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CURSO PRESENCIAL DE
PRIMEIROS SOCORROS EM AMBIENTE NATURAL
Autores (contedo e fotos):
Caio Monteiro de Barros
Ricardo Luis Corra
Direitos Autorais Fornecidos a:
ABETA: Associao das Empresas de Ecoturismo e Turismo de Aventura
Programa de Qualificao e Certificao em Turismo de Aventura
Nota
O Atendimento Pr Hospitalar est em permanente mudana. Os cuidados normais e
padres de segurana devem ser seguidos, com as novas pesquisas e a experincia
clnica acompanham nosso conhecimento, alteraes nas condutas, tratamentos e
mesmo terapias a base de drogas podem ser necessrias ou apropriadas, principalmente
tratando-se de Ambiente Natural aonde o tempo de resposta das equipes de Emergncia
e o deslocamento aos centros de sade com mais recursos despendem um maior tempo,
esforo e profissionais qualificados e capacitados. Os Leitores so aconselhados a
buscar informaes continuamente com fabricantes e distribuidores dos produtos para
verificar os mtodos de uso, a durao, as recomendaes e as contra-indicaes. de
responsabilidade do socorrista, com base nas suas experincias e contado com as
experincias do cliente, determinar o melhor tratamento a cada indivduo, sendo cada
atendimento nico e individualizado. Nem os autores e nem o editor assumem qualquer
responsabilidade por eventual dano ou perda a pessoas e/ou a propriedade originada por
esta publicao.
-0-
Os Autores
Caio Monteiro de Barros (caio@com4.com.br)
Mdico, emergencista, intensivista, com formao especfica de urgncia em ATLS
(Advance Trauma Life Suport), e PHTLS (pr hospital trauma life suport) ambos os
cursos de reconhecimento internacional e aprovados pela NAEMT (USA) e Colgio
Americano de Cirurgies. Responsvel pelo atendimento de urgncia e emergncia do
Municpio de Colina SP e coordenador do Pronto Socorro Geral e Especializado da
Santa Casa de Barretos, coordenador Geral do Programa Ministerial SAMU em
Barretos (Servio de Atendimento mvel de Urgncia). Mdico responsvel pelas
unidades de medicina do trabalho do JBS/FRIBOI e Frigorfico MINERVA mais de 2
anos. Mdico formador de profissionais em rea de resgate, urgncia e emergncia
mdica. Alm da formao mdica, engenheiro civil, formado h 15 anos e atualmente
estudante de Direito. Participa de expedies comerciais da Aimber e Travessia
Ecoturismo como mdico integrante da equipe, mergulhador PADI Bsico, Avanado,
Nitrox e Rescue.
Ricardo Luis Corra (ricardinhosc@yahoo.com.br )
Enfermeiro, emergencista formado na USP de Ribeiro Preto-SP, com formao
especfica em BLS ( Basic Life Suport), ATLS (Advance Trauma Life Suport) e
PHTLS (pr hospital trauma life suport) cursos com reconhecimento internacional e
aprovados pela NAEMT (USA) e Colgio Americano de Cirurgies, Enfermeiro da
Unidade de Suporte Avanado de Vida do SAMU de Barretos, sendo um dos
coordenadores durante 3 anos, Professor Universitrio h mais de 5 anos, lecionando
atualmente nos cursos de Turismo, Educao Fsica, Enfermagem, Farmcia,
Biomedicina e Engenharia Aeroespacial todas as disciplinas relacionadas a Atividades
Praticas em Ambiente Natural e Primeiros Socorros em Ambiente Natural e/ou Urbano.
Iniciou suas atividades em ambientes naturais com escalada em rocha em 1992 no
C.U.M.E ( Centro Universitrio de Montanhismo e Excursionismo tornando-se
membro, em So Carlos, posteriormente teve contato e iniciou-se no montanhismo e
canionismo, tornando-se praticante de varias modalidades esportiva em ambiente
natural, Mergulhador PADI Bsico, Avanado e Nitrox, possui conhecimento sobre
algumas das maiores escolas de resgate em Montanha reconhecidas mundialmente, j
tendo participado dos principais cursos no Brasil como o do COSMO, Vertical Pr
Treinamentos e Marumbi Montanhismo, atuando como instrutor em algumas destas
empresas. Atua profissionalmente nas reas de segurana em altura, trabalho em altura,
resgate em altura e industrial, e resgate em espao confinado h mais de 6 anos e
ministra pela sua escola, em So Carlos SP, a QUINTO ELEMENTO ESPORTES DE
AVENTURA h mais de 15 anos atuando com cursos de capacitao tcnica/esportiva
em: escalada em rocha, montanhismo, tcnicas em ambientes verticais e canionismo por
todo Brasil .
-1-
NDICE
Os autores...........................................................................................................01
ndice...................................................................................................................02
Consideraes Iniciais ......................................................................................05
1.
Introduo...............................................................................................................07
1.1- Preveno de acidentes.................................................................................07
1.2 - Planejamento e sobrevivncia em ambiente natural...................................09
1.3- Materiais e equipamentos de uso pessoal.....................................................09
1.3.1- Materiais e Equipamentos Mdicos...............................................11
1.3.2- Epi e Epc........................................................................................13
1.3.3- Cuidados Gerais com os Materiais................................................26
2.
Urgncias clnicas..................................................................................................45
3.1- Psiquitricas.............................................................................................................45
3.2- PCR..........................................................................................................................46
3.3- Asma........................................................................................................................49
3.4- Convulses...............................................................................................................49
3.5- Desmaios..................................................................................................................50
-2-
Choque......................................................................................................................52
4.1- Choque Volmico.........................................................................................52
4.1.1- Hemorragias...................................................................................52
4.2- Choque Cardiognico...................................................................................53
4.3- Choque Neurognico....................................................................................53
5.
Traumas..................................................................................................................54
5.1 - Corpo Estranho............................................................................................54
5.1.1- Engasgamento................................................................................54
5.1.2- Olhos..............................................................................................56
5.1.3- Membros........................................................................................57
7.
8.
Animais...................................................................................................................72
8.1- Peonhentos.............................................................................................................72
8.1.1- Ofdios...................................................................................................................72
8.1.2- Aracndeos.............................................................................................................75
8.1.3- Escorpionico..........................................................................................................75
8.1.4- Abelhas..................................................................................................................76
8.1.5- Vespas...................................................................................................................76
8.2- No peonhentos......................................................................................................77
8.2.1- Mamferos.............................................................................................................77
8.2.2- Carrapatos.............................................................................................................78
8.2.3- Lagartas................................................................................................................78
-3-
10.
Patologias ao Calor................................................................................................81
10.1- Hipertermia.................................................................................................81
10.2- Insolao.................................................................................................................81
10.3- Intermao..................................................................................................82
11.
Anexos...................................................................................................................83
Referncias Bibliogrficas......................................................................................89
-4-
Consideraes Iniciais
Com o mundo globalizado, os mercados financeiros abertos e as quedas de barreiras e
divisas mundiais, o turismo vem aumentando acintosamente. O Brasil a cada dia recebe
mais turistas estrangeiros e o turismo interno vem apresentando um crescimento acima
do esperado h alguns anos consecutivos. Esse movimento aumenta conseqentemente
os incidentes e acidentes em ambiente natural e a preocupao e o compromisso dos
profissionais e empresrios do setor deve ser em como preven-los, para que o
crescimento ocorra de modo ordenado e seguro para todas as partes envolvidas.
Os clientes de ecoturismo e turismo de aventura, cada dia mais, possuem meios para se
informar sobre a qualidade dos servios que lhes esto sendo oferecidos, da capacitao
dos profissionais envolvidos nos eventos e de suas responsabilidades sociais,
profissionais, ticas e legais, cabendo aos fornecedores de servios uma rpida e
fundamental adequao as novas exigncias desta cliente-l.
Atualmente existe um contrato de grande interesse a todos profissionais envolvidos com
a atividade. O Ministrio do Turismo (Mtur) e a Associao Brasileira de Normas
Tcnicas (ABNT) firmaram um contrato que possibilita, aps breve cadastro, visualizar
e imprimir as normas tcnicas brasileiras publicadas no mbito do Comit Brasileiro de
Turismo (ABNT/CB-54).
Recomenda-se o cadastro e download das normas de interesse, sendo um total de 60
disponveis gratuitamente.
Site: http://www.abntnet.com.br/mtur/
Algumas normas de Turismo de Aventura publicadas:
NORMAS
PUBLICAO
ABNT NBR 15285 - Turismo de aventura - Condutores - Competncias de
31/10/2005
pessoal
ABNT NBR 15286 - Turismo de aventura - Informaes mnimas preliminares a
31/10/2005
clientes
ABNT NBR 15331 - Turismo de aventura - Sistema de gesto de segurana 30/12/2005
Requisitos
ABNT NBR15334 - Turismo de aventura - Sistema de gesto da segurana 30/04/2006
Requisitos de competncias para auditores
ABNT NBR 15370 - Turismo
Competncias de pessoal
de
aventura
Condutores
de
rafting
31/05/2006
10/09/2007
-5-
09/06/2008
09/06/2008
13/08/2007
Todas as empresas que trabalham com turismo devem estar em conformidade com as
normas da ABNT, estas so parmetros tcnicos para anlise judicial de maior
relevncia em nosso pas, um importante passo para o crescimento ordenado e seguro do
setor, cabendo agora a regulamentao e certificao das empresas e profissionais,
processo j em andamento.
Nessas mesmas normas temos as citaes sobre as competncias dos condutores em
diversas modalidades, inclusive sobre cursos e treinamentos necessrios, incluindo o de
Primeiros Socorros.
Aproveitem o material para estudar, tambm procurem outras bibliografias e cursos para
atualizao do conhecimento. A reciclagem e treinamento devem ser constantes para em
caso de emergncia os primeiros atendimentos serem prestados com eficincia.
-6-
1. Introduo
O trauma est presente em todos os ambientes, tendo sua morbidade e mortalidade
afetando cada vez mais populaes jovens, principalmente em se tratando de traumas
relacionados a ambientes naturais.
Este curso de Primeiros Socorros em Ambiente Natural pretende abordar o atendimento
ao paciente traumatizado, fornecer conhecimentos bsicos e capacidades necessrias
identificao e tratamento, no sentido de estabilizar a vtima retirando o risco da morte
imediata, atravs de rpida avaliao e conduta inicial, preparando o paciente para ser
transportado para centros de referncia aonde encontraremos maiores recursos.
Baseado em aulas tericas e sesses prticas, haver treinamentos e bases para
tratamento do politrauma.
Este manual d a estrutura bsica tanto aos profissionais da sade como aos leigos, os
quais adquirem conhecimentos e tcnicas de abordar e tratar estas vtimas com
equipamentos mnimos e bsicos sem grande auxlio tecnolgico.
Existem vrios cursos de urgncia e emergncia tais como os cursos do American
College of Surgeans, ATLS, PHTLS, entre outros. Estes cursos so direcionados aos
mdicos e paramdicos que trabalham em hospitais ou nas cidades, porm muito bem
equipados, o que em ambientes naturais muitas vezes no dispem de tais recursos, da
a necessidade da criao de um curso que prev o mnimo de equipamentos e um
mximo de eficincia.
Esse curso de Primeiros Socorros em Ambiente Natural no um substituto destes
cursos, mas usa princpios bsicos semelhantes seguindo padres internacionais e
enfatiza os cuidados bsicos do trauma com mnimos recursos.
Objetivos
No final deste curso dever:
1. Identificar os materiais de urgncia e saber a sua utilizao, armazenagem e limpeza;
2. Saber sobre as peculiaridades do atendimento em ambiente natural;
3. Ser capaz de avaliar de maneira rpida e precisa as necessidades do doente em
ambiente natural;
4. Ser capaz de reanimar e estabilizar a vtima;
5. Saber lidar com vtimas em casos especficos de primeiros socorros, tais como:
acidentes com animais, plantas, problemas com temperatura, choques, convulses,
fraturas, partos, problemas de altitude, entre outros que sero especificados neste
material;
6. Saber como organizar uma equipe de profissionais para um atendimento em ambiente
natural.
avaliao dos riscos e seu tratamento adequado, para evitar que os acidentes ocorram ou
exista qualquer tipo de transtorno.
Pessoas saudveis fsica, mental, social e espiritualmente tm menor chance de ficar
doentes ou de se envolver em acidentes, sendo quatro os fatores determinantes para a
sua sade: hbito de vida, condies ambientais (poluio, infra-estrutura das cidades),
herana gentica e assistncia mdica.
Medidas Gerais de Preveno de Acidentes e Doenas em Ambientes Naturais
-Alimentao equilibrada;
- Atividade fsica regular;
- Vacinao em dia;
-Animais domsticos com a vacinao em dia e em locais adequados;
-Evitar exposio excessiva ao sol, utilizando sempre cremes com fatores protetores e
chapus;
-Utilizar medicamentos somente aps consultar um mdico;
-Nunca deixar armas, produtos qumicos e remdios ao alcance de indivduos com
predisposio ao suicdio;
-Ateno no transito e dirigir com prudncia, respeitando as leis e os limites de
velocidade;
-No fazer uso abusivo de lcool;
-Evitar o uso de cigarros e drogas;
-No carregar armas de fogo ou similares;
-Sempre utilizar os equipamentos de segurana adequados ao seu ambiente de trabalho;
-Evitar nadar em locais imprprios;
Medidas Preventivas Especficas para a Infncia
-Alimentao adequada;
-Evitar exposio de crianas a temperaturas muito baixas;
-Nunca deixar produtos qumicos, plantas venenosas, remdios e produtos de limpeza
ao alcance das crianas;
-No comprar brinquedos com pontas cortantes ou que possam ser engolidos pelas
crianas;
-Evitar traumas, no deixando as crianas sem acompanhamento de um adulto em locais
onde possam cair;
-No deixar cabos de panelas voltados para fora do fogo, onde possam ser alcanados
pelas crianas;
-No deix-las prximo da gua ou dentro de piscina sem o acompanhamento de um
adulto;
-Usar cadeiras de segurana durante o transporte em automveis;
-No deixar que saiam a p, de bicicleta, ou se aventurem sem acompanhantes adultos;
Medidas Preventivas na Terceira Idade
-Redobrar os cuidados principalmente quando h perda de memria;
-Prevenir Quedas e Fraturas;
-Manter acesso fcil aos locais de visitao;
-utilizar sapatos antiderrapantes;
-Evitar locais escorregadios e prevenir com corrimes para segurana do idoso;
-8-
-Preparar acesso fcil tanto evitando grandes inclinaes como informando distncias e
grau de dificuldade de trilhas;
-Sempre que necessrio sugerir e ou oferecer bastes s caminhadas.
-9-
-Mochilas:
So muitos os modelos e tamanhos disponveis no mercado, porm devemos dar
preferncia as mochilas que possuem as caractersticas a seguir: estrutura mais rgida e
leve; tecido resistente a abraso; costuras reforadas; zper de boa qualidade; proteo
na regio em contato com as costas com um bom acolchoamento e preferencialmente
com sistema de ventilao eficiente; fita na regio da barriga resistente e acolchoada;
fita peitoral para estabilizao; capa para chuva e proteo, entre outros. O tamanho e
modelo devem ser adequados atividade que ser realizada e ao porte fsico de quem
ir carregar, de acordo com a atividade proposta.
-Reservatrio para gua:
Cantil ou Hidro Camel so as opes mais conhecidas e utilizadas. Todos os
reservatrios no devem soltar cheiro, gosto ou cor na gua, preferencialmente devem
ser leve, compacto, difcil de quebrar e resistente a impactos, possa ser exposto a
variaes de temperatura e presso.
-Saco de dormir ou rede:
Os sacos de dormir so bastante teis nos dias de frio, devendo ser dimensionado para o
clima e temperatura do local. So muitos os modelos no mercado com diferentes pesos,
volumes e temperaturas recomendada para uso. Muitas vezes um item fundamental
para um bom descanso e uma boa continuidade das atividades.
As redes so alternativas interessantes para substituir as barracas e isolante, diminuindo
peso e volume. No dispensa o saco de dormir e cobertura em dias de tempo ruim,
devendo ser avaliada a viabilidade de montagem e uso durante a atividade, e o habito de
quem ir utilizar.
-Isolante Trmico:
So utilizados em conjunto com os sacos de dormir para evitar a perda de calor para o
solo. Existem diversos modelos, tamanhos e pesos, o que diferem nas suas
caractersticas tcnicas e valor.
-Canivete:
So muitos os modelos no mercado, j os com variadas funes (mas no
exageradamente) so os mais recomendados, sendo um curinga dentre os equipamentos
e havendo utilidades muito diversificadas.
-Estojo de Primeiros Socorros:
recomendado um modelo com o mnimo de itens que deve ser adequado
necessidade e conhecimento dos participantes.
- 10 -
Luvas;
culos de segurana;
Proteo Respiratria;
Avental;
Gorro;
Proteo dos ps.
- 11 -
VIAS AREAS
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
m)
n)
o)
p)
q)
r)
CIRCULAO
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
m)
n)
o)
p)
q)
r)
s)
t)
u)
TRAUMA
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Ataduras;
Gaze;
Gazes Absorventes;
Bandagem Triangular.
MEDICAO
a)
b)
c)
d)
Analgsico;
Antitrmico;
Ampola Soro Fisiolgico;
Algodo.
Colar Cervical;
Prancha Rgida;
KED;
Manta Aluminizado;
Tesoura;
Kit de pequenas Cirurgias;
Drenos de Trax;
Desfibrilador;
Respirador Artificial;
Monetarizao do Paciente;
Estetoscpio;
Esfignomanometro;
Glicosimetro;
Termmetro;
lcool 70;
PVPI;
Clorohexedina;
gua Oxigenada.
Luvas
- 13 -
b)
culos de segurana
Devem ser utilizado para evitar o contato de gotas e partculas contaminadas da vtima
com os olhos do socorrista e a transmisso de algumas doenas. Caso o socorrista utilize
culos de grau, devera continuar utilizando-o com a ressalva de no proteger
igualmente, os culos encontrados no mercado para segurana com C.A. ( Certificado
de Aprovao) transparentes so os mais indicados.
c)
Avental
Protege a roupa e pele do socorrista do contato com fluidos e secrees. Deve ser
utilizado sempre que houver a possibilidade de contato direto com secrees e risco a
exposio contaminantes, evitando que entre em contato com pele ou mucosas do
socorrista, e sua roupa.
e)
Proteo dos ps
Gorro
VIAS AREAS
a)
Dispositivos de Ventilao
Existem diversos dispositivos de ventilao artificial que devem ser utilizados com o
objetivo de evitar que o socorrista tenha contato com fludos e secrees da vtima e
aumentar a efetividade da manobra com maiores concentraes de Oxignio.
Atualmente todas as mascaras faciais so confeccionadas em material transparente. Isso
ocorre para que caso existam episdios vmito da vitima durante o procedimento, esse
possa ser identificado rapidamente antes de ser realizada nova ventilao, evitando
assim, a bronco aspirao das secrees existentes na boca da vitima.
Mscara de ventilao
-Leno Facial
o mais rpido na primeira abordagem da vtima, devemos sempre ter em mos para as
primeiras ventilaes de resgate. Possui uma vlvula impedindo o contato do socorrista
com secrees e o retorno de ar da vitima para o socorrista.
-Dispositivo bolsa - mascara-(Amb)
O material mais utilizado por profissionais da sade pela sua eficincia e praticidade,
porem deve ser utilizado somente por pessoas devidamente capacitadas para no haver
barotraumas e complicaes decorrentes de mau uso.
- 15 -
-Cnula de Guedel
Dispositivo no invasivo utilizado na cavidade oral da vtima com o objetivo de manter
a sua lngua devidamente posicionada e proporcionar uma passagem de ar sem
obstrues at as vias areas inferiores, utilizado somente em vitimas que tenham o
reflexo de vmito abolido.
Cnula de guedel
-Tubo Oro traqueal e Cnula de Duplo lmen
Tratamento definitivo das Vias areas, procedimento invasivo e de competncia mdica.
Tem o objetivo de introduzir um tubo dotado de um balo inflvel em sua extremidade,
que ao ser introduzido na traquia inflado com uma seringa de 20 ml, ficando assim
devidamente posicionado abaixo das cordas vocais, criando um selo, evitando que o
contedo gstrico seja broncoaspirado. Aps a sua introduo e verificao de seu
posicionamento, deve ser amarrado com um cadaro ou fixo com esparadrapo para no
sair de sua posio inicial.
c)
Sonda Gstrica
Tubo plstico e transparente crivado em uma ponta com abertura na outra, possui
diversos dimetros que deve ser selecionado de acordo com o tamanho da vtima e a
necessidade da equipe. Pode ser introduzido pelas narinas ou pela boca quando existir a
suspeita de Fratura de Base de Crnio.
d)
Quando a vtima apresentar vmito, devemos retirar a secreo da cavidade oral antes
de reiniciar ou interromper as ventilaes. Existem dispositivos manuais para suco
com reservatrio, outros em formato de peras e aspiradores mais modernos a bateria
ou eltricos, geralmente mais prticos de utilizar, porm mais difcil de transportar
devido ao tamanho e peso.
- 16 -
e)
Luva estril
So as mesmas luvas de ltex geralmente mais reforadas, porem foram passadas por
um processo para esterilizao para no haver contaminao da vtima com agentes
contaminastes levados pelas mos do socorrista.
f)
Laringoscpio
Lanterna
Anestsico que poder ser utilizado para lubrificao do Tubo Oro Traqueal ou sondas
gstricas antes de sua introduo e para borrifar na regio da glote para diminuir o
desconforto e o reflexo de vmito, caso o paciente ainda apresente sinais de alerta
durante a entubao.
CIRCULAO
a)
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Abocath
b)
Seringas
Lamina de Bisturi
Esparadrapo Hipoalergenico
- 18 -
Esparadrapo
e)
Esparadrapo Micropore
Esparadrapo que possui micro poros que permitem a pele respirar com maior
facilidade, indicado para colocar em contato direto com as leses mais abertas e em
processo de cicatrizao, mais raro os casos de alergia, sendo a opo preferencial aos
alrgicos.
Micropore
f)
Gaze
Utilizao somente com autorizao e prescrio mdica, uma tima alternativa para
reverter quadros de hipoglicemia. Enquanto a vtima apresentar reflexo de deglutio
sem dificuldade pode ser colocado na boca, quando apresenta um nvel de conscincia
mais rebaixado deve ser realizada a administrao por via endovenosa. Antes e aps a
utilizao de glicose deve-se verificar a glicemia por glicosimetria e avaliao clinica do
paciente.
- 19 -
Glicose
h)
Equipo de Soro
Utilizado em casos que requer uma reposio vlemica mais agressiva ocupando o
espao que o sangue deixou de ocupar, como nos casos de choques, geralmente
hipovolmicos desencadeados por hemorragias.
k)
Soro Glicosado
- 20 -
m)
Filme plstico e transparente que deve ser colocado sobre superfcies queimadas e
vsceras expostas, evitando assim a exposio das reas lesionadas ao meio ambiente,
diminuindo a perda de lquidos e evitando uma maior contaminao e agravo leses.
n)
Manta em Plstico Aluminizado possui um lado mais refletivo que deve estar voltado
para a vitima em caso de Hipotermia e voltado para fora em casos de Hipertermia,
refletindo as ondas de calor novamente ao ambiente.
Manta trmica
o)
Kit Parto
Descrio
Lenol descartvel estril
Avental de manga longa
Corte Clamps umbilicais em plstico
Absorvente hospitalar
Pares de luvas cirrgicas esterilizada
Lamina de bisturi
Saco plstico
Envelope de gaze com 10 unidades
Braadeira para identificao
lcool gel
Mascara de procedimentos
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TRAUMA
a)
Talas Moldveis
b)
Deve ser nica e exclusiva do Kit de PS para corte de roupa das vtimas ou material
para atendimento. Deve ser dada preferncia aos modelos resistentes e de ponta
arredondada, evitando causar danos maiores a vitima.
Tesoura e canivet
- 22 -
c)
Material verstil para enfaixar e imobilizar as reas com leses. Podem ou no conter
elstico na sua confeco, um dos materiais mais utilizados em atendimentos para
imobilizao de membros e realizao de curativos, possuindo marcas com diversas
larguras e comprimentos.
Atadura
d)
Gaze
Gaze Absorvente
Bandagem Triangular
Esfignomanmetro
Colar Cervical
Colar cervical
c)
Prancha Rgida
KED
g)
Estetoscopico
Glicosimetro
Termmetro
Existem modelos de mercrio e os digitais, que devemos dar preferncia por possuir
uma maior amplitude para leitura e ser mais difcil de quebrar.
k)
lcool 70
lcool vendido para uso hospitalar sendo mais diludo em gua do que os de uso
domstico, conseguindo atingir o material gentico das clulas as destruindo
completamente, a utilizao de lcool domstico pode esporular os patgenos, que
podero desenvolver a doena posteriormente.
lcool
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l)
PVPI
Soluo anti-sptica tpica, recomendado para tecidos e mucosa oral e vaginal, devendo
ser aplicado diretamente sobre o local desejado com compressa esterilizada ou gaze, no
deve ser utilizado em pacientes com alergia a iodo ou qualquer componente da frmula.
m)
gua Oxigenada
Breathing Respirao
Procedimentos:
Procurar por leses abertas de trax;
Caso no apresente respirao, fornecer duas ventilaes boca a boca, ou boca a
boca nariz, com dois segundos de durao e um intervalo de dois segundo entre as
ventilaes, sempre observando a expanso do trax.
Abordagem da vtima
- 31 -
- 32 -
- 33 -
Ambos os lados
Pulso carotdeo
- 34 -
Avaliao do AVDI;
Avaliando um paciente podemos didaticamente dividir em quatro nveis progressivos de
piora neurolgica para uma avaliao rpida sendo:
A- De alerta , ou seja o paciente est acordado, consciente e sabe do que aconteceu;
V- O paciente est verbalizando ou seja est falando mas nem sempre conexo ou dentro
da realidade perguntada ou mesmo balbuciando frases desconexas em uma fase mais
grave;
D- Reage a dor ou seja o paciente est desacordado mas quando estimulado por
estmulos dolorosos reage dor;
I- A pior fase neurolgica , ou seja o paciente se encontra inconsciente, nem mesmo
reagindo a estmulos dolorosos.
Avaliao pela escala de Glasgow:
Faz-se uma avaliao da abertura ocular que varia de 1 a 4, melhor resposta verbal,
variando de 1 a 5, e melhor resposta motora de 1 a 6; a seguir faz-se a somatria e o
resultado ser desde 3 (coma profundo) at 15 ( estado de perfeita conscincia).
Abertura ocular:
4abre
os
olhos
espontaneamente;
3 -abre os olhos quando
solicitado verbalmente;
2 -abre os olhos somente a
estmulos dolorosos;
1- no abre os olhos.
perguntado
3- fala desconexa
2- emite sons ininteligveis
1- no fala
Midriase-as duas pupilas se encontram dilatadas (como quando tiramos fotos com
flash).
Miose-as pupilas se encontram muito fechadas (assemelha-se a se olhar para uma luz
forte).
Anisocoria-uma maior do que a outra.
Isocoricas-as duas pupilas com o mesmo tamanho.
- 35 -
Pegadas neurolgicas
Premer o dedo
Testar o trapzio
Posio incorreta da mo
Cobrir a vitima com panos e roupas secas e quentes para evitar hipotermia;
Evitar a exposio desnecessria e em ambiente inadequado e constrangedor para a
vtima;
Exposio da vtima inteira podemos manter as roupas intimas e cobrir com lenol
para ir avaliando por etapas - para se expor a vitima devemos avali-la por completo,
nunca se esquecendo de olhar as costas;
Cobrir a vitima aps exposio e analise completa, pois assim evitamos a perda de
calor e resguardamos a intimidade do cliente.
Seqncia de rolamento de paciente com um nico socorrista, aonde no exista suspeita
de leso em coluna cervical, tambm conhecido como posio de recuperao:
- 37 -
2.4.5 Transporte
Seqncia retirando um paciente de local inadequado realizado por um nico socorrista;
evitar faz-lo em caso de suspeita de trauma de coluna:
- 38 -
- 39 -
- 40 -
- 41 -
Elevao errada da prancha, sempre deve-se suspender pelas laterias para no existir angulao
da prancha.
- 42 -
50 a 64 anos
65 a 79 anos
80 anos ou mais
Idade
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Adolescente
13 a 16 anos
60-100
Menor 60 , maior 100
Tabela: Freqncia de Pulso para pacientes peditricos
2.5.3.1 Gestante
A possibilidade de uma moa estar grvida deve ser considerada a qualquer mulher
entre os 10 e 50 anos, essas mudanas na gestao tambm interferem no padro de
atendimento, as alteraes mais freqentes so:
-O tero vai mudando de posio de acordo com o desenvolvimento do feto;
-O volume plasmtico aumenta progressivamente e o nmero de clulas vermelhas
diminui, resultando em uma anemia fisiolgica na gravidez;
-Freqncia cardaca aumenta de 10 a 15 batimentos por minuto;
-A presso arterial cai de 5 a 15 mmHg;
-O volume inspirado aumenta;
-O tempo entre as eliminaes de urina diminui.
Devido a serie de alteraes anatmicas e fisiolgicas importantes e previsveis que
podem influenciar a avaliao e tratamento da doente grvida, devemos estar atento
para detectar situaes peculiares em relao a gestante como:
-trauma penetrante ou fechado do tero;
-descolamento de placenta;
-embolia por lquido amnitico;
-isoimunizao e ruptura prematura da bolsa.
Ateno especial deve ser dada sempre a segunda vtima, que o feto, estabilizando se a
me o ambiente do feto tende a se estabilizar, importante esta criana passar pela
avaliao de um obstetra com urgncia.
3. Urgncias clnicas
3.1 Psiquitricas
Definio:
Distrbios comportamentais de aparecimento sbito.
- 45 -
Diagnstico:
-Aparecimento de medos sbitos;
-ansiedade excessiva;
-tristeza ou agitao excessiva;
-agressividade repentina;
-perda de memria;
-alucinaes.
Conduta:
- identificar o problema isolando o agente desencadeante;
- deslocar a pessoa a ambiente calmo e seguro;
- incentivando o paciente a relaxar;
- solicitar a presena de familiar ou amigo prximo;
- no discutir e no confrontar com a pessoa;
- identificar idias suicidas e preven-las.
Procedimentos especficos:
-Retirar imediatamente a pessoa do ambiente aonde foi desencadeado o distrbio;
-isolar a pessoa deixando-a na presena apenas de familiar ou amigo que conhea a
situao;
-retirar todo e qualquer material cortante ou perfuro contuso, produtos qumicos,
medicaes, inflamveis, cordas da proximidade da vtima;
- manter vigilncia constante at a entrega do paciente a ajuda especializada;
- em caso de surto psictico grave, realizar conteno protetria do paciente.
3.2 PCR
Parada Cardiorrespiratria.
Definio:
Ausncia sbita de movimentos cardacos e respiratrios.
Diagnstico:
-Ausncia de movimentos respiratrios;
-Ausncia de pulso (radial, femoral e carotdeo);
-Inconscincia.
Conduta:
- Chamar a vtima;
- Solicitar auxilio;
- Realizar ABC (vide capitulo 01);
- iniciar ventilao de resgate (02 ventilaes).
- 46 -
Mscara na paciente
Ventilando paciente
Procedimentos especficos:
- Coloque a vtima deitada de costas sobre uma superfcie preferencialmente plana
e rgida;
- 47 -
Errado-flexo do pescoo
- Respirao boca boca ou boca nariz - colocar a boca com firmeza sobre a boca
ou narinas da vtima, assegurando de se ocluir a outra entrada. Assoprar para dentro da
boca ou nariz da vtima at notar que o seu peito est se mobilizando, expandindo o
trax. A seguir, deixar a vtima expirar livremente. Repetir este procedimento 12 a 15
vezes por minuto.
- 48 -
3.3 ASMA
Definio:
Dispnia de aparecimento gradual ou sbito, relacionado com alergia.
Diagnstico:
- tosse;
- falta de ar variando de leve, moderada ou intensa;
- chiado no peito.
Conduta:
-suspenso imediata de atividade fsica;
-Tranqilizar a vitima;
-deixar em local arejado, preferencialmente sentando a vtima;
-perguntar sobre alergias e medicaes em uso.
Procedimentos especficos:
-contatar equipe especializada conforme o caso;
-administrar bronco dilatadores se indicado;
-administrar antialrgicos, tanto sistmicos como locais se indicado.
3.4 Convulses
Definio:
Distrbios de conduo em transmissores neuronais.
Diagnstico:
-inconscincia;
-contraturas musculares generalizadas ou localizadas;
- tempo Maximo de durao 30 segundos podendo ser repetida;
- aps crise pessoa fica sonolenta e esquecida.
Conduta:
-manter a vtima deitada;
-proteger a cabea evitando pancadas;
-manter vias areas desobstrudas;
-acalmar a vtima ps crise.
Procedimentos especficos:
- 49 -
3.5 Desmaios
Diagnstico:
A pessoa perde a conscincia e cai;
Conduta:
Excluir parada cardiorrespiratria (ABC), deitar a pessoa de costas em local arejado,
afrouxar as roupas e erguer as pernas cerca de 30 cm. Se ela apresentar respirao
ruidosa, colocar na posio de recuperao. Quando a vitima recuperar a conscincia e
estiver apta a engolir, fornecer um pouco de gua com acar ou outro liquido doce.
3.7 Queimaduras
Definio:
Leses provocadas pela exposio fonte de calor.
Diagnstico:
-fator de exposio;
-vermelhido local;
-dor local;
-calor local;
-presena de bolhas;
-edema;
-reas queimadas com perda de substancia.
Conduta:
-lavar o local com abundante gua corrente;
-retirar o fator agressor quando possvel;
-administrar analgsicos se necessrio;
-fazer curativos oclusivos;
- no retirar roupas ou tecidos aderidos.
-hidratao da vtima.
Procedimentos especficos:
-pesquisar comprometimento grave de vias areas (tosse, rouquido);
-transporte da vitima a centro referenciado conforme gravidade.
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Cabea
Pescoo
Brao Direito
Brao Esquerdo
Frente do Torax
Dorso Torax
Frente do Abdomen
Dorso da regiao abdominal
Frente da perna( cada)
Dorso da perna ( cada)
Total
9
1
9
9
9
9
9
9
9
9
100%
4. Choque
Definio:
Situaes em que o organismo por diversas razes entra em franco colapso necessitando
de urgentes medidas, podendo ser de natureza volmica, cardiogenica, neurognica,
infecciosa ou misto.
Procedimentos especficos:
-Identificar a causa do choque e tratar seus sintomas;
-Avaliao mdica precoce.
5. Traumas
Definio:
So varias as situaes que podem levar a um trauma, podendo os mesmos variar desde
, leves a moderados como graves, podendo ser traumas abertos , quando h soluo de
continuidade ou traumas fechados, no caso de leses internas. Para efeito didtico
dividiremos o trauma, naqueles produzidos por corpo estranho, traumas
Craneoenceflico, torcicos, abdominais, traumas faciais e finalmente os
musculoesquelticos, tratando de fraturas e contuses, que certamente so as mais
comuns em ambientes naturais.
5.1.1 Engasgamento
Definio:
Quadro clnico caracterizado por obstruo alta do trato digestivo com possvel
comprometimento do trato respiratrio (asfixia).
Diagnstico:
-tosse;
-agitao psicomotora inicial e posterior desmaio e inconscincia;
-dificuldade para falar e ou respirar podendo ser moderada ou intensa;
-respirao ruidosa;
- 54 -
-cianose labial;
-mmica e gestos indicando que h problema no pescoo.
Conduta:
-incentivar tosse se presente;
-realizar manobra de Heimlich.
Procedimentos especficos:
Manobra de Heimlich - abraar a vtima pelas costas colocando as mos logo abaixo da
regio externa, realizando em seguida forte compresso para traz e para cima, repetindo
por at cinco vezes e observando a expulso ou no do objeto. Caso o paciente esteja
desacordado deix-lo deitado de costas e aplicar sobre a mesma regio forte compresso
em direo do cho e da cabea da vtima.
Em obesos e gestantes a compresso dever ser direta no trax, na mesma posio
utilizada para efetuar a massagem cardaca.
- 55 -
5.1.2 Olhos
Definio:
-Secreo ou objeto normalmente situado entre a plpebra e o olho propriamente dito.
Diagnstico:
-sensao de ardor ocular com lacrimejamento;
-fotofobia.
Conduta:
-lavar os olhos com bastante gua corrente, de preferncia submergi-los;
- massagem suave das plpebras em sentido do canto interno do olho;
-ocluso do olho afetado.
Procedimentos especficos:
- Inverso das plpebras com visualizao direta do corpo estranho e posterior retirada.
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5.1.3 Membros
Definio:
-corpos estranhos perfurantes como projeteis, cortantes e contundentes em visualizao
direta nos membros.
Diagnstico:
-Visualizao direta do corpo estranho;
-Visualizao indireta do corpo estranho (buraco de entrada sem correspondente buraco
de sada de projtil);
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Conduta:
-Estancar hemorragia local;
-Evitar retirar o corpo estranho sem auxilio mdico.
Procedimentos especficos:
-Encaminhar para centro especializado.
-confuso mental;
-agitao psicomotora;
-sinais de inconscincia;
-histria do trauma;
-sangramento visveis em couro cabeludo com afundamentos;
-sangramento em canal auricular;
-sonolncia excessiva-(em casos de embriagues do paciente, sempre atribuir
primeiramente a sonolncia ao trauma);
-nuseas, vmitos (quando presentes os vmitos de origem neurolgica so em jatos).
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Conduta:
-imobilizao do paciente com colocao de colar cervical;
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Conduta:
-manter o paciente calmo em posio confortvel (nem sempre a melhor posio neste
caso deitado, sendo por vezes a posio recostada a melhor, facilitando assim a
respirao);
-sempre que possvel oferecer fonte suplementar de oxignio;
-afrouxar as roupas facilitando a respirao;
-diagnosticar a causa e tentar retir-la;
- nunca retirar corpos estranhos do trax a no ser em ambiente hospitalar (normalmente
corpos estranhos se fixam limitando o sangramento interno);
-em caso de ferimentos abertos de trax, fazer curativo compressivo de trs lados
deixando sempre livre uma borda.
Procedimentos especficos:
-transportar assim que possvel a centro de atendimento de trauma;
-drenar com abocath 14 possveis pneumotrax (treinamento especfico para tcnicos
habilitados em tele medicina e ou mdicos).
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Conduta:
-Ocluir o ferimento cortante;
-em caso de exposio de vsceras, ocluir com compressa mida e morna
preferencialmente, nunca recolocando as vsceras novamente dentro da cavidade;
-em caso de corpo estranho, caso o paciente esteja estabilizado, evitar remov-lo;
- no alimentar o paciente;
-sempre que possvel administrar volume;
-verificar sinais vitais com constancia.
Procedimentos especficos:
-encaminhar ao centro de referencia de trauma;
-solicitar apoio mdico local ou via tele medicina;
- 62 -
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- 65 -
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Dificuldade de deglutio;
Manifestaes gastrointestinais.
Conduta:
Enxaguar o local com gua corrente se por contato;
Retirar resduos da boca quando possvel e em seguida lavar bem a boca com gua
corrente;
Evitar provocar vmito;
Guardar planta para identificao se possvel;
Hidratao na medida do possvel.
Procedimentos especficos:
Procurar auxlio mdico;
Entrar em contato com sistema nacional de informaes taxolgicas, que contem
planto 24 horas online com servio de assessoria tanto para leigos como para pessoal
da rea de sade;
Nunca esconder informaes ao mdico, fato este que pode ser o diferencial entre o
sucesso e o fracasso do atendimento.
6.2 Medicamentos
Definio:
Intoxicaes provocadas por medicamentos podem ser acidentais ou premeditadas, quer
seja pelos efeitos colaterais de um remdio, quer seja por alergia a componentes da
formula ou mesmo por uso excessivo ou por ingesto trocada.
Diagnstico:
-histria previa de ingesto medicamentosa;
-tonturas, nuseas, vmitos;
-sinais especficos de cada medicamento, tais como, taquicardia, ou bradicardia, diurese;
excessiva, sonolncia ou estado de agitao.
Conduta:
Evitar provocar vmitos, principalmente em pacientes desacordados;
Pela historia diagnosticado o medicamento procurar se possvel bula e tratamento
especfico;
Grande maioria de medicamentos no apresenta antdotos sendo sempre a conduta
correta a expectante;
-manter vias areas prvias;
-manter sempre que possvel o paciente hidratado;
-controlar sinais vitais;
-manter o paciente aquecido evitando hipotermia.
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Procedimentos especficos:
Enviar paciente a centro de referencia;
-encaminhar remdio consumido para facilitar diagnstico;
-sempre que possvel determinar exato a dose consumida.
6.3 Alimentar
Definio:
imensa a gama de alimentos que podem causar uma intoxicao alimentar, desde um
simples tempero mais forte para um paladar desavisado como tambm infeces
alimentares, perigosas com xito inclusive letal.
Diagnstico:
- intensas dores abdominais em clica;
-nusea e vomito;
-diarria com curto espao de tempo da ultima alimentao;
-aparecimento de febre e dores musculares.
Conduta:
-hidratao oral;
-observao dos sintomas;
-observar histrico dos ltimos alimentos ingeridos. Sempre que se consome enlatados
verificar a data de validade dos mesmos e caso estejam vencidos, ou com seus
vasilhames amassados e ou estufados, no consumir.
Procedimentos especficos:
-procurar atendimento especializado em caso de vomito persistente, fezes com sangue,
dispnia, ou dificuldade a deglutio.
- 71 -
Conduta:
-No entrar na gua;
-procurar um salva vidas ou atirar objetos que flutuem para a vitima
-retirar a vitima da gua
-avaliar pelo ABC
-manter se possvel em decbito lateral
-iniciar suporte bsico de RCP,
-proteger a vitima do frio
-procurar auxlio mdico.
Procedimentos preventivos especficos:
-banhar-se preferencialmente durante o dia, sempre em locais assistidos;
-evitar encostas e pedras.
-evitar saltos em guas turvas
-usar embarcaes com responsabilidade
- usar sempre colete salva-vidas
-No se banhar em locais de entrada e sada de embarcaes.
-evitar entrar na gua aps alimentao por pelo menos duas horas.
-aps ingesto de bebidas alcolicas, no entrar na gua.
-nunca simular a necessidade de socorro
8. Animais
8.1 Peonhentos
So animais peonhentos os que possuem aparelhos inoculadores de veneno ou peonha
tais como cobras, aranhas e escorpies.
Animais venenosos so aqueles que produzem veneno, mas no possuem um aparelho
inoculador provocando envenenamento por contato (lagartas), por compresso (sapo) ou
por ingesto (peixe-baiacu).
8.1.1 Ofdios
Os critrios para a classificao das serpentes a partir da observao da cabea
triangular, escamas, olhos ou cor do animal so bastante falhos, sendo assim
aconselhvel no afirmar se a cobra ou no peonhenta com base apenas na
observao dessas caractersticas.
O grau de toxicidade da picada depende da potncia, quantidade de veneno injetado e
do tamanho da pessoa atingida.
Picadas por cobras pode ser na grande maioria das vezes por ofdios que no produzem
peonha ou que no conseguem inocular seu veneno devido a posio de suas presa
inoculadoras. Porm temos quatro tipos principais de ofdios: Gnero Crotalus:
cascavel, Boicininga - Gnero Bothrops: Jararaca, urutu, cruzeira, cotiara, jararacuu,
etc. Gnero Micrurus: Corais- Gnero Lachesis: Surucucu.
- 72 -
Tipos de Veneno:
-Ao Proteoltica
Causa as leses locais, como edema, bolhas e necrose, atribudas inicialmente ao
proteoltica, tm patognese complexa, com a liberao de mediadores da resposta
inflamatria, da ao das hemorraginas sobre o endotlio vascular e da ao prcoagulante do veneno.
Ao coagulante
A maioria dos venenos botrpico ativa, de modo isolado ou simultneo, o fator X e a
protrombina, convertendo o fibrinognio em fibrina. Essas aes produzem distrbios
da coagulao, podendo ocasionar incoagulabilidade sangnea. Este quadro
semelhante ao da coagulao intravascular disseminada.
Ao hemorrgica
As manifestaes hemorrgicas so decorrentes da ao das hemorraginas que
provocam leses na membrana basal dos capilares, associadas plaquetopenia e
alteraes da coagulao.
Ao Neurotxica
Produzida principalmente pela frao crotoxina, uma neurotoxina de ao pr-sinptica
que atua nas terminaes nervosas inibindo a liberao de acetilcolina, com o bloqueio
neuromuscular do qual decorrem as paralisias motoras apresentadas pelos pacientes.
Ao miotxica
Produz leses de fibras musculares esquelticas (rabdomilise) com liberao de
enzimas e mioglobina para o soro e que so posteriormente excretadas pela urina. A
mioglobina, e o veneno possuem atividade hemoltica in vivo.
crotalus
micrurus
Lachesis
neurotoxico
coagulante
Botrophs
hemorrgico
Proteoltico
miotoxico
Mialgia
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Viso borrada
Urina escura
Falta de ar
incidncia
6%
0,3%
1%
73%
- 74 -
8.1.2 Aracndeos
So animais que s atacam quando atacados, no so agressivos.
As aranhas apresentam uma peculiaridade: possuem hbitos domsticos, muitas vezes
fazendo seus ninhos dentro de nossas casas, talvez por isso os acidentes com aracndeos
sejam mais comuns.
Definio:
As aranhas mais comuns de acidentes so: a viva negra e a aranha marrom.
Diagnstico:
-Dor local;
-Vermelhido local;
-Inchao;
-Marca da ferroada;
-Dores abdominais, musculares, sudorese, dificuldade respiratria, so especificas da
picada de viva negra;
-Dores articulares, nuseas, fraqueza, febre e inclusive choque, podem ser sinais da
aranha marrom.
Conduta:
-Lavar com gua e sabo;
-Aplicar compressas frias para aliviar a dor.
Procedimentos especficos:
-Encaminhar ao centro de referncia;
-Aplicar soro especfico.
8.1.3 Escorpionico
Os escorpies so seres que s picam quando se sentem ameaados. So animais de
hbito noturno. Tm como habitat ambiente pouco desbravado e bastante recluso.
Apesar do folclore que existe acerca desse animal, a sua letalidade depende da toxidez
da picada, da quantidade de veneno injetado e do tamanho da pessoa atingida.
Grande parte das vtimas desse tipo de acidente consegue sobreviver.
O veneno dos escorpies neurotxico (age no sistema nervoso central). A sua picada
geralmente dolorosa. Em casos mais graves pode ocorrer parada respiratria ou parada
cardaca, principalmente quando acomete crianas e pessoas idosas.
Definio:
Os mais comuns no Brasil so o titus bahiensis e o titus ferrulatus.
Diagnstico:
- 75 -
8.1.4 Abelhas
Definio:
As abelhas podem ser mais agressivas tipo as africanas ou menos agressivas, como as
europias.
Diagnstico:
-Dor local;
-Calor local;
-marca da picadura;
-Encontro no local do ferro com bolsa inoculatria.
Conduta:
-Retirada do ferro sem apertar a bolsa;
-Lavar o local com gua e sabo;
-Administrar analgsicos.
Procedimentos especficos:
-Avaliar anti-histamnicos locais e sistmicos;
-Encaminhar o servio mdico conforme gravidade;
-Verificar passado alrgico.
8.1.5 Vespas
Definio:
So pouco freqentes estes acidentes e normalmente picadas isoladas.
- 76 -
Diagnstico:
-dor local intensa;
-febre sistmica;
-enfartamento ganglionar satlite;
-rubor local;
-marca da ferroada.
Conduta:
-Lavar o local com gua e sabo;
-Analgsico sistmico e anti-trmico.
Procedimentos especficos:
-Avaliar necessidade de avaliao mdica;
-Ficar atento em sinais vitais;
-Avaliar urina (cor e quantidade);
-Evitar atividade fsica intensa;
-Hidratao.
8.2 No peonhentos
8.2.1 Mamferos
Definio:
Cachorros, gatos, morcegos, humanos.
Diagnstico:
- Dor,
-sangramento,
-marca de mordidas ou arranhes e
-vermelhido no local.
Conduta:
-Lavar o ferimento com bastante gua e sabo;
-Comprimir o local do sangramento;
-Elevar a regio afetada;
-Fazer curativo com gaze.
Procedimentos especficos:
-Procurar assistncia mdica.
-Seguir protocolo local de mordeduras quanto raiva;
-Checar vacinao anti-tetnica.
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8.2.2 Carrapatos
Diagnstico:
- Pontos pretos pelo corpo;
-Coceira ou picadas. Conforme sugam o sangue os carrapatos aumentam o tamanho
de seus corpos, ficando facilmente identificveis.
Conduta:
-Retirar o aracndeo pinando-o pelo aparelho bucal e lentamente fazer movimentos
para os lados at que o mesmo se desprenda;
-Queim-los com a brasa de um palito de fsforo recm apagado;
- Lavar em seguida com gua e sabo.
Procedimentos especficos:
-Verificar necessidade de anti-histamnicos;
-Aplicar repelentes tpicos desde que no haja soluo de continuidade da pele;
-Verificar possvel infestao nos companheiros.
8.2.3 Lagartas
As lagartas venenosas so a fase larval das borboletas ou mariposas. Possuem pelos ou
espculos simples ou arborecentes por onde secretam veneno (que so substncias
alergenas) que causa coceira, provoca queimaduras e dor.
As lagartas do gnero Lonomia, tambm conhecidas como Taturana, so lagartas de cor
marrom-claro-esverdeado, com manchas amarelo-escuro. Apresentam listras de
colorao castanho-escuro ao longo do corpo e espinhos ao longo do dorso. No
ultrapassam 6 a 7 centmetros. A reao imediata ao contato de ardncia e edema
local. Hemorragia pode ocorrer precocemente (antes de 72 horas) quando o contato
macio, ou tardiamente (aps 72 horas) quando o contato superficial. Pode haver
insuficincia renal.
Definio:
Fase evolutiva das mariposas e ou borboletas.
Diagnstico:
-Dor local intensa;
-vermelhido local;
-Dor e ou infarto ganglionar satlite;
Conduta:
-Identificar o agente se possvel;
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Conduta:
-Prevenir maiores perdas de calor;
-Manusear a vitima com delicadeza;
-Reaquecimento, caso consiga deglutir, oferecer lquidos quentes e doces.
Procedimentos especficos:
-Caso o Paciente apresente uma temperatura abaixo de 28 graus, a vitima no deve ser
estimulada em demasia com o risco de apresentar uma fibrilao ventricular, devemos
retirar todas as roupas molhadas, retirar as roupas de um socorrista e colocar a pele da
vitima em contato com a pele do socorrista, envolvendo os dois em cobertor comum e
manta de emergncia, para haver troca de calor e o reaquecimento da vitima que perde a
capacidade de produzir calor por meios prprios.
-Utilizar manta termina aluminizada para diminuir a perda de calor
9.3 Congelamento
Diagnstico:
-Primeiro Grau: H hiperemia e edema sem necrose de pele
-Segundo Grau: A formao de vesculas grandes e de contedo claro que acompanha a
hiperemia e o edema e h necrose de espessura parcial da pele
- 80 -
10.2 Insolao
Diagnstico:
- Insolao clssica:
Mais comum em idosos, se desenvolve com temperaturas ambientais altas sem ar
condicionado, por tempo propagado, podendo levar a desidratao.
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10.3 Intermao
Diagnstico
- Dor de Cabea;
- Tontura;
- Euforia;
- Nuseas;
- Vertigens leves ou ansiedade;
- Sintomas de fadiga e apatia;
Conduta:
- Manter a vtima preferencialmente deitada;
- Retirar roupas pesadas;
- Mover para um ambiente fresco;
- Iniciar reidratao via oral caso no apresente nuseas e vmito.
Procedimentos especficos:
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11. Anexos
11.1. Problemas de Altitude
A primeira conseqncia da altitude a diminuio do oxignio que se respira. Os
efeitos da reduo do gs vital no organismo humano so devastadores, um corpo
humano comea a sofrer acima de 2 800 metros. a partir da que surgem os primeiros
sinais de aclimatao, com a mais bvia resposta do organismo: aumentar a ventilao
pulmonar, ou seja, a pessoa passa a respirar mais rpido e mais profundamente, na
tentativa de colocar mais oxignio para dentro. Ao mesmo tempo, para melhor distribulo a todas as partes do corpo, a freqncia cardaca tambm aumenta.
Caso o indivduo permanea em altitude muito elevada por mais de dois ou trs dias,
entram em ao mecanismos mais duradouros. Um dos mais importantes a produo
acelerada de hemoglobina, a substncia dentro dos glbulos vermelhos responsvel pelo
transporte de oxignio dos pulmes at as clulas. como se uma nova tropa de
carregadores de gs chegasse para ajudar a atender demanda.
Essas mudanas, porm, no so imediatas. Levam at oito dias para apresentar
respostas eficientes, atingindo o pice em trono de trs a quatro semanas. Mesmo
quando a aclimatao feita lenta e adequadamente, subindo entre 300 e 500 metros por
dia de desnvel, passar por ela no uma experincia agradvel. comum tambm
sentir muito cansao e perder o apetite.
Quem no respeita os limites e sobe rpido demais, sem dar tempo ao corpo para se
aclimatar, pode ser vtima de uma srie de distrbios, chamada mal agudo da montanha.
O mal agudo da montanha provoca dor de cabea, perda de apetite, nusea e prostrao,
mas desaparece em dois ou trs dias com boa alimentao, muito lquido e algum
repouso. Vinte e cinco por cento dos visitantes de centros tursticos nas montanhas so
vtimas do mal da montanha agudo.
A histria comea a ficar complicada quando os sintomas perduram por mais tempo,
sinal de que h risco de edema pulmonar (acmulo de lquido nos pulmes) e edema
cerebral (acmulo de lquido no crebro). Tudo por culpa da falta de oxignio, ou
hipxia, o gatilho da cascata de mudanas fisiolgicas no corpo. que o aumento de
ventilao, ao mesmo tempo em que leva mais oxignio para dentro dos pulmes,
elimina muito gs carbnico, deixando o sangue mais alcalino. Essa a senha para uma
srie de alteraes no organismo que vo levar ao acmulo de lquido nos alvolos
pulmonares.
Na maioria das pessoas, esse lquido absorvido pelo corpo. Quando isso no acontece,
o indivduo doente comea a tossir, sente falta de ar e topor. O lquido acumula-se cada
vez mais, encharcando os alvolos, a falta de oxignio fica cada vez mais grave, e
acontece enfim o edema pulmonar. Se o doente no for levado a altitudes mais baixas,
pode morrer em cinco dias.
Mecanismo semelhante acontece no crebro. Neste caso, a srie de alteraes orgnicas
resulta em maior permeabilidade dos vasos sangneos, provocando vazamento de
fluido para o tecido cerebral e o conseqente edema. Esse problema percebido pelo
andar cambaleante da vtima, como se estivesse embriagada, alm de perturbaes na
- 83 -
viso e alucinaes. Se no for tratado em poucas horas, o edema pode levar ao coma e
morte.
No alto de uma montanha, tratamento s existe um descer. E vezes isso pode ser
impossvel. Acima de 5 000 metros, muito difcil resgatar um doente ou um
acidentado, porque os helicpteros no chegam at l. A cabine do helicptero no
pressurizada, como a dos avies; assim, um piloto desmaiaria acima dessa altitude. Um
alpinista afetado por edema pulmonar ou cerebral precisa descer enquanto consegue
andar. Caso contrrio, o provvel que fique por l mesmo: seu companheiro pode no
ser capaz de carreg-lo para baixo, ou uma tempestade de neve pode impedir o regresso
a tempo.
O perigo que um alpinista nessas condies nem sempre percebe que h algo errado.
que a falta de oxignio no crebro afeta o julgamento a capacidade de raciocinar, de
executar tarefas aparentemente simples e de perceber perigos. Isso acontece porque o
crebro usa sozinho entre 15 e 20 por cento do oxignio consumido pelo corpo. Na
escassez, as funes mais afetadas so as chamadas superiores, que incluem justamente
a coordenao motora e o raciocnio.
Por isso, nas alturas do Himalaia, subir montanhas um jogo bem mais pesado do que
aqui embaixo. Escalar uma parede de gelo com 50 graus inclinao em baixas altitudes
no tecnicamente difcil. A 7 000 metros de altitude complicadssimo. Como
sempre, tudo culpa da escassez de oxignio. Calcula-se que a cada 100 metros para
cima o alpinista perde 1 por cento da capacidade de trabalho.
Na prtica, isso significa que tarefas simples, como calar botas ou arrumar a mochila,
bastam para deixar uma pessoa ofegante.
Para compensar um pouco da escassez de oxignio, os montanhistas levam garrafas com
o gs para us-lo em alguma emergncia como subir alguns metros em direo ao topo,
no chamado ataque ao cume, quando j no se tem foras. Isso no significa que o
alpinista fique inteiro. O oxignio suplementar d um ganho de 2 000 metros, ou seja,
quem o utiliza a 8 000 metros respira como se estivesse a 6 000. Acima de 7 000
metros, o oxignio engarrafado usado s vezes para dormir. que a partir de 6 000
metros um corpo no se aclimata mais, s degrada perde a aclimatao.
Traduzindo, o oxignio to pouco que no suficiente nem para o organismo repor as
clulas que morrem. A 7 000 metros comea a chamada zona da morte, em que a
velocidade da degradao muito rpida. Depois de uma noite de sono, uma pessoa se
sente to cansada quanto antes de dormir. Respirar durante a noite com oxignio
suplementar aumenta ajuda a minimizar a degradao.
A partir de 6 000 metros, quanto mais alto, menor o tempo que se pode ficar l em
cima.
Nem s de falta de oxignio sofre um homem na alta montanha. H tambm o frio
intenso. O problema no apenas a temperatura baixa, que chega a - 15 C ou - 20 C,
mas a sensao trmica provocada pelo vento, ou seja, o frio que o corpo est sentindo
quando o vento ajuda a tirar calor. Existe at uma tabela: sob uma temperatura de 20C e ventos acima de 60 quilmetros por hora, uma pessoa sente o frio de - 50C.
Qualquer parte do corpo exposta congela em 1 minuto.
Alm do perigo de congelamento, que pode causar a morte dos tecidos das
extremidades do corpo (e em casos graves a amputao dos dedos), o ar extremamente
frio e seco contribui para a desidratao. O sangue, j com excesso de hemoglobina, fica
ainda mais viscoso que a falta de lquido. Uma pessoa em altitude deve tomar de 3 a 4
litros de lquidos por dia, enquanto ao nvel do mar 1 a 2 litros so suficientes. Simples,
quando se esquece que l em cima no h rios nem torneiras para conseguir gua,
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1.
Gestao no e doena e, portanto, a gestante no deve ter suas atividades restritas
apenas por estar grvida.
2.
Em virtudes de alteraes fisiolgicas da gravidez, a gestante esta mais sujeita a
quedas e leses osteoarticulares, incluindo entorses e, at mesmo, fraturas.
3.
A fim de preservar o sistema cardiovascular materno e manter uma boa
oxigenao para o feto, a posio preferencial para o repouso, transporte e
procedimentos em gestante deve ser o decbito lateral esquerdo( gestante deitada sobre
o lado esquerdo do corpo).
4.
Nos traumas, lembrar da possibilidade de ter havido descolamento de placenta(
com sangramento associado).
Parto:
Podemos dividir em quatro perodos:
1.
Expulso: da criana
Sada da placenta. No e preciso pux-la, ela sair sozinha, apenas ampar-la e caso
necessrio retorcer para se desprender devagar do tero materno.
4.
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