Manual de Boas Práticas Do Lactário (Enteral) PDF

MANUAL TCNICO
Manual de Boas Prticas do Lactrio/Enteral

Cdigo: MT.SND.002
Data: 28/07/2010
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NDICE
1 Objetivo....................................................................................................................................02
2 Procedimentos no Permitidos Durante a Manipulao de Alimentos e Preparo de Dietas
Enterais e Frmulas Lcteas........................................................................................................... 02
3 Critrios de Higiene Pessoal.......................................................................................................02
3.1 Procedimentos e Rotinas que Devem ser Obedecidas pelos Manipuladores de Matria-Primas
e Alimentos.....................................................................................................................................03
4 Condies Ambientais................................................................................................................04
5 Instalaes, Edificaes e Saneamento......................................................................................04
6 Higienizao.............................................................................................................................05
7 Funcionamento do Lactrio.......................................................................................................06
8 Competncias...........................................................................................................................06
8.1 Compete ao Nutricionista.......................................................................................................06
8.2 Compete ao Lactarista...........................................................................................................08
9 Fmulas Lcteas......................................................................................................................08
9.1 Alimentao no 1 ano de Vida..............................................................................................08
9.2 Padronizao de Frmulas e Diluies...................................................................................08
10 Suplementos.........................................................................................................................09
11 Outras Dilues...................................................................................................................09
12 Controle Bacteriolgico de Frmulas de Alimentao Infantil Produzidos pelo Lactrio..............10
13 Horrio de Distribuio.........................................................................................................10
14 Tipos de Recipiente..............................................................................................................10
15 Procedimentos Tcnicos.......................................................................................................10
15.1 Aquisio de Gneros........................................................................................................11
15.2 Recebimento de Gneros..................................................................................................11
15.3 Armazenamento de Gneros.............................................................................................11
15.4 Pr-Preparo e Preparo.......................................................................................................12
15.5 Porcionamento.................................................................................................................12
15.6 Acondicionamento e Identificao.....................................................................................12
15.7 Distribuio....................................................................................................................12
16 Higienizao......................................................................................................................13
16.1 Higiene Pessoal..............................................................................................................13
16.2 Higiene do Manipulador...................................................................................................14
16.3 Instalaes, Equipamentos e Utenslios............................................................................14
17 Procedimentos Adotados....................................................................................................15
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1 OBJETIVO
O lactrio/entaral destina-se preparao de dietas enterais, suplementos nutricionais, frmulas infantis e
mamadeiras. Para a execuo dos servios necessrio atuao de profissionais qualificados, desde a
prescrio diettica, recepo dos gneros e materiais, preparo, porcionamento, envase, armazenamento e
distribuio, capazes de preparar, distribuir e higienizar mamadeiras com frmulas lcteas com rigorosa
tcnica de assepsia, respeitando as normas legislativas vigentes. importante tambm observar o controle
de qualidade, que consistir basicamente em obter um produto seguro do ponto de vista microbiolgico, e
adequado do ponto de vista nutricional, com rigoroso controle de todas as etapas do processo de produo.
2 PROCEDIMENTOS NO PERMITIDOS DURANTE A MANIPULAO DE ALIMENTOS E
PREPARO DE DIETAS ENTERAIS E FRMULAS LCTEAS
a) Falar, cantar, assobiar, tossir, espirrar sobre os alimentos;
b) Mascar chicletes, palito de fsforo ou similares, chupar balas, cuspir;
c) Tocar o alimento com as mos desnecessariamente;
d) Tocar no corpo;
e) Assuar nariz, colocar o dedo no nariz ou ouvido, mexer no cabelo ou pentear-se prximo aos alimentos;
f) Enxugar o suor com as mos, panos ou qualquer pea da vestimenta.
g) Fumar, comer ou beber nas reas de produo;
h) Fazer uso de equipamentos e utenslios sujos;
i)
Guardar roupas e pertences pessoais, alm de ferramentas, embalagens e etc. nas reas de
manipulao;
j) Circular sem uniforme nas reas do SND, isso significa com calado aberto, short, bermuda ou camiseta
regata.
k)
No utilizar perfumes, somente desodorantes sem odor.
Nota 1: Ao tossir ou espirrar, o funcionrio deve afastar-se do produto, cobrir a boca e o nariz,
se possvel, com papel descartvel e depois higienizar as mos.
Nota 2: Suor deve ser enxugado com papel toalha descartvel e em seguida deve-se promover
a imediata higienizao das mos.
Nota 3: Aps qualquer prtica que possa contaminar as mos, as mesmas devem ser
higienizadas imediatamente.
l)
Varrer a seco estas reas, especialmente durante a manipulao;
m) Fazer uso de panos para secagem de utenslios e equipamentos;

n) Reaproveitamento de embalagens de produtos de limpeza; ou utilizar embalagens de produtos acabados
para armazenar quaisquer outros materiais e/ou produtos.
o) Usar nas reas de manipulao, os mesmos materiais usados na limpeza dos banheiros;
p) Permitir a entrada de animais em lugares que esteja presentes qualquer etapa do ciclo de produo.
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q) Cuspir no Piso.
3 CRITRIOS DE HIGIENE PESSOAL
a) Os manipuladores do setor de envase so orientados a manter uma rigorosa higiene pessoal (banho no
mnimo dirio, cabelos curtos, unhas cortadas, barbas e bigodes feitos). Como, tambm, no usar mais
do que o necessrio no ambiente de manipulao.
b) Funcionrios com algum problema de sade devem comunicar ao seu superior imediato, para ser enviado
para tratamento mdico ou remanejado para setor adequado.
3.1 PROCEDIMENTOS E ROTINAS QUE DEVEM SER OBEDECIDAS PELOS MANIPULADORES DE
MATRIASPRIMAS E ALIMENTOS
a) Manter a higiene corporal adequada (tomar banho diariamente, lavar e secar bem os ps, escovar os
dentes, manter as unhas limpas e aparadas e sem esmalte ou base incolor);
b) Manter os cabelos limpos e totalmente protegidos por touca ou gorro nas reas compreendidas de
expedio de produtos acabados;
c) Fazer a barba e o bigode diariamente, ou tendo o bigode bem aparado;
d) No utilizar adornos durante a manipulao de alimentos;
e) Manter a higiene adequada das mos;
f) O fardamento completo deve ser bem conservado e limpo e sua utilizao restrita s dependncias do
estabelecimento;
g) Usar calados fechados e meias, ambos em bom estado de conservao e higiene;
h) No carregar no uniforme, canetas, lpis, batons, cigarros, isqueiros, relgios, etc.
i)
OBEDECER A FREQNCIA DE HIGIENIZAO DAS MOS
Quando chegar ao trabalho;

Higienizar as mos depois de:
1. Utilizar sanitrios.
2. Tossir, espirrar ou assuar o nariz.
3. Usar esfreges, panos e materiais de limpeza.
4. Recolher lixos e outros resduos.
5. Fumar e tocar em sacarias, caixas, garrafas e sapatos.
6. E qualquer interrupo no servio de manipulao de alimentos.
Higienizar as mos antes de:
1. Manipular os produtos de grau alimentcio.
2. Iniciar um novo servio.
3. Tocar utenslios higienizados.
4. Colocar luvas.
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Higienizar as mos sempre que:

1. Manipular alimentos.
2. Mudar de atividades.
3. As mos estiverem sujas.
4 CONDIES AMBIENTAIS
Internas
As condies internas de todo o setor de lactrio/enteral garantem a produo segura de dietas
enterais, suplementos nutricionais e frmulas lcteas, eliminando a atrao de pragas, gerao de poeira,
sujidades e mantm a climatizao adequada para o conforto trmico atravs de sistema de refrigerao por
uma central de condicionamento de ar.
Externas
As condies externas atendem aos critrios exigidos para garantir a produo segura de alimentos, pois
existe um local separado e adequado para armazenamento dos resduos, as vias de acesso (interna e
externa) so caladas ou pavimentadas, sem pontos de insalubridade, acumulo de gua (poas), rachaduras
ou buraco.
5 INSTALAES, EDIFICAES E SANEAMENTO
Tipo de Construo e Material Empregado:
Teto/ forro:
Teto em Alvenaria e emassado e revestido com PVC.
Paredes:
Lactrio: Parede em Alvenaria revestida com material cermico de cor clara.
Piso:
Lactrio: Parede em Alvenaria revestida com azulejo de cor clara.
Ralos/ canaletas:
Todos os ralos do setor so feitos de material plstico ou metlico, resistentes a corroso e sempre so
mantidos fechados, somente abertos durante a higienizao dos ambientes.
Janelas:
Todas so feitas de material liso, impermevel e de fcil higienizao e todas elas so fechadas
constantemente.
Portas:
Todas as portas so de material liso, de cor clara e de fcil higienizao, feitas em madeira e revestidas com
frmica.
Sistema de climatizao
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A climatizao feita por uma central de condicionamento de ar.

Sistema de gua e outros fluidos
Toda a gua utilizada pelo estabelecimento provm de um poo artesiano havendo um tratamento
prvio por uma empresa terceirizada.
Sistema de esgoto
O sistema de esgoto utilizado o da Companhia Pblica de Esgotos.
Sistemas eltricos e de iluminao
As instalaes eltricas so todas embutidas nas paredes e com caixas de tomadas de encaixe, sem
parafusos.
Lixo de dejetos
Os resduos gerados so colocados em coletores de lixo e recolhidos pelo setor da zeladoria.
Lay out.
SALA 1 Recepo de insumos e pr-lavagem
SALA 2 Higienizao
SALA 3 Sala de paramentao
SALA 4 Preparo
SALA 5 Envase
SALA 6 Escritrio
SALA 7 Distribuio
6 HIGIENIZAO
Higiene de Equipamentos e Utenslios
A higiene dos equipamentos e utenslios no ambiente de trabalho descrito de forma detalhada no
Procedimento Padro de Higiene de Equipamentos e Utenslios, colocados nos postos de trabalho. No
procedimento descreve como e quais os produtos de limpeza e desinfeco so utilizados nos equipamentos.
Higiene Ambiental
A higiene dos ambientes de responsabilidade do setor de zeladoria do estabelecimento. Sendo esta
atividade descrita no Procedimento Padro de Higiene Ambiental a disposio deste setor para a correta
execuo da atividade. Informando as diluies dos produtos de limpeza e as formas de aplicao no
ambiente.
Higiene dos Alimentos.
A higiene dos alimentos no ambiente de trabalho descrito de forma detalhada no Procedimento Padro de
Higiene dos Alimentos, colocados nos postos de trabalho. No procedimento descreve como e quais os
produtos de limpeza e desinfeco so utilizados nos equipamentos.
Controle de pragas (insetos, roedores, etc.)
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O controle de pragas e realizado por empresa terceirizada que protege o permetro de trabalho contra
roedores e insetos voadores e rastejantes.
7 FUNCIONAMENTO DO LACTRIO/ENTERAL
Aps os itens serem recebidos e higienizados na rea de recebimento so encaminhados os itens
para cada ambiente de manipulao.
O preparo dirio de sondas obedece aos horrios previstos. O preparo de mamadeiras e leites infantis
confeccionado quando solicitado.
De acordo com as solicitaes dos usurios e/ou a necessidade prescrita pela nutricionista do
planto, preparos ocasionais de mamadeiras, leites infantis e sondas podem ser realizados pelas copeiras.
Existem trs tipos de alimentao que so preparadas pelo lactrio/enteral que sero ministradas por sondas
ou por via oral.
Dietas enterais,
Suplementos Nutricionais
Frmulas Lcteas.
OBS: Matrias-primas prontas para consumo so inspecionadas, higienizadas e encaminhadas diretamente

para as reas de envase.
As dietas enterais j envasadas e etiquetadas so armazenadas sob refrigerao. Antes de servir, a
dieta retirada da refrigerao trinta minutos antes para reduo do gelo.
Procedimentos adotados para a fabricao de produtos
Procedimento Padro de Higiene de Equipamentos e Utenslios
Procedimento Padro de Higiene do Ambiente
Procedimento Padro de Higiene dos Alimentos
8 COMPETNCIAS
8.1 COMPETE AO NUTRICIONISTA
Supervisionar a estocagem de gneros alimentcios, materiais de consumo e escritrio.

Elaborar previso de consumo de gneros alimentcios, material de consumo e escritrio com base
na estatstica de produo das frmulas a serem preparadas.
Constatar quantidade e qualidade das frmulas preparadas e requisitadas.
Verificar se as frmulas lcteas atendem as prescries dietticas.
Providenciar exames bacteriolgicos das frmulas lcteas preparadas quando necessria.
Constatar eficincia de higienizao de material atravs de testes de swuab dos equipamentos junto
a CCIH.
Promover e participar de reunies com a equipe do Lactrio e demais servios.
Supervisionar escalas de servio e remanejar pessoal de acordo com a necessidade.
Planejar, orientar e desenvolver programas de treinamento e sade pblica para a equipe do
Lactrio.
Promover e participar de visitas a Lactrios de outros hospitais com a equipe das lactaristas.
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Providenciar conserto e reposio de material e equipamento.

Cumprir e fazer cumprir Ordens de Servio, Portarias e Regulamentos do Hospital.
Fundamento Legal:
Incisos II, VI e VII do Artigo 3; Incisos III, IV, XI e Pargrafo nico do Artigo 4 da Lei n
8.234/91.
Segundo Resoluo CFN N 380/2005
(...)
Definir, padronizar, atualizar, organizar e supervisionar a execuo das diretrizes tcnicas e

procedimentos operacionais do setor;
Planejar, implantar, coordenar e supervisionar as atividades de preparo, acondicionamento,
esterilizao, armazenamento, rotulagem, transporte e distribuio de frmulas; Garantir a
qualidade higinico-sanitria, microbiolgica e bromatolgica das preparaes;
Elaborar a prescrio diettica, com base nas diretrizes do diagnstico nutricional;
Elaborar o diagnstico nutricional com base nos dados clnicos, bioqumicos,
antropomtricos e dietticos;
Registrar, em pronturio do cliente/paciente, a prescrio diettica, a evoluo nutricional, de
acordo com protocolos pr-estabelecidos;
Interagir com os demais nutricionistas que compem o Quadro Tcnico da instituio, definindo os
procedimentos complementares na assistncia ao cliente/paciente;
Realizar a orientao alimentar e nutricional para clientes/pacientes ou familiar-responsveis, no
momento da alta nutricional;
Estabelecer e padronizar frmulas dietticas assegurando a exatido e clareza da rotulagem das
frmulas/preparaes;
Estabelecer as especificaes para a aquisio de insumos (frmulas, equipamentos, utenslios,
material de consumo e de embalagem) e qualificar fornecedores, assegurando a qualidade dos
produtos;
Promover e participar de treinamento operacional e educao continuada de colaboradores;
Elaborar o plano de trabalho anual, contemplando os procedimentos adotados para o
desenvolvimento das atribuies;
Colaborar com as autoridades de fiscalizao profissional e/ou sanitria;
Efetuar controle peridico dos trabalhos executados. (...)
(...) Ficam definidas como atividades complementares do nutricionista na rea de Nutrio

Clinica Lactrios e Centrais de Terapia Nutricional:
Interagir com a equipe multiprofissional, quando pertinente, definindo os

complementares na assistncia ao cliente/usurio;
Realizar e divulgar estudos e pesquisas relacionadas sua rea de atuao,
intercmbio tcnico-cientfico;
Participar do planejamento e execuo de programas de treinamento, estgios
nutrio e educao continuada para profissionais de sade, desde que sejam
atribuies privativas do Nutricionista;
Prestar servios de auditoria, consultoria e assessoria na rea. (...)
procedimentos
promovendo o
para alunos de
preservadas as
8.2 COMPETE LACTARISTA
Preparar a rea de manipulao com tcnicas asspticas e se paramentar corretamente com roupa
especfica para iniciar manipulao.
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Identificar mamadeiras e dietas enterais com nome da clinica, nome do usurio, apartamento, leito,
data e horrio de administrao da mamadeira e/ou dieta (de acordo com o padro estabelecido).
Diluir corretamente as frmulas infantis e outras preparaes de acordo com o volume prescrito;
Preparar de frmulas lcteas com o acrscimo de amido pr-cozido (mucilagens), de acordo com a
padronizao das frmulas e prescrio.
Embalar as mamadeiras, seringas, frascos e outras dietas e preparaes de forma correta e coerente
a serem distribudas.
Distribuir as mamadeiras.
Lavar, Higienizar e esterilizar as mamadeiras.
Higienizar a rea de trabalho e suas instalaes diariamente.
Recolher os resduos.
Preencher as planilhas de controle de temperatura e higienizao de equipamentos do lactrio.
Requisitar pelo sistema MV, de acordo com o cronograma semanal do setor, material para uso
interno, especificando quantidades de uso.
9 FRMULAS LCTEAS
Frmulas infantis convencionais: Destinadas a suprir as necessidades nutricionais do lactente

nascido a termo, ao longo do 1 ano de vida. So preparadas com leite maternizado, leite em p
modificado ou com leite em p integral em diluies adequadas, acrescidas ou no de produtos
farinceos, adoantes ou no.
Produtos farinceos a base de arroz ou milho pr-cozido;
Os adoantes podero ser acar, glicose, maltodextrina e adoantes artificiais, de acordo com a
prescrio mdica ou do profissional nutricionista.
Formulas infantis especiais: Manipuladas para melhor adaptao fisiologia do lactente e suas
necessidades especficas:
Alimentao de prematuros e/ou recm-nascidos de baixo peso;
Alimentao de lactentes com intolerncia lactose, frmula infantil isenta de lactose e por vezes
oligomrica, tambm usa-se protena isolada de soja;
Alimentao de lactentes com diarria severa, frmula infantil semi-elementar a base de hidrolisado
protico da protena lctea ou de soja;
Leite integral enriquecido como complemento nutricional.
9.1 ALIMENTAO NO 1 ANO DE VIDA

A partir dos seis meses, o organismo da criana j est preparado para receber alimentos diferentes
do leite materno, que so chamados alimentos complementares (cereais, tubrculos, carnes, leguminosas,
frutas, legumes). A alimentao complementar deve ser espessa, iniciando-se com consistncia pastosa e
gradativamente deve-se aumentar sua consistncia at chegar alimentao normal.
9.2 PADRONIZAO DE FRMULAS E DILUIES
FRMULAS INFANTIS
Descrio
Nome comercial
Diluio
Frmula infantil para lactentes pr-maturos e recmnascidos de baixo peso
Pr-NAN; Aptamil-Pr;
(1:30)
(1:25)
(1:20)
Frmula infantil para lactentes de 0 a 6 meses
Aptamil 1; Nan1;
(1:30)
(1:25)
(1:20)
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Frmula infantil para lactentes a partir do 6 ms
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Aptamil 2; Nan 2;
(1:30)
(1:25)
(1:20)
Frmula Infantil a base de protena isolada de soja para

lactentes de 0 a 6 meses
Nan Soy1; Aptamil

Soja 1;
(1:30)
(1:25)
(1:20)
Frmula Infantil a base de protena isolada de soja para

lactentes a partir do 6 ms de idade
Nan Soy 2; Aptamil

Soja 2;
Frmula Infantil semi-elementar e hipoalergenica para

lactentes de 0 a 1 ano
Alfarr; Pregomim;
(1:30)
(1:25)
(1:20)
(1:30)
(1:25)
(1:20)
(1:30) 1 colher medida para 30 ml de gua mineral filtrada; (1:25) 1 colher medida para 25 ml de gua
filtrada; (1:20) 1 colher medida para 20 ml de gua mineral filtrada.
10 SUPLEMENTOS NUTRICIONAIS
Descrio
Mdulo de
oligossacardeos
(maltodextrina)
Nome comercial
Oligossac; Nidex;
Modo de usar
1 colher medida para 100ml de lquido.
TCM Triglicerdeos de
Cadeia Mdia
Trigliceril CM; Resource TCM;
1 poro: 1 colher de sopa rasa, o que

equivale a 3 gramas(11calorias).
Mdulo de Protena
(Caseinato de Clcio)
Resource Protein; Caseical;
Suplemento nutricional
infantil lquido completo
Nutrini; Resource Just for Kids;
Suplemento nutricional
em p completo
Sustacal; Sustain;
Mix de fibras solveis
Fiber Mais;
1 poro: 1 colher de sopa, o que equivale a

5 ml (45 calorias)
Volume conforme prescrio
2 colheres de sopa para 100ml de leite.
sache ou 1 colher de sopa para 100ml de

lquido.
11 OUTRAS DILUIES
Descrio
Soro Caseiro
Suco Concentrado
Mucilon
Aveia
Modo de usar/Diluio
200ml de gua/ 2 medidas de acar/ medida de
sal (medida de leite)
30ml de suco / 70ml de gua
50 ml de leite/ 1 medida de mucilon
50 ml de leite / 1 medida de aveia
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12 CONTROLE BACTERIOLGICO DE FRMULAS DE ALIMENTAO INFANTIL

PRODUZIDOS PELO LACTRIO
O controle bacteriolgico feito quando solicitado pela equipe mdica com a coleta de amostras de
leites para exames de cultura que sero analisados, e o resultado registrado em planilhas na CCIH,
tomando as medidas corretivas caso seja necessrio.
13 HORRIOS DE DISTRIBUIO
Os horrios de distribuio de dietas para o Lactrio esto padronizados da seguinte forma:
Dietas administradas (prescritas) de 2 em 2 horas:
06h00 - 08h00 - 10h00 - 12h00 - 14h00 - 16h00 - 18h00 - 20h00 - 22h00 00h00 - 02h00 - 04h00
06h00 - 09h00 - 12h00 - 15h00 - 18h00 - 21h00 - 00h00 - 03h00
06h00 10h00 14h00 18h00 22h00 02h00
14 TIPOS DE RECIPIENTES
1) Frmulas infantis por Via Oral e mamadeiras
Copos Descartveis isolados com tampa.
Mamadeiras embaladas em papel filme
2) Usurio com dieta Via Enteral:
Frascos descartveis de 300 e 500 ml e sistema fechado
3) Suplementos Nutricionais:
Copos Descartveis isolados com tampa.
15 PROCEDIMENTOS TCNICOS
15.1 AQUISIO DE GNEROS
A aquisio de insumos realizada diariamente ao almoxarifado, observando o horrio de
funcionamento do mesmo. O pedido de dietas enterais e suplementos nutricionais so realizados
trs vezes por semana (2 4 e 6s feiras).
A matria prima deve ser de origem conhecida, fornecedores com regular registro no Ministrio da
Sade/Secretaria da Vigilncia Sanitria e com procedimento de embalagem e rotulagem em
conformidade com as exigncias legais pertinentes.
O produto a ser requisitado deve conter a correta identificao do produto no rtulo: nome,
composio do produto e lote: nmero do registro no rgo Oficial: CNPJ, endereo e outros
dados do fabricante; temperatura recomendada pelo fabricante e condies de armazenamento,
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quantidade (peso) e datas de validade, de fabricao de todos os alimentos e respectivo registro

nos rgos competentes de fiscalizao.
15.2 RECEBIMENTO DE GNEROS
O recebimento dos gneros feito pelo estoquista do almoxarifado.

Deve ser observada a higiene pessoal e a adequao do uniforme do entregador.
Deve ser constatada a integridade, higiene e data de validade da embalagem.
A programao de recebimento dos gneros alimentcios e produtos devem ser realizados em
horrios que no coincidam com os horrios de distribuio de refeies e/ou sada de lixo do setor.
Devem ser observados os horrios de recebimento, de forma que possa ser exercida a fiscalizao
dos gneros alimentcios entregues no setor.
15.3 ARMAZENAMENTO DE GNEROS

O armazenamento de frmulas lcteas, mdulos, suplementos e mucilagens so de responsabilidade
do Estoquista. As lactaristas solicitam pelo sistema MV a retirada dos produtos conforme necessidade, com
superviso do Nutricionista.
No Armazenamento Devem ser Observadas:
No manter caixas de madeira ou papelo (embalagens primria) na rea do estoque.

Manusear as latas com cuidado, evitando submet-las a peso excessivo.
Apoiar alimentos, ou recipientes com alimentos, sobre estrados ou em prateleiras, no permitindo o
contato direto com o piso.
Garantir a boa circulao de ar, mantendo os produtos afastados da parede e entre si.
Organizar os produtos de acordo com as suas caractersticas.
Dispor os produtos obedecendo data de fabricao, sendo que os produtos com data de fabricao
mais antiga devem ser posicionados a serem consumidos em primeiro lugar, seguindo a regra
Primeiro que Entra Primeiro que Sai (PEPS).
Os produtos de prateleira devem ser mantidos distantes do forro no mnimo 60 cm e afastados da
parede em 35 cm, sendo 10 cm o mnimo aceitvel, conforme o tamanho da rea do estoque, a fim
de favorecer a ventilao.
Manter sempre limpas as embalagens dos produtos.
Atentar para eventuais e quaisquer irregularidades com os produtos (latas amassadas, prazo de
validade vencido, etc.) e informar ao Nutricionista responsvel imediatamente.
Colocar os produtos destinados devoluo em locais apropriados, devidamente identificados por
fornecedor, para que no comprometam a qualidade dos demais.
Respeitar rigorosamente as recomendaes do fabricante para o adequado armazenamento dos
alimentos.
Respeitar os critrios de temperatura e de tempo para o armazenamento do produto.
O armazenamento deve acontecer temperatura ambiente de no mximo 26C, caso no exista
especificaes diversas do fabricante.
15.4 PRPREPARO E PREPARO

Com relao aos procedimentos e critrios tcnicos em relao ao pr-preparo e
preparo dos produtos:
Coleta da prescrio mdica efetuada pelas nutricionistas;

O clculo da quantidade total de cada tipo de frmula infantil a ser preparada, bem como as
diluies recomendadas.
Envase e identificao dos copos, mamadeiras e frascos a serem utilizados no preparo.
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Realizar o pr-preparo do produto em lotes racionais, ou seja, apenas a quantidade suficiente do

produto a ser preparada.
Reconstituir as frmulas infantis, com gua potvel, seguindo rigorosamente os padres de diluio
recomendados, utilizando para pesagem e medida, medidas de preciso e recipiente com graduao
visvel em ml.
A manipulao deve ser feita com auxlio de utenslios, em lotes, respeitando o controle de tempo e
temperatura, no sendo recomendado exceder o tempo de manipulao em temperatura ambiente
por mais de 30 minutos.
Aps a manipulao, a preparao deve ser submetida inspeo visual para garantir a ausncia de
partculas estranhas, bem como precipitaes, separao de fases e alteraes de cor no previstas.
Atentar que, aps a abertura das embalagens originais, perde-se imediatamente o prazo da validade
do fabricante, devendo colocar etiquetas nas latas com data de validade e data de abertura.
Para a manipulao de matria-prima, se no for possvel separao de reas de preparo de
frmulas infantis de outras preparaes, sucos e papas, deve ocorrer separao dos equipamentos
e utenslios utilizados para cada preparo e se no caso isso tambm no for possvel, deve-se optar
por separar a bancada de cada preparo, determinando horrios diferentes para a confeco de cada
uma delas.
Observar o controle de qualidade que consistir, basicamente em obter um produto seguro do ponto
de vista microbiolgico e adequado do ponto de vista nutricional, com o controle de todas as etapas
do processo de produo.
Dispor os equipamentos e utenslios a serem utilizados, prximos do local de preparo, devidamente
higienizados, esterilizados e secos.
15.5 PORCIONAMENTO
- O porcionamento de responsabilidade da Lactarista e deve estar de acordo com a prescrio diettica.
- As frmulas infantis devero ser porcionadas, envasadas e servidas em mamadeiras completas (frasco,
bico, arruela, capuz protetor) com capacidade de 50, 150 e 240 ml, resistentes ao processo trmico.
- O composto de fibras (gua + fiber mais) em frasco para alimentao enteral.
15.6 ACONDICIONAMENTO E IDENTIFICAO
Assim como os outros servios do Lactrio, o acondicionamento das preparaes
deve estar sob rigorosa superviso e responsabilidade do Nutricionista, da Lactarista,
segue:
Todos os alimentos em preparao ou prontos devero ser mantidos cobertos sempre com tampas,
filmes plsticos transparentes ou papis impermeveis e, desprezados aps utilizao.
Proceder a devida identificao das mamadeiras ou frascos com tampa para que, por ocasio do
envase , no haja interrupo desses procedimentos.
Todas as embalagens descartveis devero ser identificadas, contendo: nome do usurio, clnica,
apartamento, leito e o tipo de dieta, sendo que a terminologia das dietas ser determinada pelo
Nutricionista.
Deve ser proibida a troca de bicos pelo usurio ou alargamento do mesmo. Quando o bico de uma
mamadeira no puder ser utilizado, outra mamadeira dever substitu-lo.
15.7 DISTRIBUIO
As frmulas lcteas, produzidas no lactrio, devem ser distribudas pelas lactaristas em
recipientes apropriados lavados e desinfetados, sob responsabilidade e superviso do
Nutricionista.
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MANUAL TCNICO
Cdigo: MT.SND.002
Data: 28/07/2010
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As frmulas infantis que foram produzidas no lactrio, que passaram por algum processo trmico e
que sero imediatamente distribudas, devem ser resfriadas at 37C.
Manter a mamadeira cheia na posio vertical, observando, sempre que possvel, as condies
sensoriais.
importante ressaltar que a distribuio uma etapa onde os alimentos esto expostos para
consumo imediato, porm sob controle de tempo e temperatura, para no ocorrer multiplicao
microbiana e protegida de novas contaminaes.
Deve-se diminuir ao mximo o tempo intermedirio entre a preparao e a distribuio, evitando
outras etapas de processamento, como por exemplo, resfriamento e reaquecimento.
16 HIGIENIZAO
16.1 HIGIENE PESSOAL
Higiene corporal incluindo, banho dirio, cabelos limpos e protegidos, unhas curtas e sem esmalte,
dentes escovados, desodorantes sem perfume, ausncia de maquiagem e adornos e, no caso de
funcionrios do sexo masculino, sem barba e bigode.
Manter o uniforme sempre completo, bem conservado e limpo, e somente usado nas dependncias
internas do local de servio, sapatos fechados, limpos e bem conservados;
Com relao paramentao, faz-se necessrio higienizar adequadamente as mos, colocar touca
descartvel, vestir sobre o uniforme avental, colocar mscara descartvel para manipular e ao final
higienizar novamente as mos.
Lavagem, higienizao e assepsia das mos por todos os manipuladores antes de manusear
qualquer alimento, durante os diferentes estgios do processamento e a cada mudana de tarefa de
manipulao.
As luvas de manipulao so recomendadas no preparo e manipulao de frmulas infantis prontas
para consumo, nas que j sofreram tratamento trmico e naquelas que no sofrero. Previamente,
deve-se lavar e fazer anti-sepsia das mos, e as luvas devem ser trocadas todas as vezes que se
retornar a uma atividade previamente interrompida.
No caso de uso de luvas e mscaras descartveis, retirar as luvas ao abrir portas ou manusear
outros equipamentos, desprezar as mesmas ao termino do preparo. Enquanto que as mscaras
devero ser trocadas a cada 30 minutos.
A higiene das mos de suma importncia pelo alto risco de transmisso de infeco, deve ser
efetuada toda vez que o colaborador entra no setor, em cada troca de funo e durante a
operacionalizao de manuseio de hora em hora. As mos e antebraos devem ser massageados e
lavados com sabonete lquido neutro e inodoro, as unhas devem ser escovadas e bem enxaguadas e
ao final, secadas com ar quente ou com papel toalha descartvel, de preferncia na cor branca caso
seja utilizado sabonete anti-sptico.
Ao utilizar mscaras deve-se evitar falar e a respirao deve ser calma. A troca deve ser a cada 30
minutos. Recomenda-se, para coloc-la, lavar as mos antes e depois. Posicion-la de modo que
proteja a regio nasal e bucal.
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16.2 HIGIENE DO MANIPULADOR

Cuidados com a higiene
dos alimentos

pessoal
Manipulador capacitado
e consciente
Condies adequadas
de trabalho

dos utenslios e equipamentos

do local de trabalho
Garantia da qualidade do alimento
Sade do consumidor
As mos devem ser sempre lavadas:
Antes e aps o uso do banheiro.

Aps pentear os cabelos.
Aps comer, fumar, coar-se ou assoar o nariz.
Aps manipular lixo ou restos de alimentos.
Antes de manipular qualquer utenslio, equipamento ou alimento.
Aps ter tocado em qualquer utenslio ou equipamento antes do pr-preparo e preparo.
Aps atender telefonemas de solicitaes de dietas.
16.3 INSTALAES, EQUIPAMENTOS E UTENSLIOS

A manuteno da limpeza deve ser constante, notando-se nesse aspecto o que se segue:
Instalaes (pisos e paredes): Retirar o excesso de sujidade, lavar com gua e detergente neutro,
em seguida enxaguar at remoo total do detergente ou proceder lavagem a seco com esponja
umedecida em gua e detergente. Neste mtodo para a remoo do detergente, utilizar com auxlio
de MOP com perfex e, em seguida, aplicar algum tipo de desinfeco. Para o piso e paredes, adotase a utilizao de soluo clorada a 200 ppm.
Equipamentos e utenslios: Retirar resduos, lavar em gua, detergente e enxaguar at a remoo
total do detergente. Em relao a equipamentos que no possam ser lavados e enxaguados,
proceder higiene em soluo de gua clorada e detergente.
Bancadas: Lavadas com gua e detergente, enxaguadas com gua corrente e desinfetadas
quimicamente com lcool 70% a cada troca de atividade.
Embalagens: Proceder desinfeco da embalagem com lcool 70% , antes de abrir.
Mamadeiras e acessrios: O processo de higienizao desses itens inicia-se pelo enxge com gua
corrente, logo aps o uso, e em recipiente adequado, se faz o transporte para a rea de
higienizao do lactrio, para se dar seqncia s demais etapas.
Novamente devem ser enxaguados em gua corrente fria, uma a uma, para retirada de todo e
qualquer resduo sendo escovadas uma a uma.
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Feito isso, sofrero processo de enxge em gua corrente, at que estejam limpas e sem qualquer
vestgio de detergente.
Utilizar processo de desinfeco atravs de mtodo qumico por imerso em hipoclorito de sdio a
200 ppm, por aproximadamente 15 minutos. As peas devem ser bem enxaguadas.
17 PROCEDIMENTOS ADOTADOS
Os frascos de alimentao enteral so descartados aps o uso.

As mamadeiras so de material resistente fervura e os bicos so de silicone, sendo trocados a
cada 3 meses.
REFERNCIA BIBLIOGRFICA
RDC 063
ANVISA
HISTRICO DE REVISO:
No h revises
VALIDAO:
Vera Miranda e Maria do Rosrio Nutricionistas Elaboraram este documento em 28/7/2010
Alcir Moreno Gerente de Hotelaria Validou este documento em 13/09/2010
Thereza Sybelle Enfermeira CCIH Validou este documento em 19/08/2010
Rmulo Fonseca Tcnico de Segurana do Trabalho JR. Validou este documento em 17/08/2010
Jacqueline M B. Pereira Enfermeira da Qualidade Validou este documento em
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Manual de Boas Prticas do Lactrio/Enteral

No utilizar perfumes, somente desodorantes sem odor.

Varrer a seco estas reas, especialmente durante a manipulao;

m) Fazer uso de panos para secagem de utenslios e equipamentos;

OBEDECER A FREQNCIA DE HIGIENIZAO DAS MOS

Quando chegar ao trabalho;

Higienizar as mos sempre que:

A climatizao feita por uma central de condicionamento de ar.

OBS: Matrias-primas prontas para consumo so inspecionadas, higienizadas e encaminhadas diretamente

Supervisionar a estocagem de gneros alimentcios, materiais de consumo e escritrio.

Providenciar conserto e reposio de material e equipamento.

Definir, padronizar, atualizar, organizar e supervisionar a execuo das diretrizes tcnicas e

(...) Ficam definidas como atividades complementares do nutricionista na rea de Nutrio

Interagir com a equipe multiprofissional, quando pertinente, definindo os

8.2 COMPETE LACTARISTA

Frmulas infantis convencionais: Destinadas a suprir as necessidades nutricionais do lactente

9.1 ALIMENTAO NO 1 ANO DE VIDA

Frmula infantil para lactentes pr-maturos e recmnascidos de baixo peso

Frmula infantil para lactentes de 0 a 6 meses

Frmula infantil para lactentes a partir do 6 ms

Frmula Infantil a base de protena isolada de soja para

Nan Soy1; Aptamil

Frmula Infantil a base de protena isolada de soja para

Nan Soy 2; Aptamil

Frmula Infantil semi-elementar e hipoalergenica para

Trigliceril CM; Resource TCM;

1 poro: 1 colher de sopa rasa, o que

Resource Protein; Caseical;

Nutrini; Resource Just for Kids;

Mix de fibras solveis

1 poro: 1 colher de sopa, o que equivale a

2 colheres de sopa para 100ml de leite.

sache ou 1 colher de sopa para 100ml de

12 CONTROLE BACTERIOLGICO DE FRMULAS DE ALIMENTAO INFANTIL

quantidade (peso) e datas de validade, de fabricao de todos os alimentos e respectivo registro

O recebimento dos gneros feito pelo estoquista do almoxarifado.

15.3 ARMAZENAMENTO DE GNEROS

No manter caixas de madeira ou papelo (embalagens primria) na rea do estoque.

15.4 PRPREPARO E PREPARO

Coleta da prescrio mdica efetuada pelas nutricionistas;

Realizar o pr-preparo do produto em lotes racionais, ou seja, apenas a quantidade suficiente do

16.1 HIGIENE PESSOAL

16.2 HIGIENE DO MANIPULADOR

Cuidados com a higiene

Cuidados com a higiene

Cuidados com a higiene

As mos devem ser sempre lavadas:

Antes e aps o uso do banheiro.

16.3 INSTALAES, EQUIPAMENTOS E UTENSLIOS

Os frascos de alimentao enteral so descartados aps o uso.

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