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em adultos e idosos
Comparative kinematic analysis during the stance phase of running
in adults and elderly
Reginaldo Kisho Fukuchi1, Marcos Duarte2
ENDEREO PARA
CORRESPONDNCIA
Reginaldo K. Fukuchi
Laboratrio de Biofsica
EEFEUSP
Av. Prof. Mello Moraes 65
Cidade Universitria
05508-030 So Paulo-SP
e-mail: regifukuchi@gmail.com
APRESENTAO
jan. 2007
FISIOTERAPIAEEPESQUISA
PESQUISA2008;
2008;15(1):
1 5( 1) 40-6
40 FISIOTERAPIA
INTRODUO
A prtica regular de atividade fsica
ajuda a prevenir ou postergar o aparecimento de disfunes importantes
que acometem os idosos como a
osteoporose, diabetes melito, hipertenso arterial e outras doenas cardiovasculares1. A corrida de rua uma
das atividades que mais despertou
adeptos dessa faixa etria. Dados da
maior associao de corredores do
Estado de So Paulo, a Corpore, registraram um aumento de 52% do nmero de atletas com mais de 65 anos que
participaram das provas organizadas
pela entidade nos ltimos trs anos.
Apesar dos benefcios da prtica de
atividade fsica em geral, e da corrida
em particular, o aumento da prtica
desta ltima tem levado ao conseqente aumento no nmero de leses.
Anualmente, cerca de 50% dos corredores americanos so acometidos por
alguma leso que suficiente para
causar alterao do desempenho 2.
Ambos os indivduos, jovens e mais
velhos, so freqentemente expostos
a leses, com incidncia anual entre
37% e 56%, respectivamente 3. O
maior acometimento dos idosos por
leses pode ser devido s modificaes teciduais resultantes do processo
de envelhecimento biolgico4 e por
eventuais mudanas nos padres de
movimento utilizados na corrida.
Movimentos excessivos da regio
do tornozelo (articulaes subtalar e
talocrural) tm sido atribudos como
causa de leses musculoesquelticas,
tanto na regio p e tornozelo quanto
no joelho5,6. Infelizmente existe uma
grande confuso no uso dos termos
utilizados para reportar os movimentos
da regio do tornozelo 7. Por esse
motivo, descreveremos as definies
mais aceitveis para reportar os
movimentos dessas articulaes e
utilizaremos essas definies no
presente estudo.
A regio do tornozelo apresenta os
seguintes pares de movimentos: 1. Inverso/Everso: movimento da articulao subtalar sobre um eixo quasi-nteroposterior (orientado aproximadamente
METODOLOGIA
Participaram deste estudo 34 indivduos (17 adultos e 17 idosos) do sexo
masculino, todos praticantes assduos
de corrida de rua. Todos os sujeitos
corriam entre 10 e 20 km por semana
h um tempo mdio de 5 anos. A
estatura mdia dos adultos era 1738
cm, massa mdia de 7110 kg e idade
mdia de 315 anos; a estatura mdia
dos idosos era 1685 cm, massa mdia
de 659 kg e idade mdia de 692
anos.
Os idosos foram recrutados de uma
lista cedida pela Corpore, que trazia
os melhores atletas classificados na
faixa acima de 65 anos. S participaram do estudo os idosos que apresentaram boas condies para tal, devida-
41
Rotao lateral
do joelho
Extenso do
joelho
Rotao
medial da tbia
Dorsiflexo
do retrop
Inverso do
retrop
Instrumentos e tarefa
Foi utilizada uma esteira ergomtrica modelo Super ATL (Inbrasport),
onde os sujeitos realizaram a corrida.
Para melhorar a visualizao das marcas refletivas pelas cmeras de vdeo,
a barra lateral da esteira foi retirada.
Os sujeitos correram na velocidade de
11 km/h, que no causaria grandes esforos na amostra estudada. A mesma
velocidade foi escolhida para ambos
os grupos para permitir uma comparao direta.
Foram utilizadas quatro cmeras
digitais (JVC GRDVL9800U) com freqncia de aquisio de 120 Hz. Marcadores retro-refletivos foram colocados em proeminncias anatmicas nas
seguintes localizaes do corpo, como ilustrado na Figura 1: espinha
ilaca ntero-superior direita e esquerda, trocnter maior do fmur, epicndilo lateral e medial do fmur, pice
da cabea da fbula, tuberosidade anterior da tbia, pice distal do malolo
lateral e medial, cabea do quinto
metatarso, cabea do segundo metatarso, cabea do primeiro metatarso e
tuberosidade do calcneo do membro
inferior direito19. Para minimizar os
erros de medio dos dados cinemticos, utilizou-se a tcnica de calibrao do sistema anatmico Cast
42
o esttica, ou seja, as variveis analisadas durante a corrida foram referenciadas calibrao anatmica.
Adulto
Idoso
8
Rotao medial da tbia
Variveis
ngulo da tbia
10
6
4
2
0
-2
-4
1
50
% do apoio
RESULTADOS
Todos os sujeitos foram capazes de
executar a tarefa sem intercorrncias.
A Tabela 1 mostra a mdia, o desvio
padro e a estatstica das variveis
analisadas para as comparaes entre
os grupos.
Descrevem-se a seguir as diferenas
mais notveis encontradas no presente
estudo para os adultos e idosos durante
a corrida a 11 km/h.
Variveis analisadas
ngulo mximo (o)
Dorsiflexo do tornozelo
Everso do retrop
Rotao medial da tbia
Flexo de joelho
Rotao medial do joelho
Excurso(o)
Dorsiflexo do tornozelo
Everso do retrop
Rotao medial da tbia
Flexo de joelho
Rotao medial de joelho
Parmetro de acoplamento
EV / RMT **
99
P-valor*
203
105
93
375
77
195
126
93
357
43
0,13
0,47
0,95
0,30
0,07
234
133
122
335
138
222
113
92
273
124
0,41
0,15
p<0,01
p<0,01
0,63
1,10,3
1,20,4
0,26
43
ngulo do joelho
Adulto
Idoso
40
Flexo do joelho
35
30
25
20
15
10
5
0
1
50
% do apoio
99
DISCUSSO
O objetivo do presente estudo foi
comparar a cinemtica dos movimentos dos membros inferiores entre os
adultos jovens e idosos durante o perodo de apoio da corrida. Algumas diferenas entre os grupos puderam ser
observadas.
Os idosos exibiram maior flexo do
joelho no contato inicial com o solo,
porm a mxima flexo foi similar
dos adultos, resultando em diminuio
significativa da excurso do joelho nos
idosos. No estudo conduzido por Bus16,
foram encontrados comportamentos
similares nos indivduos estudados,
mas esse autor no investigou especificamente a populao idosa, apenas
sujeitos com menos de 60 anos. A diminuio da excurso nos idosos pode
ser explicada pelo aumento da rigidez
articular com o processo de envelhecimento biolgico, que j foi relatado
Ciclograma
4
Adulto
Idoso
Everso do retrop
2
0
-2
-4
-6
-8
-10
-12
-14
0
10
15
20
25
30
35
40
Flexo do joelho
44
CONCLUSO
Com base nos resultados do presente
estudo possvel concluir que os idosos obtiveram comportamento cinemtico diferente dos adultos, pois apresentaram menor excurso de flexo de
joelho e de rotao medial da tbia.
Vale ressaltar que o achado da rotao
da tbia indito, uma vez que no
havia relatos na literatura sobre esses
movimentos em idosos corredores.
O presente estudo sugere que talvez
seja desnecessria a preocupao em
fornecer maior estabilidade ao calado
do idoso atleta, uma vez que, entre os
atletas idosos investigados, no foram
observadas diferenas de mobilidade
na regio do retrop em relao aos
adultos. No entanto, mais estudos devem ser conduzidos com idosos sedentrios para que esses achados possam
ser generalizados.
Os resultados do presente estudo
sugerem que estratgias para preveno de leses em idosos corredores devam concentrar-se na melhora da mobilidade articular, principalmente da
articulao do joelho. O treinamento
de fora muscular poderia ser outro
aspecto a ser prescrito, especialmente
para o aparelho extensor do joelho.
Estudos futuros que investiguem as
caractersticas cinticas como os impactos e momentos articulares em idosos durante a corrida so necessrios
para a melhor compreenso de como
as alteraes degenerativas modificam
a mecnica da corrida nessa populao.
REFERNCIAS
1
45
Referncias (cont.)
9
25 Hsu TC, Wang CL, Tsai WC, Kuo JK, Tang FT.
Comparison of the mechanical properties of the heel
pad between young and elderly adults. Arch Phys
Med Rehabil. 1998;79(9):1101-4.
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