Apostila Etica Profissional e Bioetica

CURSO DE ESPECIALIZAO EM SADE PBLICA
TICA PROFISSIONAL E BIOTICA

JOS BELIZARIO NETO
MANAUS AM
MARO/2010
FACULDADE SALESIANA DOM BOSCO
CURSO DE ESPECIALIZAO EM SADE PBLICA
TICA PROFISSIONAL E BIOTICA

JOS BELIZARIO NETO
MANAUS AM
MARO/2010
A todos os seres humanos que so excludos por

qualquer tipo de discriminao
DEDICO.
4
SUMRIO
CONSIDERAES INICIAIS............................................................................05
1. A
INTERDISCIPLINARIDADE
ENTRE
TICA
PROFISSIONAL,
BIOTICA E SADE PBLICA.............................................................07.

1.1 Algumas consideraes sobre Biotica..................................................07
1.2 Algumas perspectivas de interdisciplinaridade entre Biotica, tica
Profissional e Sade Pblica..................................................................18
2. REFLEXES SOBRE POLTICAS PBLICAS BRASILEIRAS DE SADE

LUZ DA BIOTICA....................................................................................23
2.1 A relao pblico-privado no Brasil........................................................23
2.2 Biotica e Poltica de Sade Pblica no Brasil .....................................27
3. BIOTICA NA ASSISTNCIA SADE.................................................30

3.1 A Sade como um Direito Humano........................................................30
3.2 Por uma Biotica a partir de aspectos filosfico-educacionais .............33
4. DESAFIOS
NA
CONTEMPORANEIDADE:
CLULAS-TRONCO,
EMBRIES, FACILITAO DA PLULA DO DIA SEGUINTE...............45

4.1 Algumas perspectivas da Biotica na contemporaneidade ...................45
4.2 A importncia dos comits de Biotica...................................................49
4.3 Texto Complementar...............................................................................50
INDICAO
DE
ALGUNS
FILMES
PARA
REFLETIR
SOBRE
OS
CONTEDOS DA DISCIPLINA TICA PROFISSIONAL E BIOTICA.........56.
REFERNCIAS.................................................................................................60
CONSIDERAES INICIAIS
A discusso em torno do tema tica Profissional e Biotica tem se

tornado freqente nos dias atuais. Defende-se veementemente que tal
discusso no se limita aos profissionais da rea de sade, pois o carter
interdisciplinar uma caracterstica fundamental para tal debate. At porque as
primeiras sistematizaes do referido tema ocorreram com a participao de
profissionais da rea de humanas, como por exemplo, da filosofia, da teologia,
entre outras.
E se diz que defender o tema em discusso requer dedicao, firmeza, a
defesa do meio ambiente, dos animais, da humanidade; mas se diz tambm
que tudo isso gera angstia, inquietao, impotncia diante de um mundo
globalizado, movido pelo neoliberalismo; o capitalismo selvagem tem tomado
conta de todas as esferas sociais; vivemos em um mundo em que o ser
humano substitudo pelas mquinas, a fauna e a flora so violentadas
descomedidamente; este um momento no s de crise econmica, mas de
uma crise de valores; alm disso, a pessoa humana est quase sempre num
dos ltimos planos.
Diante de uma reflexo to pessimista, mas realista, pode-se perguntar:
Qual o sentido da vida humana? De que modo o ser humano atual
pode chegar concluso de que est se destruindo? Como podemos mudar o
quadro atual? De que modo podemos refletir temas to relevantes como tica
Profissional e Biotica num mercado de trabalho competitivo, no qual as
pessoas, muitas vezes, no se preocupam com o seu semelhante? De que
modo a aquisio do conhecimento da Biotica e da tica Profissional pode
interferir neste quadro to catastrfico? O fato de conhecer pode gerar
mudanas revolucionrias? Ou seria melhor ser alienado?
So inquietaes como estas, dentre muitas outras que tentaremos
refletir neste simples texto de tica Profissional e Biotica.
Este trabalho dividido em quatro partes que se interligam e se interrelacionam entre si.
6
Na primeira, faremos uma anlise sobre a interdisciplinaridade entre
tica Profissional, Biotica e Sade Pblica, desenvolvendo os seguintes
pontos: algumas consideraes sobre Biotica; algumas perspectivas de
interdisciplinaridade entre Biotica, tica Profissional e Sade Pblica.
Na segunda parte, reflexes sobre polticas pblicas brasileiras de sade
luz da Biotica, discorreremos os seguintes pontos: a relao pblico-privado
no Brasil; Biotica e Poltica de Sade Pblica no Brasil.
Na terceira, Biotica na assistncia sade, explanaremos os seguintes
tpicos: a Sade como um Direito Humano; aspectos filosfico-educacionais da
Biotica.
Na ltima parte, desafios na contemporaneidade: clulas-tronco,
embries, facilitao da plula do dia seguinte, apresentaremos os seguintes
temas: a Biotica na contemporaneidade; a importncia dos comits de
Biotica.
1 A
INTERDISCIPLINARIDADE
ENTRE
TICA
PROFISSIONAL,
BIOTICA E SADE PBLICA
1.1 Algumas consideraes sobre Biotica
A Biotica a disciplina que estuda a moralidade da conduta humana na

perspectiva de estabelecer um dilogo da cincia com a vida. Neste sentido, a
Biotica inclui a tica Profissional Mdica, sendo esta segunda um captulo da
primeira. Sendo assim, para um aprofundamento do conhecimento acerca da
tica Profissional, devemos necessariamente fazer referncia Biotica.
Conforme Fernando Lolas, em seu livro Biotica: o que , como se faz,
O Dicionrio de la Real Academia Espaola, em sua vigsima
primeira edio, define biotica como a disciplina cientfica que
estuda os aspectos ticos da medicina e da biologia em geral, assim
1
como as relaes do homem com os outros seres vivos
Conforme Lolas, a introduo do termo biotica na literatura cientfica, foi

atribuda ao oncologista norte americano Van Rensselear Potter, em virtude da
publicao de um livro em 1971, com o ttulo Bioethic: Bridge to the Future.
Porm, este no foi o nico acontecimento importante em torno da Biotica em
1971. Esta publicao de Potter foi considerada um marco histrico importante
para a genealogia da disciplina Biotica.
De acordo com Dbora Diniz, no livro O que Biotica, Potter era uma
cancerologista estadunidense preocupado com a sobrevivncia ecolgica do
planeta e com a democratizao do conhecimento cientfico, tornando-se
conhecido na biotica como autor de uma nica obra.2
Algumas das idias de Potter esto citadas por Diniz:
O que ns temos de enfrentar o fato de que a tica humana no
pode eswtar separada de uma compreenso realista da ecologia em
um sentido amplo. Valores ticos no podem estar separados de
1
2
LOLAS, 2001, p. 13
DINIZ, 2008, p. 11
8
fatos bilgicos ... como indivduos ns no podemos deixar nosso
destino nas mos de cientistas, engenheiros, tecnlogos e polticos
que esqueceram ou nunca souberam essas verdades elementares.
Em nosso mundo moderno, ns temos botnicos que estudam
plantas ou zoologistas que estudam animais, no entanto, a maioria
deles especialista que no lida com as ramificaes de seu
3
conhecimento limitado.
Nesta perspectiva, Potter estava preocupado com o respeito aos valores

humanos, deixando de lado uma exigncia exacerbada de um conhecimento
meramente tecnicista.
Sendo assim,
Para Potter, a proposio do termo biotica enfatizava os dois
ingredientes considerados os mais importantes para alcanar uma
prudncia que ele julgava necessria: o conhecimento biolgico
associado a valores humanos. Essa proposta de Potter de associar
biologia (entendida, em sentido amplo, como o bem-estar dos seres
humanos, dos animais no-humanos e do meio ambiente) e a tica
4
o que, hoje, se mantm como o esprito da biotica.
Entre outros fatos temos a fundao de um instituto chamado The

Joseph and Rose Kennedy Institute for the Study of Human Reproduction and
Bioethics na Universidade de Georgetown, Washington, Estados Unidos.
Posteriormente, este instituto se transformou no Kennedy Institute of Ethics.
Convm ressaltar que as preocupaes em torno da Biotica surgiram
bem antes do ano de 1971 (sem necessariamente fazer-se meno ao termo
biotica). A preocupao com o impacto das cincias e da tecnologia
bastante antiga e ao longo do tempo se fez diversos registros histricos
aludindo s preocupaes ticas com o exerccio da medicina.
De acordo com Lolas,
No somente os escritos hipocrticos e outros documentos foram
decisivos em tal sentido. A prpria fundao do Royal College of
Phisicians em 1518 foi acompanhada pelo desejo de proteger a vida
e o bem-estar dos enfermos sob o controle tico dos membros da
profisso mdica. No entanto, sob o termo tica mdica se entendia
basicamente um conjunto de normas de conduta para os membros da
profisso em suas relaes com os que procuravam seus servios e
nas que mantinham entre si. Como teremos ocasio de examinar, o
movimento biotico ampliou consideravelmente o nmero de
interlocutores vlidos nos assuntos ticos e, sobretudo, a posio dos
profissionais e especialistas no trato com os leigos. Por isso, convm
3
4
POTTER, apud Diniz, 2008, p. 13-14

DINIZ, 2008, p. 14-15
9
considerar a apario da biotica como um fenmeno tpico das
5
ltimas dcadas.
E no sculo XXI tm surgido alguns fenmenos, cujas solues

ou tentativas de solucion-los, requerem ainda mais uma reflexo
biotica, como o caso do aquecimento global e da biopirataria, entre
outros.
Nesta perspectiva, a Biotica tem orientado e reorientado as mais
diversas atividades humanas, tornando-se uma disciplina necessria
para a formao humana. Deste modo,
Em muitos centros mdicos, as antigas ctedras ou institutos de
histria da medicina e das cincias reorientaram sua atividade com
base na biotica, que assim se converteu na disciplina fundamental
das chamadas humanidades mdicas. Na Amrica Latina, o trabalho
pioneiro de Jos Alberto Mainetti em La Plata, Argentina, Alfonso
Llano, em Bogot, Colmbia, Armando Roa, em Santiago do Chile,
alm de muitos outros, conduziu a diversas formas de
institucionalizao dentro e fora das universidades tradicionais. Os
colgios e associaes profissionais, embora confundindo a biotica
com uma extenso da ica convencional (em medicina, por exemplo),
ajudaram a aumentar o interesse pblico nos termos bioticos. A
extenso a todos os pases do continente americano foi rpida,
encontrando vrias formas de expresso e insero nas instituies
de pesquisa e ensino. Hoje se pode considerar a biotica tanto um
movimento ou processo social como uma disciplina em busca de
reconhecimento acadmico. preciso reiterar que alguns dos
atributos mais comumente associados a essa disciplina so produtos
de uma gnese numa cultura determinada num momento especfico
de sua evoluo. Convm manter essa preciso, pois uma
extrapolao acrtica para o contexto latino-americano poderia ser
6
inadequada, se no nociva.
importante destacar que a Biotica no est mantida nos limites das

Cincias da Sade. Seu olhar se estende por todas as reas do conhecimento
humano e deve preocupar-se com todos os seres vivos; deve refletir sobre as
conseqncias
causadas
pelas
atitudes
dos
seres
humanos
na
contemporaneidade, atravs dos mais diversos especialistas, tais como:

mdicos, enfermeiros, assistentes sociais, juristas, filsofos, socilogos,
psiclogos, telogos, economistas, entre outros.
LOLAS, 2001, p. 14
Id. p. 14-15
10
O surgimento da biotica pode ser considerado como a principal

resposta no campo tico s grandes mudanas, como por exemplo, a
conquista dos direitos civis nos anos 1960 e 1970, que contribuiu
significativamente com o ressurgimento de diversos movimentos sociais, tais
como, o feminismo, o movimento rippie, o movimento negro, entre outros, o
que favoreceu inmeros debates acerca da tica.
Neste contexto,
Ainda nesse perodo inicial de surgimento, dois outros
acontecimentos contriburam para que a biotica fosse definida como
um novo campo disciplinar: as denncias, cada vez mais freqentes,
relacionadas s pesquisas cientficas com seres humanos, um tema
fortemente impulsionado pelas histrias de atrocidades cometidas por
pesquisadores nos campos de concentrao da Segunda Guerra
Mundial; e a abertura gradual da medicina, que, de uma profisso
fechada e autoritria, passou a dialogar com os que David Rotman
adequadamente denominou de estrangeiros em seu livro
Estrangeiros Beira do Leito: uma Histria de como a Biotica e o
Direito transformaram a Medicina: primeiro os filsofos, os telogos e
os advogados e, depois, os socilogos e os psiclogos, que
passaram a opinar sobre a profisso mdica, porm sob outras
7
perspectivas profissionais.
Sendo assim, na concepo de Rotman, essa invaso da medicina

pelos
estrangeiros
despersonalizao
ocorreu
do
devido
exerccio
mdico,
crescente
um
especializao
processo
que
ocorreu
paralelamente perda da confiana em seus mdicos.8

Tudo isso fez com que a tica mdica hipocrtica se tornasse
enfraquecida.
importante a partir de agora discorrer um pouco sobre a genealogia e
o desenvolvimento da biotica, pontuando alguns fatos ao longo de sua
trajetria.
Um destes fatos ocorreu em 1962: a divulgao de um artigo publicado
na revista Life intitulado Eles decidem quem vive, quem morre, de autorida da
jornalista Shana Alexander; em tal artigo Alexander narrava os procedimentos
utilizados por um comit de tica hospitalar em Washington, nos Estados
Unidos (Comit de Admisso e Polticas do Centro Renal de Seattle). Este
7
8
DINIZ, 2008, p. 17
Id. p. 17-18
11
comit (que ficou conhecido como o Comit de Seattle) era constitudo por
mdicos mas tambm por muitas pessoas leigas em medicina, as quais faziam
uma seleo entre os pacientes renais levando em conta no s a histria
clnica mas tambm a histria de vida dos doentes) para o uso das mquinas
de hemodilise (cujo programa de hemodilise fora recm-inaugurado na
cidade), uma vez que a demanda de pacientes era superior das mquinas.
Sendo assim,
De uma forma inusitada, ento, o processo de deciso mdica passor
para o domnio pblico. Para Jonsen, esse, mais que qualquer outro
evento, assinalou a ruptura entre a biotica e a tradicional tica
mdica, supostamente um conhecimento de domnio exclusivo do
9
profissional de sade e, mais especificamente, do mdico
Em 1966 ocorre outro evento, a partir da divulgao de um artigo

intitulado de tica e Investigao Clnica do mdico cirurgio anestesista de
Harvard Henry Beecher, cujas fontes de pesquisa foram jornais reconhecidos
internacionalmente, tais como: New England Journal of Medicine, Journal of
Clinical Investigation, Journal of American Medical Association, Circulation.No
artigo mencionado, Beecher publicou 22 relatos de pesquisas envolvendo
seres
humanos,
cujos
recursos
eram
fornecidos
por
instituies
governamentais e companhias de medicamentos.

Convm ressaltar que o pblico-alvo das pesquisas denunciadas por
Beecher em seu artigo, era os denominados cidados de segunda classe:
internos em hospitais de caridade, adultos com deficincias mentais, crianas
com retardos mentais, idosos, pacientes psiquitricos, recm-nascidos e
presidirios.
Neste contexto,
Alguns exemplos perversos de pesquisas, conhecidos na literatura
mdica pelo ordenamento numrico original de Beecher, ficaram
famosos, como o exemplo 2, que consistia na retirada intencional do
tratamento base de penicilina em operrios com infeco por
estreptococos para permitir o estudo de meios alternativos de
prevenir as complicaes. O fato que os homens no sabiam que
estavam sendo submetidos a uma experincia, e o risco de contrair a
febre reumtica era altssimo, a tal ponto que 25 deles
desenvolveram a doena. No exemplo 16, a pesquisa exigia a
inoculao intencional do vrus da hepatite em indivduos
9
DINIZ, 2008, p. 19
12
institucionalizados por retardo mental, para possibilitar o
acompanhamento da etiologia da doena. No exemplo 17, mdicos
pesquisadores injetaram clulas vivas de cncer em 22 pacientes
idosos e senis hospitalizados, sem comunic-los que as clulas eram
cancergenas, com o objetivo de acompanhar as respostas
10
imunolgicas do organismo.
Tais exemplos revelam que as satisfaes dos resultados cientficos so

mais importantes do que manter a integridade dos seres humanos. Mas
certamente tudo isso aconteceu por falta do acompanhamento das instituies
que patrocinavam tais pesquisas e a desumanidade dos mdicos que tinham a
funo de lutar para salvar vidas, pois estes ltimos estavam muito mais
preocupados com as possibilidades dos benefcios gerados pelas pesquisas
do que com os prejuzos humanos.
importante destacar tambm que
Alm dos maus-tratos com os sujeitos de pesquisa, a anlise de
Beecher permitiu o desvendamento de outro dado impressionante:
dos 50 artigos compilados originalmente para o estudo, somente dois
apresentavam, como parte do protocolo de pesquisa, o termo de
consentimento dos sujeitos participantes do experimento. Diante
desse dado, Beecher props que toda e qualquer experimentao
com seres humanos deveria respeitar, primeiramente, a necessidade
de obteno do termo de consentimento informado e, em seguida, o
compromisso do pesquisador de agir de forma responsvel. Foi assim
que os nmeros e os dados de Beecher, alm do bvio mrito
denunciatrio,
tiveram
um
efeito
secundrio
inesperado:
demonstraram que a imoralidade no era exclusiva dos mdicos
11
nazistas, tal como os novos cientistas acreditavam
Outro exemplo de abuso realizado em nome da cincia e do progresso

que merece ser destacado o que ficou conhecido como O Caso Tuskegee.
Trata-se de um caso de pesquisa com seres humanos em Tuskegee, no estado
do Alabama, nos Estados Unidos. Este tambm um caso que serve para
mostrar o quanto os Estados unidos, no campo da pesquisa Biomdica,
desrespeitava os tratados humanitrios que defendiam os interesses das
populaes menos favorecidas nos anos 70. Na pesquisa em Tuskegee, a qual
foi conduzida pelo servio de Sade Pblica dos Estados Unidos (U. S. Public
Health Service PHS), pessoas negras portadoras de sfilis, foram usadas
10
11
DINIZ, 2008, p. 21
DINIZ, 2008, p. 23
13
como cobaias, no fazendo qualquer tipo de tratamento que combatesse a
doena, para que o PHS pudesse acompanhar o circulo natural da sfilis. De
1932 at 1972, 400 pessoas negras, usavam apenas placebo, para que a
histria natural da doena fosse identificada.
Convm ressaltar que a cincia j havia descoberto a penicilina como
um tratamento adequado para combater a sfilis; porm, tal descoberta no foi
revelada aos participantes da pesquisa ao mesmo tempo em que os mesmos
no sabiam que estavam sendo submetidos a um experimento, bem como os
riscos que corriam. Como recompensa, receberam transporte, alimentao e
funeral gratuitos. Este fato foi denunciado em 1972 e levou a opinio pblica a
perceber que nem tudo estava ocorrendo de forma adequada no campo da
cincia, da tecnologia e da medicina
Neste contexto,
O caso mostra que a tica da pesquisa mdica no apenas
assunto de consentimento informado por parte dos sujeitos que
participam (embora seja este um requisito indispensvel para
qualquer estudo), mas tambm, e de um modo a que no se possa
renunciar, questo de compaixo pelos semelhantes. Afinal, a
autoridade social que a comunidade delega a seus profissionais no
pode ser frustrada por um planejamento defeituoso, com engano
deliberado sobre os riscos e com impropriedade na conduo dos
estudos, ainda que realizados com o intuito de incrementar o
12
conhecimento til para a humanidade.
Um evento que tambm repercutiu bastante na comunidade cientfica

o caso Barnard. Trata-se do primeiro transplante crdico, o qual foi realizado
pelo cirurgio cardaco da frica do Sul, Christian Barnanrd. Este transplante
foi bastante polmico, pois seu autor transplantou o corao de uma pessoa
quase morta em um paciente cardaco em estado terminal. Este epsdio teve
grande repercusso na mdia internacional, pois havia questionamento sobre a
origem do corao transplantado e a comunidade mdica indagava como
Barnard garantiria que o doador estaria realmente morto no momento do
transplante.
Tal acontecimento levou a Escola Mdica de Harvard, em 1968 a avaliar
os critrios capazes de definir uma morte cerebral, na perspectiva de evitar que
outros casos semelhantes ao de Barnard acontecessem.
12
LOLAS, 2001, p. 24
14
Neste contexto, os preceitos foram divulgados somente em 1975, mas
ainda hoje so uma referncia para o debate internacional sobre morte
enceflica.13
A discusso em torno do transplante cardaco foi bastante calorosa, pois
um corao para ser transplantado, deve ser retirado de um corpo que se
encontra num estado paradoxal de morto-vivo, diferentemente, por exemplo, do
transplante de um rim ou de uma medula.
Sendo assim,
evidente que essa tcnica, teraputica e salvadora de vidas,
lanava perguntas de difcil resposta: quando algum considerado
morto? A morte um processo, do qual se podem descrever etapas?
H um momento em que esse processo pode ser considerado
irreversvel? Esse momento determinado pela cincia, pela prtica
ou pela lei? A vida consciente a nica forma de vida? Se morre o
14
crebro, morre tambm a pessoa?
Questes como estas, entre tantas outras, tem gerado entraves na

prtica de transplante de rgos na comunidade mundial, e nunca se
encerraram as discusses em torno das mesmas por especialista na rea da
sade, bem como por juristas, filsofos, religiosos entre outros.
Todas as transformaes sociais que se deram a partir dos eventos
mencionados
anteriormente
foram
fundamentais
para
consolidao
acadmica da biotica. Dois anos aps denncia do caso de Tuskegee, em

1974, o Congresso dos Estados Unidos criou uma Comisso Nacional para a
Proteo dos Sujeitos Humanos na pesquisa Biomdica e Comportamental,
responsvel
pela
tica
das
pesquisas
relacionadas
cincias
do
comportamento e biomedicina.
Conforme Diniz,
Aps quatro anos, o resultado do trabalho da comisso ficou
conhecido como Relatrio Belmont, um documento que ainda hoje
um marco histrico e normativo para a biotica. Por meio desse
relatrio foi possvel identificar a proposta da comisso: articular trs
princpios ticos, supostamente universais, que promoveriam as
bases conceituais para a formulao, crtica e a interpretao de
15
dilemas morais envolvendo a pesquisa cientfica.
13
DINIZ, 2008, p. 27
LOLAS, 2001, p. 22
15
DINIZ, 2008, p. 27
14
15
Os trs princpios do Relatrio Belmont esto assim divididos:
1) Respeito pelas pessoas: este princpio defende a autonomia do

indivduo e deve garantir a proteo de qualquer tipo de abuso com
os indivduos socialmente vulnerveis;
2) Beneficncia: este princpio defende o compromisso do pesquisador,
na perspectiva de assegurar o conforto das pessoas envolvidas
direta ou indiretamente com o experimento, propondo uma avaliao
sistemtica e contnua da relao risco/benefcio para as pessoas
envolvidas;
3) Justia: Este princpio prope rigorosidade quanto aos critrios de
seleo dos participantes.
Sendo assim,
No contexto de incertezas ticas que dominavam a pesquisa
cientfica (...), a divulgao do Relatrio Belmont representou um
verdadeiro divisor de guas para os estudos da tica aplicada. A
estruturao mnima proposta pelo relatrio, representada pela
eleio dos trs princpios ticos, foi o pontap inicial que a biotica
necessitava para sua definitiva
organizao nos centros
universitrios e acadmicos. Foi ento, a partir da publicao do
relatrio que teve incio a formalizao definitiva da biotica como um
16
novo campo disciplinar.
Na perspectiva de sistematizao da biotica, diversas obras foram

publicadas, entre elas podemos mencionar o livro Problemas Morais da
Medicina, organizado pelo filsofo Gorovitz e publicado pela primeira vez em
1976 e o livro Princpios da tica Biomdica, do filsofo Tom Beauchamp e do
telogo James Childress, em 1979.
O livro de Gorovitz foi a precursora de uma srie de estudos que
correlacionavam os estudos ticos s situaes mdicas conflituosas, tais
como aborto e eutansia.
Segundo Diniz,
16
DINIZ, 2008, p. 34-35
16
A iniciativa desse livro marcou, pela prpria composio de autores, a
proposta interdisciplinar da biotica: mdicos e filsofos foram
convidados a expor suas opinies e argumentaes sobre temas
clssicos de conflito moral da sade. Dentre os autores da coletnea,
alguns se tornaram referncia para os estudos da biotica nos anos
1990, como foi o caso de Ruth Macklin e Susan Sherwin (ambas
17
filsofas).
E a caracterstica interdisciplinar do livro tambm se revelava no fato de

quebrar o tradicionalismo da tica mdica e no eleger um agente social para o
papel de especialista em decises ticas, enumerando uma srie de
possibilidades: mdicos, enfermeiras, estudantes de medicina ou de
enfermagem, ou mesmo outros indivduos que estivessem juntos com os
pacientes estariam aptos a cumprir esse papel.18
E continua Diniz:
Mas, alm dessa postura crtica de vanguarda, a opo temtica do
livro j apontava para os assuntos que viriam, alguns anos depois, a
ser considerados campo analtico preferencial da biotica: a relao
mdico-paciente, consentimento livre e esclarecimento, paternalismo,
eutansia, suicdio assistido, aborto, alm de questes relacionadas
justia social foram exaustivamente discutidos. Como possvel
perceber por essa publicao, desde muito cedo questes
relacionadas aos limites da vida mobilizaram a ateno dos
pesquisadores da biotica. Infelizmente, as situaes que
impulsionaram seu surgimento, como a vulnerabilidade dos indivduos
decorrentes das estruturas sociais de dominao, fossem elas de
19
raa, gnero ou classe, foram grosseiramente abandonadas.
Quanto ao livro Princpios da tica Biomdica, este foi responsvel pela

consolidao
terica
da
biotica,
especialmente
nas
universidades
estadunidenses. importante ressaltar que esta obra seguia a linha que foi
traada pelo Relatrio Belmont, defendendo a idia de que os conflitos morais
poderiam ser mediados pela referncia a algumeas ferraentas morais, os
chamados princpios ticos.20
De acordo com a obra Princpios da tica Biomdica, temos quatro
princpios ticos como base de uma teoria biotica consistente: autonomia (o
chamado respeito s pessoas), beneficncia, no-maleficncia e justia.
17
18
DINIZ, 2008, p. 35-36
DINIZ, 2008, p. 37
DINIZ, 2008, p. 37-38
20
DINIZ, 2008, p. 38-39
19
17
Neste contexto,
Alguns pontos conceituais do Relatrio Belmont mereceram crticas
por ocasio da publicao de princpios da tica Biomdica a
definio do principio de respeito s pessoas foi o de maior
importncia. Segundo os autores, o relatrio teria colocado sob uma
mesma referncia dois princpios independentes: o principio do
respeito autonomia e o principio de proteo e segurana s
pessoas incompetentes. Em nome disso, e no intuito de demarcar a
fronteira entre os dois preceitos ticos, o princpio de respeito s
21
pessoas transformou-se especificamente no princpio da autonomia.
21
DINIZ, 2008, p. 40
18
1.2 Algumas perspectivas de interdisciplinaridade entre Biotica, tica
Profissional e Sade Pblica
Como falamos no incio deste texto, a Biotica no se restringe a rea

de sade. Sua caracterstica fundamental o aspecto interdisciplinar, na
discusso que se trava entre mdicos, dentistas e enfermeiros, juristas,
filsofos, telogos, economistas, entre outros.
Tambm falamos que a tica profissional um captulo da Biotica, uma
vez que ao refletirmos sobre a primeira, imprescindvel refletirmos sobre a
segunda.
importante destacar que so cometidos equvocos em torno da
compreenso da tica Profissional, uma vez que muitas pessoas defende mais
o profissionalismo na perspectiva de seus prprios interesses profissionais, do
que o valor da pessoa humana.
A reflexo sobre as aes realizadas no exerccio de uma profisso deve
iniciar anteriormente a prtica profissional; da a importncia de no escolher
uma profisso devido ao status social. Para isso, importante que cada
profissional faa as seguintes perguntas para si mesmo: Estou sendo bom
profissional? Estou agindo adequadamente? Realizo corretamente minha
atividade? Estou colocando a tica do gnero humano acima de meus
interesses pessoais ou estou apenas visando ser promovido profissionalmente,
independentemente de qualquer conseqncia negativa ao meu semelhante?
Tais questionamentos, entre outros que poderamos ter mencionado
aqui, nos ajudam a refletir no apenas sobre a tica Profissional, mas tambm
sobre a Biotica e a Sade Publica, pois para almejar o cuidado devido com
este trip requer atitudes de generosidade e cooperao no trabalho que
realizamos, seja em equipe, seja solitariamente em uma sala.
No contexto da tica Profissional,
Se a profisso eleva o nvel moral do indivduo, por sua vez, tambm
exige dele, uma prtica valorosa, como escolha, pelas vias da virtude.
O xito tende a ser uma natural decorrncia de quem trabalha, de
modo eficaz, em plenitude tica. No basta as competncias
cientfica, tecnolgica e artstica; necessria tambm aquela relativa
s virtudes do ser, aplicada ao relacionamento com pessoas, com a
classe, com o Estado, com a sociedade, com a ptria. (...) O trabalho,
por conseguinte, no feito s com a exclusiva participao do
19
profissional, mas envolve o interesse de pessoas diretamente a ele
ligadas e, muitas outras, indiretamente influenciadas, ou ainda
22
envolve quem o faz e que dele se beneficia.
Conforme Dalton Luiz de Paula Ramos, em uma conferncia proferida

na UNIFESP,
A Biotica tem uma proposta interdisciplinar de integrao entre as
disciplinas. Falam alguns em um outro termo, em transdisciplinar:
que requer uma unificao conceitual entre as disciplinas. difcil
entender este transdisciplinar dentro da nossa formao cartesiana
de disciplinas distintas, de disciplinas totalmente independentes e
23
isoladas, que mascaram a unidade da cincia.
De acordo com o escritor francs Edgar Morin, h uma dificuldade

quanto ao processo trandisciplinar, pois tal processo requer uma reforma total
do pensamento. Segundo ele, reformar o pensamento implica reformar os
educadores; reformar os educadores implica reformar as instituies de ensino;
reformar as instituies de ensino significa que j existe um pensamento
reformado. Sendo assim, estamos diante de uma contradio lgica, que nos
causa dificuldade de ultrapass-la.
Mas
transdisciplinaridade
pode
contribuir
na
perspectiva
do
estabelecimento do dilogo entre as reas e para que a partir deste dilogo,

haja o despertar para construo dos grandes temas da atualidade, como por
exemplo, o tema da ecologia que envolve pensadores das mais diversas reas.
Neste contexto, podemos afirmar que h uma ausncia de dilogo entre
as diferentes reas do conhecimento; h uma tenso constante; De acordo
com Morin, na sua obra Os Sete Saberes necessrios para a educao do
futuro, preciso que se mantenha o dilogo, mesmo com a existncia da
tenso. preciso saber dialogar com o diferente.
Esta falta de dilogo entre as diferentes reas do conhecimento leva os
profissionais ao isolamento, ao individualismo, ao egosmo e muitas vezes
desperta o sentimento de auto-suficincia em algumas pessoas.
22
23
LOPES DE S, 2009, p. 173

DALTON, 2001, p. 3
20
Existe (...) forte influncia cultural; some-se a isso a solido que se
vive nas nossas cidades. E se ensina essa solido na Universidade; o
trgico isso. O professor ensina a solido: - Voc tem que ser
independente, voc tem que tomar decises, voc tem que decidir,
em outras palavras, seja solitrio! Porque depois, quando voc sair
da Universidade estar sozinho. Por enquanto, enquanto voc est
aqui como aluno, a instituio te d cobertura mas depois, quando
voc for para o seu consultrio, depois que voc tiver a sua
carteirinha de registro profissional (que aquele documento que
parece representar que o profissional pode tudo e tem que responder
por tudo), voc estar sozinho; te vira cara, j te ensinei o que tinha
que te ensinar, agora contigo. Isto pode no ser dito, com estas
palavras, nas salas de aulas da Universidade, mas isto que
passado aos alunos, esta a experincia de Universidade que eles
esto fazendo. Insisto nestes dois aspectos: a influncia do ambiente,
da cultura, difcil de vencer sozinha e o aprender a compartilhar,
caminho para se superar a solido. A frmula para enfrentar esta
situao poder contar com uma companhia que nos ajude a viver a
24
nossa vocao e nos ajude a apontar nosso destino.
Da a importncia do dilogo interdisciplinar. O que no significa dizer

que cada rea do conhecimento no tenha sua prpria identidade ou que perca
sua autonomia. O dilogo interdisciplinar pode ampliar o leque de
conhecimento de cada rea, amadurecer os pontos de vista especficos de
cada rea, possibilitando cada vez mais o processo de construo e
reconstruo do conhecimento humano. Alm disso, pode abrir espao para a
solidariedade humana, to escassa nos dias atuais, movidos pelo capitalismo e
pelo uso exacerbado da tecnologia. E esta solidariedade deve estar presente
principalmente quando se trata do cuidado com o ser humano na relao
mdico-paciente. Urge uma tica do gnero humano capaz de nos sensibilizar
para uma tica do dia-a-dia.
(...) uma das questes que fica para ns em todos os aspectos que
envolvem uma Biotica Clnica, uma Biotica de Deciso, uma
Biotica do dia-a-dia, passa por se dar um passo, desculpem a
redundncia, passa por se dar um passo de buscar uma
solidariedade. A palavra solidariedade, eu a empreguei recentemente
em um frum promovido pelo Centro de Referncia e Treinamento
CRT/AIDS aqui de So Paulo. O Simpsio intitulava-se Biotica e
AIDS. Empreguei essa palavra solidariedade - e fui corrigido. E me
dei conta de que o significado desta palavra precisa ser aprofundado,
porque a palavra solidariedade muitas vezes confundida com
filantropia. Filantropia pode ter uma conotao de eu, ser superior,
ajudando um ser inferior. Pode ainda ter uma conotao que no
de reconhecimento da pessoa na sua globalidade. Mas no dessa
solidariedade que estou falando. Estou falando de uma outra
solidariedade, que se confunde com a palavra caridade, palavra que
muitas vezes tambm as pessoas confundem. A verdadeira caridade
24
DALTON, 2001, p. 11
21
s possvel quando dois sujeitos, (vamos pensar na relao
profissional, profissional de sade-paciente, quando no se fala de
uma equipe), se reconhecem mutuamente com uma dignidade. S
partir da, da solidariedade, da caridade, possvel construir uma
Biotica Clnica que no meu ponto de vista ( um ponto de vista meu),
capaz de encaminhar de forma satisfatria as decises que so
decorrentes de tantos dilemas ticos que aparecem no nosso dia-a25
dia profissional.
Neste contexto, devemos defender tambm a urgncia de uma tica do

gnero humano na Sade Pblica (to marcada pela falta de compromisso
social); para perceber o descaso com a sade pblica, basta acompanhar os
noticirios ou buscar o atendimento do servio pblico de sade, entre outras
situaes cotidianas.
No que diz respeito Sade Pblica, de acordo com Maria Ceclia S.
Minayo, em seu artigo Violncia Social sob a perspectiva de Sade Pblica,
(...) a violncia, enquanto tema, s encontra espao na agenda da
Sade Pblica no final dos anos 80. Sua incluso como problema de
sade fundamenta-se no fato de as mortes e traumas ocorridos por
causas violentas virem aumentando a passos alarmantes na regio
das Amricas, contribuindo para anos potenciais de vida perdidos e
demandando respostas do sistema. Na dcada de 90, a preocupao
com o tema ganha prioridade nas agendas das organizaes
internacionais do setor. Em l993, o Dia Mundial da Sade teve como
mote para sua comemorao a "Preveno de Acidentes e
26
Traumatismos"
Neste contexto, o Frum Mundial de Sade, em 1995 publicou um

relatrio sobre a situao sanitria mundial, revelando o caos na distribuio da
sade mundial, e na tentativa de encontrar as razes para tal situao,
levantou a seguinte pergunta: "quais seriam as prioridades sanitrias
mundiais?". Na busca pela resposta a esta questo, se voltou aos mesmos
nmeros para sua formulao, ou seja, percorreu-se um caminho circular, com
a mesma proporo que se buscou explicar os diferentes gastos em sade por
habitante/ano em diferentes pases; ou seja, o desejo de encontrar uma
resposta cabvel a pergunta formulada foi frustrante, pois a lacuna continuou,
como tantas outras que perduram na distribuio da renda mundial, pois muitas
25
26
DALTON, 2001, p. 13
MINAYO, 1994, p. 4
22
vezes no se leva em considerao que cada pas tem sua prpria
especificidade.
Outra revelao feita pelo relatrio mencionado que em alguns pases

pobres, o gasto em sade por habitante/ano no chega a quatro dlares ( o
caso de alguns pases africanos).
No
contexto
especificamente
brasileiro,
sabemos
que
uma
discrepncia gigantesca na distribuio da renda per capta da populao;

vivemos em um pas onde a maioria da populao no tem acesso a uma
sade digna. ainda um pas predominantemente constitudo pela populao
menos favorecida.
Conforme o conceito adotado pela Organizao Mundial de Sade
(OMS) em 1948, Sade o estado de completo bem-estar fsico, mental e social e
no apenas a ausncia de doena.
Nesta perspectiva, o Canad na dcada de 80 originou o conceito de Cidado
Saudvel, o qual serviu como modelo para o desenvolvimento de diversos projetos de
sade que so executados mundialmente, a partir de sua incorporao pela OMS.
Conforme o conceito canadense, o Cidado Saudvel deve ter:
uma comunidade forte, solidria e constituda sobre bases de justia
social, na qual ocorre alto grau de participao da populao nas
decises do poder pblico;
ambiente favorvel qualidade de vida e sade, limpo e seguro;
satisfao das necessidades bsicas dos cidados, includos a
alimentao, a moradia, o trabalho, o acesso a servios de qualidade
em sade, educao e assistncia social;
vida cultural ativa, sendo promovido o contato com a herana
cultural e a participao numa grande variedade de experincias;
economia forte, diversificada e inovadora.27
27
http://portal.mec.gov.br/seb/arquivos/pdf/livro092.pdf
23
2 REFLEXES SOBRE POLTICAS PBLICAS BRASILEIRAS DE

SADE LUZ DA BIOTICA
2.1 A relao pblico-privado no Brasil
O sistema de sade brasileiro no oferece a dignidade humana

necessria para as pessoas menos favorecida. Neste contexto, apenas uma
minoria da populao pode usufruir de uma sade razovel. Vivemos em um
pas, cuja sade influenciada pelo neoliberalismo, quando os direitos
garantidos esfera pblica, so transferidos para a esfera privada, embora
aps anos de luta, os direitos sociais tenham sido reconhecidos pela Carta
Magna de 1988.
De acordo com este documento, o Estado tem a responsabilidade de
atender os direitos fundamentais, tais como os direitos sade, educao,
cultura, lazer, desporto, turismo e trabalho.
Sendo assim,
No contexto atual, de polticas internacionais de ajuste econmico,
uma das reas que mais padecem desta influncia , sem dvida, a
rea social, devido limitao enfrentada pelo Estado no que diz
respeito capacidade de interveno e respostas diante das
28
inmeras demandas sociais.
Nesta perspectiva, o retrocesso provocado pelo neoliberalismo ao bemestar social provocado pela transferncia das garantias do mbito pblico para
o privado, como foi mencionado anteriormente, inevitvel.
A populao menos favorecida depende de um sistema de sade que
no oferece as condies mnimas para a dignidade humana.
Neste contexto,
28
In: http://www.periodicos.uem.br/ojs/index.php/CiencCuidSaude/article/viewPDFInterstitial/3896/2691
24
As polticas pblicas (...) so substitudas por programas focais e
compensatrios. Enquanto as polticas pblicas eram pensadas para
dar respostas a todos os indivduos, entendendo-os como cidados
de direito, os programas compensatrios limitam-se a minimizar o
impacto da flexibilizao do papel do Estado requerida pelas
iniciativas neoliberais, voltando a ao apenas para os mais frgeis.
Os direitos sociais passariam a assumir caractersticas de bens de
consumo que devem ser adquiridos mediante pagamento. Logo, aos
milhares de indivduos que no podem pagar por tais servios resta
contar com a benevolncia e as aes filantrpicas das Organizaes
no governamentais (ONGs). A privatizao dos servios sociais
obedece proposta de mercantilizao dos bens sociais, admitindo,
com naturalidade, o lucro. O Estado continuaria destinando recursos,
mas no para ampliao da sua rede de servios com o intuito de
reduzir as iniqidades, e sim, no pagamento pela contratao de
29
entidades comunitrias ou ONGs que executariam tais servios.
Infelizmente, no h uma evoluo do sistema pblico de sade no

sentido de garantir os direitos sociais a todos os cidados com a interveno
dos estados nas questes sociais de forma profcua.
Alm disso, temos um fator agravante que o desemprego da maioria
da populao. Este fator contribui ainda mais para uma sobrecarga de
excludos e para tentar solucion-la o governo cria programas sociais
emergenciais, na perspectiva de incluir a maioria e fazer a economia crescer.
Mas no podemos nos esquecer que o grande agravante para o
processo de excluso social no que diz respeito sade brasileira, a
ausncia de um bom gerenciamento no que diz respeito aos servios pblicos.
Urge uma maior participao do Estado na defesa dos menos favorecidos.
Deste modo,
O papel de regulao atribudo ao Estado imprescindvel para os
servios de sade, pois no existem condies ideais que
fundamentem a perfeita competio na lei de mercado. O alcance da
eqidade, nesses casos, pouco provvel, uma vez que os servios
sero disponveis conforme a capacidade de pagamento dos sujeitos,
o que prejudicaria, em especial, os mais necessitados Marcado pela
estratgia de desestatizao (...). Esse procedimento encaminhou-o
para a configurao de um Estado pobre, que desenvolve aes
30
sociais pobres (focalizadas), direcionadas aos pobres.
A partir da crise do regime militar e das reivindicaes h uma

reformulao do Sistema nico de sade (SUS), na perspectiva de oferecer
melhores condies para a populao.
29
30
25
Apesar de a poltica pblica brasileira para a sade ter sido motivada

pela sociedade, que previa o acesso universal, a descentralizao
dos servios, a participao e controle social, entre outros princpios,
a implementao do SUS encontrou grandes dificuldades, em
especial pela tendncia neoliberal que previa a modificao da
relao do Estado. (...) As polticas propostas em 1988 no foram s
semnticas e fantasiosas, uma vez que foi proposto
constitucionalmente um oramento para a Seguridade Social do qual
30% iriam para as aes de sade. Isso representaria, hoje, mais que
o dobro do oramento do Ministrio da Sade. Essa proposta foi
sendo desmanchada ao longo dos anos, no apenas para a sade,
mas para todas as polticas sociais. A omisso do papel regulador do
Estado, motivada pelos pressupostos neoliberais, divergia das
reformas progressistas propostas constitucionalmente para o Sistema
31
nico de Sade (SUS).
Estamos mais uma vez diante do descumprimento das leis em nosso

pas; isto quando o que est no papel recomenda benefcios populao.
Muitas vezes, quando ocorre o contrrio, cumpre-se ao p da letra o que a lei
recomenda. Estamos tambm diante da ausncia do dilogo com a sociedade,
que paga uma quantidade excessiva de imposto.
Nesta perspectiva,
Implementar o SUS parcialmente, focando as aes somente no
campo da sade, sem articul-las com os diferentes setores que
contribuem para a garantia da sade, representa a reduo de uma
poltica de bem-estar social a uma poltica compensatria. Isso torna
explcita a intencionalidade de responder apenas exigncia de
racionalizao e diminuio da responsabilidade do Estado ante as
necessidades e direitos sociais dos cidados, expondo a falta de
32
comprometimento com a transformao da realidade social.
Estamos diante de uma grandeza inversamente proporcional, a qual foi

gerada pelas propostas neoliberais: o pouco investimento nas reas sociais
que tem como conseqncia a acentuao das dificuldades encontradas no
cotidiano do setor sade e o aumento da massa de vulnerveis e necessitados
de uma ateno efetiva.
Sendo assim,
Com pouco investimento, os diversos sistemas pblicos de sade,
inclusive o brasileiro, no apresentam condies para dar conta da
integralidade das necessidades de todas as pessoas (...) Entretanto,
31
32
26
devemos ter claro que propor a atuao apenas no campo estrutural,
sem atuar focalmente nos problemas emergenciais, seria concordar,
em curto prazo, com as iniqidades existentes, fato que sugere que
as intervenes na sade devem ocorrer em dimenso emergencial e
estrutural (poltica pblica), entendidas como co-necessrias para a
33
garantia do direito
Uma sada para a melhoria da sade brasileira seria a efetivao de

aes polticas fundamentadas na equidade e na responsabilidade social. Para
isso, preciso que se estabelea um dilogo entre o estado e a sociedade, na
perspectiva de superao do neoliberalismo e nortear a responsabilidade social
pelo outro, pelo mais necessitado, como forma de minimizar e combater as
desigualdades sociais predominantes; deste modo, diminui-se a diferena entre
as pessoas.
dever do Estado implantar e implementar polticas pblicas que
assegurem aos menos favorecidos uma qualidade de vida razovel para que
levem adiante seus projetos de vida.
Urge ento uma reflexo tica profunda sobre a organizao do SUS;
isto requer uma anlise das condies sanitrias, polticas de formao de
pessoal e sobre a relao entre o Estado e a sociedade; a partir disso, deve-se
exigir do Estado que assuma rigorosamente uma responsabilidade que sua,
ou seja, cobrar do Estado que defenda os mais necessitados e se
responsabilize com a sociedade, no sentido de garantir sade a populao.
Para isso, preciso que a populao esteja organizada, para reivindicar
e defender os direitos de todos. preciso assegurar verdadeiras polticas
pblicas sociais para incluir os menos favorecidos, os que no tem condies
de trabalho nem a possibilidade de inserir-se no mercado de trabalho, para que
estes tenham a possibilidade de atingir as condies de vida e sade que so
de seu direito.
Neste contexto,
Outras tendncias para a efetivao do SUS se consolidam a partir
de situaes eticamente questionveis. Dentre elas podemos citar a
formao de recursos humanos que atuem sobre a globalidade da
sade dos indivduos, e no com foco apenas na doena. Sob o
ponto de vista da orientao do sistema, deveramos de fato
incorporar aes integralizadoras em substituio s aes
33
In:http://www.periodicos.uem.br/ojs/index.php/CiencCuidSaude/article/viewPDFInterstitial/3896/2691
27
segmentadoras. Desse modo, entendemos que, para consolidarmos
efetivamente o Sistema nico de Sade, devemos, antes de tudo,
reconhecer sua histria e o contexto que permeou sua promulgao e
regulamentao. Resistncias fazem parte do processo de
construo social, crises tericas e prticas so inerentes a
processos de construo; entretanto, devemos refletir e resgatar o
34
real papel do Estado promulgado na Constituio Federal de 1988.
2.2 Biotica e Poltica de Sade Pblica no Brasil
No Brasil, a Sade Pblica um tema que tem sido bastante debatido e

foram elaboradas algumas leis na perspectiva de que os gestores pblicos
assumam com a populao um compromisso de forma mais eficaz.
Neste contexto, conforme a Lei de Bases da Sade (Lei n 48/90, de 24
de Agosto), CAPTULO I (...)
Base II
Poltica de sade
1.
A poltica de sade tem mbito nacional e obedece s
directrizes seguintes:
a.
A promoo da sade e a preveno da doena fazem parte
das prioridades no planejamento das actividades do Estado;
b.
objectivo fundamental obter a igualdade dos cidados no
acesso aos cuidados de sade, seja qual for a sua condio
econmica e onde quer vivam, bem como garantir a equidade na
distribuio de recursos e na utilizao de servios;
c.
So tomadas medidas especiais relativamente a grupos
sujeitos a maiores riscos, tais como as crianas, os adolescentes, as
grvidas, os idosos, os deficientes, os toxicodependentes e os
trabalhadores cuja profisso o justifique;
d.
Os servios de sade estruturam-se e funcionam de acordo
com o interesse dos utentes e articulam-se entre si e ainda com os
servios de segurana e bem-estar social;
e.
A gesto dos recursos disponveis deve ser conduzida por
forma a obter deles o maior proveito socialmente til e a evitar o
desperdcio e a utilizao indevida dos servios;
f.
apoiado o desenvolvimento do sector privado da sade e, em
particular, as iniciativas das instituies particulares de solidariedade
social, em concorrncia com o sector pblico;
g.
promovida a participao dos indivduos e da comunidade
organizada na definio da poltica de sade e planeamento e no
controlo do funcionamento dos servios;
h.
incentivada a educao das populaes para a sade,
estimulando nos indivduos e nos grupos sociais a modificao dos
comportamentos nocivos sade pblica ou individual;
i.
estimulada a formao e a investigao para a sade,
devendo procurar-se envolver os servios, os profissionais e a
comunidade.
34
In:http://www.periodicos.uem.br/ojs/index.php/CiencCuidSaude/article/viewPDFInterstitial/3896/2691
28
2.
A poltica de sade tem carcter evolutivo, adaptando-se
permanentemente s condies da realidade nacional, s suas
necessidades e aos seus recursos. 35
Sendo assim, adota-se a concepo de que a sade um direito de

todos e dever do Estado.
Convm ressaltar que alguns passos fundamentais foram dados no
Brasil, como por exemplo, a promulgao da Constituio de 1988, que prev a
implantao do Sistema nico de Sade (SUS). De acordo com a lei de 1988,
este sistema pblico de sade deve ser gerenciado pelo governo, mas sob o
controle dos usurios, por meio da participao popular nas Conferncias e
Conselhos de Sade
Conforme o carter de legitimidade dos direitos de todos pela
constituio,
(...)Trata-se de uma formulao poltica e organizacional para o
reordenamento dos servios e aes de sade, baseada em
princpios doutrinrios que do valor legal ao exerccio de uma prtica
de sade tica, que responda no a relaes de mercado mas a
direitos humanos:
Universalidade: garantia de ateno sade a todo e qualquer
cidado.
Eqidade: direito ao atendimento adequado s necessidades de
cada indivduo e coletividade.
Integralidade: a pessoa um todo indivisvel inserido numa
comunidade.
O SUS, na forma como definido em lei, segue a mesma doutrina e
os mesmos princpios organizativos em todo o Pas, prevendo
36
atividades de promoo, proteo e recuperao da sade.
Porm, o nosso sistema de sade brasileiro tem se demonstrado

fracassado pelo mau gerenciamento dos seus recursos; trata-se de uma
deficincia administrativa, pois alm de no atender a demanda social de
maneira adequada, em alguns estados brasileiros, a situao de calamidade
pblica quanto ao uso do SUS pior do que em outras. Alm da escassez de
matria fsica, h tambm uma decadncia de matria humana, pois muitos
profissionais que esto inseridos neste sistema atende mal a seus usurios.
Mas certamente, h uma ausncia do Estado, no sentido de no fornecer uma
formao adequada a estes profissionais
35
36
In: http://www.dhnet.org.br/direitos/cplp/portugal/saude.htm
29
Nesta perspectiva, para que haja uma evoluo humanitria, preciso
que se invista na educao das pessoas em todos os segmentos da sociedade
para que elas reivindiquem o atendimento de suas necessidades bsicas.
O relatrio do Fundo das Naes Unidas para a Infncia (Unicef),

Situao Mundial da Infncia 1993 (...) Demonstra que o
atendimento de necessidades humanas elementares dentre as
quais destacam-se alimentao, habitao adequada, acesso gua
limpa, aos cuidados primrios de sade e educao bsica
vivel em uma dcada, a um custo extra de US$ 25 bilhes anuais,
em nvel mundial. Cita, para fins de comparao, que essa cifra
inferior ao gasto anual da populao dos EUA com o consumo de
cerveja. O relatrio reporta-se ao sucesso obtido no cumprimento de
metas, como a vacinao de 80% das crianas do mundo at 1990.
Bangladesh, por exemplo, ampliou a cobertura vacinal de suas
crianas de 2 para 62% em apenas cinco anos, entre 1985 e 1990.
interessante lembrar que, neste sculo, uma doena milenar como a
varola foi eliminada e a paralisia infantil est prestes a ser
37
erradicada.
37
30
3 BIOTICA NA ASSISTNCIA SADE

3.1 A Sade como um Direito Humano
Conforme Oliveira,
Vivemos em um pas estranho, pois nele, no Brasil oficial, apenas
uma parcela minoritria de sua populao includa. Coexistem, no
mesmo territrio, uma sociedade moderna, que cada vez mais se
aproxima, econmica e culturalmente, dos pases mais ricos do
mundo, e uma sociedade primitiva, com milhes de habitantes
vivendo nas cidades e nos campos em condies de vida que
humilham a pessoa humana. Essa ciso interna aprofundada pela
forma de insero na nova configurao da economia como sistema
mundial. Nesse contexto, os mercados financeiros cada vez mais
impem suas leis ao processo global de configurao da vida
humana. Tal processo no s no atenuou as desigualdades, mas
certamente as aprofundou. Suas conseqncias estruturais so
pobreza, instabilidade, desemprego: o desemprego e o emprego
instvel de milhes de pessoas so o sinal mais visvel de um
processo de desenvolvimento que est criando pessoas literalmente
inteis nova ordem mundial. So 4,5 bilhes de pessoas no
mundo que vivem na pobreza e 2 bilhes que sobrevivem com
38
menos de um dlar por dia .
Nesta perspectiva, a reflexo de Oliveira nos leva a concluir que no

Brasil a grande maioria da populao no tem acesso a uma sade e uma
educao de qualidade; a impossibilidade do acesso a uma boa educao,
certamente desencadeia a excluso no que diz respeito a uma sade digna;
eliminam as possibilidades do acesso a cultura e o lazer, imprescindveis a
vitalidade humana. Por sua vez, muitas atividades simples que trazem muita
vitalidade ficam fora do cotidiano das pessoas, como por exemplo, a prtica da
leitura que abre portas para novas perspectivas.
Atualmente, a maioria das pessoas brasileiras no tem a leitura como

uma necessidade vital, como algo prazeroso, capaz de nos levar alm da
imaginao, transportando-nos aos mais belos lugares, possibilitando-nos a
realizao dos mais diversos sonhos.
A leitura no pode ser considerada como algo obrigatrio, como algo
que necessariamente leve a escrita.
38
OLIVEIRA, 2002, p. 5-6
31
A leitura de qualquer que seja o texto, deve ser antes de tudo prazerosa
e para isto necessrio que inicialmente se leia sem um compromisso de um
fazer posterior.
O fazer posterior surge quando a leitura faz parte de nossa vida como
qualquer necessidade biolgica.
De acordo com Marta Morais da Costa, doutora em literatura brasileira,
pesquisadora e crtica literria, na revista Aprende Brasil (fevereiro/maro de
2006), muito do prazer da leitura de textos (...) reside na leitura mesma, sem
um compromisso de um fazer posterior.39
Este prazer que se transforma em necessidade biolgica nos conduz ao
exerccio da cidadania. E o fio condutor a este exerccio a escola, numa
perspectiva de formar leitores, formando cidados para o trabalho livre e
criativo.
Neste contexto, falemos ento de dados estatsticos.
A revista supracitada, pgina 29, mostra alguns dados da pesquisa
realizada pela Cmera Brasileira do Livro, que o seguinte retrato da leitura no
Brasil:
APRECIADORES DA LEITURA POR FAIXA ETRIA
14 a 19 anos--------------------------------------------------------------------------------------- 18%
20 a 29 anos--------------------------------------------------------------------------------------- 22%
30 a 39 anos--------------------------------------------------------------------------------------- 20%
Mais de 40 anos---------------------------------------------------------------------------------- 40%
PRINCIPAIS BARREIRAS LEITURA
Falta de tempo------------------------------------------------------------------------------------ 39%

Falta de interesse -------------------------------------------------------------------------------- 18%
Preguia -------------------------------------------------------------------------------------------- 17%
Preferncia por outro tipo de entretenimento--------------------------------------------- 17%
Falta de dinheiro --------------------------------------------------------------------------------- 11%
39
MORAES DA COSTA, 2006, p. 8.
32
Dificuldade para entender palavras e frases --------------------------------------------- 10%
LEITURA DE LIVRO MAIS PERCEBIDA COMO UMA NECESSIDADE

ATUAL DO QUE COMO FONTE DE PRAZER
O livro uma forma de transmisso de pensamentos--------------------------------- 89%

O livro uma importante forma de atualizao ------------------------------------------ 82%
Ler algo que me dar prazer ----------------------------------------------------------------- 61%
Ainda de acordo com dados da Cmara Brasileiras do Livro, no Brasil h

apenas um grupo seleto que gosta de ler que apenas 14% da populao.
Por fim, conforme Marta Morais da Costa, o mrito da leitura est em
permitir a entrada do aluno no exerccio cada vez mais pleno da cidadania ,
instruindo, educando, nutrindo o imaginrio, ensinando a olhar o mundo e as
pessoas de maneira diferenciada, instrumentalizando a viso critica e
permitindo a pessoa construir melhor sua histria e entender a dos outros.
Sendo assim, podemos dizer que grande parte da populao brasileira
no tem conscincia de que devemos lutar pela sade como um direito
humano, uma vez que o cidado desprovido do conhecimento ter bastante
dificuldade de defender seus direitos. At porque, antes de tudo, deve
combater a guerra silenciosa da fome, que elimina diversos seres humanos no
mundo todo, principalmente em pases com m distribuio de renda, como o
caso do Brasil.
De acordo com o contexto brasileiro, no h uma estatstica segura sobre
os valores totais investidos em sade pblica.
De qualquer forma, podemos dizer que no nosso pas a escassez de

recursos para uma sade pblica de qualidade uma realidade; alm disso,
tais recursos so mal gerenciados pela irresponsabilidade de alguns
gestores pblicos, que se preocupam mais com seus interesses polticos
partidrios particulares do que com a representao da sociedade que seu
cargo exige.
33
3.2 Por uma Biotica a partir de aspectos filosfico-educacionais
importante destacar alguns aspectos filosfico-educacionais na

perspectiva da Biotica. Tais aspectos facilitaro no despertar da conscincia
crtica dos seres humanos, favorecendo assim para o reconhecimento da
conscincia de si e do outro; seja no processo da aquisio do conhecimento
numa relao educador-educando, seja em outros aspectos.
De acordo com Paulo Freire, em seu livro Pedagogia da Autonomia,
O educador democrtico no pode negar-se o dever de, na sua
prtica docente, reforar a capacidade crtica do educando, sua
curiosidade, sua insubmisso. Uma de suas tarefas primordiais
trabalhar com os educandos a rigorosidade metdica com que
devem se aproximar dos objetos cognoscveis. E esta rigorosidade
metdica no tem nada a ver com o discurso bancrio meramente
transferidor do perfil do objeto ou do contedo. exatamente neste
sentido que ensinar no se esgota no tratamento do objeto ou do
contedo, superficialmente feito, mas se alonga produo das
condies em que aprender criticamente possvel. E essas
condies implicam ou exigem a presena de educadores e de
educandos criadores, instigadores, inquietos, rigorosamente
curiosos, humildes e persistentes. Faz parte das condies em que
aprender criticamente possvel e pressupe por parte dos
educandos de que o educador j teve ou continua tendo experincia
da produo de certos saberes e que estes no podem a eles, os
educandos, ser simplesmente transferidos. Pelo contrrio, nas
condies de verdadeira aprendizagem os educadores vo se
transformando em reais sujeitos da construo e da reconstruo do
saber ensinado, ao lado do educador, igualmente sujeito do
processo. S assim podemos falar realmente de saber ensinado, em
que o objeto ensinado apreendido na sua razo de ser e, portanto,
40
aprendido pelos educandos .
Mas tudo isso no ser possvel estando afastado da pesquisa.

Educador e educando devem ter a pesquisa como uma atividade vital na
perspectiva da construo do conhecimento, na constante busca para o
despertar da conscincia crtica; desenvolvendo assim uma pesquisa sria,
capaz de formar e transformar o indivduo e o seu contexto social, despertando
a curiosidade, a argcia intelectual, despertando para novas perspectivas.
A pesquisa ajuda a desenvolver o processo de ensino-aprendizagem de
maneira profcua. Sendo assim,
40
FREIRE, 1996, p. 28-29.
34
No h ensino sem pesquisa e pesquisa sem ensino. Esses quefazeres se encontram um no corpo do outro. Enquanto ensino
continuo buscando, reprocurando. Ensino porque busco, porque
indaguei, porque indago e me indago. Pesquiso para constatar o
41
que ainda no conheo e comunicar ou anunciar a novidade .
Neste contexto, o incentivo da busca pelo conhecimento, o qual deve ser

vinculado ao contexto que estamos inseridos, deve partir do prprio professor;
isto no significa dizer que o docente seja o nico detentor do conhecimento.
Segundo Freire,
O professor que pensa certo deixa transparecer aos educandos que
uma das bonitezas de nossa maneira de estar no mundo e com o
mundo, como seres histricos, a capacidade de, intervindo no
mundo, conhecer o mundo. Mas, histricos como ns, o nosso
conhecimento do mundo tem historicidade. Ao ser produzido, o
conhecimento do novo supera outro que um dia foi novo e se fez
velho e se dispe a ser ultrapassado por outro amanh. Da que
seja to fundamental conhecer que o conhecimento existe quanto
saber que estamos abertos e aptos produo do conhecimento
ainda no existente. Ensinar, aprender e pesquisar lidam com esse
dois momentos: o em que se ensina e se aprende o conhecimento j
existente e o em que se trabalha a produo do conhecimento ainda
no existente. A do-docncia docncia-discncia e a pesquisa,
indicotomizveis, so assim prticas requeridas por estes momentos
42
do ciclo gnosiolgico.
Neste sentido, Jos Auri Cunha em se livro Filosofia na Educao

Infantil nos leva a refletir sobre o processo de construo e reconstruo do
pensar especificamente filosfico. De acordo com este autor,
A filosofia, enquanto conhecimento e habilidade humana, nasceu
com o propsito de educar o pensamento, apropriar-se de suas leis
e princpios e dar-lhe uma funo: a de buscar bases para a
universalizao das descobertas do todo do pensamento humano.
(...) Tornar os indivduos cidados do mundo, da humanidade, eis o
43
sonho da filosofia!
Da a importncia de no particularizarmos o indivduo, para que este,

com uma viso universal, possa revolucionar o pensamento de forma ousada,
usar e propor modos diferentes de pensar, visando pensar filosoficamente.
Segundo Cunha,
41
42
Id., p. 32
Ibid., p. 31
43
CUNHA, 2002, p. 28-29.
35
O filsofo Heidegger entendeu que pensar filosoficamente

corresponde a repensar o j pensado, para pensar o ainda no
pensado. Nesta definio, to sucinta e direta, esto propostos dois
modos de pensamento, cultivados pela filosofia: o pensamento
crtico, sobre o que j foi pensado e o criativo, sobre o que ainda
44
no foi pensado
Segundo Cunha, estes dois modos de pensamento tornam a famlia, a

escola e o Estado diretamente relacionados com a conquista da felicidade das
pessoas, visto que a felicidade o fim a que se destinaria toda a espcie
humana. A felicidade seria atributo de seres livres, capazes de escolherem
aquilo que querem ser julgados, pois os seres humanos, enquanto dotados de
liberdade so, portanto naturalmente candidatos felicidade45.
Com isto, podemos afirmar que o ser humano est em busca da
autonomia frente ao grupo social a que pertence. Esta busca base da
educao para a liberdade, que significa o bem comum que a felicidade de
todos, pelo menos do maior nmero de pessoas em cada contexto46.
A educao para a liberdade o fio Condutor para a democracia.
Segundo Cunha, democracia sinnimo de dilogo entre o todo e as
partes.47 Este tipo de dilogo til na produo de razes e critrios
consensuais, visando uma discusso de regras da convivncia democrtica.
Para que haja a convivncia democrtica, necessrio que as boas razes e
os bons critrios sejam respeitados. E isto s ocorre quando dialogamos para
saber quando so boas as razes ou bons os critrios. Neste contexto, o
dilogo o fio condutor de uma educao para a democracia, e o dilogo
filosfico o meio mais crtico, criativo e cuidadoso de construir boas razes e
bons critrios, democraticamente consensuais48.
H diversas atitudes filosficas que nos conduzem a uma educao para
a democracia. Dentre elas, Cunha menciona trs que so consideradas
propeduticas a todo filosofar: aprender a aprender, aprender a automotivar-se
para as regras e aprender a dialogar. De acordo com Cunha,
44
id, p. 30.
id., p. 30-31.
46
id., p. 31.
47
CUNHA, Id., p. 133.
48
Id., p. 134.
45
36
uma caracterstica do pensamento filosfico estar continuamente
aprendendo, continuamente operando condutas frente ao meio.
Outra caracterstica a atitude diante das regras, ou das normas
que as sancionam: uma atitude de autonomia buscar estar
motivado para seguir a regra considerada justa, independente do
prmio ou castigo que advenha, mas por simples motivao interna.
Uma terceira caracterstica prpria do pensamento filosfico a
predisposio para o dilogo, na perspectiva da cuidado recproco, e
49
da sinceridade e busca de consenso em bases razoveis.
Aprender a dialogar um passo fundamental de uma educao par a

democracia (podemos dizer que a regra de ouro). Neste contexto, o dilogo
deve ser recproco, ou seja, considerando tanto a opinio do outro quanto de
si mesmo e a de si mesmo tanto quanto a do outro, levando em considerao
tanto a particularidade quanto a universalidade. Numa educao para a
democracia, estamos preocupados com o nosso bem, o bem dos outros que
convivem conosco e o bem comum geral.
O princpio bsico de uma educao para a democracia o
conflito em negociao sem ruptura, entre, de um lado, um
movimento centrfugo, em direo aos interesses particulares de
cada envolvido, e de outro, um movimento de natureza centrpeta,
cuja direo o estabelecimento de um centro regulador, formulado
50
em leis gerais.
No
contexto
de
uma
educao
para
democracia,
estamos
verdadeiramente preocupados em no fugir deste conflito, mesmo motivados

pelas melhores intenes. Caso fujamos, adotamos um comportamento nodemocrtico que, em longo prazo, poder produzir resultados opostos aos
prprios interesses que queremos beneficiar.
Uma educao para a democracia tambm se preocupa com a
autonomia. Devemos falar de autonomia como objetivo educacional e com
condies de filosofar com crianas, jovens, e adultos sobre o que pensam,
como pensam e para que pensam. Caso no tenhamos esta preocupao
como educadores, estamos ignorantes dos valores e competncias que
queremos que nossas crianas, nossos jovens e nossos adultos aprendam ou
estamos com medo da liberdade. O medo da liberdade pode fazer com nossos
alunos no nos aceite como seus educadores.
49
50
Id, p. 50.
Id., p. 158.
37
Se isto ocorrer, nosso papel em sala de aula ser de mero instrutor, que
transmite apenas contedos, condicionando os alunos a uma obedincia
passiva a partir de regras sancionadas severamente.
E como devemos educar nossos alunos sem medo da liberdade? Como
educ-los filosoficamente?
Devemos educ-los a partir de uma viso cosmopolita: com uma viso
ampla de filosofia, vendo-a como a cincia da mxima suprema de uso da
nossa razo, isto , como a cincia da relao de todo conhecimento e de todo
uso da razo com o fim ltimo da razo humana, reunindo todos os fins numa
unidade.
De acordo com Kant,
o domnio da Filosofia neste sentido cosmopolita, deixa-se reduzir
as seguintes questes:
1. O que posso saber?
2. O que devo fazer?
3. O que me lcito esperar?
51
4. O que o homem?
Estas questes respondem consecutivamente, a Metafsica, a Moral, a

Religio e a Antropologia. Como as trs primeiras questes remetem a ltima,
poderemos dizer que todas so atribudas Antropologia.
Com a perspectiva de um cosmopolitismo, o ato de estudar, que no se
desvincula da pesquisa, se d ento a partir de um processo contnuo de
pensar, repensar, construir, reconstruir, interferindo no mundo em que se vive
para transform-lo com um pensamento tico humano.
Neste sentido, Freire afirma:
(...) no posso ser professor sem me achar capacitado para ensinar
certo e bem os contedos de minha disciplina; no posso, por outro
lado reduzir minha prtica docente ao puro ensino daqueles
contedos. Esse um momento apenas de minha atividade
pedaggica. To importante quanto ele, o ensino dos contedos o
meu testemunho tico ao ensin-los. a decncia com que o fao.
a preparao cientfica revelada sem arrogncia, pelo contrrio,
com humildade. o respeito jamais negado ao educando, a seu
saber de experincia feito que busco superar com ele. To
importante quanto o ensino dos contedos a minha coerncia na
classe. A coerncia entre o que digo, o que escrevo e o que fao.
importante que os alunos percebam o esforo que faz o professor ou
a professora procurando sua coerncia. preciso tambm que este
51
KANT, 2006, p. 42.
38
esforo seja de quando em vez discutido na classe. H situaes
em que a conduta da professora pode parecer aos alunos
contraditria. Isto se d quase sempre quando o professor
simplesmente exerce sua autoridade na coordenao das atividades
na classe e parece aos alunos que ele, o professor, exorbitou de seu
poder. s vezes, o prprio professor que no est certo de ter
52
realmente ultrapassado o limite de sua autoridade ou no.
O cosmopolitismo tambm se preocupa com o Esclarecimento. Segundo

Kant, Esclarecimento [Aufklrung] a sada do homem de sua menoridade, da
qual ele prprio culpado. A menoridade a incapacidade de fazer uso de seu
entendimento sem a direo de outro indivduo.53 Na opinio de Kant, o
homem o prprio culpado de sua menoridade porque tem o conhecimento,
mas no usa, ou seja, o homem culpado por essa menoridade, porque nele
h uma ausncia de deciso e coragem para usar a razo sem a tutela de
outrem, e no por nele existir uma deficincia intelectual.
Neste contexto, o homem precisa de outrem para tomar suas prprias
decises, como por exemplo, um livro para fazer a vez do entendimento, um
guia espiritual para ter conscincia, um mdico para decidir a respeito da dieta.
Desta forma, a preguia e a covardia se instalam no homem, tornando-o menor
por toda a vida.
Segundo Kant, a nica sada para o ser humano da menoridade seguir
o lema do Esclarecimento, que diz para o homem ter coragem de fazer uso de
teu prprio entendimento54, com a finalidade de ousar saber, para assegurar,
enfim, o advento da autonomia integral e para todos.
Mas para a imensa maioria da humanidade, difcil e perigoso sair da
menoridade, porque se encontram sob a superviso de seus tutores. As
pessoas menores encontram o perigo se tentarem andar sozinhos55, mas
talvez consigam depois de algumas quedas. Algo deste tipo, leva a pessoa
menor a continuar cada vez mais tmida e no fazer outras tentativas no futuro.
52
FREIRE, 1996, p. 116-117

KANT, 1974, p. 100.
54
KANT, Ibid, p. 100
55
KANT, Ibidem, p. 102
53
39
difcil portanto para um homem em particular desvencilhar-se da menoridade
que para ele se tornou quase uma natureza56.
O homem passa a ter amor por esta menoridade, pelo fato de no o
terem permitido fazer tentativas de conhecer a maioridade sozinho.
Neste contexto, como possvel o Esclarecimento?
O Esclarecimento possvel a um uso pblico, principalmente se lhe for
dado liberdade. O homem capaz de pensar por si mesmo, quando sacode
de sua prpria pessoa o jugo da menoridade e transmite a outros homens uma
avaliao racional do prprio valor e da vocao de cada homem em pensar
por si mesmo57. At entre os tutores de grande massa pode ser encontrados
homens capazes de pensar por si mesmo apesar dos preconceitos da parte do
pblico que lhe foi transmitida pelo prprio homem que saiu da menoridade
como autor de outros preconceitos.
Neste contexto, para que haja Esclarecimento exigida a liberdade, e a
mais inofensiva entre tudo aquilo que se possa chamar liberdade, a saber: a de
fazer um uso pblico de sua razo em todas as questes58. Segundo Kant, a
liberdade sempre limitada. A nica limitao que no impede o
Esclarecimento e at o favorece o uso pblico da razo.
De acordo com Kant, a realizao do Esclarecimento entre os homens
s possvel quando a razo utilizada livremente para um uso pblico, uma
vez que o uso privado pode ser estreitamente limitado, apesar de no impedir
naturalmente o progresso do Esclarecimento. Neste contexto, o nosso filsofo
alemo afirma:
Entendo contudo sob o nome de uso pblico de sua prpria razo
aquele que qualquer homem, enquanto sbio, faz dela diante do
grande pblico do mundo letrado. Denomino uso privado aquele que
o sbio pode fazer de sua razo em um certo cargo pblico ou funo
59
a ele confiado .
Com esta afirmao, ele nos diz que o uso pblico da razo permitido
ao homem versado no conhecimento de determinado assunto. Isto pode
56
KANT, Ibidem, p. 102.

58
57
59
40
acontecer ao membro de uma comunidade total, representante constitucional,
que tem a qualidade de sbio e transmite conhecimentos a um pblico por
meio de obras escritas. Neste contexto, o homem dotado de tais qualidades
certamente est inserido no mundo intelectual que faz uso do entendimento
sem a interveno de outrem, e desta forma, falando em seu prprio nome.
Este sbio que fala em seu prprio nome, um homem que est inserido
numa poca de Esclarecimento.
No que diz respeito ao Esclarecimento, o homem pode adi-lo, mas
jamais renunciar a ele. Quando o homem renuncia o Esclarecimento, fere no
apenas seus direitos, como tambm os sagrados direitos da humanidade.
A preocupao kantiana com o Esclarecimento anlogo a inquietao
que ele mesmo apresenta no livro Sobre a Pedagogia no que diz respeito a
disciplina, a qual responsvel pela transformao do homem de animalidade
em humanidade, levando-o a libertar-se de seus intintos animais. Por outro
lado, os tutores do homem o embrutecem, transformando sua humanidade em
animalidade, e deste modo o homem se encontra numa situao paradoxal
diante de um progresso e de um regresso.
Neste contexto, o Esclarecimento kantiano pode ser relacionado com o
mito da caverna de Plato, representando o deseja da liberdade coletiva, a qual
interrompida pelos tutores ainda no esclarecidos.
O prprio Kant reconhece a impossibilidade da liberdade coletiva, pois a
medida que se avana dando-se novos passos para tal liberdade, surgem
novos obstculos gerados pelo preconceito, censura e agresso, levando a
humanidade a se tornar cada vez mais destituda do pensamento crtico e
reflexivo; para ele, ainda est distante de uma concretizao no sentido de toda
a humanidade fazer o uso prprio da razo.
E quem capaz de tornar-se educado e de filosofar no

contexto do Esclarecimento?
O sbio que goza de ilimitada liberdade de fazer uso da sua
prpria razo e de falar em seu prprio nome capaz de filosofar, pois
filosofamos quando pomos em prtica o exerccio e o uso prprio da
razo e para sermos filsofos, temos que exercitar em fazer de nossa
razo um uso livre e no um uso meramente imitativo.
41
Desta forma, quando o homem filosofa, exercitando o uso
prprio da razo, tem coragem e deciso para usar a razo sem a
orientao de tutores. A partir deste momento, o homem tem coragem
de fazer uso do prprio entendimento, ousando saber, buscando
assegurar o advento da autonomia integral e para todos.
Portanto, o ser humano que filosofa desprovido da menoridade
livre, pois no necessita de interferncia de um outro ser, no usando
a razo mecanicamente, da mesma forma que o sbio que faz o uso
pblico da razo capaz de pensamento prprio, tem a liberdade de
raciocinar sem a tutela de outrem. Este homem um autntico filsofo.
Neste sentido, a liberdade est presente tanto no filosofar quanto no
Esclarecimento, abrindo espao para uma convergncia, no sentido de
que o homem que filosofa deve ser considerado um ser humano que
vive numa poca de Esclarecimento.
Viver numa poca de Esclarecimento dirigir bem o prprio
entendimento, buscando a construo deste ltimo para toda a
humanidade. uma busca universal da liberdade para a construo da
dignidade humana. dar plena liberdade a toda humanidade para a
construo de um mundo melhor, onde todas as pessoas possam ter
direitos
iguais:
direito
de
liberdade,
direito
de
raciocinar sem
interferncias, direito a educao, e sejam capazes de desenvolver no

gnero humano o progresso universal para o melhor, visto que o ser
humano dotado de liberdade. De acordo com Kant, no texto Questo
Renovada: estar o gnero o humano em constante progresso para o
melhor?, o progresso universal para o melhor pode acontecer no que diz
respeito ilustrao de um povo. Conforme o nosso filsofo iluminista,
A ilustrao do povo a sua instruo pblica acerca dos seus
deveres e direitos no tocante ao Estado a que pertence. Porque aqui
se trata somente de direitos naturais e derivados do bom senso
comum, os respectivos arautos e intrpretes no meio do povo, no
so os oficiais professores de direito, estabelecidos pelo Estado, mas
so professores livres, i.e., os filsofos que justamente por causa
desta liberdade que a si mesmo facultam, so objeto de escndalo
para o Estado, o qual apenas pretende reinar, e difamados, sob o
60
nome de iluministas, como gente perigosa para o Estado .
60
KANT, 1993, pp. 106-107
42
O progresso universal para o melhor pode ser esperado por

meio da formao educativa dos jovens. Segundo Kant, encontramos
dificuldades para tal formao porque no h uma aplicao de recursos
de forma adequada por parte do Estado, no nos proporcionando o xito
desejado. Estes recursos so aplicados na guerra, o que leva falta de
dinheiro para pagar a mestres capazes de transmitir uma educao de
boa qualidade aos jovens. Para que houvesse o xito desejado no
sentido da formao da juventude, seria, decerto, necessrio que o
Estado, de tempos a tempos, se reformasse a si mesmo e, tentando a
evoluo em vez de revoluo, avanasse de modo permanente para o
melhor.61
No que diz respeito o progresso universal para o melhor,
Norberto Bobbio, no livro A Era dos Direitos, afirma que
somente a histria proftica (ou filosfica), no a histria emprica
(mesmo que enriquecida pela histria conjetural), pode desafiar ou
mesmo resolver a ambigidade do movimento histrico, dando uma
resposta questo de se a humanidade est ou no em constante
62
progresso para o melhor.
O progresso universal ou da humanidade nos abre para a

discusso de uma idia da Cosmpolis, segundo a qual cada homem
potencialmente cidado no s de um Estado Particular, mas sim do
mundo.63
Neste contexto, o direito cosmopolita estabelece uma relao
de reciprocidade, isto , deve ser estabelecido nas condies de uma
hospitalidade universal.
De acordo com as condies de uma hospitalidade universal, o
cidado de um estado tem o direito de no ser tratado com hostilidade
em um outro estado e todos os homens tm o direito de ser cidados de
uma sociedade universal; da mesma forma, os cidados do mundo, tm
como dever permitir ao cidado estrangeiro ingressar-se no seu
territrio, e o hspede, aps ser recebido em outro territrio no pode
61

BOBBIO, 1992, p. 134.
63
BOBOIO, Ibid, p. 137.
62
43
aproveitar da hospitalidade, para que possa transformar a visita em
conquista.
Conforme Bobio,
Nessa relao de reciprocidade entre o direito de visita do cidado
estrangeiro e o dever de hospitalidade do Estado visitado, Kant tinha
originariamente prefigurado o direito de todo homem a ser cidado
no s de seu prprio Estado, mas do mundo inteiro; alm disso,
havia representado toda a terra como uma potencial cidade do
64
mundo, precisamente como uma Cosmpolis.
Segundo Bobbio, a relao existente na Cosmpolis deve se

expandir, ou seja, no deve se limitar apenas na relao entre
indivduos, entre Estado e Estado, entre Estado e indivduo no interior e
sim, de forma externa, ou seja, entre Estados e indivduos dos outros
Estados.
Neste sentido, o direito cosmopolita uma constante relao
recproca entre os povos da terra, para a construo de uma soluo
para o maior problema da raa humana que a construo de uma
sociedade nica, capaz de administrar a justia universal.
Neste contexto, Bobbio afirma que
fato hoje inquestionvel que a Declarao Universal dos direitos do
Homem, de 10 de dezembro de 1948, colocou as premissas para
transformar tambm os indivduos singulares, e no mais apenas os
Estados, em sujeitos jurdicos do direito internacional, tendo assim,
por conseguinte, iniciado a passagem para uma nova fase do direito
internacional, a que torna esse direito no apenas o direito de todos
65
as gentes, mas o direito de todos os indivduos.
Na opinio de Bobbio, o nico pressgio seguro que temos acerca de

um confivel movimento histrico para o melhor talvez seja o crescente
interesse dos eruditos e das prprias instncias internacionais por um
reconhecimento cada vez maior e por uma garantia cada vez mais segura, dos
direitos do homem.66
Neste contexto, Bobbio afirma que Immanuel Kant defendia a Revoluo
francesa, a qual representou o fim do regime feudal e a aprovao da
64
BOBBIO, Ibidem, p. 138.
65
66
44
Declarao dos Direitos do Homem, como um ato de exerccio do direito, no
qual o povo pela primeira vez decidiu seu prprio destino, dando a si mesmo
uma constiuio civil que acreditava ser boa, sem ser impedido de tal direito.
Ainda conforme o pensamento de Bobbio, a histria da humanidade foi
sempre ambgua. Sendo assim, ele nos apresenta as seguintes indagaes:
O mundo dos homens dirige-se para a paz universal, como Kant

havia previsto, ou para a guerra exterminadora, para a qual foi
cunhada, em oposio a pacifismo, um dos ideais do sculo que
acreditava no progresso, a palavra exterminismo? Dirige-se para o
reino da liberdade, atravs de um movimento constante e cada vez
mais amplo de emancipao (dos indivduos, das classes, dos
67
povos), ou para o reino do Grande Irmo, descrito por Orwell?
Sendo assim, o autor nos expe a ambigidade da histria da

humanidade, a qual, nos dias de hoje, est mais presente do que em
outros momentos.
Diante de tudo isto, podemos perceber mais uma vez que os
seres humanos se encontram diante de uma situao paradoxal.
67
45
4 DESAFIOS
NA
CONTEMPORANEIDADE:
CLULAS-TRONCO,
EMBRIES, FACILITAO DA PLULA DO DIA SEGUINTE
4.1 Algumas perspectivas da Biotica na contemporaneidade
Na contemporaneidade, a Biotica tem se preocupado com questes

que vo desde o suporte de vida a pacientes terminais at pesquisas com
clulas-tronco. Nos ltimos anos, devido ao avano da tecnologia e ao desejo
do ser humano se autosuperao, temos testemunhado fatos que em outros
momentos seriam impossveis.
Muitos dos fatos da atualidade que envolve a relao homem-mquina
tm gerado bastante polmica nas religies, na academia e nas instituies de
pesquisa que no so necessariamente academias, mas que esto aptas para
tais funes.
O
avano
cientfico
tecnolgico
na
contemporaneidade
tem
influenciado para mudanas desde a engenharia mecnica at na biomedicina.

Neste contexto,
A virada do sculo XXI vai ficar marcada na histria da cincias como
um perodo de constituio de um novo paradigma nas cincias
mdicas. Tecidos antes tidos como incapazes de se regenerar
comeam a ser reparados com o uso de clulas-tronco proveniente
de fontes variadas, a exemplo da medula ssea. A primeira
descoberta da capacidade de clulas tronco de medula ssea em se
diferenciar em clula mais especializada foi feita, em 1998, por um
68
grupo de cientistas italianos liderado por Giuliana Ferrari.
Nesta descoberta, Ferrari juntamente com sua equipe demonstrou que

os precursores miognicos da medula ssea de animais adultos podiam
contribuir com a recuperao de regies musculares, aps migrar para as
mesmas. Posteriormente, outros pesquisadores publicaram evidncias de
diferenciao de clulas-tronco de medula ssea de animais adultos em
cardiomicitos, clulas neurais, hematcitos dentre outras. Tais descobertas
causaram uma revoluo nas pesquisas da rea de sade, pois tecidos
considerados sem capacidade regenerativa poderiam se reparados por clulas
precursoras provenientes possivelmente da medula ssea.
68
SANTOS, 2006, p. 25
46
O uso de clulas-tronco na terapia regenerativa provoca ainda um

desdobramento da terapia de transplante de rgos e clulas
originando uma outra revoluo na rea das cincias mdicas. At
ento, os conceitos existentes diziam respeito a substituio de
rgos inteiros, no caso do transplante de rgos, ou de clulas
utilizadas na recomposio da medula ssea, no caso do transplante
de medula ssea. Em 2001, na Alemanha, Dr. Bodo Strauer aplicou a
primeira injeo de clulas tronco da medula ssea por via
coronariana em uma paciente aps infarto agudo do miocrdio
(LEITE & DOHMANN, 2004). Desde ento, vrios outros grupos de
cientistas no Japo, na Alemanha, Itlia, Frana, nos Estados Unidos
e no Brasil tm desenvolvido estudos utilizando clulas-tronco no
tratamento de doenas cardiovasculares em seres humanos. Ainda
so feitos testes em animais utilizando estas clulas precursoras, a
exemplo dos trabalhos de Borlogan e colaboradores com modelo
experimental de acidente vascular cerebral em ratos. As clulastronco nestes estudos tm sido obtidas de diversas fontes, a exemplo
69
da medula ssea, cordo umbilical e do sangue perifrico.
Todas estas descobertas representam cada vez mais uma revoluo

cientfica das cincia mdicas, pois se avanou tanto neste campo de
pesquisa, que alguns pases considerados subdesenvolvidos tem investido
significativamente para redescobrir novas formas de utilidade das clulastronco.
No Brasil, trs grupos de pesquisa, que trabalham em paralelo com
equipes europias e norte-americanas, so considerados os pioneiros
nas pesquisas com clulas-tronco como uma opo para curar ou
melhorar a qualidade de vida de pessoas com graves problemas no
corao. Com diferentes tcnicas, pesquisadores do Rio de Janeiro,
da Bahia e de So Paulo concluram que o transplante de clulastronco uma alternativa promissora contra a insuficincia cardaca
crnica provocada por hipertenso, obstruo das artrias coronrias
e mal de Chagas (ZORZETTO, 2003). A doena, que consiste na
perda progressiva da capacidade do corao bombear o sangue,
atinge de 3% a 6% da populao mundial e entre 5 a 10 milhes de
brasileiros. A equipe da Universidade Federal do Rio de Janeiro
(UFRJ) publicou, em 13 de maio de 2003, na Circulation, um artigo
cientfico no qual descrevem os primeiros transplantes de clulastronco em portadores de insuficincia cardaca crnica, no Brasil. No
Instituto do Corao da Universidade de So Paulo (USP), clulastronco da medula ssea so injetadas durante a cirurgia de
revascularizao cardaca, conhecida como ponte, em regies onde
impossvel colocar as pontes por razes tcnicas. As clula injetadas
contribuem para refazer os vasos sangneos dessas reas. Em
Salvador, Ricardo Ribeiro dos Santos, coordenador do Instituto do
Milnio de Bioengenharia Tecidual e pesquisador da Fundao
Oswaldo Cruz, e Fabio Vilas-Boas Pinto, do Hospital Santa Izabel,
69
SANTOS, 2006, p. 26
47
utilizaram clulas-tronco para reverter os danos que a doena de
Chagas provoca no corao. A doena provocada pelo protozorio
Trypanosoma cruzi, parasita que se aloja nas clulas do corao,
infecta 24 milhes de pessoas na Amrica Latina, dos quais seis
70
milhes no Brasil.
Convm ressaltar que as clulas-tronco, especialmente as embrionrias

(que so conhecidas como TE), so diferentes de outras clulas do organismo,
por apresentarem trs caractersticas: so clulas indiferenciadas e noespecializadas, so capazes de se multiplicar por um perodo extenso,
mantendo-se indiferenciadas, de forma que um pequeno nmero pode originar
uma grande populao de clulas semelhantes e so capazes de se
diferenciarem clulas especializadas e um tecido particular. Por outro lado, as
clulas-tronco do adulto (que so chamadas de multipotentes) tm um
potencial menos.
Outra questo que deve ser tratada pela biotica a utilizao da plula
do dia seguinte que um mtodo contraceptivo, a ser utilizado como uma
urgncia, para evitar uma gravidez, aps uma relao sexual no protegida,
com possibilidade de fertilidade, aps 72 horas do ato sexual consumado.
Neste contexto,
A maioria dos mtodos anticonceptivos atua de forma a prevenir a

gravidez antes ou durante a relao sexual. A Anticoncepo de
Emergncia (AE) um mtodo anticonceptivo que pode evitar a
gravidez aps a relao sexual. O mtodo, tambm conhecido por
plula do dia seguinte, utiliza compostos hormonais concentrados e
por curto perodo de tempo, nos dias seguintes da relao sexual.
Diferente de outros mtodos anticonceptivos, a AE tem indicao
reservada a situaes especiais ou de exceo, com o objetivo de
71
prevenir gravidez inoportuna ou indesejada
Apesar da eficcia da plula do dia seguinte, deve-se levar em

considerao a forma como a mesma foi administrada. Alm disso, seus efeitos
70
SANTOS, 2006, p. 32
Anticoncepo de Emergncia: perguntas e respostas para profissionais de sade; MINISTRIO DA
SADE. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas Srie F.
Comunicao e Educao em Sade. Srie Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos - Caderno n 3.
Braslia DF, 2005
71
48
podem ser diferentes, dependendo do organismo de cada pessoa que a utiliza,
pois cada organismo tem sua especificidade.
Sendo assim,
Pode-se mensurar a efetividade da AE por duas formas diferentes. A
primeira, denominada ndice de Pearl (ou ndice de Falha), calcula
nmero de gestaes por 100 mulheres que utilizam o mtodo no
perodo de um ano. Estima-se que este ndice seja de cerca de 2%,
em mdia, para a AE. A segunda forma mede a eficincia da AE pelo
ndice de Efetividade, que calcula o nmero de gestaes
prevenidas por cada relao sexual48, 49. A AE apresenta, em
mdia, ndice de Efetividade de 75%. Significa dizer que ela pode
evitar trs de cada quatro gestaes que ocorreriam aps uma
relao sexual desprotegida45, 34. No entanto, a eficcia da AE pode
variar de forma importante em funo do tempo entre a relao
sexual e sua administrao. Segundo a Organizao Mundial de
Sade, o mtodo de Yuzpe apresenta taxas de falha de 2% entre 0 e
24 horas, de 4,1% entre 25 e 48 horas e de 4,7% entre 49 e 72 horas.
Para os mesmos perodos de tempo, as taxas de falha do
levonorgestrel so expressivamente menores, 0,4%, 1,2% e 2,7%,
respectivamente. Na mdia dos trs primeiros dias, a taxa de 3,2%
para o mtodo de Yuzpe e de 1,1% para o levonorgestrel57. Entre o
4 e o 5 dia, seguramente a taxa de falha da AE mais elevada. No
entanto, cabe considerar que a taxa de falha do levonorgestrel,
mesmo utilizado entre o 4 e o 5 dia (2,7%), men or que a taxa
mdia de falha do mtodo de Yuzpe entre 0 e 3 dias (3,2%)51, 57.
Essas observaes fundamentam a recente recomendao de utilizar
a AE at o 5 dia da relao sexual desprotegida. O utro dado
importante a constatao de que a administrao do levonorgestrel,
em dose nica ou a cada 12 horas, apresenta eficcia semelhante
para prevenir a gestao51. No entanto, necessrio lembrar que o
uso repetitivo ou freqente da AE compromete sua eficcia, que ser
sempre menor do que aquela obtida com o uso regular do mtodo
anticonceptivo de rotina. Em suma, os resultados sobre eficcia so
absolutamente claros para que se afirme que a AE deva ser
administrada to rpido quanto possvel e, preferentemente em
dose nica dentro dos cinco dias que sucedem a relao
72
sexual.
72
Anticoncepo de Emergncia: perguntas e respostas para profissionais de sade; MINISTRIO DA

SADE. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas Srie F.
Comunicao e Educao em Sade. Srie Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos - Caderno n 3.
Braslia DF, 2005
49
4.2 A importncia dos comits de Biotica
Como falamos no captulo 1 deste texto, um comit de biotica

constitudo por uma equipe interdisciplinar, que tem por objetivo ensinar,
pesquisar, sugerir normas institucionais em assuntos ticas. Alm disso, tem
por funo auxiliar as equipes a tomar decises difceis.
Hospital de
Ao analisar um caso, o Comit de Biotica deve seguir os seguintes

passos: a) estruturar uma clara apresentao dos fatos mdicos
envolvidos na situao; b) formular um ou mais dilemas morais e
afastar conflitos pessoais ou legais; c) apreciar as implicaes
mdico-morais de cada um dos caminhos que podem ser seguidos;
d) dar oportunidade a que todos os membros do grupo se manifestem
e tentar buscar uma recomendao que espelhe o parecer
consensual do grupo; e) oferecer uma ou mais alternativas de
conduta que sejam eticamente aceitveis e que contemplem o melhor
interesse do paciente; f) otimizar o encontro das partes que
participam do cuidado do paciente objeto da consultoria, agindo como
agente facilitador de solues mdica e eticamente aceitveis para o
73
caso. Porto Alegre (RS)
147 157
Convm ressaltar que os comits no se restringem ao mbito da sade.

Todas as pesquisas, das mais diversas reas, quando envolve seres humanos,
deve necessariamente ter o aval de um comit; como j foi mencionado ao
longo deste trabalho, os comits so formados interdisciplinarmente.
Esta interdisciplinaridade de bastante relevncia, pois uma
oportunidade dos diferentes especialistas debaterem na perspectiva de verificar
os impactos ou os benefcios das pesquisas.
Neste sentido,
Nas sociedades pluralistas, os Comits de Biotica buscam as
solues para os dilemas ticos fundamentando-se em normas
morais defensveis. Para isso, necessitam de pessoas que possuam,
alm de conhecimento, caractersticas como sensibilidade moral e
74
equilbrio, e que no sejam controversas ou dogmticas.
73
74
http://www.portalmedico.org.br/revista/bio10v2/Simposio6.pdf
http://www.portalmedico.org.br/revista/bio10v2/Simposio6.pdf
50
4.3 Texto Complementar
CORDEL DO ESTATUTO DA CRIANA E DO ADOLESCENTE
(Autor: Manoel Messias Belizario Neto)75
Vou contar para vocs
O que deixou to contente
Todo o nosso pas,
Porm especialmente
A quem a todo instante
Um pblico to importante:
Criana e adolescente.
Quando no ano 90,
Julho convm ressaltar,
O Governo Federal
Resolveu sancionar
O Estatuto por lei
Que muito serviu, direi
Para nos auxiliar.
Antes dos anos noventa,
Lembram bem as entidades,
E toda a populao
As reais dificuldades
Pra criana e adolescente
Em especial carente
De famlia de verdade.
E aps ser sancionada
Pouca gente acreditou
Que fosse posta em prtica,
Mas tanto se lutou!
Agora temos a lei
E ento amigos sei
Que a espera terminou
S sabe o valor do ECA
Quem vivia a perecer
busca de um auxlio
Pra poder se defender
Sem ele o pblico em questo
Vivia sem soluo
Sem saber o que fazer.
75
www.cordelparaiba.blogspot.com
51
Mas para firmar o ECA
No fora to fcil no.
Movimentos sociais,
Lutando deram-se as mos
E juntos com a sociedade
Defendendo tal idade
Conseguiram essa ao.
Por isso esse pblico alvo
Tem muito a comemorar
Tambm todo segmento
Que esteve a lutar
No s no treze de julho
Podemos mostrar orgulho
Pois o ECA aqui est.
Mas intil amigos
Se ficarmos todos ss
Tentando fazer cumpri-lo.
Temos que juntar a voz.
Sempre que algum precisar
Deve o ECA apresentar
Pra se desatar os ns.
A seguir selecionamos
Uns artigos pra voc
Ver a grande importncia
Que o ECA veio trazer
criana e adolescente
E a toda a nossa gente
Bora amigo,vamos ver?
ARTIGOS 2 E 4
Considera-se criana,
(Essa lei observou),
A pessoa que tiver
A idade inferior
A 12 anos de idade,
- Digo-lhe sem vaidade,
Assim sem tirar nem pr.
Este artigo se completa
Dando a seguinte verdade:
adolescente quele.
Que estiver na idade
De doze a dezoito anos,
Como todo ser humano,
Tem direito liberdade...
52
...Cultura e dignidade.
Tambm esporte e lazer,
Alm disso tem direito
De em famlia conviver
E toda a comunidade
(com toda dignidade)
Dever lhes acolher.
E dever da famlia
Governo e populao
Assegurar o direito
sade e educao,
Alimento, moradia,
Promoo (e com) harmonia (:)
profissionalizao.
ARTIGO 16
Compreende (meu amigo)
O direito liberdade:
Ter direito ida e volta,
Seja no campo ou cidade,
Brincar, ter religio,
Expressar opinio
Na poltica e sociedade.
ARTIGO 53-54
Crianas de zero a seis
Tm direito educao,
creches, pr-escola,
Sendo uma obrigao
Do estado, assegurar-lhes
(O cuidado e sempre) dar-lhes
Toda esta proteo.
Criana e adolescente,
Como instituto legal,
Tem direito ao ensino
Mdio e fundamental,
Gratuito, e o respeito
(Isso mais que direito)
Do professor, afinal.
ARTIGO 60
Quanto execuo
De trabalho, (o que a lei diz?)
S ser executado
Na condio de aprendiz
Por menores de 14
(Que podem at fazer pose)
53
Pra esta idade o que condiz.
ARTIGO 62
(Tem-se como) aprendizagem
A seguinte formao:
A tcnico profissional,
Segundo a legislao,
(Que est exposta nas frases)
Das diretrizes e bases
Da, em vigor, educao
ARTIGO 70
dever de todo mundo
Prevenir a ocorrncia
De violarem os direitos
Da infncia e adolescncia.
(J que em nossa sociedade
Com tamanha falsidade
Encontramos tal tendncia.)
ARTIGO 74
Fica a cargo do poder,
Pblico, esta empreitada
De regular espetculos
E ento manter informada,
(Sem qualquer um retrocesso)
A faixa etria de acesso Ou seja, a idade adequada.
ARTIGO 75
S podero ingressar
E permanecer nos locais,
De exibio de espetculos,
* Acompanhados dos pais
Ou por responsvel sano
As crianas de 10 anos E a seguir temos mais.
ARTIGO 76
As emissoras de rdio
E de teledifuso
Nos horrios reservados
Para o publico em questo
S exibiro programas
Que venham contribuir
Para sua formao.
54
ARTIGOS 81E 82
Armas munies e fogos,
Explosivos e bebidas?
criana e adolescentes
a venda proibida!
Assim como a hospedagem
S se os pais acompanharem
Em toda e qualquer guarida.
ARTIGO 98
Se os direitos nessa lei,
Reconhecidos citados,
Sofrerem alguma ameaa
Ou se forem violados
Os meios de proteo
Com certeza devero
Logo ser acionados.
Por ao ou omisso
Da sociedade ou Estado.
Ou daqueles a quem fora (pais ou responsveis)
Este pblico confiado,
Ou em razo da conduta,
Do pblico-alvo citado.
ARTIGO 131
H um rgo permanente
Encarregado de zelar
Que se cumpram os direitos
Que estamos a falar
Que age com autonomia,
Implacvel todo dia,
o Conselho Tutelar.
ARTIGO 132
Assim em cada municpio
Pelo menos haver,
Composto por cinco membros,
Um Conselho Tutelar
Os quais sero escolhidos,
Sem o uso dos partidos,
Pelo voto popular!
55
ARTIGO 146
A autoridade a que
Esta lei faz referncia
o juiz da infncia
Juventude (adolescncia)
a lei judiciria,
A qual no arbitrria,
Quem d tal provenincia.
Esta lei aqui exposta
Deve assim ser entendida
Como algo que chegou
Para melhorar a vida
De criana e adolescente
Daqueles, principalmente
Que viviam sem sada.
Cabe a cada um de ns
Exigir seu cumprimento
Indo s autoridades
Ou at ao parlamento
Pra que o ECA no seja
Reclames de quem verseja
Palavra lanada ao vento.
Este cordel importante,
Amigos termino aqui.
Quem tiver alguma dvida
Favor s conferir
No ECA a informao
Que um simples co-irmo
Fizera pra lhe servir.
Crianas e adolescentes,
Porm devem entender
Que alm dos tantos direitos,
Que enumerei pra voc,
H deveres a cumprir
Pra no amanh que vir
Ser cidado pra valer.
56
INDICAO
DE
ALGUNS
FILMES
PARA
REFLETIR
SOBRE
OS
CONTEDOS DA DISCIPLINA TICA PROFISSIONAL E BIOTICA
ESCRITORES DA LIBERDADE
ESCRITORES DA LIBERDADE (Freedom Writers)
[Poster Cinema]
Ttulo
Ficha Tcnica
Escritores da Liberdade
Ttulo Original
Freedom Writers
Gnero:
Suspense
Pais/Ano
Alemanha, EUA / 2006
Diretor
Richard LaGravenese
Produo
Danny DeVito, Michael Shamberg, Stacey Sher
Roteiro
Richard LaGravenese
Fotografia
Jim Denault
Trilha Sonora
Mark Isham, RZA
Estdio
Paramount Pictures
Distribuio
Paramount Home Entertainment
Durao/Censura
123 min / 0
Data Cinema
05/01/2007
Elenco
Hilary Swank, Pat Carroll, Patrick Dempsey, Jason Finn,

Scott Glenn, David Goldsmith, Kristin Herrera, Blake
Hightower, John Benjamin Hickey, Will
Sinopse:
O filme se passa em um perodo em que estourava nas ruas a guerra inter-racional americana, onde para os jovens da
classe de Gruwell, conseguir sobreviver o dia a dia da guerra entre as raas no meio da rua, j era um feito muito
grande. E a partir do respeito e a forma de tratar os alunos como nenhum outro professor havia tratado, ou seja,
escutando-os como adultos que estavam se formando, que ela conquista um a um. Comeando pelo estudo do livro "O
Dirio de Anne Frank" e o Holocausto, os "Freedom Writers" saem em busca de heris pelo mundo. Enquanto
escrevem seus projetos, os alunos saem em busca de se tornarem eles mesmo esses heris. E pela primeira vez eles
podero experimentar a esperana de que talvez eles possuam a chance de mostrar ao mundo que suas vidas
tambm fazem o diferencial e que eles possuem algo a dizer ao mundo.
Cenas:
57
FONTE: http://www.choveu.net/cinema/cinema.aspx?keyfilme=MTMyNzk=
ANJOS DO SOL
Inspirado em diversos artigos publicados na imprensa, o filme fala sobre o
mundo da prostituio infantil no Brasil por meio da histria de Maria (Fernanda
Carvalho), uma menina de 12 anos vendida pelos pais. Ela cruza o Brasil numa
longa jornada, forada a se prostituir para sobreviver, enquanto busca um
futuro melhor.
Gnero: Drama
Tempo: 92 min.
18 de
Lanamento: Ago,
2006
Lanamento DVD:
Nov de
2006
Classificao: 14 anos
Distribuidora:
Downtow
n Filmes
58
Elenco e crditos
Estrelando: Antonio Calloni, Chico Diaz, Darlene
Glria, Otvio Augusto, Vera Holtz,
Fernanda Carvalho, Bianca
Comparato.
Dirigido por: Rudi Lagemann
Produzido por: Luiz Leito, Juarez Precioso, Rudi
Lagemann
Fotos
Fonte: http://br.cinema.yahoo.com/filme/13919/sinopse
COBAIAS
No sul dos Estados Unidos, em 1932, a sfilis havia se tornado uma epidemia
entre as comunidades afro-americanas. Preocupados com a rapidez em que a
doena se espalhava pela regio, o Governo decidiu criar um programa de
tratamento no nico hospital negro da localidade. Infelizmente, o tratamento
acaba perdendo seu apoio financeiro e fechado. A partir da, tem incio uma
das mais horrveis traies da histria da humanidade. Um grupo de doutores
cria um novo programa mdico, que apenas finge estar realizando um estudo
sobre o efeito da sfilis em homens negros, para comprovar se eles so
biologicamente iguais ou diferentes dos brancos. Durante anos, 600 homens
foram submetidos a essa humilhao, iludidos com uma cura que nunca
chegaria... at o dia em que, finalmente, algum resolveu revelar toda a
verdade!
Fonte: http://sp.quebarato.com.br/classificados/cobaias-em-dvd-miss-evers-boys-casotuskegee-raridade-__1569952.html
59
DOCUMENTRIO: A FOME NO BRASIL (uma srie de reportagem da

Rede Globo que foi ao ar em junho de 2001)
FILME: SOJA: EM NOME DO PROGRESSO
Filme sobre soja no Par ganha prmio

Votao do pblico elege documentrio o melhor na Mostra
Internacional no Rio Grande do Norte
12/07/2006 - 18:32
Erro! A referncia de hiperlink no vlida.
O vdeo Soja, Em Nome do Progre$$o, conquistou o prmio de votao popular na II

Mostra Internacional de Cinema Ambiental (Midcam), realizada entre os dias 5 e 9 de
junho, em Natal, no Rio Grande do Norte. Produzido pela Organizao NoGovernamental (ONG) Greenpeace e dirigido por Todd Southgate, o documentrio
retrata as conseqncias da expanso da soja na regio de Santarm.
A produo, narrada pelo ator Marcos Palmeira, apresenta inmeros dados sobre o
desmatamento na regio, entrevistas com pesquisadores e depoimentos de membros
e lderes comunitrios. O aumento da violncia e a expulso das comunidades locais
tambm so abordados no vdeo. O documentrio foi exibido na noite de abertura e
aplaudido de p pelo pblico presente no auditrio da Assemblia Legislativa.
A Midcam uma iniciativa da ONG Baob e foi realizada em comemorao ao Dia

Mundial do Meio Ambiente. Segundo o organizador da mostra e presidente da Baob,
Haroldo Mota, 55 produes, de vrios pases, foram enviadas para concorrer ao
festival deste ano, que teve uma audincia de mais de 400 pessoas. O cultivo do
algodo em Burkina Faso, a violncia social no Pontal do Paranapanema, foram
alguns dos outros temas da Mostra.
Fonte: http://eptv.globo.com/busca/busca_interna.aspx?144149
60
REFERNCIAS
Anticoncepo de Emergncia: perguntas e respostas para profissionais de

sade;
MINISTRIO
DA
SADE.
Secretaria
de
Ateno
Sade.
Departamento de Aes Programticas Estratgicas Srie F. Comunicao e

Educao em Sade. Srie Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos - Caderno
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BOBBIO, Norberto. A Era dos Direitos: traduo de Carlos Neison Coutinho

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________ Conselho Nacional de Sade (CNS). Resoluo n 196, de 10 de

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________ Conselho Nacional de Sade (CNS). Resoluo n 292, de 08 de

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Bases
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LOLAS, Fernando. Biotica: o que , como se faz. Traduo: Milton Camargo

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RAMOS, Dalton Luiz de Paula. Fundamento e Princpios de Biotica.

(Conferncia proferida em 31.05.2001 na Universidade Federal de So
Paulo/Brasil -UNIFESP, evento promovido pelo Ncleo de F e Cultura da
UNIFESP e pelo Centro de Histria e Filosofia das Cincias da Sade da
UNIFESP, em parceria com o Ncleo de F e Cultura da. Pontifcia
Universidade Catlica de So Paulo)
REGO, S. A Formao tica dos Mdicos. Rio de Janeiro:FIOCRUZ, 2003

SANTOS, A. R. tica caminhos da realizao humana. So Paulo: AveMaria, 2000
SOARES, A.M.M., PIEIRO, W.E. Biotica e Biodireito. So Paulo: Loyola,

2002
SANTOS, Cristina Mascarenhas. Duas realidades: a pesquisa com clulas

tronco para tratar pacientes com doena de chagas nos laboratrios e na
mdia. Dissertao de Mestrado (PPGEFHC/UFBA/UEFS); Salvador, 2006.
SFOCLES, apr. 496-406 A.C. Antgona de Sfocles. Traduo de Millr

Fernandes. So Paulo: Paz e Terra, 2003, - (Coleo Leitura).
SFOCLES, apr. 496-406 A.C. A Trilogia Tebana; traduo do grego,
introduo e notas de Mrio da Gama Cury. 11. Ed. Rio de Janeiro: Jorge
Zahar Ed. , 2004.
VAZ, Henrique Cludio de Lima. tica e Direito. Organizao e introduo:
Cludio Toledo e Luiz Moreira. So Paulo: Edies Loyola, 2002.
REFERNCIAS ELETRNICAS:
63
http://www.periodicos.uem.br/ojs/index.php/CiencCuidSaude/article/viewPDFInterstitia
l/3896/2691

Apostila Etica Profissional e Bioetica

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CURSO DE ESPECIALIZAO EM SADE PBLICA

TICA PROFISSIONAL E BIOTICA

FACULDADE SALESIANA DOM BOSCO

CURSO DE ESPECIALIZAO EM SADE PBLICA

TICA PROFISSIONAL E BIOTICA

A todos os seres humanos que so excludos por

BIOTICA E SADE PBLICA.............................................................07.

2. REFLEXES SOBRE POLTICAS PBLICAS BRASILEIRAS DE SADE

3. BIOTICA NA ASSISTNCIA SADE.................................................30

EMBRIES, FACILITAO DA PLULA DO DIA SEGUINTE...............45

CONTEDOS DA DISCIPLINA TICA PROFISSIONAL E BIOTICA.........56.

A discusso em torno do tema tica Profissional e Biotica tem se

BIOTICA E SADE PBLICA

1.1 Algumas consideraes sobre Biotica

A Biotica a disciplina que estuda a moralidade da conduta humana na

Conforme Lolas, a introduo do termo biotica na literatura cientfica, foi

Nesta perspectiva, Potter estava preocupado com o respeito aos valores

Entre outros fatos temos a fundao de um instituto chamado The

POTTER, apud Diniz, 2008, p. 13-14

E no sculo XXI tm surgido alguns fenmenos, cujas solues

importante destacar que a Biotica no est mantida nos limites das

contemporaneidade, atravs dos mais diversos especialistas, tais como:

O surgimento da biotica pode ser considerado como a principal

Sendo assim, na concepo de Rotman, essa invaso da medicina

paralelamente perda da confiana em seus mdicos.8

Em 1966 ocorre outro evento, a partir da divulgao de um artigo

governamentais e companhias de medicamentos.

Tais exemplos revelam que as satisfaes dos resultados cientficos so

Outro exemplo de abuso realizado em nome da cincia e do progresso

Um evento que tambm repercutiu bastante na comunidade cientfica

Questes como estas, entre tantas outras, tem gerado entraves na

acadmica da biotica. Dois anos aps denncia do caso de Tuskegee, em

Os trs princpios do Relatrio Belmont esto assim divididos:

1) Respeito pelas pessoas: este princpio defende a autonomia do

Na perspectiva de sistematizao da biotica, diversas obras foram

DINIZ, 2008, p. 34-35

E a caracterstica interdisciplinar do livro tambm se revelava no fato de

Quanto ao livro Princpios da tica Biomdica, este foi responsvel pela

DINIZ, 2008, p. 35-36

Como falamos no incio deste texto, a Biotica no se restringe a rea

Conforme Dalton Luiz de Paula Ramos, em uma conferncia proferida

De acordo com o escritor francs Edgar Morin, h uma dificuldade

estabelecimento do dilogo entre as reas e para que a partir deste dilogo,

LOPES DE S, 2009, p. 173

Da a importncia do dilogo interdisciplinar. O que no significa dizer

Neste contexto, devemos defender tambm a urgncia de uma tica do

Neste contexto, o Frum Mundial de Sade, em 1995 publicou um

Outra revelao feita pelo relatrio mencionado que em alguns pases

discrepncia gigantesca na distribuio da renda per capta da populao;

economia forte, diversificada e inovadora.27

2 REFLEXES SOBRE POLTICAS PBLICAS BRASILEIRAS DE

2.1 A relao pblico-privado no Brasil

O sistema de sade brasileiro no oferece a dignidade humana

Infelizmente, no h uma evoluo do sistema pblico de sade no

A partir da crise do regime militar e das reivindicaes h uma

Apesar de a poltica pblica brasileira para a sade ter sido motivada

Estamos mais uma vez diante do descumprimento das leis em nosso

Estamos diante de uma grandeza inversamente proporcional, a qual foi

Uma sada para a melhoria da sade brasileira seria a efetivao de

2.2 Biotica e Poltica de Sade Pblica no Brasil

No Brasil, a Sade Pblica um tema que tem sido bastante debatido e

Sendo assim, adota-se a concepo de que a sade um direito de

Porm, o nosso sistema de sade brasileiro tem se demonstrado