Pseudartrose da Diáfise do Fémur – Caso

Clínico
Constantino, H.1; Mello, T.2; Almeida, R.1; Varela, E.1; Pereira, R.1
Serviço de Ortopedia do Hospital de Curry Cabral, Lisboa
Director: Dr. Miguel Ferreira
1-Interno do Complementar de Ortopedia; 2-Assistente Hospitalar de Ortopedia

Introdução
O tratamento das fracturas da diáfise do fémur é cirúrgico. Pode ser realizada osteossíntese com placa compressiva ou
encavilhamento endomedular, sendo este actualmente considerado o tratamento gold standard.
A Pseudartrose pode ser definida como ausência de progressão da consolidação que pode estar associada a dor ou
desconforto. Este diagnóstico considera-se depois de um período mínimo de 6 meses após o tratamento. A sua resolução
implica, normalmente, uma nova cirurgia.

Caso Clínico

H.F.S.C.
Homem, 21 Anos, raça branca.
Motivo da Consulta: (Julho-2008)
Dor e limitação funcional do membro inf. Cirurgia
dto (Set.-2008)
História da Doença Actual: Encavilhamento endomedular
Acidente de Viação (motociclo) em 2006 rimado estático
Fractura exposta do fémur direito
Internamento no Hospital Distrital – Serv.
Ortopedia
Operado(2006) -osteossíntese do fémur dto
Observação:
Marcha claudicante anti-álgica, com
canadianas
Amiotrofia da coxa e perna dtas
ANÁLISES: Leucograma normal, PCR e VS Neg.

1 mês pós-op. (Out.-2008)

Sem dor
Evidências de consolidação

Cirurgia (Nov.-2008)
Dinamização do encavilhamento
(remoção do parafuso proximal)

4 mês pós-op.
(Fev.-2009)
Faz marcha sem canadianas
Diagnósticos: Sem dor
PSEUDARTROSE ASSÉPTICA DO FÉMUR DTO Pseudartrose resolvida

Conclusão
Este caso clínico é ilustrativo do sucesso do encavilhamento endomedular no tratamento de pseudartrose da diáfise
do fémur, pós osteossíntese com placa de uma fractura exposta.
Nas fracturas diafisárias do fémur é importante o seguimento da evolução da consolidação, tendo em atenção
critérios clínicos e radiológicos.
Na ausência de sinais de progressão dessa consolidação deve ser ponderada, de forma atempada, outra opção
cirúrgica.
Bibliografia
1- Failed consolidation of femoral shaft fractures; Pihlajamäki, H; Salminen, S; Pulliainen, L; Böstman, O Journal of Orthopaedic Trauma: May 1999 - Volume 13 - Issue 4 - pp 305-306
2- INTRAMEDULLARY NAILING FOR THE TREATMENT OF PSEUDARTHROSIS OF THE FEMORAL DIAPHYSIS AFTER MULTIPLE FAILED PLATE OSTEOSYNTHESES; Th. Karachalios; K. Bargiotas; Th. Moraitis; AH. Zibis; V. Zachos; A.
Papachristos; and KM. Malizos Journal of Bone and Joint Surgery - British Volume, Vol 85-B, Issue SUPP_III, 234.
3- Campbell’s OPERATIVE ORTHOPAEDICS; Vol 3, 11ª edition pp 3190-3236
4- Rocwood and Green’s FRACTURES IN ADULTS; 6ª edition, Vol. 3 Chap. 47 pp 1906-1914

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