos (captulos VII deA Interpretao dos Sonhos) e
escritos sobre afasia (Sobre a concepo das afasiasde 1891) entre outros
voltados metapsicologia, diferenciando ainda estas proposies, de outras
concepes psicolgicas encontradas nafilosofia, por sua originalidade e
associao um efeito clnico (remisso de sintomas) e regulao dos
processos de prazer e dor (concepo utilitarista).
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Observe-se, porm, como ressaltado por muitos autores, que se trata de uma via
de mo dupla, h tanto interesse dos psiclogos e especialistas em cincias
humanas nos processos neurolgicos como dos neuropsiquiatras e
psicofarmacologistas nos processos simblicos e que, sem dvida,
essencialmente significativo, aos que lidam com processos reconhecidamente
orgnicos tipo demncias,deficincia mentalde causa conhecida,afasias, etc., o
valor dos processos simblicos e afetivos para explicao dos sintomas e
recuperao dos pacientes.
A neurologia do sono, deve a Freud as explicaes do trabalho onrico de
simbolizao dossonhos, o esquecimento seletivo (amnsia especial), as suas
fontes de estmulos e recuperao mnemnica, os processos de excitao,
inibio motora que se do em relao associaes especficas
(catexia/recalque) como bem demonstrado porFreud. Um trabalho de
investigao (a interpretao dos sonhos) que exigiu consideraes especiais
sobre as palavras e smbolos praticamente como uma nova teoria sobre a
organizao da linguagem no crebro paralela e/ou complementar s proposies
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Eric R. Kandel, da Universidade Columbia, o Prmio Nobel de 2000 em fisiologia
ou medicina e muitos outros neurocientistas referem-se psicanlise como "ainda
a viso da mente mais intelectualmente satisfatria e coerente". 5Um de seus
mritos, sem dvida estender-se da patologia, emoes aos processos
cognitivos em um modelo integrado ou relacional.
Observe-se tambm a importncia dada psicanlise por muitos neurologistas de
nossos dias, levando a psicanlise um pouco mais a srio do que, digamos,
psiclogos experimentais fazem. Como resultado, o grupo de neuro-psicanlise
tem sido capaz de desenhar ideias teis a partir de um nmero distinto de
neurocientistas, a exemplo de Antnio Damsio(1944) ,Eric
Kandel(1929),Joseph LeDoux(1949),Helen S. Mayberg(1956),Jaak
Panksepp(1943),Vilanayur S. Ramachandran(1951),Oliver Sacks(1933), e
muitos outros. (ver: editorial board of theJournal Neuro-Psychoanalysis).
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No se pode descartar a hiptese porm de que esse interesse seja porque o
prprio Freud comeou sua carreira como neurologista. Os neurocientistas Pribram
e Gill6assinalam que muitos dos conceitos do que ficou conhecido como
metapsicologia na teoria psicanaltica foram definidos com excepcional clareza
nesse manuscrito de 1895 e se constituem como uma teoria biolgica do controle
cognitivo. Apontam para uma possvel reviso da psicanlise como uma disciplina
puramente psicolgica, usando observaes comportamentais e a anlise de
relatos verbais como suas tcnicas inclusive porque h evidncias de que Freud
se baseava em pressupostos neurolgicos e biolgicos, apesar de explicitamente
no reconhecer ou negar esse fato. Nessa perspectiva muitos dos estudos
voltados dimenso orgnica como os Escritos sobre Cocana(Uber Coca),
dependncia qumica ("fuga da realidade") e sobre os mecanismos neurais
daHipnosetambm voltam a ter novas possibilidades de leitura e interpretao.
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Michael Harvey da Sociedade internacional de Psicanlise 7refere-se a
neuropsicanlise como um campo emergente de estudos que neste momento
est envolvida na explorao interdisciplinar da associao entre
aneurologia,neuropsicologia,neuroanatomia,psicanlisetendo como proposio
o mtodo clnico-anatmico observacional utilizada por Freud quando trabalhava
como neurologista (ver:Bibliografia e sinopses dos escritos cientficos do Dr.
Sigm. Freud 1877-1897(1897)8) e a neuropsicologia dinmica notabilizada
porAlexander Luria(1902 1977) por volta de 1939 cujos princpios se
aproximam aos da psicanlise por aceitar que as funes da fisiologia cerebral
ocorrem na interao dinmica de diversas reas espalhadas pelo crebro, e no
resultante de uma localizao num centro.9.
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Questes de mtodo
Assim como na prpria biologia um desafio comparar distintos planos de anlise
tipo o molecular e histolgico ou dos rgos e sistemas com o das populaes e
ecossistemas, mais desafiador ainda a comparao entre a anlise neurobiolgica
e amenteou instncias psquicas tal como vistas e estudadas na psicanlise.
Essa ltima abordagem de certo modo se insere nas perspectivas de estudo da
relao mente corpo desenvolvida pela medicina psicossomtica e mais
recentemente pela psicologia da sadeoumedicina comportamentale mesmo
pelos estudos iniciais da psicologia da conscincia deWilhelm Wundt(1832-1920)
eWilliam James(18421910) sobre o fluxo do pensamento e percepo
fundamentados na introspeco. O mrito de Sigmund Freud, nessa mesma poca,
foi a proposio de estudo do inconsciente e da relao mente corpo, descrita por
ele como estabelecida pela relao entre o aparelho psquico (ego, superego e id) e
o sistema nervoso, de certo modo opondo-se s definies da psicologia como
estudo daconscinciae percepo por Wundt e James. 1011
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De acordo com Medeiros12Freud nunca deixou de considerar a interveno de
variveis biolgicas e identificou na sua primeira concepo do aparelho uma
psquico 3 instncias que o constituem: a topogrfica (quanto a localizao dos
eventos psquicos (Pcpt - Cs/ Id); a dinmica (de transformao dos mesmos); e a
econmica (de intensidade ou fora dos eventos psquicos), inclusive nesse ltimo
aspecto utiliza termos neurolgicos "descarga neuronal" e "catexe" ou "energia
associada" a um determinado smbolo ou "representao", atualmente entendido
mais como metfora ou modelo analgico do que como um mecanismo fisiolgico
de um circuito neuronal . Para Medeiros a neurocincia e psicanlise no se opem e
no se conflitam, elas apenas divergem na escolha de seus objetos de estudo, as
subestruturas do tecido nervoso e seus centros, para a primeira, e o sentido
particular do simblico para o sujeito, sua apreenso da realidade e histria afetiva,
para a segunda.
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Para Graef13apesar da diferena de mtodos que exploram a subjetividade, no caso
da psicanlise e observao sistemtica e teste de hipteses via experimentao
(neurocincia), alguns conceitos e constructos tericos comuns podem e esto
sendo examinados, a exemplo dos estudos psicanalticos da ansiedade que
distinguem ansiedade neurtica (crnica) do ataque de ansiedade, validados
farmacologicamente porDonald Klein, 1960 e atualmente denominados
"transtornos de ansiedade generalizada" e "ataques de pnico". Por outro lado, no
seu ponto de vista a teoria da canalizao da libido (pulso sexual) no tem tido
ressonncia na anlise neurobiolgica.
Um pesquisador que no pode ser esquecido nessa tentativa de aproximar a
psicanlise da metodologia experimental John_Bowlby(1907-1990) na sua
tentativa de aproximao da teoria dos instintos de sistema motivacionais,
investigando tambm: a relao entre perodos crticos do desenvolvimento e
estrutura da personalidade (trauma); a teoria daestampagem(imprinting), e
especialmente, a relao de perda do objeto amado e a depresso e tristeza,
hiptese esboa da no
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texto de Freud Luto e melancolia, 1917, abordada na perspectiva daetologia,
teoria docontrole(reconhecidamente influenciado pela re-leitura do "Projeto" de
Freud por Priban & Gil) e modelos estatsticos de anlise. 14
Ainda sobre o mtodo vale lembrar o pioneirismo de Freud na histria da
psicofarmacologia, considerada por alguns autores como tendo incio no registro da
efetiva ao de alguns frmacos sobre transtornos psiquitricos na dcada de 1950
principalmente oLtio, 1949;clorpromazina, 1952; meprobamato, 1954; iproniazida,
1957 eclordiazepxido1960.15Segundo Robert Byck16que reuniu e re-editou os
escritos de Freud sobrecocana(1884-1885 - setenta anos antes), a idia de que
uma substancia sedativa pudesse ser til no tratamento da doena mental
bastante antiga, a reviso feita por Freud inclua diversos trabalhos anteriores ao
seu tais como os de Morselli e Buccola com uso da cocana no emprego
damelancoliaalm de uma descrio "etnogrfica" sobre a planta sua utilizao na
Amrica do Sul e histria de sua difuso na Europa ocidental.
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Sua maior contribuio nessa rea segundo Byck (o.c.) foi o mtodo de registro
sistemtico de suas experincias em si mesmo, com os mais sofisticados
instrumento de medio, de sua poca, correlacionado com as alteraes
cuidadosamente descritas de humor e percepo ocorridas durante a ao da droga
no tempo - uma relao crucial para experimentao em populaes humanas,
assinala. Observa ainda que o ensaio de Freud praticamente estabeleceu uma
tradio para descrio de substancia com propriedades psicoativas, incluindo as
realizadas comLSD,mescalinae outros compostospsicodlicoscitando como
exemplo as publicaes deAlbert Hofmann(1906-2008), em 1943 sobre os efeitos
da dietilamida do cido lisrgico, ao qual ns podemos acrescentar o clssico estudo
deAldous Huxley(1894-1963) sobre a mescalina "As Portas da Percepo"
publicado em 1954.
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Referncias
Gamwell, Lynn; Solms, Mark. Da neurologia a psicanlise, desenhos neurolgicos e
diagramas da mente por Sigmund Freud. SP, Iluminuras, 2008
Bezerra Jr., Benilton. Projeto para uma psicologia cientfica: Freud e as
neurocincias. RJ, Civilizao Brasileira, 2013
Freud. Sigmund. Publicaes pr psicanalticas e esboos inditos. Edio Standard
das Obras completas de Sigmund Freud. V. I / 24 v. (1886-1899). RJ, Imago, 1996
Gabbi Jr., Osmyr Faria. Notas a projeto de uma psicologia: as origens utilitaristas da
psicanlise. RJ, Imago, 2003
Solms, Mark. Freud est de volta. Scientific American / Mente & Crebro.Duetto
Ed.Set. 2004
Pribram, Karl; Gill, Merton. O projeto de Freud: um exame crtico. SP, Cultrix, 1976
International Neuropsychoanalysis Society
Freud Sigmund. Primeiras publicaes psicanalticas. Edio Standard das Obras
completas de Sigmund Freud. V. III / 24 v. (1893-1899). RJ, Imago, 1996
ESPECIALIZAO EM NEUROPSICANLISE
Yusaku Soussumi. O que neuro-psicanlise. Cienc. Cult. vol.56no.4 So Paulo
Oct./Dec. 2004
Wundt, Wilhelm, Principles of Physiological Psychology (1902) Translated by Edward
Bradford Titchener (1904)Green, C. Classics in the History of Psychology on -line
James, William. (1890). The principles of psychology.Green, C. Classics in the
History of Psychology on -line
Medeiros, Srgio. Diferentes objetos de estudo. in: Dois pontos: Psicanlise e
neurocincia. Sobre Cultura n 7 - Suplemento trimestral da revista Cincia Hoje.
Novembro de 2011
Graef, Frederico. Interdisciplinaridade necessria. in: Dois pontos: Psicanlise e
neurocincia. Sobre Cultura n 7 - Suplemento trimestral da revista Cincia Hoje.
Novembro de 2011
BOWLBY, John. Trilogia Apego, Separao e Perda. Volumes I, II e III. So Paulo.
Martins Fontes 1990.
Gonzlez, Cecilio lamo Historia de La Psicofarmacologia, V1. Buenos Aires, Madrid,
Mdica Panamericana, 2005.Disponvel no Google Livros(2014)
Byck, Robert (org.) Freud e a cocana. RJ, Espao e Tempo, 1989
ESPECIALIZAO EM NEUROPSICANLISE
Conceitos da Psicanlise e a evidncia da Neurocincia
Antes de abordarmos sobre a evidncia da neurocincia, interessante retomarmos
os conceitos da psicanlise, que so conhecidos, mas que serviro como base para
a introduo do assunto breve.
A teoria psicanaltica composta por um corpo de hipteses a respeito do
funcionamento e desenvolvimento da mente do homem, ela se interessa tanto pelo
funcionamento mental normal como pelo patolgico, embora a prtica da
psicanlise consista no tratamento de pessoas que se acham enfermas.
Dentre vrios conceitos psicanaltico, como o determinismo psquico, temos
tambm, os processos mentais inconscientes, estes so de maior freqncia e
significado no funcionamento mental normal, bem como no anormal.
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... o inconsciente a base geral da vida psquica. O inconsciente a esfera mais
ampla, que inclui em si a esfera menor do consciente. (FREUD, 1900, pg. 554). O
que podemos observar, no s nessa citao, mas em todos os estudos existentes
na psicanlise por Freud e ps-freudiano, que o inconsciente uma instncia
determinante da vida psquica, fato que acaba se estendendo as outras esferas da
experincia humana.
Mas, o que nos interessa que a idia psicanaltica de que somos movidos pelo
inconsciente no s verificada na prpria psicanlise, como tambm na
neurocincia. Digo isto, porque ocorreram experimentos cientficos no mbito da
neurocincia, a qual conseguiu "prever" deciso cerebral. Na verdade, trata-se de
uma identificao da deciso cerebral antes que a conscincia se d conta disso.
ESPECIALIZAO EM NEUROPSICANLISE
Segundo a revista Nature Neuroscience, as decises atribudas ao livre arbtrio
humano podem ser formadas inconscientemente vrios segundos antes de o
crebro tomar conscincia delas. Este experimento saiu tambm no jornal FOLHA e
no site da UOL.
O trabalho se baseou em um experimento no qual voluntrios tiveram seus crebros
monitorados por ressonncia magntica. No teste, elaborado por cientistas do
Instituto Max Planck para Cognio Humana e Cincias Cerebrais, de Leipzig
(Alemanha), pessoas tinham de decidir livremente por apertar um de dois botes
em um controle. Ao mesmo tempo ficavam olhando uma seqncia de letras
projetada numa tela, que no deveria influir na deciso. Os voluntrios tinham
apenas de dizer que letra estavam observando quando finalmente decidiam qual
boto apertar.
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Comparando o momento em que as pessoas se diziam conscientes de suas decises
com padres de atividade cerebral registrados no aparelho de ressonncia
magntica, os cientistas tiraram sua concluso.
"Descobrimos que o resultado de uma deciso pode ser codificado como atividade
cerebral nos crtices pr-frontal e parietal (regies na superfcie do crebro) at dez
segundos antes de entrarem na conscincia", escrevem os autores do estudo,
liderado por John-Dylan Haynes. "A impresso de que podemos escolher livremente
entre duas possveis linhas de ao essencial para nossa vida mental. Contudo,
possvel que essa experincia subjetiva de liberdade no seja mais do que uma
iluso e nossas aes sejam iniciadas por processos mentais inconscientes bem
antes de tomarmos conscincia de nossa inteno de agir."
ESPECIALIZAO EM NEUROPSICANLISE
A neurocincia demonstra que nossas decises vm do inconsciente, mostrando
que processos no-conscientes formam a base do psiquismo. Contudo, est
informao j foi declarada pela Psicanlise, onde o prprio Freud expressa o
conceito de inconsciente e a formulao de que o homem no senhor em sua
prpria morada. No mais, o que importa nesse estudo cientfico o reforo que se
oferece para o conceito do inconsciente postado e estudado pela Psicanlise. Este
expressa a idia de sermos movidos pelo inconsciente. A Psicanlise, atravs de
estudos e casos clnicos, comprova que o inconsciente existe e de maior
freqncia e significado no funcionamento mental.
Entretanto, preciso elucidar que o inconsciente freudiano no se localiza de forma
alguma no crebro e sim no corpo pulsional. Assim, no h inteno em proferir
que o inconsciente de Freud est no crebro. Contudo, a neurocincia chegou
tambm concluso de que existe o inconsciente e que este pode ser representado
em uma regio do crebro, confirmando os conceitos da Psicanlise em relao ao
inconsciente e no em relao anatomia cerebral ou coisa do gnero, que isso
fique claro.
ESPECIALIZAO EM NEUROPSICANLISE
J sabemos da cientificidade da Psicanlise nos conceitos da nova cincia, baseado
tambm pela crtica de Bachelard, as quais consideram a incerteza (Fsica Quntica)
e a subjetividade (Psicanlise), fatores relevantes para que se pense o objeto
cientfico. No entanto, a Psicanlise tambm tem o seu p na cincia clssica,
semelhando-se os seus mtodos com disciplinas como a Arqueologia, a Astronomia,
a Cincias Econmicas, a Sociologia, a Historia e etc. Alm disso, os experimentos
da neurocincia robustecem a constatao da existncia do inconsciente descoberto
pela Psicanlise, mas conservando as observaes citadas anteriormente sobre o
mesmo. A Psicanlise provocou uma revoluo no estudo da mente humana,
salientando o inconsciente e o determinismo psquico.
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Referncia:
FREIRE Augusto Csar, A Interpretao dos Sonhos Sigmund Freud 1899/1900.
Artigo. 1999.
Revista VEJA. Editora: Abril - Nos 100 anos de A Interpretao dos Sonhos.
05.05.1999.
ALBINO, Raul Pacheco Filho. Psicanlise, Psicologia e Cincia: continuao de uma
polmica. Artigo. 1996.
Jornal Folha, Experimento consegue "prever" deciso cerebral:
http://www1.folha.uol.com.br/fsp/ciencia/fe1404200802.htm
BARROS, Marcelo Vinicius Miranda. Psicanlise cincia?. Artigo. 2008.
ESPECIALIZAO EM NEUROPSICANLISE
SBPI. Como Freud Desenvolveu a Psicanlise. Artigo. 2008.
Marcelo Vinicius Miranda Barros
(Graduado em tecnologia, formando em Psicanlise e estudante da filosofia
orientalista.)
* Qualquer referncia de Internet contidas neste trabalho o editor no pode garantir
que a localizao especfica ser mantida.
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FUNDAMENTOS DE
NEUROANATOMIA FUNCIONAL
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ESPECIALIZAO EM NEUROPSICANLISE
ESPECIALIZAO EM NEUROPSICANLISE
FUNDAMENTOS DE
NEUROANATOMIA FUNCIONAL
Diviso anatmica do S N
Sistema nervoso central
Encfalo
Crebro: diencfalo e telencfalo
Cerebelo
Tronco enceflico
mesencfalo
ponte
bulbo
Medula espinhal
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FUNDAMENTOS DE
NEUROANATOMIA FUNCIONAL
Diviso anatmica o SN
Sistema nervoso perifrico
Nervos
Espinhais
Cranianos
Gnglios
Terminaes nervosas
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FUNDAMENTOS DE NEUROANATOMIA
FUNCIONAL
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FUNDAMENTOS DE NEUROANATOMIA
FUNCIONAL
ESPECIALIZAO EM NEUROPSICANLISE
FUNDAMENTOS DE NEUROANATOMIA FUNCIONAL
Tronco enceflico
Bulbo
Vias ascendentes, descendentes e
associao
Ncleos de pares cranianos: IX, X, XI e XII
Formao reticular
IV ventrculo
Ponte
Vias ascendentes, descendentes, de
associao e transversais
Ncleos de pares cranianos: V,VI,VII,VIII
Formao reticular
IV ventrculo
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FUNDAMENTOS DE NEUROANATOMIA FUNCIONAL
ESPECIALIZAO EM NEUROPSICANLISE
FUNDAMENTOS DE NEUROANATOMIA FUNCIONAL
Tronco enceflico
Mesencfalo
Vias ascendentes, descendentes, de
associao e transversais
Ncleos de pares cranianos: III, IV, V
Formao reticular
Aqueduto cerebral
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FUNDAMENTOS DE NEUROANATOMIA FUNCIONAL
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NERVOS CRANIANOS
I
OlfativoOlfato
II Optico Viso
III Oculomotor Olhos para cima, baixo, medialmente; eleva
plpebra superior, reduz a pupila
IV TroclearOlhos medialmente e para baixo
V Trigmeo Sensibilidade facial, mastigao, sensibilidade da
ATM
VI Abducente Abduo do olho
VII Facial Expresso facial, fecha olhos, lagrimas, salivao e
paladar
VIII Vestbulo coclear Posio da cabea em relao gravidade e
aos movimentos da cabea; audio
IX Glossofarngeo Deglutio, salivao e paladar
X Vago
Regula as vsceras; deglutio, fala e paladar
XI Acessrio Eleva os ombros, gira a cabea
XII Hipoglosso Movimentos da lingua
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FUNDAMENTOS DE NEUROANATOMIA FUNCIONAL
ESPECIALIZAO EM NEUROPSICANLISE
FUNDAMENTOS DE NEUROANATOMIA FUNCIONAL
Formao reticular
Estrutura
Conexes
Nervos cranianos (tecto-reticular e feixe prosenceflico
medial)
Crebro: via talmica e extra
Cerebelo
Medula (tratos reticulo espinhal e espino reticular)
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Formao reticular
Funes
Controle da atividade eltrica cortical: sono e viglia
Sistema Ativador Reticular Ascendente
Crebro isolado: seco entre os dois colculos:
mantm rtmo de sono
Encfalo isolado: seco entre bulbo e medula:
mantm sono/viglia
Seco pontina: mantm viglia
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Formao reticular
Funes
Controle do SNA: vias do sistema lmbico e
hipotalmicas que via FR controlam neurnio pr
ganglionar
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FUNDAMENTOS DE NEUROANATOMIA FUNCIONAL
Cerebelo
Estrutura
Vermis: mediano
Hemisfrios: laterais
Cortex
Substncia branca
Ncleos: fastigial, globoso, emboliforme
Cada hemisfrio contola motoneurnios homolatrais
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Cerebelo
Diviso filogentica
Arquicerebelo:
equilbrio
Neocerbelo:
movimentos finos
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Cerebelo
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Funes
Manuteno do equilbrio e postura
Arquicerebelo e vermis
Msculos axiais e proximais dos membros
Tratos vestibulo espinhal e retculoespinhal
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Funes
Controle dos movimentos voluntrios
Planejamento do movimento: Denteado
Correo do movimento: Interpsito
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FUNDAMENTOS DE NEUROANATOMIA FUNCIONAL
Cerebelo
Funo
Modula, coordena a atividade motora iniciada
em outras estruturas possibilitando a
manuteno do equilbrio, tono muscular e
movimentos finos
Via cortico-ponto-cerebelar: programao motora
Via cerebelo tlamo cortical: corrige os erros do
movimento pois o cerebelo recebe informaes dos
msculos via espinocerebelar inconsciente
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Diencfalo
III ventrculo
Tlamo
Sensibilidade
Motricidade: ncleos ventrais anterior e
lateral: plido, cerebelo corticais
Comportamento emocional: ncleos
anteriores e dorso medial
Ativao do Crtex:SARA
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Estrutura
Anterior: tubrculo anterior
Posterior: pulvinar
Aderncia intertalmica
Corpos geniculares
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Funes
Assistente para o crtex cerebral,
direcionando a ateno para a
informao importante, atravs da
regulao do fluxo de informao para o
crtex cerebral
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Sndrome talmica
Alteraes de sensibilidade
Dor central: metade oposta do corpo
Estimulos auditivos se tornam
desagradveis
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Diencfalo
Hipotlamo
Conexes com SNA:
anterior - parassimptico;
posterior - simptico
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FUNDAMENTOS DE NEUROANATOMIA FUNCIONAL
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Diencfalo
Epitlamo
Glndula pineal
Ncleos habenulares
Subtlamo
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FUNDAMENTOS DE NEUROANATOMIA FUNCIONAL
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Sistema lmbico
Estrutura
Componentes corticais
Giro do cngulo, giro parahipocampal, hipocampo
Componentes subcorticais
Corpo amigdalide, rea septal, nucleos mamilares,
ncleos anteriores do tlamo e habenulares
Funes
Controle de emoes
Regulao do SNA
Organizao memria e aprendizagem
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FUNDAMENTOS DE NEUROANATOMIA FUNCIONAL
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FUNDAMENTOS DE NEUROANATOMIA FUNCIONAL
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FUNDAMENTOS DE NEUROANATOMIA FUNCIONAL
Telencfalo
Estrutura
Crtex: subst. cinzenta
Centro ovaL: subst. branca
ncleos da base
centro branco medular do crebro
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FUNDAMENTOS DE NEUROANATOMIA FUNCIONAL
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Telencfalo
Ventrculos laterais
Estrutura
Face interna
Giros e sulcos
Corpo caloso
Septo pelcido
Frnix
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FUNDAMENTOS DE NEUROANATOMIA FUNCIONAL
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Telencfalo
Face externa
Giros e sulcos
Frontal - 4
Temporal - 5
Parietal - 3
Occipital - 6
Insula - face ext do n. lenticular
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Ncleos da base
Ncleos da base: claustrum, N. caudado,
N. lentiforme, e Accumbens
Organizao
Striatum ou neo-estriado: Nucleo caudado +
Putamen
Paleo estriado: Globo plido
Impulsos aferentes neoestriado paleoestriado
impulsos eferentes
Corpo estriado ventral: neoestriado + accumbens:
conexes limbicas: comportamento emocional
Corpo estriado dorsal; motor
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Ncleos da base
Circuito bsico:
Crtex Striatum
Tlamo
Influencia reas motoras e pr-frontal
Circuito subsidirio
Nigro-estriato-nigral
Plido-subtalamo palidal
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Ncleos da base
Tlamo
Lenticular
Globo plido
subst.negra
DA(-)
pallidum
?
Putamen
Caudado
subtlamo
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Fibras de associao
(fronto-parieto-
Fascculo do cingulo
temporal)
(fronto-parieto-
Fascculo unciforme
(frontal-temporal)
Fibras comissurais
Comissura do frnix:hipocampos
Corpo caloso
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Fibras de projeo
Cpsula interna:
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MEDULA ESPINHAL
GENERALIDADES
Mede aproximadamente 45 cm
Limite superior: forame magno; limite inferior: L2
Final: cone medular; filum terminal
Intumescncias: cervical e lombar
Para determinar a correspondncia entre vrtebra e
medula: entre os nveis de C2 e T10, adiciona-se 2
ao n do processo espinhoso da vrtebra e tem-se o
n do segmento medular adjacente; aos processos
espinhosos de T11 e T12 correspondem os 5
segmentos lombares enquanto o processo espinhoso
de L1corresponde aos 5 segmentos sacrais.
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Medula Espinhal
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Neurologia e a Psiquiatria
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As doenas mentais apresentam peculiaridades
incomuns s outras especialidades mdicas.
Olimite que separa o normal do patolgico nem
sempre claro quando nos referimos
personalidade, ao carter e ao comportamento.
Para tornar ainda mais complexa esta questo, o
diagnstico psiquitrico se baseia mais nos
sintomas - informaes subjetivas - do que em
sinais palpveis. Sintomas comportamentais,
cognitivos e sensaes subjetivas so difceis de
quantificar e dependem da capacidade do paciente
em defini-los para que sejam compreendidos.
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O conhecimento cada vez maior da interao crebromente amplia as fronteiras do diagnstico, que no exclui
o neurolgico do psicolgico e vice-e-versa. Um estresse
pode desencadear crises convulsivas ou um surto de
esclerose mltipla, enquanto a falta de estmulos
apropriados na infncia pode alterar a organizao
cerebral.
PRINCPIOS DO DIAGNSTICO DIFERENCIAL
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FISIOPATOLOGIA DOS SINTOMAS PSICTICOS
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O crtex associativo subdivide-se em regies unimodais e
heteromodais. Cada modalidade sensorial (viso, audio,
olfao, somestesia e gustao) recebida por uma rea cortical
associativa especfica unimodal, onde ocorre o processamento
que permite discriminaes quantitativas e qualitativas de
estmulos recebidos simultaneamente. Isso permite comparar o
estmulo atual com os j previamente recebidos - uma ruptura
em qualquer etapa desse processo pode levar a uma sensao
alucinatria ou a uma interpretao errada da realidade. O
crtex heteromodal associativo faz a integrao de mltiplos
estmulos sensoriais, compara as informaes que chegam com
as j existentes e as leva ao sistema lmbico, que regula
emoes, energia e afeto. Formam-se ento comportamentos
complexos como pensamento, linguagem, percepo de si
prprio, ateno, humor e julgamento.
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DEPRESSO NAS DOENAS NEUROLGICAS
AVC ............................................................................................
. 30-60%
DOENA DE
PARKINSON............................................................40-60%
DOENA DE
HUNTINGTON.........................................................30-40%
DOENA DE
ALZHEIMER..............................................................30-40%
ESCLEROSE MLTIPLA.................................................................
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As doenas que acometem os lobos frontal e temporal, bem
como os gnglios da base so mais freqentemente
acompanhadas por depresso - sua especificidade por
determinadas regies cerebrais sugere correlao com a
patologia de base, mais do que um quadro reacional devido a
uma doena crnica.
A resposta ao tratamento com antidepressivos de 80%.
ALTERAES DA PERSONALIDADE NAS DOENAS
NEUROLGICAS
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Hiperparatireoidismo
Doenas de Addison e Cushing
Cetoacidose diabtica
Encefalopatias heptica/metablicas
Associada a drogas (neurolpticos, antidepressivos,
anticonvulsivantes, disulfiram, ltio, alucingenos e
estimulantes)
Sndrome maligna do neurolptico
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SINTOMA
TERRITRIO VASCULAR
LOCAL. ANATMICA
LATERAL
Apatia/abulia
ACA
Frontal/Talmica
Bilateral
Parania/ Afasia de
Wernicke
ACM
Temporal
Bilateral
ACM
Crtex auditivo
E/Bilateral
Parania/ Agitao
ACM
Temporal
D/E/Bilateral
Alucinaes Pedunculares
Visuais
ACP
Tlamo
D/E/Bilateral
Mania
Iluses/ Alucinaes
ACM
Frontal/temporal /parietal
Amnsia
ACP
Temporal mesial
D/E/Bilateral
Estado confusional
ACM ACP
Parietal/temporal/Temporal
mesial/ Occipital
Aprosodia
ACM
Frontal pstero-inferior
Expressiva/ Receptiva
ACM
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pacientes evolui para progresso rpida para demncia e morte.
O tratamento da neoplasia primria pode reverter o quadro.
Dentre os pacientes com queixa de declnio cognitivo 8 a 15%
apresentam depresso, caracterizada por dficit de ateno e
memria, apatia, parada das atividades sociais e at mesmo
mutismo e incontinncia. Principalmente nos pacientes acima
dos 60 anos a tristeza pode no se expressar clinicamente,
sendo substituda por sintomas psicossomticos como fadiga,
excessiva, tornando difcil o diagnstico diferencial entre
demncia e depresso. Isso se torna mais complexo quando se
tem em mente que 25 a 60% dos pacientes com demncias
degenerativas ou vasculares apresentam tambm depresso. Os
dados que
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sugerem depresso como diagnstico primrio ou co-morbidade
so a histria familiar ou pessoal de depresso, instalao em
dias ou semanas, agitao, idias persecutrias, iniciadas aps
um evento marcante e persistncia das queixas de memria.
Raramente a doena de Alzheimer apresenta depresso como
sintoma inicial e, quanto mais avanada for a demncia, menos
freqente ser o sintoma de depresso.
A doena de Alzheimer inicia geralmente de maneira insidiosa,
caracterizando-se por amnsia progressiva que evolui durante
anos , acompanhada por afasia fluente, desateno, perda da
percepo e julgamento, dficits visuo-espaciais, estando o
exame neurolgico normal. Dentre os pacientes com Alzheimer
30
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a 60% apresentam manifestaes neuropsiquitricas como
iluses, alucinaes, ansiedade, inquietude, agitao e
agressividade. As alucinaes/iluses podem desencadear
agressividade fsica e verbal. Sintomas negativos como
distrbios da iniciao, motivao e parada das atividades
sociais tambm so observados.
A demncia de Pick tem uma evoluo de meses ou anos de um
declnio da higiene pessoal, personalidade, comportamento,
planejamento, com relativa preservao da memria recente e
da linguagem, estando o exame neurolgico normal. A doena
de Pick pode se iniciar com apatia, alteraes comportamentais,
iluses, alteraes da percepo, perda da crtica e julgamento,
tornando difcil o diagnstico nessa fase.
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diagnstico feito com a presena do anel de Kayser-Fleisher ,
associada a fcies caracterstica de sorriso e a sintomas
distnicos, rigidez, disartria e instabilidade postural.
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BIBLIOGRAFIA SUGERIDA
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Psicopatologia: Introduo e Definio
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A partir desse livro JASPERS (1913), tenta construir uma teoria
geral das questes relativas a enfermidade psquica. Idia que
pode ser constatada j no prefcio primeira edio na qual
afirma que:
O presente livro pretende dar uma viso panormica de todo
mbito da Psicopatologia Geral, de seus fatos e de suas
perspectivas (...) meus esforos visam distino, separar
nitidamente os caminhos bem como a expor a
pluridimensionalidade da Psicopatologia
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Entretanto, segundo BAUMGART (2006), atualmente
aPsicopatologiatem dificuldades de coeso terica devido aos
muitos discursos que abarca. Percebe-se que os conhecimentos a
ela relativos parecem constituir-se apenas como um aglomerado
de especialidades
APsicopatologiaest ligada a diversas disciplinas:
aspsicologias, aspsiquiatriase ocorpo terico psicanaltico.
Dentro da Psicologia liga-se comPsicologia Clnica(dedicada ao
diagnstico e estudo da personalidade),Psicologia Geral(noes
de subjetividade, intencionalidade, representao, atos voluntrios
etc), e ainda Psicologia ligada s neurocincias, tradies hindus e
outros.
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Para Jaspers, aPsicopatologiaseria responsvel pelo estudo das
manifestaes da conscincia sejam essas manifestaes
consideradas normais ou anormais.
Aqui todo trabalho se relaciona com um caso particular. No
obstante, para satisfazer a exigncia decorrente dos casos
particulares, o psiquiatra lana mo, como psicopatologista de
conceitos e princpios gerais (...) seus limites consistem em jamais
poder reduzir o indivduo humano a conceitos psicopatolgicos.
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APsicopatologiadeve considerar o individuo globalmente
atentando sempre para os padres de normalidade aonde o
indivduo a ser questionado est inserido, no se deixando guiar
cegamente pelos sintomas. Considerar um sintoma isolado
fazer com que o objetivo principal de entende-lo (compreender o
indivduo) seja esquecido.
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Transtornos Neuropsiquitricos
Penso que poderia ser doena cerebral Entendida como
neurobiolgica alguma patologia neurolgica, ou algum acidente
que levou um traumas, leses, etc E uma doena mental poderia
ser descrita como alguma doena da Psique, alguma
psicopatologia, por exemplo.
Bom, Damsio props em seu livro: "O erro de Descartes" Seria
uma doena cerebral que alguma patologia neurolgica, ea doena
mental, um reflexo de problemas de ordem "emocional" e
"psicolgico", quais os Poderiam ser resolvidos por psicoterapia.
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A distino entre doenas do "crebro" e da "mente", entre
problemas "neurolgicos" e "psicolgicos" ou "psiquitricos",
Constitui uma herana cultural infeliz que penetra na sociedade e
na medicina. Reflete uma ignorncia bsica da relao entre o
crebro e a mente.
Doena Mental: Preconceito e Mitos
Existe ainda o no entendimento ou o pr-conceito acredita
quando se fala em doena mental, onde-se que as doenas
cerebrais so vistas como patologias que acometeram o indivduo
e isso no por culpa ele tem. Enquanto as doenas da mente,
especialmente aquelas que afetam e uma conduta como emoes,
so vistas
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como inconvenincias sociais, nas Quais os Doentes Tm grandes
responsabilidades.
E alm do preconceito em relao doena, tambm no existe
este que se Refere uma medicao (ao tratamento farmacolgico),
muitas pessoas Negam se a tomar um antidepressivo ou at
mesmo se envergonham em dizer que fazem uso deste tipo de
medicamento. Fica elucidado ento, o preconceito e mitos que
ainda fazem parte do cenrio das patologias de ordem mental,
muitas vezes ocasionado pelo no entendimento a cerca deste tipo
de doena.
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PSICOPATOLOGIA E EXAME PSQUICO
Forma e contedo dos sintomas
A forma de um fenmeno psquico constitui sua
estrutura pouco mutvel, independentemente
de influncias culturais.
O contedo a parte mais plstica e varivel
de um determinado fenmeno mental, tendo
relao com os aspectos culturais e da
personalidade do individuo.
Ligia Cardoso
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PSICOPATOLOGIA E EXAME PSQUICO
Funo Psquica
Fenmeno
Juzo de Realidade
Delrio
Sensopercepo
Alucinaes
Pseudo-alucinaes
Pensamento
Descarrilhamento
Fuga de Idias
Associao frouxa de
idias
Ligia Cardoso
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PSICOPATOLOGIA E EXAME PSQUICO
Anamnese e/ou entrevista com fins diagnsticos (anlise do
estado psquico do paciente)
Exame fsico
Neurolgico
Laboratoriais
Exames complementares
Psicodiagnstico (avaliao psicolgica)
Ligia Cardoso
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EXAME PSQUICO
Roteiro do Exame Psquico
Anlise dos
aspectos gerais do
paciente
7.
Funes Psquicas
8.
9.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Conscincia
Ateno
Memria
Orientao
Conscincia do Eu
Afetividade e Humor
10.
11.
Pensamento (Linguagem
e Discurso)
Juzo de Realidade
Sensopercepo
Psicomotricidade
Vontade
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FUNES PSQUICAS
CONSCINCIA
Avaliao quantitativa ou
nvel de conscincia
1.Estado
3.Hipoviglia
aumentado
flutuao,
obnubilao, torpor, coma.
Ligia Cardoso
Estados
especiais
de
conscincia sem haver
prejuzo do nvel desta.
de viglia normal
2.Hiperviglia
Avaliao qualitativa
1.
Transe
2.
Estados dissociativos
3.
Estados Crepusculares
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FUNES PSQUICAS
CONSCINCIA DO EU
Aspecto
subjetivo
e
reflexivo da conscincia
que
diz
respeito
capacidade de reconhecer
como meu/eu a atividade
prpria, as vivncias, alm
da noo de independncia
e identidade sustentada ao
longo da existncia.Tais
propriedades
so
adquiridas atravs da:
1.
Existncia do Eu: Eu
existo
2.
Identidade do Eu:Sou eu
mesmo sempre.
3.
Unidade do Eu:Sou
indivisvel.
4.
Atividade do Eu:Sou Eu
quem realiza a ao.
5.
Oposio do Eu X Mundo
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FUNES PSQUICAS
ATENO
2.
Ligia Cardoso
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FUNES PSQUICAS
MEMRIA
CORRESPONDE CAPACIDADE DE REGISTRAR, RETER E EVOCAR FATOS OCORRIDOS.
amnsias
Alteraes
qualitativas
1.
Confabulao
2.
Relembramentos
delirantes e falsos
reconhecimentos tpicos
da psicose.
3.
Jamais v e dja v so
alteraes produzidas
por descargas sincronas
corticais em caso de
esgotamento e
epilepsia.
hipomnsias
hipermnsias.
Ligia Cardoso
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FUNES PSQUICAS
AFETIVIDADE
A vida afetiva a dimenso psquica que d cor, brilho e calor a todas as
vivncias humanas. O termo afetividade genrico, compreendendo
vrias modalidades de vivncias afetivas como, o humor, as emoes e
os sentimentos.
Componentes do afeto:
1.
2.
3.
Ligia Cardoso
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FUNES PSQUICAS
AFETIVIDADE
Alteraes da qualidade dos afetos:
1.
2.
3.
4.
5.
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FUNES PSQUICAS
AFETIVIDADE
Humor
Corresponde ao estado basal dos afetos, sua tonalidade. Apresenta
variao polar variando do rebaixamento do humor elao, com
variaes intermedirias.
Alteraes do humor:
1.
Hipotimia - rebaixamento
2.
Hipertimia - elao
3.
Irritvel
4.
Ansioso
5.
Disforia desassossego
Ligia Cardoso
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FUNES PSQUICAS
PENSAMENTO E DISCURSO
Pensamento
Correspondem a imagens e representaes mentais que integram a
atividade intelectiva e emocional do indivduo.
A linguagem o enunciado que possibilita a significao e transmisso
dessa experincia.
O discurso a manifestao explcita da linguagem que permite inferir
sobre a sade/patologia do pensamento do indivduo.
Ligia Cardoso
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FUNES PSQUICAS
PENSAMENTO E DISCURSO
Componentes do pensamento:
1.
2.
Ligia Cardoso
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Alteraes do Discurso
Discurso
caracterstica
Logorria ou taquilalia
Bradilalia
Presso do discurso
fluxo volumoso
Mutismo
ausncia de discurso
Prolixidade
excesso de detalhes
Perseverante
repetio do tema
Pobreza de discurso
Neologismo
Ausncia de abstrao
inveno ou fuso
de palavras
Situaes
determinantes
Mania,
intoxicao/drogas
depresso
ansiedade, mania.
catatonia, sndromes
orgnicas
obsessivo, epilepsias
leso de lbulos frontais
retardo mental
esquizofrenias
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FUNES PSQUICAS
JUZO DE REALIDADE
Corresponde a capacidade de criticar, ajuizar e avaliar satisfatoriamente a
realidade vivida. assim que o indivduo apreende e compreende a existncia de
si mesmo e do mundo. A alterao psicopatolgica do juzo de realidade
denomina-se delrio.
Segundo Jaspers, o delrio um fenmeno primrio que no tem razes na
experincia psquica do homem normal. impenetrvel, impossvel de ser atingido
pela relao intersubjetiva, pelo contato emptico.
algo inteiramente novo que se insere na curva vital do indivduo, resultando
numa quebra radical de sua biografia, uma transformao qualitativa em sua
existncia.
Ligia Cardoso
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FUNES PSQUICAS
JUZO DE REALIDADE
Contedo dos delrios
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Persecutrio
Referencia
Relao
Influncia
Grandeza
Reivindicao sentimentos
de injustia
Inveno ou descoberta
Reforma
Mstico ou religioso
Ligia Cardoso
10. Cimes
11. Ertico: crena no
apaixonamento dos outros.
12. Delrios de Contedo
depressivo:
Niilista ou ruina
Hipocondraco
Cenestoptico
Infestao
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FUNES PSQUICAS
SENSOPERCEPO
Diz respeito ao territrio sensorial: viso, audio, gustao, tato e
cenestesia. As alteraes dessa funo correspondem a
deformaes ou erros destes sistemas.
Psicopatologia:
1.
2.
3.
4.
Ligia Cardoso
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VONTADE
O PROCESSO VOLITIVO DETERMINA A PASSAGEM DE UM INTENO OU
REPRESENTAO VOLITIVA A UMA AO.
Alteraes quantitativas:
1.Hipobulia:
motivao.
Alteraes qualitativas:
falta de desejo,
Negativismo: resistncia
2.Hiperbulia:
motivao frente a
qualquer estimulo.
Ligia Cardoso
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NEUROPSICANLISE NA PRTICA FREUD E A BUSCA
PELA NEUROPSICANLISE
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Quando finalmente publicado em 1895, o Projeto de Freud para
uma Psicologia Cientfica gerou muita discusso quanto
possibilidade ou no da psicanlise poder, em princpio, estar
ligada neurocincia (Brook, 1998; Levin, 2003; Peled, 2008).
Mais recentemente, a redao do projeto tem sido considerada
como evidncia de que a psicanlise pode efetivamente, ser
ligada neurocincia. Isto levou ao nascimento de uma nova
disciplina, conhecida como neuropsicanlise (Kandel, 1998; Solms
e Solms-Kaplan, 2000; Solms e Turnbull, 2002; Fonagy, 2003;
Shore, 2003; Mancia, 2004; Solms, 2004; Mancia, 2006, Northoff,
2007a, c). Em termos gerais, neuropsicanlise visa interligar
conceitos psicodinmicos e mecanismos da neurocincia, fazendo
uma integrao com a psique e o crebro.
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No entanto, como em qualquer nascimento peculiar, a gravidez
bastante longa e o parto doloroso subsequente disciplina de
neuropsicanlise, aps a sua concepo inicial em 1895, deram
origem a muita controvrsia. Em particular, compreende-se o que
constitui o tratamento mais apropriado para o infante novo, com
defensores e opositores sendo muito divididos sobre o tipo de
remdio que necessrio para as complicaes gestacionais.
Os proponentes tm focado predominantemente em ligar
conceitos psicodinmicos, como sonhos, o inconsciente, o ego e
os instintos para funes especficas psicolgicas (por exemplo,
funes cognitivas e afetivas), que por sua vez podem ser
localizados em regies especficas do crebro. Um foco tem sido o
inconsciente e sua relao com memrias (Kandel, 1998; Mancia,
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2004; Mancia, 2006), enquanto outros tm procurado os mecanismos
de unidades neuronais (Solms, 1996 subjacentes; Panksepp, 1998;
Fonagy, 2003), os sonhos (Solms, 1997, 2000; Solms e Turnbull, 2002;
Mancia, 2004; Hobson, 2009), o ego (Northoff, 2007; Carhart-Harris e
Friston, 2010), os processos primrios e secundrios (Carhart-Harris
mecanismos e Friston 2010), e de defesa (Fonagy, 2003; Northoff e
Boeker, 2006; Northoff, 2007a, c; Feinberg, 2010). Uma vez que estas
investigaes neuropsicanalticas concentrar em procurar as regies do
crebro, cuja atividade neural correlaciona-se com o conceito
psicodinmico em questo, possvel falar dos correlatos neurais de
conceitos psicodinmicos.
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Em contraste, os adversrios de tais empreendimentos
neuropsicanalticos argumentam que tal articulao entre os
mecanismos neuronais e conceitos psicodinmicos no podem explicar
o seu significado e, assim, a dimenso hermenutica do ltimo (Green,
2001; Schneider, 2006). Mais especificamente, a quantificao e
objetivao que so necessrios a fim de investigar os mecanismos
neuronais eliminando os aspectos qualitativos e subjetivos dos
conceitos psicodinmicos significativos. Alm disso, essas mesmas
caractersticas qualitativas e subjetivas tornam impossvel localizar
conceitos psicodinmicos nas atividades neuronais quantitativas e
objetivas que esto associadas com certas regies do crebro (verde,
2001; Schneider, 2006). Os adversrios sugerem que isso faz com que
seja ftil qualquer tentativa neuropsicanaltica, e preveem uma vida
bastante difcil, se no a morte prematura da nova
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neuropsicanlise infantil, em comparao com a sua irm mais velha e
mais madura, ou seja, a psicanlise.
Como que Freud teria respondido a esse debate, se ele estivesse vivo
hoje? Ele teria abraado o recm-nascido com o nome de
neuropsicanlise? Ou ser que ele teria deixado o beb novo sozinho,
da mesma forma que ele rejeitou e abandonou seu artigo de 1.895, que
deveria ter uma morte silenciosa e acabar no cemitrio de escritos
inditos? Ns no sabemos as respostas a estas perguntas, e s
podemos especular. No entanto, ns sabemos (pelo menos
parcialmente) porque Freud abandonou suas tentativas
neuropsicanalticas iniciais. Ele considerou que, durante sua vida, o
nvel de conhecimento do crebro e, portanto, da neurocincia eram
insuficientes para permitir a ligao dos mecanismos neuronais a
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Qual a situao hoje? o nosso nvel atual de conhecimento e ideias
sobre os mecanismos neuronais do crebro suficientes para permitir a
iluso de Freud, ou seja, a relao entre os mecanismos neuronais e
conceitos psicodinmicos? Principais proponentes, como Mark Solms
(2004) e Jaak Panksepp (1998), de fato, consideram a neuropsicanlise
ser a continuao e concluso do projeto de Freud (Freud, 1895), (ver
tambm Pugh, 2006) e, mais genericamente, de seu esforo para
estabelecer uma psicologia de base cientfica da mente humana. E
assim a neuropsicanlise nada mais do que uma continuao e
concluso da tentativa de Freud para desenvolver uma psicologia
cientfica da mente, que agora apenas estendida a partir da psique
para o crebro? Vamos agora finalmente voltar para o prprio crebro,
e ver se a neuropsicanlise pode realmente superar as deficincias de
conhecimento sobre o crebro que Freud identificou durante a sua vida.