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Revista Brasileira de Musicoterapia - 16
Revista Brasileira de Musicoterapia - 16
REVISTA BRASILEIRA DE
MUSICOTERAPIA
Uma publicao da
Unio Brasileira das Associaes de
Musicoterapia
Baiana
de
Musicoterapia
(ASBAMT),
Associao
Gacha
de
Musicoterapia (AGAMUSI), Associao de Musicoterapia do Distrito Federal (AMTDF), Associao de Musicoterapia de Minas Gerais (AMT-MG), Associao de
Musicoterapia no Nordeste (AMTNE).
Conselho Editorial
Andr Brandalise Mattos (Universidade de Ribeiro Preto e Georgia College); Claudia
Zanini (Universidade Federal de Gois); Debbie Carroll (UQM- Universit du Qubec
Montral); Diego Schapira (Universidad de Buenos Aires e Universidad del
Salvador); Jonia Maria Dozza Messagi (Faculdade de Artes do Paran); Leomara
Craveiro de S (Universidade Federal de Gois); Leonardo Mendes Cunha
(Faculdades Integradas Olga Mettig); Lilian Coelho (Faculdade Paulista de Artes,
Escola Superior de Cincias da Sade e Faculdade Integradas Olga Mettig); Marcia
Maria Cirigliano da Silva (Conservatrio Brasileiro de Msica Centro Universitrio);
Marco Antonio Carvalho Santos (Conservatrio Brasileiro de Msica Centro
Universitrio e Escola Politcnica de Sade Joaquim Venncio/ Fundao Oswaldo
Cruz - Ministrio da Sade); Maria Helena Bezerra Cavalcanti Rockenbach (Pontifcia
Universidade Catlica); Maristela Smith (Faculdades Metropolitanas Unidas); Marly
Chagas (Conservatrio Brasileiro de Msica Centro Universitrio); Martha Sampaio
Vianna Negreiros (Maternidade-Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro);
Rosemyriam
Cunha
(Faculdade
de
Artes
do
Paran);
Sandra
Rocha
Editora Geral
Noemi Nascimento Ansay
(Faculdade de Artes do Paran - UNESPAR)
Comisso Editorial
Sheila Volpi; Mariana Arruda; Clara Marcia Piazzetta e Gustavo Gattino
CDD 615
do
SUMRIO
1- EDITORIAL.............................................................................................................. 5
2- MUSICOTERAPIA, PROFISSO E RECONHECIMENTO: UMA QUESTO DE
IDENTIDADE - Diego Azevedo Godoy.....................................................................6
3- TICA: DA REFLEXO PRTICA, NA FORMAO DOS ESTUDANTES DE
MUSICOTERAPIA
Paula
Harada;
Noemi
Nascimento
Ansay.......................................................................................................................26
4- A PROMOO DOS DIREITOS HUMANOS DO OUTRO SOB A PERSPECTIVA
DA TICA E DA ALTERIDADE: UMA ESCUTA MUSICOTERAPUTICA
CRIANA COM CNCER - Mayara Divina Teles Niceias; Lara Teixeira Karst;
Elizena Cristina Fleury e Cunha; Eliamar Aparecida de Barros Fleury...................48
5- CONSERVACIN DE LA MEMORIA EPISODICA EN PACIENTES CON
DEMENCIA
TIPO
ALZHEIMER
EFECTOS
DE
UN
PROGRAMA
MUSICOTERAPEUTICO CENTRADO EN LA MEMORIA MUSICAL - Carolina
Crdenas Correa....................................................................................................62
6- O ENVELOPE SONORO E O PALMING: A INTEGRAO ENTRE O TOQUE E O
CANTO COMO BASE DA RELAO COMO BASE DA RELAO COM UMA
CRIANA AUTISTA - Luiz Arago........................................................................78.
7- O TRATAMENTO MUSICOTERAPUTICO APLICADO A COMUNICAO
VERBAL E NO VERBAL EM CRIANAS COM DEFICINCIAS MLTIPLAS EM
UM ENSAIO CONTROLADO RANDOMIZADO - Gustavo Andrade de Araujo;
Gustavo Schulz Gattino; Jlio Csar loguercio Leite; Lavnia Schler Faccini ......87
8- UM ESTUDO SOBRE AS PRTICAS DA MUSICOTERAPIA EM DIREO
PROMOO DA SADE - Mariane Oselame; Ruth Barbosa Machado; Marly
Chagas..................................................................................................................102
9- A HISTRIA DA MUSICOTERAPIA NA PSIQUIATRIA E NA SADE MENTAL:
DOS USOS TERAPUTICOS DA MSICA MUSICOTERAPIA - Mariana
Cardoso Puchivailo; Adriano Furtado Holanda......................................................122
10- EFECTOS DEL CORO TERAPEUTICO SOBRE LA CALIDAD DE VIDA EN
POBLACION ADULTA MAYOR - Gina Paola.....................................................143
11- O ERRO E O MUSICOTERAPEUTA CLNICO BRASILEIRO-Andr Brandalise156
12- ENTREVISTA:
MUSICOTERPEUTA
DR
CONCETTA
M.
TOMAINO..............................................................................................................190
13- RESENHA CRTICA: ASPECTOS DA MSICA E DA MUSICALIDADE DE PAUL
NORDOFF
SUAS
IMPLICAES
PARA
PRTICA
CLNICA
DA
EDITORIAL
Noemi N. Ansay
Editora Geral da RBMT
Psiclogo formado pela UNIMEP (2011), Especialista em Musicoterapia pela FMU (2013)
com orientao de Maristela Pires da Cruz Smith, e atualmente Mestrando em Psicologia
Social pela PUC-SP sendo pesquisador bolsista da CAPES, sob a orientao do Prof. Dr.
Antnio da Costa Ciampa, e pesquisador participante do ncleo de estudos e pesquisas sobre
identidade-metamorfose (NEPIM). Os trabalhos e estudos atuais realizados pelo autor esto
relacionados ao tema da dissertao de mestrado: Alm do Musicoterapeuta; Um estudo sobre
as identidades de Musicoterapeutas fundamentado do sintagma identidade-metamorfoseemancipao. Portanto este artigo derivado da dissertao e tem relao direta com o tema.
LATTES: http://lattes.cnpq.br/4733707724174541
INTRODUO
uma
importncia
fundamental
em
ressaltar
luta
pelo
muito
especfica.
Estes
artigos
so:
Especificidade
da
Musicoterapia
uma
cincia
no
pura,
interdisciplinar
10
psicopedagogia,
educao,
diversas
outras
reas
que
11
que
tratam
diretamente
da
regulamentao
da
profisso
da
analisa
situao
com
referncia
aos
pareceres
dos
12
13
como:
motoras,
afetivas,
mentais,
sensoriais,
cognitivas,
14
15
A composio do ISO esta diretamente ligada ao nosso meio sciohistrico e cultura de pertena, ele acontece a partir da vivncia de diferentes
tipos de sons e sonoridades, como o som da natureza, sons urbanos, dos
instrumentos musicais, do corpo humano (do organismo), de aparelhos
eletrnicos, vibraes internas e externas, o silncio e outros mais. O ISO est
presente no ser humano j muito cedo, desde o desenvolvimento biolgico
intrauterino, centralizado na relao me-beb. Todas as vivncias sonoras
internas do organismo j fazem parte da constituio do ISO, que continua a
ser vivenciado em um perptuo movimento aps o nascimento e durante a
socializao.
Ao elaborar o conceito de ISO fundamentado em Altshuler, Benenzon
nos apresenta cinco tipos de ISO, o ISO gestltico, o cultural, o grupal, o
universal e o complementrio,
No caso destaca-se o ISO gestaltico, por exercer uma importncia
fundamental j que traa um paralelo com a teoria da Gestalt em Psicologia, ao
trabalhar o ISO gestaltico se trabalha o ser humano como um todo e no
fragmentado, a teoria da Gestalt que no possui uma traduo do alemo para
o portugus melhor do que a Teoria da Forma, busca uma transformao de
nossa realidade interna para que possamos conseguir o equilbrio atravs de
nossa conscincia.
A inteno transformar nossa percepo e a maneira como agimos no
mundo atravs de valores e conceitos que nos foram dados, como uma
espcie de figura e fundo, aprendendo a lidar com a percepo externa e a
interna, agindo no aqui e agora o importante lidar com presente,
resignificando a cada momento a vida e o homem no mundo, partindo do
principio da auto regulao que Pears conceitua como Homeostase e de
conceitos de doutrinas Holsticas e do Zen, um dos principais pressupostos da
Gestalt o trabalho mente/corpo.
16
constantemente
no
movimento
social,
consequentemente
17
18
19
20
CONSIDERAES FINAIS
21
22
Esta situao entristece a realidade nacional de mais uma profisso
legitima, proprietria de uma academia cientifica com dcadas de existncia
que possui dificuldades em ocupar um lugar de destaque entre os servios de
sade, tanto no setor privado quanto no setor pblico. Apresentando uma baixa
procura de servios em comparao com outros tipos de tratamentos
teraputicos, resultando na falta de apoio, falta de visibilidade e falta de
espao, com poucas ocupaes em cargos pblicos e em instituies privadas
e pblicas.
O primeiro motivo se da pelo fato que, esta profisso que luta pelo
reconhecimento e aprovao positiva na sociedade, possui uma carga de
inmeros trabalhos e pesquisas cientficas publicados, provando a eficcia da
cincia da Musicoterapia e da atuao profissional na sociedade moderna e na
realidade cotidiana. Tanto no exterior como no Brasil, em qualquer lugar que
possibilite a pesquisa, desde peridicos bibliotecas possvel achar e
acessar inmeros artigos, dissertaes, teses e vrios tipos de publicaes
cientficas. Contrariando o senso comum e alguns pensamentos prhistricos absolutistas que estagnaram no tempo.
23
REFERNCIAS
25
26
Resumo: A pesquisa4 investiga como os estudantes de musicoterapia entram
em contato com a reflexo sobre a tica e como a incorporam na prtica
durante sua formao acadmica. A metodologia consiste na pesquisa
documental e no grupo focal formado por sete estudantes do terceiro e do
quarto anos do curso de Bacharelado em Musicoterapia de uma instituio de
ensino superior do estado do Paran em 2013. O exame dos dados foi
realizado a partir da anlise de contedo de Bardin (1979), da qual emergiram
os quatro eixos para discusso: I) tica e indivduo; II) tica na profisso; III)
tica na formao e IV) tica normativa. A pesquisa contribuiu para a reflexo
acerca da tica em Musicoterapia, tanto na formao acadmica quanto no
exerccio da profisso de musicoterapeutas.
Palavras-chave: tica; Musicoterapia; Graduao.
Abstract: This paper inquires how third and fourth years students of Music
Therapy in a Paran's undergraduate institution, in the year of 2013, get in
touch with reflections about ethics and how they incorporate it in practice,
during academic years. The methodology consists in documentary
research and a seven students focus group. The data analysis occurred based
on Bardin's (1979) content. Four axis are discussed: I) Ethics and subject; II)
Professional ethics; III) Undergraduating ethics; and IV) Normative ethics. The
research contributed with ethic reflection in music therapy, both in academic
years and professional exercise of music therapists.
Keywords: Ethics; Music therapy; Undergraduate.
INTRODUO
No obscuro. O que tico inspirador, atrai.
(Eva5, encontro 4)
na
TICA E MUSICOTERAPIA
A palavra tica deriva de ethos, do grego, e significa carter e modo de
ser. Remete, ainda, a costumes e valores que distinguem uma comunidade de
A privacidade das participantes da pesquisa est garantida tal como firma o termo de
compromisso; portanto, todos os nomes so fictcios (TRAD, 2009).
6
Cdigos de tica das associaes brasileiras de Musicoterapia e a grade curricular
dos cursos de Musicoterapia no Brasil.
Revista Brasileira de Musicoterapia Ano XVI n 16 ANO 2014. p. 26-47.
27
28
da forma que desejasse que tal conduta se tornasse lei universal, vlida para
todas as pessoas e situaes.
As bases conceituais da tica, trazidas por Aristteles e Kant,
influenciaram os demais pensadores e suas respectivas concepes de
homem e de mundo. Alm disso, tal tradio filosfica trouxe contribuies
incontestveis para o pensamento tico ocidental, no que tange s normas da
vida social e dos valores da vida humana.
Como forma de iniciar a investigao da tica na Musicoterapia, foi feita
uma reviso bibliogrfica no site institucional da Unio Brasileira das
Associaes de Musicoterapia7 (UBAM), constatando que, na atualidade, no
h referncias ao Cdigo de tica da profisso. No entanto, a partir do site da
Associao Baiana de Musicoterapia houve contato com um cdigo de tica
sugerido pela UBAM, cujo prefcio sintetiza seus seis captulos:
O musicoterapeuta filiado Associao de Musicoterapia deve utilizar
suas habilidades profissionais na sua prtica, segundo as normas aqui
estabelecidas. Essas normas visam resguardar a integridade e o bemestar do cliente, bem como proteger a comunidade profissional e a
sociedade (Cdigo de tica da Musicoterapia sugerido pela UBAM8).
29
atitudes
profissionais
de
musicoterapeutas,
consideradas
30
FAP-PR; UFMG; EST-RS; CBM-CEU RJ; EMAC-UFG; FMU-SP; FPA-SP extenso; FPA-SP;
UNISA-SP.
13 Estabelecidos devido ao cronograma da pesquisa e a disponibilidade das participantes.
14
Foram escolhidos apenas estudantes dos anos finais do curso por estes terem maior
experincia nos estgios em Musicoterapia, assim como uma viso mais ampla do
bacharelado que cursam. Outro critrio de escolha foi a quantidade indicada de
participantes do grupo focal (DIAS, 2000; GONDIM, 2003; FLICK, 2004; TRAD, 2009).
Revista Brasileira de Musicoterapia Ano XVI n 16 ANO 2014. p. 26-47.
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A partir da leitura de trechos da transcrio do primeiro encontro, seguiuse o debate acerca do conceito de tica. Num segundo momento, dados sobre
os currculos dos cursos de Musicoterapia do Brasil foram apresentados,
fomentando a reflexo sobre o papel da tica na formao acadmica
daquelas estudantes.
Neste encontro umas das participantes se desliga da pesquisa e outra
falta por motivos de sade.
Encontro 3 - Tpico central - tica na profisso
tica?.
Tal como Flick sugere para o grupo focal (2004, p.133), a tcnica
analtica para os dados coletados consistiu na anlise de contedo de Bardin,
sendo esta um conjunto de tcnicas de anlise de comunicao visando obter,
por procedimentos sistemticos e objetivos de descrio do contedo das
mensagens, indicadores (quantitativos ou no)(1979, p.42), o que permite a
inferncia de conhecimentos relativos s condies de produo e recepo
das mensagens.
Deste modo, da anlise das falas das participantes emergiram 14
unidades. Para favorecer o exame cientfico e minimizar as limitaes da
metodologia, recorreu-se gravao das falas e aos indicadores quantitativos
da frequncia das unidades. A partir destes procedimentos foram selecionadas
as quatro unidades com maior frequncia: tica e indivduo; tica na profisso;
tica na formao; tica normativa.
A metodologia do grupo focal apresenta, entre suas limitaes, o fato
deste no poder ser replicado e a possibilidade das discusses serem
desviadas ou dominadas por poucas pessoas (GOMES; BARBOSA, 1999;
DIAS, 2000; GONDIM, 2003; FLICK, 2004; TRAD, 2009).
33
TICA E INDIVDUO
34
35
ele cresce acreditando nisso, e vai fazer disso uma ao, uma prxis na
vida dele. Ele estaria sendo tico porque naquilo que ele acredita.
isso que voc t dizendo? o melhor que ele t fazendo pra ele! Ao
invs de ele ficar sem comer uma bolacha, ele rouba a bolacha pra
comer (Mariah, encontro 1).
TICA NA PROFISSO
Este eixo de anlise partiu das falas, no grupo focal, que explanavam
sobre a tica em sua dimenso profissional. Abordou, ainda, o Cdigo de tica
da Musicoterapia e a postura das participantes enquanto musicoterapeutas.
Desde que o gnero humano atingiu sua natureza social, na
convivncia, fez-se necessria a Moral. Ela visa assegurar a concordncia do
comportamento de cada um com os interesses coletivos. (VZQUEZ, 1975,
p.28). Ao refletir sobre a Moral, esta se transforma, em uma relao dialtica
de tica e Moral (VALLS, 1994; NALINI, 2001; SILVA, 2001; MEIRA, 2006).
Revista Brasileira de Musicoterapia Ano XVI n 16 ANO 2014. p. 26-47.
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Portanto, por esta teoria, a Moral no pode se distanciar das questes prticomorais, uma vez que ela condio de existncia da tica.
Tendo em vista estas questes prtico-morais, promoveu-se no grupo
focal o debate da tica na profisso. Este foi fomentado, a partir da
apresentao do mapa do territrio brasileiro, pela localizao das onze
associaes brasileiras de Musicoterapia e os respectivos cdigos de tica.
Ressalta-se a dificuldade em reunir estas informaes junto s associaes,
uma vez que nem todos os destinatrios dos endereos eletrnicos (e-mails)
das instituies deram resposta e os sites, em sua maioria, no mencionam o
cdigo de tica utilizado. Essas falhas levaram a pesquisadora a entrar em
contato com musicoterapeutas das regies contactadas para obter informaes
sobre cada Cdigo de tica.
Reunidas em duplas, as participantes expuseram os pontos que mais
lhes chamaram a ateno no cdigo sugerido pela UBAM e no da AMT-PR. Os
artigos mais debatidos eram referentes ao Captulo II - Responsabilidades do
cdigo da AMT-PR, confirmando, nas falas, que a reflexo sobre o que tico
na postura do musicoterapeuta, por vezes, se limita garantia do sigilo, que
pertinente, mas no a nica responsabilidade.
Legitimando esta abrangncia da tica, na postura do profissional, para
alm do sigilo, foram apresentadas experincias prticas dos estgios
curriculares. E as participantes debateram as seguintes questes: os limites da
religio nas intervenes musicoteraputicas; os desafios do trabalho
multidisciplinar em se reconhecer at onde a Psiquiatria pode ir, at onde a
Psicologia pode ir (Eva, encontro 3); o momento de se finalizar o processo
musicoteraputico e o envolvimento da postura pessoal com a postura
profissional.
A respeito deste envolvimento da postura pessoal com a profissional, foi
retomada a considerao inicial da pesquisa que diz que os sujeitos que
buscam o curso de Musicoterapia apresentam um comprometimento com a
qualidade de vida humana, uma responsabilidade tica humana universal
(FREIRE, 1996) a partir da qual se desenvolve a postura profissional.
37
38
interesse coletivo. (2011, p.86). Portanto, "a tica no , ento, uma abstrao
acadmica, mas uma das maneiras de ajudar a preservao no s das
profisses, como da nossa prpria espcie", como traz Silva (2001, p. 17),
contemplando
que
foi
discutido
da
relao
entre
postura
do
40
dentro pra fora sabe, tipo um monte de regras e depois a gente avaliado no
final(encontro 3). A fala transcrita apresenta ainda uma segunda ponderao
sobre a avaliao da postura tica, presente nas fichas de avaliao no final de
cada perodo de estgio, e que apontam para um cuidado com a tica que no
aprofundado em sala de aula.
A fala da estudante remete ao conceito de educao bancria construdo
por Freire (2005), como sendo uma transmisso passiva dos contedos,
transmitidos como imutveis e que, mesmo no intencionalmente, dificultam a
formao de indivduos (e profissionais) crticos, construtores de dilogo.
Contra a educao bancria h a educao conscientizadora como prtica da
liberdade. Paulo Freire entendia que seria necessria uma educao para a
deciso, para a responsabilidade social e poltica (SILVA, 2000, p.183), que
contribusse para a aprendizagem da democracia15.
Na produo cientfica sobre Musicoterapia, encontram-se autores que
dialogam com os conceitos defendidos por Paulo Freire, como Volpi que
sustenta que a qualificao dos docentes de Musicoterapia significativa para
a sociedade e para a formao de musicoterapeutas crticos, reflexivos e
transformadores(2006, p.126). Conclui dizendo que [...] o conhecimento
gerado no mbito acadmico deve, de alguma maneira, retornar sociedade,
em benefcio desta, e contribuir para o desenvolvimento de uma vida
comunitria mais equilibrada, sustentvel e justa (2006, p.126). um processo
de humanizao possvel por meio da reflexo e da prtica da tica
(VZQUEZ, 1975; FREIRE, 1994).
[...] faz-se cada vez mais necessrio discutirmos a conduta dos homens;
compreender quem somos e o momento histrico em que vivemos; isto
nos ajudaria a aprimorar nossas vidas, a vida de nossas instituies
(pblicas, civis, industriais, comerciais etc.) e, consequentemente,
aprimorar todas as nossas relaes. Relaes com o prximo, com o
mundo e tudo que nele habita (MEIRA, 2006, p.104).
15
41
TICA NORMATIVA
estas
relaes
humanas,
vo
se
estabelecendo
normas
43
CONSIDERAES FINAIS
Fiz o desenho do elefante com asas porque at a pessoa
que mais tem o p no cho, que pesada, recebe asas
da borboleta, pra ir alm, para transformar (Pamela,
encontro 4).
Estes
elementos
permeiam,
assim,
suas
prticas
como
44
Cdigo de tica da
data. Disponvel em:
45
46
http://www.psicologia.ufrj.br/pos_eicos/pos_eicos/arqanexos/arqteses/marcellos
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de
Janeiro
,
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14, 2000.
Disponvel
em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S141382000000200016&lng=en&nrm=iso. Acesso em: 28 ago. 2013.
TRAD, L. A. B. Grupos focais: conceitos, procedimentos e reflexes baseadas
em experincias com o uso da tcnica em pesquisas de sade. Physis, Rio de
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Disponvel em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010373312009000300013&lng=en&nrm=iso. Acesso em: 01 jun. 2013.
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VALLS, A. L. M. O que tica. So Paulo: Brasiliense, 1994.
VZQUEZ, A. S. tica. 2.ed. Trad. Joo DellAnna. Rio de Janeiro: Civilizao
Brasileira,1975.
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professor musicoterapeuta. Curitiba, 2006. 135 f. Dissertao (Mestrado em
Educao) Pontifcia Universidade Catlica do Paran.
47
16
NDH/UFG.
http://lattes.cnpq.br/1657682135549563. email:mayarateles88@gmail.com
17
48
INTRODUO
O presente artigo trata de um relato de experincia de trabalho
musicoteraputico desenvolvido com crianas em sala de espera de um
hospital oncolgico na regio Centro-Oeste do Brasil. Os atendimentos aqui
discutidos foram realizados por duas estagirias, acadmicas do Curso de
Musicoterapia da Universidade Federal de Gois, sob a superviso e
orientao de profissional responsvel pelo servio e de docente do referido
curso, ambas com formao em Musicoterapia.
Em geral, os pacientes que aguardam na sala de espera j possuem o
diagnstico mdico ou aguardam a possvel confirmao do mesmo. Outros
pacientes se encontram em processo avanado do tratamento, em direo
cura, sendo necessrios retornos mensais.
A criana que est em tratamento oncolgico retorna semanalmente ao
hospital, seja para procedimentos mdicos como a puno lombar e a
quimioterapia, ou para consultas de rotina. Este acompanhamento ocorre
Revista Brasileira de Musicoterapia Ano XVI n 16 ANO 2014. p. 48-61.
49
50
de
um
(FERREIRA,
padro estabelecido/imposto
de
vida,
entre
outros.
Para
escutar
estes
aspectos
51
paradigmas,
transpondo
rotulaes
sociais
buscando
sentido,
musicoterapia,
se
tratando
de
uma
terapia
assim,
potencializao
da
sade.
As
atividades
52
MATERIAIS E MTODOS
10
crianas,
havendo
tambm,
participao
de
alguns
Musical
(BRUSCIA,
2000).
eleio
destas
se
deu,
inmeras
de
criao
no
momento
da
ao
musical,
pr-selecionadas pelas
53
instrumentos,
interagindo
atravs
de
jogos
musicais
54
DISCUSSO
Ao verem as
interao
paciente/pacientes
de
e
Interaes
Complementares
musicoterapeuta
se
Musicais
encontram
ou
na
qual
dialogam
55
56
que
contribuem
para
minimizar
as
sequelas
emocionais
cada
paciente e
auxiliam
na
orientao
do
57
58
REFERNCIAS
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FLEURY, E. A. B. Musicoterapia na rea Hospitalar e Sade Pblica.
Goinia: UFG, 2012. Orientaes fornecidas na disciplina Escuta e Anlise
59
60
61
memory as cognitive stimulation therapy and its impact on the episodic memory
in a group of patients with Alzheimer's disease in its early stages. It also sought
to analyze the existing correlation between both memory types and the
characteristics of the musical memory in this type of population. The results
were correlated with the therapeutic process, which were unique in each
patient. Of the seven patients who completed the process, four showed
improvement or conservation of their mnemonic skills and three showed
regression.This study suggests that musical abilities are closely associated with
cognition in general; likewise, it reveals the relation among music, the activation
of the emotion systems, and the stimulation of memory. For this reason, this
research leads to the conclusion that music therapy could be an effective
element within the therapy of cognitive stimulation in this type of patient.
20
62
Keywords: Musical
rehabilitation.
therapy,
Alzheimer,
musical
memory,
Cognitive
INTRODUCCIN
Musicoterapia y enfermedad de Alzheimer
63
En el rea de las demencias, la Musicoterapia puede definirse como la
utilizacin especializada de la msica que busca, dentro de una relacin
teraputica, el retraso del deterioro general, la estimulacin del aprendizaje y el
mejoramiento de las habilidades de memoria a corto y largo plazo; as mismo,
se trabajan las habilidades de interaccin social, el aprendizaje de
comportamientos en situaciones sociales, el desarrollo de habilidades de
comunicacin, la reduccin de agitacin, ansiedad y comportamientos
disruptivos (ALDRIDGE, 2000).
Los pacientes que padecen Enfermedad de Alzheimer (EA), que est
catalogada dentro de las demencias degenerativas primarias, presentan una
afectacin progresiva de todas sus reas vitales, iniciando por un notable
deterioro de sus habilidades mnsicas y viso-espaciales, avanzando hacia una
prdida gradual del lenguaje, el razonamiento y
la introspeccin. Adems,
o estrategias de
el funcionamiento cognitivo
64
por la estimulacin de
el
concepto
de
plasticidad
cerebral
entendiendo
su
65
donde" y "el cundo" de los hechos recordados. As mismo, hace que exista
una evocacin consciente, siendo el nico sistema de memoria que permite a
la persona experimentar de nuevo experiencias pasadas (al igual que las
evocaciones de recuerdos que se logran a travs de la msica).
MATERIALES Y MTODOS
Participantes
Se tomaron dos bases de datos para obtener la muestra final: una de la
clnica de la memoria del instituto de Gentica de la Universidad Nacional de
22
66
INSTRUMENTOS DE MEDICIN
Protocolo de Evaluacin vincular-sonoro-musical (Ramirez, 2005).
Este protocolo busca ofrecer una visin inicial de la condicin actual del
paciente en cuanto a sus habilidades musicales, su forma de relacionarse con
Revista Brasileira de Musicoterapia Ano XVI n 16 ANO 2014. p. 78-86.
67
en l se
68
simples. Se realizan cinco ensayos de recobro libre y uno final de largo plazo,
despus de una interferencia. Tambin se tienen en cuenta intrusiones y
perseveraciones.
Libreta de trabajo personal. Es una herramienta de seguimiento del
desempeo de cada uno de los pacientes, en donde cada paciente consigna el
desarrollo de los ejercicios y tareas que implicaron registro grafico o escrito,
como dictados rtmicos y meldicos, crucigramas, sopas de letras, ejercicios de
asociacin con colores, entre otros.
Diario de campo. Instrumento descriptivo en el cual la investigadora
consignaba los sucesos y observaciones de cada una de las sesiones, como
herramienta de registro personal.
PROCEDIMIENTO
Despus de conformar el grupo, se realiz una reunin informativa a la
que asistieron pacientes y cuidadores, as como el mdico neurlogo y la
musicoteraputa a cargo de la investigacin. En esta reunin se expusieron
algunas ideas centrales sobre la Musicoterapia y los diversos tratamientos que
se aplican para este tipo de patologas, se describi el proceso teraputico y
los diversos protocolos o procedimientos a implementar. Adems los pacientes
firmaron el respectivo consentimiento informado, donde dieron su aval para la
participacin formal en la intervencin teraputica.
Como paso a seguir se aplic de forma individual el protocolo de
Evaluacin sonoro-vincular, la ficha Msicoterapeutica y el test de Groober and
Bushke, en su forma pre-test. Este ltimo fue aplicado por un neuropsiclogo
con amplia experiencia en el campo clnico.
La fase intermedia consisti en la realizacin de 17 sesiones de Musicoterapia
a razn de 2 sesiones semanales de una hora de duracin cada una, durante
los meses de septiembre, octubre, noviembre y primera semana de diciembre
del ao 2009.
Las sesiones tuvieron una estructura general determinada por tres
momentos fundamentales: Una parte inicial o caldeamiento, una actividad
Revista Brasileira de Musicoterapia Ano XVI n 16 ANO 2014. p. 78-86.
69
70
RESULTADOS
En las siguientes tablas se describen los resultados individuales de las
pruebas aplicadas. Las siglas E1, E2, etc., se refieren a los ensayos u
oportunidades para el recuerdo de las palabras trabajadas de forma libre y con
la ayuda de una pregunta clave. LP (largo plazo) se refiere al nmero de
palabras recordadas despus de 30 minutos de una actividad de interferencia
(realizar un dibujo de muestra). Los nmeros que se indican en las tablas,
muestran el nmero de palabras recordadas en cada ensayo.
Los fenmenos patolgicos y los reconocimientos fueron descritos en la
seccin de instrumentos de medicin.
Cabe aclarar que al sujeto 7 se le aplic una curva simple de memoria,
puesto que aunque estaba diagnosticado en la etapa 1 de la enfermedad,
presentaba un deterioro cognitivo ms avanzado que los dems y no pudo
realizar el test de Groober.
71
72
ANALISIS Y DISCUSIN
En primera instancia es importante anotar que los resultados del
presente estudio se limitan al grupo con el cual se trabaj y, siendo esta una
muestra pequea y un rea escasamente estudiada, el anlisis puede ser
considerado como un estudio piloto.
De los siete pacientes que finalizaron el proceso, cuatro (4) mostraron
una mejora o conservacin de sus habilidades mnemnicas; uno (1) se
mantuvo estable y dos (2) mostraron
73
74
CONCLUSIONES
Como resultado de la investigacin podra concluirse que la memoria
musical puede estimular y tener relacin con la memoria episdica, ante todo
porque el estmulo musical est estrechamente relacionado con la emocin,
que a su vez se asocia con la evocacin de los recuerdos autobiogrficos, es
decir, un ritmo, meloda o sonido que hace parte de la historia de un paciente,
puede facilitar el recuerdo de hechos autobiogrficos porque a su vez hay una
experiencia o evocacin emocional asociada.
Sin embargo este es un trabajo no conclusivo y de carcter exploratorio,
siendo recomendable seguir investigado al respecto; para garantizar mayor
validez
y confiabilidad en el experimento
caracterstico en las
75
tericos
77
78
Resumo - Atualmente, cada vez mais pesquisas esto sendo realizadas a
respeito das naturezas sensoriais que constituem o Transtorno do Espectro
Autista na infncia desde os primeiros meses de vida. Observa-se que em
muitas crianas autistas parece haver algum desequilbrio no processamento
das experincias sensoriais, o que afeta a capacidade delas de se engajarem
em relaes interpessoais no decorrer de suas vidas. Diversos autores nos
falam que o dilogo sensorial tnico-sonoro caracterstico da maternagem
uma condio fundamental para a criana conseguir se relacionar com o outro
(a me, o pai, a famlia e os demais crculos sociais). Neste artigo busco
investigar a influncia da integrao rtmica e meldica entre o canto
(improvisado ou re-criado) e o Palming (um toque corporal especfico
proveniente da Anlise Psico-Orgnica), na conquista de um vnculo e o incio
de uma relao teraputica que vivi com uma criana autista de 4 anos,
durante um semestre, no setor de Musicoterapia do CRPD-CIAD da SMPD-RJ.
Palavras-Chave: Autismo, dilogo tnico-sonoro, musicoterapia, anlise psico
orgnica.
Abstract - Currently, more and more research are being conducted concerning
the sensory nature that constitute the autism spectrum disorder in childhood
since the first months of life. It is observed that in many autistic children there
seems to be some imbalance in the processing of sensory experiences, which
affects the ability of them to engage in interpersonal relationships in the course
of their lives. Several authors tell us that dialogue-tonic sound sensory
characteristic of parenting is a fundamental condition for the child can relate to
each other (the mother, the father, the family and other social circles). In this
article I seek to investigate the influence of rhythmic and melodic integration
between my sing (improvised or re-created) and the Palming (a specific body
touch from Psycho-Organic Analysis), in the conquest of a bond and the
beginning of a therapeutic relationship that I lived with an autistic child of 4
23
Este artigo apresenta um trabalho clnico desenvolvido com um usurio do CRPDCIAD/SMPD e foi devidamente autorizado mediante autorizao da PREFEITURA DA
CIDADE DO RIO DE JANEIRO-RJ. No intuito de proteger a intimidade da criana e de
sua famlia, o nome que foi utilizado no artigo fictcio.
24
Musicoterapeuta (AMT-RJ 527-1/CBM-CEU); Psicoterapeuta Corporal em Anlise
Psico-Orgnica (CEBRAFAPO); Psicomotricista em formao (ANTHROPOS)
Contato: lula03rj@gmail.com
Revista Brasileira de Musicoterapia Ano XVI n 16 ANO 2014. p. 78-86.
Rafael, de 4 anos, foi recebido pela instituio em 2010 (na poca com 2
anos e 8 meses) e, de acordo com a me, apresentava um histrico de prnatal normal sem grandes intercorrncias. Nas primeiras sesses de avaliao,
realizadas de forma interdisciplinar por profissionais da Psicologia e da
Fisioterapia, foram observadas na criana as seguintes caractersticas:
preferncias por brincadeiras que envolviam muita velocidade; averso
profunda ao toque corporal; no percebia sons altos; no estabelecia contato
visual; andava na ponta dos ps e apresentava auto e hetero-agresso. A me,
que buscava compreender melhor a(s) natureza(s) da experincia vivida por
Rafael, relatou que ele gostava muito de assistir DVDs da Xuxa sentado bem
prximo TV. Todas essas caractersticas configuravam, a princpio, um
quadro autstico grave.
A partir da, Rafael comeou a ser atendido, em 2011, pela abordagem
da Terapia de Integrao Sensorial, no intuito de favorecer a construo dos
aspectos sensrio-motores que possivelmente estavam relacionados ao nvel
de responsividade emocional-social observado nas sesses de avaliao.
Nesse sentido, foram trabalhados todos os sistemas sensoriais, incluindo o
vestibular e o proprioceptivo atravs de materiais ldicos tais como bolas,
tecidos, pula-pula, orbitador e outros.
No mesmo perodo, Rafael comeou a ser atendido pela Musicoterapia,
com objetivo de favorecer a comunicao no-verbal e pr-verbal atravs de
improvisaes (livres) e re-criaes musicoterpicas. Para tanto, foram
utilizados como materiais de trabalho os sons do prprio corpo em movimento
pelo espao, os sons dos instrumentos musicais (convencionais e noconvencionais) externos ao corpo e o encontro entre ambas as fontes.
As
respostas
consideravelmente
obtidas
para
pelas
reduo
de
duas
abordagens
alguns
sintomas
contriburam
observados,
79
a)
81
tocar o seu corpo pelas costas. At um dia em que ele deixou a luz apagada e
eu toquei os seus ps. Sentado sua frente, olhando nos seus olhos, produzi
um canto buscando sincroniz-lo com a pulsao rtmica do toque. Nascia uma
nova dana binria que nos levaria para uma nova etapa na construo da
relao teraputica.
b)
82
isso,
eu
lanava
mo
(literalmente)
do
Palming,
um
83
84
Data:
em:
85
OF
MUSICTHERAPY.
Data: 10.09.2013.
Disponvel
em
86
87
1. INTRODUO
88
89
2. METODOLOGIA
2.1 Delineamento
Registry
(ANZCTR
http://www.anzctr.org.au)
sob
nmero
ACTRN12609000692235.
As diretrizes CONSORT foram utilizadas como guia de qualidade deste
estudo. Os participantes foram randomizados em dois grupos: musicoterapia
relacional (atendimentos individuais) e tratamento padro (grupo experimental)
e o segundo grupo recebeu apenas tratamento padro (grupo controle).
Os participantes foram randomicamente alocados de acordo com o
processo de randomizao aleatria simples para um dos grupos segundo o
uso de nmeros sorteados atravs de um computador. A alocao foi
conduzida por um investigador externo ao estudo, o qual organizou os
resultados da randomizao em duas listas separadas de acordo com os dois
grupos.
lista
dos
participantes
foi
diretamente
enviada
para
os
90
2.3 Mensuraes
2.4 Tratamento
o foco est
91
A anlise dos dados foi realizada no programa Statistical Package for the
Social Sciences (SPSS) verso 14.0. Os resultados foram descritos e
expressos em mdia e desvio padro quando sua distribuio foi simtrica, e
mediana e amplitude interquartil quando a distribuio foi assimtrica. As
variveis
categricas
so
apresentadas
em
freqncias
absolutas
92
3. RESULTADOS
93
Na tabela 1 esto apresentados os dados sobre a distribuio por sexo
e idade dos participantes. No foram encontradas diferenas entre o grupo
experimental e controle quanto a estas variveis.
Na tabela 2 esto descritas os tipos de deficincias primrias
nos
4. DISCUSSO
94
Foram
tambm fizeram
uso
da
95
Quanto
paralisia
cerebral,
as
investigaes
se
concentram
5. CONCLUSES
96
Nosso
sobre o
efeito
do
tratamento
5. REFERNCIAS
Foreman P., Arthur-Kelly M., Pascoe S. The impact of partner training on the
communicative involvement of students with multiple and severe
disability in special schools. Journal of intellectual & developmental disability.
Dec 2007;32(4):233-47.
Revista Brasileira de Musicoterapia Ano XVI n 16 ANO 2014. p. 87-101.
97
Tabela 1:
Descrio da amostra (Idade e Sexo)
Varivel
Experimental
n
Idade (em
meses)
MDP
Controle
%
MDP
21
113.1(42.5)
Significncia
139.4
21
(48.9)
P=0.28*
Sexo
masculino
10
47.6
13
61.9
P=0.26**
98
Tabela 2:
Tipos de Deficincia Primria nos participantes da amostra
TIPO DE DEFICINCIA
EXPERIMENTAL
CONTROLE
Paralisia Cerebral
13
61.9
16
76.2
Microcefalia
9.5
Sindrome de Down
4.8
Epilepsia
11.9
14.3
Mielomeningocele
4.8
4.8
Hidrocefalia
4.8
4.8
Trauma Raquimedular
4.8
Total
21
100
21
100
Agenesia
de
corpo
caloso
99
Tabela 3:
Dados descritivos da escala ADL nos grupos experimental e controle
Grupo Experimental
Linguagem Compreensiva
Linguagem Expressiva
____________________________
Inicial
Mediana
Final
Escore Delta
100
_________________________
Inicial
Final
Escore Delta
40
55
15
30
60
30
34
43.5
9.5
46
62
16
Inicial
Final
Escore Delta
33
41
51
54
Intervalo
Interquartil
Grupo controle
Mediana
Inicial
Final
Escore Delta
29
33
Intervalo
Interquartil
Nota: O escore delta representa a diferena entre os escores final- inicial e est
descrito pelos valores de mediana e intervalo interquartil.
Tabela 4:
Comparao das variaes internas intergrupos no ADL para
Linguagem Compreensiva e Expressiva
Tamanho de
Z
Significncia
Efeito
101
Ling.
Compreensiva
IC 95%
-3.213
P=0.001
1.02
0.36 a 1.65
-4.694
P<0.001
1.49
0.78 a 2.14
Ling.
Expressiva
102
FUNDAMENTAO TERICA
104
Traduo do autor para: "The territory [of music therapy practice] is not only growing,
it is changing and changing rapidly"
Revista Brasileira de Musicoterapia Ano XVI n 16 ANO 2014. p. 102-121.
105
106
107
recursos, para que as prprias pessoas possam realizar escolhas para suas
vidas. O autor sugere que as implicaes da lgica do empoderamento nos
levam a prestar ateno s estruturas mediadoras da sociedade que incluem a
famlia, o bairro, a igreja, e organizaes voluntrias. Estes so os lugares
onde as pessoas vivem suas vidas, onde as pessoas podem agir com mais
propriedade sobre. Carvalho (2002; 2004) discorre que o empoderamento
social pode ser entendido como um processo, e um resultado, de aes que
afetam a distribuio do poder levando a um acmulo, ou desacmulo de poder
no mbito das esferas pessoais, intersubjetivas e polticas. Nesta categoria
encontram-se inscritos elementos que caracterizam um patamar elevado de
empoderamento psicolgico, a participao ativa na ao poltica e a conquista
de (ou possibilidade de) recursos materiais ou de poder por parte de sujeitos e
coletivos. Sendo considerado, por conseguinte, um processo que conduz
legitimao e d voz a grupos marginalizados e, ao mesmo tempo, remove
barreiras que limitam a produo de uma vida saudvel para distintos grupos
sociais. Indica processos que procuram promover a participao social visando
ao aumento do controle sobre a vida por parte de indivduos e comunidades,
eficcia poltica, a uma maior justia social e melhoria da qualidade de vida.
O empoderamento psicolgico um processo que tem como objetivo
possibilitar que os indivduos tenham um sentimento de maior controle sobre a
prpria vida (RIGER, 1993, p 280). Indivduo empoderado pode ser sinnimo
de uma pessoa comedida, independente e autoconfiante, capaz de comportarse de uma determinada maneira e de influenciar o seu meio e atuar de acordo
com abstratos princpios de justia e de equilbrio (Ibidem). Influenciando esta
formulao encontramos uma perspectiva filosfica individualista que tende a
ignorar a influncia dos fatores sociais e estruturais; uma viso que fragmenta
a condio humana no momento em que desconecta, artificialmente, o
comportamento dos homens do contexto sociopoltico em que eles encontramse inseridos (CARVALHO, 2002; 2004). Deste arcabouo deriva a formulao
de estratgias de promoo que tm como objetivo fortalecer a autoestima e a
capacidade de adaptao ao meio e o desenvolvimento de mecanismos de
autoajuda e de solidariedade. inegvel a eficcia pontual do empoderamento
Revista Brasileira de Musicoterapia Ano XVI n 16 ANO 2014. p. 102-121.
108
1 - Busca em cada base de dados, a partir dos descritores. Para essa busca
foram considerados os seguintes critrios para a seleo da amostra, seguidos
rigorosamente em cada base de dados: 1. Documentos que abordem a
temtica Musicoterapia e Clnica, Sade e Promoo da Sade, sem delimitar
uma rea ou prtica especfica; 2. Documentos publicados no perodo de 2008
a 2012. O conjunto de artigos lido foi tratado como uma amostra do universo de
publicaes nessas bases, com a viso de como se distribui a prtica em
34
A discusso na ntegra dos dados pode ser encontrada no texto completo da dissertao
Um estudo sobre as prticas da Musicoterapia em direo Promoo da Sade, no site
http://www.psicologia.ufrj.br/pos_eicos/pos_eicos/arqanexos/arqteses/marianeoselame.pdf
109
os
dados
referentes
estratgias
de
Empoderamento
110
111
Musicoterapia e Sade
41 (36%)
Musicoterapia e Clnica
23 (20%)
12 (10,5%)
Material
Inesperado35
Excludos
21 (18,5%)
18 (15%)
da
Sade,
encontra
similaridades
com
esta
qualidade
112
quais
os
aspectos
de
sua
identidade
tnico-cultural
necessitam
de
Tambm
percebe-se
efeito
da
Musicoterapia
atuando
no
114
Observa-se
que
trabalho
musicoterpico
no
mbito
do
115
proporcionar
coletivamente
experincias
criativas,
apreciativas,
avaliativas e crticas.
As sociedades atuais ainda que tenham aumentado enormemente sua
capacidade tcnica de lidar individualmente com problemas de sade, no tm
conseguido de fato promover os cuidados bsicos da sade da populao: em
muitos pases ainda enorme a quantidade de pessoas que no dispem de
acesso sade, de saneamento em suas residncias, e constatamos o retorno
de algumas enfermidades que pareciam j terem sido erradicadas. Contudo, a
ideia da sade como um processo realiza um avano. A sade passa a ser
vista no mais como um estado, mas como um processo definido por cada
pessoa ou grupo de acordo com suas possibilidades econmicas, tcnicas,
polticas e culturais. Compreender esse processo significa, por assim dizer,
lanar luzes sobre a origem das nossas instituies, identificar seus problemas
e contradies e quais so os fatores que provocam o bloqueio do exerccio da
autonomia.
Assim, estamos observando que os programas de Promoo da Sade
devem fazer parte da totalidade constituda pela sociedade porque trazem
propostas relevantes para a religao dos valores coletivos. Diante da vida e
das circunstncias, elaboramos e executamos nossas prticas de sade. Ns
profissionais de sade precisamos desenvolver a percepo de como a
populao compreende suas prticas de sade. nesse encontro de sujeitos
que se faz a construo conjunta. Espera-se, como resultado, o aumento da
capacidade dos sujeitos e coletivos para definirem, analisarem e atuarem sobre
seus prprios problemas atravs da aquisio de habilidades para responder
aos desafios da vida em sociedade.
re41 Improvisao no Setting Musicoterpico: Uma experincia com Pacientes Adultos
Cegos por Marina Reis Toffolo e Mara Reis Toffolo.
Revista Brasileira de Musicoterapia Ano XVI n 16 ANO 2014. p. 102-121.
116
117
CONSIDERAES FINAIS
118
Esta pesquisa se props investigar como a Musicoterapia pode atuar
enquanto dispositivo de Promoo da Sade. Trata-se de uma pesquisa
documental articulada em trs eixos centrais do tema: Promoo da Sade,
Empoderamento e Musicoterapia. A metodologia consistiu na reviso de
peridicos e anais de Simpsios Nacionais sobre as prticas da Musicoterapia.
No mbito da Musicoterapia percebeu-se que a fundamentao terica
da maioria das prticas apresentadas no material coletado se organizou ao
redor da ideia de sade/doena, muito embora a Promoo da Sade tente
ultrapassar essa dicotomia. A Musicoterapia acompanhou o fluxo terico das
cincias da sade. Contudo nota-se que a prtica musicoterpica tem potencial
para ser transgressora, pois vai alm do padro sade/doena agindo como
fonte de Promoo da Sade em reas mais tradicionais como a de
Tratamento e Reabilitao, por exemplo. Outro achado que merece ser
destacado o cuidado que devemos tomar para que as palavras-chave
presentes nas publicaes realmente expressem o contedo das discusses
dos artigos publicados.
Com relao Promoo da Sade observou-se que falar a partir dessa
tica: 1. partir do princpio que a populao protagonista da ao, o
trabalho em conjunto - sociedade civil e Estado - que determinariam as
atuaes em sade; 2. pensar a sociedade a longo prazo e no s atravs
de programas emergenciais e assistencialistas; 3. entender que a rede no
fragmentada
Ministrios
de
Sade,
Meio
Ambiente,
Educao
ressoa
de
aes
cheias
empoderamento
de
criatividade,
(psicolgico
autonomia
social).
Aes
e
que
119
REFERNCIAS
120
psychological pain dates back to the dawn of man. The aim of this paper is to
recover aspects of therapeutic uses of music from the first moments of history
to the creation of music therapy as an independent discipline, drawing parallels
with the Psychiatry and Mental Health. For that was used bibliographic material
with a qualitative approach. This article demonstrates how music was present in
the health care of man. The improvement of such use advanced to the point of
the emergence of a profession specialized in the therapeutic use of this tool:
Music Therapy. Music therapy has developed different forms of intervention in
mental health care. Some of these possibilities and interventional experiences
will be in this article.
Keywords: Music Therapy, History, Psychiatry, Mental Health.
42
Mestranda e Graduada em Psicologia - UFPR, Graduada em Musicoterapia - FAP, Psgraduada em Psicologia Analtica - PUCPR. Membro do Ncleo de Estudos e Pesquisas
Interdisciplinares em Musicoterapia NEPIM/CNPQ e do Laboratrio de Fenomenologia e
Subjetividade LabFeno/CNPQ. CV: http://lattes.cnpq.br/9832588061745060
44
122
INTRODUO
123
125
Anglicus,
autor
de
uma
enciclopdia
que
reunia
os
126
colrico
melanclico).
Os
elementos
influenciariam
46
os
Sigerist (1944/2011) acredita que o tarantismo era uma forma de neurose. Devido ao
alto ndice de consanguinidade entre a populao havia muitas pessoas com
transtornos mentais. A Aplia era uma colnia grega, por isso, adoravam-se nessa
regio alguns deuses gregos. Quando o cristianismo chegou Aplia encontrou razes
fortes nas antigas tradies gregas. O cristianismo teve de se ajustar realidade do
povoado, porm ritos oferecidos aos deuses gregos como Dionsio eram impraticveis.
Assim, o autor acredita que provavelmente o tarantismo funcionou como possibilidade
de vivncia desse importante rito cultural de Aplia sem que as pessoas se sentissem
pecadoras.
Revista Brasileira de Musicoterapia Ano XVI n 16 ANO 2014. p. 122-142.
127
128
Jean-tienne
Esquirol
(1772-1840),
um
dos
iniciadores
da
129
Surgimento da Musicoterapia
130
para
pacientes
psicticos,
dada
suas
dificuldades
de
131
132
133
134
CONSIDERAES FINAIS
Como pudemos verificar ao longo deste artigo, a histria do uso
teraputico da msica est intimamente entrelaada com a histria do cuidado
do homem com sua sade mental. A partir da consolidao da Musicoterapia
Revista Brasileira de Musicoterapia Ano XVI n 16 ANO 2014. p. 122-142.
135
136
um
amadurecimento
da
compreenso
das
especificidades
da
musicoterapia.
Nas pesquisas relacionadas ao tema musicoterapia e psiquiatria ou
sade mental, podemos perceber tambm mudanas acontecendo ao longo
das dcadas do sculo XX e XXI. Tanto na compreenso do sofrimento
psquico, da loucura, e reflexes a respeito do tipo de ateno oferecida a
esses sujeitos, quanto das especificidades do trabalho da musicoterapia e
como podemos contribuir a esta ateno.
137
profissionais,
assumindo
diferentes
lugares
com
diferentes
138
139
140
141
142
143
through the choir, that derived in a positive effect that music therapy had on the
identified psycho-emotional needs.
Keywords: Music Therapy, Therapeutic choir, Old Age, Quality of Life.
INTRODUCCIN
144
Brindar Calidad de vida a la poblacin geritrica Colombiana, se
convierte en un reto importante para la prctica musicoteraputica, no son
desconocidos los importantes beneficios que la disciplina puede proporcionar a
travs de su aplicacin, como tambin los avances obtenidos gracias a las
mltiples formas de expresin musical que se pueden ofrecer para la bsqueda
de un ptimo equilibrio en los diversos cambios de tipo psicoemocional y fsico
que afectan la sensacin de bienestar en esta poblacin. (KUSUMOTO, A.
2006)
La musicoterapia permite afianzar los espacios de comunicacin,
disfrute, recreacin, libre expresin, participacin activa, autoconocimiento,
contacto y confianza, estas y mltiples razones permiten brindar a travs de
ella atencin integral involucrando el canto como una alternativa positiva en las
intervenciones ya que a travs de su prctica se pueden experimentar de forma
directa las bondades que tiene la voz como va de reconocimiento individual y
grupal facilitando un reencuentro interno a travs de las canciones propias en
la historia musical. (SCHAPIRA, 2001).
El proceso tuvo como punto central el canto a travs de actividades
propuestas que conllevaron gradualmente a los diecisiete usuarios al disfrute
pleno de cantar y el descubrimiento de la voz un medio expresivo importante,
dentro de las respuestas se evidencio un alto grado de cooperacin, confianza,
comodidad y participacin activa a travs de la conformacin del coro, logrando
con esto un positivo efecto musicoteraputico a las necesidades de tipo
psicoemocional identificadas.
Por consiguiente, esta investigacin realizada con la poblacin Adulta
Mayor atendida por la fundacin Miniliga Lila Snchez De Cruz del Municipio de
Revista Brasileira de Musicoterapia Ano XVI n 16 ANO 2014. p. 143-155.
METODOLOGIA
145
la
recoleccin
de
los
datos
fue
elaborada
una
ficha
146
La procedencia podra ser del rea rural o urbana del municipio de Arbelez
(Cundinamarca)
RESULTADOS
147
En las preguntas dos, tres y cuatro, se podra decir que el grupo percibi
una disminucin del grado de satisfaccin que tienen sobre su estado de salud
tras el proceso musicoteraputico. Sin embargo, la respuesta es contrastante
con los resultados observacionales y las verbalizaciones positivas de los
usuarios. Por ejemplo, los cambios corporales producto de una posible
motivacin inherente al estmulo musical evidenciados en mayor amplitud de
los arcos de movimiento y cadencia en el desplazamiento espacial en las
actividades de caldeamiento, as como la observacin de una disposicin
corporal cmoda durante la ejecucin del canto, de otro lado, las respuestas
puntuales no permiten especificar o establecer las razones exactas, entre las
cuales, se podra presumir que el primer momento de aplicacin de la prueba
por parte de la psicloga colaboradora, puede constituir un momento de
impacto en el que por falta de una natural de confianza, los usuarios puedan
defenderse aparentando una alta satisfaccin sobre su estado de salud.
De igual forma, si analizamos la respuesta a la pregunta tres, que tiene
relacin con la limitacin que podra generar el dolor fsico en sus actividades
diarias, aunque verbalmente este sntoma era marcadamente manifiesto al
inicio del proceso, se pudo vivenciar que estas afirmaciones espontneas
fueron disminuyendo marcadamente en cuanto a frecuencia a lo largo del
mismo, esto podra correlacionarse con la respuesta cuatro en la que
llamativamente la percepcin general durante la intervencin musicoteraputica
respecto a la necesidad de su tratamiento mdico preestablecido no tuvo un
mayor protagonismo o requerimiento. No es posible determinar la duracin de
este resultado, el cual podra ser objetivo de otra investigacin.
Es importante destacar los resultados obtenidos en las preguntas cinco,
seis, ocho, diecinueve, veinte y veintids que hacen referencia a la interaccin,
sensacin de apoyo, seguridad y socializacin que se correlacionan con los
datos y anlisis observacionales producto de la vivencia de la investigadora y
en la actitud positiva que se evidenciaba en el grupo a travs de las diversas
actividades en las cuales el vnculo, la cooperacin, la confianza y la
comodidad era una respuesta predominante, en los diferentes espacios
dispuestos para la verbalizacin. Varias de las declaraciones descritas ayudan
Revista Brasileira de Musicoterapia Ano XVI n 16 ANO 2014. p. 143-155.
148
a reafirmar cun importante fue para ellos el canto y la importancia del grupo
en su vida, el impacto generado por las sesiones y el significado que las
canciones escogidas les permitieron establecer un fuerte lazo de unin y
reconocimiento como grupo.
Por otro lado, se sealan los resultados positivos en cuanto a la
disminucin de la cantidad de aparicin de ideas negativas como ansiedad,
temor, desesperanza, depresin, tristeza. Es evidente que el proceso durante
sus tres fases contribuy al cambio de esta respuesta en el momento posterior
al tratamiento, podemos afirmar que las actividades proporcionaron esperanza,
autoestima, libertad de expresin y alegra evidente en las observaciones y
registros de video.
Al obtener los resultados univariados y con la aplicacin del mtodo
Wilcoxon, se logr demostrar la existencia de diferencias significativas que nos
confirmaron que hubo un aumento en la percepcin de la calidad de vida de los
usuarios beneficiados por la intervencin, el anlisis reafirma estadsticamente
cun importante fue la diferencia obtenida en los momentos pre y post. El
mtodo
permite
dar
confiabilidad
afirmar
que
la
intervencin
DISCUSIN
Durante el estudio, fue difcil dar un ptimo control a todas las variables
externas que podran poner en riesgo la validez de los resultados, sin embargo
es de anotar que durante el transcurso del proceso teraputico, todos los
usuarios continuaron con el resto de actividades usuales, siendo musicoterapia,
la actividad que dio cierto grado de variedad en su vida diaria, de esta manera
podramos decir que los resultados podran ser consistentes a pesar de no
tener un grupo control el cual era difcil de lograr si recordamos que la
institucin tiene un funcionamiento particular que la hace probablemente
149
150
151
CONSIDERACIONES FINALES
propias
de
la
poblacin
intervenida
los
progresos
152
REFERENCIAS
153
154
11.88
95.00
18b
14.22
256.00
Ties
0c
Total
26
Tabla 2 Estadsticas
Test Statisticsb
post pre
-2.046a
Z
Asymp. Sig. (2-tailed)
.041
155
INTRODUO
Esta pesquisa foi desenvolvida sob a orientao da Dra. Cheryl Dileo, durante o
programa de PhD da Temple University (EUA).
Revista Brasileira de Musicoterapia Ano XVI n 16 ANO 2014. p. 156-189.
156
157
158
causar uma ameaa reputao. Kaldjian et al. (2012) concluram que os erros
na prtica da medicina apresentam um dilema aos mdicos: queremos expor
nossos erros para que possamos aprender porm hesitamos em faz-lo
temendo que o escrutnio da classe nos cause constrangimento e perda de
reputao (p. 721). De acordo com os autores, um recente estudo qualitativo
com residentes e estudantes de medicina indicou que aprendem melhor
quando o erro causa um real dano (p. 720-21). Lesnewski (2006) descreve sua
participao como pesquisadora em uma sala repleta de estudantes de
medicina. Eram trinta que discutiam o caso de um paciente fictcio. Em
determinado momento, detectaram que havia ocorrido um erro em um dos
procedimentos mas que provavelemente no havia causado qualquer dano
mais srio ao paciente. Tomaram a deciso, ento, de simplesmente conduzir
o tratamento adequado sem revelar o erro incial cometido. A autora comenta
que o que mais lhe chamou a ateno foi a razo pela qual a deciso de no
revelar o erro incial foi tomada: a ideia que os estudantes haviam incorporado
de que o status mdico importa mais do que a honestidade e que a confiana
do paciente no mdico depende de uma iluso de perfeio (p. 1327). O que
acontece com o musicoterapeuta? A reviso literria demonstrou que este
tpico tambm bastante delicado no campo da musicoterapia mundial.
159
Tipos de erros
Categoria de erro 1:
relacionada
Musicalidade clnica
160
Categoria de erro 2:
relacionada
Relao teraputica
problems
em
estabelecer
relao
Categoria de erro 3:
relacionada aos
Objetivos clnicos
Categoria de erro 4:
relacionada
Interao verbal com o paciente
e/ou com a famlia
Categoria de erro 5:
relacionada
Documentao
14.
No
tendo
os
relatrios
de
sesso
organizados.
15. No tendo uam forma sistematizada de
documentar o progresso dos pacientes.
16. No tendo uma maneira organizada de
armazenar o material clnico (avaliaes e/ou
filmagens e/ou relatrios).
161
Categoria de erro 6:
relacionada
tica
162
MTODO
1.Quais os tipos de
erros clnicos
brasileiro?
2.O quo confortvel ou desconfortvel ele(a) se sente reportando os erros?
3.H alguma relao entre os tipos de erro reportados e os anos de experincia
clnica?
4.H alguma relao entre os tipos de erro reportados e as idades dos
musicoterapeutas brasileiros?
5.H alguma relao entre os tipos de erro reportados e o nvel de treinamento
em musicoterapia?
6.H alguma diferena entre tipos de erro reportados por mulheres e homens
que participaram da pesquisa?
7.H alguma relao entre idade, anos de prtica clnica e nveis de conforto e
desconforto na experincia de reportar erros?
8.H alguma diferena entre homens e mulheres em relao aos nveis de
conforto e desconforto reportando erros?
MATERIAIS
163
164
RESULTADOS
Idade
25
20
15
Idade
10
5
0
15-25
26-35
36-45
46-55
56-65
65+
165
166
declarou
ter
nvel
de
doutorado
especificamente
em
musicoterapia.
Nvel de Treinamento
em Musicoterapia
60
40
20
0
Nvel de
Treinamento em
Musicoterapia
correspondem
de
ao
respondentes
pergunta.
geral
especificamente
Revista Brasileira de Musicoterapia Ano XVI n 16 ANO 2014. p. 156-189.
(no
em
167
N = 70
0-5
27
38.6
6-10
19
27.1
11-15
12.9
16-20
7.1
21-25
7.1
26-30
Mais de 31
7.1
168
169
Tipo de erro
N = 59
76.3
(ex.:
170
errando
23.7
(ex.:
desafinando,
no
Tipos de erro
N = 10
60
171
20
10
No especificado
10
Tipos de erro
N = 55
67.3
172
com o paciente
Terapeutas
tm
dificuldades
no 11
20.0
9.1
Terapeutas
podem
perceber
os 2
3.6
Tipos de erro
Terapeutas
N = 12
tm
relacionamento
dificuldades
com
pessoas
de 2
8.3
173
com
determinadas patologias
16.6
25
50
nunca ocorreu
No especificado
Tipos de erro
N = 52
23
44.2
174
Terapeutas criam uma atividade
16
30.8
25.0
Tipos de erro
N = 15
33.3
para
explicar
objetivos
teraputicos
8.8
40
ocorreu
No especificado
Tipos de erro
N = 41
39.0
24.4
19.5
Terapeutas no so suficientemente 7
17.1
175
Tipos de erro
N = 15
Dificuldades gerais
33.3
176
33.3
33.3
nunca ocorreu
No especificado
Tipos de erro
N = 47
Terapeutas no organizam
23
48.9
relatrios de sesso
177
Terapeutas no possuem uma
maneira
sistemtica
17
de
36.2
criar
documentao acerca do
progresso do paciente
para
armazenar
14.9
filmes
Tipos de erro
Terapeutas
N = 16
atribuem
falta
de 7
43.7
37.5
18.7
No especificado
Tipos de erro
N = 30
12
40.0
cdigos
de
tica,
leis
normas
institucionais
26.7
Terapeutas violaram a
13.3
20.0
confidencialidade de pacientes
Terapeutas expuseram
pacientes sem consentimento
178
Tipos de erro
N = 19
Terapeutas inseguros
10.5
179
acerca da qualidade
de suas prticas clnicas
36.8
10
52.6
ocorreu
No especfico
Tabela 15: Correlao entre idade e anos de prtica clnica com nveis de
conforto e desconforto reportando os erros na prtica
Idade
na prtica
Anos de prtica
clnica
180
Escala
de
0-5:
sendo
total
desconforto e
0,304*
0,150
53
Gnero
181
Nota. Nenhuma diferena entre gnero foi identificada. A mdia das mulheres foi de
35.84 e a dos homens foi de 29.39.
DISCUSSO
182
183
quo
confortveis
ou
desconfortveis
ficaram
os
185
Concluso
186
respondente refletiu: a pesquisa tem grande validade uma vez que nos fez
avaliar se estamos fazendo o movimento certo ou se estamos cometendo
erros em nossa prtica.
O aspecto reflexivo da pesquisa parece ter tido um impacto positivo em
alguns dos participantes: pesquisa muito relevante. Espero que os resultados
sejam aplicados em programas de formao e discutidos em encontros
profissionais. Cada uma destas categorias merece uma palestra.
Parece ser importante para qualquer campo profissional que ao menos
se pense e se fale livre e espontaneamente sobre este assunto sensvel.
Definitivamente no a inteno desta pesquisa, conforme mencionado na
seo relacionada ao metdo, estabelecer uma rgida definio acerca do erro
e nem a afirmao de uma verdade sobre o tema. O erro fenmeno que
pode ser pensado e definido de inmeras formas. No entanto, os resultados e
comentrios demonstram que h questes importantes a serem discutidas
sobre este tema. Erros clnicos em musicoterapia existem.
A falta de exposio do erro pelo musicoterapeuta, demonstrada
atravs da reviso da literatura, demonstra que o campo no est
abertamente discutindo o assunto. Por outro lado, a pesquisa mostra que o
profissional clnico brasileiro considera importante que se discuta o tema e
sente-se confortvel a expor-se suma vez que sente-se seguro (no caso da
pesquisa, o anonimato). Dois respondentes mencionaram terem ficado
satisfeitos em ter este tpico sendo trabalhado uma vez que estavam
atravessando um perodo reflexivo em suas carreiras, revisando acertos e
erros em seus anos de prtica.
O musicoterapeuta clnico profissional deveria considerar compartilhar
seus erros com colegas. Apesar de poder causar algum desconforto, pode
promover um grande benefcio no somente para o clnico que recebe o
feedback e aprende como tambm para a rea como um todo. Alm do mais,
clnicos
profissionais
servem
como
exemplos
para
estudantes
em
187
ser praticado.
Erros podem ser bem apoiados em dinmicas de superviso. Nestas
dinmicas, pode-se comear a entender, a aceitar e a se relacionar com todo
o tipo de erro no os tendo em suas mentes bloqueando reaes e possveis
intervenes. Supervisores devem refletir sobre a qualidade da dinmica e do
relacionamento que oferecem de forma a favorecer o processo de abertura do
sujeito. Lembrando o que foi dito na introduo deste artigo por Walsh et al.
(2003), parece que o desejo de expor os erros em superviso clnica pode ser
relacionado qualidade da relao de superviso, em particular com o
sentimento de mutualidade (p. 83).
A exposio do erro considerada agora um ponto alto na qualidade do
cuidado com o paciente (Bradley, 2009, p. 555). A esperana de que esta
pesquisa e esta discusso ao menos abram uma importante reflexo no
campo da musicoterapia.
REFERNCIAS
WALSH, Beverly B.; GILLESPIE, C. K.; GREER, Joanne M.; EANES, Beverly
E. Influence of dyadic mutuality on counselor trainee willingness to selfdisclose clinical mistakes to supervisors. The Clinical Supervisor, 21(2),
83-98, 2003.
NAS
DE
PESQUISA
EM
MUSICOTERAPIA
FRUM
DE
MUSICOTERAPIA DA AMT-RS.
190
191
192
193
194
195
estgio que est dentro de um cadastro nacional. Ele faz 1200 de estgio,
sendo que deste perodo 900 horas so no local. Dentro do local de estgio o
aluno atende diferentes populaes (como no hospital onde eu atendo) ou em
um local com uma populao s.
Camila - importante deixar a diferena entre prtica clnica durante a
formao acadmica e prtica de estgio profissional. Ela ocorre depois da
formao de quatro anos?
Concetta- Sim, ela acontece como um quinto ano. No caso do mestrado, ela
ocorre depois da formao acadmica que pode ter a durao de 2 ou 3 anos.
Renato - Este estgio funciona como residncia?
Concetta- Depende da instituio para saber se vai existir a possibilidade de
financiamento ou no deste profissional. Algumas instituies tem a
possibilidade de salrio, mas muitos lugares no. Mais alm destes estgios,
h um treinamento avanado (que no Brasil possivelmente deve existir), tal
como o mtodo Imagery Guided and Music (GIM),o modelo Nordoff- Robbins,
formao em unidades de internamento hospitalar e neonatologia.
Renato- Voc gostaria de falar um pouco sobre a instituio onde voc trabalha
e sobre os servios realizados l?
Concetta - A organizao do trabalho que eu realizo na instituio teve no
passado apenas eu como a nica musicoterapia durante muitos anos e onde
teve um trabalho muito forte na parte de investigao, com uma observao de
24 horas de pacientes com problemas crnicos. Quando Dr. Scaks e eu
comeamos a trabalhar neste estudo, o Dr. Scaks comeou a ficar famoso por
conta do seu filme e na mesma poca eu virei presidente da AMTA. Assim,
houve uma procura pelos programas de televiso e pela mdia e Isso chamou a
ateno da administrao do hospital que comeou a ter interesse no nosso
trabalho. No entanto, a presidente do hospital apesar de achar o trabalho muito
interessante,disse que no tinha como dar apoio financeiro. Ela disse que caso
consegussemos o financiamento, poderamos fazer o trabalho de acordo com
a nossa vontade. Ento, eu escrevi um edital de pesquisa em msica e
memria em 1993 e recebi 250000 dlares e eu contratei dois estagirios
pagos em musicoterapia por dois anos. O hospital ficou muito entusiasmado
novamente e a instituio percebeu que isto seria muito interessante para a
sua prpria administrao e o Dr. Sacks juntamente com a equipe do hospital
se deu conta que existia um espao interessante para o estudo de msica e
crebro. Assim, a instituio ajudou a fundar um instituo para estudar a msica
em funes nerolgicas. A iniciativa do instituto era que essas ideias de
neurocincias e musicoterapia se juntassem, ampliando o campo de ambas as
disciplinas. De 1994 at 2003 eu continuei buscando recursos em editais,
consegui financiamento e continuei contratando musicoterapeutas. A
administrao mudou nessa poca e eles perceberam que o diferencial do
Revista Brasileira de Musicoterapia Ano XVI n 16 ANO 2014. p. 190-198.
196
197
It was the year 2000, at the Xth Brazilian Conference of Music Therapy
(in the city of Porto Alegre, Brazil), where I got to know the music therapist
Gregrio Queiroz. The author was attending a Nordoff-Robbins workshop that
was being taught by Dr. John Carpente and myself. Several days after the
Conference, I received a letter from him (he lives in the city of So Paulo)
describing his feeling in getting to know the work of Paul Nordoff and Clive
Robbins and also how touched he was with Edward, a clinical case that Nordoff
and Robbins presented in the book called Creative Music Therapy (1977).
From that time on, Gregrio and I became good friends and he joined me
in my continued exploration of the work of Paul Nordoff and Clive Robbins. We
found an author who influenced Paul Nordoffs musical thoughts: the
philosopher of music Victor Zuckerkandl. We began studying three important
Zuckerkandls books: Man the Musician, The Sense of Music and Sound and
Symbol. Sound and Symbol was of particular interest to us as it was discussed
often by Nordoff in his Talks on Music, series of lectures given in 1974; these
lectures resulted the book intitled Healing Heritage, edited by Clive Robbins and
Carol Robbins, in 1998. It is important, then, to say that the Queiroz books title
is very appropriate with the content. His intention is to make a dialogue with
Paul Nordoffs ideas, expressed in Healing Heritage, through what he considers
Nordoffs music and musicality.
Revista Brasileira de Musicoterapia Ano XVI n 16 ANO 2014. p. 199-203.
200
The organization of the book is logical and coherent. The author begins
the book by considering the topic musicality. Then, he discusses music and
music in music therapy. In order to provide further information and the
conclusion of the book, Queiroz includes, as an addendum, a smaller book
containing eleven musical scores. Among these scores are some of NordoffRobbins themes such as Something is going to happen (from one of Nordoff
and Robbins clients, Audrey) and also themes composed for Luiz Augusto, a
16 year-old client of Queiroz.
In chapter one, Queiroz presents his concept about musicality. For him,
musicality is a part of human nature and is something that allows humans to
produce and to enjoy music. He complements this notion with an important
thought: he says that musicality also allows humans to be developed through
music. Queiroz has particularly studied a lot the work of the philosopher of
music Victor Zuckerkandl. In chapter one, it is possible to identify part of this
influence. Zuckerkandl was one of the philosophers who used to say that
musicality is an attribute of all human beings. Also, in this first section of the
book, the author states that musicality is not only the ability that human beings
have to establish relationships with sounds, rhythms, melodies, etc. but is also a
means for humans to perceive the worlds reality. Musicality, in other words,
allows human beings to integrate elements of the world.
In chapter two, Queiroz mentions that the brain processes music not only
in one hemisphere but in both, which reinforces the idea that music seems to
have an integrative function in terms of perception.
In chapter three, Queiroz discusses meaning in music. According to him,
music is more than a blank slate receiving projections and meanings from
human beings. He gives an example: if music were only a blank screen able to
receive projections, as a movie screen, there would be no difference, then, in
listening to Beethovens Ninth Symphony and Carneirinho, Carneiro (a
Brazilian childrens song, similar to Twinkle, twinkle little star). Influenced by
Zuckerkandl, Queiroz contends that the meaning of musical tones exists in its
own nature. Even though the author acknowledges that other philosophers have
201
202
The last chapter is the conclusion of the case study. The main goal with
Luiz Augusto was to help him to engage in music and, in doing so, to facilitate
his process of being in the world. The therapists created music based on Luiz
Augustos motor movements. For instance, based on his legs movements,
therapists improvised a descending theme using the Dorian mode. The reader
is able to see a transcription of the improvised music in the addendum of the
203
book.
I consider the books cover an important metaphor for Queirozs book. It
is a drawing of a snail, scientifically called Nautilus pompilius, or simply nautilus,
and it is, according to the author, a very old symbol which represents the
fundamental proportional patterns that can be found in natures forms, such as
diatonic scales. These fundamental proportional patterns are also found,
according to Gregorio Queiroz, in the formation of the dynamic qualities of the
tones. Queirozs book Aspects of Paul Nordoffs Music and Musicality and its
implications for the clinical practice of Music Therapy attempts to connect
Zuckerkandls concepts of music and musicality with Paul Nordoffs thoughts on
music and music therapy. For these two authors and for Queiroz, tones are part
of a natural order and musicality is part of human nature. Through musicality
human beings, like Edward and Luiz Augusto, demonstrate that can better
integrate their lives in the world and the world in their lives.
REFERENCE
Robbins, Clive; Robbins, Carol. Healing Heritage: Paul Nordoff Exploring the
Tonal Language of Music. Gilsum, NH: Barcelona Publishers, 1998.