FISCHER, FM. & LIEBER, RR. Trabalho em Turnos.. In: Mendes, R.. (Org.). Patologia do Trabalho. 2 ed.

Rio de
Janeiro: Atheneu, 2003, v. 1, p. 825-868.

TRABALHO EM TURNOS
Frida Marina Fischer
Renato Rocha Lieber

ndice do captulo
1. Introduo
2. A ocorrncia de trabalho em turnos e noturno, terminologia, escalas de trabalho, legislao.
3. Natureza das variaes rtmicas
4. Questes relacionadas higiene ocupacional
4.1. Horrios de trabalho
4.2. Trabalho em turnos e riscos ambientais
4.3. Riscos qumicos
4.3.1. Variaes rtmicas e interao com xenobiticos
4.3.2. Evidncias experimentais
4.4. Limites de exposio ocupacional no trabalho em turnos
5. Alteraes de sade decorrentes do trabalho em turnos
5.1. Alteraes de ritmos biolgicos
5.2. Desempenho e acidentes
5.3. Sono
5.4. Alteraes cardiovasculares
5.5. Alteraes gastrointestinais
5.6. Perturbaes psiconeurticas
5.7. Efeitos cumulativos
5.8. Mortalidade
5.9. Absentismo
5.10. Trabalho em turnos e gnero
5.11. Fatores scio-familiares
6. As variveis que interagem na adaptao ao trabalho em turnos.
Alguns modelos explicativos
7. Instrumentos utilizados na coleta de dados
8. Organizao do trabalho em turnos e formas de interveno
9. Referncias bibliogrficas

1. INTRODUO
A produo de bens e prestao de servios na sociedade ainda tem como elemento fundamental
dos processos a presena do Homem, a despeito da crescente utilizao de sistemas de trabalho
automatizados. Parte de complexos ecossistemas produtivos, os trabalhadores enfrentam
constantes desafios no decorrer de suas vidas de trabalho. Estes so devidos no apenas a
situaes de risco ocupacional associados com as caractersticas fsico qumico- biolgicas
presentes nos ambientes de trabalho, mas tambm por numerosos outros fatores perturbadores
da sade que trazem desconforto, restringem a participao dos trabalhadores nas atividades
scio-familiares, so potencializadores de doenas, pioram a qualidade de vida, tanto no
trabalho como fora dele.
Os fatores organizacionais do trabalho reconhecidos como importantes e muitas vezes
tambm responsveis pelo desencadeamento das doenas e desconforto no trabalho tm sido
minuciosamente analisados pelos pesquisadores de vrias reas, particularmente em
Ergonomia, como discutidos na primeira parte deste captulo. Levi (1981), Karasek (1981),
Johansson (1991) citam alguns destes fatores, muitos dos quais indicam a perda, reduo, ou
ausncia do controle no trabalho: o aumento das responsabilidades individuais com conseqente
sobrecarga de trabalho, a intensificao nos ritmos de produo, tendo o trabalhador controle ou
no da situao, a constante repetio de ciclos de trabalho, a predeterminao detalhada de
mtodos e tcnicas levando baixa utilizao de conhecimentos e iniciativas dos trabalhadores,
os locais de trabalho no compatveis com as necessidades de concentrao aumentando as
dificuldades em realizar as tarefas, particularmente as que exigem longos perodos de ateno
sustentada, as ms relaes de trabalho, a crescente incerteza sobre a permanncia no emprego,
as pausas insuficientes para descanso intra e interjornadas, os horrios irregulares e em turnos
de trabalho. Mais recentemente durante a ltima dcada, teve lugar processos de reestruturao
produtiva, ao surgirem polticas gerenciais que levaram desregulamentao das relaes de
trabalho. Se para as empresas a principal razo alegada foi a manuteno da competitividade, ao
se reduzir os custos de produo ou de prestao de servios, para muitos trabalhadores isto
representou, entre outros, perdas salariais e de benefcios sociais. Em muitos casos, ao serem
contratados por empresas que prestam servios a terceiros, a mudana converteu-se na
imposio de maior flexibilidade nos horrios de trabalho (inclusive na durao semanal,
mensal das jornadas de trabalho), maior instabilidade no emprego, empregos temporrios, ou
simplesmente a impossibilidade de ter um emprego decente.
As questes sobre qualidade de vida no trabalho tomaram ento outros caminhos alm
daqueles que at ento eram conhecidos em dcadas passadas e se constituam no principal
motivo de preocupao dos profissionais de Medicina do Trabalho. Desde o incio da dcada de
70, um grupo de pesquisadores escandinavos na rea de Sade Ocupacional discutiu em
numerosos eventos e publicaes haver a necessidade imperiosa de uma viso holstica do
Homem no ambiente de trabalho, onde sejam considerados de forma abrangente os vrios
elementos constituintes do trabalho e as repercusses destes na sade. Desta viso global que
deriva o conceito dos fatores psicossociais no trabalho influenciando no desempenho e na
satisfao do trabalho realizado, alm da sade dos trabalhadores. Os fatores psicossociais
referem-se s interaes entre o ambiente de trabalho, o contedo das tarefas, as condies
organizacionais, interagindo com as capacidades, expectativas e necessidades dos trabalhadores,

seus costumes e cultura, como tambm suas condies de vida fora do trabalho (Levi, 1981;
ILO/WHO, 1984). A avaliao destes fatores e seu impacto sobre o trabalho e a sade requerem
abordagens que levem em conta os mltiplos aspectos das questes diretas ou indiretamente
envolvidas com trabalho. O trabalho realizado em sistemas de turnos fixos ou rodiziantes,
somente noite, ou em horrios irregulares, faz parte do grupo de fatores psicossociais no
trabalho que interagem nos processos sade-doena. Sero genericamente citados neste texto
como trabalho em turnos, embora as diferentes caractersticas da organizao do trabalho
provoquem distintas repercusses sade, s relaes scio-familiares e ao prprio
desenvolvimento do trabalho.
O plano deste captulo inclui, alm das questes de sade-doena, tambm a exposio dos
temas mais atuais, como a tolerncia ao trabalho e as diferenas individuais, questes ligadas
higiene ocupacional, seleo de instrumentos de pesquisa, bem como s principais propostas
para a organizao e interveno em sistemas de turnos. Como esta forma de organizao do
trabalho pode interferir sobremaneira na ritmicidade biolgica dos trabalhadores envolvidos, o
texto inclui uma fundamentao terica da natureza dos ritmos biolgicos para melhor
orientao dos leitores ainda no versados no assunto.

2. A OCORRNCIA DE TRABALHO EM TURNOS E NOTURNO,

TERMINOLOGIA, ESCALAS DE TRABALHO, LEGISLAO.
2.1. Um pouco da Histria do trabalho em turnos e noturno
A histria da organizao do tempo de trabalho pode ser traada desde o incio da vida. O livro
Eclesiastes j menciona existir um tempo certo para as atividades humanas: tudo tem seu tempo
determinado e h tempo para todo propsito debaixo do cu: h tempo de nascer, e tempo de
morrer; tempo de plantar e tempo de arrancar o que se plantou; tempo de matar, tempo de
curar; tempo de arrancar, tempo de construir; tempo de chorar, tempo de rir.....
Uma interessante descrio da evoluo e freqncia da ocorrncia de trabalho noturno ao
longo dos sculos foi feita por Scherrer (1981). Este autor relata fatos ocorridos desde o Imprio
Romano at a poca atual. Segundo este autor, havia nas estreitas ruas das cidades romanas um
grande congestionamento durante o dia, de mercadores, camponeses, artesos, etc. Foi ento
proibida pelos imperadores Claudius e Marcus Aurelius tanto na Itlia como em todas as outras
cidades do Imprio, a circulao de veculos durante o dia, exceto de funerais a p, e a
construo e demolio de edifcios. Assim sendo, os trabalhadores que deviam conduzir
carroas, cavalos, mercadorias, passaram a trabalhar noite, perturbando o prprio sono assim
como o das pessoas que habitavam em ruas de grande movimento.
Durante a Idade Mdia, houve diminuio do trabalho noturno por conta das migraes
populacionais das cidades para os campos e da predominncia das atividades dos artesos, que
se dedicavam ao trabalho principalmente durante o dia. Aps a Idade Mdia e antes do incio da
Revoluo Industrial, o trabalho noturno volta cena principalmente devido atividade mineira.
O livro escrito em 1556 pelo mdico Georg Bauer, De Re Metallica, relata as dificuldades que
os mineiros enfrentavam no seu cotidiano, incluindo o trabalho noturno (Hunter, 1975).
Tambm Ramazzini, em sua obra De Morbis Artificum, de 1700, descreveu os padeiros como

artfices noturnos; quando outros artesos terminaram a tarefa diria e se entregam a um

sono reparador de suas fatigadas foras, eles trabalham de noite e dormem quase todo o
dia...(p. 91, Ramazzini, 1700, trad. 1985).
A Revoluo Industrial na Europa se d entre 1770 e 1850. Com as grandes descorbertas nas
reas da fsica, qumica e a mecanizao, houve um tremendo aumento do uso do carvo para
mover fbricas que passaram a trabalhar dia e noite. Uma rpida urbanizao acompanhou a
Revoluo Industrial. Neste perodo era comum se empregarem homens, mulheres e crianas,
para trabalharem longas jornadas, que se iniciavam ao redor de 5 horas da manh, e se
extendiam por 12, 14 ou 16 horas consecutivas. Era freqente a ocorrncia de acidentes, tanto
pela fadiga dos trabalhadores, quanto pelas precrias condies de trabalho existentes nas
fbricas.
Uma das limitaes ao trabalho noturno era a precria iluminao por lmpadas a leo. Esta foi
abandonada em 1800 quando surgiu a iluminao a gs, e posteriormente a querosene na metade
do sculo XIX. No final do sculo XIX, Thomas Edison inventa a lmpada eltrica, tornando
possvel extender em larga escala a jornada de trabalho para os horrios noturnos. O grande
desenvolvimento das atividades industriais e comerciais no final do sculo XVIII e incio do
sculo XIX, acompanhado da transio de uma sociedade agrria para uma sociedade industrial,
levou milhares de pessoas de todas as idades a se dedicarem ao trabalho nas indstrias
emergentes. A durao do dia normal de trabalho teve cada vez menos relao com as horas do
dia: longas e extenuantes jornadas diurnas e noturnas tornaram-se freqentes. Os limites entre o
dia e a noite no so mais respeitados para a viglia e o descanso dos trabalhadores- que so
organismos diurnos. O trabalho noturno torna-se to importante como o trabalho diurno, numa
grande variedade de locais e tarefas a serem conduzidas. Shapiro e colaboradores (1997)
comentam em seu ilustrativo e interessante livro de auto-ajuda aos trabalhadores em turnos:
Thomas Edison previu que sua inveno nos liberaria da noite, e transformaria nossas vidas. .
ns podemos fazer compras, ir a um banco eletrnico, comer fora de casa, fazer ginstica em
academias, clubes, e ir a locais de entretenimento noite. O preo que pagamos por esta
liberdade a necessidade do trabalho em turnos... (p.27). Moore-Ede (1993) comenta que nos
dias de hoje somos participantes de uma nova revoluo: a converso de nosso mundo numa
nica comunidade integrada pela tecnologia, a round- the- clock community, uma sociedade que
trabalha continuamente, 24 horas por dia, e que se desenvolveu em resposta s vrias
necessidades.
2.2. Principais razes para a existncia do trabalho em turnos
As razes de se estabelecer o trabalho em turnos podem ser de ordem tcnica, social, e/ou
econmica. Desde as atividades essenciais do setor pblico (telecomunicaes, servios de
eletricidade, gua, servios de sade, segurana pblica) quelas ligadas as atividades do setor
industrial onde a interrupo dos processos de produo s deveria ocorrer durante paradas
programadas para servios de manuteno. Nestes casos inserem-se quase todas as indstrias
petroqumicas, qumicas, de petrleo, siderrgicas, cimento, vidro, papel, minerao, que so
empresas de processo contnuo. O setor de servios tambm apresenta significativo nmero de
estabelecimentos que mantm turnos de trabalho. Citam-se como exemplos: transportes urbanos
e interurbanos, rodovirio, areo e fluvial, servios de sade (hospitais e outros servios de

emergncia), segurana pblica, eletricidade, distribuio e tratamento de gua e esgotos,

telecomunicaes, servios de compensao bancria, restaurantes, bares, supermercados,
estabelecimentos de lazer.
Presser (1999) lembra que em anos recentes cresceram em todo o mundo os servios 24
horas. Segundo esta autora trs fatores podem ser citados para explicar porque houve um grande
aumento no trabalho executado fora horrio diurno e de fim-de- semana: mudanas nas
caractersticas demogrficas, na tecnologia, e importante modificaes na economia americana.
Especialmente este ltimo fator levou a um grande aumento de empregos no setor de servios,
principalmente aqueles que fazem uso de computadores e todas as outras formas de
telecomunicao, com elevada prevalncia de horrios de trabalho no-usuais, se comparados
com os setores da manufatura que tinham e ainda tem horrios de trabalho mais tradicionais.
Tambm houve um grande aumento do nmero de corporaes internacionais que tem
escritrios em vrios pases do mundo, e exigem que estes estejam operando seus servios 24
horas dirias, para se manterem em permanente contato uns com os outros. Alm disso, os
mercados financeiros internacionais expandiram suas horas de operao, assim como os
servios de correspondncia, particularmente os de operao rpida.
2.3. Definindo trabalho em turnos
O trabalho em turnos caracterizado pela continuidade da produo e uma quebra da
continuidade no trabalho realizado pelo trabalhador (Maurice, 1975). A continuidade da
produo ou da prestao de servios alcanada pe1a participao de vrias turmas que se
sucedem nos locais de trabalho. Estas turmas podem modificar seus horrios de trabalho ou
serem fixas. Pode haver vrias turmas trabalhando continuamente durante as 24 horas,
mantendo a produo ou a prestao de servios ininterruptamente ou paralisar suas atividades
por algumas horas durante a noite e, ou no fim-de semana, ou em dia pr-determinado.
muito grande a diversidade dos turnos de trabalho existente entre as empresas ou mesmo
intra-empresas, em distintos setores da produo. Algumas mantm turnos bastante regulares,
permitindo que os empregados recebam seus calendrios de trabalho e folga com at um ano de
antecedncia, como comum se observar entre os trabalhadores dos ramos das industrias
qumicas, petroqumicas, petrleo, siderrgicas, vidro, etc. Certos setores econmicos
empregam trabalhadores durante alguns meses do ano e reduzem temporariamente as atividades
de trabalho em pocas de menor demanda de produo. Este o caso dos produtos agrcolas.
Nas usinas de cana-de -acar, por exemplo, aps a colheita, trabalhadores so contratados para
trabalhar por 6 meses, em turnos de 8 ou 12 horas dirias; muitos so dispensados no perodo
entre-safra, permanecendo pessoal das reas de manuteno. Antes de certas festas religiosas,
como o Natal, por exemplo, so empregados no comrcio temporariamente para o trabalho
pessoas em turnos diurnos e vespertinos.
Em anos recentes, com o aumento da terceirizao, muitas empresas que possuem turnos
contnuos tem contingentes de trabalhadores terceirizados que prestam servios em suas
instalaes. As jornadas dirias e semanais no tem relao com as dos trabalhadores
empregados pela empresa na qual prestam os servios. Usualmente estes trabalhadores no
gozam dos mesmos benefcios, suas escalas de trabalho costumam ser piores, como menor

nmero de folgas (alm de menor remunerao), comparado as dos funcionrios nestas

empresas.
Uma outra tendncia tem sido observada na Europa, Estados Unidos, Canad, Austrlia.
Muitas empresas do ramo petroqumico e petrleo, implantaram a
semana comprimida de trabalho. Trabalha-se mais de 8 horas por dias (usualmente 12 horas por
dia), em turnos fixos ou rodiziantes, por 3 a 4 dias consecutivos, seguidos de 3 a 4 dias de folga.
A principal vantagem o nmero de dias de folgas consecutivas. A principal desvantagem a
prpria durao da jornada, que pode ser muito fatigante dependendo do tipo de tarefas que so
realizadas, e quantas pessoas as realizam em cada turno. Quando o tempo de transporte para
chegar no trabalho longo, por exemplo, em plataformas de produo de petrleo, minerao,
os turnos de 12 horas podem ser uma alternativa correta, pois os trabalhadores geralmente no
moram prximo do trabalho com suas famlias, dormem em alojamentos e necessitam de um
perodo livre maior para retornar a seus lares. Mas, se o tempo de transpote de ida e volta ao
trabalho demorado, e os trabalhadores devem retornar s suas residncias todos os dias, o
tempo livre para outras atividades no diretamente associadas ao trabalho torna-se
extremamente restrito. Isto trar problemas para a recuperao, com insuficiente repouso, e
muitas dificuldades para realizar outras atividades nos dias de trabalho.
Existem escalas de trabalho com uma caracterstica singular: so completamente
irregulares. Os horrios de entrada e sada no trabalho, assim como os dias de folga no
obedecem a um esquema pr-determinado. Em quase todos os perodos de trabalho semanais h
significativas variaes na durao, nos incios e finais de jornadas. Um bom exemplo desta
irregularidade de turnos pode ser encontrado na aviao civil, entre os aeronautas (pilotos,
engenheiros de vo e comissrios de bordo). Entre estes profissionais h um agravo adicional : a
restrita previsibilidade de seus perodos de folga, pois somente alguns dias antes do ms
terminar ou ainda, semanalmente recebem suas escalas de vo contendo os horrios de incio e
fim de suas jornadas dirias, os dias de trabalho e folga, os itinerrios a serem cumpridos, em
que cidades iro repousar aps cada jornada diria (Fernandez & Fischer, 1990; Fischer, 1991).
2.4. Terminologia bsica que define os esquemas de trabalho em turnos
Turno: unidade de tempo de trabalho (6, 8 ou 12 horas, em geral)
Turmas: grupos de trabalhadores que operam em revezamento, isto , trabalham no mesmo
local, nos mesmos horrios, sucedendo-se umas s outras.
Turno fixo: os trabalhadores tem horrios fixos de trabalho, sejam diurnos ou noturnos.
Turno alternante ou rodiziante: os trabalhadores modificam seus horrios de trabalho segundo
uma escala pr-determinada. Ou seja, so escalados para trabalhar em determinado horrio por
alguns dias, semana, quinzena ou ms, e aps este perodo passam a trabalhar em outro horrio
ou perodo.
Ciclo de rotao: intervalo de tempo compreendido entre duas designaes de um trabalhador
para o mesmo turno.
Rodzio direto: o trabalhador modifica seus horrios de trabalho segundo os ponteiros do
relgio. Ou seja, se est trabalhando no turno matutino e o prximo turno que deve cumprir o
vespertino, seus horrios de entrada e sada no trabalho se atrasam, em relao ao turno anterior.

Rodzio inverso: o trabalhador modifica seus horrios de trabalho ao contrrio dos ponteiros do
relgio. Se est trabalhando no turno matutino e o prximo turno que deve cumprir o noturno,
seus horrios de entrada e sada do trabalho se antecipam, comparados ao do turno anterior.
Sistema de turnos contnuos: o trabalho na empresa realizado durante 24 horas dirias, 7 dias
por semana, o ano todo. Geralmente h trs ou quatro turnos dirios, dependendo se as jornadas
so de 8 ou 6 horas respectivamente.
Sistema de turnos semi-contnuos: o trabalho na empresa realizado durante 24 horas dirias,
mas h uma interrupo semanal de um ou dois dias. Geralmente h trs ou quatro turnos
dirios.
Sistema de turnos descontnuos: a empresa no mantem trabalhadores 24 horas por dia.
Geralmente, h um ou dois turnos dirios.
2.5. Caractersticas de escalas de trabalho
Atravs da descrio das caractersticas das escalas de turnos pode-se avaliar seus aspectos
positivos e negativos, assim como, propor melhorias na forma de organizar as escalas .
As escalas de trabalho devem ser caracterizadas avaliando-se pelo menos os seguintes
parmetros:
- Regularidade do sistema de turnos
- Nmero de equipes (turmas) de trabalho por turno
- Durao do ciclo de turnos
- Durao diria dos turnos
- Horrios de incio e f im das jornadas de trabalho
- Nmero de horas de repouso entre dois turnos consecutivos
- Nmero de noites consecutivas de trabalho
- Nmero de turnos trabalhados, antes da folga
- Direo do rodzio (direto ou inverso)
- Outras caractersticas (nmero de dias livres por semana, dias livres em cada ciclo de
turnos, dias de frias por ano, possibilidades de trocas entre colegas, etc).
As figuras 1, 2 e 3 apresentam distintas escalas de trabalho em turnos rodiziantes, contnuos. A
figura 1 apresenta a escala de uma refinaria de petrleo brasileira. H cinco equipes que
trabalham 6 horas dirias, e se alternam nos turnos em sentido anti-horrio (rodzio inverso). O
nmero de turnos trabalhados consecutivos varia de 3 a 7 dias. Embora os trabalhadores tenham
jornadas dirias reduzidas, este tipo de escala no permite muitos dias de folga durante o ciclo
de turnos, assim como h muitos dias consecutivos de trabalho sem folgas intermedirias.
A figura 2 apresenta uma escala de trabalho com turnos rodiziantes contnuos. Esta escala tem
boas vantagens: permite aos trabalhadores ter dois grupos de 5 dias de folgas coincidentes com
o fim de semana durante o ciclo de turnos, o sentido de rotao dos turnos horrio, e h poucas
noites de trabalho consecutivas.
A figura 3 e correspondente tabela 1 foram extradas de um exemplo de Lillqvist, Hrm e
Grtner (1997). Foi construda uma escala de trabalho com 5 turmas. A novidade desta escala
que h possibilidades de distribuir de forma diferencial o total de turnos matutinos, verpertinos e
noturnos que cada equipe vai trabalhar. Por exemplo, o grupo A e C tero menor nmero de

noites do que os outros grupos. Segundo os autores, tal esquema seria adequado em empresas
onde alguns funcionrios preferem trabalhar um menor nmero de noites e outros mais noites de
trabalho. Por razes de sade ou para cuidar da famlia, trabalhadores mais velhos ou com filhos
pequenos podem preferir permanecer em casa no perodo da noite por mais tempo, do que
trabalhadores mais jovens que preferem ganhar mais trabalhando noite. Os autores citados
consideram que quanto maior for o nmero de dias de trabalho noturno mais exigente ser a
carga de trabalho deste turno.
As escalas de trabalho flexveis dependem de modificaes: na organizao do trabalho, nos
tempos de trabalho e esquemas de turnos. H vrias possibilidades dentro da mesma empresa:
grupos que trabalham apenas em jornadas parciais, combinao de jornadas parciais e integrais,
horas de trabalho variveis segundo o mes, ou perodo do ano, interrupo temporria do
emprego para reciclagem, ou estudos, por prazos mais longos, reposio de horas durante
perodos de frias, teletrabalho, etc. Os esquemas de trabalho vo depender da forma como as
tarefas e processos de produo esto organizados ou pretendem se re-organizar (Kogi, 2000).
(inserir figuras 1, 2, 3 e tabela 1)
2.6. Quantos so os trabalhadores em turnos?
Segundo Shapiro et al (1997) um em cada quatro trabalhadores no mundo desenvolve suas
atividades em horrios fora do perodo entre 8:00 horas da manh s 17:00 horas. Um
levantamento de 1994 na Comunidade Europia mostrou que ao redor de 20 por cento dos
setores de manufatura e servios trabalham em algum sistema de turnos ou em trabalho nodiurno (BEST, 1993). Em pesquisa conduzida nos Estados Unidos em maio de 1997, foi
constatado que apenas 29,1% dos trabalhadores americanos empregados trabalhavam na
chamada semana padro, definida como sendo de segunda a sexta feira, num horrio de
trabalho fixo, e de 35 a 40 horas por semana
(Presser, 1999). importante ressaltar que as estimativas dos nmeros de trabalhadores em
turnos dependem da definio que dada ao trabalho em turnos. Se se corresponder apenas a
jornadas no-diurnas, os trabalhadores em turnos no perodo da tarde sero excludos das
estatsticas.
Estatsticas mais antigas, como a da Organizao Internacional do Trabalho, estimam
freqncia entre 15 a 30% em pases em desenvolvimento industrial da fora de trabalho
empregada em sistemas de turnos (Dumont, 1985). O porcentual dos trabalhadores empregados
em turnos em relao ao nmero total de trabalhadores depende do ramo de atividade e do
tamanho das empresas. Por exemplo, mais comum haver trabalho em turnos, com jornadas
noturnas de trabalho, entre bombeiros, policiais, enfermeiros, do que entre comercirios.
Segundo levantamento efetuado pelo lnstituto Nacional de Pesquisa e Segurana-INRS, na
Fiana, em 1975, enquanto a indstria metalrgica Francesa alcanava 71%, a indstria qumica
tinha 34,6%. As empresas com at 499 empregados apresentavam em seus quadros 25,1% de
trabalhadores em turnos, e aquelas com mais de 500 empregados, 43,1% (INRS, 1975).
possvel que o nmero de trabalhadores em turnos no Brasil (a includos todos os que
trabalham em horrios no diurnos de forma regular ou irregular) alcance aproximadamente
15% da fora de trabalho. Em 1994, em levantamento realizado pela Fundao SEADE, a

pedido da Fundacentro, verificou-se que entre os trabalhadores residentes na rea metropolitana

de So Paulo (correspondente a 38 cidades e na poca a 16 milhes de habitantes), 8,6% eram
de trabalhadores em turnos. Destes, 3,3% eram trabalhadores fixos noturnos, 3,0% de turnos
alternantes e 2,3% trabalhavam em horrios irregulares (Fischer et al, 1995).
2.7. Legislao Brasileira
No Brasil, o trabalhador noturno tem hora de trabalho reduzida igural a 52 minutos e 30
segundos e tem remunerao 20 por cento superior hora diurna. Pela legislao brasileira
(Consolidao das Leis do Trabalho, Seo IV, Do trabalho noturno) considerado trabalho
noturno aquele realizado entre 22:00 horas de um dia at 05:00 horas do dia seguinte
(Campanhole e Campanhole, 1994).
Em 1988, foi prevista pela nova Constituio Brasileira em seu artigo 7 inciso XIV, a jornada
de seis horas para o trabalho realizado em turnos ininterruptos de revezamento, salvo
negociao coletiva (Brasil, 1988). Em muitas empresas que possuem trs turnos contnuos, ou
seja, naquelas cujas atividades continuam durante as 24 horas do dia, sete dias por semana, a
quinta turma de trabalhadores foi criada. Entretanto, a jurisprudncia firmada aps a aprovao
da nova Constituio estabeleceu que apenas nas empresas onde h modificao dos horrios
dos trabalhadores haveria exigncia de reduzir as jornadas de trabalho. O texto da Constituio
menciona turnos ininterruptos de revezamento que foi erroneamente confundido com rodzio
dos horrios de trabalho. No Novo Dicionrio Aurlio (Ferreira, 1999) o termo revezar
significa substituir alternadamente, trocar de posio e revezador significa aquele que reveza ou
substitui outro por sua vez ou turno. Portanto, turno de revezamento poderia perfeitamente ser
como aquele que tem outro que lhe sucede e no necessariamente estaria ligado aos horrios de
cada trabalhador, mas dependeria exclusivamente da existncia da continuidade do sistema de
turnos em vigor nas empresas. Devido a esta interpretao, muitas empresas fixaram horrios de
trabalho dos seus empregados, com reais prejuzos para os trabalhadores em turnos,
especialmente aqueles que devem cumprir jornadas fixas vespertinas e/ou noturnas. Tambm
com este artifcio, as jornadas dirias e semanais no foram reduzidas, e mantidas as 44 horas
semanais nos turnos fixos.
Vale lembrar que o artigo 7o, inciso XXXIII da Constituio Federal de 1988 probe o trabalho
noturno, perigoso ou insalubre aos menores de 18 anos (Brasil, 1988).
A 77 Conferncia Internacional do Trabalho (Fundacentro, 1990) discutiu numerosas
proposies sobre o trabalho noturno, estabelecendo recomendaes quanto durao do
trabalho, perodos de descanso, compensaes pecunirias, aspectos relacionados com a
segurana e sade, servios sociais, entre outros itens. Entre as recomendaes, surge uma
novidade: a necessidade de ser dada uma ateno especial aos efeitos cumulativos originados
por fatores que provocam agravos sade, inclusive s formas de organizao do trabalho em
turnos.
Em 12 de maio de 1999 foi publicado no Dirio Oficial da Unio a nova regulamentao
acerca das doenas profissionais e doenas relacionadas com o trabalho, regulamentando o
Decreto 3.048 de 6 de maio de 1999. Este d nova redao ao regulamento da Previdncia

10

Social, a incluindo os benefcios a serem auferidos pelos trabalhadores em caso de acidente e

doenas profissionais e do trabalho. O trabalho em turnos e noturno est includo como agente
etiolgico ou fator de risco de natureza ocupacional, sendo descrito como m adaptao
organizao do horrio de trabalho - trabalho em turnos e trabalho noturno ( Z56.6 da CID10) para o desenvolvimento de transtornos do ciclo viglia-sono devido a fatores no -orgnicos
(F 51.2, grupo V da CID-10), e de distrbios do ciclo viglia-sono (G 47.2, grupo VI da CID-10)
( Dirio Oficial da Unio, 1999). Isto representa um grande avano, colocando a legislao
brasileira frente da maioria dos pases do mundo no que diz respeito proteo legal conferida
a trabalhadores em turnos e noturnos.

3. NATUREZA DAS VARIAES RTMICAS

Os seres vivos vivem num mundo rodeado por ciclos naturais. Ao longo do processo evolutivo,
criaram-se mecanismos que os permitiram apresentar um comportamento adaptativo frente s
variaes ambientais. As funes dos seres vivos obedecem de forma geral a variaes rtmicas
endgenas e so influenciadas e modificadas, na presena de certos estmulos ambientais.
Somente alguns fatores ambientais so capazes de arrastar os ritmos, tais como, a durao do
dia e da noite, a intensidade luminosa, a temperatura, a disponibilidade de alimento, os hbitos
alimentares, etc. Os ritmos endgenos dos seres vivos so independentes das variaes
ambientais e continuam a se manifestar mesmo na ausncia destes estmulos. Ou seja, na
ausncia de influncias do ciclo de luz/ escuro, ou de pistas temporais sociais, o sistema
temporizador endgeno mantem a ritmicidade das suas funes. O sistema temporizador
humano composto de estruturas no sistema nervoso central, tais como, o ncleo
supraquiasmtico e a glndula pineal, que juntos contribuem para a sincronizao de ritmos
fisiolgicos e comportamentais. Estas estruturas so conhecidas como osciladores ou relgios
biolgicos porque contribuem continuamente para a gerao da ritmicidade circadiana. Modelos
foram propostos para explicar o sistema temporizador: seria composto de osciladores mltiplos
acoplados, muitos dos quais ainda desconhecidos (Comperatore e Krueger, 1990). Os ritmos
endgenos no se modificam imeditamente aps uma brusca mudana ambiental, ou de hbitos
dos organismos.
As variaes fisiolgicas e comportamentais apresentadas por todos seres vivos so rtmicas
e seu perodo (o tempo para completar um ciclo completo) pode ocorrer em fraes de
segundos (como por exemplo os ritmos de disparo de neurnios ou de batimento do flagelo de
espermatozides), segundos (os batimentos rtmicos do corao), uma vez por dia (a nossa
temperatura corporal), uma vez por ms (o ciclo menstrual), uma vez por ano ( o
comportamento de hibernar de alguns animais ou at anos, como o ciclo reprodutivo da cigarra
americana (13 ou 17 anos) ou do bambu chins (100 anos) . O ciclo claro- escuro um dos mais
importantes que influencia o comportamento dos ritmos biolgicos. Os ritmos biolgicos
associados ao ciclo claro-escuro so conhecidos como ritmos circadianos, e o perodo destes
ritmos pode variar de 20 a 28 horas, de acordo com a espcie. Nos seres humanos, muitas das
variaes observadas no funcionamento do nosso organismo apresentam comportamento
rtmico com durao aproximada de 24 horas. Os ritmos que oscilam com perodos menores que
20 horas so chamados de ultradianos (por exemplo, os batimentos cardacos, a respirao, as

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fases do sono REM e no-REM, as variaes de sonolncia diurna). Enquanto que os

infradianos so ritmos de baixa freqncia com perodos maiores de 28 horas (Marques,
Golombek & Moreno, 1997).
Conforme comentado em pargrafo anterior, o resultado observado de um ritmo advm da
combinao de sua expresso endgena, ajustada pelos fatores ambientais. Nos seres humanos,
o perodo de oscilao dos ritmos circadianos maior que 24 horas. Sob condies normais este
relgio deve ser ajustado diariamente, um processo que se chama arrastamento. O arrastamento
do relgio interno alcanado por ciclos no ambiente externo que fazem o papel de
sincronizadores ou Zeitgebers (em alemo, doadores do tempo), ou seja, h pistas temporais
externas que permitem aos organismos deslocar as fases de seus ritmos e ajust-los segundo as
modificaes ambientais e suas necessidades. Se no houvesse a sincronizao do relgio
interno, haveria um contnuo desajuste entre nosso tempo interno e externo. Para o homem, os
grupos de sincronizadores mais importantes que diariamente ajustam o relgio biolgico so
aqueles ligados vida social, familiar e de trabalho, embora o ciclo de luz-escuro tambm possa
influenciar no comportamento dos ritmos biolgicos. As modificaes do ciclo claro-escuro
alcanam o relgio biolgico no homem atravs da projeo da retina no ncleo
supraquiasmtico do hipotlamo.
H relaes de fase harmnicas entre vrios ritmos. Por exemplo, a sonolncia vai
aumentando medida que passamos mais tempo acordados, e noite. O aumento da sonolncia
depende de um outro ritmo endgeno: o da temperatura corporal. Sua diminuio noite facilita
o adormecimento e a manuteno do sono, mantendo uma relao de fase com o ritmo da
temperatura. Durante o sono aumenta a secreo de melatonina, sinalizando ao sistema
temporizador de nosso organismo que noite. Quando os nveis de melatonina comeam a
declinar, no final de uma noite de repouso, o nvel de cortisol comea a se elevar, e acordamos
(Monk e Folkard, 1992). H outros processos reguladores do sono funcionando de forma
integrada.
As variaes nas funes, no comportamento, na morfologia estrutural e ultra-estrutural dos
seres vivos ocorrem de forma generalizada com toda matria viva. Acumulam-se evidncias
experimentais de ritmos biolgicos dos mais diferentes tipos e nas mais diferentes espcies.
Apenas para citar alguns poucos exemplos: j foram observados ritmos mesmo em protistas,
(Brady, 1979); em seres vivos superiores, observa-se ritmo no apenas em nvel sistmico, mas
tambm em nvel celular, como, por exemplo, na morfologia (Von Mayersbach (1976), no
contedo enzimtico ( North et al, 1981), na diviso mittica por Scheving e Pauly (1967),
entre muitos outros. A observao sistemtica no homem teve incio em 1960 com os trabalhos
experimentais de Aschoff (Reinberg e Smolensly, 1983). O carter peridico das variaes
expressando ritmo foi sistematicamente estudado a partir dos anos 50, aps a demonstrao por
Bnning, em 1935, da origem gentica na durao do perodo. Revises do assunto so
apresentadas por Moore-Ede et al (1975), Reinberg e Smolensky (1983) e em nosso pas h
grupos de estudo com livros-texto publicados sobre o assunto (Cipolla-Neto et al,1988; Marques
e Menna-Barreto, 1997).
As observaes do comportamento de numerosos ritmos permitiram estabelecer as
caractersticas comuns aos ritmos biolgicos, distinguindo-os das variaes triviais. Segundo
Minors e Waterhouse (1985), os principais componentes de um ritmo so: a mdia, a faixa de
oscilao, a fase do ritmo (momento quando os valores mximos so encontrados), o perodo do

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ritmo (o tempo para completar um ciclo- como no caso dos ritmos circadianos cerca de 24
horas). Como os valores de um determinado ritmo em cada indivduo podem se expressar com
muitas variaes, estas podem ser ajustadas e quantificadas utilizando-se uma curva senide. Os
principais parmetros desta curva ajustada so: o seu valor mdio (mesor), a distncia entre o
valor mximo e o mesor (amplitude), o momento quando ocorre o valor mximo da curva
ajustada (acrofase). A figura 4 apresenta a representao de uma curva senide ajustada aos
dados obtidos da temperatura corporal de um indivduo com viglia diurna e repouso noturno,
no decorrer de 24 horas.
Pode-se avaliar se os ritmos biolgicos esto se expressando de maneira usual, ou se esto
alterados. Por exemplo, comparando o comportamento de um determinado ritmo biolgico entre
vrios indivduos avaliados num mesmo perodo de tempo, ou no mesmo indivduo com dados
coletados em dias ou pocas distintas. Isto tem sido muito til para avaliar a intensidade e a
gravidade das alteraes apresentadas em vrios ritmos biolgicos, conforme ser descrito no
item alteraes dos ritmos biolgicos.
Na figura 4 h uma representao grfica do ritmo biolgico circadiano da temperatura corporal
de um indivduo com viglia diurna e repouso noturno. Dados ajustados segundo uma curva
senide.
Na figura 5, extrada de Folkard (1996), so apresentados exemplos de ritmos circadianos da
temperatura oral, nveis urinrios de corticosterides (17-OCHS), adrenalina, noradrenalina,
potssio e sdio, de pessoas vivendo em condies controladas de laboratrio, mas com ciclo
viglia-sono normal (ou seja, com viglia diurna e repouso noturno). Segundo o autor, todas as
variveis foram medidas nos mesmos dias, e nos mesmos indivduos. Os erros-padro do
indicao da variabilidade individual entre as pessoas. Os ritmos apresentados na figura 5 no
esto na mesma fase, embora seus valores mximos ocorram em diferentes momentos durante a
viglia diurna. Exemplos: o valor mximo dirio da temperatura corporal ocorre geralmente no
final da tarde, enquanto o dos metablitos urinrios dos corticosterides, de manh. A maior
parte dos ritmos comportamentais e fisiolgicos que exibem periodicidades circadianas
apresenta suas acrofases durante o dia. Durante o sono noturno so observados os nveis
mximos de melatonina e hormnio de crescimento.
(Inserir figuras 4 e 5)

4. QUESTES RELACIONADAS HIGIENE OCUPACIONAL NO TRABALHO EM

TURNOS
4.1. Horrio de trabalho e as exposies ambientais
H condies de trabalho em que o horrio de realizao da tarefa acaba por determinar uma
exposio a um risco ambiental especfico. Entre os riscos biolgicos, freqente a maior
ocorrncia do agente ou do vetor em determinadas horas do dia. Tal acontece, por exemplo, nas
pneumonites provocadas por fungos (Lacey e Crook, 1988). Em nosso meio, Iversson (1989) e
Romano (1996) constataram por inqurito sorolgico, que o risco de encefalite viral predomina
entre lavradores e pescadores, j que estes deslocam-se pelas matas em direo ao trabalho nos

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horrios em que os vetores se encontram em maior atividade. Este fato foi tambm verificado por
Khan et al (1997) para diferentes espcies do gnero Culex no Egito. Relao semelhante foi
sugerida por Favre (1989) para o risco da esquistossomose entre lavradores de culturas alagadas,
pela simultaneidade dos horrios de trabalho e de liberao das cercrias.
Em ambiente hospitalar, no s os horrios, como tambm a durao dos turnos, podem
favorecer as contaminaes acidentais, conforme Parks et al (2000). Aes de preveno
generalizada, como o uso de vacinas na populao trabalhadora, podem comprometer seriamente
a disponibilidade da mo de obra, particularmente quando no se leva em conta as reaes
adversas, cujas manifestaes tambm esto sujeitas a ritmo, conforme constataram Langlois et al
(1995) para a influenza.
Em atividades industriais, mesmo organizadas em regime contnuo, tambm pode ocorrer a
preferncia por determinados horrios para execuo de algumas tarefas, como manutenes,
inspees, manobras perigosas ou mesmo descargas de efluentes. Nesse caso, alm da falta de
critrio relativo aos horrios de maior toxicidade para a fauna e flora, as rotinas de
reconhecimento podem ser inadequadas e a avaliao acaba sendo conduzida por procedimentos
que vo levar a falsos resultados. Conseqentemente, ser sempre necessria uma descrio no
apenas das tarefas envolvidas, mas tambm das rotinas dos processos e operaes, dos seus
desajustes, bem como dos procedimentos de correo adotados que podem resultar nas
exposies sob investigao.
4.2. Trabalho em turnos e os riscos ambientais
No caso do trabalho em turnos, contudo, no qual o prprio horrio no-usual de trabalho pode
constituir um dos fatores causais para doenas, Sanchez-Ferrandiz (1988), entre outros, prope
que os agentes ambientais sejam considerados tambm como co-fatores etiolgicos, capazes de
contribuir para as doenas observadas. Todavia, h evidncias mostrando que o nvel desta
contribuio deletria depende tambm do horrio em que a exposio ocorre.
Assim sendo, o problema permitiria duas linhas de abordagem sistemtica. Ou as exposies
ambientais agravam uma situao patolgica pr-determinada em funo da organizao do
trabalho em turnos, ou os efeitos da exposio so maiores em decorrncia do horrio dessa
exposio levando doena. Na prtica, entretanto, no se pode esperar uma separao entre
esses dois fatos. Considerando-se o trabalhador como um sujeito bio-psicossocial, a doena
passa a ser o resultado desfavorvel de um dado processo de interao. Nesse sentido, desde os
trabalhos pioneiros nesta rea, como de House et al (1979), por exemplo, at os mais recentes,
como o de Parkes (1999), vem sendo demonstrado claramente que a percepo subjetiva dos
riscos ambientais e os efeitos decorrentes das exposies dependem das relaes
organizacionais mantidas no trabalho.
Conseqentemente, a proposta mais atual abordar o problema sob o ponto de vista de efeitos
combinados, decorrente da exposio aos riscos ambientais e ao trabalho em turnos
simultaneamente, como sugerem Rutenfranz, Knauth e Angersbach (1981); Rutenfranz et al
(1989), Fischer et al (1997b). Essa abordagem complexa, entretanto, como o trabalho de Parkes
(1999) entre petroleiros, tem sido rara. Com maior freqncia, so apresentados estudos
relatando horrios de resistncia diminuda (HRD), ou seja, demonstraes do agravo dos
efeitos das exposies em funo do horrio da sua ocorrncia. Esses estudos tm mostrado tais

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diferenas na exposio ao calor (Sanchez-Ferrandiz, 1988; Rutenfranz et al, 1989) e ao rudo

(Kamal et al, 1989; Karnicki, 1989; Koller et al, 1987; Nurminen e Kurppa, 1989; Seibt et al,
1986; Mukhin, 1994). Outros trabalhos tm indicado tambm a possibilidade dessas diferenas
entre os agentes biolgicos (Wongwiwat et al, 1972) e os relativos ergonomia postural, como
na resposta s solicitaes mecnicas dos discos intervertebrais (Adams et al, 1990). Estudos
subseqentes da poro lombar da coluna, tanto com o auxlio de ressonncia magntica
(Botsford et al, 1994; Paajanen, 1994), como de ultra-som (Ledsome, 1996), mostram que a
distncia entre os discos intervertebrais maior pela manh em relao tarde, possivelmente
devido ao processo de reidratao que se observa nesses discos durante noite, conforme
Paajanen et al,1994. No sem razo, portanto, que a movimentao do tronco se verifica mais
contida pela manh em relao tarde (Dvorak et al, 1995; Ensink et al, 1996), horrio este em
que mesmo a fora muscular maior, conforme Martin et al (1999).
Entre os diferentes riscos fsicos a que se sujeitam os trabalhadores em turnos, os efeitos
decorrentes da exposio a campos eletromagnticos tm merecido particular destaque em
tempos recentes. Para isto, contribuiu no s a popularizao da comunicao celular, mas
tambm a sucessivas descobertas do papel da melatonina na correo das perturbaes do sono
(Smolensky e Lamberg, 2000). Estes novos estudos partem do fato bem documentado da
interferncia de campos magnticos na diviso celular e, portanto, na expresso endgena dos
ritmos e suas diferentes conseqncias, como o cncer, combinado com a evidncia da
melatonina ser um hormnio secretado pela pineal principalmente noite (Anderson 1993;
Reitter, 1993a). Cogitou-se tambm que o campo magntico agiria de forma semelhante ao
estmulo luminoso, como um resincronizador, Reitter (1993b). Nesta poca, Yaga et al, (1993)
mostraram, em ratos, que campos magnticos estticos afetavam a liberao de melatonina
quando aplicados durante o perodo de atividade (meio e fim do escuro), mas no quando
aplicados no repouso (comeo do escuro e fase clara).
Os resultados em humanos parecem estar coerentes com estes achados. Selmaoui et al
(1996a, b) expuseram 32 sujeitos a campos magnticos contnuos e intermitentes de 50-60Hz de
10 T, por 9 horas seguidas durante noite, e, coerentemente, no verificaram supresso
significativa de melatonina ou variao nos indicadores hematolgicos e imunolgicos. Pluger e
Minder (1996) chegaram a resultado oposto, ao optarem por exposies diurnas.
Estudos mais recentes mostram que, mesmo tratando-se de exposio diurna, no h
supresso da melatonina se o campo for de baixssima intensidade (0,1 a 1,0 T), conforme
Juutilainen et al, 2000, ou de baixa freqncia, como no caso de telefones celulares usados por
2 horas dirias (De Seze et al, 1999). Entretanto, em exposies prolongadas (maior que 2
horas) e sob campos magnticos intensos trifsicos (mas no nos monofsicos), como em
subestaes eltricas, foi constatado a supresso da melatonina entre os eletricitrios, (Burch et
al, 2000). Caso tais campos magnticos sejam aplicados de forma intermitente, h ainda a
possibilidade de interferncia no ritmo cardaco, conforme demonstraram Sastre et al, 1998,
entre 77 voluntrios.
4.3. Riscos qumicos
Os riscos qumicos, por sua vez, h muito tm sido estudados sob essa abordagem de HRD,
permitindo algumas discusses das normas de compensao dos agravos, por exemplo, com a

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reduo dos limites de exposio ocupacional. As variaes circadianas nos efeitos txicos
decorrentes da exposio aos riscos qumicos despertaram interesse inicial na farmacologia,
possibilitando, j em 1971, uma reviso no assunto por Reinberg e Halberg. As conseqncias
destas variaes nas exposies relacionadas ao trabalho motivaram alguns pesquisadores
(Smolensky, 1981; Smolensky et al, 1985; Reinberg e Smolensky, 1985; Gaffuri e Costa, 1986)
a questionar a validade da aplicao dos limites de exposio ocupacional, prprios ao controle
dos riscos de uma forma geral, para determinadas situaes especficas, como o trabalho em
turnos. Alm disso, outros (Calabrese, 1977; Reinberg et al, 1986; Brief e Scala, 1986) tm
sugerido que tais diferenas circadianas deveriam ser tambm consideradas ao se estender as
jornadas dirias de trabalho alm de oito horas de durao.
Como so ainda poucos os estudos epidemiolgicos, a argumentao sustenta-se
principalmente na reinterpretao das relaes com os xenobiticos e nas evidncias
experimentais, sob o ponto de vista de variaes rtmicas.
4.3.1. Variaes rtmicas e interao com xenobiticos
Na interao de xenobiticos com o organismo vivo destacam-se dois aspectos: ao da
substncia sobre o organismo (ao dinmica) e ao deste sobre a substncia (ao cintica).
As conseqncias dessa interao ativa e biunvoca so as mais diversas, podendo ser
favorveis, como a produo de energia e sntese de protenas, ou desfavorveis, caracterizando
uma ao nociva ou efeito txico. Todavia (pelo postulado de Paracelso), este aspecto favorvel
ou desfavorvel no decorre apenas da natureza do xenobitico em si, mas tambm da dose ou
da quantidade que se encontra em interao com o organismo vivo. Supe-se, entretanto, que
uma das contribuies para a adaptao dos organismos vivos ao meio foi o desenvolvimento de
uma organizao temporal interna, capaz de prepar-los por antecipao aos eventos ambientais
recorrentes (incluindo a a interao com xenobiticos). Conseqentemente, ao se introduzir um
relativismo temporal, pode-se concluir que o efeito nocivo de um xenobitico em um organismo
vivo dependeria no apenas da dose, mas tambm das condies do preparo prvio em que
organismo se encontra.
Este conceito complementar, compatvel com a interao biunvoca j citada, tem sido
amplamente demonstrado. Assim, observa-se, para os mais diversos xenobiticos, que a mesma
dose produz diferentes efeitos quando aplicada em diferentes horas do dia. Essas variaes
circadianas foram evidenciadas na ao farmacolgica por Markiewicz (1984), Bruguerolle
(1987) Lemmer e Bruguerolle (1994); no ganho de peso pela alimentao oral por Reinberg
(1974) e Halberg (1974, 1983, 1989); na ao hepatotxica da hiperalimentao parenteral por
Maine et al (1976), e na utilizao dos nutrientes administrados por esta via por Just et al
(1990).
4.3.2.Evidncias experimentais
Pelo menos em nvel institucional prevalece em alguns pases uma posio contrria ao
reconhecimento das implicaes at aqui sugeridas. Tem sido alegado por alguns, conforme
consta nos anais da 76 Reunio da Conferncia Internacional do Trabalho promovida pela OIT
em 1989 (ILO, 1989) que no h evidncias suficientes demonstrando as implicaes

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particulares do horrio de trabalho nos riscos ambientais. Tais alegaes, entretanto, no se

sustentam. Extenso trabalho de reviso no assunto, Lieber (1991), mostrou que, ao contrrio do
suposto, as evidncias disponveis no s cobrem a maioria dos efeitos sade, classificados
pela OSHA (14 dos 19 pertinentes), como tambm referem-se em grande parte (77%) s
observaes com efeitos no letais, de particular interesse ocupacional.
Embora no tenham sido localizadas evidncias para danos pulmonares do tipo cumulativo
(pneumoconioses) e do tipo agudo/edema, para anemias do tipo meta-hemoglobulina, bem
como para irritao forte e suave, apresentaram-se evidncias indiretas que permitem a
generalizao da variao analisada. Dados reunidos no trabalho citado mostram que tanto os
eventos cinticos (absoro, distribuio, biotransformao e eliminao) como os eventos
dinmicos (cinco fundamentais) esto sujeitos s variaes rtmicas, justificando as diferenas
de sensibilidade observadas. Estudos mais recentes mostraram a variao circadiana tambm
para o efeito de dano pulmonar agudo/edema, expondo-se ratos ao oznio. Constatou-se que as
exposies durante o perodo de atividade acarretam maiores leses nos bronquolos terminais
em relao ao perodo de repouso, segundo Witshi et al, 1997, mas nesse mesmo perodo de
exposio o grau de inflamao broncoalveolar menor, conforme McKinney e col. 1998.
Muito embora no tenha sido publicado ainda nenhum estudo relativo s variaes circadianas
na anemia induzida por produto qumico, sabe-se que a reconstituio da hemoglobina est
sujeita ritmo, conforme observao de Levitt et al, 1994, em estudo conduzido entre 7
voluntrios, usando monxido de carbono.
Variaes temporais do efeito txico em exposies agudas tm despertado crescente
interesse na prtica mdica de urgncias (Gallerani et al, 1993). A regularidade observada tal
que, em alguns casos, como nas cardiopatias, j se usa a expresso cronorisco, como propem
Portaluppi et al, 1999. Na prtica ocupacional, por sua vez, o mdico do trabalho deve ter em
mente que os novos estudos vm no s confirmando os achados anteriores de variao, como
o caso dos solventes (Harabuchi et al, 1993; Kiesswetter et al, 1996), mas tambm colocando
em questo as prticas de diagnstico, como por exemplo, as correlaes pela creatinina
(Boeninger et al, 1993), e as avaliaes de fluxo respiratrio (Gannon e Burge, 1997).
Em grande parte devido aos novos movimentos econmicos observados na ltima dcada, os
meios de produo vm sendo submetidos a um crescente esforo de modernizao e
automao.Com isto, pode-se esperar mudanas radicais nos perfis de exposio txica. As
exposies crnicas tendem a dar lugar s exposies agudas (acidentais) e s exposies subcrnicas. Esse novo contexto, longe de trazer tranqilidade, fomenta a necessidade da
constatao de efeitos sub-clnicos, obrigando o mdico do trabalho a questionar cada vez mais
a adequao dos limites de tolerncia a serem adotados com segurana na sua prtica.
4.4. Limites de exposio ocupacional no trabalho em turnos
A fixao de limites de exposio ocupacional, restringindo as exposies ambientais nos
locais de trabalho, est sujeita a diversos critrios. Alguns, por omisso ou por restrio de
cobertura, fazem supor que os mesmos sejam aplicveis independentemente da hora do dia e,
logo, prprios tambm s exposies noturnas. Tal premissa, entretanto, no tem embasamento
cientfico suficiente.

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J de incio, os prprios limites de exposio ocupacional (LEO), na sua grande maioria, no

se sustentam em base cientfica adequada. Lieber (1991), analisando o embasamento filosfico
e as restries tcnico-cientficas no estabelecimento de LEO, concluiu que os fatores
intervenientes so muitos, os coeficientes de segurana so discutveis, e o estabelecimento
decorre de um processo poltico pouco participativo. Conseqentemente, os LEOs podem, na
melhor das hipteses, ser considerados adequados s para algumas circunstncias. No sem
razo, portanto, o constante questionamento da adequao de tais limites. Ensaios experimentais
ou observaes epidemiolgicas continuam encontrando efeitos nas condies recomendadas,
como o caso, por exemplo, do tricloetileno (Arito et al,1994), do benzeno (Nilsson et
al,1996), ou ainda para as exposies aos sais de cromo e nquel (Bright et al, 1997).
O ajuste dos LEOs para o trabalho em turnos no poderia ser ainda recomendado por vrias
razes. Constatou-se, por exemplo, que o uso de frmulas ou coeficientes de correo
atualmente disponveis para obteno de valores reduzidos, prprios s condies especiais de
exposio, inadequado sob o ponto de vista conceitual. Em particular ao trabalho em turnos,
os efeitos subjetivos podem ser to mais importantes que os efeitos objetivos e, portanto, sem
condies de descrio analtica. Entretanto, tambm no se pode aceitar que a exposio seja a
mesma, independentemente da hora do dia, se for levada em conta a proposta do projeto de
conveno relativo ao trabalho noturno votado na 77 Conferncia da OIT em 1990, onde consta
no item 12 do captulo IV (Segurana e Sade): O empregador deveria adotar as medidas
necessrias para manter, durante o trabalho noturno, o mesmo nvel de proteo contra os
riscos ocupacionais que durante o dia... (Fundacentro, 1990).
Devemos reconhecer que o mesmo nvel de proteo pode implicar diferentes condies de
exposio. Portanto, a alternativa mais vivel no atual estgio de conhecimento, estabelecer
horrios em que a exposio deva ser evitada. Tais condies devem ser estabelecidas caso a
caso, com base nas variaes cinticas e dinmicas. Nada indica que a proposio acima no
seja factvel. Trata-se antes de mais nada, de uma questo de propsito. Na busca da eficincia e
do menor custo, j foi sugerido, por exemplo, que o horrio de aplicao de herbicidas fosse
adequado ao ritmo biolgico das plantas (Camparinon e Koukkari, 1976). Nada, porm, tem
sido recomendado quanto adequao ao ritmo de susceptibilidade do aplicador.

5. ALTERAES DE SADE DECORRENTES DO TRABALHO EM TURNOS

O trabalho em turnos contnuos, fixos ou rodiziantes, tem sido apontado como uma
contnua e mltipla fonte de problemas de sade e de perturbao socio-familiar. Centenas de
pesquisas realizadas, principalmente nos pases europeus, Estados Unidos, Canad, Australia, e
Japo, mostraram os principais problemas que afetam os trabalhadores, e foram apresentadas em
quatorze simpsios internacionais que vm sendo organizados regularmente desde o final da
dcada de 60. A grande maioria dos estudos continua sendo publicada nos anais destes
simpsios, seja em publicaes especializadas, ou em peridicos indexados. Como exemplo do
ltimo simpsio ocorrido em Weisensteig, Alemanha, no ano de 1999, h 69 trabalhos
publicados, nas seguintes reas: alerta, desempenho e acidentes, adaptao biolgica, trabalho
em turnos e sade, trabalho em turnos no setor de servios, trabalho em turnos e diferenas
individuais, construo de escalas de trabalho com auxlio de programas de computador,

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aspectos psicossociais do trabalho em turnos (Hornberger, Knauth, Costa, Folkard, 2000). Para
obter mais informaes sobre os simpsios e outros eventos cientficos relacionados rea de
trabalho em turnos e noturno, deve-se consultar o seguinte endereo eletrnico:
http://time.iguw.tuwien.ac.at/scns/index.htm
Este website pertence Comisso Cientfica de Trabalho em Turnos e Noturno da ICOH
(International Commission on Occupational Health).
5.1. ALTERAES DOS RITMOS BIOLGICOS
5.1.1. Em trabalhadores em turnos
O organismo humano fisiologicamente distinto nos diferentes horrios diurnos e noturnos,
pois as funes biolgicas so rtmicas por determinao gentica, como foi anteriormente
descrito no item 3 deste captulo. Sob uma rotina diurna, estes ritmos esto sincronizados para
que as pessoas estejam fsica e mentalmente ativas durante o dia e durmam noite. Quando os
trabalhadores tm jornadas nos turnos noturnos so obrigados a modificar o perodo de viglia e
repouso. Os distintos ritmos endgenos no se ajustam s novas rotinas com a mesma
velocidade. Por exemplo, o nmero de batimentos cardacos por minuto dependente do ciclo
de atividade-repouso, e ajusta-se relativamente rpido. Outros ritmos que so mais dependentes
do relgio biolgico interno, tais como o da temperatura corporal, da melatonina, levam muito
mais tempo para se modificar. Isto leva a um estado de dessincronizao interna temporria,
provocando desarmonia entre os vrios ritmos, e dificuldades para uma inverso, mesmo
parcial, das funes biolgicas (Aschoff, 1981). As conseqncias podem ser sentidas a
curtssimo prazo, bastando que o trabalhador trabalhe apenas uma noite, e durma de dia na
manh seguinte. Os sintomas mais freqentes do mal -estar percebido includem fadiga,
variaes no humor, nervosismo, dificuldades em dormir, falta ou aumento de apetite,
dificuldades em realizar um trabalho habitual, perturbaes de memria, etc. A durao da
dessincronizao biolgica depende dos esquemas de turnos: quanto maior o nmero de
jornadas de trabalho que obrigam o trabalhador a inverter seu ciclo de atividade-repouso, maior
o nmero de dias necessrios para conseguir uma inverso dos ritmos biolgicos.
Outros problemas a enfrentar so os conflitos temporais causados pelas escalas de turnos. A
rotina da sociedade orientada de forma distinta dos perodos de trabalho e folga dos
trabalhadores em turnos, particularmente os de turnos com muitas jornadas vespertinas e
noturnas. O encontro com familiares, amigos, as celebraes sociais, geralmente ocorrem
durante perodos e dias que no lhes permitem participar com a mesma freqncia do que se
trabalhassem durante o dia. O desencontro com os familiares, especialmente os filhos, pode
ficar dificultado. Isto gera conflitos bastante srios e pode levar a problemas de ordem psquica,
principalmente se no h alternativas em se engajar em outro emprego diurno (Knauth e Costa,
1996; Monk e Tepas, 1985; Rutenfranz, Knauth e Fischer, 1989).
Muitas das manifestaes do trabalho em turnos so subclnicas, temporrias. Isto pode ser
observado em estudos ritmomtricos onde so analisadas as flutuaes de alguns ritmos
biolgicos (Knauth et al, 1978; Aschoff, 1978; Reinberg, Chaumont, Laporte, 1975; Akerstedt e
Froberg, 1975; Mori, 1982; Folkard, 1996). Entre as desordens temporais mais estudadas esto
as alteraes do ritmo da temperatura. Apenas citando alguns dos muitos trabalhos publicados

19

(Colquhoun e Edwards, 1970; Knauth et al, 1978; Chaumont et al, 1979; Foret e Benoit, 1978;
Reinberg et al, 1989) pode-se observar que a variao diria da temperatura sofre considerveis
desvios de sua normalidade ao serem modificados temporalmente os perodos de viglia e de
sono. A dessincronizao interna entre o ritmo da temperatura e do ciclo viglia-sono tem como
conseqncias o desencadeamento e/ou o agravamento dos distrbios de sono (Akerstedt e
Gillberg, 1981; Akerstedt e Torsvall, 1981; Akerstedt, 1985).
Cipolla-Neto (1988) apresenta uma extensa lista de autores que em suas publicaes
relataram as implicaes da ritmicidade circadiana em: eventos ligados ao ciclo da vida
humana; ao desempenho fsico e mental, incidncia de doenas mentais, s variaes na percepo da dor, no aparecimento da cefalia etc.; na rea da hematologia e coagulao sangnea,
na imunologia e alergia; em doenas infectocontagiosas, doenas cardiovasculares,
endocrinologia e metabolismo, oncologia, gastroenterologia, nefrologia, oftalmologia. O trabalho em turnos, sendo um importante perturbador da ritmicidade circadiana, tem certamente
implicaes negativas na sade.
5.1.2. Em aeronautas e passageiros
Ao cruzar vrios fusos horrios em aeronaves, ocorre um desajuste temporal entre nosso
tempo interno e as influncias ambientais externas. A velocidade normal de sincronizao diria
de 60 a 90 minutos. Quando as pessoas viajam de navio ou de trem, usualmente cruzam um
fuso horrio por dia, e pouco notam a diferena de horrio. Entretanto, os avies a jato podem
cruzar mais de um fuso horrio por hora. Ao chegar ao destino, todos os Zeitgebers modificamse ao mesmo tempo, facilitando as mudanas de fase de muitos ritmos circadianos ao se
reajustarem em coerncia com o novo tempo externo. Entretanto, a incapacidade dos ritmos
endgenos de se ajustarem imediatamente a uma mudana brusca do tempo externo causa o jetlag (Wegman e Klein, 1985; Lowden, 1998). Nos primeiros dias quando no h ainda uma
adaptao dos ritmos aos novos horrios locais, as pessoas sentem-se fatigadas, mais sonolentas,
com dificuldades para dormir noite, com atraso ou adiantamento no horrio de dormir e
acordar, tm perturbaes do apetite, etc. Diferentes ritmos circadianos tem diferentes
velocidades de se ajustar aos novos horrios locais. Isto vale tanto para os eventos fisiolgicas
como cognitivos. Por exemplo, o ritmo de excreo das catecolaminas urinrias ajusta-se mais
rapidamente do que o da temperatura corporal, enquanto que o ritmo da excreo urinria dos
corticosterides ressincroniza-se mais lentamente que os dois citados (Wegman e Klein, 1985).
A velocidade de adaptao depende da direo para onde se vai: h adaptao de um fuso
horrio cruzado por dia em viagens para oeste, e 0,6 fusos horrios por dia em viagem para leste
(Akerstedt, 1996). Voando para oeste, h um atraso de fase dos ritmos biolgicos.Isto tambm
ocorre quando os trabalhadores trocam de horrio de trabalho em escalas rodiziantes: no rodzio
direto os atrasos de fases dos ritmos permitem uma adaptao mais rpida, do que no rodzio
inverso.
Como os aeronautas (pilotos e comissrios de bordo) no permanecem por muitos dias nos
locais de destino de sua viagem, o processo de adaptao aos novos horrios locais no
completado e persiste um estado de dessincronizao temporria dos ritmos biolgicos. Este
estado pode afetar no apenas sua sade, mas tambm seu desempenho durante o vo,
particularmente em tarefas complexas (Lowden, 1998).

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Um dos ritmos afetados nos vos transmeridianos o ciclo menstrual, que pode se
prolongar pela repetida exposio ao jet-lag. Queixas de irregularidades menstruais so
freqentes entre comissrias de bordo destes vos.
Recomenda-se que em vos transmeridianos tomem-se medidas para evitar o incio de uma
re-sincronizao dos ritmos biolgicos, se o tempo de permanncia no destino for curto, de um a
dois dias, e haja previso de retorno ao local de origem do vo. Isto parcialmente conseguido
mantendo-se o horrio de dormir do local de onde viemos
(Lowden e Akerstedt, 1998). Protegendo-se os olhos de serem expostos luz solar, tambm se
impede que o ritmo da melatonina seja reajustado ao novo horrio. Por outro lado, a ingesto de
melatonina pode acelerar a velocidade de ressincronizao do sistema temporizador circadiano,
aps uma rpida mudana na fase do ciclo claro-escuro, que o que ocorre nos vos
transmeridianos (Comperatore e Krueger, 1990). A melatonina um poderoso modulador dos
ritmos circadianos. A glndula pineal, onde sintetizada a maior parte da melatonina, a
principal interface entre o ciclo claro-escuro ambiental, e os sistemas nervoso e endcrino
(Golombek, Cardinali e Aguilar-Roblero, 1997). A melatonina tem sido utilizada no tratamento
do jet-lag. Entretanto, no so conhecidos os efeitos colaterais, caso seja usada constantemente,
e por longo tempo. A ingesto de pequenas doses de melatonina (at 5 mg) por dia, de 30 a 60
minutos antes de ir dormir, facilita o ajuste do ciclo viglia-sono. A dose mencionada para
tratamento muito maior que a normalmente secretada pela glndula pineal noite, que
apresenta valores mximos entre 100 e 200 pg/ml (Smolensky e Lamberg, 2000).
H similaridades entre as conseqncias do jet-lag e do trabalho em turnos: em ambas as
situaes h uma ruptura da sincronia habitual entre os sistemas temporizadores internos e
externos. Entretanto, os passageiros e parcialmente tambm os aeronautas, aps cruzarem vrios
fusos horrios, tm a seu favor que todos os sincronizadores externos do ambiente (fsicos e
sociais) modificam-se ao mesmo tempo. Para os trabalhadores em turnos, especialmente aqueles
que trabalham vrias noites consecutivas, as mudanas do ciclo de viglia-sono resultam num
estado quase permanente de conflitos dos indicadores de tempo, e o arrastamento mais lento e
menos completo do que a ressincronizao aps vos transmeridianos.
5.2. Desempenho/ acidentes
Vrios estudos evidenciaram aumento de erros e acidentes do trabalho durante certos
perodos do dia e principalmente noite (Hildebrandt, Rohmert e Rutenfranz, 1974; Harris,
1977; Prokop e Prokop, 1955; Pokorny, Blom e Van Leeuwen, 1987) ou sendo maior entre
trabalhadores em turnos noturnos, do que entre os diurnos (Lavie, Kremerman e Wiel, 1982;
Smith Colligan e Tasto, 1979). Nos estudos onde as observaes constataram reduo do
nmero de acidentes de trabalho noite, houve concomitantemente, outros aspectos favorveis a
esta ocorrncia, como por exemplo, a reduo de atividades laborais perigosas, a reduo na
movimentao de materiais e pessoal, a excessiva carga de trabalho durante os turnos diurnos
(Bourdouxhe, Quinnec, Guertin, 2000; Fischer, 1984; Fischer e Bellusci, 2000).
Usualmente, o desempenho e a disposio para o trabalho, ficam prejudicadas no perodo
noturno, seja pela incompatibilidade da realizao de certas tarefas (que exigem esforos fsicos
ou mentais em horrios em que a eficincia biolgica ou a expresso rtmica dessas funes se
encontram em nveis muitos baixos), seja por conseqncias de perturbaes do sono, que

21

levam impossibilidade de manter a ateno ou mesmo a viglia devido maior sonolncia

(Akerstedt, 1988; Akerstedt, TorsvalI e Gillberg, 1982; Borland et al, 1986; Folkard e Monk,
1985; Vries-Griever e Meijman, 1987; Spencer, 1987; Tepas e Mahan, 1988). O fato dos
grandes acidentes no setor nuclear, como Three Mile lsland, Chernobyl e Bophal (em indstria
petroqumica) terem ocorrido durante a madrugada, sugere que pelo menos em parte, pode-se
associar estes eventos tomada de decises importantes em perodos desfavorveis, tanto para o
alerta quanto para a interpretao de fatos (Folkard, Minors e Waterhouse, 1985; Folkard, 1986,
1990; Smolensky e Lamberg, 2000). necessrio lembrar que o nvel de alerta varivel ao
longo do dia e da noite, e tambm depende do tempo que uma pessoa est acordada, dos dbitos
de sono, do nvel de estimulao do trabalho (Akerstedt, 1996).
As horas da madrugada coincidem com os valores mais baixos da expresso de vrios ritmos
biolgicos, e com o aumento da sonolncia. Isto pode ser um fator de risco importante para a
ocorrncia de acidentes, particularmente em tarefas que exigem intensa vigilncia, como o
caso dos motoristas. mais difcil julgar fatos e tomar decises quando a sonolncia maior e
as dificuldades aumentam quando o nmero de pessoas no trabalho menor, como geralmente
ocorre nas empresas noite. A sonolncia excessiva tambm pode levar a curtos episdios de
sono (micro-sonos) com durao de alguns segundos, at minutos. Geralmente as pessoas no se
do conta que dormiram. Estes eventos podem ocorrer vrias vezes durante o turno de trabalho,
e so mais freqentes durante o trabalho noturno (Akerstedt,1988).
Vrios estudos mostraram que a sonolncia noturna um fator de risco importante nos
acidentes nas estradas e ferrovias. Uma pesquisa conduzida na Sucia por Akerstedt et al
(1983), mostrou que 11 % dos operadores de trem cochilaram durante o turno de trabalho
noturno, sendo que 59% dormiram pelo menos uma vez durante o trabalho. A porcentagem de
trabalhadores cochilando durante o dia era significativamente menor. O mesmo autor menciona
que na maioria das empresas dos pases da Comunidade Europia, o transporte rodovirio de
produtos perigosos realizado preferencialmente noite. Concomitantemente, tem havido uma
desregulamentao neste setor, com o objetivo de facilitar a cooperao na Comunidade
Europia. Estes fatos podem trazer maiores acidentes nas estradas, com conseqentes danos ao
meio ambiente e aos motoristas atingidos.
Os horrios irregulares de trabalho podem levar, alm de severas perturbaes de sono,
tambm contribuir para o uso de estimulantes para manter-se acordado, conforme mostraram os
estudos conduzidos por Moreno et al (2000 a ,b). Estes estudos, foram realizados no Estado de
So Paulo, em empresas da regio Metropolitana de So Paulo, com 43 motoristas de
caminho, sendo que 27 trabalhavam em horrios irregulares e 16 em horrios fixos. Os
resultados mostraram que 85% dos motoristas do primeiro grupo consumiam anfetaminas para
manter a viglia durante o trabalho noturno (Moreno et al, 2000a). Em um segundo estudo de
Moreno et al (2000 b) com motoristas de caminho, foi observado que os motoristas que
trabalhavam em horrios irregulares dormiram, em mdia, menos (303,4 minutos) do que os dos
horrios fixos (377,5 min), sendo que esta diferena estatisticamente significante.
Smith e Folkard (1993), ao comentarem a segurana no trabalho na indstria nuclear,
observaram que, tirar cochilos durante o trabalho de forma involuntria, pode ser um
comportamente perigoso e ter srias conseqncias tanto para a segurana dos trabalhadores,
quanto para as comunidades que deles dependem.

22

Um outro fator de risco para a ocorrncia de acidentes diz respeito ao momento que os
turnos matutinos se iniciam. Quando o trabalho comea muito cedo, s 05:00- 06:00 horas da
manh, os trabalhadores podem apresentar uma sonolncia excessiva no trabalho em
decorrncia de uma reduo no seu perodo de sono noturno. Isto pode levar a maior nmero de
erros e ou acidentes do trabalho neste turno (Pokorny, Blom e Van Leeuwen, 1987; Fischer et
al, 1997a).
Existem controvrsias se a maior durao da jornada de trabalho est ou no associada a um
aumento do nmero de acidentes do trabalho. Nos Estados Unidos e em vrios pases europeus
tem havido preferncia na adoo de turnos de 12 horas dirias. Estes turnos mostram-se
atraentes ao proporcionar um maior nmero de dias de folga aos trabalhadores, e ou permitir
aos administradores a possibilidade de ter maior flexibilidade no planejamento de horas extras, e
ou de poder ter um gerenciamento mais flexvel na produo. A maioria dos estudos revela que
o risco de acidentes aumenta com a durao da jornada, particularmente se associada s ms
condies de trabalho. Em estudo realizado em indstria petroqumica na Regio Metropolitana
de So Paulo, Fischer et al, 1998, e em empresa do ramo grfico (Fischer et al, 1997b), foi
observado que os trabalhadores em turnos tem piores condies de trabalho, sujeitos a doenas
mais srias decorrentes dos vrios estressores combinados, quando comparados a seus colegas
diurnos, especialmente os que trabalhavam nas reas administrativas. Assim sendo, um maior
risco de acidentes e de problemas de sade est associado com o trabalho em turnos e com
condies de trabalho inadequadas. Em outro estudo conduzido por Fischer et al (2000),
tambm realizado em indstria petroqumica que tinha implantado turnos de 12 horas de
trabalho dirias, foi observado durante o perodo de trabalho noturno uma significativa
diminuio na percepo do alerta, e esta reduo se fez sentir mais pronunciadamente na
dcima hora do turno noturno (s 05:00 horas da manh), comparado a outros perodos de
trabalho, tanto diurnos quanto noturnos. Os administradores desta empresa resolveram, em
comum acordo com os trabalhadores em turnos, manter turnos de 8 horas dirias, em funo dos
maiores riscos segurana do trabalho que as jornadas prolongadas poderiam trazer.
Em recente artigo Nachreiner et al, (2000) mostram que o risco relativo de sofrer acidentes
de trabalho fatais aumenta significativamente aps a nona hora de trabalho. Os dados desta
pesquisa compreendem todos os acidentes fatais ocorridos na Alemanha, entre 1994 e 1997, e as
fontes foram as principais agncias governamentais na rea de preveno de acidentes, e
federao de trabalhadores alemes. Os resultados no aconselham que se deva adotar jornadas
dirias mais longas, com o acmulo de mais horas trabalhadas num determinado perodo do ano
ou mes, conforme permite a Diretiva Europia das horas de trabalho.
Costa (1996) chama a ateno para vrias questes importantes relacionadas ao trabalho em
turnos e a ocorrncia de acidentes ou erros no trabalho. Segundo ele, as pesquisas publicadas
revelam principalmente dados de acidentes mais graves, no sendo avaliados os incidentes e
acidentes de menor gravidade. O real efeito do trabalho em turnos nos acidentes poderia estar
subestimado. Este autor comenta tambm que, possivelmente haja hoje maior vulnerabilidade a
erros no trabalho, do que no passado, devido ao uso intensivo de tecnologias que requerem
longos perodos de monitoramento, e conseqentemente, maior alerta e vigilncia dos
trabalhadores, quando comparadas s antigas atividades manuais.

23

5.3. Sono
As dificuldades de sono so um grande problema para os trabalhadores em turnos, em
particular para aqueles que trabalham noite. Significativo nmero de pesquisas foi publicado
destacando vrios tipos de perturbaes de sono; entre elas, citam-se alguns exemplos:
a. reduo na durao do principal perodo de sono (Akerstedt e Torsvall, 1985; Akerstedt e
Gillberg, 1981, 1982; Akerstedt, Kecklund e Knutsson, 1991; Ch et al, 1989; Epstein et al,
2000; Fischer, Scatena e Bruni, 1987; Fischer et al, 1997a; Fischer et al, 2000; Frese e
Harwich, 1984; Knauth e Rutenfranz, 1981; Knauth et al, 1980; Tepas et al, 1981; Tepas e
Mahan, 1988);.
b. aumento na sonolncia (Akerstedt, 1988, 1996; Anderson e Bremer, 1987;
Gillberg e Akerstedt, 1981; Lowden, 1998;
c. aumento dos cochilos ou perodos de sono fragmentados (Akerstedt e Torsvall,
1985; Brown, 1990; Rosa, 1993);
d.
piora na qualidade do sono (Frese e Harwich, 1984; Fischer et al, 1986, 1997; 2000;
Fischer, 1990; Fischer e Paraguay, 1991; Foret et al, 1981; Rahman, 1988; Tepas, Walsh e
Armstrong, 1981).
e. fatores ambientais (rudo, desconforto trmico) perturbam o sono diurno (Fischer et
al,
1988; Koller, Kundi e Cervinka, 1978; Knauth e Rutenfranz, 1975).
A estrutura do sono diurno distinta daquela apresentada pelo sono noturno: os episdios
do sono paradoxal e do estgio 2 so mais curtos, a latncia do sono pode ser maior e a
distribuio do sono paradoxal diferente nos perodos de sono diurnos (Akerstedt, 1985;
Torsvall, Akerstedt e Gillberg, 1981; Foret e Benoit, 1974, 1978; Knauth e Rutenfranz, 1975).
Estas diferenas traduzem-se em percepo de uma qualidade usualmente pior quando o sono
diurno.
Na figura 6 esto representadas as auto-avaliaes da qualidade de sono de trabalhadores
em turnos rodiziantes e diurnos, de uma indstria petroqumica. Os dados referem-se
publicao de Fischer (1990). H diferenas significativas (p < 0,05) entre os turnos de trabalho
matutino (manh) e vespertino (tarde) com o noturno (1n=1 noite, Noite=2 6 noites, e 7n =7
noite). As piores auto-avaliaes (menores escores) da qualidade do sono coincidem com os
dias de trabalho noturno. Quando comparados os dias de trabalho diurno (ADM) dos
empregados administrativos e operacionais diurnos (7h30 min. s 16h30 min, segunda a sextafeira) com os seus dias de folga (sbado-sb. e domingodom.) no so observadas diferenas
significativas. Entretanto, diferenas significativas (p < 0,05) so notadas entre os dias de
trabalho noturno, dos trabalhadores em turnos e os respectivos dias de folga aps trabalho
noturno. Ou seja, os trabalhadores em turnos qualificam seu sono como pior do que seus colegas
diurnos, e h diferenas entre os dias de trabalho e de folga. Isto justifica por que eles precisam
ter um maior nmero de dias livres de folga, do que seus colegas diurnos.
A variao circadiana da sonolncia nos faz sentir mais sono em determinadas horas do dia e da
noite. Os perodos de maior sonolncia diurna e noturna so respectivamente, os prximos
hora do almoo, e durante a madrugada. Assim sendo, mais difcil para quem trabalha noite
iniciar o sono de manh, do que no incio da tarde. De forma similar, mais rduo ficar
acordado noite quando a sonolncia maior, do que em outros perodos. Tambm pode ser

24

observada maior sonolncia no incio da tarde, e s vezes luta-se contra o sono para se manter
alerta no trabalho. Isto mais difcil se foi preciso acordar de madrugada para entrar no trabalho
s 06:00, 07:00 h da manh. Em alguns pases da Amrica Latina, a siesta ainda um costume
(Taub, 1971), mas so poucos os que podem interromper o trabalho e voltar para casa para uma
soneca. Geralmente, os locais de trabalho no tm locais para repouso.
Entre os numerosos trabalhos publicados sobre sono, cita-se o de Lavie et al (1989) com
trabalhadores de refinarias e de indstria de alumnio. Os resultados refletem as repercusses do
sono em outras esferas. Foi observado que os trabalhadores que apresentavam distrbios de
sono (15% a 18% da populao estudada) tambm estavam menos satisfeitos com o trabalho,
tinham mais problemas domsticos, maior morbidade (por problemas cardacos, enxaquecas,
diarrias e dores nas costas), presso sangnea diastlica mais elevada, mais queixas e
utilizavam mais medicamentos. Da a expresso que estes autores usaram: um marcador de
uma sndrome de m adaptao.
Em recente e elegante reviso feita por Akerstedt (1998), sobre os padres de atividade e
repouso utilizados pelos trabalhadores em turnos, uma das concluses : o trabalho em turnos
claramente afeta o sono e a viglia, de uma forma predizvel. O autor tambm comenta
resultados de estudos que avaliam a extenso do sono matutino aps o trabalho noturno, o sono
fragmentado, a freqncia e durao de cochilos, o atraso no sono principal aps trabalho
noturno, as estratgias utilizadas pelos trabalhadores noturnos para dormirem melhor segundo a
escala de turnos em vigor.
Com o passar da idade, muitas pessoas percebem que seu sono deteriorou. Para os
trabalhadores em turnos foram observados que os principais efeitos do envelhecimento no sono
so: uma diminuio geral no estgio do sono onde predominam o sono de ondas lentas, maior
durao do estgio 1 de sono, um aumento no nmero e na durao de despertares, maiores
mudanas nos estgios de sono (Hrm, 1993).
So razoavelmente bem conhecidas muitas das variveis que interferem no sono, mas ainda
esto sendo avaliadas quais so as melhores estratgias para obter um timo sono e reduzir os
efeitos negativos do trabalho em turnos. Para alcanar esta meta, modelos preditivos esto sendo
desenvolvidos, baseados em dados coletados em campo. Os seguintes parmetros so utilizados
nos atuais modelos: a durao e perodo do sono principal, os cochilos anteriores ao incio do
trabalho (sua durao, freqncia e momento quando ocorrem). Atravs destes modelos pode-se
tambm prever o nvel de alerta (ou o grau de sonolncia) ao longo das horas do dia e da noite,
inclusive durante o trabalho, as possibilidades de haver episdios involuntrios de sono durante
o trabalho (micro-sonos), e o tempo necessrio para recuperao (Akerstedt, 1996; Folkard e
Akerstedt, 1987). Estes modelos tm sido testados utilizando-se questionrios, dirios de sono,
escalas de avaliao subjetiva, e medidas objetivas padronizadas.
(inserir figura 6)
5.4. Alteraes cardiovasculares
As doenas cardiovasculares so a principal causa de morte e incapacidade na maioria dos
pases industrializados, e tambm no Brasil, representando um srio problema de Sade Pblica.
As causas para o desenvolvimento destas doenas so mltiplas, tais como, as caractersticas

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individuais, estilos de vida, estressores ambientais e no trabalho. A exposio ocupacional a

vrias substncias qumicas est associada com o desenvolvimento de doenas cardiovasculares
(tais como, dissulfeto de carbono, nitroglicerina, solventes, organofosforados, cobalto, etc).
Entretanto, conforme pesquisas publicadas principalmente nas ltimas duas dcadas, tambm
so relevantes os fatores de risco de natureza psicossocial, entre os quais se incluem, o trabalho
sedentrio, montono, as condies estressoras do trabalho, fumo, e o trabalho em turnos
(Alfredsson, 1982).
As pesquisas de Knutsson e colaboradores (reunidas na obra de Knutsson, 1989)
mostraram, atravs de uma srie de estudos transversais e longitudinais realizados com
diferentes populaes de trabalhadores em turnos e diurnos, que h significativo aumento do
risco relativo em desenvolver doenas cardiovasculares devido ao trabalho em turnos: quanto
maior for o tempo trabalhando em turnos, maior o risco. Foram comprovados que alguns fatores
de risco, tais como: o hbito de fumar, dietas mais ricas em carboidratos e lipdios e mais pobres
em fibras so mais acentuados entre os trabalhadores em turnos. Os estudos de Knutsson
revelaram perturbaes: na dieta, aps o ingresso no trabalho em turnos houve diminuio da
ingesto de fibras e aumento de carboidratos e lipdios; no metabolismo lipoproteico, com
aumento dos nveis de colesterol, e de apo--lipoprotenas; no aumento do hbito de fumar,
possivelmente influenciado pelo ambiente de trabalho ou como uma forma de passar o tempo.
A figura 7 apresenta o modelo desenvolvido por Knutsson que explica alguns dos
mecanismos que interferem na ocorrncia de doenas, tendo como fator desencadeado do
processo o trabalho em turnos. Neste modelo destacada a importncia da dessincronizao de
ritmos biolgicos, do aumento de suscetibilidade a doenas, da mudana de hbitos alimentares
e de fumo, das perturbaes dos padres scio-temporais combinados com insuficiente apoio na
rea social.
Rocco, Nabel e Selwyn (1987), citados por Knutsson (1989), levantaram a hiptese de que
as alteraes circadianas no suprimento de sangue ao miocrdio e as maiores demandas para
exercer esforos durante o perodo noturno, quando o normal seria o repouso e sono, poderiam
levar ao aumento de risco da doena coronariana.
Recentemente Boggild (2000) em seu trabalho de doutorado, reuniu mais de duas centenas
de publicaes sobre o assunto, analisando-as criticamente. As publicaes dizem respeito aos
riscos de desenvolvimento de doena cardiovascular, e os possveis fatores associados:
caractersticas das escalas de trabalho, condies de vida, caractersticas individuais (gnero,
idade, ndice de massa corporal, valores sanguneos de triglicrides, colesterol de baixa
densidade e outros marcadores biolgicos de stress), classe social, riscos ambientais, fatores
relacionados com o stress no trabalho. Quase todos os trabalhos publicados apresentaram o
trabalho em turnos, direta ou indiretamente como fator de risco no desenvolvimento das doenas
cardiovasculares. Entretanto, os muitos autores destas publicaes basearam suas observaes
utilizando distintas metodologias na coleta de dados, nas formas de anlises, no controle das
variveis do estudo. Boggild discute vrias questes metodolgicas dos estudos publicados.
Alguns de seus comentrios dizem respeito falta de controle ou de detalhamento na exposio
aos riscos, neste caso, ao trabalho em turnos. Segundo este autor, h necessidade de se conduzir
uma precisa avaliao da caracterizao dos turnos de trabalho- sua natureza, tipo de trabalho
em turnos, as caractersticas das escalas de trabalho, nmero de anos trabalhando nas
respectivas escalas- para que seja possvel diferenciar os graus de exposio passada e presente

26

nas populaes estudadas, e os possveis efeitos destas exposies. Como um dos exemplos, cita
que algumas pesquisas podem ter includo num mesmo grupo exposto ao trabalho em turnos
pessoas que presentemente ou no passado estiveram expostas a este tipo de trabalho, mas que
trabalharam poucas noites por semana ou por ms, e juntas estavam pessoas que trabalharam em
escalas com grande nmero de noites de trabalho por ms, tendo portanto estas ltimas maiores
riscos que as primeiras. Esta tese discute as caractersticas de variveis confundidoras e
mediadoras entre o trabalho em turnos e os efeitos observados, no caso, as doenas
cardiovasculares. Em pesquisas conduzidas para apresentao deste trabalho de doutorado, dois
trabalhos de Boggild e Jeppesen (2000a, 2000b) realizaram avaliaes de vrios parmetros
marcadores de stress e de risco de doena cardiovascular, entre enfermeiras e auxiliares de
enfermagem em vrios hospitais da Dinamarca. Um dos estudos (2000a) foi realizado o que se
chama de estudo de interveno, ou seja, foram realizadas modificaes nas escalas de trabalho
para avaliar se as mudanas (turnos mais regulares, diminuio do nmero de noites de trabalho,
aumento dos dias de folga, e estas mais coincidentes com fins de semana, rodzio direto nas
escalas), produziriam modificaes nos biomarcadores para doena cardaca e stress. Os grupos
controles mantiveram seus horrios e escalas de trabalho, que apresentavam maiores
irregularidades, assim como maior nmero de noites de trabalho. Realizadas avaliaes dos
nveis de prolactina, colesterol de alta e baixa densidade, triglicrides, fibrinognio, e
hemoglobina glicosada, antes e aps modificao de escalas de trabalho em turnos, foram
observadas mundanas favorveis na maioria dos parmetros analisados, no grupo que teve
melhorias nas escalas de trabalho. Em outro estudo (Boggild, 2000b), foram tambm
comparados os biomarcadores de stress e doena cardaca em vrios grupos de enfermeiras e
auxiliares, associados com as condies de trabalho, caractersticas individuais, estilos de vida,
e escalas de trabalho. Os resultados mostraram que o nmero de horas noturnas trabalhadas
(entre 22:00 e 6:00 horas da manh) estava associado com maiores nveis de biomarcadores
aterognicos. J em 1983, Orth-Gomer havia mostrado que a modificao do sentido do rodzio
inverso (noite-tarde-manh- noite) para manh-tarde- noite-manh (rodzio direto) tinha efeitos
positivos, com reduo da presso sistlica e da excreo urinria de catecolaminas entre
policiais que trabalham em turnos. Segundo esta e outras pesquisas citadas no trabalho de
Boggild (Boggild e Knutsson,1999; Boggild et al, 1999) o trabalho em turnos traz de fato
modificaes no metabolismo lipdico, e que se traduzem por maiores riscos sade. A tese
mencionada concluiu que o trabalho em turnos provavelmente um fator de risco causal
aumentando o risco entre 30 a 40 % (no desenvolvimento das doenas cardiovasculares), mas
h a possibilidade de que o trabalho em turnos esteja interagindo com fatores desconhecidos, e
no haja aumento de risco em alguns casos( p.61). Boggild salienta que absolutamente
importante a implantao de escalas de trabalho que sigam critrios que apresentem menor
perfil de risco, utilizando-se o conhecimento da ritmicidade circadiana e as preferncias sociais,
como forma de prevenir os possveis efeitos do trabalho em turnos, particularmente associado s
doenas cardiovasculares. Conforme as publicaes sugerem, a regularidade do trabalho em
turnos e a reduo do trabalho noturno so relevantes para a preveno das doenas.
(inserir figura 7).

27

5.5. Alteraes gastrointestinais

Importantes revises da literatura publicadas por Costa (1996) e Vener, Szabo e Moore
(1989) relativa aos efeitos do trabalho em turnos sobre a funo gastrointestinal, reveloram que
os distrbios gastrointestinais so mais prevalentes entre os trabalhadores em turnos,
particularmente naqueles que tambm trabalham noite. Este autores comentam que embora
tenham sido utilizadas diferentes metodologias nas dezenas de trabalhos publicados, na grande
maioria das pesquisas foi claramente demonstrado que h um maior risco no desenvolvimento
de manifestaes do apetite, dispepsia, flatulncia, azia, dores abdominais, constipao e lcera
pptica, entre os trabalhadores em turnos.
As maiores dificuldades para associar os problemas gastrointestinais com o trabalho em
turnos advm dos desenhos de estudos realizados. A grande maioria das pesquisas
transversal e retrospectiva, produzindo uma seleo entre os trabalhadores que esto sendo
investigados e levando ao que conhece como o efeito do trabalhador sadio. Outro fator que
poderia confundir os achados diz respeito a trabalhadores em turnos que so transferidos para
outros horrios de trabalho, desta forma reduzindo o risco dos que permaneceram no trabalho
noturno. Um trabalho de Segawa e colaboradores, publicado em 1987, e citado por Vener, relata
um inqurito realizado com 11 657 trabalhadores japoneses. Os autores constataram que a
lcera gstrica era duas vezes mais freqente entre os trabalhadores em turnos do que entre
diurnos; este estudo tambm revelou que parece haver uma maior capacidade ulcerognica
residual entre os ex-trabalhadores em turnos. Em pesquisa de Tarquini, Cecchetin e Cariddi
(1986) foi observado que o trabalho em turnos pode provocar uma mudana importante no
sistema de secreo da gastrina e acidopepsina, causando dificuldades na digesto de certos
alimentos ingeridos em determinados perodos do dia.
Tepas (1990), em uma reviso crtica sobre o assunto, levantou uma srie de questes quanto a
considerar-se piores os hbitos de refeies, nutrientes ingeridos em cada refeio e consumo de
cafena e lcool entre trabalhadores em turnos e diurnos. Lanando mo de estudos por ele
conduzidos entre 1810 trabalhadores dos setores de plstico e borracha, no encontrou
diferenas estatisticamente significantes no tocante a consumo de caf e lcool entre
trabalhadores cm turnos e diurnos. Acredita Tepas que efetivamente possa haver diferenas nos
hbitos alimentares de trabalhadores diurnos e em turnos, mas que influncias nos padres
sociais e culturais dos trabalhadores sejam mais importantes para explicar estas diferenas no
que diz respeito aos distrbios nutricionais e nas conseqentes queixas e sintomas de problemas
gastrointestinais, que o fato de isoladamente a pessoa trabalhar em turnos. Lennerms et al
(1993), realizando uma avaliao nutricional (quantidade de gordura, sacarose, fibras, cido
ascrbico e energia) de cada refeio de trabalhadores em turnos rodiziantes, tambm no
encontrou diferenas na qualidade nutricional da dieta, nem na freqncia de refeies e
lanches.
Estudos realizados no Brasil, com petroqumicos (Fischer, 1990; Fischer e Paraguay, 1991),
tambm no evidenciaram maior consumo de lcool e caf entre os trabalhadores em turnos
comparados com trabalhadores diurnos da mesma empresa, faixa etria e tempo no emprego.
Entretanto, um maior consumo de caf e bebidas foi observado entre pessoas que exerciam funes gerenciais, independentemente de se trabalhavam de dia ou noite. Em estudo anterior

28

com carreteiros (Fischer et al, 1988) observaram um acentuado consumo de caf (um litro em
mdia) durante trabalho noturno, para manter a viglia na direo do veculo.
Para manter bons hbitos nutricionais no so importantes apenas os fatores culturais, mas
tambm as facilidades de alimentao que as empresas ofeream aos trabalhadores, em todos os
turnos de trabalho. So recomendados cardpios diferenciados entre os turnos; particularmente
para as refeies noturnas, devem predominar sucos naturais, saladas frescas, alimentos com
baixo teor de gorduras e alto teor de fibras.
Segundo Rutenfranz et al, (1985), o trabalho em turnos deve ser includo como fator de
risco no surgimento da lcera duodenal, aumentando as possibilidades de surgimento de
doenas, mas nunca como a nica causa. A influncia de fatores ambientais, as caractersticas
individuais, inclusive personalidade, estilos de vida, condies sociais, certamente interferem no
desenvolvimento dos problemas gastrointestinais, e tambm em manifestaes de carter psicoemocional. Os conflitos temporais entre os ritmos biolgicos e os sincronizadores externos,
favorecem o comprometimento do sono, dificuldades na vida social e familiar, e podem ser
fatores agravantes nos quadros de doena gastrointestinal observados. Um famoso grupo de
cronobiologistas liderados por Halberg descrevem pormenorizadamente como as alteraes
biolgicas causadas pelas modificaes dos padres de sono podem provocar mudanas na
alimentao, na motilidade intestinal e na patognese da ulcerao gstrica e duodenal.
Reproduzimos aqui um trecho final do artigo mencionado: ...O trabalho em turnos pode
aumentar a freqncia da lcera (gstrica ou duodenal) da seguinte maneira: os padres de
sono alterados produzem marcadas mudanas nos padres secretrios da adrenal, ritmicidade
pineal, secrees de enzimas digestivas, alteraes na alimentao e motilidade
gastrointestinal... E possvel pensar-se que o trabalho em turnos capaz de induzir a um estado
de estresse devido ao contnuo processo de dessincronizao interna que freqentemente existe
nos trabalhadores em turnos. Naqueles indivduos que so mais suscetveis, a lcera ocorre. H
necessidade de ser determinado quantos outros fatores (ambientais e genticos) contribuem
para a expresso desta doena.
5.6. Perturbaes psiconeurticas
Estudos de morbidade realizados revelam que os trabalhadores em turnos sentem com certa
freqncia fadiga crnica, nervosismo, mal humor, e s vezes tambm sndromes
psiconeurticas, como ansiedade crnica, depresso (Koller, 1979, Gordon, 1986, entre muitos
outros). Existem controvrsias que o trabalhador em turnos estaria mais propenso ao comsumo
de lcool e drogas, mas isto at hoje no foi claramente definido (Cole et al,1990). Foi relatado
por vrios autores um aumento do consumo de medicamentos para dormir, tranquilizantes,
associados com o aparecimento dos sintomas acima descritos, entre trabalhadores em turnos.
Um estudo de Lund (1974), sugere uma possvel base fisiolgica para um aumento de
neuroticismo naqueles que trabalham em turnos. Em pesquisa realizada com 34 pessoas que se
submeteram a um isolamento temporal em laboratrio, e desta forma ficaram sem contato com
os Zeitgebers externos, em 7 delas foi observado dessincronizao de seus ritmos biolgicos
circadianos da temperatura com o ciclo viglia-sono. Comparando estas pessoas com as demais
que no sofreram esta dessincronizao interna, verificou-se que estas tinham maior
neuroticismo que os demais. O autor deste estudo concluiu que as pessoas com maior

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neuroticismo tambm possuem menor estabilidade de seus ritmos circadianos. Tambm foi
sugerido que o trabalho em turnos possa causar neuroticismo.
Costa (1996) afirma que h suficiente evidncia de trabalhos j publicados sugerindo que h
uma associao entre o trabalho em turnos e o desencademento de problemas psquicos, sendo
mediados em maior e menor extenso por fatores individuais e sociais.
Dadas as complexas interaes entre as condies sociais e as perturbaes dos ritmos psicofiolgicos, as manifestaes psquicas tenderiam a ocorrer com os trabalhadores em turnos. E
mais, poderiam ser um fator agravante no risco do desenvolvimento de sintomas e doenas,
como as perturbaes gastrointestinais e cardiovasculares.
Assim como Cole e colabores, Costa salienta que os limites que definem manifestaes normais
de anormais no so sempre claramente definidos. necessrio padronizar mtodos e
procedimentos para melhor definir as relaes entre o trabalho em turnos e as manifestaes
psiconeurticas.

5.7. Efeitos cumulativos

J foram citados em pargrafos anteriores, os estudos de Knutsson et al (1986), e mais
recentemente os de Boggild (2000), que evidenciaram fortes associaes entre o tempo de
trabalho cm turnos e um aumento de risco em desenvolver doenas cardiovasculares. Quanto
manifestao de distrbios psicossomticos, tais como dor de cabea, tontura, nervosismo,
ansiedade, tremores, fadiga constante, taquicardia, azia, diarria, perda de apetite etc.,
freqentemente vm acompanhados de distrbios de sono. Nos estudos efetuados por KoIler
(1979,1983) entre trabalhadores em turnos e diurnos, os primeiros relataram maior incidncia de
queixas, e estas aumentam significativamente com a idade (o que no ocorre com os
trabalhadores diurnos estudados pela mesma autora Koller).
Como os distrbios de sono tendem a se agravar com a idade (Foret et al, 1981; Torsvall,
Akerstedt e Gillberg, 1981), um trabalhador em turnos deve apresentar provavelmente, mais
dificuldades medida que tenha um maior tempo de trabalho em turnos. Gersten (1987)
apresentou resultados de estudo longitudinal conduzido durante seis anos entre trabalhadores em
turnos e diurnos de um servio de meteorologia. Verificou que o consumo de aspirinas e
anticidos aumentou entre os trabalhadores em turnos com o passar dos anos e que no houve
melhora dos problemas de sono ou do que o autor chamava bem-estar psicossocial que eles j
apresentavam no incio do estudo. Uma reviso bibliogrfica elaborada por Rutenfranz, Haider e
Koller (1985) sobre os problemas ocupacionais enfrentados pelos trabalhadores em turnos e
noturnos tambm se refere questo da idade e do tempo de exposio a estes regimes de
trabalho como variveis que marcadamente influenciam os problemas de sade.
Segundo o trabalho de Frese e Okonek (1984), h vrias razes pelas quais as pessoas
deixam de trabalhar em turnos. Os motivos de sade fazem parte desta lista e no podem ser
ignorados, j que os trabalhadores podem ficar com srios comprometimentos sade e, mesmo
assim, relutar em deixar o trabalho.
O modelo de Haider et al, 1981, foi largamente utilizado para explicar, pelo menos em
parte, o envelhecimento precoce destes trabalhadores. O modelo comea com a fase de
adaptao. Esta ocorreria nos primeiros 5 anos no trabalho. O trabalhador teria que se adaptar a

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mudanas de hbitos de sono, viglia, alimentao, vida scio familiar, etc. Neste perodo, uma
parte dos trabalhadores ainda tolera bem os esquemas de trabalho, enquanto outra no o suporta
e deixa o trabalho em turnos. A fase seguinte seria fase de sensibilizao. Neste perodo com
cerca de 5 a 20 anos de durao, o trabalhador assiste a seu desenvolvimento profissional, galga
postos mais elevados, adquire uma situao financeira mais estvel. Na terceira fase, chamada
de fase de acumulao, os estressores ambientais e organizacionais, particularmente as
estratgias utilizadas para melhor tolerar o trabalho em turnos comeam a no dar muito bons
resultados, em parte decorrente do processo de envelhecimento biolgico. Nesta fase, haver
trabalhadores aposentando-se precocemente por doena. A quarta fase, chamada de fase de
manifestao, seria caracterizada pelo aparecimento de doenas, que agravadas levariam o
trabalhador aposentadoria. Em cada fase, haver sempre aqueles que no toleraro o trabalho
em turnos por vrias razes e vo deix-lo, assim como uma parcela que vai continuar a
trabalhar sem sentir os sintomas e desenvolver doenas. Cada vez ser mais difcil podermos
presenciar estas fases e realizarmos estudos longitudinais com trabalhadores que tenham mais
de 20 anos de trabalho na mesma empresa, ou com longo tempo de exposio ao trabalho em
turnos. Como comenta Boggild em seu trabalho com doenas cardiovasculares, difcil avaliar
corretamente o tempo de exposio ao trabalho em turnos, que tenha exposto o trabalhador a
riscos similares ao longo da vida de trabalho.
No Brasil, particularmente nas empresas estatais, era freqente que o emprego durasse toda
a vida ativa do trabalhador. Com as privatizaes esta situao permanece em apenas algumas
empresas, pois muitos trabalhadores foram demitidos e terceirizados, trabalhando em empresas
de porte muito menor, e que provavelmente no mantem bons registros de sade. Ser cada vez
mais difcil realizar estudos longitudinais com estes trabalhadores, avaliando seu estado de
sade e tolerncia ao trabalho, ao longo de 2 ou mais dcadas de vida ativa.
Pode acontecer que seja necessrio ao mdico recomendar ao setor de Recursos Humanos
que encontre uma vaga durante o dia para um empregado que necessite deixar o trabalho em
turnos. Freqentemente, o trabalhador enfrenta o dilema da reduo de seu salrio ao passar a
trabalhar somente durante o dia. Costuma ocorrer que no haja um outro lugar na empresa
durante o dia, compatvel com o preparo e/ou os vencimentos do trabalhador cm turnos.
importante lembrar que nem sempre as funes dos trabalhadores em turnos tm similar no
servio diurno, especialmente as da rea tcnica e operacional (que usualmente apresentam
maiores riscos de exposio ocupacional a variados estressores), o que por vezes torna difcil
uma transferncia dentro da mesma empresa.
Importantes estudos longitudinais realizados mostram que os problemas de sade
relacionados com distrbios gastrointestinais foram mais significativos entre ex-trabalhadores
em turnos, que se transferiram para o trabalho diurno por razes mdicas, do que com trabalhadores em turnos que continuavam trabalhando em turnos. Tambm foi observado que, entre
os ex-trabalhadores em turnos, as queixas e dificuldades de adaptao por razes sociais e de
sade foram maiores que entre os demais trabalhadores diurnos e em turnos (Angersbach et al,
1980; Dirkx, 1987; Koller, Kundi e Cervinka, 1978; Cervinka, Kundi, Koller e Haider, 1986;
Frese e Semmer, 1986). Pode-se deduzir que, em levantamentos realizados com trabalhadores
em turnos, experimentados, que continuaram por longos anos nestes sistemas de trabalho,
poderemos encontrar o chamado efeito do trabalhador sadio (the healthy worker effect) nas
populaes que permanecem ativas no trabalho em turnos. Talvez venha da a descrena de que

31

trabalhadores em turnos que j esto nestes sistemas h muitos anos (geralmente mais de 15),
sentem-se ainda bastante dispostos, e muitas vezes mais adaptados situao de trabalho em
turnos que aqueles mais jovens. Estratgias mais eficientes, ou melhores situaes no emprego,
e na vida em geral, podem fazer uma significativa diferena no resultado final de manter-se
ativo e bem, mesmo trabalhando em turnos.
Nesta ltima dcada, cresceu muito o interesse no envelhecimento precoce funcional, seja por
alijar do trabalho ativo as pessoas que ainda so relativamente jovens, seja pelo custo aos
sistemas de previdncia social. Particularmente na Finlndia, um grupo de pesquisadores ligado
ao Instituto Finlands de Sade Ocupacional conduziu importantes estudos com funcionrios
pblicos, por mais de uma dcada, para avaliar quais so os profissionais que esto mais
expostos ao risco de envelhecer precocemente, as provveis causas, e formas de preveno. O
tema envelhecimento e trabalho faz parte dos congressos de ergonomia, e trabalho em turnos,
entre outros. Entre os numerosos artigos publicados sobre este tema, cita-se um estudo
conduzido no Canad, entre trabalhadores em turnos de 12 horas, que durante 20 anos
trabalharam em um refinaria de petrleo. Os pesquisadores (Bourdouxhe et al, 1999),
observaram que tanto ex-trabalhadores em turnos, como os atuais, queixavam-se de sintomas de
fadiga, problemas de sono, problemas familiares,etc. Os autores fazem uma importante
observao, de uma situao que infelizmente tem se repetido em outros pases: concomitante
com o envelhecimento dos trabalhadores, e seu aumento de experincia no trabalho, tem havido,
sistematicamente, uma reduo do nmero de pessoas trabalhando em cada turno e que
frequentemente leva necessidade de maior nmero de horas-extras. Esta situao ocorre
justamente entre uma populao que necessita de maior tempo para repouso. Assim sendo, tanto
l no Canad, quanto aqui no Brasil, as mudanas que se deram na idade da aposentadoria,
podero ter srios efeitos para os trabalhadores em turnos, principalmente numa populao j
com maiores riscos de desenvolvimento de doenas.
5.8. Mortalidade
Os estudos sobre mortalidade entre trabalhadores cm turnos que trabalham em indstrias
qumicas, petroqumicas e refinarias parecem indicar que o aumento da mortalidade deve-se
exposio ocupacional de certos agentes. No feita qualquer referncia ao trabalho em turnos
como um fator potencializador dos efeitos das exposies (Thomas et al, 1980; Hanis et al,
1982). Taylor e Pocock (1972), ao compararem a mortalidade entre trabalhadores em turnos e
diurnos em 10 tipos diferentes de indstrias, observaram que os trabalhadores cm turnos, em
alguns grupos etrios, tiveram mortalidade mais elevada que a esperada, embora este fato no
tenha sido consistente nas organizaes ou tipos de turnos. Concluem afirmando que o trabalho
em turnos parece no trazer nenhum efeito adverso sobre a mortalidade. Estas concluses
parecem no corroborar os recentes achados sobre maior risco de desenvolver algumas
patologias, como o caso das doenas cardiovasculares, e vir a morrer precocemente.
Uma opinio largamente aceita foi expressa por Colquhoun e Rutenfranz (1980): O
estresse (carga) objetivo resultante da modificao e dessincronizao dos ritmos biolgicos
causados pelo trabalho em turnos e das dificuldades e lentido de ressincronizao destes
ritmos s modificaes do ciclo viglia-sono induzem a um estado de strain (desgaste) no

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trabalhador em turnos, que pode potencialmente afetar sua eficincia no trabalho, sua sade
fsica e psicolgica, seu bem-estar, sua famlia e vida social.
5.9. Absentesmo
Uma reviso das causas de ausncias ao servio entre trabalhadores em turnos foi realizada
por Fischer (1986) mostrou haver um grande nmero de fatores envolvidos nesta questo. Os
resultados divergem de um estudo para outro: em alguns trabalhos encontrou-se menor numero
de ausncias entre os trabalhadores em turnos, em outros, ocorreu o inverso. Na mesma
publicao citada (Fischer, 1986), so relatados resultados encontrados em estudos conduzidos
entre trabalhadores em turnos de indstrias automobilsticas da Grande So Paulo. Na poca,
quando foram coletados os dados (de 1973 a 1975), a rotatividade no setor era imensa, acima de
90% ao ano. A pesquisa evidenciou que o tempo de empresa uma importante varivel na
explicao das ausncias: quanto menor o tempo no emprego, maior o nmero de ausncias. As
ausncias injustificadas representaram um problema mais srio que as ocorridas devido aos
problemas de sade, nesta populao estudada. Em estudo realizado por Fischer (1990), os
trabalhadores diurnos relataram mais ausncias ao trabalho que seus colegas em turnos. Uma
das causas apontadas seria que h uma maior disponibilidade de tempo para quem no trabalha
apenas de dia, para ir ao mdico, no havendo necessidade de faltar ao trabalho.
bem conhecida a solidariedade entre colegas que trabalham em turnos: a ausncia de um
pode representar uma dobra no horrio de trabalho ou um significativo aumento da carga de
trabalho individual de outro. Por outro lado, esta mesma razo pode esconder o real estado de
sade dos trabalhadores: pequeno nmero de ausncias no significa necessariamente bom
estado de sade, pois em tempos de elevado desemprego, as ausncias diminuem sensivelmente.
5.10. Trabalho em turnos e gnero: de fato importa?
As mulheres so diferentes dos homens de muitas maneiras: as diferenas biolgicas e seu papel
na famlia as fazem ter e sentir dificuldades distintas dos homens. Na crescente luta por direitos
iguais aos dos homens, desde a equivalncia salarial a obter melhores postos de trabalho, muitas
dcadas se passaram. Em alguns pases foi completamente banido qualquer tipo de restrio ao
trabalho noturno, em qualquer tipo de local, servios, sejam eles insalubres, perigosos, difceis,
tisicamente pesados. Os pases do chamado Leste Europeu (transition countries) e a China, que
faziam parte das economias socialistas foram os primeiros a permitir a eqidade entre os sexos.
Havia no Brasil antes da promulgao da Constituio Federal de 1988, um impedimento
legal das mulheres ocuparem cargos onde havia insalubridade, assim como a proibio, com
algumas excees, de poderem trabalhar noite. Estas questes foram revistas aps a
Constituio Federal de 1988 que garante a proteo do mercado de trabalho da mulher
mediante incentivos especficos nos termos da Lei (art. 7o, pargrafo XX). Locais que
tradicionalmente no tinham mulheres em seus quadros as admitiram nos ltimos anos. Um
exemplo: era proibido o trabalho de mulheres frentistas em postos de gasolina devido
exposio a agentes insalubres. Aps a promulgao da Constituio, j observado que h
contratao de mulheres para estas funes.

33

Mesmo na ausncia de fatores insalubres, mulheres no eram admitidas para certas funes. Na
Companhia do Metr de So Paulo, por ex. o ingresso das mulheres como operadoras de trens
se deu apenas em 1986, trabalhando em turnos rodiziantes, inclusive noite. Na poca, isto foi
um marco que mereceu festa e discursos por parte de diretores da Companhia, polticos e
membros da Secretaria Estadual dos Transportes. Assim que parece que gradualmente a mulher
vai ganhando espaos de trabalho onde antigamente somente homens trabalhavam. Mas, em
vista desta abertura, fica a dvida: podem as mulheres trabalhar em qualquer local, em qualquer
horrio, sem que isto dificulte suas vidas e prejudique sua sade? A preocupao inicial em
proteger a mulher em idade frtil do trabalho em locais insalubres foi ligada gestao,
proteo fetal e integridade das clulas reprodutoras. Pesquisas recentes tm sido realizadas
associando os locais de trabalho dos homens, com malformaes congnitas e exposies
ocupacionais paternas a chumbo, solventes, solda e radiaes ionizantes.
Os especialistas so unnimes em declarar que, sem dvida, as mulheres so mais atingidas pela
dupla carga de trabalho (domstica e no trabalho profissional fora de casa) que os homens
(Presser, 1986; Walker, 1985). Isto lhes traz uma sria desvantagem, especialmente quelas que
necessitam de descanso diurno, aps trabalho noturno (Gadbois, l981; Wedderburn, 1990;
Rotenberg, 1997). Trabalho de Rotenberg (1997) entre trabalhadoras de turnos noturnos fixos de
empresa metalrgica de So Paulo, concluiu que embora a durao do sono no tenha
apresentado diferenas significativas comparando operrias com filhos e sem filhos, as
primeiras tendem a apresentar maior fragmentao do sono, quando comparadas s demais
trabalhadoras. Segundo Rotenberg, ..as presses sociais associadas dupla jornada de
trabalho, em especial as atividades relacionadas com os filhos, interferem diretamente na
alocao temporal do sono diurno...
Outras perturbaes sade, particularmente na funo reprodutiva, como as perturbaes
no ciclo menstrual, dismenorria, tem sido observado em vrios estudos
(Ptkai, 1985). O estudo de McDonald e colaboradores (1988) relata um aumento de risco de
aborto no incio de gestao, particularmente antes de dcima semana (RR 1,29) e aps a 16a.
semana (RR=1,26). Quanto ao desenvolvimento fetal, vrios autores publicaram trabalhos que
associaram o trabalho noturno e em turnos com o baixo peso ao nascer e prematuridade.
Outros agentes podem ser fatores de risco s gestantes, como indica o trabalho de
Nurminen (1989): elevada indicncia de abortos, e hipertenso durante a gestao, entre
trabalhadoras expostas ao rudo acima de 80dBA(Leq). Estudo realizado por Fischer e Bellusci
(2000), entre 509 enfermeiras (os) e auxiliares de enfermagem de um hospital filantrpico de
So Paulo, que trabalhavam 12 horas dirias, seguidas por 36 horas de descanso, em turnos
fixos, revelou um processo de envelhecimento funcional precoce nesta populao.
Particularmente entre as mulheres, o risco relativo de desenvolvimento de doenas neurolgicas
e problemas emocionais de menor gravidade era duas vezes maior que entre os colegas do sexo
masculino.
Comentrio de Rotenberg et al (2000) ilustra a necessidade de busca de caminhos para
solucionar as questes de gnero e trabalho em turnos: A anlise do impacto do trabalho
noturno sob a perspectiva do gnero, no deve ser vista como argumento para restringir a
participao das mulheres no trabalho noturno, mas antes, deve ser usada para elaborar
medidas e tomar aes no sentido de reduzir as dificuldades para conciliar o trabalho

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domstico e profissional, particularmente aquele relacionado organizao de cuidados com

as crianas.
5.11. Fatores scio-familiares
Os distrbios na vida social e familiar podem ser considerados de significativa relevncia
para o bem-estar dos trabalhadores em turnos e so importantes na adaptao destes aos regimes
de turnos (Monk, 1988). Em todos os modelos tericos que tentam explicar a relao das
variveis envolvidas no processo sade-doena, as perturbaes da vida scio-familiar esto
inseridas como parte destes elementos . bastante vasta a bibliografia a respeito. Em todos os
simpsios e outras reunies internacionais sobre trabalho em turnos e noturno houve relatos e
publicaes sobre o tema.
So freqentes as queixas dos trabalhadores em relao aos prejuzos causados por relativo
isolamento social, discriminao de atividades e dificuldades em conciliar suas horas de folga
com a de seus amigos e familiares (Brown, 1975; Bunnage, 1984; Chazallete, 1973; Nachreiner
et al, 1984; Walker, 1985; Wedderburn, 1981).
Durante grande parte de sua vida, o trabalhador em turnos est na contramo da sociedade
diurna, no apenas durante as jornadas noturnas, mas tambm nos horrios vespertinos, fins de
semana e feriados. Os benefcios compensatrios (adicionais nos salrios) no compensam
necessariamente as restries enfrentadas por estes trabalhadores em suas vidas. Bosworth e
Dawkins (1981) e Thierry e Jansen (1981) afirmam que outros mecanismos podem ser
necessrios, como a reduo da jornada de trabalho, facilidades de alimentao, disponibilidade
de servios mdicos, suporte social, oportunidades educacionais.
Vroom (1964), ao discutir as possibilidades de atividades sociais aps as horas de trabalho,
lembra que nem todas podem ser realizadas a qualquer hora ou em qualquer perodo do dia:
quanto menor a flexibilidade no tempo em realiz-la, mais difcil ser participar se a pessoa
trabalha em horrios irregulares ou em turnos.
Baseado na hiptese de Vroom (1964), Akerstedt e Torsvall (1981) discutem a idia de que
a vida familiar, as relaes sociais e comunitrias tambm apresentam padres circadianos ou
padres temporais especficos. Particularmente difceis se tornam as atividades conjuntas entre
pais e filhos, como bem o demonstram os trabalhos de Diekmann, Ernnst e Nachreiner (1981),
de Volger et al, (1988). O trabalho de Diekmann e colaboradores mostra que as crianas dos
trabalhadores em turnos, comparadas com aquelas de trabalhadores diurnos, tm mais
dificuldades escolares. Volger et al (1988) explicam estas dificuldades em termos da
quantidade e posio cronolgica de tempo livre comum entre pais e seus filhos: o tempo
livre que os pais que trabalham em turnos tm em comum com seus filhos menor que dos
trabalhadores diurnos. A participao na vida das crianas depende tambm de suas idades e do
esquema de turnos do pai (Nachreiner et al, 1984). Entretanto, apenas a quantidade de tempo
livre no explica as diferenas encontradas entre os trabalhadores em turnos. Na opinio de
Volger e cols. (1988), as relaes com os filhos ficam prejudicadas tambm em qualidade,
causadas possivelmente pelo cansao aps as noites de trabalho, como exemplificam estes
autores. A presso de tempo a que esto submetidas as mes que tem filhos e trabalham em
turnos pode ter uma influncia negativa no papel a ser desempenhado pela me, inclusive ter
ms conseqncias na educao dos filhos (Colligan e Rosa, 1990).

35

A mensurao da utilidade do tempo livre dos trabalhadores em turnos torna-se ainda mais
relevante em funo das observaes de que apenas a quantidade de tempo livre no garante que
este possa ser bem aproveitado pelos trabalhadores (Thierry e Jansen, 1981; Jansen, Van Hirtum
e Thierry, 1984).
Em pesquisas efetuadas por Ernst et al (1984), Knauth (1987), Nachreiner et al (1984) e
Wedderburn (1981) sobre o valor do tempo livre, foram constatadas valorizaes diferenciadas
no tempo de folga dos perodos da manh, tarde e noite e entre os dias livres que coincidem com
os dias teis (segunda a sexta-feira) e o fim de semana. Estes ltimos so mais valorizados que
os primeiros. Segundo Wedderburn (1981) os resultados confirmam a hiptese de que ns
somos uma sociedade vespertina e que o valor de um fim de semana livre maior para a
maioria das pessoas do que dias de folga durante a semana. Para Ernst et al (1984), as atividades de lazer so dependentes de outras atividades, por exemplo, do perodo de sono; os
esquemas de turnos e os perodos de sono interagem, afetando a utilidade do tempo livre que
resta aos trabalhadores. Segundo Walker (1985), as caractersticas individuais e as
circunstncias que cercam a vida dos trabalhadores so muito diversas para serem feitas
generalizaes, mas... pode-se concluir, no momento, que as desvantagens do trabalho em
turnos na esfera social so maiores que as vantagens.
6. As variveis que interagem na tolerncia ao trabalho em turnos
Uma grande parcela dos trabalhadores em turnos sofre com o desconforto e mal-estar
causados pelas jornadas de trabalho no-diurnas. Estas provocam, principalmente, a
dessincronizao interna dos ritmos biolgicos e os conflitos nas reas social e domstica
(Folkard, Minors e Waterhouse, 1985).
Foram desenvolvidos questionrios baseados nas diferenas individuais observadas em
hbitos e preferncias dos horrios de acordar e dormir, da capacidade maior ou menor de
dormir em diferentes perodos do dia e da noite, da disposio em manter-se acordado
superando a sonolncia (Horne e stberg, 1976; Folkard e Monk, 1979; Torsvall e Akerstedt,
1980; Smith, Rally e Midkiff, l989; Brown, 1993). Os trabalhadores com caractersticas mais
marcantes de matutinidade parecem enfrentar mais problemas que seus colegas vespertinos na
adaptao ao trabalho noturno (Moog, 1987). Entretanto, a tolerncia a estes tipos de
organizao de trabalho pode ser influenciada por muitos outros fatores, conforme analisado
por Hildebrandt (1986).
As diferenas individuais na suscetibilidade e tolerncia ao trabalho em turnos e noturno so
influenciadas por fatores externos e internos dos indivduos. Os fatores externos que poderiam
influenciar seriam, entre outros, as condies da habitao, os problemas sociais, condies
ambientais e organizacionais em que se desenvolvem as tarefas, a satisfao com o trabalho, as
caractersticas do sistema de turnos, a conciliao entre as varias atividades no tempo de folga;
e os fatores internos, seriam a idade, o gnero, o estado de sade do trabalhador, algumas
caractersticas da personalidade (neuroticismo, introverso/extroverso) e dos ritmos biolgicos
(amplitude rtmica, habilidade dessincronizao interna, propriedades do ciclo do sono,
posio da fase circadiana - matutinidade/vespertinidade reatividade psicofisiolgica
magnitude diferencial de resposta aos estmulos externos e zeitgtbers). Alguns destes fatores
interagem entre si. Por exemplo, a idade com a posio de fase circadiana (matutinidade), a

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diminuio da amplitude rtmica e os distrbios de sono que tendem a se acentuar com a idade;
as condies de moradia (rudo e calor interferindo no sono diurno ou noturno) com as
influncias sazonais, as caractersticas dos ritmos biolgicos e as perturbaes no sono
(Akerstedt e Torsvall, 1981; Monk e Folkard, 1985).
Entretanto, como a tolerncia ao trabalho em turnos sujeita a significativo nmero de
variveis, so muitas as diferenas individuais influenciadas tanto pelas caractersticas dos
ritmos circadianos, como pelos fatores situacionais e organizacionais relativos vida e as
condies de trabalho (Costa et al, 1989; Fischer et al, 1989; Foret e Benoit, 1986; Monk e
Folkard, 1985; Gillberg e Akerstedt, 1986). Hrma (1993) em reviso sobre o tema enfatiza a
questo das diferenas individuais que podem modificar a resposta tolerncia ao trabalho em
turnos. Entre as j citadas, tambm discute: a capacidade de superar a sonolncia, a melhor
aptido fsica, a flexibilidade nos hbitos de sono, a idade. Estes seriam fatores importantes para
um melhor repouso, e maior viglia em horrios no diurnos.
As repercusses do apoio familiar e comunitrio para superar os desencontros dos horrios
de folga do trabalhador com sua famlia e amigos tambm so parte do problema, mas tambm
de suas solues. A questo da tolerncia ao trabalho em turnos deve ser vista de uma maneira
integrada, isto , dando ateno aos fatores biolgico-comportamentais interagindo de forma
contnua com os fatores do trabalho e com os fatores psicossociais. Assim como um estado de
sade no algo fixo e imutvel, da mesma forma so dinmicas as diferentes adaptaes que
se consegue frente a uma situao de trabalho. Exemplos: trabalhadores submetidos a rduas
condies de trabalho, ambientes insalubres com riscos de acidentes de trabalho, baixa
motivao no trabalho tero possivelmente pior desempenho e satisfao no trabalho. A
exposio a fatores nocivos em ambientes perigosos e desconfortveis levar a maiores riscos
de desenvolvimento de doenas, ou de ocorrncia de acidentes de trabalho. Condies
organizacionais desfavorveis tornaro mais difceis o ajuste dos tempos de sono e lazer,
coincidentes com as aspiraes individuais e familiares assim como traro maiores perturbaes
de sono. Dada ao nmero de variveis que interferem no processo de tolerncia, isto nos impede
de dar uma receita sobre quais so os indivduos que melhor se adaptariam ao trabalho em
turnos ou quais so aqueles que conseguem lanar mo de estratgias mais eficientes para fazer
frente aos mltiplos agravos sade e vida privada, causados pela organizao do trabalho.
Por exemplo, em determinadas pocas do ano quando as crianas esto na escola, as mes que
trabalham em turnos podem ser mais bem-sucedidas em conseguir ajustar seus horrios de
trabalho e o cuidado com os filhos, do que em perodos de frias escolares (Wedderburn, 1990).
Um outro exemplo poderia ser o de um trabalhador em turnos que, alm das usuais perturbaes
dos ritmos biolgicos causadas principalmente pelas alteraes do ciclo de viglia-sono, tem o
agravante do rudo domstico diurno devido presena de crianas pequenas em sua casa que
provocam os rudos tpicos que todos ns conhecemos: as brincadeiras infantis, choro, gritos,
brigas entre irmos etc. Anos mais tarde, quando todas as suas crianas estiverem na escola durante o dia, o rudo domstico poder no mais se consitutuir mais um problema. Com o passar
da idade, embora o trabalhador tenha mais experincia, e saiba e/ou possa controlar melhor sua
vida em funo do trabalho, a crnica dessincronizao dos seus ritmos biolgicos poder lhe
afetar mais seriamente a durao e qualidade do sono, assim como levar ao desenvolvimento de
vrias doenas (conforme foi descrito anteriormente no modelo de Haider et al 1981). Este
fenmeno tende a piorar com o passar da idade e o maior nmero de anos no trabalho em turnos

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(Kundi, Koller, Cervinka e Haider, 1986). Froberg (1981), ao discutir questes metodolgicas
que envolvem o estudo do trabalho em turnos e de horrios irregulares de trabalho na Sucia,
chama a ateno para o efeito do trabalhador sadio nos resultados das investigaes. Este efeito
traria dificuldades na interpretao dos resultados pelo fato de os trabalhadores representarem
(eventualmente) um grupo selecionado de pessoas, que foram capazes de se adaptar aos
esquemas de trabalho em turnos. Aqueles indivduos com problemas de sade ou questes de
cunho scio-familiar mais graves e difceis de serem contornados teriam deixado o trabalho e,
nestes casos, as comparaes entre trabalhadores em turnos e diurnos podem ser enganosas.
muito difcil, quase impossvel, avaliar-se de forma correta os problemas enfrentados pelos
trabalhadores, assim como estudar os efeitos que so causados pelo trabalho em turnos naquelas
empresas com grande rotatividade de sua fora de trabalho. Em empresas que adotam estas
polticas de elevada rotatividade, os sobreviventes das demisses certamente representaro urna
parcela de pessoas que est longe de ser considerada padro. Estes fatos podem contribuir para
reforar os efeitos do trabalhador sadio.
Modelos explicativos da tolerncia ao trabalho em turnos
Um dos objetivos das investigaes na rea a possibilidade de explorar e construir e/ou
melhorar os modelos que explicam a inter-relao dos fatores causais, o peso da influncia de
algumas caractersticas individuais, domsticas, sociais e das condies de trabalho na
manifestao de doenas, a fim de orientar os trabalhadores em turnos, e administradores de
empresas, de forma preventiva, quanto aos riscos sade e os provveis prejuzos que se possa
esperar no trabalho em turnos.
Baseados nos resultados apresentados pela vasta literatura j publicada sobre os efeitos do
trabalho em turnos sobre a sade, vrios autores propuseram modelos que explicassem as
interaes entre as mltiplas variveis dependentes e independentes que interferem nos
processos de sade-doena.
No modelo proposto por Colquhoun e Rutenfranz, stress- strain (estressor desgaste)
intervm no processo, os fatores biolgicos, domsticos e das condies de trabalho: a natureza
e a solicitao das tarefas, o esquema de trabalho em turnos, durao da jornada, pausas,
ambiente fsico (fatores climticos, rudo, exposio a produtos txicos); as caractersticas
individuais dos trabalhadores (fisiolgicas e psicolgicas); a composio e situao domstica
(qualidade da habitao, idade dos filhos, aceitao do trabalho pela famlia).
Um dos modelos (Haider et al, 1981), j descrito em item anterior, est centrado na teoria
dos fatores que levam desestabilizao psicofisiolgica que ocorre ao longo dos anos de
exposio ao trabalho em turnos. Diz a teoria que .. para preservar a sade, necessrio que
os subsistemas, inseridos no sistema homem-ambiente, tais como o trabalho, a famlia, lazer e
sono, permaneam em um equilbrio dinmico. Isto implicaria que os prejuzos sofridos por
uma parte do sistema seriam regulados ou balanceados por outra parte, de forma que os danos
ou mal-estar fossem temporrios. As influncias ambientais e suas combinaes (trabalho em
turnos, poluio ambiental, rudo) poderiam perturbar o equilbrio de um ou mais subsistemas,
produzindo conflitos entre as partes e levando desestabilizao. Os efeitos sade poderiam
ser induzidos diretamente ou indiretamente. amplamente conhecido que existem interaes
entre as muitas variveis, e que somente de forma integrada, identificando e quantificando cada

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varivel do sistema, possvel mensurar os fatores crticos que em cada caso influenciam no
bem-estar geral do trabalhador.
7. Instrumentos utilizados na coleta de dados
sempre necessrio associar a adequao do instrumento a ser utilizado para a populao
objeto do estudo. Tem havido contnuas pesquisas na busca de instrumentos-questionrios
especficos para avaliaes objetivas e subjetivas de bem-estar. Nos ltimos 20 anos surgiram
um grande nmero de questionrios, nem sempre padronizados, que foram utilizados em
estudos de caso e populacionais. Urna das preocupaes metodolgicas de normatizar questionrios a fim de que possam ser comparveis os resultados obtidos em vrias investigaes.
Quando avaliadas respostas dadas por indivduos que vivem em outros 1ugares do mundo, em
populaes que possuem diferentes caractersticas demogrficas daquelas que serviram de base
para a formulao do questionrio, os padres de respostas no sero necessariamente os
mesmos. Um esforo internacional tem sido feito neste sentido. Liderado pelo grupo de
pesquisa do MRC/ESRC/Social and Applied Psych1ogy Unit. Department of Psychology, da
Universidade de Sheffield (Inglaterra), o Shiftwork Research Team (Barton et al, 1991)
publicou uma coletnea de questionrios, j apresentados por vrios outros autores. Estes foram
distribudos a pesquisadores de vrios pases do mundo, interessados em avaliar se aqueles
instrumentos podem servir de base para levantamentos regionais ou nacionais sobre os seguintes
assuntos ligados a trabalhadores em turnos: satisfao geral no trabalho; hbitos e distrbios de
sono; fadiga crnica; sade; qualidade de vida; processos somticos e cognitivos da ansiedade;
coping; hbitos de matutinidade; inventrio do tipo circadiano; inventrio de personalidade.
No Brasil, o Grupo Multidisciplinar de Desenvolvimento e Ritmos Biolgicos, que tem seu
laboratrio de pesquisas no Instituto de Cincias Biomdicas da Universidade de So Paulo,
realizou levantamentos sobre hbitos de matutinidade/vespertinidade em varias cidades
brasileiras. A deteco de possveis diferenas nos escores de classificao dos indivduos, em
relao latitude e aos hbitos regionais, esteve entre as finalidades deste estudo (BeneditoSilva et al, 1991).
Um outro exemplo pode ser citado. No sentido de padronizar o questionrio de
matutinidade-vespertinidade, Brown (1993), desenvolveu um estudo onde aplicou um
questionrio de avaliao de matutinidade idealizado inicialmente para uma populao
universitria, e adaptado em uma linguagem mais simples para pessoas que completaram sete
anos escolares (chamado de Basic Language Morningness Scale). O autor encontrou escores de
matutinidade mais elevados para trabalhadores em turnos, quando comparados com
trabalhadores diurnos; sugere uma reduo no nmero de itens do questionrio original, pois o
adaptado parece ser mais objetivo.
A forma de obteno de dados a partir de informaes prestadas pelos prprios
trabalhadores pode ser considerada, aos olhos de pessoas acostumadas a obteno atravs de
informaes prestadas por instrumentos, como sendo uma maneira no confivel de deteco de
problemas de sade e meio ambiente. Entretanto, cada vez mais, esta forma de coleta de dados
torna-se difundida para avaliar grande nmero de estressores no trabalho e na vida em geral. Ela
no deve ser substituda por outras, notadamente mais instrumentais, pois que, para cada tipo de
anlise h indicaes dos instrumentos mais apropriados. Assim que necessitamos de moni-

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toramento ambiental e biolgico para comprovar onde e a quanto se encontram os nveis de

risco sade, Mas, uma manifestao dos trabalhadores acerca do desconforto causado por
estressores jamais deve ser negligenciada, mesmo que o monitoramento instrumental indique
que os nveis so aceitveis segundo a legislao, pois esta no pode referir-se aos indivduos
em questo. Com relao a este assunto, vale conferir a discusso a respeito do estabelecimento
dos limites de tolerncia j vistos.
No se deve tambm esquecer que a susceptibilidade aos agentes causadores de desconforto
e doenas distinta num grupo de trabalhadores, comparando-os com outro grupo. Isto tem a
ver com a idade, sexo, estado de sade etc. O ambiente nunca ser considerado homogneo em
relao intensidade dos estressores por todos os trabalhadores.
Vrios autores pronunciam-se sobre a coleta de dados utilizando a percepo dos prprios
trabalhadores.
O conhecimento do operrio a respeito de seu trabalho e de seu impacto sobre a sade ,
sem dvida, muito rico e oferece uma compreenso da problemtica em grande medida
resgatvel unicamente a partir da tica operria (Laurell e Noriega, 1989). Estes autores
citam ainda, que entre as vantagens de obter informaes a respeito das condies de trabalho e
seus eleitos na sade, a experincia dos trabalhadores permite alcanar um conhecimento
preciso do processo de trabalho, suas cargas e dimenses distintas de desgaste... Entretanto,
no descartam a utilidade de quantificar certos fenmenos, pelo fato da experincia dos
trabalhadores com relao s condies de trabalho e seus efeitos sobre a sade no estar
universalmente reconhecida como um conhecimento objetivo ou cientfico...
Bohle e Tilley (1989), citando Harrington (1978), ressaltam que a percepo dos
trabalhadores acerca de sua sade pode ser mais importante que os muitos, assim chamados,
ndices objetivos de doena. A mesma opinio compartilhada por Smith, Colligan e Tasto
(1979) em trabalho onde avaliam os mritos relativos da aplicao de questionrios e outros
mtodos de coleta de dados: um levantamento realizado por questionrios, ainda que menos
objetivo que os registros de Sade e Segurana ou um estudo mdico, uma maneira eficiente e
rpida de levantar uma quantidade grande e detalhada coleo de dados acerca das
conseqncias psicolgicas, sociais e de sade do trabalho em turnos. Estes dados geralmente
no constam em registros mantidos nas empresas.
Tepas e Monk (1987) comentam que, em numerosas aplicaes da Psicologia Industrial e
Organizacional, o conhecimento de como os trabalhadores percebem os problemas pode ser to
importante quanto a anlise de fatos objetivos.
Em trabalho conjunto publicado pela Organizao internacional do Trabalho e Organizao
Mundial da Sade (ILO/WHO, 1984) sobre o reconhecimento e controle de fatores
psicossociais adversos no trabalho, so discutidas as varias formas de coletas de dados:
objetivas, por anlises do trabalho atravs de tcnicas de observao, de medidas dos agravos
sade utilizando instrumentos, estatsticas, e atravs do conhecimento da percepo dos
trabalhadores sobre as suas condies de trabalho atravs de entrevistas e questionrios. Aps
considerarem os aspectos positivos de ambos os mtodos, concluem que a avaliao objetiva
necessria, mas os aspectos percebidos pelo trabalhador, de seu ambiente, deveriam receber
primeira ateno.

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Na grande maioria das publicaes j citadas em itens anteriores, os dados foram obtidos
atravs de auto-avaliaes realizadas ocasionalmente ou periodicamente para observao dos
efeitos sade ao longo de meses ou anos.
Como exemplo, cita-se dois estudos concludos em empresas petroqumicas (Fischer, 1990;
Fischer e Paraguay, 1991). Na coleta de dados foram utilizadas coleta de informaes a partir da
percepo dos trabalhadores. Foram investigados os aspectos relativos a:
condies de vida;
durao de seis atividades dirias (tempos de trabalho, transporte, descanso durante o
trabalho, outras atividades no relacionadas com o trabalho, lazer e sono durante vrias
semanas, em dias de trabalho e de folga);
dirios de sono indicaram a qualidade do sono, de todos 05 episdios, assim como
intercorrncias antes, durante e aps o perodo de repouso. A qualidade dos diversos
episdios de sono foi avaliada atravs de escalas contnuas de 10cm chamadas Escalas
Visuais Analgicas (Monk, 1989).
alteraes do estado emocional (seis estados apresentados, sendo que trs so negativos
e trs positivos: sonolento, irritado, tenso, motivado, satisfeito e fisicamente disposto para
o trabalho);
os efeitos do trabalho na sade, na vida e as dificuldades enfrentadas diariamente no
trabalho, assim chamado perfil de carga de trabalho dirio;
avaliao da percepo dos trabalhadores aps uma semana de trabalho (diurno, e em
turnos matutino, vespertino e noturno). Os 16 quesitos perguntados relacionavam-se com:
fadiga, irritao, dores de cabea, dificuldades de sono, disposio para o trabalho,
relaes scio-familiares, lazer, problemas digestivos;
auto-avaliao de ritmos biolgicos. Protocolos foram preenchidos a cada quatro horas,
enquanto em viglia, durante cinco semanas consecutivas por oito indivduos que
trabalhavam em turnos. Foram avaliadas as seguintes variveis psicofisiolgicas: alerta,
nervosismo, humor, disposio, atravs de escalas analgicas contnuas de 10 cm. A
medida da temperatura oral, atravs de termmetro com discriminao de 0,050C) foi
tambm obtida durante as auto-avaliaes. Os dados individuais da temperatura oral e das
variveis psicofisiolgicas foram preenchidos a cada quatro horas enquanto em viglia,
durante cinco semanas consecutivas. Foram analisados atravs do mtodo Cosinor
(Halberg et al, 1972), utilizando-se o programa Cosana (Benedito-Silva, 1988).
Estas anlises dos ciclos de viglia-sono de alguns trabalhadores em turnos, conjuntamente
com resultados de medidas peridicas da temperatura oral, da percepo das variaes de
alerta e humor, e estado de calma, alm de entrevistas que investigaram as principais
dificuldades que enfrentavam no seu dia-a-dia, permitiram quantificar e distinguir alguns
pontos crticos que interferem no seu bem estar, e certamente influenciam a chamada
adaptao ao trabalho;
atividades realizadas durante o tempo livre: protocolo respondido diariamente, em dias
de trabalho e de folga, durante trs semanas; os trabalhadores preenchiam num espao
destinado atividade o que haviam feito nas horas de folga, e quanto valorizavam a
atividade em questo. A valorizao era indicada marcando-se com um trao horizontal
em escalas contnuas de auto-avaliao de 10cm (modelo baseado em Baer et al, 1985).

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As atividades anotadas pelos trabalhadores foram classificadas e foi feita uma anlise
percentual baseada nos turnos e horrios diurnos de trabalho e de folga.
entrevistas individuais com os trabalhadores, segundo o seguinte roteiro: idade, estado
civil, nmero e idade dos filhos, tipo de empresa, funo, qualidade de sono diurno e
noturno, condies de moradia (especialmente do quarto de dormir), atividades nas
horas de folga, queixas de sade, atitude da famlia e pessoal quanto ao trabalho em
turnos, auto-avaliao de adaptao ao trabalho em turnos. As esposas dos
trabalhadores tambm foram entrevistadas em suas residncias. O roteiro da entrevista
explorou a atividade da famlia em relao ao trabalho do marido, as atividades realizadas por ela em suas horas de folga e por ambos, quando o marido sai de folga.
Em decorrncia do desenvolvimento de instrumentao eletrnica que permite o
monitoramento contnuo da atividade, e da disponibilidade no mercado a preos mais razoveis,
tem sido utilizados actgrafos para estimar os perodos de atividade e repouso. O actgrafo um
acelermetro, colocado na mo no-dominante. A cada movimento do actgrafo gerada uma
voltagem que transformada em representao numrica. Estas so agrupadas em intervalos
constantes denominados pocas. Em geral, usa-se a poca, ou o intervalo de coleta, de um
minuto. Os actgrafos acumulam dados e possvel transferi-los para programas de computador.
Foram desenvolvidos alguns programas que usando algoritmos estimam o sono e viglia a partir
destes registros, e que so capazes de estimar atravs da quantidade de atividade ocorrida num
determinado instante, os perodos e sono e viglia de cada indivduo. Estes algoritmos possuem
preciso de aproximadamente 90 % de concordncia quando comparados com a polissonografia.
O uso do actgrafo se justifica pela capacidade de detectar pequenas interrupes de sono, que
usualmente no so percebidas pelos trabalhadores quando respondem a questionrios e
protocolos de atividade diria (Souza, 1999; Moreno e Louzada, 2000).
A polissonografia tem sido utilizada quando se objetiva analisar com detalhes os estgios de
sono e fazer o diagnstico de patologias relacionadas ao sono. Alguns estudos sobre microsonos ocorridos durante o trabalho so avaliados com a eletroencefalografia.
A sonolncia diurna ao longo das horas do dia avaliada com os testes mltiplos de latncia
de sono (MSLT). A capacidade de superar a sonolncia e manter a viglia avaliada com o teste
de manuteno da viglia (MWT). Estes testes vm sendo utilizados em estudos com motoristas
profissionais para avaliar a sonolncia diurna e conseqentemente, evitar acidentes rodovirios
(Hkknen, 2000; Moreno e Louzada, 2000).
8. Organizao do trabalho em turnos e formas de interveno
Entre os grandes desafios enfrentados pelos administradores e pessoal do servio de Sade
Ocupacional das empresas com trabalhadores em turnos, podem-se citar dois importantes:
como implementar o trabalho em turnos para obter o mximo da produtividade dos
empregados e equipamentos?
como conciliar as necessidades da produo ou prestao de servios com bons padres
de sade da populao dos trabalhadores?
primeira vista h alguma ambigidade nestas duas metas. Depois de discutirmos sobre a
repercusso do trabalho em turnos sobre a sade, fica a dvida se h possibilidades de

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conciliarmos as necessidades da empresa com as dos indivduos. No h respostas definitivas

sobre esta questo. Vrios autores (Knauth e Rutenfranz, 1982; Rutenfranz, Haider e Koller,
1985; Corlett et al, 1988; Rosa et al, 1990) j sugeriram medidas de interveno que podem
auxiliar a resolver alguns dos graves problemas que normalmente surgem em qualquer empresa
que trabalhe em turnos. Para fins didticos, algumas destas recomendaes foram agrupadas e
descritas a seguir:
a) Implementao de uma poltica de Sade do Trabalhador que objetive a curto e mdio
prazos, estabelecer bons padres de qualidade de condies de trabalho e de vida para os
empregados.
b)A existncia de um servio de Sade Ocupacional que se preocupe no somente em realizar
exames pr-admissionais, peridicos e demissionais, mas busque ativamente participar das
melhorias das condies de trabalho. No caso do trabalho em turnos, isto pode ser entendido
como um programa de vigilncia epidemiolgica, com a contnua investigao das condies de
trabalho, conjuntamente com o setor de Segurana do Trabalho, de levantamentos peridicos
junto populao trabalhadora, realizando estudos retrospectivos e prospectivos. O
monitoramento de alguns parmetros biolgicos, tais como a durao e a qualidade do sono,
podem ser bons indicadores de algumas das dificuldades que os trabalhadores enfrentam no seu
dia-a-dia.
tambm importante lembrar que os riscos do trabalho em turnos raramente esto sozinhos.
Os trabalhadores expem-se, usualmente, a vrios estressores ao mesmo tempo. Somente
recentemente que tm surgido estudos sobre os efeitos combinados de vrios agentes
causadores de doenas (Haider et al, 1989; Rutenfranz et al, 1989).
Cabem ao departamento mdico tarefas especficas, como o caso dos exames mdicos.
Outras medidas adotadas em muitas empresas tm sido o aconselhamento dos trabalhadores em
relao sua dieta, preveno de certos hbitos: fumo, ingesto de bebidas com cafena,
bebidas alcolicas; mais raramente, controlada a ingesto de drogas estimulantes ou
facilitadoras do sono. Uma das dificuldades apontadas para controle da ingesto de drogas devese liberalidade de venda de certos medicamentos que no necessitam de prescrio mdica
para aliviar desconfortos, tais como dores de cabea e tenses. Como as queixas de sono so
bastante freqentes entre os trabalhadores em turnos, o uso de benzodiazepnicos por curtos
perodos de tempo parece estar indicado entre alguns trabalhadores (Smolensky e
Reinberg,1990). Entretanto, deve ficar claro que, embora possa ser observada diminuio nas
queixas de sono, estes medicamentos no melhoram a capacidade adaptativa dos trabalhadores.
Servem apenas como paliativos, sendo que as origens do problema so geralmente os turnos de
trabalho, e raramente as empresas mostram-se dispostas a modific-los.
Sono durante o perodo de trabalho
Com relao aos problemas de sono, e a necessidade de ficar atento nas horas mais crticas
da madrugada (entre 2:00h e 5:00h da manh), j foi sugerido, por inmeros autores, que sejam
estabelecidos formalmente os cochilos noturnos (Matsumoto et al, 1982; Naitoh et al, 1982;
Gillberg, 1985; Thierry e Jansen, 1981). Estes poderiam ser implantados em comum acordo com
os empregados e a administrao, formalizados, e no como ocorre atualmente: geralmente todo
mundo sabe que os trabalhadores em turnos tiram seus cochilos de madrugada (ou, pelo menos,

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descansam os olhos, se assim podem faz-lo), mas todos evitam falar sobre o assunto, com
um receio de quebrar normas estabelecidas (lembra-nos aquele dito eu finjo que estou
acordado, e voc finge que no nota que estou dormindo). A sonolncia tem srias
repercusses na segurana do trabalho. Os cochilos podem facilitar a transio do turno diurno
para o noturno, especialmente nos primeiros dias de trabalho noturno, mantendo o alerta em
nveis aceitveis e diminuindo a fadiga durante o trabalho.
Sono fora do perodo de trabalho
Um dos conselhos usualmente dados pelos neurologistas para os indivduos que tm
dificuldades em dormir: mantenha hbitos regulares de sono, v dormir sempre na mesma hora,
arranje um bom local para dormir, confortvel do ponto de vista trmico, acstico e que seja
escuro. Mantenha uma rotina de sono.
Para trabalhadores em turnos rodiziantes, o conselho que diz respeito a fixar horrios mais
regulares de sono tem sentido, pois mesmo estes trabalhadores podem estabelecer distintas
rotinas que funcionem sempre durante os dias de trabalho diurno e noturno. O aumento da
sonolncia e, consequentemente, a menor latncia do sono ocorre concomitantemente com a
queda da temperatura corporal (durante o dia entre
11:00h e l5:00h, e noite aps s 22:00- 23:00h, com mnimo valor prximo das 3:00h da
manh). Portanto, mais fcil adormecer quando a pessoa se deita aps o almoo do que no
perodo da manh (Monk, 1987). Como muitos ritmos biolgicos ficam alterados quando ocorre
o deslocamento do ciclo viglia-sono, possvel que a queda da temperatura durante o dia no
seja da mesma magnitude que aquela que geralmente ocorre quando o indivduo tem sempre
viglia diurna e repouso noturno (Monk et al, 1983). Entretanto, a latncia do sono neste perodo
do dia tende a ser mais curta, o que facilita o sono diurno. H ainda certas dvidas se os
cochilos diurnos dificultariam a inverso de ritmos biolgicos, e uma possvel parcial adaptao
do trabalhador para o trabalho noturno (especialmente aquele que trabalha sempre noite).
Parece que o indivduo que cochila muito durante o dia, em vez de dormir por perodos mais
prolongados tem mais dificuldades em manter a viglia noturna, e sente-se mais sonolento nos
perodos em que est acordado. Portanto, uma recomendao para evitar cochilos curtos durante
o dia apropriada (Tepas e Mahan, 1988).
Outra recomendao a de que no sejam ingeridas bebidas com cafena (caf, chs no
herbceos, refrigerantes) algumas horas antes da hora de ir dormir, pois poderiam prejudicar o
sono diurno. As bebidas gaseificadas e com cafena poderiam ser substitudas por sucos
naturais. No se deve fazer refeies pesadas prximas da hora de ir para cama, e devem ser
evitadas bebidas alcolicas, pois elas podem facilitar o adormecimento, mas interferem na sua
continuidade. Exerccios leves, freqentes so recomendados, e melhoram a qualidade do sono.
Implementao de esquemas de trabalho em turnos compatveis
Talvez a mais importante medida de promoo de sade para trabalhadores em turnos j
adotada no Brasil tenha sido a reduo da jornada de trabalho diria (ou semanal).
Normalmente, a organizao de turnos de trabalho nas empresas fica a cargo de algum setor de
produo (ou de planejamento dos servios) e aos principais interessados, os trabalhadores em

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turnos, no so perguntados, como eles gostariam que fosse organizado. Excees existem. No
Brasil houve ocasies onde foram realizadas pesquisas para avaliar quais seriam os melhores
turnos de trabalho. Por exemplo, na reorganizao dos turnos de trabalho da Companhia do
Metr de So Paulo, em 1986, realizou-se uma investigao com os trabalhadores em turnos
(operadores, supervisores e inspetores de trens). Levantados os principais pontos crticos do
esquema de turnos atravs de estudo das condies de trabalho e de vida, inclusive das
perturbaes de alguns ritmos biolgicos, foi possvel sugerir um esquema que atendesse s
reivindicaes dos trabalhadores (Fischer et al, 1987). Um outro bom exemplo ocorreu
recentemente, uma empresa petroqumica que havia adotado turnos de 12 horas dirias, e
retornou a 8 horas dirias, de comum acordo com seus funcionrios, aps resultados de uma
investigao sobre os turnos de trabalho e a sade (Fischer et al, 2000).
Temos visto isto ao longo de duas dcadas de trabalho e pesquisa na rea, que as tradies
das empresas, as necessidades da produo e as idias dos administradores muitas vezes
prevalecem sobre o senso comum dos trabalhadores em turnos. Um exemplo disso ocorreu
numa petroqumica da regio metropolitana de So Paulo. Quando houve a reduo da jornada
de trabalho garantida pela Constituio de 1988, os gerentes de produo manifestaram-se
formalmente contrrios s propostas dos trabalhadores: estes preferiram turnos de oito horas
dirias, com folgas de cinco dias consecutivos aps os turnos noturnos de trabalho, e aqueles
temiam que cinco dias fora da fbrica era um tempo demasiadamente longo e poderia prejudicar
as comunicaes entre os trabalhadores operacionais e suas referncias. O sistema foi
implantado conforme a vontade da maioria dos trabalhadores em turnos, com dois perodos de
folga de cinco dias, num ciclo de 35 dias de trabalho. O que era temido parece no ter provocado maiores dificuldades para o susten1a de produo.
Na ltima dcada houve um tremendo desenvolvimento de programas para uso em
computadores, que permitem a implantao de escalas de turnos segundo as necessidades das
empresas, as pocas do ano, as caractersticas das tarefas etc, utilizando critrios adequados para
preservar da melhor forma possvel, a qualidade de vida e a sade dos trabalhadores. Hoje j
uma realidade a implantao de escalas segundo as necessidades do cliente (empresa) e de seus
funcionrios. Escalas de turnos individualizadas esto sendo cada vez mais organizadas, com
claros benefcios para todas as partes envolvidas. O processo de computer aided shift scheduling
j faz parte dos programas de competitividade e de qualidade de vida em muitas empresas
europias (Grtner, Hrwein e Wahl, 1998).
Algumas recomendaes quanto a implantaes ou reorganizaes de turnos, apresentadas
abaixo, foram propostas inicialmente pelo Shiftwork Committee of the Japan Association of
Industrial Health em 1978, sendo posteriormente acrescidas vrias recomendaes por Knauth e
Rutenfranz, em 1982, e Knauth, em 1993.
1. O trabalho noturno deve ser reduzido ao mximo possvel. No manter longos perodos
de trabalho noturno. Na maioria dos casos, prefervel manter turnos rodiziantes do
que turnos fixos noturnos. O sistema de turnos deve ter poucas noites (mximo de 3
noites) sucessivas de trabalho. Os turnos matutinos e vespertinos devem tambm ter
rodzio rpido.

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2. A durao da jornada diria deve estar em funo das cargas fsicas e mentais das
tarefas.
3. As folgas devem prever dias de recuperao e dias de lazer. Folgas de um ou dois dias
somente proporcionam uma curta e parcial recuperao, prejudicando o lazer. Prover
folgas intercalares maiores aps os dias de trabalho noturno. Deve haver pelo menos 48
horas de folga para os trabalhadores, entre a sada do turno da noite, e a entrada no
turno da manh.
4. Horrios de entrada e sada dos turnos devem ser compatveis com a existncia
de transporte e segurana para os empregados. Os horrios de entrada dos
turnos matutinos no devem se iniciar muito cedo pela manh, pois podem
provocar reduo do sono noturno. O turno vespertino no deve terminar muito
tarde noite, pois, da mesma forma, prejudicar o sono noturno.
5. Preferencialmente, o rodzio deve ser direto, ou seja, na direo dos ponteiros do
relgio (aos turnos da manh seguem-se os da tarde e da noite).
6. Cochilos no trabalho devem ser permitidos noite, pois diminuem a sensao de
fadiga, mantm melhores nveis de alerta. Para tanto necessrio planejar turmas de
trabalhadores que possam se revezar nas funes noturnas.
7. Os turnos devem ser preferencialmente regulares, permitir certa flexibilidade nas trocas
de horrios de trabalho, e a durao do ciclo de turnos no deve ser muito longa.
As organizaes geralmente diferem em seus objetivos, estruturas organizacionais,
ambientes de trabalho, processos, clientes, etc. Assim sendo, alguns dos fatores que influenciam
na estruturao de escalas de trabalho, devem levar em conta que: a durao dos turnos depende
das cargas fsicas e mentais do trabalho; as preferncias para a distribuio dos tempos de
trabalho e de folga vo depender dos interesses particulares dos trabalhadores; as necessidades
de arranjos flexveis dependem dos clientes; os procedimentos legais (por exemplo, de durao
das jornadas), podem variar segundo o tipo de empresa, regio, etc (Grtner, Hrwein e Wahl,
1998). fundamental que haja um ativo processo participatrio antes e durante a implantao
de mudanas de jornadas de trabalho. Durante este processo dever haver completo apoio das
gerncias e informaes que permitam a escolha das melhores opes. Certamente, isto
facilitar o consenso entre os grupos e escolhas bem-sucedidas.
Dietas especiais, atividade fsica, manipulao pela luz dos ritmos biolgicos
Recomenda-se que as dietas servidas aos trabalhadores sejam pobres em lipdios e ricas em
fibras. Normalmente o servio de alimentao das empresas, prepara, congela ou resfria as
refeies que so servidas em todos os turnos. O cardpio diurno geralmente o mesmo que o
noturno o que o torna no-recomendvel. A digesto de alguns tipos de alimentos mais difcil

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durante a madrugada. A ingesto abusiva de acares, chocolates, doces, lipdios, especialmente

durante o perodo noturno de trabalho, deve ser evitada.
A atividade fsica regular, recomendada a todas as pessoas, tem grande importncia para
quem trabalha em turnos. Alm de facilitar o sono diurno, reduz os riscos de doenas
cardiovasculares. Estudos foram conduzidos por Hrm, Ilmarinen e Knauth (1988) sobre os
efeitos de um programa de condicionamento fsico entre enfermeiras que trabalhavam em
turnos. Observou-se que o grupo que havia realizado treinamento apresentou ao final de quatro
meses, menos queixas de sono, maior disposio para o trabalho, reduo da sensao de fadiga
(principalmente aps o turno noturno), diminuio de queixas msculo-esquelticas, e aumento
da VO2 mximo, comparado ao grupo controle, que no realizou nenhum tipo de exerccio.
A exposio luz (2500 a 5000 lux) tem sido utilizada no tratamento de doenas afetivas
sazonais (seasonal affective disorders) que so relativamente freqentes nos pases de clima
temperado, durante o inverno. O efeito da luz estaria relacionado com a influncia que ela
exerce na glndula pineal e no hormnio por ela secretado a melatonina. A glndula pineal
considerada como um dos componentes do sistema biolgico que mantm a estrutura temporal
de alguns ritmos, e a melatonina pode ser capaz de induzir mudanas de fase na estrutura dos
ritmos circadianos. A ingesto de comprimidos de melatonina foi testada com alguns resultados
promissores para atenuar os efeitos do jet lag. Entretanto, so desconhecidos os efeitos a longo
prazo desta utilizao (Arendt e cols., 1981),conforme foi descrito em item anterior.
Pesquisas realizadas por Czeisler et al, (1990), Eastman (1987), Wever (1989), entre outros,
evidenciaram o papel da luz nas alteraes de fases de ritmos biolgicos. Foi demonstrada que a
exposio luz brilhante (7.000 a 12.000 lux) durante noite, alternando com a completa noexposio luz durante o dia, seria uma medida que facilitaria os ajustes dos ritmos biolgicos
em trabalhadores em turnos rodiziantes, durante turnos noturnos. Entretanto, estas medidas tm
alcance muito limitado, pois os trabalhadores esto expostos a uma srie de Zeitgebers de cunho
social, que no coincidem, necessariamente, ao mesmo tempo, com os de cunho biolgico.
Contra - indicaes para trabalhar em turnos
Contraindicar a algum para trabalhar em turnos pode ser urna tarefa delicada, se a pessoa
depende do emprego para viver e no tem perspectivas de arrumar outra ocupao durante o dia.
Entretanto, h determinados estados patolgicos que contra-indicam seriamente a permanncia
da pessoa no trabalho em turnos, especialmente se h necessidade de trabalhar noite. Scott e
Ladou (1990) elaboraram a lista a seguir, baseada em 174 trabalhos publicados por muitos
autores. Uma lista semelhante j havia sido publicada por Rutenfranz (1982).
1) Epilepsia - o paciente utilizou-se de medicao durante o ano anterior at o presente.
2) Doena coronariana, especialmente se o paciente tem historia de infarto de miocrdio ou
angina instvel.
3) Asma necessitando medicao regular, especialmente se o paciente esteridedependente.
4) Diabetes mellitus dependentes de insulina. O trabalhador poder ser capaz de
tolerar turnos fixos noturnos se houver regularidade de refeies, atividades e
medicao, em dias de trabalho e de folga.
5) Hipertenso requerendo uso de mltiplos medicamentos.

47

6) lcera pptica recorrente.

7) Sndrome do clon irritvel, se os sintomas so severos.
8) Depresso crnica ou outro distrbio psiquitrico que requer medicao regular.
9) Usando medicao que apresente variao circadiana para sua necessria efeccia.
10) Histria de sndrome de m adaptao ao trabalho em turnos.
Agradecimentos: Dra. Claudia Roberta de Castro Moreno, pelas sugestes apresentadas; aos
ps-graduandos, Flavio Notarnicola da Silva Borges e Liliane Reis Teixeira, pelo auxlio na
preparao da edio do texto.

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