Unidade 2 Cinesiologia e Biomecânica

Mecânica da Marcha
Apresentação
A marcha é uma habilidade relacionada ao andar do ser humano e consiste em movimentos
rítmicos, alternados e contínuos, sendo realizada por meio de transferência de peso de um membro
inferior para o outro, projetando o corpo à frente. Essa habilidade pode ser realizada de forma lenta,
como ocorre durante a caminhada, ou acelerada, durante a corrida.
A locomoção do indivíduo pode ser modificada devido a alterações fisiológicas (na infância e no
idoso), acometimentos musculoesqueléticos (entorse, fraturas ou outras lesões) e doenças
neurológicas. Essas alterações são identificadas pela avaliação da marcha. Atualmente, existem métodos
de avaliação realizados em laboratórios bem equipados, nos quais são feitos testes para identificar a
alteração da locomoção do indivíduo, a fim de aprimorar o tratamento fisioterapêutico ou preparar o
atleta para a realização da modalidade esportiva.
Nesta Unidade de Aprendizagem, você vai conhecer as fases da marcha e suas principais formas
de avaliação. Ainda, você verá as diferenças da locomoção durante a infância e na fase senil.
Bons estudos.

Ao final desta Unidade de Aprendizagem, você deve apresentar os seguintes aprendizados:

• Definir as fases da marcha e suas formas de avaliação.
• Identificar as diferentes formas de marcha no desenvolvimento humano.
• Relacionar os movimentos dos segmentos corporais e as adaptações provocadas pela velocidade da
marcha durante a corrida.

Desafio
Disfunções neurológicas impossibilitam uma marcha adequada devido a alterações da força
muscular nos membros inferiores, do equilíbrio e da coordenação dos movimentos. Essas condições
dificultam o controle do tronco, dos membros e, consequentemente, geram padrões assimétricos dos
movimentos. Os indivíduos com acometimentos neurológicos precisam de atendimento fisioterapêutico
para melhorar a força muscular, o equilíbrio e a marcha.

Veja o caso a seguir.

Como você classifica o tipo de marcha, e quais condutas devem ser abordadas? Justifique sua resposta.

Escreva sua resposta no campo abaixo:

Infográfico
A marcha é dividida em duas fases: fase de apoio e fase de balanço. A primeira ocorre quando o
calcanhar entra em contato no solo, correspondendo a 60% da marcha, sendo subdividida em: contato
inicial, resposta à carga, médio apoio, apoio final e pré-balanço.
Já a fase de balanço é o momento em que o membro inferior sai do solo. Essa fase corresponde
a 40% do ciclo da marcha e é subdividida em: balanço inicial, balanço médio e balanço final.
No Infográfico a seguir, você verá os detalhes da fase de apoio.
Conteúdo do Livro
A marcha inicia-se na infância e pode ser alterada na fase senil, devido às modificações
fisiológicas e anatômicas do corpo. Tanto a criança quanto o idoso tentam adequar seus passos para se
manterem em equilíbrio. Como a caminhada é uma atividade comum, a sua alteração se torna
despercebida, e isso pode, futuramente, ocasionar dores e até doenças estruturais.
No capítulo Mecânica da marcha, da obra Cinesiologia e biomecânica, você verá as fases da
marcha, bem como suas etapas e as formas de analisá-la, a fim de identificar as causas de suas
alterações. Ainda, você vai entender como se dá o desenvolvimento da marcha no ser humano, ou seja,
como uma criança começa a deambular, observando as adaptações realizadas para que ela se mantenha
em equilíbrio durante o ato de caminhar. Por fim, você vai observar evolução da deambulação nos
idosos.

Boa leitura.

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Dica do Professor
As doenças neurológicas comprometem a marcha devido ao atraso do desenvolvimento motor,
à fraqueza muscular nos membros inferiores, ao déficit do equilíbrio e à deficiência de reflexos das
reações de proteção.
O tratamento de pacientes com doenças neurológicas também é realizado pelo fisioterapeuta;
para isso, o profissional deve conhecer os tipos de marcha realizados pelas pessoas com esses
acometimentos.
Nesta Dica do Professor, você verá a comparação entre as marchas em pacientes com paralisia
cerebral, doença de Parkinson e acidente vascular cerebral (AVC).

Vídeo
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Exercícios
1. No ciclo da marcha, há uma sincronia entre os membros inferiores. Assinale a alternativa correta em
relação aos movimentos dos segmentos inferiores durante o contato inicial.
A. A pelve mantém-se em posição neutra.

B. No contato inicial, o quadril se mantém estendido a 45°.

C. O joelho encontra-se em flexão total.

D. O tornozelo realiza movimentos de flexão e de extensão.

E. Os ombros são flexionados, a fim de manter o equilíbrio durante a marcha.

2. Durante o envelhecimento, a marcha é alterada devido às mudanças fisiológicas e anatômicas, que
alteram a cadência, a velocidade e os passos durante a marcha. Assinale a alternativa correta em relação
às alterações da marcha na terceira idade.
A. A cadência é alargada a fim de manter o equilíbrio durante a marcha.

B. O comprimento do passo não sofre alteração.

C. O idoso deambula rapidamente a fim de evitar quedas.

D. O equilíbrio não é alterado durante a marcha, já que o cognitivo do idoso é mantido.

E. A flexão dos membros inferiores é diminuída.

3. A fase de apoio constitui 60% do ciclo da marcha, sendo subdividida em cinco fases. Assinale a
alternativa correta em relação a essas subfases.
A. No apoio médio, a planta do pé toca o solo.

B. O pré-balanço corresponde ao desprendimento dos dedos no solo.

C. O apoio médio corresponde a 60% do ciclo da marcha.

D. No contato inicial, o calcanhar se desprende do solo para o início da fase de balanço.

E. Na resposta à carga, ocorre a dorsiflexão do tornozelo.

4. Em pacientes neurológicos, a marcha é comprometida devido às más formações congênitas ou

às doenças neurológicas adquiridas na fase adulta. Assinale a alternativa correta em relação às
alterações da marcha em pacientes com doenças neurológicas.
A. Na paralisia cerebral, são observadas a abdução, a flexão e a rotação lateral do quadril, além de
uma extensão exagerada do joelho durante a marcha.

B. A marcha ceifante é observada em pacientes com Parkinson.

C. Na marcha ceifante, é realizada a elevação da pelve e a inclinação do tronco. A fase de apoio no

membro acometido é curta, não ocorrendo a tríplice flexão. Essa marcha é observada em pacientes com
AVC.

D. Na ataxia, os pés levantam discretamente, e o comprimento dos passos é desigual.

E. O paciente com Parkinsondeambula rapidamente para se equilibrar, evitando as quedas.

5. Atletas e pacientes com disfunção neurológica ou com acometimento ortopédico precisam ser
avaliados para fortalecer os segmentos responsáveis pela marcha. Essa avaliação é realizada em
laboratórios equipados com aparelhos de última geração. Assinale a alternativa correta em relação a
esses aparelhos.
A. A eletromiografia avalia a pressão realizada nas extremidades inferiores, por meio de eletrodos
nos segmentos a serem analisados.

B. A baropodometria é responsável pela avaliação da contração muscular.

C. Durante a cinemática, por meio da instalação de câmeras, é avaliado o ciclo da marcha.

D. A plataforma de força e a eletromiografia avaliam, respectivamente, a contração muscular e a

pressão exercida pelos pés no solo.

E. As palmilhas avaliam a força dos músculos flexores do membro inferior.

Na prática
A doença de Alzheimeré neurodegenerativa, progressiva e irreversível, agravando-se ao longo do
tempo. Essa condição acomete a população de idosos e afeta o funcionamento cognitivo. A doença
começa com o comprometimento da memória recente e, com a sua progressão, ocorrem distúrbios no
raciocínio, na realização das atividades de vida diária, na linguagem e no movimento.
Os indivíduos com Alzheimertêm a marcha alterada por disfunções motoras, que se dão com a
evolução da doença.
Veja, Na Prática, como ocorreu o atendimento fisioterapêutico de uma paciente de 87
anos diagnosticada com Alzheimere com alteração na marcha.
Saiba mais
Para ampliar o seu conhecimento a respeito desse assunto, veja abaixo as sugestões do professor:

Análise da marcha
https://www.youtube.com/embed/EoyRnmpmZdM

Cinemática da marcha
https://viewer.bibliotecaa.binpar.com/viewer/9788582712023

Marcha anormal e marcha neurológica

https://viewer.bibliotecaa.binpar.com/viewer/9788582713778