ASSOCIAO INTERCONTINENTAL DE PSICANLISE CLNICA - AIPC FORMAO EM PSICANLISE CLNICA NEUROLOGIA

A PSICANLISE E AS NEUROCINCIAS por JOELTON CLEISON ARRUDA DO NASCIMENTO Matrcula: 1674

RESUMO

No presente artigo fao breves observaes e algumas reflexes sobre as relaes entre a Psicanlise e as Neurocincias, suas supostas divergncias e suas afinidades de base so objetos de intensos debates que correm ainda nos dias presentes.

PALAVRAS-CHAVE: Psicanlise, Neurocincias, intercmbio.

INTRODUO

A Psicanlise surgiu, como se sabe, de uma dissidncia da Medicina, a partir do desenvolvimento da clnica e da teoria de um mdico neurologista de formao, Sigmund Freud. Aps seu longo desenvolvimento e aperfeioamento, levado a cabo por diversas geraes de psicanalistas, a cincia iniciada por Freud tem um novo encontro com suas bases mdicas com o recente intercmbio cientfico com as recentes descobertas das neurocincias. Ainda que alguns neurocientistas e alguns psicanalistas continuem insistindo em supostos limites intransponveis entre a pesquisa mdica neurolgica e a clnica psicanaltica, h algumas dcadas que outros tm construdo novas pontes entre estes campos cientficos. Em 1994 encontramos um primeiro marco de convergncia de diversas pesquisas nestes campos, quando da fundao de um grupo de estudos de neurocincia e psicanlise no Instituto de Psicanlise de Nova Iorque, sob a coordenao de Arnold Pfeffer. Em 2000 foi fundada, na ocasio do I Congresso Internacional de Neuro-Psicanlise, a Sociedade Internacional de Neuro-Psicanlise, sob a direo de Pfeffer e Mark Solms. O representante brasileiro na Sociedade era o psicanalista da Sociedade Brasileira de Psicanlise de So Paulo, Yusaku Soussumi (SOUSSUMI, s.d., p. 45). O subcampo ento batizado de neuro-psicanlise no outra coisa que no o nome deste intercmbio frutfero entre estes dois campos cientficos em torno de problemas comuns. No presente artigo teceremos consideraes sobre este intercmbio cientfico com nfase em suas vantagens para o aprimoramento da teoria e da prtica psicanalticas.

OBJETIVO

Neste artigo teceremos consideraes e faremos algumas reflexes sobre a relao entre a Psicanlise e das Neurocincias contemporneas, partido de alguns textos de Freud e de alguns exemplos destes intercmbios a partir de alguns casos concretos, assinalando o lado psicanaltico do intercmbio.

1 PSICOLOGIA E NEUROLOGIA NO JOVEM FREUD

De certo modo, a afinidade entre a Psicanlise e as Neurocincias uma afinidade gentica, j que Sigmund Freud, pai da psicanlise, graduou-se em Medicina em 1882, tendo demonstrado em seus estudos um gosto especial pela neuroanatomia, que estudou sob a orientao de Ernst Brcke e de Theodor Meynert. Na abertura do manuscrito de Freud, intitulado Projeto para uma Psicologia Cientfica, escrito em 1895 e publicado somente em 1950, o mdico neurologista interessado nos fenmenos do psiquismo humano afirma que sua inteno era:

...prover uma psicologia que seja cincia natural: isto , representar os processos determinados psquicos de como estados materiais

quantitivamente

partculas

especificveis, tornando assim esses processos claros e livres de contradio (FREUD, 2006, p. 357).

A tentativa de dar incio a uma Psicologia nos moldes de uma cincia natural foi

abandonada por Freud logo aps ter este compartilhado das experincias clnicas de JeanMarie Charcot, em Paris, e de Hyppolite Berheim. Aps este perodo, que vai de 1885 a 1889 Freud se convencer da necessidade de uma abordagem clnica particular para a psicologia, que pudesse se desenvolver independentemente dos avanos ainda modestos da Neurologia.

... o Projeto tem grande valor histrico, uma vez que pode ser considerado um divisor de guas entre o perodo prpsicanaltico, marcado por uma concepo experimental acerca dos processos mentais, e a origem da psicanlise, que rompe completamente com esta concepo metodolgica

(WINOGRAD, SOLLERO-DE-CAMPOS, & LANDEIRAFERNANDES, 2007, p. 29).

Aps seu contato com Charcot, Freud, que se limitava ao mtodo anatomoclnico (correlao entre as sndromes clnicas e a anatomia cerebral) se deparava mais e mais com neuroses. Neuroses estas que no podiam ser diagnosticadas e tratadas por intermdio dos mtodos anatomoclnicos.

Com base no que aprendera com Charcot, Freud no considerava as neuroses transtornos no-fsicos, mas sim no localizveis anatomicamente. Com a intensificao de seu envolvimento com a atividade clnica e influenciado pelas teorias de Hughling Jackson, Freud comeou a desenvolver seu ponto de vista particular. Afastando-se tanto de Charcot como

da distante escola alem, Freud considerava que a anatomia patolgica jamais revelaria as bases das sndromes clnicas das neuroses, pois elas repousavam inteiramente em modificaes fisiolgicas do sistema nervoso e, portanto, deveriam ser consideradas distrbios funcionais (WINOGRAD, SOLLERODE-CAMPOS, & LANDEIRA-FERNANDES, 2007, p. 29).

Freud chegou a este caminho de resoluo de suas questes influenciado em grande medida pelo problema das afasias1, que estudava desde 1891. Para ele as faculdades psicolgicas ficavam diferentes de acordo com a lgica de suas prprias leis de funcionamento, e no segundo as leis da anatomia cerebral (idem, ibidem). Freud aderiu em grande medida ao modelo de organizao psquica de Hughlings Jackson, segundo o qual, os processos mentais e os processos neurolgicos podem ser descritos separadamente. Com este aparato terico, Freud poderia dar incio a uma cincia psicolgica cujos avanos poderiam se dar independentemente de sua correspondente repercusses neurolgicas. Podem, mas no precisam: a correlao [entre os processos mentais e os neurolgicos] uma fase importante da investigao, posterior fase da descrio e explicao dos processos psicolgicos e neurolgicos em seus termos prprios.

evidente que correlacionar no equivale necessariamente a estabelecer relaes diretas de causa e efeito, mas, sim, observar
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A afasia se caracteriza por alterao de processos lingsticos de significao de origem articulatria e discursiva, incluindo aqui os aspectos gramaticais, produzida por leso focal adquirida no sistema nervoso central, em zonas responsveis pela linguagem, podendo ou no se associarem a alteraes de outros processos cognitivosCf. RIBEIRO, Elisabeth Golalves. As Afasias. Disponvel em: http://www.profala.com/arttf28.htm. Acessado em <abril/2011>

a concomitncia, a simultaneidade dos processos em jogo, considerando sua interdependncia mtua: no h mente sem crebro e, por outro lado, um crebro supe necessariamente a emergncia de processos mentais de complexidade variada (WINOGRAD, SOLLERO-DE-CAMPOS, & LANDEIRAFERNANDES, 2007, p. 30).

2 NEUROCINCIAS E PSICANLISE NO CAMPO PRTICO

So diversos os casos em que notamos a inter-relao entre neurologia e psicanlise. Pesquisas neurolgicas demonstram, por exemplo, a evidncia mais elementar da Psicanlise: a de que muitos de nossos pensamentos, sentimentos e decises so determinados por contedos que permanecem inconscientes. Mark Solms, um dos mais importantes neuropsicanalistas da atualidade escreve o seguinte:

...descobertas atuais confirmam a existncia e o papel essencial dos processos mentais inconscientes. Um exemplo que o comportamento de pacientes incapazes de lembrar de

acontecimentos passados por causa de danos a estruturas que armazenam lembranas no crebro claramente pelos fatos esquecidos. Os neurocientistas cognitivos analisam casos assim, determinando sistemas de memrias diferentes, que processam informao explicitamente (conscientemente) ou implicitamente (inconscientemente). Freud havia dividido a

memria da mesma forma (SOLMS, 2004).

O trabalho do neurologista Ramachandran sobre a anosognosia2 tambm pode ser trazido tona como testemunho do frtil intercmbio entre Psicanlise e as Neurocincias atuais. Desde os anos 90, V. Ramachandran estudou3 pessoas que possuem anosognosia e chegou a alguns resultados notveis para o assunto que nos ocupa.

Danos na regio parietal direita do crebro dessas pessoas fazem com que no percebam que possuem problemas fsicos graves, como um membro paralisado. Depois de ativar artificialmente o hemisfrio direito de uma paciente, Ramachandran observou que ela percebeu que seu brao esquerdo estava paralisado e estava assim desde que ela havia sofrido um derrame, oito dias antes. Ela era capaz de reconhecer a ausncia e tinha registrado inconscientemente esse fato nos oito dias anteriores, apesar de suas negativas conscientes de que houvesse algo errado. Quando o efeito da estimulao acabou, a mulher no apenas voltou a acreditar que seu brao estava normal, mas tambm esqueceu a parte da entrevista em que tinha percebido que o brao estava paralisado, apesar de lembrar dos mnimos detalhes da conversa.
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O termo anosognosia foi proposto por Babinski em 1914 para se referir ao fato de que muitos pacientes neurolgicos, principalmente aqueles com leses hemisfricas direita, apresentam dificuldades para perceber conscientemente seus dficits. Uma das manifestaes mais freqentes de anosognosia a impercepo da hemiplegia (geralmente esquerda), a qual foi descrita por Pick (1898) e posteriormente discutida por Anton (1899). Manifestaes de anosognosia, tais como a impercepo da hemiplegia, constituem geralmente um obstculo ao processo de reabilitao neurolgica. O uso de compensaes ou exerccios funcionais requer a colaborao e motivao do paciente e, portanto, um certo grau de percepo do dficit. Disponvel em http://npsi-dev.blogspot.com/2006/09/anosognosia-aps-leses-hemorrgicas.html Acessado em: <abril/2011>. 3 O trabalho de Ramachandran a que nos referimos aqui foi publicado na International Review of Neurobiology, em 1994.

Ramachandran concluiu: A extraordinria implicao terica dessas observaes que as lembranas realmente podem ser seletivamente reprimidas. Ver essa paciente me convenceu, pela primeira vez, da realidade do fenmeno da represso que compe a pedra fundamental da teoria psicanalista clssica (SOLMS, 2004).

CONSIDERAES FINAIS

So muitos os exemplos de interseco entre a Psicanlise e as Neurocincias aos quais poderamos fazer breves referncias. Mesmo estas breves referncias ultrapassariam o espao deste artigo. A bibliografia em portugus sobre a neuro-psicanlise tambm se avoluma. Poder-se ia lembrar apenas as mais importantes, como Andrade (2003), Kaplan-Solms e Solms (2004, 2005), Ramachandran (2004) alm de diversos artigos em revistas cientficas. Como o afirmou Silva Filho (2003, p. 107) apenas uma neurologia e uma psiquiatria excessivamente organicista pode permanecer considerando a Psicanlise somente um modo de filosofia descolada da cincia experimental. Do mesmo modo, os psicanalistas no podem deixar de considerar os resultados das pesquisas neurocientficas e de suas repercusses no campo psicanaltico, tanto terico quanto prtico. Evidentemente, como recorda Suossumi (s.d., p. 46) esta inter-relao no simples pois preciso haver respeito mtuo a ambos os modos de conduzir os mtodos cientficos. Mas possvel hoje acalentar de algum modo o sonho do jovem mdico neurologista interessado nos fenmenos do psiquismo humano, Sigmund Freud, de que um dia seria possvel traduzir estes fenmenos psicolgicos em termos fsico-qumicos e biolgicos.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

ANDRADE, V. M. Um dilogo entre a Psicanlise e a Neurocincia. So Paulo: Casa do Psiclogo, 2003. FREUD, S. (2006). Projeto para uma Psicologia Cientfica. In: S. FREUD, Edio Standard Brasileira das Obras Psicolgicas de Sigmund Freud (pp. 335-454). Rio de Janeiro: Imago. KAPLAN-SOLMS, K.; SOLMS, M.(2004). O que a Neuro-Psicanlise? So Paulo: Terceira Margem. _____________________________. (2005). Estudos Clnicos em Neuro-Psicanlise. So Paulo: Lemos, 2005, RIBEIRO, Elisabeth Golalves. As Afasias. Disponvel em: http://www.profala.com/arttf28.htm. Acessado em <abril/2011>. SILVA FILHO, A. C. (2003). Psicanlise e Neurocincias. Revista de Psicologia Clnica, 104-107. SOLMS, M. (2004). Freud est de volta. Scientific American. Ano 3, n. 25. SUOSSUMI, Yusaku. O que Neuro-Psicanlise. Cincia e Cultura. Disponvel em: http://cienciaecultura.bvs.br/pdf/cic/v56n4/a19v56n4.pdf Acessado em: <abril/2011>. WINOGRAD, M., SOLLERO-DE-CAMPOS, F., & LANDEIRA-FERNANDES, F. (2007). Psicanlise e Neurocincias: condies, experimentaes e clnica. In: J. LANDEIRAFERNANDEZ, & M. SILVA, Interseces entre Psicologia e Neurocincias. Rio de Janeiro: Medbook.

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