Avaliao Postural

Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional

Profa. Dra. Slvia Maria Amado Joo

1. Desenvolvimento Postural

Vantagens e desvantagens da postura ereta;

Curvas primrias da coluna vertebral;
Curvas Secundrias da coluna vertebral;
Alteraes posturais com a idade.

Figura 1 - Alteraes Posturais com a idade

Figura 2

2. Definio de Postura / Postura Padro

Postura uma composto das posies das diferentes articulaes do corpo num dado momento.
A postura correta a posio na qual um mnimo de estresse aplicado em cada articulao
(Magee, 2002).
A postura correta consiste no alinhamento do corpo com eficincias fisiolgica e biomecnicas
mximas, o que minimiza os estresses e as sobrecargas sofridas ao sistema de apoio pelos
efeitos da gravidade (Palmer & Apler, 2000).
A Postura Padro refere-se a uma postura ideal ao invs de uma postura mdia;
O alinhamento esqueltico ideal utilizado como padro consiste com princpios cientficos
vlidos, envolve uma quantidade mnima de esforo e sobrecarga, e conduz eficincia mxima
do corpo.

Figura 3 - Alinhamento Esqueltico Ideal

3. Anlise da Postura
Envolve a identificao e a localizao dos segmentos corpreos relativos a linha de gravidade;
A avaliao postural deve determinar se um segmento corporal ou articulao desvia-se de um
alinhamento postural ideal.

Figura 4 - Planos Sagital / Frontal / Transveral

3.1 Tipos Corporais

Ectomrfico;
Mesomrfico;
Endomrfico.

3.2 Vista Lateral: Alinhamento ideal

Na vista lateral, a linha de referncia vertical, divide o corpo em seces anterior e posterior de
igual peso;
Na vista lateral, o ponto de referncia fixo levemente anterior ao malolo externo e representa o
ponto bsico do plano mdio-coronal do corpo em alinhamento ideal.

Figura 5 - Vista Lateral

3.3 Vista Posterior: Alinhamento ideal

Na vista posterior, a linha de referncia vertical, divide o corpo em seces direita e esquerda;
Na vista posterior, o ponto fica a meio caminho entre os calcanhares e representa o ponto bsico
do plano mdio sagital do corpo em alinhamento ideal.

Figura 6 - Vista Posterior

4. Histria Clnica
Qual a idade do paciente? Qual a ocupao?
H um histrico de traumatismo?
Se houver um histrico de trauma, foi uma postura especfica, postura sustentada ou uma
postura repetitiva?
A famlia tem qualquer histrico de problemas na coluna?
Existe antecedente de doena, cirurgia ou leses graves que tenham ocorrido com o paciente?
O sapato faz diferena para a postura ou os sintomas do paciente?
Se uma deformidade estiver presente, ela progressiva ou estacionria?
Qual a natureza, extenso, tipo e durao da dor?
Existem posturas ou aes que aumentam ou diminuam a dor?
O que o paciente capaz de fazer funcionalmente?
Qual a atividade ou lazer habitual do paciente? Que atividades agravam e aliviam a dor?

5. Avaliao Postural

Abordagem organizada e sistemtica;

O paciente deve sentir-se vontade e evitar rigidez e posies no-naturais;

Deve ser visualizado o equilbrio global do corpo;

O fio de prumo situa-se no ponto ntero-posterior anterior ao malolo lateral e, para

os desvios laterais, entre os calcanhares.


importante verificar as alteraes de tempos em tempos para certificar-se dos
dados, se a posio no mudou, porque o paciente pode "corrigir" sua alterao
momentaneamente.

5.1 Vista Lateral

1) Articulaes dos tornozelos: ngulo tbio-trsico

( ) Preservado;
( ) Aumentado D / E;
( ) Diminudo D / E.
2) Articulaes dos joelhos:
( ) Alinhados;
( ) Fletidos D / E;
( ) Hiperestendidos D / E.
3) Articulaes dos quadris:
( ) Alinhada;
( ) Fletida D / E;
( ) Estendida D / E.
4) Pelve:
( ) Alinhada;
( ) Com anteverso;
( ) Com antepulso;
( ) Com retroverso;
( ) Com retropulso.
5) Alinhamento do Tronco:
( ) Alinhado;
( ) Rotao de cintura escapular D / E ;
( ) Rotao de cintura plvica D / E;
( ) Rotao de cintura escapular e plvica D / E.
6) Coluna Lombar:
( ) Curvatura normal;
( ) Aumento da lordose;
( ) Retificao da lordose;
( ) Aumento da lordose torco-lombar.
7) Coluna Torcica:
( ) Curvatura normal;
( ) Aumento da cifose;
( ) Retificao da cifose.

8) Articulao do cotovelo:
( ) Alinhada;
( ) Aumento da flexo D / E ngulo de carregamento:
( ) Com hiperextenso D / E.

Figura 7

9) Articulaes dos ombros:

( ) Alinhados;
( ) Com protrao D / E;
( ) Com retrao D /E;
( ) Com rotao medial D / E;
( ) Com rotao lateral D / E.

Figura 8

10) Coluna Cervical:

( ) Curvatura normal;
( ) Aumento da lordose;
( ) Retificao da lordose.
11) Cabea:
( ) Alinhada;
( ) Com protrao;
( ) Com retrao.

Figura 9 - Protrao / Retrao

5.2 Vista Posterior

1) Articulaes dos tornozelos:
( ) Alinhadas;
( ) Com varo D / E;
( ) Com valgo D / E.

2) Retrop: (Tendo de Aquiles)

( ) Alinhado;
( ) Desalinhado.

Figura 10

3) Apoio do retrop:
( ) Apoio homogneo no bordo medial e lateral;
( ) Maior apoio em bordo medial D / E;
( ) Maior apoio em bordo lateral D / E.
4) Articulaes dos joelhos:
( ) Alinhadas;
( ) Com valgo D / E;
( ) Com varo D / E.

Figura 11 - Joelho Varo / Valgo

5) Espinhas ilacas pstero-superiores (EIPS):

( ) Alinhadas;
( ) Desalinhadas mais alta D / E;
6) Altura das cristas ilacas:
( ) Alinhadas;
( ) Desalinhadas mais alta D / E.
7) Coluna Lombar:
( ) Alinhada;
( ) Convexidade D / E.

Figura 12 - Escoliose

8) Coluna Torcica:
( ) Alinhada;
( ) Convexidade D / E.
9) ngulos inferiores da escpula:
( ) Alinhados;
( ) Desalinhados mais alto D / E.
10) Posio das escpulas:
( ) Alinhadas;
( ) Alada (s) D / E;
( ) Abduzida D / E;
( ) Aduzida D / E.

Figura 13

11) Distncia entre bordo medial da escpula e coluna vertebral:

( ) Simtrica;
( ) Assimtrica (D: .......cm e E: .......cm).

12) Tringulo de Tales:

( ) Simtrico;
( ) Maior D / E;
13) Articulaes dos ombros:
( ) Alinhados;
( ) Ombro mais alto D / E ;

Figura 14

14) Coluna Cervical:

( ) Alinhada;
( ) Convexidade D / E.
15) Cabea:
( ) Alinhada;
( ) Inclinao lateral D / E;
( ) Rotao D / E;

5.3 Vista Anterior:

1) Hlux:
( ) Alinhado;
( ) Valgo D / E;

2) Antep:
( ) Alinhado;
( ) Abduzido D / E,
( ) Aduzido D / E.
3) Arco longitudinal medial:
( ) Plano D / E;
( ) Cavo D / E;
4. Apoio do antep:
( ) Apoio homogneo no bordo medial e lateral;
( ) Maior apoio em bordo medial D / E;

( ) Maior apoio em bordo lateral D / E.

Figura 15

5) Articulaes dos joelhos:

( ) Alinhada;
( ) Valgo D / E - Distncia entre malolos internos:...............cm;
( ) Varo D / E - Distncia entre cndilos internos:.................cm;
6) Patelas:
( ) Alinhadas;
( ) Patela mais alta D / E;
( ) Patela rodada lateralmente ( rotao lateral do fmur);
( ) Patela rodada medialmente ( rotao medial do fmur).
7) Espinhas ilacas ntero-superiores (EIAS):
( ) Alinhadas;
( ) Desalinhadas mais alta D / E;
8) Alturas das cristas ilacas:
( ) Alinhadas;
( ) Desalinhadas mais alta D / E;
9) Alinhamento do Tronco:
( ) Alinhado;
( ) Rotao de cintura escapular D / E ;
( ) Rotao de cintura plvica D / E;
( ) Rotao de cintura escapular e plvica D / E.
( ) Inclinao lateral D / E.

Figura 16

10) Trax:
( ) Simtrico;
( ) Assimtrico.
11) Articulaes dos ombros:
( ) Alinhados;
( ) Ombro mais alto D / E ;
( ) Rotao medial D / E;
( ) Rotao lateral D / E.
12) Cotovelos:
( ) Alinhados;
( ) Aumento da flexo D / E;
( ) Hiperextenso D / E.
13) Clavculas:
( ) Simtricas;
( ) Clavcula mais horizontalizada D/E;
( ) Clavcula mais verticalizada D/E.
14) Fossas Supraclaviculares:
( ) Simtricas;
( ) Assimtricas - aumentada D / E;
15) Cabea:
( ) Alinhada;
( ) Inclinao lateral D / E;
( ) Rotao D / E.

5.4 Flexo de Tronco:

Teste de Flexibilidade: Schober e Stibor / 3 dedo ao cho.

Medio de Comprimento de Membros Inferiores.

Figura 17

Figura 18 - Flexo de Tronco

Figura 19 - Medio do Membro Inferior

6. Principais causas de uma postura incorreta

Traumatismo;
Patologias que limitam a perda funcional da fora muscular e a mobilidade;
Hbitos de postura viciosa;
Fraqueza muscular;
Atitude Mental;
Hereditariedade;
Indumentria Inadequada

7. Alteraes Posturais / Desvios do Alinhamento

Ideal
Hiperlordose / Retificao da Lordose;
Aumento da Cifose Torcica / Retificao da Cifose;
Escoliose.

Figura 20

Figura 21

Figura 22 Escoliose

Figura 23

Figura 24

Referncias Bibliogrficas
1) Magee D J. Avaliao Postural In: Magee DJ. Disfuno Musculoesqueltica. 3 edio, So
Paulo: Manole:, 2002, p.105-157.
2) Kendall FP; McCreary EK; Provance PG. Postura: alinhamento e equilbrio muscular. In: Kendall
FP; McCreary EK; Provance PG. Msculos Provas e Funes. 4edio, So Paulo: Manole,1995,
p.69-118.
3) Kendall FP; McCreary EK; Provance PG. Escoliose. In: Kendall FP; McCreary EK; Provance PG.
Msculos Provas e Funes. 4edio, So Paulo: Manole,1995, p.121-129.
4) Bienfait M. Fisiologia, patologia e tratamento fisioterpico. So Paulo: Summer, 1995.
5) Daniel L, Worthingham C. Anlise e avaliao do alinhamento corporal. In: Daniel L.;
Worthingham C. Exerccios teraputicos para alinhamento e funo corporal. 2 edio, So Paulo:
Manole, 1983, p.1-36.
6) Palmer, LM.; Epler, ME. Postura. In: Palmer, LM; Epler, ME. Fundamentos das Tcnicas de
Avaliao Musculoesqueltica. 2 edio, So Paulo: Guanabara Koogan, 2000, p.42-62., pp.195212.