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BOWLBY, John. Cuidados Maternos e Saúde Mental
BOWLBY, John. Cuidados Maternos e Saúde Mental
o leitor para um dos volumes de Attachment and Loss) numa anotao no final do captulo.
Foi omitida uma seo do Captulo 3 por razes explicadas no texto.
Nota de rodap:
(*1). A ser publicado por esta editora sob o ttulo de Ligao e Perda.
VII
Meu interesse pelos efeitos de diferentes formas de experincia familiar sobre uma criana em
desenvolvimento comeou em 1929, quando trabalhei durante seis meses no que hoje se
chamaria uma escola para crianas desajustadas. Uma dcada depois, aps completar minha
formao psiquitrica e psicanaltica, e trabalhar durante trs anos na London Child Guidance
Clinic, apresentei algumas observaes num artigo intitulado The Influence of Early
Environment on the Development of Neurosis and Neurotic Character [A Influncia do Meio
Ambiente Inicial no Desenvolvimento da Neurose e do Carter Neurtico] (1940); e estava
tambm coligindo material para a monografia Forty-Four Juvenile Thieves [Quarenta e
Quatro Delinqentes Juvenis] (1944, 1946). Foram muitas as razes pelas quais, depois da
guerra, escolhi como campo especial de estudo a remoo de uma criana do lar para uma
creche ou hospital, e no mais o amplo campo da interao pais-filhos. Em primeiro lugar, era
um evento que, acreditava eu, poderia ter efeitos perniciosos sobre o desenvolvimento da
personalidade de uma criana. Em segundo lugar, no poderia haver dvidas sobre o fato, o
que contrasta enormemente com a dificuldade em obter informao vlida sobre como os pais
tratam uma criana. Em terceiro lugar, parecia ser um campo onde poderiam ser possveis
medidas preventivas.
Embora nessa pesquisa tenha me esforado constantemente para aplicar o mtodo
cientfico, estive sempre profundamente cnscio de que, como em outros campos da
medicina, quando um psiquiatra empreende um tratamento ou tenta a preveno, ele deve ir,
com freqncia, alm do que cientificamente aceitvel. A distino entre os critrios
necessrios em pesquisa e os aceitveis em terapia e preveno nem sempre entendida, e
resulta em muita confuso. Numa conferncia recente, Psychoanalysis as Art and Science
[Psicanlise como Arte e Cincia] (1979), tentei deixar clara a minha posio.
A minha dvida para com muitos colegas que colaboraram comigo ao longo dos anos,
e a quem este volume dedicado, ser salientada nas prprias conferncias que se seguem.
Estou profundamente grato a todos eles. Tambm estou muito grato minha secretria,
Dorothy Southern, que trabalhou desde o incio em cada uma dessas conferncias, em suas
numerosas verses e rascunhos, e o fez com infatigvel cuidado e inquebrantvel entusiasmo.
ndice.
1. Psicanlise e cuidados com a criana (1956-8) 1.
2. Abordagem etolgica da pesquisa sobre desenvolvimento infantil (1957) 23.
3. O luto na infncia e suas implicaes para a psiquiatria (1961) 41.
4. Efeitos sobre o comportamento do rompimento de um vnculo afetivo (1967-8) 63.
5. Separao e perda na famlia (1968-70) 77.
6. Autoconfiana e algumas condies que a promovem (1970-3) 97.
7. Formao e rompimento de vnculos afetivos (1976-7) 119.
Referncias 151.
ndice de nomes 163.
1. Psicanlise e cuidados com a criana *(1).
um desejo inconsciente de que essa pessoa morra uma revelao que, embora menos
surpreendente do que quando foi exposta pela primeira vez, talvez no seja hoje menos
perturbadora do que h meio sculo. Em sua busca da origem desses desejos inoportunos,
Freud voltou-se para a vida emocional da criana e formulou a hiptese que era, na poca,
audaciosa de que, em nossos primeiros anos de vida, regra, e no exceo, sermos
impelidos por sentimentos de raiva e dio, tanto quanto de interesse e amor, em relao a
nossos pais e nossos irmos. De fato, foi nesse contexto que Freud apresentou ao mundo, pela
primeira vez, os temas, hoje familiares, de rivalidade entre os irmos e de cime edipiano.
Nos anos que se seguiram publicao de sua grande obra sobre sonhos, o interesse de
Freud pela sexualidade infantil fez com que o tema da ambivalncia passasse a ocupar um
lugar menos proeminente em seus escritos. Reaparecer em 1909 quando, num artigo sobre
neurose obsessiva, lembra-nos que em todas as neuroses, deparamo-nos com os mesmos
instintos reprimidos por trs dos sintomas... o dio mantm-se reprimido no inconsciente pelo
amor... Alguns anos depois, a fim de enfatizar o significado fundamental desse conflito,
Freud (1912) introduziu o termo ambivalncia, que fora criado recentemente por Bleuler.
O significado clnico que Freud atribuiu ambivalncia reflete-se em suas construes
tericas. Na primeira de suas duas principais formulaes, o conflito intrapsquico tem lugar
entre os instintos sexuais e os do ego. Como nessa poca considerava os impulsos agressivos
parte integrante dos instintos do ego, Freud resumiu sua proposio afirmando que os
instintos sexuais e os do ego desenvolvem facilmente uma anttese que repete a do amor e
dio (1915). O mesmo conflito bsico reflete-se de novo na segunda de suas formulaes
a que se refere ao conflito entre os instintos de vida e de morte. Nesta terminologia,
verificamos que a ambivalncia com que um paciente neurtico se defronta considerada por
Freud como resultante de uma falha no processo de fuso dos instintos de vida e de morte, ou
a um colapso ulterior da fuso, ou seja, a defuso (1923). Conclui, portanto, que o problema
clnico e terico crucial est em compreender como o conflito entre amor e dio chega a ser
satisfatoriamente regulado ou no.
As opinies sobre os mritos dessas formulaes metapsicolgicas de Freud variam, e
continuaro variando ainda por muitas dcadas. Por vezes, pergunto-me se as controvrsias
tericas que essas formulaes
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suscitaram e estimularam, e a linguagem abstrata em que se expressam, no tero obscurecido
a nudez crua e a simplicidade do conflito que oprime a humanidade o de se encolerizar
com a pessoa que mais amada e desejar mago-la. Essa uma disposio da humanidade
que sempre ocupou uma posio central na teologia crist, e que bem conhecida de todos
ns em frases coloquiais como morder a mo que nos alimenta e matar a galinha dos ovos
de ouro. E o tema da Balada da Priso de Reading, de Oscar Wilde, da qual um trecho diz:
Yet each man kills the thing he loves,
By each let this be heard,
Some do it with a bitter look,
Some with a flattering word,
The coward does it with a kiss,
The brave man with a sword! *(1).
graas a Freud que o significado desse conflito na vida do homem foi percebido de
novo, e tambm graas a ele que pela primeira vez objeto de investigao cientfica.
Sabemos hoje que o medo e a culpa provenientes desse conflito esto subjacentes a muitas
doenas psicolgicas, e a incapacidade para enfrentar esse medo e essa culpa est
pensava-se que somente o homem era vtima de impulsos conflitantes mas que hoje sabe-se
que todos os animais so constantemente acossados por impulsos que so mutuamente
incompatveis, como ataque, fuga e abordagem sexual.
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Um excelente exemplo o pintarroxo no perodo de acasalamento. *(1) O macho e a fmea
tm plumagem idntica ambos tm o papo vermelho. Na primavera, o macho delimita um
territrio para si mesmo e tem propenso a atacar todos os intrusos que tenham papo
vermelho. Isso significa que, quando uma esposa potencial penetra em seu territrio, o
primeiro impulso do macho atac-la, e o primeiro impulso da fmea fugir. Somente
quando ela se mostra arisca que os impulsos hostis do macho so inibidos e suas respostas
de corte suscitadas. Portanto, nas fases iniciais do namoro, ambos os sexos se encontram num
estado de conflito, o macho dividido entre o ataque e o avano sexual, a fmea entre o flerte e
a fuga.
Toda a pesquisa recente em psicologia e biologia demonstrou incontestavelmente que
o comportamento, seja no prprio homem ou em outros organismos, resultante de um
conflito quase contnuo de impulsos interatuantes: nem o homem como espcie nem o homem
neurtico como um subgrupo atormentado tm o monoplio do conflito. O que caracteriza o
indivduo psicologicamente doente a sua incapacidade para regular satisfatoriamente seus
conflitos.
Condies que geram dificuldade.
O que sabemos, pois, das condies que geram a dificuldade? No pode haver dvida de que
uma caracterstica principal do conflito que toma difcil regul-lo a magnitude de seus
componentes. No caso de ambivalncia, se o impulso para obter satisfao libidinal *(2) ou o
impulso para magoar e destruir a pessoa amada for extraordinariamente forte, aumentar o
problema de regular o conflito. Freud percebeu isso desde o comeo. Logo no incio de sua
obra, rejeitou a idia de que aquilo que distinguia os indivduos mentalmente sos dos menos
afortunados era a existncia ou a natureza dos conflitos experimentados; ele sugeriu, pelo
contrrio, que a diferena reside no fato de os neurticos apresentarem, em escala ampliada,
sentimentos de amor e dio por seus pais, o que ocorre de modo menos evidente e menos
intenso nas mentes da maioria das crianas (1900). Este um ponto de vista que foi
abundantemente confirmado pelo trabalho clnico dos ltimos cinqenta anos.
Portanto, uma chave para os cuidados com a criana trat-la de tal maneira que
nenhum dos dois impulsos que pem em perigo a pessoa amada a voracidade libidinal e o
dio se tome demasiado intenso.
Nota de rodap:
*(1). [Referncia ao pintarroxo europeu, n5o ao americano.]
*(2). Neste pargrafo e nos seguintes, uso a terminologia tradicional quando em refiro a
existncias libidinais ou necessidades libidinais. Hoje, prefiro referir-me ao desejo de
ligao de uma criana ou, talvez, busca de uma ligao segura da criana.
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Ao contrrio de alguns analistas que so pessimistas quanto ao vigor inato dos impulsos de
uma criana, acredito que essa condio , na maioria das crianas, resolvida com relativa
facilidade, contanto que elas tenham pais carinhosos. Se um beb tem o amor e a companhia
de sua me e logo tambm a de seu pai, ele crescer sem uma presso exagerada de anseios
libidinais e sem uma propenso irresistvel para odiar. Se no tiver essas coisas, seus anseios
libidinais provavelmente sero muito elevados, o que significa que o beb estar procurando
constantemente amor e afeio, e ser continuamente propenso a odiar aqueles que no
conseguem ou lhe parecem no conseguir dar-lhe o afeto que ele tanto deseja.
Embora a necessidade irresistvel que uma criana tem de amor e segurana seja hoje
um fato muito conhecido, h quem proteste contra isso. Por que haveria um beb de fazer tais
imposies? Por que no pode ficar satisfeito com menos cuidados e atenes? Como
poderemos arranjar as coisas de modo que os pais tenham tempos mais tranqilos e menos
sobrecarregados? Talvez um dia, quando soubermos mais a respeito das necessidades
libidinais de uma criana pequena, estejamos aptos a descrever de um modo mais preciso os
seus requisitos mnimos. Entrementes, ser aconselhvel respeitar as suas necessidades e
compreender que neg-las equivale freqentemente a gerar na criana foras poderosas de
exigncias libidinais e a propenso para odiar; e isso pode, mais tarde, causar grandes
dificuldades tanto para ela como para ns.
No minimizemos os problemas que a necessidade de satisfazer as exigncias de seus
bebs cria para as mulheres. Em tempos idos, quando a educao superior lhes era vedada,
havia menos conflito entre as exigncias da famlia e da carreira, embora a frustrao para
mulheres competentes e ambiciosas fosse grande. Hoje, as coisas so muito diferentes. As
mulheres ingressam em profisses onde passaram a desempenhar um papel indispensvel.
Com efeito, em todos os campos ligados sade e ao bem-estar infantil, elas tm figurado
entre os nossos lderes. Esse progresso, entretanto, como todo o crescimento e
desenvolvimento, acarretou suas prprias tenses, e muitas leitoras conhecero pessoalmente
o problema das exigncias conflitantes de famlia e carreira. A soluo no fcil e nem
fica bem para aqueles que, entre ns, tm a sorte de no se defrontarem com o problema
ditar as leis com que o outro sexo deveria resolv-lo. Esperemos que, com o correr do tempo,
a nossa sociedade, ainda predominantemente organizada segundo as convenincias dos
homens e pais, se ajuste s necessidades das mulheres e mes, e que as tradies sociais
evoluam de modo a guiar os indivduos num rumo esclarecido de ao.
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Voltemos agora ao nosso tema e vejamos o que acontece quando, por qualquer razo,
as necessidades de um beb no so suficientemente satisfeitas no momento certo. H alguns
anos venho investigando os efeitos nocivos que acompanham a separao de crianas
pequenas de suas mes, depois que entre elas se formaram relaes emocionais. Foram muitas
as razes pelas quais escolhi esse tpico para as minhas pesquisas: em primeiro lugar, os
resultados tm aplicao imediata e valiosa; em segundo lugar, uma rea em que podemos
obter dados comparativamente slidos e, assim, mostrar queles que ainda so hiper-crticos
da psicanlise que esta possui boas razes para reivindicar o status cientfico; finalmente, a
experincia de uma criana pequena, ao ser separada de sua me, fornece-nos um exemplo
dramtico, quando no trgico, desse problema central da psicopatologia a gerao de um
conflito de tal envergadura que os meios normais para resolv-lo so destroados.
Parece existir agora uma razovel certeza de que por causa da intensidade da
demanda libidinal e do dio gerados que a separao de uma criana de sua me, depois que
formou com ela uma relao emocional, pode acarretar efeitos to devastadores para o
desenvolvimento de sua personalidade. Conhecemos h vrios anos a saudade intensa e a
agitao que tantas crianas pequenas manifestam quando da internao num hospital ou
instituio residencial, e o modo desesperado como, mais tarde, depois que seus sentimentos
acalmaram com o regresso ao lar, se agarram a suas mes e as seguem obstinadamente. O
aumento de intensidade de suas exigncias libidinais no precisa ser enfatizado. Tambm
tomamos conhecimento do modo como essas crianas rejeitam suas mes quando voltam a
v-las pela primeira vez, e as acusam amargamente por as terem abandonado.
Muitos exemplos de intensa hostilidade contra a figura mais amada foram registrados
por Anna Freud e Dorothy Burlingham nos relatrios das Hampstead Nurseries durante a
guerra. Um exemplo particularmente pungente o de Reggie, que, com exceo de um
intervalo de dois meses, passou toda a sua vida em creches desde os cinco meses de idade.
Durante a sua estada, ele formara duas relaes apaixonadas com duas jovens assistentes que
cuidaram dele em diferentes perodos. A segunda ligao foi subitamente quebrada aos dois
anos e oito meses, quando a sua assistente casou. Reggie sentiu-se completamente perdido e
desesperado quando ela saiu, e recusou-se a olh-la quando, quinze dias depois, ela o visitou.
Virou a cabea para o outro lado quando ela lhe falou, mas fixou os olhos na porta, que a
moa fechou ao sair. A noite, sentou-se na cama e disse: Minha, muito minha Mary-Ann!
Mas no gosto dela. (Burlingham e Freud, 1944:51.)
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Experincias como essa, especialmente se repetidas, levam a um sentimento de
desamor, abandono e rejeio. So esses sentimentos que se expressam nos poemas
tragicmicos de um delinqente de onze anos cuja me morreu quando ele estava apenas com
quinze meses de idade e que, a partir de ento, conhecera numerosas mes-substitutas. Eis
alguns dos seus versos (no estou certo se originais ou no), escritos durante o seu tratamento
com a minha colega, Yana Popper, os quais parecem expressar o que ele achava ser a razo de
ter passado sucessivamente de uma figura materna para outra:
Jumbo had a baby dressed in green,
wrapped it up in paper and sent it to the Queen.
The Queen did not like it because it was too fat,
She cut it up in pieces and gave it to the cat.
The cat did not like it because it was too thin,
She cut it up in pieces and gave it to the King.
The King did not like it because he was too slow,
Threw it out the window and gave it to the crow. *(1).
Mais tarde, quando a sua terapeuta saiu de frias, ele exprimiu, na letra de uma cano
tradicional, o seu desespero por no ser amado:
Oh, my little darling, 1 love you;
Oh, my little darling, 1 don t believe you do.
If you really loved me, as you say you do,
You would not go to America and leave me at the Zoo. *2).
Dificilmente surpreender que um desespero to intenso esteja conjugado com um
dio igualmente intenso. Quanto mais Reggie se sentia ligado sua terapeuta, mais propenso
era a exploses de dio violento, algumas das quais chegavam a ser quase perigosas. Parecia
evidente que as repetidas separaes em seus primeiros anos de vida tinham gerado nesse
menino a tendncia a uma intensa ambivalncia, de tal amplitude, que o seu equipamento
psquico imaturo fora incapaz de regular harmoniosamente, e que os padres patolgicos de
regulao adotados em seus primeiros anos persistiram.
Nota de rodap:
*(1). Traduo literal: Jumbo teve um beb vestido de verde / embrulhou-o e mandou-o
Rainha. / A Rainha no gostou dele por ser muito gordo, / Cortou-o em pedacinhos e deu-o ao
gato. / O gato no gostou porque ele era muito magro, / Cortou-o em pedacinhos e deu-o ao
Rei. / O Rei no gostou porque ele era muito lento, /Jogou-o pela janela e deu-o ao corvo.
(N. do T.).
*(2). Traduo literal: Oh, meu benzinho, eu te amo;/ Oh, meu benzinho, no acredito que
voc me ame. / Se realmente me amasse como diz, / No iria para a Amrica, deixando-me no
zoo. (N. do T.).
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Outras provas do modo como a separao da me provoca numa criana pequena intensa
necessidade libidinal e dio so fornecidas por um estudo do meu colega Christoph Heinicke
(1956). Ele comparou as respostas de dois grupos de bebs entre 15 e 30 meses de idade; um
grupo estava numa instituio residencial, o outro, numa creche diurna. Embora as crianas de
ambos os grupos mostrassem preocupaes em recuperar os pais perdidos, os da instituio
residencial expressaram seus desejos com muito mais choro em outras palavras, mais
intensamente; do mesmo modo, as crianas da instituio residencial, e no as da creche,
foram as que, em vrias situaes, se mostraram propensas a agir de forma violentamente
hostil. Embora seja apenas uma inferncia que essa hostilidade inicialmente dirigida contra
os pais ausentes, certos dados desse estudo estatisticamente fundamentado so compatveis
com a hiptese, formulada h alguns anos (Bowlby, 1944), de que um dos principais efeitos
da separao me-criana uma grande intensificao do conflito de ambivalncia.
At aqui, ao considerarmos o que concorre para dificultar a regulao da
ambivalncia, nos primeiros anos da infncia, concentramos a ateno em experincias, como
a privao materna, que conduzem ao anseio libidinal e ao dio em nveis particularmente
elevados. Existem muitos outros eventos, alm desse, que podem, naturalmente ocasionar
problemas. A vergonha e o medo, por exemplo, tambm podem gerar grandes dificuldades.
Nada ajuda mais uma criana do que poder expressar francamente, de um modo direto e
espontneo, seus sentimentos de hostilidade e cime; e no existe, creio eu, tarefa parental
mais vlida do que ser capaz de aceitar com serenidade expresses de devoo filial tais como
Detesto voc, mame, ou Papai, voc um bruto. Ao tolerarmos tais exploses,
mostramos aos nosso filhos que no tememos essas manifestaes hostis e que confiamos em
que podem ser controladas; alm disso, propiciamos criana a atmosfera de tolerncia e
compreenso em que o autocontrole pode desenvolver-se.
Alguns pais acham difcil que tais mtodos sejam eficazes ou sensatos, e pensam que
se deveria inculcar nas crianas que o dio e o cime no so apenas coisas ruins, mas
potencialmente perigosas. H dois mtodos comuns para fazer isso. Um deles a expresso
veemente de reprovao por meio do castigo; o outro, mais sutil e explorando o sentimento
infantil de culpa, consiste em incutir na criana a certeza de que est sendo ingrata, e indicarlhe o sofrimento, fsico e moral, que tal comportamento causa em seus dedicados pais.
Embora ambos os mtodos pretendam controlar as paixes malignas da criana, a experincia
clnica sugere que nem um nem outro muito bem-sucedido na prtica, e que ambos
acarretam um pesado nus de infelicidade.
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Os dois mtodos tendem a fazer com que a criana receie seus sentimentos e se culpe por eles,
levando-a a recalc-los e, assim, tornando-lhe mais (e no menos) difcil control-los. Ambos
tendem a criar personalidades difceis: o primeiro a punio gerando rebeldes e, se for
muito severo, delinqentes; o segundo a vergonha neurticos carregados de sentimentos
dessas atitudes desfavorveis. Por conseguinte, os pais desorientados vem-se alvo de uma
mistura de exortao e crticas, cada uma delas mais intil e ineficaz do que as outras.
Uma abordagem psicanaltica esclarece a origem das dificuldades parentais e, ao
mesmo tempo, fornece uma base racional para ajudar os pais. Muitas das dificuldades com
que os pais se defrontam, o que no chega a causar surpresa a ningum, resultam da sua
incapacidade para regular a prpria ambivalncia. Quando nos tornamos pais para uma
criana, poderosas emoes so despertadas, emoes to fortes quanto as que vinculam um
beb me ou um amante a outro. Nas mes, em particular, existe o mesmo desejo de
possesso completa, a mesma devoo e a mesma renncia a outros interesses. Mas,
lamentavelmente, a par de todos esses sentimentos deliciosos e ternos, ocorre tambm, com
excessiva freqncia, uma mistura hesito em diz-lo de ressentimento, e at de dio. A
intruso de hostilidade nos sentimentos de uma me ou de um pai pelo seu beb parece to
estranha, to chocante e, muitas vezes, to horripilante, que muita gente ter dificuldade em
acreditar. Entretanto, uma realidade e, por vezes, uma sombria realidade para um dos pais e
para a criana. Qual a sua origem?
Nota de rodap:
*(1). Ver, por exemplo, o relato de Stewart et al. (1954) sobre bebs que choram
excessivamente. Verificaram que era uma resposta s dificuldades que as mes
experimentavam em lidar com os filhos de um modo coerente.
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Embora ainda seja difcil explicar essa hostilidade, parece evidente que os sentimentos que
so despertados em ns quando nos tornamos pais tm muito em comum com os sentimentos
que foram suscitados em ns, quando crianas, por nossos pais e irmos. A me que sofreu
privao pode, se no se tomou incapaz de sentir afeio, experimentar uma intensa
necessidade de possuir o amor do beb e fazer tudo o que estiver ao seu alcance para
assegurar-se de que o obtm. A me que, quando criana, tinha cimes de um irmo mais
novo, poder experimentar agora uma hostilidade absurda e exorbitante pelo novo e
pequenino estranho que veio instalar-se na famlia. Esse sentimento, entretanto, mais
comum no pai. A me (ou o pai) cujo amor pela prpria me era impregnado de antagonismo
pelo modo autoritrio como, em criana, foi por ela tratada(o), ser passvel de irritar-se e
abominar o modo como o beb faz valer e impe suas exigncias.
Acredito que o problema no reside na simples repetio de antigos sentimentos
talvez uma certa dose desses sentimentos esteja presente em todos os pais mas, sobretudo,
na incapacidade parental para tolerar e regular esses sentimentos. Aqueles que, na infncia,
experimentaram intensa ambivalncia em relao aos pais ou irmos, e que recorreram ento,
inconscientemente, a um dos muitos mecanismos primitivos e precrios de resolver o conflito
a que me referi antes represso, deslocamento, projeo, etc. esto despreparados para a
renovao do conflito quando se tomam pais. Em vez de reconhecerem a verdadeira natureza
de seus sentimentos em relao criana e de ajustarem seu comportamento, vem-se
instigados e impelidos por foras que ignoram, e mostram-se perplexos por serem incapazes
de agir com todo o amor e pacincia que desejam. A dificuldade deles reside em que o
ressurgimento dos sentimentos ambivalentes est sendo enfrentado, sem que o saibam, pelos
mesmos mtodos primitivos e precrios a que recorreram em sua prpria infncia, numa
poca da vida em que no dispunham de melhores mtodos. Assim, a me que est
constantemente apreensiva com a possibilidade de que seu beb morra, no tem conscincia
do impulso em seu prprio ntimo para mat-lo *(1) e, adotando a mesma soluo que adotou
na infncia em relao a seus desejos de morte contra a prpria me, esfora-se
obstinadamente, de um modo incessante e infrutfero, por afastar todos os perigos que possam
vir de outros lados: acidentes, doenas, negligncia de vizinhos. O pai que se ressente do
monoplio do beb sobre a me sua esposa e insiste em que as atenes dela so
escassas, no tem conscincia de que est sendo motivado pela mesma espcie de cime que
sentiu na infncia quando nasceu um irmo mais novo.
Nota de rodap:
*(1). Existem muitos e diferentes estados de esprito que podem levar uma me a estar
constantemente apreensiva temendo que seu beb morra, sendo que o desejo inconsciente de
matar a criana apenas um deles. Entre outros esto a perda anterior de um filho pequeno, a
perda de um irmo durante a infncia e o comportamento violento do pai da criana. Ver a
discusso das fobias nos captulos 18 e 19 de Attachment and Loss [Ligao e Perda], volume
2.
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O mesmo verdade a respeito da me impelida a possuir todo o amor de seu beb e que, por
sua abnegao incansvel, tenta assegurar-se de que no dada ao beb nenhuma desculpa
para alimentar quaisquer outros sentimentos que no sejam de amor e gratido. Essa me, que
primeira vista parece ser to carinhosa, gera em seu beb, inevitavelmente, um grande
ressentimento em face de tamanha exigncia de amor; e tambm uma grande culpa em razo
das alegaes dela de que uma me to boa, que no se justifica nenhum outro sentimento
alm da gratido. Comportando-se desse modo, claro que ela no tem conscincia de que
digna de amor o amor que ela nunca teve quando era criana. Quero repetir que, em minha
opinio, no simplesmente o fato de os pais terem essas motivaes que cria as dificuldades
para os filhos; o que causa problemas os pais ignorarem seus prprios motivos, e recorrerem
inconscientemente represso, racionalizao e projeo, para lidar com seus prprios
conflitos ntimos.
Provavelmente no existe nada mais prejudicial para uma relao do que uma parte
atribuir suas prprias falhas e defeitos outra, convertendo-a em bode expiatrio.
Infelizmente, os bebs e as crianas pequenas so perfeitos bodes expiatrios, pois
manifestam de forma nua e crua todos os pecados de que a carne herdeira; so egostas,
ciumentos, sujos, interessados em sexo e propensos a exploses colricas, obstinao e
voracidade. Os pais que carregam consigo um sentimento de culpa em relao a uma ou outra
dessas fraquezas podem tornar-se extremamente intolerantes diante de suas manifestaes
num filho pequeno. Atormentaro a criana com suas tentativas fteis para erradicar o vcio.
Lembro-me de um pai, atormentado a vida inteira pela masturbao, que tentou impedi-la em
seu filho colocando-o sob um chuveiro frio sempre que o encontrava com a mo nos rgos
genitais. Agindo desse modo, o pai apenas conseguiu intensificar o sentimento de culpa da
criana, e tambm o seu medo e averso autoridade. Algumas das relaes entre pais e filhos
mais envenenadas que levam a graves problemas nas crianas resultam do fato de os pais
verem ciscos nos olhos de seus filhos para no verem toras nos seus.
Ningum com orientao psicanaltica que tenha trabalhado numa clnica de
orientao infantil pode ter deixado de se impressionar com a freqncia com que esses e
outros problemas emocionais comparveis ocorrem nos pais de crianas que foram
encaminhadas para tratamento, ou com o elevado grau em que os problemas dos pais parecem
ter criado ou exacerbado as dificuldades das crianas. Com efeito, so to freqentes, que em
muitas clnicas dada tanta ateno aos pais, ajudando-os a resolverem seus problemas
emocionais, quanto s crianas, ajudando-as a resolverem os delas. Portanto, no deixa de ser
interessante pensar que
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esse um aspecto da doena psicolgica que parece ter sido quase desconhecido para Freud e,
talvez por essa razo, um dos aspectos a que, em minha opinio, os psicanalistas ainda tm
que prestar a devida ateno. Entretanto, acredito que seja um dos mais promissores para o
futuro. A limitada experincia que temos sugere que a ajuda especializada aos pais nos meses
crticos, antes e depois do nascimento, e nos primeiros anos de vida de uma criana pode ser
extremamente importante para ajud-los a desenvolverem as relaes afetivas e
compreensivas, que quase todos eles desejam com o beb. Sabemos que os primeiros anos de
um beb, quando, sem que ele o saiba, os alicerces de sua personalidade so assentados,
constituem um perodo crtico de seu desenvolvimento. Analogamente, parece que os
primeiros meses e anos aps o nascimento de um beb so um perodo crtico no
desenvolvimento de uma me e de um pai. Na fase inicial, os sentimentos dos novos pais
parecem mais acessveis do que em outros perodos, a ajuda freqentemente procurada e
bem recebida, e, como as relaes na famlia ainda so plsticas, essa ajuda eficaz. Mesmo
que seja relativamente modesta, se for uma ajuda qualificada e oportuna poder ter efeitos
duradouros. Se o nosso pensamento correto, ento a famlia com um novo beb um ponto
estratgico para quebrar o crculo maligno de crianas perturbadas que, ao crescerem,
convertem-se em pais perturbados que, por sua vez, lidam com seus filhos de tal modo que a
gerao seguinte desenvolver as mesmas perturbaes ou outras semelhantes. As vantagens
do tratamento de crianas pequenas so hoje muito conhecidas; estamos advogando agora que
tambm os pais deveriam ser ajudados logo depois que tenham nascido.
O pensamento contemporneo talvez ainda no tenha reconhecido como uma das
principais causas dos erros dos pais a distoro que os conflitos inconscientes oriundos de sua
prpria infncia acarretam aos sentimentos que eles nutrem em relao aos filhos. Isso no
apenas perturbador e alarmante para os pais muitos dos quais tm a esperana natural de ver
as dificuldades familiares em alguma outra parte que no em seus prprios coraes , mas
tambm desconcertante para os mdicos e outros investigadores profissionais que
descobrem que muitos dos problemas com que se defrontam situam-se num domnio
aparentemente intangvel, sobre o qual no possuem conhecimentos, nem so treinados para
ajudar a resolv-los. No obstante, evidente que essa a realidade e, se os pais tm que
receber a ajuda esclarecida que os capacite a se tornarem os bons pais que ambicionam ser, os
profissionais tero que ter uma compreenso maior do conflito inconsciente e do papel que
esse conflito desempenha na criao de distrbios
19
nos cuidados que os pais dispensam a seus filhos. Isto suscita um problema de primeira ordem
demasiado amplo para que possamos consider-lo neste captulo.
Conflito extrapsquico e conflito intrapsqiuco.
O ponto de vista que estou defendendo, como se ver, baseia-se na convico de que muita
infelicidade e muita enfermidade mental se devem a influncias ambientais, as quais est a
nosso alcance mudar. Em psicanlise, como em outros ramos da psiquiatria, de fato, em todas
as cincias biolgicas, discute-se constantemente sobre as contribuies da hereditariedade e
da aprendizagem, sobre o que inato e o que adquirido. O nosso problema entender por
que razo um indivduo cresce sem grandes dificuldades em sua vida impulsiva, enquanto um
outro flagelado por esses impulsos. No pode haver dvidas de que variaes na dotao
hereditria e na influncia do meio ambiente desempenham importantes papis. O prprio
Freud, entretanto, talvez em razo de sua primeira hiptese ambiental (a referente influncia
Grande parte da teoria psicanaltica tem levado em conta esses instintos, seu surgimento
sucessivo e gradual na ontogenia, sua organizao gradativa, e nem sempre bem-sucedida, em
totalidades mais complexas, os conflitos que surgem quando dois ou mais instintos esto
ativos e so incompatveis, a ansiedade e culpa a que do origem, as defesas chamadas a agir
para enfrent-las. Preocupados com essas paixes humanas primitivas que, em virtude da
rudimentaridade dos mecanismos existentes para govern-la, so capazes, como sabemos por
termos pago o preo da experincia, de nos levar realizao de atos que mais tarde
lamentamos, os psicanalistas tm freqentemente manifestado impacincia para com a
abordagem dos tericos da aprendizagem. Em sua teorizao, parece haver muito pouco lugar
para o sentimento humano ou para a motivao que jorra das profundezas inconscientes e
irracionais. Ao analista e ao psiclogo clnico, sempre pareceu que o terico da aprendizagem
est tentando meter fora um litro de natureza humana rebelde dentro de um dedal de rgida
e pretensiosa teoria.
Inversamente, os tericos da aprendizagem criticam os psicanalistas. As definies de
instinto so notoriamente insatisfatrias e suscetveis de degenerar em alegrico. Embora as
descries clnicas sejam volumosas, os relatos de observao sistemtica continuam sendo
escassos. O mtodo experimental se faz notar por sua ausncia. Pior que tudo, as hipteses
so freqentemente formuladas de tal maneira que impossvel test-las um defeito fatal
para o progresso cientfico. A teoria da aprendizagem, sustenta-se corretamente, define os seus
termos, formula as suas hipteses operacionalmente e passa a test-las mediante experimentos
adequadamente planejados.
Como algum que se esfora por ser um clnico e um cientista, tenho sido agudamente
sensvel a esse conflito. Como clnico, considero a abordagem de Freud a mais
recompensadora; no s ele atraiu a ateno para problemas psicolgicos de importncia
clnica imediata, como tambm a sua srie de conceitos invocadores de um inconsciente
dinmico constitui na prtica um modo til de ordenao de dados. Entretanto, como cientista,
sinto-me muitas vezes contrafeito em face do status precrio de muitas de nossas observaes,
da obscuridade de muitas de nossas hipteses e, sobretudo, da ausncia de qualquer tradio
que exija que as hipteses sejam testadas. Esses defeitos so responsveis, creio eu, pelas
controvrsias com excessiva freqncia acaloradas e estreis que tm caracterizado a
histria psicanaltica. Tenho perguntado a muitos colegas como poderemos submeter a
psicanlise a uma maior disciplina cientfica, sem sacrificar as suas inigualveis
contribuies.
24
Foi nesse estado de esprito que me deparei, h alguns anos, com a obra que vem
sendo realizada pelos etologistas. Fiquei imediatamente empolgado. A estava uma
comunidade de bilogos dedicados ao estudo do comportamento de animais em seu habitat
natural, que no s usavam conceitos como os de instinto, conflito e mecanismo de defesa,
extraordinariamente semelhantes aos que so empregados em nosso trabalho clnico do dia-adia, como faziam descries maravilhosamente detalhadas do comportamento e haviam criado
uma tcnica experimental para submeter suas hipteses a provas. Continuo hoje to
impressionado quanto estava ento. A etologia, creio eu, est estudando os fenmenos
relevantes de um modo cientfico. Na medida em que estuda o desenvolvimento do
comportamento social e, especialmente, o desenvolvimento de relaes familiares em
espcies inferiores, acredito que est estudando um comportamento anlogo, e talvez, por
vezes, homlogo, a muito do que nos preocupa clinicamente; na medida em que usa a
descrio de campo, hipteses com conceitos operacionalmente definidos e experimentos,
est empregando um rigoroso mtodo cientfico. verdade que somente depois de ser
provada no cadinho da atividade de pesquisa saberemos se a etologia , de fato, uma
abordagem to fecunda com seres humanos quanto o com espcies inferiores. Basta dizer
que se trata de uma abordagem que se impe mais vivamente a mim, porque acredito que ela
pode fornecer o repertrio de conceitos e dados necessrios, se quisermos que os dados e
insights proporcionados por outras abordagens, notadamente os da psicanlise, da teoria da
aprendizagem e de Piaget, sejam explorados e integrados.
Recapitulando sucintamente as principais caractersticas do enfoque etolgico,
comecemos pela obra de Darwin (1850), no s porque ele foi um etologista antes da palavra
ter sido inventada, mas tambm porque uma preocupao bsica da etologia a evoluo do
comportamento atravs do processo de seleo natural.
Em A Origem das Espcies, escrito exatamente h um sculo, Darwin dedica um
captulo ao instinto, no qual assinala que cada espcie dotada de seu prprio repertrio
peculiar de padres de comportamento, do mesmo modo que dotada de suas prprias
peculiaridades de estrutura anatmica. Enfatizando que os instintos so to importantes
quanto a estrutura corporal para o bem-estar de cada espcie, Darwin formula a hiptese de
que todos os instintos mais complexos e maravilhosos se originaram atravs do processo de
seleo natural, tendo preservado as variaes continuamente acumuladas que so
biologicamente vantajosas. Ilustra a sua tese com referncias s caractersticas
25
do comportamento de vrias espcies de insetos, como as formigas e as abelhas, e de aves,
como o cuco.
Depois de Darwin, os zologos tm-se empenhado em descrever e catalogar os
padres de comportamento que so caractersticos de uma determinada espcie e que, embora
variveis e modificveis em certo grau, so marcas to distintivas da espcie quanto o papo
vermelho do pintarroxo ou as estrias da pele do tigre. No podemos confundir a atividade da
fmea do cuco na poca da postura com a da gansa, a mico do cavalo com a do co, a corte
do mergulho com a do galo de capoeira. Em cada caso, o comportamento exibido tem o
cunho da espcie particular e, portanto, especfico da espcie, para usar um termo
conveniente embora um tanto desajeitado. Como esses padres se desenvolvem de um modo
caracterstico em quase todos os indivduos de uma espcie e at em indivduos criados em
isolamento, evidente que so, em grande medida, herdados e no aprendidos. Por outro lado,
encontramos indivduos em que tais padres no se desenvolveram ou adquiriram formas
peculiares, e poderemos concluir, portanto, que o meio ambiente tambm tem certa influncia.
Isto lembra-nos que, em organismos vivos, estrutura e funo s podem desenvolver-se num
determinado meio ambiente e que, embora a hereditariedade seja poderosa, a forma exata que
cada um adquire depender da natureza desse meio ambiente.
Os padres de comportamento especficos da espcie em que estamos interessados
so, com freqncia, espantosamente complexos. Considere-se, por exemplo, o desempenho
de um chapim-real na construo de seu belo ninho em cpula e recoberto de liquens.
Compreende a escolha de um local, a coleta primeiro de musgo e depois de fios de teia de
aranha para formar uma plataforma e, gradualmente, por movimentos laterais, enquanto
permanece sentado na plataforma, o musgo tecido at formar uma taa. Esta cresce de
maneira regular e uniforme medida que o pssaro vai tecendo o ninho sua prpria volta,
at que, como resultado de continuar tecendo por cima da cabea, o ninho ganha uma
cobertura em abbada. Entrementes, foram adicionados liquens parede externa e foi deixado
apenas um orifcio aberto para a entrada. Finalmente, as paredes laterais da entrada so
reforadas e o ninho revestido interiormente com uma profuso de penas macias. Neste
desempenho surpreendente existem catorze tipos distintos de movimento e combinaes de
movimento, alguns comuns a outras espcies, outros especficos desta espcie, cada um deles
mtodos e conceituar os dados do mesmo modo que provou ser to compensador no caso dos
vertebrados inferiores. No que se refere aos padres de comportamento, no h qualquer sinal
de que exista uma ruptura entre peixes, aves e mamferos, que seja mais acentuada do que no
tocante anatomia. Pelo contrrio, apesar da introduo de novas e importantes
caractersticas, existem todos os sinais de uma seqncia evolucionria. Padres inatos de
comportamento parecem to importantes para mediar os processos biolgicos bsicos de
mamferos quanto de outras espcies; e, na medida em que o Homem compartilha dos
componentes anatmicos e fisiolgicos desses processos com os mamferos inferiores, seria
estranho que no compartilhasse tambm, pelo menos em certa medida, de seus componentes
comportamentais.
Para fins taxonmicos, a descrio minuciosa de padres de comportamento pode ser
suficiente. Para uma cincia do comportamento, entretanto, precisamos saber muito mais. Em
especial, precisamos conhecer o mximo possvel sobre a natureza das condies internas e
externas do organismo que regem o padro.
Os etologistas deram uma importante contribuio para o nosso conhecimento das
condies externas relevantes para o organismo. Heinroth foi um dos primeiros a assinalar
que os padres de comportamento especficos da espcie so freqentemente ativados pela
percepo de Gestalten visuais ou auditivas bastante simples a que elas so inatamente
sensveis. Exemplos muito conhecidos disso, analisados por meio de experimentos que usam
bonecos de vrios formatos e cores, so a resposta de acasalamento do macho do esgana-gato,
a qual suscitada pela percepo de uma forma que se assemelha a uma fmea grvida, a
resposta de bico escancarado do filhote da gaivota falcoeira, suscitada pela percepo de um
ponto vermelho semelhante ao que se observa no bico de uma ave adulta, e a resposta de
ataque de um pintarroxo, suscitada pela percepo em seu prprio territrio de um tufo de
penas vermelhas semelhante ao que existe no peito de um macho rival.
28
Em todos os trs casos, a resposta parece ser provocada pela percepo de uma Gestalt muito
simples, conhecida como um estmulo de sinal.
Uma parte considervel do trabalho etolgico tem sido dedicada identificao dos
estmulos de sinal que suscitam os vrios padres de comportamento especficos das espcies
em peixes e aves. Na medida em que muitos desses padres de comportamento so
mediadores do comportamento social corte, acasalamento, alimentao dos filhotes pelos
pais e seguimento dos pais pelos filhotes muita coisa foi elucidada sobre a natureza da
interao social. Em dezenas de espcies, foi demonstrado que o comportamento propiciador
do acasalamento e parentalidade controlado pela percepo de estmulos-sinais apresentados
por outros membros da mesma espcie, como a envergadura de uma cauda ou a cor de um
bico, ou um trinado ou um chamamento, cujas caractersticas essenciais so as de Gestalten
relativamente simples. Tais estmulos-sinais so conhecidos como detonadores sociais.
Os necessrios estmulos externos so to simples nos mamferos quanto em peixes e
aves? Essa questo foi recentemente discutida pelo psiclogo norte-americano Beach, cujos
trabalhos sobre o comportamento de acasalamento do rato macho e o de recuperao de
filhotes por ratas se baseiam em mtodos e conceitos semelhantes aos da escola europia de
etologia, com suas razes zoolgicas. Aps numerosos experimentos, Beach e Jaynes (1956)
chegaram a concluses de que, primeira vista, parecem colocar os ratos numa categoria
diferente dos pintarroxos; ambas as respostas, concluram eles, dependem de um padro de
estmulo que de natureza multissensorial. No entanto, mostram-se cautelosos, e, numa
comunicao pessoal, Beach sublinhou a possibilidade, apresentada por Tinbergen, de que,
se fragmentarmos a resposta maternal total da fmea adulta em sees ou segmentos,
possvel concluir que cada elemento no padro seqencial era, de fato, controlado por uma
simples pista sensorial. Alm disso, na mesma comunicao, Beach observou que o
comportamento de mamferos muito jovens poderia perfeitamente ser governado por
controles sensoriais mais simples do que aqueles que operam na idade adulta e que mais do
que provvel que alguns deles sejam suscitados por algo que se aproxima de um estmulosinal. Opinies deste gnero, provenientes de um investigador do gabarito de Beach, em nada
contribuem para corroborar o ponto de vista de que uma abordagem etolgica inaplicvel a
mamferos.
Tambm podem ser usados experimentos para elucidar as condies internas do
organismo que so necessrias ativao de um padro
29
de comportamento. Tais condies incluem a maturao do corpo e do sistema nervoso
central, como no caso do vo de pssaros no perodo de crescimento, e o equilbrio endcrino,
como no caso do comportamento sexual da grande maioria dos vertebrados, seno todos.
Tambm incluem a recente ativao ou no do padro, pois sabe-se que muitas atividades
instintivas so menos facilmente evocadas depois de terem estado recentemente em ao do
que depois de um perodo de quiescncia. Aps a cpula, poucos animais so sexualmente
excitados com tanta facilidade quanto eram antes. Essas mudanas e outras comparveis
devem-se claramente a uma mudana no estado do prprio organismo e, em muitos casos, os
experimentos demonstram que essa mudana reside no sistema nervoso central. Para explicar
essas mudanas, Lorenz (1950) fez a hiptese de uma srie de reservatrios, cada um deles
cheio de energia especfica de reao apropriada a um determinado padro de
comportamento. Concebeu cada reservatrio como controlado por uma vlvula (o IRM
innate releasing mechanism *(1) que pode ser aberta pela percepo do estmulo-sinal
apropriado, de modo que a energia especfica de reao ser descarregada na realizao do
comportamento especfico. Quando a energia se esgota no reservatrio, o comportamento
cessa. Sups que, subseqentemente, com a vlvula fechada, a energia acumula-se de novo e,
aps um certo tempo, o processo est pronto para repetir-se. Este modelo psico-hidrulico de
instinto, com seu reservatrio e acumulao de energia, apresenta uma semelhana bvia
com a teoria dos instintos exposta por Freud, e no parece improvvel que Freud e Lorenz
fossem levados a propor modelos semelhantes como resultado de terem tentado explicar
comportamentos semelhantes.
Seja como for, esse modelo psico-hidrulico est hoje desacreditado. Deixou de ser
adotado por Lorenz e por Tinbergen; e, de minha parte, espero que chegue o dia em que seja
tambm abandonado pelos psicanalistas. Pois no s mecanicamente rudimentar, como no
faz jus aos dados existentes. Numerosos trabalhos experimentais em anos recentes
demonstraram que os padres de comportamento cessam porque foram amortecidos ou
desligados, no porque tenham sido esvaziados de alguma energia hipottica. Vrios
processos psicolgicos podem levar a esse resultado. Um deles, que afeta o comportamento a
longo prazo, a habituao. Um outro, que o afeta a curto prazo, ilustrado por experimentos
que usam ces submetidos a esofagotomia.
Nota de rodap:
*(1). IRM mecanismo inato de desencadeamento. (N. do T.)
Estas experincias demonstraram que os atos de comer e beber so encerrados por meio de
estmulos proprioceptivos e (ou) interoceptivos que se originam na boca, esfago e estmago,
e que, no animal intato, so a conseqncia da prpria realizao desses atos; em outras
palavras, existe um mecanismo para o feedback negativo. Tal cessao no se deve fadiga
nem saciao da necessidade de comida e bebida; pelo contrrio, o prprio ato origina os
estmulos de feedback que lhe pem termo. [Para discusso desse processo, ver Deutsch
(1953) e Hinde (1954).]
Igualmente interessantes so as observaes de etologistas segundo as quais o
comportamento tanto pode ser ativado por estmulos exteroceptivos, quanto ser terminado por
eles. Moynihan (1953), por exemplo, demonstrou que o impulso da chapalheta para chocar s
se reduz quando ela se senta sobre uma ninhada completa de ovos arrumados de forma
adequada. Enquanto essa situao persistir, a ave permanecer tranqilamente sentada. Se os
ovos forem retirados ou desarrumados, a chapalheta ficar irrequieta e tender a fazer todos os
movimentos de nidificao. Esse desassossego prossegue at que ela experimente de novo os
estmulos provenientes de uma ninhada completa de ovos arrumados de forma apropriada.
Hinde (1954) tambm observou que, no comeo da primavera, a simples presena de um
tentilho fmea leva a uma reduo do comportamento de corte do macho, como cantar e
procurar. Quando a fmea est presente, ele se mantm quieto e calado, quando ela est
ausente, o tentilho torna-se imediatamente ativo. Neste caso, onde um padro de
comportamento socialmente relevante suprimido por estmulos-sinais, poderamos talvez
falar de um supressor social como um termo paralelo de um detonador social.
Parece provvel que os conceitos de detonador social e supressor social sejam valiosos
no estudo da interao social no-verbal em seres humanos, sobretudo a interao que
contiver uma carga emocional; voltarei a fazer referncia a eles quando examinar a possvel
aplicao dessas idias pesquisa sobre o desenvolvimento infantil.
O nosso modelo bsico para o comportamento instintivo , pois, uma unidade que
compreende um padro de comportamento especfico da espcie governado por dois
mecanismos complexos, um que controla a sua ativao e o outro a sua terminao. Verificase, no raras vezes, que um certo nmero de padres distintos, cada um dos quais merece um
estudo detalhado, esto conjugados de tal maneira que resulta um comportamento to
complexo quanto o de cortejar e construir ninhos. A funo biolgica desses padres e de sua
organizao superior concorrer para os processos vitais bsicos do metabolismo e da
reproduo;
31
so as contrapartes, ao nvel global do comportamento, dos processos fisiolgicos igualmente
envolvidos no metabolismo e na reproduo, os quais so desde longa data o objeto de estudo
da fisiologia. Tal como estes ltimos, suas principais formas em cada espcie so herdadas e,
como sugeriu Darwin h um sculo, suas variaes hereditariamente transmissveis esto
sujeitas seleo natural, tanto quanto qualquer outra caracterstica herdada.
Naturalmente, esse modelo no exclusivo da etologia. Um modelo anlogo foi
proposto independentemente por, pelo menos, um psiclogo experimental (Deutsch, 1953), e
boa parte dos dados experimentais referentes ao papel dos estmulos interoceptivos foi
coletada por psiclogos e fisiologistas. Isso ilustra a natureza complementar dos enfoques
etolgico e psicolgico. No so complementares apenas; depois de William James no
faltaram psiclogos profundamente atentos aos fenmenos estudados por etologistas e alguns,
como Yerkes e Beach, deram contribuies notveis. As principais contribuies dos
etologistas tm sido a anlise de uma seqncia complexa de comportamento instintivo, como
cortejar e construir ninhos, num certo nmero de padres complexos, cada um deles
governado por seu prprio e complexo mecanismo e organizados conjuntamente num todo
maior; o isolamento daquelas caractersticas do padro que so herdadas; e a descoberta de
que tanto em sua ativao como em sua terminao os estmulos exteroceptivos
desempenham um papel importante.
escravizadas. Quem ir duvidar de que o beb que mais prontamente retribui um sorriso sua
me o mais bem amado e o mais bem cuidado?
Nestas observaes preliminares aventurei-me diretamente numa descrio e
explorao etolgica do sorriso do beb. Apresentei a vocs o sorriso infantil como um
detonador social um padro de comportamento, provavelmente especfico da espcie, no
Homem, que, em circunstncias normais, amadurece nas primeiras semanas de vida e que tem
como uma das funes suscitar na me o comportamento maternal. Alm disso, mencionei a
possibilidade de que se tenha desenvolvido na evoluo da espcie humana uma taxa
diferencial de sobrevivncia favorecendo os bebs que sorriem bem. Visto por esse prisma,
estarei interessado, claro, em identificar as condies, internas e externas ao beb, que so
necessrias para provocar um sorriso, e as condies que levam sua terminao. Em
especial, tentarei apurar se responde a estmulos-sinais visuais e auditivos, e se est ou no
sujeito, sob qualquer aspecto, s fases sensveis do desenvolvimento. Alm disso, espero v-lo
atuando como um componente na organizao superior de padres de comportamento que
compreendem o comportamento de ligao no beb ligeiramente mais velho, ou seja, o
complexo de comportamento que liga a criana figura materna. Pesquisas nesse sentido
esto sendo empreendidas em Tavistock pelo meu colega Anthony Ambrose *(1).
Essa abordagem, que pode ser facilmente integrada teoria da aprendizagem,
contrasta com a que rigorosamente confinada pela teoria da aprendizagem.
H cerca de 20 anos, Dennis (1935) notou que os bebs (de sete a dezesseis semanas)
sorriam a um rosto e uma voz humanos. Como terico da aprendizagem, acreditava que o
rosto e a voz no podiam ser os estmulos no-condicionados e, assim, realizou experimentos
para ver se podia identificar o estmulo no-condicionado. O seu mtodo consistiu em criar os
bebs de tal modo que, tanto quanto possvel, sua amamentao e outros cuidados fossem
realizados de forma que eles no pudessem ver um rosto humano e que no lhes fosse dirigida
a palavra; a sua expectativa era de que, com o passar do tempo, seria possvel determinar para
o que que os bebs sorriam naturalmente.
Nota de rodap:
*(1). Ver o estudo de Ambrose (1974).
35
Os resultados que obteve, entretanto, no confirmaram suas expectativas; os bebs criados
desse modo ainda sorriam para um rosto humano e nenhuma outra condio de estmulo era
mais eficaz do que essa. Por conseguinte, Dennis declarou que no obtivera provas da
existncia de um estmulo no-condicionado para a resposta de sorrir qual o rosto humano
pudesse ter ficado condicionado.
No obstante, Dennis no podia crer no que seus olhos viam. Desconhecendo os
trabalhos de Heinroth e Lorenz, continuou rejeitando a possibilidade de que o prprio rosto
humano seja um eficaz estmulo no-aprendido, usando o argumento (errado) de que no
havia provas de uma especificidade semelhante no controle sensorial de respostas noaprendidas em animais. Preferiu, pelo contrrio, apresentar uma teoria especulativa segundo a
qual esse sorriso acaba sendo provocado mediante um processo de condicionamento por
qualquer estmulo que anuncia o trmino da aflio a que o beb estava sujeito. E evidente
que um apoio exclusivo e irrestrito na teoria da aprendizagem, embora inspirando
experimentos interessantes, tinha tomado difcil para Dennis conceder o devido peso tanto s
suas prprias descobertas quanto a explicaes alternativas.
Dez anos depois, Spitz e Wolf (1946) publicaram mais alguns trabalhos experimentais
sobre o sorriso do beb. Numa srie de experimentos usando mscaras, eles demonstraram
que em bebs entre dois e seis meses de idade, oriundos de diferentes origens raciais e
culturais, o sorriso evocado pela qualidade configurativa visual do rosto humano.
Afirmaram ainda que essa configurao deve incluir como elementos dois olhos na posio
frontal do rosto em movimento. Essas observaes foram amplamente confirmadas e
ampliadas por Ahrens (1954), que tambm mostrou como a configurao necessria para
suscitar o sorriso torna-se mais complexa com a idade. Parece irrefutvel, e esses dois
pesquisadores concordam, que pelo menos um dos estmulos exteroceptivos que evocam um
sorriso no beb de dois para trs meses uma Gestalt visual relativamente simples. Portanto,
uma surpresa descobrir que, ao examinar o componente motor do sorriso, Spitz no o
considera um padro inato e especfico da espcie. Deixou claro, em comunicaes pessoais,
que o considera, pelo contrrio, uma resposta motora aprendida em resultado do
condicionamento instrumental. Equiparando-a aprendizagem da linguagem atravs da
seleo e uso especializado de fonemas naturalmente dados, Spitz escreve:
Uma seleo ocorre pela supresso progressiva (ou abandono) dos padres noadaptados aos fins e pelo reforo dos padres de comportamento adaptados aos fins.
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Foi isso que eu pretendi significar quando disse que a resposta de sorriso um padro de
comportamento adquirido em resposta aos cuidados maternos; ele est presente desde o
comeo, como uma de muitas dezenas de padres de comportamento fisionmico;
cristalizado, dentre todos eles, em resposta solicitude da me, ou seja, ao incio da relao
objetal.
Spitz no admite facilmente a noo de que o padro pode ser, pelo contrrio, inato no
beb humano e de que, por volta das seis semanas de idade, est organizado e pronto a ser
provocado pelos estmulos apropriados.
Entretanto, nada seria mais provvel. No fim das contas, grandes riscos foram
assumidos durante a evoluo do Homem. Em seu equipamento, o fiel da balana inclinou-se
acentuadamente em favor da flexibilidade de comportamento e, portanto, da aprendizagem,
em oposio fixidez inata. Seria, no entanto, muito estranho que a segurana biolgica
resultante de padres fixos fosse completamente abandonada. Suponho que chorar, chupar e
sorrir sejam alguns dos nossos muitos padres motores inatos e representem a garantia da
natureza contra deixar tudo ao acaso da aprendizagem.
Reconheo, no entanto, que o caso no est provado e talvez nunca seja provado de
um modo absoluto. Alm disso, quero enfatizar que nada existe no quadro que apresentei que
seja incompatvel com o fato de o sorriso ser influenciado pela aprendizagem. Com efeito,
temos boas razes para acreditar que seja. Recentemente, Brackbill (1956) relatou um
experimento em que dois grupos de bebs entre 14 e 18 semanas de idade foram submetidos,
durante 15 dias cada, a recompensas de dois graus diferentes por seus sorrisos, sendo a
recompensa uma ateno extra por parte da experimentadora. No final do perodo, os dois
grupos divergiam significativamente, no sentido esperado, quanto freqncia e persistncia
de seus sorrisos. A concluso de que o sorriso influenciado pelo condicionamento
instrumental parece estar bem baseada nas provas apresentadas por Brackbill. Qualquer outra
suposio de que o sorriso deva ser entendido exclusivamente em termos de condicionamento
instrumental no justificada pelos dados oferecidos pela autora e, como j disse, parece
improvvel. Andar e correr so aperfeioados pela prtica, e nem por isso conclumos que
esses comportamentos sejam adquiridos unicamente por aprendizagem e se o fizssemos
estaramos certamente errados!
Muita coisa depende do modo como conceituamos o sorriso do beb; as questes
sobre desenvolvimento social para as quais procuramos respostas na pesquisa sero
formuladas de modo diferente, possvel que todas as nossas concepes da interao social
humana sejam
37
diferentes, e as tcnicas educacionais e clnicas com as quais concordamos tero nfases
diferentes. Examinemos brevemente como isso afetar a pesquisa sobre o desenvolvimento
social nos primeiros anos de vida.
Se adotarmos, sem restries, o ponto de vista da teoria da aprendizagem,
conceberemos o Homem como um animal sem respostas sociais inatas. Estaremos, ento,
como Heathers (1955) e Gewirtz (1956) reconhecem, diante do problema de explicar como
que, aos sete ou oito meses de idade, um beb desenvolveu uma forte ligao emocional com
sua me. Grande parte do nosso trabalho experimental ter por objetivo, nesse caso, elucidar
como esse desenvolvimento ocorreu atravs de processos de aprendizagem baseados na
satisfao de necessidades fisiolgicas.
Se, por outro lado, adotamos um ponto de vista etolgico, procederemos de um modo
muito diferente. Em primeiro lugar, estaremos atentos a numerosos padres de
comportamento especficos da espcie em bebs, como o sorriso, que concorrem para a
interao com a me. (Dois que podem ser considerados desse tipo e que esperamos estudar
na Tavistock so o choro e a tendncia dos bebs para estenderem os braos, o que parece ser
sempre interpretado pelos adultos como um desejo de ser apanhado no colo.) Tendo
identificado esses padres, tentaremos analisar os estmulos detonadores e supressores a que
eles so sensveis. Esperamos encontrar que esses estmulos sejam comumente apresentados
pela me e iremos procur-los em coisas tais como a sua aparncia, o tom de sua voz e a
presso de seus braos. Alm disso, estaremos atentos s fases sensveis pelas quais essas
respostas podem passar (tanto quanto sua maturao como quanto a seus componentes
aprendidos), ao processo mediante o qual as numerosas respostas sociais so integradas num
todo mais complexo, s situaes em que conflitam com respostas incompatveis, como
hostilidade ou fuga, s situaes de estresse suscetveis de acarretar sua desintegrao
temporria ou, possivelmente, permanente, a seus efeitos sobre o comportamento materno,
etc.
evidente que se trata de dois programas de pesquisa muito diferentes. Alm de sua
adequao s concepes oriundas da experincia psicanaltica e outras experincias clnicas,
uma razo principal para se preferir o programa etolgico que ele j provou ser fecundo na
anlise do desenvolvimento e da interao social em outras espcies, ao passo que a teoria da
aprendizagem, como o prprio Gewirtz sublinhou, foi desenvolvida para explicar fenmenos
que so relativamente mais simples e que, por conseguinte, ainda precisa demonstrar sua
pertinncia.
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Espero no ser necessrio repetir que, ao preferir a abordagem etolgica no estou
descartando a teoria da aprendizagem. Pelo contrrio, para se entender muitos dos processos
de mudana a que esto sujeitos os componentes de padres instintivos, a teoria da
aprendizagem indispensvel e, portanto, complementar da etologia.
Analogamente, a obra de Piaget (1937) tambm complementar da etologia. Mesmo
que estejamos certos ao considerar que, nos primeiros meses de vida do beb, os estmulos
detonadores e supressores de padres de comportamento social so da natureza de simples
Gestalten, isto logo deixa de ser verdade. J por volta dos seis meses de idade os estmulos
mediadores do comportamento social do beb incluem complexas imagens mentais, ao passo
que no segundo ano ele est desenvolvendo a capacidade de pensamento simblico que
aumenta consideravelmente os estmulos que se revestem de significao social. Para
psiquitrico um ser humano e que seu pensamento, seu sentimento e seu comportamento
perturbados devem ser examinados no contexto do ambiente em que est vivendo e em que
viveu, Adolf Meyer convidou-nos a prestar ateno a todos os complexos detalhes da
biografia do paciente como possveis pistas para a sua doena. A mais valiosa caracterstica
determinante , via de regra, a forma de evoluo do complexo [sintoma], o tempo, a durao
e as circunstncias de seu desenvolvimento. Embora eu no encontre provas de que o prprio
Adolf Meyer estivesse grandemente interessado em experincias sobre os primeiros tempos
da infncia, elas situam-se obviamente em seu campo de viso e constituem, de fato, uma
extenso lgica de seu trabalho.
Nota de rodap:
*(1). Publicado originalmente em American Journal of Psychiatry (1961) 118: 481-98.
Copyright, 1961, The American Psychiatric Association. Reimpresso com autorizao.
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Com o passar dos anos, fortaleceu-se a convico de que as experincias da infncia se
revestem de grandes conseqncias para o desenvolvimento da doena psiquitrica.
Entretanto, a hiptese bsica sempre foi objeto de viva controvrsia. Alguns afirmaram que a
hiptese est errada que a doena psiquitrica no tem suas razes nos primeiros anos da
infncia mas em algum outro lugar; enquanto que aqueles que acreditam que a hiptese
fecunda ainda continuam, nas dcadas de 1960 e 1970, procurando descobrir, precisamente,
quais so as experincias relevantes. Boa parte da controvrsia decorre da dificuldade em
realizar pesquisas satisfatrias nessa rea dificuldade que decorre, principalmente, do
longo intervalo de tempo entre os acontecimentos considerados importantes e o incio da
doena declarada. Portanto, para a cincia da psicopatologia, o problema que se coloca
como explorar melhor a rea a fim de se alcanar um terreno mais slido. O meu plano
fornecer aqui uma descrio dos progressos recentes numa linha de investigao aquela
que se prope compreender o efeito que a perda dos cuidados maternos nos primeiros anos da
infncia tem sobre o desenvolvimento da personalidade.
Nos ltimos vinte anos, acumularam-se muitas provas que indicam a existncia de
uma relao causal entre a perda dos cuidados matemos nos primeiros anos de vida e o
desenvolvimento da personalidade perturbada (Bowlby, 1951). Muitos desvios comuns
parecem resultar de uma experincia desse gnero desde a formao do carter delinqente
at uma personalidade propensa aos estados de ansiedade e doena depressiva. Embora haja
ainda alguns psiquiatras que contestam essa concluso geral, uma atitude mais usual consiste
em aceitar que existe, provavelmente, alguma coisa nessa relao e pedir informaes mais
minuciosas. Uma solicitao particular tem sido para que se formule uma hiptese capaz de
fornecer uma explicao plausvel de como os efeitos perniciosos atribudos separao e
privao resultam de tais experincias. Nas linhas que se seguem apresentarei um esboo do
caminho para onde as provas parecem estar nos conduzindo.
Esta investigao no obedece prtica usual da pesquisa psiquitrica, que comea
com um sndrome clnico mais ou menos definido e depois tenta delinear a patologia
subjacente. Comea, pelo contrrio, com um determinado tipo de experincia, a perda da
figura materna na infncia, e tenta em seguida descrever os processos psicolgicos e
psicopatolgicos que dela resultam comumente. Uma mudana desse tipo na orientao da
pesquisa ocorreu h muito tempo na medicina fisiolgica. Por exemplo, nos estudos sobre a
patologia da infeco pulmonar crnica, o investigador j no comea com um grupo apenas
de casos de
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infeco crnica, para descobrir o agente (ou agentes) infeccioso que est atuando. muito
mais provvel que comece com um agente especfico, talvez o bacilo de Koch ou algum vrus
recm-identificado, a fim de estudar os processos fisiolgicos e fisiopatolgicos a que ele d
origem. Assim fazendo, ele poder descobrir muitas coisas que no so imediatamente
relevantes para as condies pulmonares infecciosas crnicas. No s ele poder elucidar
certas infeces agudas e condies subclnicas, mas quase certo que descobrir (e
esclarecer) quais so as infeces de outros rgos, alm dos pulmes, provocadas pelo
organismo patognico que escolheu para estudo. O investigador deixou de ter como interesse
central a pesquisa de um determinado sndrome clnico, passando a interessar-se mais pelas
mltiplas seqelas de um agente patognico especfico.
O agente patognico que nos interessa a perda da figura materna durante o perodo
compreendido entre, aproximadamente, seis meses e seis anos de idade. Durante os primeiros
meses de vida, o beb aprende a discriminar uma certa figura, usualmente a me, e
desenvolve um grande prazer em estar na sua companhia. Depois dos seis meses de idade,
aproximadamente, o beb mostra suas preferncias de modo inconfundvel (Schaffer, 1958).
Durante a segunda metade do primeiro ano de vida, e a totalidade do segundo e terceiro, a
criana est intimamente ligada sua figura materna, o que significa que fica contente na
companhia dela e aflita quando ela est ausente. Mesmo separaes momentneas levam
freqentemente a criana a protestar; e as mais demoradas sempre envolvem os mais
vigorosos protestos. Aps o terceiro ano, o comportamento de ligao suscitado um pouco
menos prontamente do que antes, embora a mudana seja apenas de grau *(1). A partir do
primeiro aniversrio, outras figuras, como o pai ou uma av, tambm podem tornar-se
importantes para a criana, de modo que a sua ligao no se limita mais a uma nica figura.
No entanto, existe usualmente uma preferncia bem marcada por uma determinada pessoa.
luz da filogenia, provvel que os vnculos instintivos que ligam o beb humano a uma figura
materna sejam construdos de acordo com o mesmo padro geral presente em outras espcies
mamferas (Bowlby, 1958; Rollman-Branch, 1960; Harlow e Zimmermann, 1959).
A maioria das crianas no passa por qualquer desintegrao dessa ligao primria
em seus primeiros anos de vida. Elas vivem com sua figura materna e, durante os perodos
relativamente breves em que a me est ausente, so cuidadas por uma figura secundria
familiar. Por outro lado, uma minoria sofre tais desintegraes. A me pode abandonar o lar
ou morrer; a criana pode ser deixada num hospital ou instituio; pode ser transferida de uma
figura materna para uma outra.
Nota de rodap:
*(1). Na verso original da conferncia que forma este captulo, referi-me a uma mudana na
fora da ligao. Entretanto, ficou provado que extremamente enganador conceber a
ligao como algo que varia de acordo com sua fora, e a idia foi abandonada por
pesquisadores esclarecidos. Com freqncia, til pensar que a ligao varia segundo uma
dimenso segurana-ansiedade. Ver a minha anlise da questo nos pargrafos iniciais do
Captulo 15 de Attachment and Loss [Ligao e Perda], Vol. 2.
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A interrupo pode ser longa ou breve, acontecer uma nica vez ou repetir-se. As experincias
englobadas sob a designao geral de privao materna so, pois, mltiplas e nenhuma
investigao pode estud-las todas. Portanto, para que a pesquisa seja eficaz, a experincia a
ser estudada deve ser definida com muita preciso em cada projeto.
mascaram) com um forte anseio residual pela pessoa perdida e raiva contra ela; estes
sentimentos persistem, prontos para manifestar-se, em nvel inconsciente.
Nota de rodap:
*(1). Numerosas variveis influenciam o comportamento da criana durante e depois da
separao, e isso torna difcil uma breve exposio esquemtica. A descrio feita aplica-se
especialmente ao comportamento de uma criana que no recebe visitas e cuidada por
enfermeiras ou outras pessoas que manifestam pouca compreenso ou compaixo pela aflio
dela. Parece provvel que visitas livres e uma assistncia mais esclarecida podem mitigar os
processos descritos, mas existe muito pouca informao confivel sobre isso.
*(2). Na verso original deste captulo (e em alguns lugares dos dois anteriores), segui a
tradio psicanaltica de referncia a relaes objetais, o objeto amado e o objeto
perdido. Abandonei esse uso pouco tempo depois. No s ele decorre de um paradigma
terico que mesmo em 1961 eu j no mais sustentava, como considero seriamente errneo
mencionar uma outra pessoa como um objeto, pois implica a relao com algo inerte e no
com outro ser humano que desempenha um papel igual ou talvez dominante na determinao
de como a relao se desenvolve. Portanto, ao voltar agora a publicar o que foi a conferncia
original, alterei a redao e passei a mencionar sempre uma pessoa amada ou uma pessoa
perdida, em vez de objeto amado ou objeto perdido.
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Em virtude desse incio prematuro do desligamento, os processos de luto na infncia
geralmente tomam um curso *(1) que seria considerado patolgico em crianas mais velhas e
nos adultos.
Uma vez que reconhecemos que a separao de uma criana pequena de sua amada
figura materna precipita comumente processos de luto de tipo patolgico, estamos aptos a
relacionar os nossos dados com os obtidos em muitas outras investigaes. Temos, por um
lado, as concluses de estudos de investigadores que partiram do estudo do sentimento de
pesar dos adultos para uma investigao de psicopatologia (Lindemann, 1944; Jacobson,
1957; Engel, 1961): por outro, temos as investigaes dos pesquisadores muito mais
numerosos que seguiram o modelo tradicional de pesquisa psiquitrica, que comea com
um paciente e tenta descobrir quais foram os eventos anteriores com significao causal, e
formularam a hiptese de que a perda de uma pessoa amada , de algum modo, patognica.
As pesquisas que apontaram a perda de uma pessoa amada como provavelmente
patognica so elas mesmas de diversos tipos. Em primeiro lugar, existem os numerosos
estudos, dos quais Luto e Melancolia (1917), de Freud, o prottipo, que relacionam um
sndrome psiquitrico de incio relativamente agudo como um estado de ansiedade, doena
depressiva, ou histeria com uma perda mais ou menos recente, e propem que o quadro
clnico deve ser entendido como o resultado do fato de o luto ter seguido um curso patolgico.
Em seguida, temos os estudos, quase to numerosos, que relacionam um sndrome
psiquitrico de grau mais crnico, como a tendncia para a depresso episdica ou uma
dificuldade para experimentar sentimentos, com uma perda que ocorreu na infncia ou
adolescncia do paciente. Em terceiro lugar, cita-se a extensa literatura psicanaltica que
procura relacionar a propenso para a doena psiquitrica na idade adulta com alguma falha
no desenvolvimento psquico durante a infncia. Em quarto lugar, h uma srie crescente de
estudos que mostram que na vida de pessoas que contraram doena psiquitrica houve,
durante a infncia, uma incidncia elevada de perdas; e, finalmente, registre-se a observao
impressionante de que h indivduos que so suscetveis de contrair uma doena psiquitrica
numa idade que parece ser determinada por um episdio de sua infncia, quando sofreram a
perda de um dos pais as chamadas reaes de aniversrio.
Ora, certamente impossvel discutir de modo sistemtico, num nico artigo, a
pertinncia das provas fornecidas por cada uma dessas fontes. O mximo que podemos fazer
apoiarmo-nos em alguns estudos tpicos de cada um desses campos (mas excluindo as reaes
de aniversrio)
Nota de rodap:
*(1). Est agora claro que o processo de luto em crianas no necessita adotar um curso que
leve patologia, se bem que tal acontea com bastante freqncia. O advrbio
habitualmente usado no texto, aqui e em outros pontos do captulo, , portanto,
desorientador. As condies que influenciam o desfecho so examinadas por Furman (1974) e
tratadas em detalhe tambm na Parte III de Attachment and Loss, Vol. 3.
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e mostrarmos de modo sucinto como esses dados parecem conjugar-se. Entretanto, como a
tese gravita toda ela em torno da natureza dos processos que entram em ao no luto e,
especialmente, os que esto presentes na primeira fase, necessrio dispensar-lhes mais
ateno.
Impulsos para recuperar e para recriminar a pessoa perdida: seu papel na psicopatologia.
Nem sempre se percebe que a raiva constitui uma resposta imediata perda, comum e talvez
invarivel. Em lugar da raiva indicando que o luto est seguindo um curso patolgico uma
opinio sugerida por Freud e comumente sustentada as provas existentes evidenciam que a
raiva, incluindo a raiva com relao pessoa perdida, parte integrante da reao de pesar. A
funo dessa raiva parece ser a de reforar o mpeto dos esforos vigorosos tanto para reaver a
pessoa perdida como para dissuadi-la de uma nova desero, que so marcas distintivas da
primeira fase do luto. Como at hoje no se tem prestado muita ateno a essa fase e como,
alm disso, ela parece ser crucial para um entendimento da psicopatologia, toma-se necessrio
explor-la mais completamente.
Como nos casos de morte um esforo carregado de raiva para recuperar a pessoa
perdida to obviamente incuo, h uma tendncia para consider-lo patolgico em si
mesmo. Acredito que isso um erro. Longe de ser patolgica, as provas sugerem que a
expresso manifesta desse impulso irresistvel, por mais fora da realidade e intil que seja,
uma condio necessria para que o luto siga um curso saudvel. Somente depois que todos
os esforos foram feitos para reaver a pessoa perdida que, segundo parece, o indivduo
adquire um estado de nimo capaz de faz-lo admitir a derrota e de reorient-lo para um
mundo em que a pessoa amada aceita como irreparavelmente ausente. O protesto, incluindo
uma exigncia raivosa do retomo da pessoa e uma recriminao contra ela por ter desertado
faz parte da resposta perda, tanto por parte de um adulto (especialmente quando se trata de
uma perda sbita) como por parte de uma criana.
Isso poder parecer desconcertante. Como explicar que tais exigncias e recriminaes
sejam feitas mesmo quando a pessoa j no pode ser trazida de volta? Por que um irrealismo
to gritante? Acredito existir uma boa resposta, originada na teoria da evoluo.
Em primeiro lugar, um exame das respostas comportamentais perda que so
manifestadas por espcies no-humanas aves, mamferos
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inferiores e primatas sugere que essas respostas tm antigas razes biolgicas. Embora no
estejam registradas em toda a sua extenso, as informaes existentes mostram, contudo, que
muitas (seno todas) as caractersticas descritas para seres humanos ansiedade e protesto,
desespero e desorganizao, desligamento e reorganizao tambm so a regra em muitas
outras espcies *(1).
Em segundo lugar, no difcil perceber que essas respostas devem ter evoludo. Na
existncia primitiva e natural, perder o contato com o grupo familiar imediato extremamente
perigoso, sobretudo para os filhotes. Portanto, do interesse da segurana individual e da
reproduo da espcie que existam fortes laos unindo os membros de uma famlia ou de uma
famlia extensa; e isso requer que toda a separao, ainda que breve, seja respondida por um
esforo imediato, automtico e vigoroso para recuperar a famlia, especialmente o membro
com quem a ligao mais forte, e para desencorajar esse membro a uma nova separao. Por
essa razo, sugere-se que as determinantes herdadas do comportamento (freqentemente
qualificadas de instintivas) evoluram de tal modo que as respostas padronizadas perda de
pessoas amadas so sempre, em primeiro lugar, impulsos para reav-las e, depois, para
recrimin-las. Entretanto, se os impulsos para recuperar e recriminar so respostas
automticas inerentes ao organismo, conclui-se que elas entraro em ao como resposta a
toda e qualquer perda, sem discriminar entre aquelas que so realmente recuperveis e
aquelas, estatisticamente raras, que no o so. uma hiptese desse tipo, creio eu, que explica
por que uma pessoa que sofreu uma perda experimenta comumente um impulso irresistvel
para reaver a pessoa, mesmo sabendo que a tentativa infrutfera, e para recrimin-la por ter
partido, mesmo quando sabe que a recriminao irracional.
Logo, se tanto o esforo intil para recuperar a pessoa perdida como as recriminaes
furiosas contra ela por ter desertado no so sinais de patologia, poder-se- perguntar: ento,
de que modo se distingue o luto patolgico do luto saudvel? O exame dos elementos de
demonstrao sugere que uma das principais caractersticas do luto patolgico a
incapacidade para expressar abertamente esses impulsos para reaver e recriminar a pessoa
perdida, com toda a saudade do desertor e toda a raiva contra ele que esses impulsos
implicam.
Nota de rodap:
*(1). As demonstraes foram reexaminadas por Bowlby (1961b) e Pollock (1961). Para dar
um exemplo citado por Pollock: um chimpanz que tinha perdido sua companheira fez
repetidos esforos para reanim-la. Guinchou raivosamente e, algumas vezes, expressou sua
clera arrancando tufos de plo de sua prpria cabea. Depois, houve choro e luto. Com o
tempo, ficou mais intimamente ligado ao seu tratador e mostrava-se mais irritado do que antes
quando o tratador ia embora.
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Em vez de sua expresso aberta que, apesar de ser tempestuosa e estril, leva a um resultado
saudvel, os impulsos de recuperao e recriminao, com toda a sua ambivalncia de
sentimentos, cindem-se e so reprimidos. Da em diante, continuam como sistemas ativos na
personalidade mas, incapazes de encontrar uma expresso direta e manifesta, passam a
influenciar os sentimentos e o comportamento de um modo estranho e distorcido. Da as
numerosas formas de perturbao de carter e doena neurtica.
Darei um breve exemplo ilustrativo de uma dessas formas, extrado de um caso
relatado por Helene Deutsch (1937). Quando veio para uma anlise, esse homem, com trinta e
poucos anos, no apresentava dificuldades neurticas aparentes. O quadro clnico, entretanto,
era de um carter inexpressivo e carente de afetividade. Helene Deutsch descreve como o
que tm um desfecho saudvel. Embora esse uso, como qualquer outro, seja legtimo, tem
uma sria desvantagem: logicamente, toma-se impossvel discutir quaisquer variantes do luto
que possam parecer patolgicas.
As dificuldades a que esse uso d origem esto ilustradas no artigo de Helene Deutsch,
Absence of Grief [Ausncia de Pesar] (1937), j citado. Em suas consideraes, vemos que
a autora reconhece com vigor o lugar central que a perda da pessoa amada na infncia ocupa
na produo de sintomas e de desvios de carter, assim como de um mecanismo de defesa
que, em conseqncia da perda, poder redundar em ausncia de emoo e sentimento.
Contudo, embora a autora relacione esse mecanismo ao luto, ele representado mais como
uma alternativa do que como uma variante patolgica do luto. Se bem que, primeira vista,
essa distino possa parecer meramente de terminologia, seu significado mais profundo;
com efeito, considerar o processo defensivo que resulta de uma perda na infncia como uma
alternativa do luto significa omitir aqueles processos defensivos de espcies semelhantes mas
de menor grau e incio mais tardio que tambm participam do luto saudvel, e esquecer
tambm que o que patolgico no so tanto os prprios processos defensivos mas,
sobretudo, a sua intensidade e o seu incio prematuro.
Do mesmo modo, embora Freud estivesse, por uma parte, profundamente interessado
no papel patognico do luto e, por outra, especialmente em seus ltimos anos, tambm tivesse
conscincia do papel patognico da perda na infncia, ele nunca apontou o luto infantil e sua
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predisposio para adotar um curso patolgico como conceitos que conjugam esses dois
conjuntos de idias. Isso ficou bem ilustrado em sua discusso sobre a diviso do ego no
processo defensivo, qual estava dedicando especial ateno no final de sua vida (1938).
Num dos seus artigos sobre o assunto (1927), Freud descreve dois pacientes nos quais
uma diviso do ego se seguira perda do pai. Escreveu ele: Na anlise de dois jovens, tomei
conhecimento de que ambos um em seu segundo ano de vida e o outro aos dez anos
tinham-se recusado a reconhecer a morte do pai... e, no entanto, nem um nem outro haviam
contrado uma psicose. Um segmento muito importante de realidade tinha sido assim negado
pelo ego.... Mas, continua Freud, fora somente uma corrente dos processos mentais que no
reconhecera a morte do pai; havia uma outra que tinha plena conscincia do fato; aquela que
era coerente com a realidade [ou seja, a morte do pai] manteve-se lado a lado com a que
correspondia a um desejo [o de que o pai ainda vivesse] (1927). Entretanto, nesse e em
outros artigos sobre o mesmo tema, Freud no relaciona a descoberta de tais divises do ego
com a patologia do luto em geral nem com o luto infantil em particular. Reconheceu-as,
porm, como seqelas no incomuns de perdas sofridas no comeo da vida. Quando discute
suas concluses, Freud observa:
Suspeito de que ocorrncias semelhantes no so raras, em absoluto, na infncia. Estudos
estatsticos recentes mostram-nos que a suspeita de Freud era fundamentada.
Assim, um exame da literatura mostra que, apesar do significado fortemente
patognico atribudo perda de um dos pais e perda de amor, na tradio principal da
teorizao psicanaltica a origem do luto patolgico e da conseqente doena psiquitrica no
adulto no est ligada predisposio dos processos de luto para adotarem um curso
patolgico quando ocorrem aps uma perda sofrida na infncia.
Acredito que uma importante contribuio de Melanie Klein (1935, 1940) foi ter
estabelecido essa relao. Afirma que bebs e crianas pequenas se afligem e passam por
fases de depresso, e que seus modos de responder em tais perodos so determinantes da
maneira como, no resto da vida, respondero a novas perdas. Certos mtodos de defesa,
acredita Klein, devem ser entendidos como dirigidos contra a prostrao por causa do objeto
perdido. Sob esse aspecto, minha abordagem semelhante dela. Surgem diferenas,
subseqente, no se segue que ela seja sempre mediada pelos processos patolgicos
anteriormente descritos. De fato, existem duas outras espcies de processos que, em alguns
casos, quase certamente do origem patologia. Uma delas consiste no processo de
identificao com os pais, o qual parte integrante do desenvolvimento saudvel mas leva,
freqentemente, dificuldade aps a morte de um deles *(1). A outra espcie evocada pelo
membro sobrevivente do casal, vivo ou viva, cuja atitude para com a criana poder mudar
e tomar-se patognica.
H uma outra dificuldade que a hiptese deve enfrentar. Embora seja verdade que h
uma incidncia maior de morte de pais na infncia de indivduos que, mais tarde, so
propensos a desenvolver certos tipos de personalidade e certas formas de doena, a incidncia
absoluta , no entanto, baixa. Perguntar-se-: como explicar os outros casos? Existe mais de
uma explicao possvel.
Em primeiro lugar, a fim de basear a minha tese em provas slidas, restringi
deliberadamente a maior parte da discusso incidncia da morte de um dos pais. Quando so
includas outras causas de perda dos pais nos primeiros anos, a percentagem de casos afetados
aumenta consideravelmente. Alm disso, em muitos dos casos em que no houve nenhum
episdio de separao real no espao entre a criana e um dos pais, existem freqentemente
provas de que houve, no obstante, separao de outro tipo e mais ou menos grave. Rejeio,
perda de amor (talvez com a chegada de um novo beb ou em virtude de depresso da me),
perda de afeio de um dos pais pelo outro e situaes semelhantes, tm todas como fator
comum a perda pela criana de um ente a quem ama e a quem est ligada. Se o conceito de
perda for ampliado para cobrir a perda de amor, esses casos deixaro de constituir excees.
Nota de rodap:
*(1). Distrbios psiquitricos cm que a identificao com o pai (ou me) que se perdeu
desempenha um papel significativo vm sendo estudados h muito tempo por analistas. So
particularmente claros nas reaes de aniversrio (Hilgard e Newman, 1959).
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Parece improvvel, contudo, que tal ampliao abranja todos o casos includos nos
sndromes psiquitricos em questo. Se esse for comprovadamente o caso, ento ser
necessrio procurar alguma outra explicao para os que no so considerados pela presente
hiptese. Talvez num exame mais apurado o quadro clnico de tais casos se mostre
substancialmente diferente daqueles que so relatados. Tambm pode acontecer que as
condies clnicas se mostrem essencialmente semelhantes, mas os processos patolgicos em
ao em casos no relatados tenham sido iniciados por eventos de uma espcie diferente.
Enquanto essas e outras possibilidades no forem exploradas, os problemas subsistiro.
Entretanto, como raramente existe uma relao simples entre sndrome, processo patolgico e
experincia patognica, os problemas no so diferentes dos que ocorrem constantemente em
outros campos da pesquisa mdica.
Concluso.
provvel que a maior parte da pesquisa no campo da psiquiatria ainda comece hoje com um
produto final, um paciente doente, e procure desvendar a seqncia de acontecimentos,
psicolgicos e fisiolgicos, que parecem ter culminado em sua doena. Isso resulta em muitas
e sugestivas hipteses mas, como qualquer outro mtodo de investigao, tem algumas
limitaes. Uma das caractersticas preponderantes de uma cincia em progresso a
explorao de tantos mtodos quantos puderem ser criados. Quando na medicina fisiolgica a
um tipo desconcertante e patolgico tem origem em uma ou outra dessas formas (Bowlby,
1963).
Os vnculos afetivos e os estados subjetivos de forte emoo tendem a ocorrer juntos,
como sabem todos os romancistas e autores teatrais. Assim, muitas das mais intensas emoes
humanas surgem durante a formao, manuteno, rompimento e renovao de vnculos
emocionais. Em termos de experincia subjetiva, a formao de um vinculo descrita como
apaixonar-se, a manuteno de um vnculo como amar algum, e a perda de um parceiro
como sofrer por algum. Analogamente, a ameaa de perda gera ansiedade e a perda real
causa tristeza; ao passo que ambas as situaes podem despertar raiva. Finalmente, a
manuteno incontestada de um vnculo experimentada de segurana, e a renovao de um
vnculo como uma fonte de jbilo. Assim, qualquer pessoa interessada na psicologia e
psicopatologia da emoo, seja em animais ou no homem, no tardar em deparar-se com
problemas de vinculao afetiva: o que faz com que os vnculos se desenvolvam e para que
existem, e, especialmente, as condies que afetam a forma assumida pelo seu
desenvolvimento.
Na medida em que psiclogos e psicanalistas tentaram explicar a existncia de
vnculos afetivos, quase sempre foram invocadas as razes de alimento e sexo. Assim, na
tentativa de explicarem por que uma criana se liga me, tericos da aprendizagem (Dollard
e Miller, 1950; Sears, Maccoby e Levin, 1957) e psicanalistas (Freud, 1938) supuseram, cada
um por seu lado, que isso se deve ao fato de a me alimentar o beb. Na tentativa de
compreenderem por que adultos se ligam uns aos outros, o sexo foi comumente considerado a
explicao bvia e suficiente. Entretanto, quando as provas so minuciosamente examinadas,
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verifica-se que essas explicaes so insuficientes. Atualmente, h provas abundantes de que,
no s entre as aves mas tambm entre os mamferos, os filhos ligam-se a objetos maternos
apesar de no serem alimentados por essa fonte (Harlow e Harlow, 1965; Cairns, 1966), e de
que os vnculos afetivos entre adultos no so, de modo algum, necessariamente
acompanhados por relaes sexuais; ao passo que, inversamente, relaes sexuais ocorrem,
com freqncia, independentemente de quaisquer vnculos afetivos persistentes.
O que se sabe hoje acerca da ontogenia dos vnculos afetivos sugere que estes se
desenvolvem porque a criatura nasce com uma forte inclinao para se aproximar de certas
classes de estmulos, notadamente os que lhe so familiares, e para evitar outras classes de
estmulos os estranhos. Quanto funo, a observao de animais em seu habitat natural
sugere nitidamente que a funo biolgica de quase toda, seno de toda a vinculao entre
indivduos da mesma espcie a proteo contra predadores uma funo to importante
quanto a nutrio ou a reproduo para a sobrevivncia de uma populao, mas que
geralmente tem sido menosprezada por investigadores confinados entre as quatro paredes de
um laboratrio e preocupados apenas com o homem que vive em sociedades economicamente
desenvolvidas.
Sejam essas hipteses corroboradas ou no por pesquisas subseqentes, a capacidade
de um indivduo para estabelecer vnculos afetivos de um tipo adequado a cada fase do ciclo
vital de sua espcie e ao seu prprio sexo constitui, obviamente, uma capacidade to tpica de
indivduos da espcie mamfera quanto as capacidades, por exemplo, de ver, ouvir, comer e
digerir. E muito provvel que uma capacidade de vinculao tenha um valor de
sobrevivncia para uma espcie, to grande quanto qualquer dessas outras capacidades
estudadas desde longa data. E comprovadamente produtivo considerar muitos distrbios
psiconeurticos e da personalidade nos seres humanos como um reflexo de um distrbio da
capacidade para estabelecer vnculos afetivos, em virtude de uma falha no desenvolvimento
na infncia ou de um transtorno subseqente.
vnculos afetivos, sendo que a incidncia de tais perturbaes muito mais elevada do que em
qualquer outro grupo comparvel, quer seja de pessoas da populao geral, quer seja de
pessoas que apresentem quadros psiquitricos de outras espcies. Por exemplo, num estudo de
bem mais de mil pacientes de ambulatrio psiquitrico, com menos de 60 anos de idade, Earle
e Earle (1961) diagnosticaram 66 como sociopatas e 1357 como portadores de algum outro
distrbio. Adotando como critrio a ausncia da me durante seis meses ou mais, antes dos
seis anos de idade, Earle e Earle apuraram uma incidncia de 41 % para os sociopatas e 5 %
para os restantes.
Quando o critrio ampliado, a incidncia aumenta. Assim, Craft, Stephenson e
Granger (1964) adotaram como critrio a ausncia da me ou do pai (ou de ambos) antes de
dez anos de idade. Dos 66 internos do sexo masculino em hospitais especiais para psicopatas
agressivos, nada menos de 65 % tinham tido essa experincia. Num estudo de vrios grupos
de controle, Craft mostra como a incidncia desse tipo de experincia infantil se eleva com o
grau de conduta anti-social manifestada pelos membros de um grupo.
Outros que divulgaram concluses estatisticamente significativas do mesmo tipo para
grupos de psicopatas e delinqentes persistentes foram Naess (1962), Greer (l964a), e Brown
e Epps (1966); e para alcolatras e toxicmanos, Dennehy (1966).
Nos psicopatas, a incidncia de ilegitimidade e de transferncia da criana de um lar
para outro elevada. No por mero acaso que Brady, dos assassinatos Moors, era um
psicopata com essas caractersticas.
Um outro grupo psiquitrico que mostra uma incidncia muito alta de perda na
infncia o dos Pacientes suicidas, tanto os que tentaram o suicdio como os que o
consumaram *(1). O mais provvel que as perdas tenham ocorrido durante os primeiros
cinco anos de vida e tenham sido causadas no s pela morte de um dos pais mas tambm por
outras causas permanentes, principalmente a ilegitimidade e o divrcio. Nesses aspectos, os
pacientes suicidas tendem a assemelhar-se aos sociopatas e, como se ver mais adiante, a
diferir dos depressivos.
Nota de rodap:
*(1). Embora qualquer grupo de suicidas e de indivduos que tentaram o suicdio contenha
alguns sociopatas e alguns depressivos, a maioria ser provavelmente diagnosticada como
sofrendo de neurose ou distrbio de personalidade (Greer, Gunn e Koller, 1966) e constitui,
portanto, um grupo psiquitrico bastante distinto.
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Quadro 1. Incidncia de perda ou ausncia contnua de um ou de ambos os pais naturais
durante pelo menos 12 meses antes de completar 15 anos.
Idade da perda: 0-4 anos.
Pacientes no-psiquitricos %: 9.
Pacientes psiquitricos no-suicidas %: 9.
Indivduos que tentaram o suicdio %: 26.
Idade da perda: 5-9 anos.
Pacientes no-psiquitricos %: 12.
Pacientes psiquitricos no-suicidas %: 10.
Indivduos que tentaram o suicdio %: 11.
Uma outra condio que est associada a uma incidncia significativamente maior de
perda na infncia a depresso. Entretanto, o tipo de perda experimentada tende a ser de uma
espcie diferente da deteriorao familiar geral, que tpica da infncia de psicopatas e de
indivduos que tentam o suicdio. Em primeiro lugar, na infncia de depressivos, a perda
deve-se mais freqentemente morte de um dos pais do que ilegitimidade, divrcio ou
separao. Em segundo lugar, nos depressivos, a incidncia de orfandade tende a ser maior
durante o segundo qinqnio da infncia e, em alguns estudos, tambm no terceiro.
Resultados desse tipo foram relatados por F. Brown (1961), Munro (1966), Dennehy (1966) e
Hill e Price (1967). As indicaes so de que a perda de um dos pais por morte ocorre com
freqncia duas vezes maior num grupo de depressivos do que na populao total *(1).
Assim, parece agora razoavelmente certo que, em numerosos grupos de pacientes
psiquitricos, a incidncia de rompimento de vnculos afetivos durante a infncia
significativamente elevada. Embora estes ltimos estudos confirmem as concluses anteriores
a respeito da maior incidncia de perda da me durante os primeiros anos da infncia, eles
tambm as ampliam. Para vrios tipos de condies, sabe-se agora que as maiores incidncias
de vnculos afetivos desfeitos incluem tanto os vnculos com os pais como com as mes, e so
observados entre os cinco e os catorze anos, tanto quanto nos primeiros cinco anos. Alm
disso, nas condies mais extremas sociopatia e tendncias suicidas no s provvel
que uma perda inicial tenha ocorrido nos primeiros anos de vida mas tambm provvel que
tenha sido uma perda permanente, seguida da experincia de repetidas mudanas de figuras
parentais.
No entanto, demonstrar uma incidncia maior de algum fator uma coisa; demonstrar
que ele desempenha um papel causal outra coisa muito diferente. Embora a maioria dos
autores que apresentaram esses dados conclusivos acima referidos acredite que a maior
incidncia de perdas na infncia tem uma relao causal com o subseqente distrbio
psiquitrico e existem inmeros relatos clnicos apontando nessa direo (para referncias,
ver Bowlby, 1963) , explicaes alternativas ainda so possveis. Como exemplo, a maior
incidncia de morte materna e paterna em pacientes psiquitricos poderia ser resultado do fato
de as diferenas entre as idades dos pacientes e de seus pais serem maiores do que a mdia
para a populao.
Nota de rodap:
*(1). Dados estatsticos a respeito da incidncia de perda dos pais durante a infncia em
adultos deprimidos tm sido freqentemente contraditrios, e eu simplifiquei a verso original
deste pargrafo a fim de harmoniz-lo com o pensamento atual.
O estudo mais recente e abrangente do problema (embora confinado a mulheres) o
de George Brown e Tirril Harris (1978). Eles concluem que a perda na infncia contribui, de
trs maneiras distintas, para a depresso clnica. Em primeiro lugar, as mulheres que perderam
a me por morte ou separao, antes dos 11 anos de idade, so mais propensas a reagir
perda, ameaa de perda e outras dificuldades e crises na vida adulta mediante o
desenvolvimento de um distrbio depressivo do que as mulheres que no experimentarem
essa perda na infncia. Em segundo lugar, se uma mulher sofreu uma ou mais perdas de
membros da famlia por morte ou separao antes dos 17 anos de idade, qualquer depresso
que se desenvolva subseqentemente suscetvel de ser mais grave do que numa mulher que
no tenha sofrido perdas desse tipo. Em terceiro lugar, a forma assumida pela perda na
infncia afeta a forma de qualquer doena depressiva que possa desenvolver-se mais tarde.
Quando a perda na infncia foi devida separao, provvel que qualquer doena que seja
subseqentemente contrada mostre caractersticas de depresso neurtica, com sintomas de
ansiedade. Quando a perda se deve a morte, qualquer doena que se desenvolva
vnculo afetivo, est ausente, usualmente para consternao intensa da me; e continua
ausente s vezes apenas por alguns minutos, mas outras vezes durante dias, o reatamento
da ligao pode ser repentino mas, com freqncia, lento e gradual. O tempo em que o
desligamento persiste est Positivamente correlacionado com o tempo de separao (Quadro
2).
(2) Quando como usual o comportamento de ligao reatado, uma criana
mostra-se comumente muito mais apegada do que antes da separao, Desagrada-lhe que a
me a deixe sozinha e tende a chorar ou a segui-la pela casa toda. O modo como essa fase
evolui depende muito de como sua me reage. No raras vezes sobrevm um conflito, uma
criana exigindo a constante companhia de sua me e esta recusando a tal recusa evoca
prontamente na criana um comportamento hostil e negativo, capaz de desafiar ainda mais a
pacincia da me. Das dez crianas separadas que foram observadas por Heinicke e
Westheimer, seis delas apresentaram um comportamento hostil intenso e persistente em
relao me, e negativismo aps a volta para casa; tal comportamento no foi observado nas
crianas no-separadas (Quadro 3).
claro que ainda h uma grande distncia entre mostrar que os vnculos de uma
criana com sua me, e freqentemente tambm com seu pai, sofrem um desequilbrio em
virtude de uma breve separao, e demonstrar de um modo inequvoco que separaes longas
ou repetidas esto causalmente relacionadas com os subseqentes distrbios de personalidade.
Entretanto, o comportamento de desligamento to tpico de crianas pequenas, aps uma
separao, no tem mais do que uma semelhana passageira com o comportamento de
desligamento de alguns psicopatas, embora seja difcil distinguir o comportamento
agressivamente exigente de muitas crianas recentemente reunidas me do comportamento
agressivamente exigente de muitas personalidades histricas.
72
Quadro 2. Nmero de crianas separadas e no-separadas que mostraram desligamento
durante os 3 primeiros dias aps a reunio (ou durante perodo equivalente).
Nenhum desligamento:
Separadas: -.
No-separados: 10.
Desligamento durante um nico dia:
Separados: 1.
No-separados: -.
Desligamento alterado com agarramento:
Separados: 4.
No-separados: -.
Desligamento persistente durante 3 dias:
Separados: 5.
No-separados: -.
Total: Separados 10. No-separados 10.
Grau de desligamento correlacionado com a durao da separao: r: 0,82; p:0,01.
comprovadamente til o postulado de que, em cada tipo de caso, o comportamento
perturbado do adulto representa uma persistncia, ao longo dos anos, de padres desviantes do
78
O que antes era enumerado como fases 1, 2 e 3, foi reordenado, portanto, como fases 2, 3 e 4.
As quatro fases agora reconhecidas so:
1. Fase de torpor ou aturdimento, que usualmente dura de algumas horas a uma
semana e pode ser interrompida por acessos de consternao e (ou) raiva extremamente
intensas.
2. Fase de saudade e busca da figura perdida, durando alguns meses e, com freqncia,
vrios anos.
3. Fase de desorganizao e desespero.
4. Fase de maior ou menor grau de reorganizao.
Fase de torpor.
Em nosso estudo, a reao imediata notcia da morte do marido variou muito de uma
viva para outra. A maioria delas mostrou-se aturdida e, em graus variveis, incapaz de aceitar
a notcia. Um caso em que a fase de torpor durou mais do que o geral foi o de uma viva que
disse que, ao ser informada da morte do marido, permaneceu calma e no sentiu
absolutamente nada e ficou muito surpreendida, portanto, quando percebeu que estava
chorando copiosamente. Disse que evitou consciente e deliberadamente seus sentimentos,
porque temia ser vencida pela dor ou enlouquecer. Durante trs semanas, continuou
relativamente calma e controlada, at que, finalmente, desmoronou na rua e desfez-se em
pranto. Refletindo sobre essas trs semanas, descreveu-as mais tarde como sendo algo
parecido com caminhar beira de um poo negro e sem fundo.
Muitas outras vivas relataram que as notcias as tinham deixado inteiramente
impassveis no comeo. No entanto, essa calma que antecede a tempestade era quebrada, s
vezes, por acessos de emoo extrema, usualmente de medo mas, com freqncia, de raiva e,
em um ou dois casos, de exaltao.
Fase de saudade e procura da figura perdida.
Alguns dias, ou uma ou duas semanas depois da perda, ocorre uma mudana, e a
pessoa comea, embora apenas episodicamente, a dar-se conta da realidade da perda que
sofreu; isso leva a espasmos de intensa aflio e a crises de choro. Entretanto, quase ao
mesmo tempo, h grande desassossego, preocupaes com pensamentos sobre a pessoa
perdida, muitas vezes acompanhados por uma sensao de sua presena
79
real, e uma tendncia acentuada a interpretar sinais ou sons como uma indicao de que a
pessoa perdida est agora de volta. Por exemplo, ouvir o som do trinco da porta s 5 horas da
tarde interpretado como sendo o marido regressando do trabalho, ou um homem na rua
erroneamente percebido como o marido ausente.
Apurou-se que algumas dessas caractersticas, ou todas elas, ocorrem na grande
maioria das vivas entrevistadas. Como as mesmas caractersticas so tambm relatadas por
muitos outros pesquisadores, no pode haver dvida de que so um trao regular do
comportamento de luto e no so, em absoluto, caractersticas anormais.
Quando as provas desse tipo foram reexaminadas h alguns anos (Bowlby, 1961b),
sugerimos que, durante essa fase do luto, a pessoa dominada por um impulso para buscar e
reaver a figura perdida. Por vezes, a pessoa tem conscincia desse impulso, se bem que, com
maior freqncia, no tenha; algumas vezes, a pessoa deixa-se levar por ele voluntariamente,
como quando visita a sepultura ou outros lugares estreitamente associados figura perdida,
mas outras vezes esfora-se por sufocar tal impulso por ser irracional e absurdo. Entretanto,
seja qual for a atitude que uma pessoa adote em relao a esse impulso, ela se v impelida a
buscar e, se possvel, recuperar o ente perdido.
Esse ponto de vista foi enunciado em 1961. At onde nos dado saber, at agora no
foi questionado, embora duvidemos de que j tenha sido geralmente aceito. Seja como for, as
provas de que dispomos hoje mostram que ele est bem fundamentado.
O texto seguinte extrado de um estudo recente, onde ficam claras as provas da
hiptese da busca:
Embora sejamos propensos a conceber a busca em termos do ato motor de
movimento inquieto no sentido das possveis localizaes do objeto perdido, [a busca]
tambm tem componentes perceptivos e ideacionais... Sinais do objeto s podem ser
identificados por referncia a lembranas do objeto como ele era. Portanto, a busca de sinais
do objeto no mundo externo inclui o estabelecimento de uma disposio perceptiva interna
derivada da prvia experincia do objeto. (Parkes, 1969).
dado o exemplo de uma mulher buscando seu filho pequeno que morreu: ela
movimenta-se incansavelmente pelos locais provveis da casa, buscando com os olhos e
pensando no menino; ouve um estalido e imediatamente o identifica com o som dos passos do
filho na escada; grita, John, voc?. Os componentes desta seqncia so:
(a) movimentar-se inquietamente e esquadrinhar o meio ambiente;
(b) pensar intensamente na pessoa perdida;
80
(c) desenvolver uma disposio perceptiva, ou seja, uma disposio para perceber e
prestar ateno a quaisquer estmulos que sugiram a presena da pessoa, e ignorar todos
aqueles que no forem relevantes para esse objetivo;
(d) dirigir a ateno para as partes do meio ambiente em que seria possvel a pessoa
estar;
(e) chamar a pessoa perdida.
Enfatiza-se que cada um desses componentes est presente em homens e mulheres que
perderam um ente querido; alm disso, algumas das pessoas que sofrem uma perda esto
conscientes de um impulso de busca.
Duas caractersticas muito comuns do luto, que foram interpretadas em nossos escritos
anteriores como sendo parte desse impulso para a busca, so o choro e a raiva.
Darwin concluiu que (1872) as expresses faciais tpicas do pesar no adulto resultam,
por um lado, de uma tendncia para gritar como uma criana quando se sente abandonada e,
por outro, de uma inibio dos gritos. Chorar e gritar so, claro, mtodos por meio dos quais
uma criana comumente atrai e recupera sua me ausente, ou alguma outra pessoa que possa
ajudar a encontr-la; e ocorrem no luto, acreditamos ns, com os mesmos objetivos em mente
consciente ou inconscientemente.
Acreditamos que a freqncia com que a raiva se manifesta como parte do luto normal
tem sido habitualmente subestimada talvez porque parea to despropositada e
vergonhosa. Entretanto, no pode haver dvida acerca de sua ocorrncia muito freqente,
sobretudo nos primeiros dias. Lindemann e Marris ficaram impressionados com isso. A raiva
ficou evidente, pelo menos episodicamente, em 18 das 22 vivas que foram estudadas por
Parkes, e em sete delas foi muito acentuada na poca da primeira entrevista. Os alvos dessa
raiva eram uma pessoa da famlia (quatro casos), sacerdotes, mdicos ou funcionrios
pblicos (cinco casos), e em quatro casos o prprio marido morto. Na maioria desses casos, a
razo dada para a raiva foi que a pessoa em questo tinha sido, de certo modo, responsvel
pela morte, ou indiferente em relao a ela, quer para com o falecido ou para com a viva.
Entre as quatro vivas que expressaram sua raiva em relao ao marido morto, houve
uma que desabafou furiosamente durante uma entrevista, nove meses depois da perda: Oh,
Fred, por que foi que voc me deixou? Se voc soubesse o inferno que isto , nunca me teria
deixado!.
81
Mais tarde, ela negou que estivesse furiosa e comentou: Seria uma perversidade se isso
acontecesse. Uma outra viva tambm expressou suas recriminaes raivosas contra o
marido por t-la desertado.
Tambm foi comum um certo grau de auto-acusao geralmente quando em torno de
alguma omisso ou ao de menor importncia associada ltima doena ou morte do
marido. Embora se registrassem momentos em que essas auto-acusaes eram muito severas,
em nenhuma dessas vivas eram to intensas e implacveis quanto em indivduos cujo pesar
persistiu at ser, finalmente, diagnosticado como doena depressiva (Parkes, 1965).
No estudo anterior (Bowlby, 1961b), foi sublinhado que a raiva usual e til quando a
separao apenas temporria; nesse caso, ajuda a vencer obstculos reunio com a figura
ausente; e, concretizada a reunio, as expresses recriminatrias em relao a quem parece ter
sido responsvel pela separao tornam menos provvel que uma separao volte a acontecer.
A raiva e as recriminaes s so despropositadas quando a separao permanente e
definitiva.
Foi concludo o seguinte: existem, portanto, boas razes biolgicas para que se reaja
a toda e qualquer separao de um modo automtico e instintivo com um comportamento
agressivo; a perda irrecupervel estatisticamente to incomum que no levada em conta.
No decorrer de nossa evoluo, segundo parece, o nosso equipamento instintivo acabou sendo
formado de tal modo que se pressupe que todas as perdas sejam recuperveis, reagindo se
em conformidade com essa idia. (Bowlby, 1961b).
A hiptese central em toda a nossa tese que muitas caractersticas da segunda fase do
luto devem ser entendidas como aspectos no s da saudade mas tambm da busca real da
figura perdida. Essa hiptese est intimamente relacionada, claro, com o quadro de
comportamento de ligao que foi descrito por um de ns (Bowlby, 1969). Argumento que o
comportamento de ligao uma forma de comportamento instintivo que se desenvolve tanto
em seres humanos como em outros mamferos, durante a infncia, e que tem como objetivo
ou meta a proximidade de uma figura materna. Sugere-se que a funo do comportamento de
ligao a proteo contra predadores. Embora o comportamento de ligao se manifeste de
maneira especialmente forte *(1) durante a infncia, quando dirigido para as figuras
parentais, ele continua em atividade durante a vida adulta, quando geralmente dirigido para
alguma figura ativa e dominante, muitas vezes uma pessoa da famlia mas, outras vezes, um
patro ou alguma pessoa mais velha da comunidade A teoria enfatiza que o comportamento de
ligao suscitado sempre que uma pessoa (criana ou adulto) est doente ou em
dificuldades, e muito intenso quando ela est assustada ou quando a figura de ligao no
pode ser encontrada.
Nota de rodap:
*(1). Ver a Nota 1 do Captulo 3.
82
e muito intenso quando ela est assustada ou quando a figura de ligao no pode ser
encontrada. Uma vez que, luz dessa teoria, o comportamento de ligao considerado como
contrapartida, se uma mulher j passou dos 65 anos quando seu marido morre, o golpe ser
provavelmente muito menos incapacitador. como se os laos entre eles j estivessem
comeando a afrouxar. Essa diferena muito acentuada na intensidade e durao do luto talvez
possa fornecer uma pista para se compreender o que acontece aps uma perda durante a
infncia.
Pesar e luto na infncia.
H alguns anos, um de ns (Bowlby, 1960b) enfatizou que as crianas pequenas no s se
afligem com a separao, como tambm o pesar delas freqentemente muito mais demorado
do que por vezes se supe. Em apoio desse ponto de vista, citaram-se algumas observaes de
colegas Robertson (1953b) e Heinicke (1956) *(1) sobre o persistente pesar de crianas
de um e dois anos, em creches residenciais, ao ficarem separadas de suas mes, e tambm as
descries de casos de crianas nas Hampstead Nurseries durante a guerra. Esses estudos
parecem deixar claro que, nessas circunstncias, crianas de tenra idade se mostram
abertamente pesarosas com a falta da me durante, pelo menos, algumas semanas, chorando
por ela ou indicando de algum outro modo que ainda tm saudade dela e esperam o seu
regresso.
Nota de rodap:
*(1). Ver tambm um estudo mais recente de Heinicke e Westheimer (1966).
84
A noo de que o pesar na infncia efmero no resiste a um exame atento, luz dessas
observaes. Em especial, foi citada a descrio feita por Freud e Burlingham (1943) de um
menino de trs anos e dois meses, cujo pesar persistiu claramente por muito tempo, embora
silenciosamente. Repetimos essa descrio agora por acreditarmos que contm muitos dados
importantes. Ao ser deixado na creche, Patrick foi aconselhado a ser um bom menino e no
chorar caso contrrio sua me no o visitaria.
Patrick tentou cumprir sua promessa e no foi visto chorando. Em vez disso,
meneava lentamente a cabea sempre que algum olhava para ele, e garantia para si
mesmo e para quem se interessasse em escut-lo que sua me viria busc-lo, lhe vestiria o
casaco e o levaria de novo para casa com ela. Sempre que um ouvinte parecia acreditar, ele
ficava satisfeito; sempre que algum o contradizia, Patrick desmanchava-se em choro
convulsivo.
Esse mesmo estado de coisas prosseguiu durante os dois ou trs dias seguintes, com
vrios elementos novos. Os acenos de cabea assumiram um carter mais compulsivo e
automtico: Minha me me vestir o casaco e me levar de novo para casa.
Mais tarde, foi acrescentada uma lista, cada vez maior, de peas de vesturio que sua
me lhe vestiria para sair: Ela me vestir o casaco, e as meias compridas, e fechar o zper, e
me por o gorro.
Quando as repeties dessa frmula se tomaram montonas e interminveis, algum
lhe perguntou se no poderia parar de dizer sempre a mesma coisa. Patrick tentou de novo ser
um bom menino, como sua me queria que ele fosse. Deixou de repetir a frmula em voz alta,
mas os movimentos de seus lbios mostravam que ele continuava recitando-a constantemente,
em silncio, para si mesmo.
Ao mesmo tempo, substituiu as palavras por gestos, como se estivesse colocando o
gorro, vestindo um casaco imaginrio, fechando o zper, etc. O que num dia aparecia como
um movimento expressivo, era reduzido no dia seguinte a um mero gesto frustrado dos dedos.
Enquanto a maioria das outras crianas estavam ocupadas com seus brinquedos, jogando,
cantando, etc., Patrick, totalmente desinteressado, ficava de p num canto, mexendo as mos e
os lbios com uma expresso absolutamente trgica no rosto. (Freud e Burlingham, 1942:
89.)
Muita controvrsia se seguiu aos primeiros estudos publicados de Bowlby; e
suspeitamos de que ainda passar algum tempo antes que todos os problemas ventilados
fiquem esclarecidos. Das muitas questes debatidas, h apenas duas sobre as quais queremos
fazer aqui alguns comentrios. A primeira refere-se ao uso do termo luto; a segunda diz
respeito s semelhanas e diferenas entre o luto da criana e o luto do adulto.
85
Nos estudos anteriores, considerou-se til usar o termo luto num sentido amplo, a
fim de abranger uma grande variedade de reaes perda, incluindo algumas que conduzem a
um resultado patolgico, e tambm aquelas que se seguem a uma perda nos primeiros anos de
vida. A vantagem desse uso que se toma ento possvel reunir numerosos processos e
condies que as provas mostram estar inter-relacionados assim como o termo
inflamao usado em fisiologia e patologia para reunir numerosos processos, alguns dos
quais tm um desfecho saudvel e outros so malsucedidos e resultam em patologia. A prtica
alternativa consiste em restringir o termo luto a uma forma particular de reao perda, ou
seja, aquela em que o objeto perdido gradualmente descatexiado pelo doloroso e
prolongado trabalho de recordar e pelo teste da realidade (Wolfenstein, 1966). Um perigo
desse uso, entretanto, que pode levar a expectativas sobre como deveria ser o luto saudvel,
que esto em discordncia total daquilo que hoje sabemos ocorrer, realmente, em muitas
pessoas. Alm disso, se preferirmos convencionar um uso restrito, vemo-nos diante da
necessidade de encontrar, ou talvez inventar, algum novo termo; pois acreditamos ser
essencial, se quisermos discutir produtivamente estas questes, dispor de alguma palavra
apropriada pela qual possamos nos referir a toda a gama de processos que entram em ao
quando sofrida uma perda. Nesta ocasio, usaremos o termo pesar nesse sentido, uma vez
que j tem sido empregado por analistas de um modo bastante amplo e no existe objeo a
que crianas muito pequenas fiquem pesarosas.
Alm de terem concentrado a ateno numa rea central da psicopatologia, as
controvrsias de anos recentes tm tido muitos outros efeitos que devem ser bem acolhidos
por todos. Elas mostraram o quanto ainda sabemos pouco sobre o modo pelo qual crianas de
todas as idades, inclusive adolescentes, reagem a uma perda importante, e sobre que fatores
so responsveis pelo desfecho mais favorvel em alguns casos do que em outros *(1); em
segundo lugar, estimularam pesquisas valiosas.
J enfatizamos como muito difcil, mesmo para adultos, apreender inteiramente que
algum muito prximo est morto e nunca mais voltar. Para crianas, evidentemente, muito
mais difcil ainda. Wolfenstein (1966) relatou as respostas de numerosas crianas e
adolescentes que tinham perdido um dos pais e foram encaminhadas para anlise, muitas
delas durante o primeiro ano aps o falecimento. Entre os pontos que impressionaram o seu
grupo de observadores, salientou-se que os sentimentos de tristeza tinham sido cerceados;
havia pouco choro. A imerso nas atividades da vida cotidiana continuou....
Nota de rodap:
*(1). Atualmente sabe-se muito mais sobre as condies que afetam o curso do luto na
infncia. Ver as Notas 4 e 5 do Captulo 3.
86
reencontr-la afetos que esto associados, por um lado, ao anseio de buscar a figura
perdida e, por outro, a uma tendncia para recriminar furiosamente quem quer que parea ser
o responsvel pela perda ou estar dificultando a recuperao da pessoa que foi perdida. A
pessoa que sofre uma perda parece lutar contra o destino, com todo o seu ser emocional, na
tentativa desesperada de reverter a marcha do tempo e reaver os tempos felizes que
subitamente lhe foram arrebatados. Em vez de enfrentar a realidade e tentar harmonizar-se
com ela, uma pessoa que sofre uma perda empenha-se numa luta contra o passado.
Evidentemente, para darmos pessoa que sofre uma perda o tipo de ajuda que
desejaramos dar, essencial vermos as coisas do seu ponto de vista e respeitarmos seus
sentimentos por menos realistas que possam parecer. Pois somente se a pessoa que sofre a
perda sentir que podemos, pelo menos, compreend-la e simpatizar com ela nas tarefas que
estabeleceu para si mesma, haver a possibilidade de que expresse todos os sentimentos que
esto fervilhando em seu ntimo seu anseio pelo regresso da figura perdida, sua esperana
de que, milagrosamente, tudo possa ainda estar bem, sua raiva por ter sido desertada, suas
recriminaes raivosas e injustas contra esses mdicos incompetentes, essas enfermeiras
incompetentes, e contra seu prprio eu culpado; se tivesse feito isto e aquilo, ou no tivesse
feito isto e aquilo, talvez o desastre pudesse ter sido evitado.
Quer estejamos no papel de amigo de uma pessoa que recentemente
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sofreu uma perda ou no de terapeuta de algum que sofreu h muitos anos a morte de um ente
querido e no conseguiu resolver seu luto, parece ser desnecessrio e prejudicial colocarmonos no papel de representantes da realidade: desnecessrio, porque a pessoa que sofreu a
perda est, em alguma parte de si mesma, perfeitamente cnscia de que o mundo mudou;
prejudicial porque, ao ignorarmos o mundo tal como uma parte da pessoa ainda o v,
afastamo-nos dela. O nosso papel deve ser, ento, o de um companheiro pronto a oferecer
todo o apoio, preparado para explorar, em nossas discusses, todas as esperanas e desejos e
tnues possibilidades improvveis que a pessoa ainda acalenta, somados a todas as
recriminaes, remorsos e decepes que a afligem. Eis dois exemplos.
Num estudo anterior (Bowlby, 1963), foi descrito o caso da Sra. Q, uma mulher de
aproximadamente 35 anos de idade; seu pai falecera inesperadamente aps uma operao
facultativa, e numa poca em que o terapeuta dela (J. B.) estava no exterior. Durante um ano,
a Sra. Q guardara seus sentimentos e suas idias para si mesma; entretanto, no aniversrio da
morte do pai, o verdadeiro quadro foi revelado.
Contou-me agora que durante as semanas que se seguiram morte de seu pai, tinha
vivido parcialmente convicta de que o hospital cometera um erro de identidade e de que, a
qualquer momento, eles telefonariam para dizer que havia um engano e que seu pai estava
vivo e pronto para voltar para casa. Alm disso, estava especialmente zangada comigo pois
acreditava que, se eu tivesse estado disponvel, poderia ter exercido a minha influncia sobre
o hospital e, assim, conseguido que ela recuperasse o pai. Agora, doze meses depois, essas
idias e esses sentimentos ainda persistiam. Ela ainda alimentava uma certa expectativa de um
recado do hospital, e ainda estava irritada por eu no entrar em contato com a direo de l.
Alm disso, secretamente, a Sra. Q estava fazendo preparativos para receber o pai em casa,
quando ele voltasse. Isso explicava por que ficara furiosa com a me por ter mandado
redecorar o apartamento em que os velhos tinham vivido juntos e tambm por que continuava
adiando a redecorao de seu prprio apartamento; ela sentia que era vital que quando o pai
finalmente regressasse pudesse encontrar os lugares que lhe eram familiares tal como os
deixara. (Bowlby, 1963.)
Ora, no houve necessidade de o seu terapeuta intervir em nome da realidade; outros j
o tinham feito e ela sabia bem qual era a viso que seus parentes e amigos tinham de tudo
isso. O que ela precisava era de uma oportunidade para expressar a saudade, as esperanas e o
amargor que seus parentes e amigos no podiam entender. Ela contou que, na semana anterior,
pensara ter visto seu pai olhando a vitrina de uma loja e que tinha atravessado a rua para
inspecionar mais de perto o homem em questo. Descreveu sua fria para com a enfermeira
que lhe
89
transmitira a notcia da morte do pai e como se sentira tentada a jog-la no cho de concreto e
a estourar-lhe os miolos. Contou como sentira que o seu terapeuta a traira por estar longe
justamente quando mais precisara dele; e falou de muitas outras coisas que, luz fria do dia,
ela mesmo sabia no serem realistas e justas. O que ela necessitava do terapeuta, e esperamos
que tenha encontrado, era algum que pudesse compreend-la e se solidarizasse com o norealismo e a injustia dela. Com o passar dos meses, suas esperanas e sua raiva foram se
dissipando, e a Sra. Q comeou a se reconciliar com a realidade da perda.
O mesmo papel foi desempenhado com um rapaz de 16 anos, a quem chamaremos
Bill. Ele tinha sido examinado primeiro por um psiquiatra (J. B.) numa clnica, quando tinha
quatro anos de idade, porque as coisas estavam correndo mal em seu lar adotivo. A histria
no era muito clara, mas depreendemos que a me de Bill era uma prostituta que colocara o
filho num lar adotivo, quando ele tinha dois anos, e depois desaparecera. Bill apresentou
grandes problemas e os pais adotivos recusaram-se a conserv-lo. Conseguiu-se para ele
assistncia especial e, mais tarde, tratamento num estabelecimento residencial para crianas
com distrbios srios. Era examinado algumas vezes por ano na clnica pelo mesmo psiquiatra
e, desse modo, pudemos proporcionar-lhe uma certa continuidade. Agora, aos 16 anos,
terminaria a escola em breve.
Nessa entrevista, Bill falou ao psiquiatra sobre o seu plano de ir para a Amrica
procurar a me. J estivera numa empresa de navegao martima e estava tentando conseguir
a passagem trabalhando a bordo de um cargueiro. Era um rapaz muito inteligente e seus
planos para a viagem pareciam viveis. Mas imagine-se o espanto do psiquiatra! A estava um
rapaz que tinha visto a me pela ltima vez quando tinha apenas dois anos de idade e, desde
ento, nunca mais tivera notcias nem ouvira falar dela, que no tinha a mnima idia de onde
ela poderia estar, e que nem mesmo tinha a certeza do nome dela. Francamente, o plano era
um jogo de cabra-cega. Mas o psiquiatra conteve-se. Esse era o mundo de Bill e era o plano
de Bill, e ele o estava confidenciando ao seu terapeuta, cujo papel no era depreci-lo nem
destru-lo. De fato, a sesso toda foi dedicada discusso do plano. Bill acreditava que seu pai
era um militar americano e que a me o acompanhara depois da guerra. Seus planos para
atravessar o Atlntico foram reexaminados, bem como os mtodos pelos quais poderia ganhar
dinheiro suficiente do outro lado do Atlntico para continuar sua busca. Nenhuma objeo foi
levantada pelo psiquiatra, mas convidou Bill a voltar para uma nova conversa dentro de uma
semana, mais ou menos. Bill voltou.
90
Contou que tinha pensado muito sobre o plano, mas que agora comeava a ter suas dvidas.
Talvez fosse difcil localizar sua me; e talvez, mesmo que fosse bem-sucedido, ela no o
acolhesse de bom grado. Afinal de contas, refletiu Bill, ele no passaria de um estranho para
ela. Uma vez mais, dada uma oportunidade para explorar junto com algum compreensivo
todos os sentimentos e planos que ele acariciara secretamente durante anos, o prprio senso de
realidade era suficiente.
Naturalmente, no caso de outros pacientes, sobretudo os mais velhos, que sofreram
uma perda vrios anos antes, durante a infncia ou adolescncia, a tarefa de ajud-los a
recuperar seus sentimentos perdidos, suas esperanas perdidas de reunio e sua raiva por
terem sido abandonados, pode ser longa e tecnicamente difcil. Mas os objetivos gerais
continuam sendo os mesmos.
Ansiar pelo impossvel, raiva desmedida, choro impotente, horror ante a perspectiva
de solido, splicas lastimosas por compaixo e apoio so esses os sentimentos que uma
pessoa que sofre uma perda necessita expressar e, por vezes, primeiro descobrir, para que faa
algum progresso. Entretanto, so sentimentos passveis de serem encarados como indignos e
degradantes. Na melhor das hipteses, express-los pode parecer humilhante; na pior, podem
atrair crticas e desprezo. No de admirar que tais sentimentos muitas vezes acabem no
sendo expressados, podendo mais tarde ser recalcados.
Isto leva-nos a fazer uma pergunta: Por que algumas pessoas acham mais difcil
freqentemente, muito mais difcil do que outras expressar seus sentimentos de pesar?
Estamos convictos de que um motivo principal por que algumas pessoas acham
extremamente difcil expressar pesar que a famlia em que elas foram criadas, e com a qual
ainda convivem, daquelas em que o comportamento de ligao de uma criana visto sem
simpatia, como algo a ser eliminado o mais rapidamente possvel. Em tais famlias, o choro e
outras manifestaes de protesto por uma separao podem ser qualificados como pueris,
coisa de bebs, e a raiva ou o cime como sentimentos altamente repreensveis. Alm disso,
nessas famlias, quanto mais uma criana pede para ficar com a me ou o pai, mais lhe dito
que tais exigncias so tolas e injustificadas; quanto mais a criana chora ou faz birras, mais
lhe dizem que tola, caprichosa ou m. Em conseqncia de estar submetida a tais presses,
provvel que a criana acabe aceitando esses padres para si mesma; chorar, fazer exigncias,
sentir-se furiosa porque no so satisfeitas, culpar os outros, tudo isso ser julgado pela
criana como algo injustificado, censurvel e ruim. Assim, quando sofre uma perda sria, em
vez de expressar o tipo de
91
sentimentos que invadem qualquer pessoa que sofre uma perda, ela tende a sufoc-los. Alm
disso, seus parentes, produtos que so da mesma cultura familiar, compartilham
provavelmente das mesmas concepes crticas a respeito da emoo e sua expresso. E
assim, a prpria pessoa que mais necessita de compreenso e encorajamento aquela que tem
menos probabilidades de receb-los.
Uma ilustrao clara desse processo de internalizao dos controles de censura nos
dada pelo caso de Patrick, o menino de trs anos, da Hampstead Nursery, descrito
anteriormente. Patrick, como se recordar, fora aconselhado a ser um bom menino,
comportar-se bem e no chorar caso contrrio sua me no iria visit-lo. Parece provvel
que isso era tpico da atitude da me em relao s expresses de consternao do menino.
Portanto, no surpreende que ele se esforasse por sufocar todos os seus sentimentos e, em
lugar de express-los, desenvolvesse um ritual que se tornou cada vez mais divorciado do
contexto emocional em que se originara.
Evitar o luto uma importante variante patolgica do pesar mas no , acreditamos, a
nica. Existem muitos adultos que sofrem perda os quais, ao procurarem a ajuda de
psiquiatras, do poucas provas da inibio emocional que foi descrita acima. Pelo contrrio,
como foi documentado num estudo anterior (Parkes, 1965), essas pessoas manifestam todas as
caractersticas do pesar de uma forma severa e prolongada. O problema aqui no apurar por
que a paciente incapaz de expressar pesar, mas por que ela (usualmente, uma mulher)
incapaz de super-lo. Pode ser, claro, que mesmo nesses casos exista algum componente
ainda no reconhecido do pesar que est sendo inibido; mas h trs caractersticas que
parecem distinguir essas reaes de pesar crnico e que podem sugerir uma explicao
alternativa.
tenha atribudo a seus amigos e parentes o seu prprio medo de expressar sentimentos,
responsabilizando-os por sua prpria incapacidade. Ou ambos os processos podem ter
ocorrido conjuntamente.
Entretanto, nem todas as formas de desfecho patolgico descritas por Maddison e
Walker podem ser atribudas inibio ou evitao dos sentimentos de pesar; muitas vivas
mostraram o sndrome do pesar crnico, descrito acima. Nesses casos, possvel que as
experincias descritas pelas vivas reflitam um colapso de comunicao, de tal modo que a
famlia no era vista como compreensiva e til. Faltando a compreenso e o apoio de parentes
e amigos, a viva pode muito bem ter-se visto em dificuldades para encontrar qualquer
incentivo para recomear tudo, para se envolver em um novo investimento no mundo, com
todos os perigos de uma nova decepo e perda. Em vez disso, parece que a tendncia dela
de se voltar para o passado, de buscar constantemente o marido, que ela s poder encontrar
nas recordaes, e de condenar-se a um pesar persistente.
Isto nos leva ao nosso ponto final. Uma parte da teoria apresentada na literatura
psicanaltica e a linguagem usada nas discusses clnicas no nos satisfazem inteiramente. Por
exemplo, no incomum o choro de adultos, aps uma perda desastrosa, ser classificado
como uma regresso, ou o forte anseio pela companhia de uma outra pessoa, um impulso de
apego a outrem, ser descrito como expresso de dependncia infantil. No s acreditamos,
com bases cientficas, que
95
essa teoria est equivocada, como representa francamente uma atitude que, se transferida para
o trabalho clnico, s pode reforar as tendncias de uma pessoa que sofreu uma perda a
sentir-se culpada e ter vergonha dos prprios sentimentos e comportamento que, em nosso
entender, mais a ajudaro a superar a perda, desde que os expresse.
Existem outras palavras e conceitos que acreditamos levarem s mesmas dificuldades.
Pensamento mgico e fantasia so termos que devem ser usados com extrema cautela.
Uma fantasia , por definio, algo inteiramente no-realista; assim, designar as esperanas e
expectativas de uma criana quanto ao regresso de sua me morta como
realizao de um desejo em fantasia , em nosso entender, no fazer justia a tais
sentimentos. A crena da Sra. Q em que seu pai ainda poderia estar vivo estava certamente
equivocada, como ela prpria suspeitava, mas nada tinha de absurda. Ocasionalmente
cometem-se erros, e pessoas desaparecidas reaparecem quando menos so esperadas. As
idias de Bill, o rapaz de 16 anos que alimentava a esperana de reencontrar sua me, eram
provavelmente mal concebidas mas, dadas certas premissas, constituam um plano bastante
legitimo. Se evitarmos termos to carregados como negao da realidade e fantasia, e
preferirmos usar frases tais como no acreditar que tenha ocorrido X, acreditar que Y ainda
pode ser possvel ou fazer um plano para conseguir Z, parece-nos que conseguiremos ver o
mundo mais como os nossos pacientes o vem, e manter aquela posio neutra e emptica a
partir da qual, como sabemos por experincia, teremos mais condies de os ajudar.
96
6. Autoconfiana e algumas condies que a promovem *(1).
No outono de 1970, a Tavistock Clinic celebrou o Jubileu de Ouro de sua fundao. Para
assinalar o evento, a Clnica e sua organizao-irm, o Tavistock Institute of Human
Relations, organizaram uma conferncia em que foram apresentados trabalhos descrevendo as
pesquisas em
curso nas duas instituies. Uma verso do presente estudo foi includa nessa conferncia, e
uma verso ampliada foi publicada, mais tarde, nas atas da conferncia.
uma vasta gama de estudos descritivos e experimentais, tanto de primatas humanos como no
humanos *(1).
Os objetivos deste ensaio so indicar algumas das evidncias que corroboram o ponto
de vista esboado, examinar sucintamente o que se conhece das condies que favorecem ou
impedem o desenvolvimento da personalidade saudvel, tal como aqui concebida, e, se
possvel, esclarecer questes tericas que tm sido comprovadamente embaraosas.
Estudos de homens e jovens autoconfiantes.
Durante as duas ltimas dcadas, numerosos clnicos voltaram suas atenes para o estudo de
indivduos que, razovel crer, possuem personalidades saudveis e funcionando bem. No
s essas pessoas no mostram nenhum dos sinais habituais de distrbio da personalidade,
tanto no presente quanto, at onde se pode averiguar, no passado, como tambm so
manifestamente autoconfiantes e bem-sucedidas em suas relaes humanas e em seu trabalho.
Embora cada um dos estudos publicados at agora seja inadequado sob certos aspectos, as
concluses so sugestivas. Em primeiro lugar, essas personalidades bem adaptadas
apresentam um perfeito equilbrio entre, por um lado, iniciativa e auto-confiana, e, por outro,
a capacidade para buscar ajuda e fazer uso de ajuda quando a ocasio requer.
Nota de rodap:
*(1). Tanto a teoria propriamente dita como as provas em que ela assenta so apresentadas em
major detalhe nos primeiro e segundo volumes de Attachment and Loss (Bowlby, 1969 e
1973).
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Em segundo lugar, um exame de seu desenvolvimento mostra que elas foram criadas em
famlias estreitamente unidas, com pais que, segundo parece, nunca deixaram de lhes
propiciar apoio e estmulo. Em terceiro lugar, embora neste ponto as provas sejam menos
substanciais, a prpria famlia foi, e ainda , parte de uma rede social estvel em que a criana
em desenvolvimento bem acolhida e pode misturar-se com adultos e companheiros de sua
idade, muitos dos quais lhe so familiares desde os seus primeiros anos de vida.
At onde nos dado ver, cada estudo oferece o mesmo quadro o quadro de uma
base familiar estvel, a partir da qual primeiro a criana, depois o adolescente e, finalmente, o
jovem adulto se afasta numa srie de sadas cada vez mais longas. Embora a autonomia seja
evidentemente encorajada em tais famlias, ela no forada. Cada passo segue o anterior,
numa srie de estgios acessveis. Embora os laos familiares possam ser atenuados, nunca
so quebrados.
Os astronautas tm uma posio destacada como homens autoconfiantes, capazes de
viver e trabalhar eficazmente em condies de grande risco e estresse. Seus desempenhos,
suas personalidades e suas histrias foram estudados por Korchin e Ruff. Em dois artigos
(Korchin e Ruff, 1964; Ruff e Korchin, 1967), eles publicaram suas concluses preliminares
sobre uma pequena amostra de sete homens.
Apesar do elevado grau de autoconfiana e uma ntida preferncia pela ao
independente, todos os homens declararam sentir-se satisfeitos quando necessria a
dependncia de outros e possuir capacidade para manter a confiana, em condies que
poderiam parecer de desconfiana. O desempenho da tripulao da Apolo 13, que sofreu uma
avaria no caminho para a Lua, testemunho dessa capacidade. No s os membros da
tripulao mantiveram sua prpria eficincia em condies de grande perigo, mas
continuaram cooperando, confiante e eficazmente, com seus companheiros na base terrestre.
Em terceiro lugar, enquanto o conceito de ligao subentende sempre ligao a uma ou mais
pessoas especialmente amadas, o conceito de dependncia no implica tal relacionamento
mas, pelo contrrio, tende a ser annimo.
Muito influenciado tambm pelo papel especial atribudo amamentao e oralidade
na teoria psicanaltica o conceito de objeto interno, um conceito que ambguo sob
mltiplos aspectos (Strachey, 1941). Em seu lugar pode ser colocado o conceito, derivado da
psicologia cognitiva e da teoria do controle, de um indivduo que desenvolve dentro de si
mesmo um ou mais modelos operacionais representando as principais caractersticas do
mundo sua volta e de si mesmo como um agente nesse mundo. Tais modelos determinam
suas expectativas e previses, e fornecem-lhe instrumentos para a construo de planos de
ao.
O que na teoria tradicional denominado um objeto bom, pode ser reformulado,
dentro deste quadro de referncia, como um modelo operacional de uma figura de ligao que
concebida como acessvel, confivel e pronta para ajudar, quando solicitada. Analogamente,
o que na teoria tradicional designado como um objeto mau, pode ser reformulado como
um modelo operacional de uma figura de ligao a quem se atribuem caractersticas tais como
acessibilidade incerta, relutncia em prestar ajuda ou, talvez, probabilidade de uma reao
hostil. Do mesmo modo, pensa-se que um indivduo constri um modelo operacional de si
mesmo, em relao a quem os outros respondero de certas formas previsveis, O conceito de
modelo operacional do eu compreende dados que so atualmente concebidos em termos de
auto-imagem, auto-estima, etc.
Em que medida tais modelos operacionais so produtos vlidos da experincia real de
uma criana ao longo dos anos, ou so verses distorcidas de tal experincia, uma questo
de suma importncia. Os trabalhos de psiquiatria da famlia dos ltimos 25 anos apresentaram
numerosos dados sugerindo que a forma que o modelo adota , de fato, fortemente
determinada pelas experincias reais de uma criana durante a infncia, muito mais do que se
supunha antes. Este um campo de interesse vital e requer, urgentemente, uma investigao
especializada. Um problema clnico e de pesquisa consiste em que os indivduos perturbados
freqentemente parecem manter dentro deles mais de um modelo operacional tanto do mundo
como do eu-no-mundo. Alm disso, tais modelos mltiplos so freqentemente incompatveis
entre si e podem ser mais ou menos inconscientes.
Talvez se tenha dito o suficiente para mostrar que o conceito de modelos operacionais
central para o esquema proposto. O conceito pode ser elaborado a fim de permitir que
muitos aspectos da estrutura
110
da personalidade e do mundo interno sejam descritos de modo a autorizar a pesquisa rigorosa
e a definio precisa.
Assim, a teoria aqui proposta no s est enunciada em linguagem diferente, mas
contm numerosos conceitos distintos daqueles usados pela teoria tradicional. Entre muitas
outras coisas, esses conceitos permitem uma nova abordagem do velho problema da ansiedade
de separao, a qual, quando excessiva, inimiga do desenvolvimento da auto-confiana.
O problema da ansiedade de separao.
As numerosas observaes do comportamento de crianas pequenas, quando retiradas de seus
pais e colocadas em ambientes estranhos com pessoas estranhas, descritas por James
Robertson e outros durante os ltimos vinte anos, ainda no foram inteiramente articuladas na
teoria clnica. No existe ainda concordncia sobre as razes pelas quais a experincia to
aflitiva para uma criana na poca, nem por que ela, posteriormente, se mostra to
intensamente apreensiva com medo de que tal experincia volte a acontecer.
Em anos recentes, numerosos experimentos foram realizados com macacos jovens que
foram separados da me, usualmente por cerca de uma semana. Sejam quais forem as
diferenas que se prove existirem entre as reaes de macacos e de seres humanos em tal
situao, o que impressiona de imediato a semelhana da resposta. Na maioria das espcies
de macacos estudadas, o protesto pela separao e a depresso durante a mesma so muito
pronunciados e, aps a reunio, o apego me muito maior. Nos meses subseqentes,
embora os indivduos variem, os bebs separados tendem, em mdia, a explorar menos e a
ficar mais tempo agarrados me; e permanecem visivelmente mais tmidos do que os bebs
macacos que no experimentaram uma separao. (Para um exame destes dados, ver Hinde e
Spencer-Booth, 1971.)
Esses estudos de macacos so de grande valor na medida em que:
(a) Fornecem provas claras, graas a experimentos planejados que mantm estveis
numerosas variveis, de que, na vida real, as observaes de seres humanos tornam difcil
chegar-se a concluses firmes;
(b) Demonstram que, mesmo quando todas as outras variveis so mantidas
constantes, um perodo de separao da me suscita protesto e depresso durante a separao,
e uma ansiedade de separao muito maior aps a reunio;
111
(c) Deixam claro que os tipos de resposta separao que so observados em seres
humanos podem, em outras espcies, ser mediadas a um nvel primitivo e, presumivelmente,
infra-simblico.
Esta ltima concluso questiona as vrias teorias clinicamente derivadas que procuram
explicar a ansiedade de separao, dado que a maior parte delas considera virtualmente
axiomtico que a separao involuntria de uma figura materna no pode, por si mesma, gerar
ansiedade ou medo e que, portanto, deve existir algum outro perigo que previsto e temido.
Muitas e diversas sugestes foram propostas para o que poderia ser esse outro perigo. Por
exemplo, Freud (1926), que foi o primeiro a considerar a ansiedade de separao como um
problema-chave, sugeriu que, para os seres humanos, a situao fundamental de perigo
uma situao reconhecida, recordada e esperada de impotncia e desamparo. Melanie Klein
props teorias invocando um instinto de morte e medo de aniquilamento, e tambm teorias
derivadas de suas idias sobre ansiedade depressiva e persecutria. O trauma do nascimento
ainda uma outra sugesto. Revendo a literatura, fica muito claro que muitas das questes mais
veementemente debatidas em psicopatologia e psicoterapia gravitaram, e ainda gravitam, em
torno de como conceituamos a origem e natureza da ansiedade de separao (Bowlby, 1960a,
1961a, 1973). Como o debate prossegue h tanto tempo e com to pouco progresso, levanta-se
a questo de saber se esto sendo formuladas as questes erradas e (ou) se esto sendo
utilizados pressupostos iniciais errados. Examinemos, pois, quais foram os pressupostos
iniciais.
Quase todas as teorias sobre o que provoca medo e ansiedade em seres humanos
partiram da suposio de que o medo s apropriadamente suscitado em situaes percebidas
como intrinsecamente dolorosas ou perigosas. Pensa-se que tal percepo deriva ou de
experincias prvias de dor ou ento de alguma conscincia inata de foras interiores
perigosas. Uma ou outra dessas suposies ser encontrada na teoria da aprendizagem, na
psiquiatria tradicional, como exemplificado num estudo de Lewis (1967), e em todas as
diversas verses da psicanlise e suas derivaes.
Quem adotar um pressuposto desse tipo logo se defrontar com o fato de que os seres
humanos freqentemente manifestam medo em numerosas situaes comuns que no parecem
comporta um risco ligeiramente mais elevado, mesmo que esse risco aumente, digamos, de 1
% para 5 %.
Vista sob este prisma, cada uma dessas situaes causadoras de medo considerada
um indcio natural de maior risco. Reagir com medo a todas essas situaes , portanto,
reduzir os riscos. Como tal comportamento possui valor de sobrevivncia, argumenta-se que o
equipamento gentico de uma espcie toma-se tal que cada um de seus membros, ao nascer,
tende a se desenvolver de maneira a, usualmente, passar a se comportar dessa forma tpica. O
homem no constitui exceo.
Uma distino aqui invocada, e que um lugar comum para os etologistas mas uma
fonte de muita confuso e perplexidade para os psiclogos experimentais e clnicos, a
distino entre causao e funo biolgica por um lado, as condies que causam o
comportamento e, por outro, a contribuio desse comportamento para a sobrevivncia da
espcie. Nesta teoria, considera-se que o estranhamento e outros sinais concretos
desempenham, cada um deles, um papel causal na gerao do comportamento de medo;
enquanto que a funo de tal comportamento a proteo.
Talvez a distino entre a causa e a funo de um determinado comportamento possa
ser esclarecida com referncia ao comportamento sexual, em que a distino to bvia, que
geralmente lida como certa e virtualmente esquecida. Em termos claros, a distino assim
descrita: os estados hormonais do organismo e certas caractersticas do parceiro do sexo
oposto levam, em conjunto, ao interesse sexual e desempenham papis causais na produo
do comportamento sexual. A funo biolgica desse comportamento, entretanto, uma outra
questo; a reproduo. Uma vez que causao e funo so distintas, possvel, por meio da
contracepo, interferir entre o comportamento e a funo a que ele serve.
Em animais de todas as espcies no-humanas, o comportamento
114
se processa sem que o animal (presumivelmente) tenha qualquer insight da funo. O mesmo
pode ser dito da maioria dos seres humanos, a maior parte do tempo. Sob este prisma, nada h
de surpreendente no fato de os seres humanos reagirem habitualmente com um
comportamento de medo em certas situaes, apesar de um observador de fora poder saber
que, em tais situaes, o aumento do risco de vida mnimo, ou nem mesmo isso. No incio, a
pessoa simplesmente reage situao uma sbita mudana ou um alto nvel de rudo, um
rosto estranho ou um acontecimento inslito, um movimento brusco e no a qualquer
estimativa de risco. O clculo prudente de risco pode ou no se seguir.
A separao relutante de uma criana de seus pais, ou de um adulto de um
companheiro em quem confia, pode ser simplesmente considerada como uma outra situao
do mesmo gnero, embora seja um exemplo um tanto especial. Mesmo em comunidades
civilizadas, existem muitas circunstncias em que o risco um tanto maior quando um
indivduo est sozinho do que quando est acompanhado. Isso acontece especialmente durante
a infncia. Por exemplo, os riscos de acidentes em casa obviamente so maiores quando se
deixa uma criana sozinha do que quando o pai ou a me esto por perto. O mesmo pode ser
dito de acidentes na rua. Em 1968, no distrito londrino de Southwark, 46% de todos os
acidentes de trnsito ocorreram com crianas de menos de 15 anos, com a mais alta incidncia
no grupo etrio dos trs aos nove anos. Mais de 60 % dessas crianas estavam completamente
sozinhas, e dois teros das restantes estavam na companhia de apenas uma outra criana. Para
os velhos ou doentes, viver sozinho um risco notrio. Mesmo para adultos saudveis,
excursionar pelas montanhas ou praticar alpinismo sozinho significa, materialmente, aumentar
o risco de vida. No meio ambiente em que o homem evoluiu, os riscos que acompanham o
estar sozinho devem ter sido, por certo, muito maiores. Uma simples reflexo mostra,
portanto, que, como estar sozinho aumenta o risco, no faltam razes para que o homem tenha
desenvolvido sistemas comportamentais que o levam a evit-lo. No caso dos seres humanos,
reagir com medo perda de um companheiro em quem se confia no , pois, mais
desconcertante do que reagir com medo a qualquer dos outros indcios naturais de perigo
potencial estranheza, movimento sbito, mudana brusca ou alto nvel de rudo. Em todos
os casos, reagir assim tem valor de sobrevivncia.
Uma caracterstica muito especial do comportamento de medo em seres humanos e em
outros animais o grau em que recrudesce em situaes caracterizadas pela presena de dois
ou mais sinais concretos; por
115
exemplo, o estranho que subitamente se aproxima, o co desconhecido que uiva, o rudo
inesperado que se ouve no escuro. Comentando sobre as observaes feitas durante 21 dias
por pais acerca de situaes causadoras de medo, Jersild e Holmes (1935) assinalam que
combinaes de duas ou mais das seguintes caractersticas foram freqentemente citadas em
conjunto: rudo, pessoas e situaes estranhas, o escuro, movimento brusco e inesperado, e
estar sozinho. Enquanto que uma situao assinalada por uma nica dessas caractersticas
poder apenas alertar o indivduo, o medo, mais ou menos intenso, pode perfeitamente ser
suscitado quando vrias delas esto presentes em conjunto.
Porque a resposta a uma combinao de fatores , com freqncia, muito maior ou
diferente do que a resposta a qualquer um deles isoladamente, conveniente designar tais
situaes como compostos, um termo escolhido para lembrar a analogia qumica (Bowlby,
1973).
Em conformidade com outros dados sobre os efeitos de situaes compostas, os
experimentos com crianas e com macacos rhesus (Rowell e Hinde, 1963) mostram a enorme
diferena de intensidade das reaes de medo segundo a presena ou ausncia de um
companheiro de confiana. Por exemplo, Jersild e Holmes (1935) apuraram que, quando
crianas de trs e quatro anos foram solicitadas a ir apanhar uma bola que rolara para um
corredor escuro, metade delas recusaram-se a faz-lo, apesar dos incitamentos dos
experimentadores. Entretanto, quando um dos experimentadores as acompanhou, quase todas
as crianas se mostraram dispostas a ir procurar a bola no escuro. Diferenas do mesmo tipo
foram observadas em muitas outras situaes levemente assustadoras, por exemplo, quando
uma criana foi solicitada a aproximar-se de um cachorro imenso, preso por uma corrente, e
acarici-lo.
Esses resultados harmonizam-se de tal modo com a experincia comum que pode
parecer absurdo alongarmo-nos em sua descrio. Entretanto, evidente que, quando
psiclogos e psiquiatras passam a teorizar sobre o medo e a ansiedade, o significado desses
fenmenos seriamente subestimado. Por exemplo, quando se presta a devida ateno a esses
resultados, deixa de ser um mistrio que, em quase todas as situaes familiares, o medo e a
ansiedade sejam grandemente reduzidos pela mera presena de um companheiro de confiana.
Tais concluses habilitam-nos a compreender tambm por que a acessibilidade dos pais e sua
disponibilidade para responder d a uma criana, um adolescente ou um jovem adulto
condies para se sentirem seguros, e uma base a partir da qual podem confiantemente
proceder a exploraes. Elucidam-nos igualmente sobre o modo como, da adolescncia em
diante, outras figuras de confiana passam a ter funes semelhantes.
116
Isso nos leva de volta ao ponto de partida de nossa argumentao e ajuda a explicar
por que o apoio decidido e sistemtico dos pais, combinado com o encorajamento e o respeito
pela autonomia de uma criana, muito longe de abalar a autoconfiana, fornece, pelo
contrrio, as condies em que ela pode desenvolver-se melhor. Tambm ajuda a explicar por
separao e perda involuntrias do origem. Como um corpo de teoria, lida com os mesmos
fenmenos que antes eram tratados em termos de necessidade de dependncia, ou de
relaes com o objeto, ou de simbiose e individuao. Embora incorpore muito do
pensamento psicanaltico, a teoria da ligao difere da psicanlise tradicional ao adotar um
certo nmero de princpios que derivam das disciplinas relativamente novas da etologia e
teoria do controle; assim fazendo, est habilitada a dispensar conceitos tais como os de
energia psquica e impulso, e a estabelecer estreitos laos com a psicologia cognitiva. Os
mritos que se atribuem a ela so que, embora seus conceitos sejam psicolgicos, eles so
compatveis com os da neurofisiologia e da biologia do desenvolvimento, e que, tambm, se
conforma aos critrios habituais de uma disciplina cientfica.
Os defensores da teoria da ligao argumentam que muitas formas de distrbio
psiquitrico podem ser atribudas ou a desvios no desenvolvimento do comportamento de
ligao ou, mais raramente, a uma falha em seu desenvolvimento; argumentam tambm que a
teoria esclarece a origem e o tratamento dessas condies Em suma, a tese desta conferncia
que, se quisermos ajudar terapeuticamente tais pacientes, necessrio que os habilitemos a
considerar minuciosamente como os seus modos atuais de perceber e lidar com pessoas
emocionalmente significativas, incluindo o terapeuta, podem ser influenciados e, talvez,
seriamente distorcidos pelas experincias que eles tiveram com seus pais durante os anos da
infncia e adolescncia, e que possivelmente pelo menos algumas delas ainda persistem
ou repercutem no presente.
Nota de rodap:
*(1). A citao de um ensaio de Maudsley publicado em 1860. Por esta e outras informaes
sobre a vida e obra de Maudsley, estou grato descrio feita por Sir Aubrey Lewis na 25
Conferncia Maudsley (Lewis, 1951).
120
Isso implica que o paciente reveja essas experincias do modo mais honesto possvel, uma
reviso que o terapeuta pode apoiar ou impedir. Numa breve exposio, s possvel enunciar
princpios e os fundamentos lgicos que os subentendem. Comeamos com um breve esboo
do que se entende por teoria da ligao. (Para uma descrio mais completa dos dados em que
se baseia, os conceitos empregados e os argumentos a seu favor, com todas as referncias, ver
os trs volumes de Attachment and Loss, Bowlby, 1969, 1973, 1980.)
At meados da dcada de 1950, s predominava um ponto de vista explicitamente
formulado sobre a natureza e origem dos vnculos afetivos, e, sobre essa questo, havia
concordncia entre psicanalistas e tericos da aprendizagem. Os vnculos entre indivduos
desenvolvem-se, segundo era sustentado, porque um indivduo descobre que, para satisfazer
certos impulsos, como por exemplo de alimentao na infncia e de sexo na vida adulta,
necessrio um outro ser humano. Esse tipo de teoria prope duas espcies de impulsos,
primrios e secundrios; classifica o alimento e o sexo como impulsos primrios, e a
dependncia e outras relaes pessoais como secundrios. Embora os tericos das relaes
objetais (Balint, Fairbairn, Guntrip, Klein, Winnicott) tentassem modificar essa formulao,
os conceitos de dependncia, oralidade e regresso persistiram.
Os estudos dos efeitos perniciosos da privao de cuidados maternos sobre o
desenvolvimento da personalidade levaram-me a questionar a adequao do modelo
tradicional. No incio da dcada de 1950, os trabalhos de Lorenz sobre imprinting, que tinham
sido publicados originalmente em 1935, tomaram-se mais geralmente conhecidos e
ofereceram uma abordagem alternativa. Lorenz tinha verificado que, pelo menos em algumas
espcies de aves, durante os primeiros dias de vida, desenvolvem-se fortes vnculos com uma
Isso leva concluso de que a ansiedade em tomo de uma separao involuntria pode
ser uma reao perfeitamente normal e saudvel. O que pode ser difcil de explicar por que
tal ansiedade despertada em algumas pessoas com uma intensidade to grande ou, ao
contrrio, em outras, com to pouca intensidade. Isso nos conduz a questes de etiologia e
psicopatologia.
Ao longo de todo este sculo, tem sido acirrado o debate sobre o papel das
experincias infantis na causao dos distrbios psiquitricos. No s os psiquiatras de
mentalidade tradicional tm sido cticos quanto importncia de tais experincias, como
tambm os psicanalistas, nas dcadas de 1960 e 1970, mostraram uma atitude idntica.
Durante muito tempo, a maioria dos analistas que atribuem importncia experincia da vida
real concentraram suas atenes nos dois ou trs primeiros anos de vida e em certas tcnicas
para cuidar de crianas o modo como um beb alimentado e recebe treinamento de
higiene no fato de a criana presenciar ou no as relaes sexuais dos pais. A ateno
interao familiar e ao modo como os pais tratam uma criana no foi estimulada. De fato,
alguns extremistas sustentaram que o estudo sistemtico das experincias de uma pessoa no
seio de sua famlia est fora dos interesses prprios de um psicanalista.
Ningum que se dedique psiquiatria infantil, melhor denominada psiquiatria familiar,
pode compartilhar de tal ponto de vista. Numa grande maioria de casos, no s existem
evidncias de relaes familiares perturbadas mas, habitualmente, predominam problemas
emocionais dos pais que derivam de suas prprias infncias infelizes. Assim, sempre me
pareceu que o problema no consiste em estudar ou no o ambiente familiar de um paciente
mas em decidir que caractersticas so importantes, que mtodos de investigao so
exeqveis e que tipo de teoria se ajusta melhor aos dados. Uma vez que muitos outros
adotaram o mesmo ponto de vista, uma quantidade considervel de pesquisas razoavelmente
confiveis vem sendo realizada por investigadores oriundos de vrias disciplinas. com base
nos resultados dessas pesquisas, interpretados em termos da teoria da ligao, que ofereo
agora as generalizaes e as idias que se seguem.
127
O ponto fundamental de minha tese que existe uma forte relao causal entre as
experincias de um indivduo com seus pais e sua capacidade posterior para estabelecer
vnculos afetivos, e que certas variaes comuns dessa capacidade, manifestando-se em
problemas conjugais e em dificuldades com os filhos, assim como nos sintomas neurticos e
distrbios de personalidade, podem ser atribudas a certas variaes comuns no modo como
os pais desempenham seus papis. Muitas das evidncias em que a tese se baseia so
retomadas no segundo volume de Attachment and Loss (Captulo 15 em diante). A principal
varivel para a qual chamo a ateno o grau em que os pais de uma criana (a) lhe fornecem
uma base segura e (b) a estimulam a explorar a partir dessa base. Nesses papis, o
desempenho dos pais varia segundo vrios parmetros, dos quais o mais importante, porque
permeia todas as relaes, talvez seja o grau em que os pais reconhecem e respeitam o desejo
e a necessidade que a criana tem de uma base segura, e ajustam seu comportamento a isso.
Isto implica, em primeiro lugar, uma compreenso intuitiva do comportamento de ligao de
uma criana e uma disposio para satisfaz-lo e, no momento adequado, termin-lo; e, em
segundo lugar, o reconhecimento de que uma das fontes mais comuns de raiva na criana a
frustrao do seu desejo de amor e cuidados, e de que a sua ansiedade geralmente reflete a
incerteza quanto disponibilidade dos pais. Complementar em importncia ao respeito dos
pais pelos desejos de ligao de uma criana o respeito pelo seu desejo de explorar e ampliar
gradualmente suas relaes com crianas de sua idade e com outros adultos.
As pesquisas sugerem que, em muitas reas da Gr-Bretanha e dos Estados Unidos,
mais da metade da populao infantil est crescendo na companhia de pais que proporcionam
tais condies a seus filhos pequenos. Geralmente, essas crianas crescem seguras e
previses que ele (o paciente) faz e as aes que adota em resultado disso; e convid-lo depois
a examinar se os seus modos de interpretar, predizer e atuar podem ser parcial ou totalmente
inadequados, luz daquilo que sabe a respeito do terapeuta;
(d) ajud-lo a examinar como as situaes em que geralmente se encontra e suas reaes
tpicas a elas, incluindo o que pode estar acontecendo entre ele prprio e o terapeuta, podem
ser entendidas em termos das experincias da vida real que teve com figuras de ligao
durante a infncia e adolescncia (e talvez ainda esteja tendo), e de quais foram ento (e
podem ser ainda) suas reaes a elas.
137
Embora as quatro tarefas delineadas sejam conceitualmente distintas, na prtica tm
que ser empreendidas simultaneamente. Pois uma coisa o terapeuta fazer tudo o que estiver
ao seu alcance para ser uma figura confivel, til e constante, e uma outra o paciente
interpret-lo como tal e confiar nele. Quanto mais desfavorveis tiverem sido as experincias
do paciente com seus pais, menos fcil ser para ele confiar agora no terapeuta, e mais
facilmente perceber, interpretar e receber negativarnente tudo o que o terapeuta fizer e
disser. Alm disso, quanto menos confiar no terapeuta, menos lhe contar e mais difcil ser
para ambas as partes explorar os eventos dolorosos, assustadores ou misteriosos que possam
ter ocorrido durante os anos de infncia e adolescncia do paciente. Finalmente, quanto menos
completo e exato for o quadro existente do que aconteceu no passado, mais difcil ser para
ambas as partes entenderem os sentimentos e o comportamento atuais do paciente, e maior a
probabilidade de que persistam suas percepes e interpretaes errneas. Assim, verificamos
que cada paciente est confinado num sistema mais ou menos fechado, e s lentamente,
muitas vezes passo a passo, possvel ajud-lo a escapar.
Das quatro tarefas, aquela que pode esperar mais o exame do passado, visto que sua
nica importncia reside nos esclarecimentos que fornece para o presente. A seqncia, para o
terapeuta e o paciente trabalhando juntos freqentemente poder ser: primeiro reconhecer que
o paciente tende habitualmente a reagir a um determinado tipo de situao interpessoal de um
certo modo derrotista; em seguida, examinar que tipos de sentimentos e expectativas tais
situaes comumente despertam nele; e, s depois disso, examinar se ele pode ter tido
experincias, recentes ou em seu passado distante, que contriburam para o fato de ele reagir
com esses sentimentos e expectativas nas situaes apresentadas. Dessa forma, lembranas de
experincias relevantes so evocadas, no simplesmente como acontecimentos infelizes, mas
em termos da influncia penetrante que exercem no presente sobre os sentimentos,
pensamentos e aes do paciente.
evidente que um grande nmero de psicoterapeutas, independentemente de suas
concepes tericas, dedicam-se habitualmente a essas tarefas, de modo que muito do que
estou dizendo lhes familiar h muito tempo. Na terminologia tradicional, as tarefas so
mencionadas como fornecimento de apoio, interpretao da transferncia, e construo ou
reconstruo de situaes passadas. Se que h novos pontos que merecem nfase na presente
formulao, eles so:
(a) atribuio de um lugar central, no s na prtica mas tambm
138
em teoria, do nosso papel de dotar um paciente com uma base segura, a partir da qual ele
possa explorar e depois chegar s suas prprias concluses e tomar suas prprias decises;
(b) rejeitar as interpretaes que postulam vrias formas de fantasia mais ou menos
primitivas, e optar pela concentrao nas experincias da vida real do paciente;
(c) voltar a ateno particularmente para os detalhes de como os pais do paciente podem
realmente ter-se comportado em relao a ele, no s durante sua infncia mas tambm
durante a adolescncia e at o presente; e tambm para o modo como ele costuma reagir;
com uma correspondente mudana em seus modos de lidar com as pessoas, provavelmente
ser um trabalho lento e fragmentado. Em condies favorveis, o terreno preparado
primeiro de um ngulo, depois de outro. Na melhor das hipteses, o avano realiza-se em
espiral. At onde o terapeuta pode ir e at que ponto se deixa envolver profundamente uma
questo pessoal para ambas as partes. Por vezes, uma nica sesso ou apenas meia dzia de
sesses habilitam um paciente ou uma famlia a enxergar problemas sob uma nova luz ou,
talvez, a confirmar que um ponto de vista, rejeitado e ridicularizado por outros, na verdade
plausvel e pode ser adotado com vantagem. (Ver descries e exemplos em Caplan, 1964;
Argles e Mackenzie, 1970; Lind, 1973; Heard, 1974.) Um valor especial das entrevistas
familiares conjuntas que habilitam cada membro de uma famlia a descobrir como cada um
dos outros encara a vida familiar de todos eles, de modo que, em conjunto, partam para a sua
reavaliao e mudana. Com freqncia, essas entrevistas tambm habilitam todos os
membros da famlia a tomar conhecimento, quase sempre pela primeira vez, das experincias
infelizes que o pai ou a me podem ter tido em anos passados, experincias essas que, logo se
perceber, tiveram como conseqncia o conflito familiar atual. (Um excelente exemplo, em
que uma crise conjugal atual remonta s conseqncias persistentes de luto deficiente aps
uma perda na infncia, foi descrito por Paul, 1967). Entretanto, h muitos outros casos,
sobretudo em pacientes que desenvolveram um falso eu altamente organizado e se tornaram
compulsivamente autoconfiantes ou dados a cuidar de outros, em que um perodo muito mais
extenso de tratamento poder ser necessrio, antes de se observar qualquer tipo de mudana.
Entretanto, quer a terapia seja breve ou prolongada, so claras as provas de que, se o
terapeuta no estiver preparado para estabelecer um relacionamento autntico com uma
famlia ou um indivduo, nenhum progresso pode ser esperado (Malan, 1963; Truax e
Mitchell, 1971). Isso implica que um terapeuta deve, na medida do possvel, satisfazer o
desejo do paciente de ter uma base segura, embora reconhecendo
145
que os seus melhores esforos ficaro aqum do que um paciente deseja e do que lhe poderia
proporcionar total benefcio; que deve participar das exploraes do paciente como um
companheiro pronto a conduzir ou a ser conduzido; que deve estar disposto a discutir as
percepes que o paciente tem dele e o grau em que elas podem ou no ser adequadas, o que,
por vezes, no fcil de determinar; e, finalmente, que no deve fingir o contrrio se ficar
ansioso a respeito de um paciente ou for irritado por ele. Isto especialmente importante no
caso dos pacientes cujos pais sempre simularam afeio para encobrir a profunda rejeio
pelos filhos. Guntrip (1975) descreveu de maneira excelente a tarefa do terapeuta: Em meu
entender, o fornecimento de uma relao humana confivel e compreensiva, de um tipo que
estabelece contato com a criana traumatizada profundamente reprimida, de modo a habilitar
[o paciente] a tornar-se cada vez mais capaz de viver, na segurana de uma nova relao
autntica, com o legado traumtico dos primeiros anos formativos, quando ele se infiltra ou
irrompe na conscincia.
Quando adota uma postura desse tipo, o terapeuta corre certos perigos, dos quais
bom que tenha conhecimento. Em primeiro lugar, o anseio do paciente por obter uma base
segura e seu medo aflitivo de ser rejeitado podem tornar suas reclamaes insistentes e
difceis de tratar. Em segundo lugar, e muito mais grave, ao fazer tais reclamaes, um
paciente pode estar empregando com o terapeuta os mesmos mtodos que os pais talvez
usassem com ele, quando era criana. Assim, um homem cuja me, quando ele era criana,
inverteu a relao exigindo que o filho cuidasse dela, e que usou ameaas ou tcnicas de
induo de culpa a fim de for-lo a isso, poder, durante o tratamento, empregar essas
mesmas tcnicas com seu terapeuta. da maior importncia, evidentemente, que o terapeuta
reconhea o que est acontecendo, remontando origem das tcnicas que esto sendo usadas
e resistindo a elas, isto , colocando limites. Entretanto, quanto mais sutis forem as tcnicas de
induo de culpa e quanto mais ansioso o terapeuta estiver por prestar ajuda, maior ser o
perigo de ele ser aliciado. Desconfio de que uma seqncia desse tipo explica muitos dos
casos descritos por Balint (1968) como manifestaes de regresso maligna e classificados
por outros como casos limtrofes. Os problemas clnicos a que podem dar origem esto bem
ilustrados por Main (1957) e tambm por Cohen e seus colaboradores (1954). Este ltimo
grupo aponta o perigo de um terapeuta no reconhecer quando as expectativas de um paciente
se tornam irrealistas porque, quando fica claro que elas no sero satisfeitas, o paciente pode
subitamente sentir-se totalmente rejeitado e, assim, cair em desespero.
146
Como muitas das questes de que a teoria da ligao se ocupa so as mesmas tratadas
por outras teorias da psicopatologia questes de dependncia, relaes objetais, simbiose e
ansiedade, pesar, narcisismo, traumas e processos defensivos no surpreende que muitos
dos princpios teraputicos a que ela conduz sejam conhecidos h muito tempo. Algumas das
sobreposies entre idias que eu propus e as de Balint (1965, 1968), Winnicott (1965) e
outros, foram discutidas por Pedder (1976) a propsito do tratamento de um paciente
deprimido com um falso eu. Outras sobreposies, por exemplo, a equivalncia do conceito
de jogo de Winnicott (1971) e do que designamos aqui por explorao, foram assinaladas por
Heard (1978). Sobreposies com as idias de psicoterapeutas que chamaram ateno especial
para o papel desempenhado na gnese de depresses episdicas e de muitos outros sintomas
neurticos por fracasso do luto quando da perda de um dos pais durante a infncia ou
adolescncia (por exemplo, Deutsch, 1937; Fleming e Altschul, 1963) ou por dificuldade de
aceitao da tentativa de suicdio de um dos pais (Rosen, 1955), tambm sero evidentes.
Contudo, embora essas sobreposies sejam bastante reais, tambm existem diferenas
significativas, tanto de nfase como de orientao. Elas dependem, em parte, do modo como
concebemos o lugar do comportamento de ligao na natureza humana (ou, em contrapartida,
que uso fazemos dos conceitos de dependncia, oralidade, simbiose e regresso) e, em parte,
de como acreditamos que uma pessoa adquire certas formas desagradveis e autodestrutivas
de interao com aqueles que lhe so mais chegados, ou de crenas despropositadas, como,
por exemplo, a de que a pessoa inerentemente incapaz de fazer qualquer coisa til ou eficaz.
Todos aqueles que pensam em termos de dependncia, oralidade ou simbiose referemse expresso de desejos e comportamento de ligao por um adulto como sendo o resultado
de ele ter regredido para algum estado que se julga ser normal durante a infncia,
freqentemente o de mamar no seio materno. Isso leva os terapeutas a falarem a um paciente
sobre a parte infantil do seu eu ou sua necessidade pueril de ser amado ou alimentado, e a
referirem-se a algum em prantos, aps o falecimento de um ente querido, como estando num
estado de depresso. Em minha opinio, todas essas afirmaes esto erradas, por razes
tanto tericas como prticas. Quanto teoria, j foi dito o suficiente para deixar claro que
considero o desejo de ser amado e protegido como uma parte integrante da natureza humana,
quer ao longo
147
da vida adulta, quer nos anos da infncia e adolescncia, e que a expresso de tal desejo deve
ser esperada em todo o adulto, especialmente em pocas de doena ou calamidade. No que se
refere prtica, parece altamente indesejvel mencionar as necessidades pueris de um
paciente quando estamos tentando ajud-lo a recuperar seus desejos naturais de ser amado e
protegido, os quais, em virtude de experincias infelizes no comeo da vida, ele se esforou
por negar. Interpretar e classificar esses desejos como pueris faz com que um paciente possa
facilmente interpretar nossos comentrios como depreciativos e reminiscentes de um pai
desaprovador, que rejeita o filho que procura ser consolado, chamando-o de bobo e infantil.
Um modo alternativo de fazer aluso aos desejos de um paciente consiste em referir-se a seus
anseios de ser amado e protegido como sendo algo que todos ns possumos mas que, no caso
dele, foi reprimido quando era uma criana (por motivos que poderemos ento especificar)
(*).
Uma segunda rea de diferena diz respeito ao modo pelo qual supomos que uma
pessoa passa a aplicar ao cnjuge ou aos filhos, e tambm, por vezes, ao terapeuta, certas
presses desagradveis, por exemplo, ameaas de suicdio ou modos sutis de induo de
culpa. No passado, embora o problema fosse reconhecido, no se deu muita ateno
possibilidade de que o paciente tivesse aprendido a exercer essas presses pelo fato de as ter
sofrido quando era criana e, consciente ou inconscientemente, estivesse agora copiando seus
pais.
Uma terceira rea de diferena diz respeito origem do prolongado desespero e
desamparo. Tradicionalmente, isso foi atribudo, de um modo quase exclusivo, aos efeitos da
culpa inconsciente, O ponto de vista que eu adoto, que est de acordo com os estudos de
Seligman sobre impotncia aprendida (Seligman, 1975), e tambm compatvel com a noo
tradicional, de que algum que mergulhou facilmente em estados prolongados de
desesperana e desamparo esteve repetidamente exposto, na infncia, a situaes em que suas
tentativas de influenciar os pais para que lhe dedicassem mais tempo, afeio e compreenso,
nada mais encontraram do que repulsa e punio.
Finalmente, poder-se- perguntar que provas existem de que uma terapia conduzida de
acordo com os princpios aqui expostos, em linhas gerais, eficaz e, se for, em que tipos de
casos? A resposta que no existem provas diretas porque nenhuma srie de pacientes foi
tratada
(*) As distines que estou fazendo so idnticas s feitas por Neki (1976), que
estabelece o contraste do valor dado pela cultura ndia a ligaes afiliativas fortemente
interdependentes, fomentadas e levadas at a idade adulta com o valor ocidental de
independncia orientada para a realizao pessoal. O seu exame de como esses ideais
divergentes afetam a terapia nesses aspectos obedece a diretrizes muito semelhantes s aqui
delineadas.
148
exatamente de acordo com essa orientao, de forma que impossvel qualquer investigao
dos resultados. O mximo que se pode dizer que certas provas indiretas so promissoras.
Provm de investigaes sobre a eficcia da psicoterapia breve e do aconselhamento a
pacientes que sofreram perda.
Malan (1963, 1973) vem examinando h muitos anos os resultados da psicoterapia
breve (definida arbitrariamente como tendo, no mximo, 40 sesses) e concluiu que se pode
especificar um grupo de pacientes suscetveis de se beneficiarem com um certo tipo de
psicoterapia cujas caractersticas tambm podem ser especificadas. Os pacientes que tm
possibilidade de colher benefcios so aqueles que, durante as primeiras entrevistas, mostramse aptos a enfrentar o conflito emocional e esto dispostos a explorar sentimentos e a
colaborar dentro de uma relao teraputica. A tcnica que provou ser eficaz foi aquela em
que o terapeuta se sentiu apto a compreender os problemas do paciente e a formular um plano;
e em que acompanhou a relao de transferncia e a interpretou francamente, prestando
especial ateno ansiedade e raiva do paciente quando o terapeuta fixou uma data de
trmino.
Na repetio do estudo, Malan e seus colegas chegaram mesma concluso. Alm
disso, apuraram que um importante fator teraputico a disposio do paciente para
envolver-se de um modo que repita uma relao da infncia com um ou outro de seus pais,
ou com ambos, e a sua habilidade, com a ajuda do terapeuta, para reconhecer o que est
acontecendo (Malan, 1973). Um estudo subseqente feito pelo mesmo grupo, desta vez com
pacientes que melhoraram depois de uma nica entrevista, apresenta novos dados que
comprovam essa concluso (Malan e outros, 1975).
Embora a teoria de psicopatologia usada por Malan e seus colegas seja diferente, em
alguns aspectos, da que delineamos aqui, existem certas semelhanas importantes. Alm
disso, como ser notado, existe uma considervel semelhana entre os princpios de tcnica
que ele considera eficazes e os defendidos aqui.
A avaliao da eficcia do aconselhamento a vivas consideradas como tendo um
prognstico desfavorvel tambm aponta numa direo promissora. Entre as vivas que
receberam a forma de aconselhamento acima descrito, apurou-se que o nmero das que
tinham progredido favoravelmente, ao fim de treze meses, era significativamente maior do
que entre as de um grupo de controle que no recebera qualquer espcie de aconselhamento
(Raphael e Maddison, 1976).
Deve-se reconhecer, claro, que delinear princpios de terapia muitssimo mais fcil
do que aplic-los nas condies sempre variadas
149
da prtica clnica. Alm disso, a prpria teoria ainda se encontra num estgio inicial de
desenvolvimento, e muito trabalho ainda precisa ser feito. Entre as tarefas prioritrias est
determinar tanto a gama de condies clnicas para as quais a teoria relevante como as
variantes particulares da tcnica mais adequadas para trat-las.
Entretanto, aqueles que adotam a teoria da ligao acreditam que tanto a sua estrutura
como sua relao com os dados empricos so hoje tais que a sua utilidade pode ser testada
sistematicamente. Nos campos da etiologia e da psicopatologia, ela pode ser usada para
elaborar hipteses especficas que relacionam diferentes formas de experincia familiar com
diferentes formas de distrbio psiquitrico e tambm, talvez, com as mudanas
neurofisiolgicas que as acompanham, como Hamburg e seus colegas (1974) acreditam. No
campo da psicoterapia, pode ser usada para especificar a tcnica teraputica, descrever o
processo teraputico e, dados os desenvolvimentos tcnicos necessrios, para medir a
mudana. medida que as pesquisas prosseguirem, a prpria teoria ser, sem dvida,
modificada e ampliada. Isso nos d a esperana de que, no devido momento, a teoria da
ligao se mostre til como um componente no seio do corpo mais amplo da cincia
psiquitrica, que Henry Maudsley se esforou ao mximo por fomentar.
Notas
(1) Outros campos clinicamente importantes a que a teoria da ligao foi aplicada
eficazmente so as origens do vnculo me-beb durante o perodo neonatal, por Marshall
Klaus e John Kennell (1976), distrbios do relacionamento conjugal, por Janet Mattinson e
Ian Sinclair (1979), e as conseqncias emocionais da separao conjugal, por Robert S.
Weiss (1975).
(2) Nos Captulos 4 e 20 de Attachment and Loss, Volume 3, tracei um esboo do
modo como os processos defensivos podem ser abordados em termos de processamento de
informao humana. Ver tambm a monografia de Emanuel Peterfreund (1971).
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