Revista Brasileira de Sexualidade Humana

Volume 4 - Nmero 1 - Janeiro a Junho de 1993 Sociedade Brasileira de Sexualidade Humana - SBRASH

Sumrio
Editorial ..................................................................................... Opinio 1. Os Meios de Comunicao de Massa e os Adolescente........... Nelson Vitiello; Fabia Vitiello 2. Da Utilidade da Avaliao Psicolgica da Impotncia.......... Oswaldo M. Rodrigues Jr. 3. Crianas Vitimadas: repercusses psicolgicas .................... Mabel Cavalcanti 4. A (In)formao Sexual do Adolescente: uma nova proposta ... Mnica Bara Maia; Rita Andria Guimares; Gerson Pereira Lopes 5. A Sexualidade e as Doenas Sexualmente Transmissveis ... Ricardo C. Cavalcanti 6. Manifestaes da Sexualidade das Diferentes Fases da Vida .. Nelson Vitiello; Ismri Seixas Cheque Conceio 11 15 24 27 31

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Trabalhos de Pesquisa 1. A Busca da Personalidade Autoritria na Disfunco Ertil .. Oswaldo M. Rodrigues Jnior 2. Disfuno Ertil: opinio do paciente durante o possvel tratamento .............................................................................. Oswaldo M. Rodrigues Jr.; Mnica R. B. Pugliese 3. Mulher e Sexualidade: o desejo da continuidade.................. Maria Alves de Toledo Bruns: Maria Virgnia F. C. Grassi

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Resumos Comentados 1. Sexual Disinterest after Childbirth........................................ Domeena C. Renshaw, resumo e comentrios de Mnica Bara Maia 2. The Combined - lntracavernous Injection and Stimulation Test: diagnostic accuracy .......................................................... C. F. Donatucci e T. Lue, resumo e comentrios de Luiz Otvio Torres

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3. Liberal Humanism as an Ideology of Social Control: the regulation of lesbian identities .............................................. J. Shotter e K.J. Gergen, resumo e comentrios de Oswaldo M. Rodrigues Jr. 4. Change in Sexual Functioning during the Aging Process......... F. J. Bianco e cols., resumo e comentrios de Leonardo Goodson do Nascimento 5. Life Span Perspective in Psychogenic Impotence: diagnosis and therapy ............................................................................ Alessandra Graziottin, resumo e comentrios de Oswaldo M. Rodrigues Jr. 6. Aspectos do Comportamento Sexual de Adolescentes Masculinos da Regio Sul do Estado de Minas Gerais ........ M. A, K. Brito, resumo e comentrios de Oswaldo M. Rodrigues Jr. 7. Influncia da Ligadura Tubria Bilateral na Sexualidade da Mulher .................................................................................. S. A. C. Lopes, resumo e comentrios de Oswaldo M. Rodrigues Jr.

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Editorial
METAS Com a transmisso dos cargos, em abril ltimo, iniciou-se o mandato da nova Diretoria da SBRASH, para o binio 1993/1995. Essa Diretoria, como as que a antecederam, pretende tomar providncias e empreender atividades que aumentam o prestgio e a fora de atuao de nossa Sociedade. Alm de dar continuidade maioria dos projetos das Diretorias anteriores, pretendemos implementar algumas medidas visando maior expressividade e ampliao do quadro de associados. Entre essas medidas, muitas das quais recomendadas pela Assemblia Geral da SBRASH reunida em Belo Horizonte em agosto ltimo, destacaremos algumas. Um ponto bsico, no que diz respeito ampliao do nmero e s melhores condies de participao dos associados, a intensificao da atividade dos Delegados Regionais, que tero suas atribuies ampliadas e valorizadas. Isso implica, necessariamente, uma cuidadosa seleo dos convites a serem efetuados, visto no nos interessar o nmero de Delegados, mas sim a qualidade de seu trabalho. Dentro do esquema que imaginamos, tentaremos implantar maior regionalizao dos trabalhos da SBRASH, pois fica muito difcil para uma Diretoria centralizada reconhecer as aspiraes de associados residentes nos mais distantes pontos do pas, bem como tentar solucionar os problemas surgidos. Por isso, a intensificao da atividade dos Delegados Regionais imprescindvel. Outro ponto que julgamos bsico diz respeito ao incentivo s reunies e aos conclaves regionais. Parece-nos que os Congressos e as Jornadas Nacionais, se realizados com intervalos muito curtos, acabam inevitavelmente levando repetio de temas e de nomes de convidados, o que os torna improdutivos. Alm disso, pelo alto custo pessoal do comparecimento aos eventos (passagens, estadia, lucros cessantes, etc.), julgamos prefervel a realizao de conclaves nacionais mais espaados, porm de elevado contedo cientfico e cultural, nesse sentido, incentivaremos a realizao de Conclaves Regionais (Norte, Nordeste, Centro-Oeste, Leste e Sul), Estaduais e Locais.

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Pretendemos manter a publicao e estimular a participao dos associados nas atuais publicacs da SBRASH, o Boletim Informativo da Revista Brasileira de Sexualidade Humana. Alm disso, com a inteno de oferecer maior facilidade aos associados que desejam empreender pesquisas, estamos providenciando a edio do um Boletim Bibliogrfico, que conter citaes, resumos e anlises dos mais importantes trabalhos publicados na rea de sexualidade humana. Para completar. o quadro dos principais empreendimentos da atual Diretoria, o Conselho Cientfico da Sociedade est criando as normas para os Certificados de Qualificao em Educao Sexual e em Terapia Sexual, que scro divulgadas em breve. Outras medidas, como a ampliao de atividades locais sob a forma de cursos a conferncias, o Projeto de Apoio Redao de Textos Cienfficos, e vrias outras, esto em fase de implementao e sero oportunamente divulgadas. Desde j desejamos realar que deixamos aberto um canal de comunicao com os associados, atravs dos Delegados Regionais, dos Vice-Presidentes Regionais e da prpria Diretoria. Escreva ou telefone; opine, critique ou - eventualmente - at mesmo elogie; participe. A SBRASH (que somos todos ns) ganhar com isso.

Nelson Vitiello .

Opinio

Os Meios de Comunicao de Massa e os Adolescentes

Nelson Vitiello1 Fabia Vitiello2

Desde que nossa espcie descobriu as vantagens da comunicao no relacionamento social, os meios disponveis para faz-la vm se multiplicando e aprimorando. Com o desenvolvimento da capacidade da fala, o Homem adquiriu um notvel meio para se comunicar, expressar suas necessidades, suas opinies e seus desejos, alm de conseguir influenciar fortemente seus semelhantes. Mesmo antes das primeiras civilizaes conhecidas, quando ainda meros coletores e caadores, nossos ancestrais empreenderam o desenvolvimento dos mtodos de comunicao no s por meio da palavra, mas tambm por sinais pintados, desenhados e at mesmo esculpidos. Com o advento das primeiras civilizaes dignas desse nome (ao que tudo indica no Egito e na Mesopotmia), esses meios foram ganhando cada vez maior relevncia. Entretanto, durante toda a Antigidade Clssica, bem como durante a Idade Mdia, a tecnologia pouco auxiliou esse desenvolvimento. Embora no se possa negar a eficincia de bons oradores, o alcance de suas mensagens era muito reduzido. Cidados gregos, por exemplo, poderiam obter informaes e, mesmo, ter insuflada sua ndole guerreira at a temperatura desejada por esses oradores; essa influncia, porm, se fazia sentir apenas entre as poucas dezenas ou centenas de ouvintes nas goras. O Teatro, que alcanou notvel importncia na Grcia Clssica, sempre padeceu da mesma limitao, bem como os graffito dos romanos, os proclamas imperiais, as prdicas religiosas, etc.

1. Ginecologista. 2. Universitria. Comunicao Social. Recebido em 10.01.93

Aprovado em 22.01.93

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Foi apenas com o desenvolvimento da imprensa, a partir da inveno dos tipos mveis, no sculo XV, que a tecnologia comeou a ter real importncia para os meios de comunicao. Nos sculos seguintes, embora em passos muito lentos, a comunicao foi se tornando uma realidade e, a partir de um certo ponto de eficcia, pode passar a merecer o qualificativo de massa. A partir da descoberta de mtodos de impresso mais geis e com o desenvolvimento da telegrafia a da telefnia, os meios impressos de comunicao comearam a apresentar elevado grau a atraentes possibilidades de alcance e de eficincia. A radiodifuso, invento generalizado na segunda dcada de nosso sculo, foi, sem dvida, um grande avano nesse sentido. Ao serem cada vez mais disseminados e financeiramente acessveis, os aparelhos de recepo radiofnica tiveram (e tem) importante papel, atuando, at, como uma preparao da sociedade para o meio de comunicao mais eficiente de nossos dias, a televiso. O que a tecnologia nos reserva para o futuro ainda no somos capazes de prever, embora tudo parea indicar que os microcomputadores, funcionando em regime de multimedia, sejam uma opo bastante vivel. No momento, o que podemos constatar que o conjunto dos meios mais eficientes (imprensa, rdio e televiso) constituem uma trade, a Santssima Trindade da Comunicao que, sob muitos ashectos, rege nossas vidas. notrio que a grande maioria das pessoas absolutamente incapaz de explicar os reais motivos pelos quais utiliza, por exemplo, uma determinada pasta dentifrcia. Quando inquiridos, respondem com vagos argumentos (Acho melhor, Ouvi dizer que a que traz melhores resultados, etc.) que demonstram terem sido manipulados pela publicidade. Inegavelmente, um significativo nmero de pessoas tem suas tendncias consumistas extremamente insufladas, suas opinies freqentemente manipuladas e seu estilo de vida altamente dirigido pela Santssima Trindade. Um constante bombardeio atinge a todos contnua e indistintamente, sendo tanto mais eficiente quanto mais vulnerveis forem as pessoas; em grau maior ou menor, entretanto, sem dvida atinge a todos. Reconhecidamente, a infncia e a adolescncia so fases da vida em que se encontram, com mais relevncia, algumas caractersticas, entre as quais uma certa instabilidade e insegurana. Assim sendo, so essas fases da vida altamente susceptveis s mensagens recebidas. Devido a essas mesmas caractersticas, ainda o jovem mais facilmente levado a assumir posturas e posies e assumindo determinadas causas de interesse dos comunicadores ou de seus patrocinadores. Assim, todos nos lembramos e temos a conscincia de que se os meios de comunicao, em especial a televiso, no tivessem enfatizado as falhas e os pontos dbios de recente governo, o impeachment muito provavelmente seria recusado pela Cmara dos Deputados e pelo Senado Federal. Do mesmo modo, sabemos que o

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rumo de uma investigao criminal claramente influenciado pela repercusso que determinado crime alcana nos noticirios; e que o sucesso de um movimento musical ou de um artista isolado depende, em grande parte, do espao que possa ter disponvel nos meios de comunicao. Seguramente no exagero afirmar que, de maneira geral, muito pequeno o nmero de pessoas, em nosso pas, que no alcanado por algum tipo de meio de comunicao de massa. Podemos, alm disso, supor ser cada vez maior o alcance e o poder desses meios, bem como sua influncia em nossas vidas. Quem j tem quatro ou mais dcadas de idade, seguramente poder dar seu testemunho pessoal sobre o quanto nossa vida pessoal, social e familiar mudou ncsse perodo. De fato, at alguns decnios atrs, os costumes sociais e familiares implicavam atividades noturnas e de finais de semana bastante diversas das atuais. Hoje, embora existam excees, o comum que nos sentemos confortavelmente em nossas salas, com a luz apagada e, em absoluto silncio, ouamos as graves notcias nacionais e internacionais, aps o que torcemos pelo sucesso de nossos gals ou heronas prediletos. Terminada a chamada novela das oito, depositamos nossa ateno em algum filme ou talvez num programa de entrevistas, buscando - depois de tantas emoes - um justo e merecido repouso. Nos finais de semana, nosso lazer se resume a programas de variedades ou observao da prtica de um esporte qualquer. Nos intervalos, somos bombardeados pela publicidade explcita, que nos convence que a pasta dental X a melhor, que a maionese Y mais saborosa ou que absolutamente impossvel uma pessoa normal ser feliz e sexualmente atraente se no usa o desodorante Z. Se a publicidade explcita nos atinge dessa maneira, o que dizer do chamado merchandising, que age em nvel quase subliminar? Por meio dele, somos induzidos a consumir ulna determinada marca de cerveja, que a que o gala ostensivamente bebe durante a novela, ou a julgar que, sem dvida, seramos irresistveis se pudssemos comprar aquele carro esporte... Essa rotina se repete, com pequenssimas variaes, dia aps dia, semana aps semana, ms aps ms. Note-se que no so apenas alguns dos membros das famlias os atingidos por esse verdadeiro bombardeio de imagens e de sons, mas todos, inclusive crianas e adolescentes. Essa faixa etria, alis, tem sido a mais visada pelos meios de comunicao devido ao grande potencial que apresenta de consumir e induzir os adultos ao consumo. Queremos deixar claro, desde j, que no estamos tentando formular juzos de valores, condenando ou exaltando os meios de comunicao, mas sim chamar a ateno para uma realidade vigente. No queremos empreender uma cruzada pelo retorno aos velhos hbitos, pois sabemo-la impossvel; queremos, isso sim, deixar patente que nossos hbitos, nossos

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costumes e at mesmo nossas opinies e aspiraes so, em grande parte, induzidas pelos meios de comunicao. E usamos o plural meios por estar bem claro no ser apenas a televiso o veculo que nos atinge. Jornais, revistas, estaes de rdio, etc. so tambm importantes e influentes meios a nos induzir. Alis, parece-nos oportuno abrir parnteses, chamando a ateno do leitor para a observao de um paradoxo. Os meios de comunicao tm como funo assumida transmitir a todos os membros de uma sociedade certos parmetros e certas caractersticas consideradas indispensveis. Isso ocorre na medida em que esses meios fixam, entre os membros de um grupamento social, certas similitudes essenciais, reclamadas pela vida coletiva, como, em certa medida, a educao e a socializao metdica das novas geraes. Mas se tm essa funo conservadora, os meios de comunicao tm tambm uma funo inovadora, na medida em que analisam novas situaes e propem novos caminhos. Eles se encarregam de nos apresentar, assim, o que h de novo e o que h de conservador em nossa sociedade. Espera-se, habitualmente, que os meios de comunicao nos apresentem novidades e mudanas nas mais diferentes reas, mas que, ao mesmo tempo, mantenham a estabilidade de nossos valores sociais. Em outras palavras, pede-se que promovam mudanas em alguns setores, mas que mantenham a estabilidade em outros. Temos, claramente, bastante facilidade em aceitar e absorver inovaes tecnolgicas, como um novo tipo de computador, um revolucionrio automvel ou um tipo de fogo que praticamente faa sozinho o almoo: essas novidades, quando mostradas pelos meios de comunicao, nos agradam e nos atingem muito fortemente. O mesmo no se pode dizer, entretanto, quando a mudana ocorre na rea do comportamento social, ou mesmo quando atinge alguma das estabelecidas formas de arte. Claro que muitas dessas mudanas sociais se impem mais cedo ou mais tarde, sendo gradativamente aceitas; as resistncias a elas oferecidas, porm, so notavelmente maiores, Para terminar esta introduo to genrica, falta ainda dizer algumas palavras sobre a verdadeira dependncia que os meios de comunicao de massa criam na sociedade moderna. O hbito de ler, ouvir ou assistir determinadas programaes impe-se como um dos mais fortes da atualidade. Assim, quando somos adultos, a leitura da coluna de um jornalista que nos agrada torna-se uma necessidade diria. Do mesmo modo, acompanhar as peripcias de um heri de histrias em quadrinhos tem a mesma importncia para crianas e adolescentes. O seguimento dirio de determinada novela, mesmo quando os acontecimentos mostrados so aborrecidamente previsveis, uma verdadeira religio para os aficcionados do ramo. Impedir um filho adolescente de ouvir aquele programa de rock pauleira, em certa emissora de FM, pode ser causa de grandes conflitos familiares.

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Estes simples exemplos, pinados entre muitos outros, nos demonstram uma das mais curiosas facetas de nossa sociedade: a necessidade de estar integrado, de estar por dentro. absolutamente intolervel ao cidado desta aldeia global a simples idia de que possam estar ocorrendo coisas, em algum lugar, sobre as quais ele no tem noo. No saber o que aconteceu com a personagem central, no captulo de ontem da novela da moda, uma vergonha; no estar informado sobre o valor do contrato de um craque futebolstico; ignorar a ltima fofoca da Casa Real britnica; desconhecer o custo de um dos avies que bombardearam o Iraque ou no ter notcia da morte de um provecto e aposentado artista de cinema so fatos altamente desabonadores para o homem hodierno. muito pernicioso para nossa auto-estima a hiptese de reconhecer que coisas to importantes no so de nosso conhecimento, Para ilustrar esse fato pode-se contar que, recentemente, os reprteres de uma emissora de rdio de So Paulo empreenderam, por brincadeira, um programa de entrevistas de transeuntes. Aos entrevistados, escolhidos ao acaso nas ruas, propunham questes jocosas e absurdas, como O que voc acha da nomeao de Leonardo Da Vinci para o Ministrio da Cultura?, ou Voc concorda com a devoluo do Brasil para Portugal?. Pois bem, a imensa maioria dos entrevistados respondia evasivamente (Li alguma coisa sobre isso na Folha, mas ainda no tenho opinio formada) ou, at, seguramente (Sou a favor, acho isso uma grande idia!). Ficava claro que muitos dos entrevistados no tinha a menor idia dos absurdos que estavam sendo propostos; poucos, no entanto, tiveram a coragem de confessar o crime de estarem desinformados. SITUAES PECULIARES Dentro dessa complexa temtica, convm minudenciar determinadas situaes nas quais a influncia dos meios de comunicao de massa adquire caractersticas particulares. o que acontece, para ficarmos apenas com as mais freqentes ocorrncias, com o consumismo, com os movimentos polticos e religiosos, com o direcionamento de tendncias sociais e, finalmente, com a to discutida educao sexual. Consumismo H, inegavelmente, uma supervalorizao do jovem, no que tange publicidade, no apenas pelas caractersticas de insegurana mencionadas anteriormente, mas tambm pelo elevado contingente populacional que representam. Em pases como o Brasil, que vm apresentando um cresci-

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mento demogrfico acentuado, os jovens constituem cobivel a cobiado segmento de potenciais consumidores, j que ao menos metade de nossa populao encontra-se na faixa etria de at 20 anos. No por outro motivo que podemos observar, nos mais diversos veculos de comunicao, programaes e sees dirigidas juventude. Assim, so para eles voltados boa parte dos programas de televiso, de rdio (alis, praticamente toda a programao em FM) e praticamente a cada dia surgem revistas e encartes de jornais. E, como a maior fonte de renda dos meios de comunicao inegavelmente a publicidade, fica evidente o macio investimento publicitrio empreendido sobre esse segmento social. Assistimos, at um pouco assustados, campanhas que -mesmo para leigos -devem custar somas altssimas para a promoo de jovens cantores, por exemplo, que, se avaliados com esprito crtico, talvez nem sejam to bons assim. Nenhuma outra faixa etria alvo de tantos bares, lojas e boutiques; para nenhum outro segmento so anunciados tantas grifes de roupas, tantos calados, alimentos e material esportivo. Adolescentes consomem artigos, gneros alimentcios e opes de lazer tpicos de outras faixas etrias, num ecltico festival de consumo. Ao mesmo tempo em que querem sucrilhos e hamburgers, querem tambm alimentos mais sofisticados; assistem Famlia Dinossauro durante as manhs, mas querem alugar filmes porns noite, na videoteca da esquina; lem Mnica e SuperHeris, mas tambm querem espiar a Veja e a Isto . Principalmente a partir dos anos 60, nossa sociedade tem apresentado notria gerontofobia, considerando os idosos como cidados pouco prestveis a quase nada estimveis. Segundo essa filosofia, a juventude o maior bem que algum pode possuir, passando a ser vergonhoso e quase criminoso envelhecer. A experincia, que sempre foi a mais importante contribuio das geraes pretritas, tem sido menosprezada a ponto de o epleto jovem ser usado sempre que se quer exaltar as qualidades de alguma coisa. Assim, surgiram o Teatro Jovem, a Msica Jovem, etc. Esse tipo de argumento vem sendo exaustivamente utilizado da publicidade, que usa e abusa de jarges do tipo roupa jovem ou ainda uma maneira jovem de vestir, como argumento de venda. Em resumo: embora na maioria das vezes no tenham renda prpria, os adolescentes representam importante fatia do mercado, pois so notoriamente consumistas e induzem seus familiares a tambm consumir. Movimentos Polticos e Religiosos Outro item de abrangente importncia, no que toca influncia dos meios de comunicao de massa sobre a adolescncia, o que diz respeito ao uso desses meios no aliciamento e no direcionamento de correntes

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polticas e religiosas e na conduo de movimentos sociais. Para citar apenas um exemplo clssico, lembramos que foi pelo uso macio dos meios de comunicao que Hitler conseguiu motivar to bem a juventude alem a apoi-lo em suas pretenses expansionistas. Episdio bem mais recente e, embora de matiz diferente, no menos ilustrativo foi a participao dos meios de comunicao de massa na deposio de nosso Presidente da Repblica, Fernando Collor. Todos nos lembramos que, no incio, apenas a imprensa (revistas semanais e jornais dirios) dava nfase aos descalabros que se estavam cometendo. A indignao da populao foi se amplificando lentamente, conquistando, com a idia de impeachment, apenas alguns setores elitizados e mais esclarecidos. No entanto, quando a televiso encampou a tese da necessidade de pr um termo a isso tudo, foi que a idia comeou a disseminar-se, atingindo nveis de verdadeira exploso quando a Rede Globo conseguiu engajar at mesmo os jovens no movimento. Quando se atentava para as declaraes dos lderes da juventude - denominada de cara pintada - podia-se nitidamente perceber que muitos, se no a maioria dos jovens que saram s ruas em passeatas, no tinham uma convico muito firme no que estavam fazendo. Em outra situao, ainda mais recente, uma grande cdeia de estaes transmissoras de televiso dedicou-se intensamente a fazer a apologia da pena de morte. Independentemente dos mritos da questo, e de sermos ou no favorveis implantao dessa medida, no se pode negar que as matrias foram nitidamente orientadas no sentido de incentivar o apoio pena de morte. As entrevistas eram feitas em clima claramente emocional, onde vtimas de crimes hediondos e seus familiares eram instados a contar detalhes macabros dos acontecimentos, para concluir que os eriminosos mereciam tal pena. Nesses episdios ficou bastante patente a importncia dos meios de comunicao, em especial da televiso, no aliciamento e na conduo de movimentos.sociais. Quanto ao primado da televiso, lembremos que apenas 3% dos habitantes do Brasil lem regularmente meios impressos de informao e que perto de um quarto dos brasileiros totalmente analfabeto. Ao lado desses fatos, por associar imagens e sons, a televiso atinge muito mais de perto as pessoas, constituindo, sem dvida, o mais eficiente dos meios de comunicao de massa. To eficiente que relegou a um plano secundrio outro meio de comunicao que teve notvel papel nas primeiras dcadas de nosso sculo: o cinema. De fato, antes da vulgarizao da televiso, o cinema teve um forte papel, em especial no que diz respeito influncia sobre os movimentos sociais. Para citar um exemplo, lembramos que grande parte do mrito da mobilizao do mundo ocidental contra a Alemanha, na Segunda Guerra Mundial, deve ser creditada ao cinema. Hbitos e costumes, tendncias da moda e variveis de comportamento, por exemplo, eram difundidos por

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todo o mundo atravs dos filmes de astros e estrelas, que influenciaram fortemente vrias geraes. Com a popularizao da televiso, entretanto, o cinema foi tendo sua influncia cada vez mais reduzida, chegando ao ponto de ter se tornado, sob muitos aspectos, apenas em um meio auxiliar televiso.

Os Meios de Comunicao e a Sexualidade Alm de expressiva participao nos movimentos sociais como um todo, os meios de comunicao tm tido importante papel no que diz respeito ao exerccio da sexualidade das pessoas em geral e, principalmente, dos adolescentes. Evidentemente, sempre existiu essa influncia; foi, no entanto, a partir das ltimas trs dcadas que ela mais se acentuou. No final da dcada de 50 comearam a surgir, na Europa e nos Estados Unidos, uma srie de movimentos que visavam a valorizao do jovem, e cuja tnica principal era dar a eles um lugar mesa na tomada de decises. Esses movimentos, o primeiro dos quais foi chamado de Movimento Beat, buscavam uma nova e mais justa ordem mundial; para tanto, mostrou-se necessrio combater a ordem social vigente at ento. Nessa verdadeira derrubada de valores das geraes anteriores, um dos itens prioritrios foi a liberao dos costumes sexuais. Os meios de comunicao de massa, j bastante eficientes nessa poca, amplificaram e muitas vezes dirigiram esses movimentos, passando a imagem de que a sexualidade deveria ser exercida sem qualquer tipo de barreira. Divulgou-se, em especial para mulheres jovens, que uma pessoa deveria buscar manter uma vida sexual intensa e freqente e mulheres virgens passaram a ser olhadas como anomalias ou como lamentveis portadoras de grave doena. Os movimentos sociais, entretanto, so notavelmente pendulares e sempre, na histria da humanidade, perodos de liberao acentuada foram sendo substitudos por pocas mais repressoras que, aps algum tempo, por sua vez, cedem lugar a novos perodos de liberao. Assim, com o passar do tempo, aquela viso extremamente liberal foi tornando-se cada vez menos radical, processo este acentuado pelo advento da AIDS, que levou a uma fase, ainda no ultrapassada, de represso sexual. Aquela viso de liberdade sexual dos anos 60, entretanto, deixou como seqela um culto ao corpo e sensualidade do qual at hoje os meios de comunicao usam e abusam. De fato, embora a liberao sexual no seja mais explicitamente defendida, implicitamente ela ainda utilizada como argumento de vendas. Para se vender qualquer coisa, de cigarros e eletrodomsticos, a semi-nudez (ou at a nudez total), alm de poses e situaes altamente sensuais, freqentemente usada.

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Mais recentemente, talvez sentindo a um filo de audincia pouco explorado, os meios de comunicao tm se dedicado, com tanto afinco. quanto ineficcia, educao sexual. Embora muitas das propostas tenham valor, e muitos dos profissionais a ela ligados sejam srios e competentes, no aspecto geral o que se v uma lamentvel pardia, onde as matrias sobre sexo so exploradas da maneira mais sensacionalista, visando muito mais o ibope do que os resultados educativos dessas atividades. CONCLUSES No desejamos reduzir os meios de comunicao a meros estimuladores do consumo ou de prticas sexuais. Pelo contrrio, julgamos terem eles importantssimo papel na sociedade moderna, papel este que, infelizmente, no vem sendo cumprido a contento. Aqui, como em quase tudo, fica patente que as coisas no so boas ou ms em si, mas dependem, sim, do uso que delas se faz. Os meios de comunicao de massa, se adequadamente manejados, poderiam tomar-se preciosos auxiliares na informao, formao e educao de jovens, como algumas poucas situaes aqui mencionadas bem o demonstraram. De modo geral, entretanto, foroso reconhecer que os meios de comunicao no tm exercido, em plenitude, relevante funo na melhoria das condies de vida e da felicidade das pessoas.

Da Utilidade da Avaliao Psicolgica da Impotncia*

Oswaldo M. Rodrigues Jr.1

A avaliao psicolgica na abordagem multidisciplinar da impotncia pode, muitas vezes, ser negligenciada, tanto pelo profissional mdico quanto pelo paciente leigo. A negligncia motivada pelo desconhecimento da utilidade de tal avaliao por parte do mdico e pelo medo das concluses do exame por parte do paciente. O termo psicolgico tem conotao pejorativa em nosso contexto scio-cultural devido ao fato de as pessoas ainda associ-lo, atualmente, doena mental e s loucuras (esteretipo do paciente em fase de mania). Este medo e esta negao de identificao com tal tipologia conduzem os pacientes a no aceitarem, a priori, o diagnstico de psicognico para a disfuno ertil. Porm, faz-se necessrio que ao paciente sejam dadas as condies para ponderar sobre a existncia da psicogenicidade de suas dificuldades sexuais. Um mdico que, aps avaliaes orgnicas, afirma para o paciente que ele no tem nada orgnico no ser convincente ao dizer que o problema de cabea, por duas razes bvias: 1. O paciente no foi examinado quanto cabea; portanto, no se pode chegar a uma concluso que no foi explorada e que se mostra ilgica e inaceitvel. 2. Ao referir que o problema de cabea ou, eufemisticamente, psicolgico, o mdico ser ouvido como se chamasse o paciente de louco, tal o peso socialmente atribudo quele termo.

* Instituto H. Ellis (SP). 1. Psiclogo e terapeuta sexual associado ao Instituto H. Ellis (SP). Recebido em 08.03.93 Aprovado em 15.03.93

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Isto j nos mostra a importncia do adequado encaminhamento do paciente, quer para a avaliao psicolgica, quer para o tratamento psicoterpico por meio da terapia sexual. Para o mdico - urologista, cirurgio vascular ou, mesmo, clnico geral -, a avaliao psicolgica pode ter funo em duas situaes: - pacientes organognicos e - pacientes psicognicos. No caso de pacientes cujas causas para a disfuno sexual no sejam orgnicas, a avaliao psicolgica visa facilitar a aceitao do diagnstico psicolgico por parte do paciente, que o perceber justificado, alm de permitir o encaminhamento mais apropriado para a adequada abordagem psicolgica (Devemos nos lembrar que, dentro da Psicologia, h diferentes formas de tratamento, analogamente s especialidades mdicas, nas quais no refeririamos um paciente com queixas pulmonares para um ortopedista.). Assim, o paciente poder ser encaminhado terapia sexual, a uma abordagem de suporte ou a uma abordagem reconstrutiva... Quanto ao paciente organognico, teremos aqueles que tambm apresentam comprometimentos psicolgicos, ou seja, emocionais/afetivos. Nestes pacientes, o adequado diagnstico psicolgico visa reconhecer as caractersticas negativas e comprometedoras do processo de cura fsica, em especial no perodo ps-cirrgico. Um exemplo simples o de pacientes depressivos que tendem a apresentar ps-operatrio mais delicado (Devemos lembrar que h formas de depresso que no apresentam evidentes ou que se apresentam de formas diferentes da conotao leiga da depresso). Aqui, a utilidade da avaliao psicolgica adiantar ao profissional o reconhecimento de tais caractersticas negativas e comprometedoras e, conjuntamente ao tratamento clnico/cirrgico, referir o paciente a atendimento psicolgico eficaz para transpor tais caractersticas, facilitando o tratamento mdico. Lembremo-nos que nesta rea as condies conjugais so de mxima importncia, s quais os pacientes geralmente referem como normais e que, na avaliao psicolgica, sero reconhecidas como facilitadoras ou dificultadoras dos tratamentos. Para estes pacientes com caractersticas psicolgicas que por si j causariam a disfuno ertil, mas que tambm tm que ser tratados de suas deficincias orgnicas -, a necessidade de referncia psicoterapia ser diagnosticada, antecipando as dificuldades de recuperao sexual do paciente (2, 7). Naturalmente, a avaliao psicolgica dever ser efetuada por profissional que possa estabelecer adequadamente as relaes entre os contextos psquicos e os sexuais, ou seja, o psicoterapeuta devera ter uma especializao e um treino espeefico em terapia sexual e seguir mtods que possam fornecer os dados teis e em tempo habil e tambm til para o mdico (1, 3, 4, 5, 6, 7).

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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1. COSTA, M.; GLINA, S.; PUECH-LEO, P.; REIS, J.M.S.M.; RODRIGUES Jr., O.M.; PORTNER, M. Sexualidade: a integrao do atendimento multidisciplinar. Revista Brasileira de Clnica e Teraputica, XX(8):301-7, 1991. 2. GLINA, S.; MONESI, A.A.; RODRIGUES Jr., O.M.; FAVORETO, A.V.; COSTA, M.; SILVA, M.FR. Estudo da funo veno-oclusiva dos corpos cavernosos em pacientes com impotncia de origem psicolgica. Jornal Brasileiro de Urologia, 18(2):91-3, 1992. 3. RODRIGUES Jr., O.M. Abordagem psicolgica do homem sexualmente disfuncional- um modelo. Arquivos Brasileiros de Psicologia, 42(2):57-62, 1990, 4. __________. Editorial: Avaliao psicolgica da disfuno ertil em abordagem multidisciplinar. Urologia Panamericana, 3(2):VII-XI, 1990. 5. __________. Parmetros psicolgicos para a indicao de auto-injeo intracavernosa de drogas vaso-ativas no tratamento da disfuno ertil. Reproduo, 6(4):217-20, 1991. 6. __________. Em defesa de um psicoterapeuta especializado nos diagnstico e tratamento da impotncia. Abeihoje, Boletim Informativo da Associao Brasileira para o Estudo da Impotncia-ABEI, zero:2-3, 1993. 7. __________. Impotncia sexual orgnica: o papel do terapeuta sexual. Revista Latinoamericana de Sexologia, no prelo.

Crianas Vitimadas: Repercusses Psicolgicas

Mabel Cavalcanti1

A violao infantil pode acarretar dois principais tipos de distrbios: os que ocorrem a curto prazo e os que tm lugar a longo prazo. Na prtica clnica, o maior nmero de seqelas decorrentes de um traumatismo sexual na infncia observado longo prazo, So distrbios polimorfos cuja caracterizao depende de uma srie de fatores. De modo geral, a idade da criana, sua personalidade, seu relacionamento com o agressor e, finalmente, a reao dos familiares (principalmente dos progenitores) so as variveis que podem modificar as repercusses psicolgicas, para mais ou para menos, em um caso especfico. Com relao idade da criana sabemos que, a curto prazo, quanto maior for sua imaturidade etria maior dificuldade ela ter para enfrentar as conseqncias fsicas e emocionais de uma violao. A longo prazo, sua reao vai depender de outras variveis que aumentam ou diminuem as condies de enfrentamento. Se ela contar com o apoio e com a compreenso dos pais, seguramente ter menor incidncia de seqelas psquicas, Mas, se na relao familiar, sobretudo parental, ela se sentir cobrada ou desacreditada, as conseqncias podero ser danosas para sua personalidade futura. Alis, no que concerne personalidade, por um lado, evidente que as crianas que j possuam uma histria anterior de depresso ou que j eram solitrias e carentes de carinho ficaro muito mais susceptveis s seqelas psquicas. Por outro lado, crianas competitivas, mas que no foram apoiadas pelos progenitores, podem desenvolver uma acentuada tendncia de hostilizar os pais. Nos casos em que a criana tem um bom

1. Psicloga. Terapeuta sexual. Recebido em 08.03.93

Aprovado em 15.03.93

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grau de auto-estima, menor a probabilidade de danos psicolgicos significativos. O que a experincia clnica tem demonstrado que, a longo prazo, uma violao aparentemente resolvida poder recrudescer na vida adulta, emergindo sob a forma de neuroses fbicas e, at, de tendncias autodestrutivas (3). Vitiello e col. afirmam que no raro o desenvolvimento de fantasias persecutrias, desencadeamento de surtos paranides e de toda a sorte de fobias. Entre todas as variveis que modulam a gravidade das repercusses emocionais, a que nos parece ser da maior relevncia o grau de relao da vtima com o agressor. Quanto maior for o grau de confiana entre eles tanto maior ser a possibilidade da gravidade e da quantidade dos danos psquicos. Quando o agressor uma pessoa em que a vtima deposita amor e confiana (como nos casos de violao incestuosa), pode ocorrer, na criana, uma total destruio de seu sistema de valores em formao. Torna-se muito difcil, para ela, saber em quem acreditar da por diante, j que aqueles em que confiou no mereceram o crdito que lhes foi dado (1), Gerson Lopes cita uma pesquisa em que demonstra haver uma incidncia muito maior de incestos me/filho do que na relao pai/filha. Se este dado pode ser questionado, no h dvida de que ganha, percentualmente, da relao incestuosa entre irmos. Esta parece ser a menos danosa, principalmente quando acontece de modo gradual e progressivo, usando a sutileza, a bajulao, e a chantagem no lugar da fora e da agresso fsica. interessante observar que as pesquisas apontam que as unies incestuosas entre irmos sucedem principalmente nas classes mdia e alta, enquanto as violaes por adultos, sobretudo o incesto pai/filha, so mais comuns nos estratos scio-econmicos inferiores. Qualquer que seja o tipo de violncia sexual incestuosa no h dvida de que nelas so encontrados os maiores danos psicolgicos. E aqui vale mencionar que quando falamos de violncia estamos levando em conta o ponto de vista da criana. Se ela percebe o fato como uma agresso, mesmo na ausncia do emprego de fora fsica, a repercusso psicotraumtica pode ser grave e indelvel. O estudo das queixas sexuais entre adultos revelou que, nos casos em que havia uma histria pregressa de relacionamento incestuoso, a terapia da disfuno sexual se tornou mais difcil de ser aplicada, necessitando-se antes da ajuda de tcnicas especficas de dessensibilizao sistemtica. O incesto, por assim dizer, se revelava nas diferentes faces do comportamento disfuncional ou das condutas sexualmente inadequadas, Um outro fator a ser considerado nas crianas vitimadas a reao dos familiares face comprovao da violncia. Esta varivel est relacionada com o equilbrio psquico do ncleo familiar. Diante do fato, as reaes dos progenitores podem ser diferentes. Algumas vezes, reagem de

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modo extremamente negativo, desacreditando a criana, acusando-a de mentir e, no raro, castigando-a fisicamente. Este fato ocorre com freqncia quando o agressor o sustentculo econmico da famlia (pai, irmo mais velho, tio, etc.), vlido lembrar que o abuso sexual, embora geralmente seja mais freqente entre as crianas do sexo feminino, no isenta de perigo as vtimas masculinas. No h prerrogativas de gnero. Crianas do sexo masculino so igualmente vulnerveis violao praticada por adultos de ambos os sexos. Em 1985, Felice Lee comprovou este fato demonstrando que 75% dos molestadores de meninos pertencem ao sexo feminino, incluindo-se a desde as babs, as tias solteironas, irms, at a prpria me. A longo prazo, essas experincias resultaram em seqelas de todo tipo, desde o medo, a raiva e o ressentimento at distrbios sexuais, como disfunes, indefinies sexuais e desvios. De modo geral e do ponto de vista prtico necessrio saber: a) como detectar numa criana os sintomas psicolgicos resultantes de uma violao; b) o que fazer para ajud-la. Em primeiro lugar, aps uma violncia sexual, devemos ficar atentos para ver se ocorre a reao-trauma. Ela se caracteriza pela quebra de adaptao e pela sensao de desamparo, culminando num quadro tpico de regresso. Predomina, neste estgio, a ansiedade, a agitao, o shock que podem ser substitudos (na melhor das hipteses, em que no faltam o apoio e a compreenso parental) por um perodo de pseudo-ajuste, onde a vtima retorna s atividades normais, embora continue sujeita a temores, pesadelos e, no raro, depresso. Cerca de um ms depois podero surgir picos depressivos mais graves com quebras episdicas do sistema psicolgico defensivo, podendo ocorrer, a longo prazo, distrbios sexuais severos e at suicdios. Quando se pensa no que se pode fazer para ajudar a criana vitimada, chega-se concluso que se tem de mobilizar uma srie enorme de procedimentos psicolgicos para atenuar os efeitos nocivos da violncia. Estaramos sendo demasiadamente tcnicos se nos detivssemos nos procedimentos a nas atividades especficas da psicoterapia infantil destes casos. Vale, porm, ressaltar que a ao preventiva das violncias deve ser a tnica de toda conduta. Infelizmente, muitas vezes, s atentamos para a profilaxia quando j no h mais nada a prevenir, quando s nos resta a vtima infantil psicologicamente desajustada. A ao preventiva se efetua, alm do zelo e da liberdade vigiada, por uma educao sexual precoce e adequada. Conversar e discutir sobre a sexualidade de uma maneira honesta e sem constrangimentos com a criana, fornecendo-lhe as respostas que tenha condio de assimilar. Jamais deve-se insinuar que o sexo feio ou sujo, mas que ele algo ntimo que

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merece todo o respeito e a privacidade. Valorizar o sentido de privacidade algo muito importante e esta valorizao pode ser captada pela criana atravs do modelo coerente de seus pais, num clima de amor e respeito mtuo. Finalmente, deve-se ensinar criana que ela pode dizer no a qualquer adulto que se apresente com uma proposta estranha, tentando brincar com ela em lugares isolados, tentando, ao mesmo tempo, no desenvolver, com isso, um medo de estranhos, pois, na maioria das vezes, no so os estranhos que cometem abuso sexual. Alm disso, deve-se ensinar criana que ela pode sair correndo sem explicaes diante de um adulto com comportamento suspeito e que este adulto no merece resposta nem agradecimento (no caso de lhe ter prestado algum servio), pois na verdade ele no est tendo respeito nem por si prprio nem por ela. Todas as medidas profilticas so ineficientes quando se trata do incesto, sobretudo parental, e talvez seja por essa razo que, desamparada de qualquer ajuda, a criana veja todo o mundo de sua fantasia infantil desmoronar e sobre ele se erguer tuna vida de desajustamentos psquicos. No h como prevenir o incesto porque ainda no se encontrou a forma de prevenir a misria humana. Nestes casos, o que resta tentar reconstruir o que sobrou do mundo psquico da criana vitimada e procurar criar um novo horizonte, uma nova perspectiva de vida. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. BONGIOVANNI, A.M. Ginecologia de la adolescente. Barcelona, El Ateneo, 1983. 2. LOPES, G.P. Sexualidade Humana. Rio de Janeiro, Medsi, 1989. 3. RENSHAW, D. Incesto: compreenso e tratamento. So Paulo, Roca, 1984. 4. VITIELL0, N. & MARTINEZ, S. Vitimao Sexual de Crianas e Adolescentes. In: Vitiello, N. e cols. Adolescncia Hoje. So Paulo, Roca, 1988.

A (In)formao Sexual do Adolescente: Uma Nova Proposta*

Mnica Bara Maia1 Rita Andria Guimares2 Gerson Pereira Lopes3 RESUMO
MAIA, M.B.; GUIMARES, R.A.; LOPES, G.P. A (in)formao sexual do adolescente: uma nova proposta. R.B.S.H. 4(1): 1993. Um dos principais resultados da revoluo sexual dos anos 60 foi o aumento da atividade sexual, principalmente entre mulheres e adolescentes. No Brasil, 82% dos rapazes e 39% das moas mantm relaes pr-conjugais, sendo que a idade mdia do primeiro coito 16,9 anos para as moas e 15 anos para os rapazes. Entretanto, esses mesmos adolescentes desconhecem sua anatomia a fisiologia, no usam mtodos contraceptivos e no se preocupam com DSTs e AIDS. Como resultado, presenciamos o aumento de casos de AIDS entre adolescentes, assim como do nmero de partos e abortos entre adolescentes. Urge uma educao sexual. Para tanto, acreditamos que a melhor forma seja a unio entre informao e formao (vivncia). Programamos 10 encontros para adolescentes sexualmente ativos nas quais a (in)formao sexual tem por objefivo tomar a informao tcnica em pessoal e individualizada, para que o adolescente possa esclarecer o seu cognitivo e as suas posturas com relao sexualidade.

INTRODUO Os valores e as posturas sexuais sofreram modificaes nos ltimos 30 anos e o principal resultado foi que, de uma forma geral, as pessoas,

* Trabalho realizado no Instituto Cavalcanti -Belo Horizonte (MG). 1. Psicloga. Terapeuta sexual. 2. Psicloga. Terapeuta sexual. 3. Ginecologista. Diretor do Instituto Cavalcanti. Recebido em 26.02.93 Aprovado em 15.03.93

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principalmente mulheres e adolescentes, se tornaram mais ativas sexualmente. A atividade sexual pr-marital dos adolescentes americanos das reas urbanas cresceu de 30% em 1971 para 43% em 1976 e 50% em 1979. Em um estudo realizado na Guatemala, em 1989, detectou-se que 63,5% dos adolescentes eram ativos sexualmente (89% dos homens a 38% das mulheres). Alm da atividade sexual tem-se percebido, principalmente nos EUA e na Europa, uma queda na taxa de fertilidade das adolescentes, uma alta taxa de mortalidade materna entre elas (7%), principalmente devido ao aborto ilegal, e um grande aumento no nmero de mes adolescentes. No Brasil, as relaes sexuais pr-maritais foram constatadas em 82% dos rapazes a em 39% das moas, sendo que a idade mdia do primeiro coito 16>9 anos para moas a 15 anos para oscoito 16 anos para moas a 15 anos para os rapazes. Entretanto, o incio da vida sexual ativa no acompanhado de cuidados com a anticoncepo. Como resultado, 26% da populao feminina entre 15 e 24 anos j viveu uma gravidez, sendo indesejada para 40% dessas mulheres. Alm disso, entre os problemas que mais afligem os adolescentes brasileiros no esto as doenas sexualmente transmissveis e a AIDS nem a gravidez na adolescncia, Paradoxalmente liberao sexual do adolescente, quase metade das mulheres ativas sexualmente no planejam a primeira relao sexual, alm de estarem presentes mitos, tabus a desconhecimento (28% dos homens e 34% das mulheres acreditam que masturbao faz mal para a sade). Os mitos mais fortes entre os adolescentes so: a mulher no deve ter relaes sexuais durante a gravidez e a mulher no pode engravidar em sua primeira relao sexual. Com relao a valores sociais e morais, o adolescente reivindica posturas liberalizantes, mas tem introjetado o preconceito sexual: apresentam posturas negativas frente ao fato de a mulher trabalhar fora de casa durante o casamento; concordam que a mulher deve chegar virgem ao casamento e acreditam que o homem deve decidir quantos filhos a mulher ter. A falta de informao e a postura ambgua do adolescente com relao sexualidade conseqncia da ausncia de referncia e de valores, visto que os valores de seus pais foram superados, mas nada foi colocado no lugar. Diante dessas e de todas as constataes dirias da postura sexual do adolescente, impe-se a necessidade da Educao Sexual. Em 1981, o Congresso Americano aprovou o plano de educao para sade do adolescente, cuja atuao baseia-se na frase Just say no (Apenas diga no), que encora na a abstinncia at o casamento como uma importante forma de preveno da gravidez indesejada. Acreditamos que

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esse tipo de abordagem busca eliminar os sintomas sem a compreenso do processo. Com relao ao tipo de Educao Sexual para adolescentes existem duas tendncias. Uma delas assume a postura sexualmente ativa do adolescente e o instrumentaliza para prevenir-se de gravidez indesejada e de DST/AIDS. A outra tende para uma visualizao holstica da situao e facilita, para o adolescente, o entendimento das razes de seu comportamento e a introjeo de noes de auto-estima, afeto e responsabilidade. necessrio propiciar aos nossos adolescentes mais do que controle de natalidade e preveno de DST ou a simples negao de sua sexualidade, afetividade e responsabilidade. Dentro dessa perspectiva, acreditamos que a melhor forma metodolgica para a Educao Sexual seja atravs da combinao da informao com a formao (vivncia). J foi comprovado que a informao por si s no muda a postura. Esta possui um componente cognitivo que depende daquela, mas que a transcende, maior do que ela. Quando trabalhamos a formao (vivncia) e a informao, objetivarnos a mudana tanto no cognitivo quanto na postura. A informao tende a ser genrica e impessoal e por isso no encontra ressonncia dentro das pessoas. Quando usamos uma vivncia individual para passar a informao, ns a tornamos pessoal e individualizada e aumentamos a possibilidade de que ela seja ouvida e integrada. Para tanto, associamos dois profissionais: um da rea de educao para suprir a demanda de informao e outro da rea de psicologia para suprir a demanda do cognitivo.

METODOLOGIA O grupo alvo encontra-se em processo de terapia e composto por sete pessoas na fase final da adolescncia, sendo trs homens e quatro mulheres na faixa etria entre 19 e 21 anos. Uma das participantes est com 28 anos, seu perfil psicossocial, porm, de adolescente. Na fase de sensibilizao, a educadora sexual esteve com o grupo para conversar com os seus componentes que explicitaram uma demanda de interesse sobre os diversos aspectos da sexualidade. O encontro de sensibilizao no possua um plano prvio, pois sua inteno era permitir que o grupo expressasse suas dvidas e questes. Passamos para a primeira etapa da fase ativa que consistiu na elaborao do plano de trabalho e do material que seria utilizado. Como todos os componentes encontravam-se em fase final de adolescneia e a maioria

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deles j era sexualmente ativo, optamos por temas que abordassem tambm a relao sexual. Finalmente implementamos o projeto que consiste em 10 encontros, como se segue:

1 ENCONTRO - Apresentao do projeto e interao do grupo Finalidades: Apresentar o plano do projeto; coletar dados psicossociais; coletar dados sobre sentimentos e valores com relao sexualidade; apresentar os participantes e criar a pertinncia necessria para o desenvolvimento do trabalho.

2 ENCONTRO - Percepo corporal e anatomia e fsiologia sexual Finalidades: Confrontar os participantes com seu corpo; medir conhecimentos sobre estrutura e funcionamento do aparelho reprodutor; completar e corrigir esses conhecimentos.

3 ENCONTRO -Papis sexuais Finalidades: Identificar os valores e os tabus com relao aos papis sexuais; confrontar os participantes com seus preconceitos e preveni-los quanto ao sexismo.

4 ENCONTRO - Homossexualismo Finalidades: Detectar valores e preconceitos com relao ao homossexualismo; identificar homofobia; destacar a importncia do homoerotismo como parte integrante do desenvolvimento da sexualidade.

5 ENCONTRO - A dinmica da seduo Finalidades: Confrontar os participantes com seus critrios de eleio, seduo e realizao dos desejos sexuais; sensibilizar para a necessidade de cuidados com DST/AIDS e com a gravidez indesejada.

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6 ENCONTRO - Motivao sexual Finalidades: Discutir a motivao individual para a relao sexual; discutir qual o significado de cada um para a relao sexual; transcender a genitalidade como forma de expresso da sexualidade.

7 ENCONTRO - Relao em parceria Finalidades: Obter, de forma no-racional, as posturas pessoais nas relaes de parceria, tanto na escolha quanto na interao; transpor essa percepo para a similaridade com a relao sexual; discutir a dimenso da unicidade como ser humano, de um todo no-fragmentado.

8 ENCONTRO - Cuidados com DST/AIDS e riscos de contgio Finalidades: Detectar o nvel de infonuao com relao s DSTs; complementar e corrigir as informaes; sensibilizar para a necessidade da autoproteo.

9 ENCONTRO - Anticoncepo, gravidez e aborto Finalidades: Detectar o nvel de conhecimento com relao aos mtodos contraceptivos; discutir ciclo menstrual; discutir a gravidez como uma situao de escolha consciente e os riscos de um aborto; informar sobre mtodos contraceptivos e discutir a contracepo como uma escolha do casal.

10 ENCONTRO -Feed-hack de todo o processo Finalidades: Obter, de uma forma no-racional, o significado do processo para o grupo; obter uma viso global da sexualidade, comeando consigo mesmo e terminando no relacionamento com o outro; redimensionar sexualidade como parte integrante da pessoa e sua expresso no mundo; reforar positivamente os valores individuais, a auto-estima e a autoproteo.

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RESULTADOS E CONCLUSO

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Apesar de serem adolescentes quase adultos, ainda sentem medo, vergonha, insegurana e confuso com relao sexualidade, ansiando por informaes precisas e claras. Durante as dinmicas, foram emergindo questes como: a ausncia de auto-vnagem corporal; o desconhecimento da fisiologia sexual, de DSTs e da preveno gravidez; a presena de machismo tanto nos homens quanto nas mulheres; a homofobia e a definio do comportamento de acordo com a necessidade de aprovao do outro e da sociedade. Os encontros culminaram com a percepo de que a sexualidade no uma postura particular que se diferencia da postura existencial de cada um. Os participantes perceberam a unicidade de seus comportamentos, ou seja, que suas posturas sexuais so iguais s suas posturas em outros aspectos da vida. A forma como nos portamos ou como realizamos os nossos desejos, os nossos sonhos e as nossas fantasias transcende os aspectos sexual, profissional e social, sendo a determinante de todos eles.

A Sexualidade e as Doenas Sexualmente Transmissveis*

Ricardo C. Cavalcanti1

Incio por agradecer Comisso Organizadora deste evento o convite para pronunciar esta conferncia, mas no posso silenciar minha surpresa por ter sido escolhido. No faltavam, na medicina latino-americana e particularnlente na medicina brasileira, especialistas de grande porte em Doenas Sexualmente Transmissveis capazes de realizar, melhor do que eu, a tarefa que me confiaram. Foi uma extraordinria opo de coragem da Comisso Organizadora convidar, para pronunciar esta conferncia que, por assim dizer, abre as cortinas das atividades cientficas deste Congresso, uma pessoa que apenas um simples estudioso da sexologia humana. Convite feito, convite aceito. Agora no h como voltar atrs. Tenho a impresso que caram no conto do conferencista. E eu bem posso imaginar como a Comisso Organizadora deste conclave deve estar preocupada. Ser que este sujeito ir fazer uma boa conferncia? Ser que fizemos a escolha correta? A responsabilidade de uma conferncia de abertura no pequena. Ela no pode deixar de ser erudita, mas deve ter o tempero da leveza e o sabor do agradvel. Alm disso, tem um certo compromisso com o tempo. A densidade cientfica nem tanto: esta deve ficar por conta dos inmeros trabalhos que sero realizados e discutidos no decorrer do evento. Conferncia de abertura, contudo, sempre ponto essencial. Cientfica, leve, agradvel, seguramente ela tambm no pode ser longa. Tem de ser como deve ser a saia das mulheres: suficientemente curta para

* Conferncia de abertura do III Congresso Latino-Americano de Doenas Sexualmente Transmissveis. 1. Ginecologista. Terapeuta sexual. Recebido em 23.02.93 Aprovado em 15.03.93

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despertar o interesse, mas no to curta que revele logo todo o encantamento do contedo. Aceitei o desafio do inesperado no por me faltar a sensatez da autocrtica, mas porque tenho o orgulho de quem vive de incertezas e me fascina o toque mgico do fantstico. Falar para especialistas em Enfermidades Sexualmente Transmissveis tem o gosto da aventura do penetrar em um mundo estranhamente novo e, embora nossas especialidades tenham evidentes pontos de contacto, e at de superposies, vamos convir que pertencemos, sem dvida, a campos cientficos bastante diferenciados. Eu no me sinto, porm, constrangido de falar para os senhores. Afinal de contas, como diz Montaigne, a responsabilidade da palavra metade de quem diz e metade de quem ouve. Sair do meu mundo para entrar no seu, no me parece doloroso, mas, mesmo assim, permitam-lhe fazer uma pequena digresso para lhes contar uma bela histria que foi relatada pelo antroplogo americano Loren Eisely. Ela exprime muito bem como eu me sinto agora. Diz ele:
Descobrir outro mundo no apenas um fato imaginrio. Pode acontecer aos homens a at aos animais. Por vezes, as fronteiras resvalam e os mundos se interpenetram. Vi o fato acontecer a um corvo. Este corvo meu vizinho: nunca lhe fiz mal, mas ele tem o cuidado de se conservar no cimo das rvores, de voar alto e de evitar a humanidade. O seu mundo principia onde a minha vista acaba. Certa manh, os nossos campos estavam mergulhados num nevoeiro extraordinariamente denso, e eu me dirigia s apalpadelas pela rua deserta. Bruscamente, altura dos meus olhos, surgiram duas asas negras, imensas, precedidas por um hico gigantesco, e tudo isto passou como um raio, soltando um grito do temor que fao votos jamais oua coisa semelhante. Este grito pcrseguiu-me durante toda a tarde. Cheguei a consultar o espelho perguntando a um mesmo o que que eu teria de to revoltante... Acabei por perceber a fronteira entre os nossos dois mundos resvalara devido ao nevoeiro. Aquele corvo que supunha voar altura habitual vira do sbito um espetculo espantoso, contrrio para ele s leis da natureza. Em sua tica, ele vira um homem caminhar no espao, bem no centro do mundo dos corvos. Deparara com a manifestao de estranheza mais completa que um corvo pode conceber: um homem voador. Agora, quando ele me v l do alto, solta pequenos gritos, e rcconhco nestes gritos a incerteza de um esprito cujo universo foi abalado. J no e nunca mais ser como os outros corvos...

Contei esta histria para lhes dizer que me sinto, de uma certa forma, como um corvo que, do sbito, invadisse um mundo estranho: o mundo dos especialistas das Doenas Sexualmente Transmissveis. Prudentemente, no irei falar sobre elas, mas trago do mundo de minha especialidade alguns aspectos que talvez possam interessar ao mundo dos

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senhores. Eu no falarei da doena, mas falarei do homem que leva a doena. Isto significa que, do alto de uma viso panormica, como sabem fazer os passros, eu no me deterei no campo da biologia sexual, da fisiologia, da palologia ou da nosologia sexual. Permanecerei pairando, sobrevoando, nos domnios da antropossociologia e da psicologia da sexualidade, seja ela coletiva ou individual. Pediram-me que discorresse sobre a sexualidade dos indivduos portadores das Doenas Sexualmente Transmissveis. Tentarei faz-lo, mas permitam-me que comece logo por firmar dois conceitos bsicos: o de sexo e o de sexualidade. E a fixao destes conceitos comea por deixar claro que sexo, como tudo que humano, s pode ser perfeitamente entendido dentro do um contexto biopsicossociocultural. A expresso sexo pertence ao mundo da biologia e implica um conjunto de caractersticas estruturais e funcionais pelas quais um ser classificado como macho ou como fmea. Mas, mesmo na dimenso biolgica, o sexo no apenas um atributo especfico dos rgos genitais. Sem deixar de ser genital, ele tem tambm uma face extragenitlia. Est presente e difuso em todo o corpo, erotizando qualquer segmento da pele, sem se restringir aos limites topogrficos das estruturas anatomofuncionais que diferenciam homens e mulheres. Confundir sexo com pnis e vagina um reducionismo cientificamente inaceitvel. Mas toda vez que tenho de conceituar sexo, sinto o irresistvel impulso de contar um dos mais belos mitos idealizados pela sensibilidade esttica do pensamento grego. H quem diga que a palavra sexo vem do verbo seare que significa cortar, dividir. E, embora esta no seja uma fonte etimolgica muito provvel, esta baseada no encantador mito da raa andrgina que Plato no seu livro O Banquete, conta ter ouvido do poeta cmico Aristfanes. Segundo ele, no comeo dos tempos havia uma raa robusta e audaciosa, constituda do seres completos. Eram profundamente inteligentes, cada indivduo possua os dois sexos, tinham quatro braos, quatro pernas e duas faces, uma olhando para um lado, outra olhando para o outro. Eles eram to arrogantes e to orgulhosos que resolveram ameaar os deuses e tentaram escalar o Olimpo. Diante do perigo iminente, Zeus lanou os seus raios e cortou cada um dos andrginos em duas partes. Depois encarregou Apolo de curar as feridas e de virar o rosto de cada um deles para o lado em que a separao tinha sido feita, para que o ser, ento chamado de homem, contemplando a marca do umbigo, tivesse sempre presente o castigo divino, e assim se tornasse humilde e, consequentemente, menos perigoso. Assim precedendo, Zeus no s enfraqueceu o homem, fazendo-o caminhar sobre duas pernas, mas tambm o tornou incompleto e carente porque cada uma das metades ps-se a procurar a outra contrria, numa nsia e num desejo incontido de re-unirem-se para sempre. Segundo Plato, esta a verdadeira origem do amor, do desejo que as pessoas sen-

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tem pelas outras, porque o autor tenta recompor a harmonia da natureza primitiva, fazendo de dois um s, fazendo de dois seres incompletos, um ser andrgino, um ser completo. Desde logo fique claro que, at mitologicamente, totalmente imprpria a expresso terceiro sexo. No existe terceiro sexo porque na humanidade s existem machos e fmeas. A dualidade persiste mesmo quando na patologia da embriognese aparecem os intersexos, porque, mesmo assim, a ambigidade genital no corresponde a uma categoria gnica especfica. necessrio elucidar de vez a confuso existente entre sexo e orienrao sexual. Biologicamente, s h dois sexos, embora possam existir trs orientaes sexuais diferentes: a homossexual, a heterossexual e a bissexual. O sexo est marcado no corpo; a preferncia est marcada na conduta. Parece que, agora, estou na contingncia de ter de definir sexualidade. O conceito de sexualidade no fcil. Embora ela se evidencie atravs do organismo, porque necessrio que constitui a infraestrutnra necessaria para que o indivduo se comporte, a sexualidade muito mais do que o simples funcionamento biolgico das estruturas sexuais do ser humano. Ela um conjunto de comportamentos voltados finalidade reprodutiva, busca do prazer ou ao servio do amor. Antigamente pensava-se que a sexualidade era um instinto, um comportamento pr-formado, caracterstico da espcie, um esquema filogentico hereditrio e imutvel. Esta concepo pode ser vlida para definir a sexualidade dos animais, mas no a do homem. A sexualidade humana extremamente varivel de um grupo para outro e, dentro de cada sociedade, de indivduo para indivduo. No me canso de repetir que herdamos um sexo biolgico, mas a cultura e a sociedade que nos diro o que devemos fazer com ele. Os hbitos e os costumes sexuais de cada grupo humano modelam a biologia e definem, em cada cultura, o que um comportamento sexualmente normal e o que um comportamento sexualmente anormal. Os parmetros da normalidade biolgica so os limites da integridade fisiolgica, de modo que se pode afirnar que a normalidade biolgica e a normalidade fisiolgica se superpem. O mesmo no se pode dizer do comportamento sexual. A conduta sexual humana busca sempre atender a trs objetivos principais: reprodutivo, prazeroso e amoroso. Se os senhores consideram a sexualidade apenas sob o ponto de vista biolgico, a finalidade do sexo , sem dvida alguma, a reproduo e, conseqentemente, o normal a orientao heterossexual. Mas se os senhores observarem que o homem no s um ser biolgico, mas que ele tambm o produto da expresso dos costumes sociais, ento podero notar que o comportamento sexual muitas vezes se pe a servio do prazer ou em busca do amor. E quando esto em

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jogo estes objetivos, a orientao sexual pode ser variada. Tudo depender da eleio do objeto em que o indivduo focaliza e investe a fora de seu erotismo. Pode ser uma escolha narcsica, homossexual, heterossexual e at mesmo paraflica. Nem sempre a sexualidade humana se pe a servio da funo procriativa. Eu diria que raramente uma pessoa tem relaes sexuais pensando exclusivamente em reproduzir. Na maior parte das vezes, ela guiada pela necessidade do prazer, visto que, se a finalidade procriativa uma imposio da espcie, o prazer sobrettido uma necessidade do indivduo. Dai a razo porque to difcil a profilaxia das Enfermidades Sexualmente Transmissiveis. Elas esto sobrevivendo na cumplicidade com o prazer. buscando o prazer que o indivduo encontra a gravidez indesejada; buscando o prazer que ele se depara com uma Doena Sexualmente Transmissvel. Elas so, na verdade, seqelas do ato sexual. Conscientemente, ningum procura uma gravidez que no deseja nem anseia por uma doena de transmisso sexual. Seria injusto se eu tambm no chamasse a ateno dos senhores para o fato de que a sexualidade humana, sem desprezar o prazer e a reproduo, tambm se pe muitas vczcs a servio do amor. Ns mdicos no gostamos de falar de amor porque achantos que isto lileratura ou que talvez um sentimento de pouca respeitabilidade cientfica. Ns nos achamos demasiadamente tcnicos e procuramos esconder nossa fragilidade debaixo de uma capa de aparente frieza. Isto no cientfico, dizemos para manter nossa objetiva superioridade. Mas o amor no uma abstrao potica, nem uma espcie de sonho sonhado toa. Ele a maior forma de comunicao humana. A afeio tambm se encontra em nvel animal, mas a emoo amorosa no. Ela o produto de uma evoluo histrica milenar que comeou a existir no momento em que a sexualidade deixou de ser a procura do prazer impessoal para se transformar na procura de um objeto personalizado. Esta escolha implica uma elaborao psquica que extrapola e transcende, em muito, as motivaes dos nveis da escolha biolgica. A biologia pode explicar o que o sexo-reproduo, pode at tentar explicar o que o sexo-prazer, mas s a psicologia e a antropologia so capazes lhe entender os caminhos tortuosos do sexo-amor. Ele o modo ttil de algum dizer o quanto o outro ser essencial. Para quem v apenas a superfcie das coisas, o amor somente uma unio de corpos. Estes no enxergam que, nesta unio, as pessoas esto criando e permutando fantasias. A sexualidade como expresso do amor , sem dvida, a forma mais densa de manifestao psicolgica, de necessidade emocional do objeto amado. Pois bem, na sexualidade-amor e na sexualidade-prazer, na psicologia e na antropologia, a cultura e no a biologia que define o que normal e o que ser anormal. E pode-se chegar at ao paradoxo de em certa

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cultura um determinado comportamento ser normal, enquanto o mesmo comportamento, em outra cultura, pode ser considerado anormal. No h como explicar isto sob a tica da biologia porque o comportamento sexual humano a manifestao de necessidades biolgicas, vestidas com a roupagem cultural. Poderamos citar muitos exemplos para demonstrar esta verdade. Tomemos, porm, a homossexualidade como demonstrativo. Para qualquer pessoa que considere apenas a finalidade biolgica do sexo, a homossexualidade sem dvida uma verdadeira anormalidade. Mas, para quem considera o prazer ou at mesmo o amor como objetivo da sexualidade, pouco importa a orientao sexual e, neste caso, a homossexualidade pode no ser uma anormalidade. Cada cultura define quais so os objetivos nomiais do comportamento ertico. No mundo grego, a homossexualidade era considerada um comportamento aceitvel, porque os gregos estavam muito mais preocupados com o prazer a com o sonho do que com a reproduo da espcie. Aristteles, Plato, Scrates tiveram condutas homossexuais, mas nunca ningum questionou a normalidade deles: eram homens normais numa sociedade em que a homossexualidade era considerada uma conduta normal. Olhando para Roma vemos o grande Jlio Csar com sua conhecida bissexualidade. Dele dizia-se que era o marido de todas as mulheres e a mulher de todos os maridos. Sem dvida, Csar no era um anormal no seu tempo, pois viveu em mundo onde era normal ter condutas bissexuais. Mas, se voltamos os olhos para os hebreus, veremos que neste grupo humano h uma profunda necessidade de aumentar a populao. A vida sexual era uma necessidade demogrfica, uma necessidade de sovrevivncia como povo e como nao. Cada criana que nascia era um brao para guerra e para a lavoura, de modo que a maior finalidade do sexo, para eles, era a reproduo da espcie. Toda a cultura girava em torno deste fator nuclear e a religio hebraica (e mais tarde a religio crist), como forma de manifestao cultural, reforava essa necessidade proliferam com o peso do sobrenatural. Neste ponto Jeov era implacvel: Onam foi punido com a morte no pelo fato, em si, de ter se masturbado, mas por ter lanado sobre a terra o esperma criador que poderia ter gerado milhes de judeus. Na civilizao judaico-crist, a homossexualidade sempre ter a marca da anormalidade porque ela no propicia o nascimento de ningum. Ao longo da histria de nossa civilizao, a homofilia foi detestada, s vezes at suportada, mas jamais foi considerada um comportamento desejvel, a no ser que sejam mudados radicalmente alguns pilares de sustentao de nossa cultura.

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Todo este quadro mostra que a moral social varivel e que o conceito cultural de normalidade elstico. Cada sociedade tem suas expectativas do comportamento e determiua o que ser homem ou o que ser mulhcr, o que ser masculino e o que ser feminino. O ideal seria que houvesse uma relao de congruncia entre as finalidades biolgica, sociolgica e psicolgica. Em outras palavras, que as pessoas unissem sempre harmonicamente a finalidade procriativa, ao prazer e ao amor. Mas h uma distncia s vezes muito grande entre o ideal e o real. Mesmo porque o prprio conceito de ideal pressupe toda uma roupagem antropolgica e toda uma elaborao individual. O que ideal para minha sociedade pode no ser ideal para a sua, o que ideal para mim talvez no o seja para voc. Os caminhos do sexo no so to simples de serem encarados. Quando se fala em atividade, conduta, preferncias, hbitos ou costumes sexuais, de assustar com que segurana alguns se referem a estes amuntos com aquela convico simplista do quem no sabe nada. Todos os senhores so especialistas em Doenas sexualmente Transmissveis e todos merecem o mais profundo respeito cientfico. Mas estou convencido de que, para conpreeender as Doenas Sexualmente Transmissveis, em todos os nveis na problemtica humana, temos de sair um pouco da biologia da doena e caminhar pelas trilhas da antropossociologia e da psicologia da enfemidade. necessrio sair da priso de nossas vises tubulares, sair dos cubculos de nossas verdades provisrias e parciais e tentar voar um pouco alm do campo bitolado da rotina diagnstica e teraputica. Estou plenamente convencido de que a seara do especialista no se esgota apenas com o tratamento da doena. preciso, antes, compreender o homem dentro do fantstico mundo de sua cultura, porque s poderemos promover a sade, em seu sentido integral, quanto fomos suficientemente humildes para entender quo nossa verdade nem sempre a verdade dos outros e talvez nem seja a verdade real. Somos todos tratadores do doenas e no mdicos do homens. Somos profundos conhecedores das enfermidadcs, mas desconhecemos o enfermo. Estamos cada vez mais entrando em um processo de desumanizao na medida em que estamos nos distanciando do portador da doena. Procuramos a histria da enfermidade e nos esquecemos de que ela se insere em uma histria de vida, de um ser que tem um passado e toda uma perspectiva, pelo menos sonhada, de futuro. Creio que chegamos no tempo de repensar a medicina, uma medicina que valoriza excessivamente a tcnica que est esquecendo demasiadamente a dimenso do humano. Jamais me esqueci e jamais me cansarei de repetir a histria que um vclho professor me contou: Nos povoados do interior da antiga China, era costume quo o mdico recebesse da comunidade uma certa quantidade

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mensal do dinheiro ou alimentos, para que ele mantivesse a rigidez da populao. O mdico era assalariado da sade, promotor da sade. Quando algum adoecia, deixava de receber dinheiro, porque a doena era considerada um fracasso do mdico. Ele vivia da sade de seus clientes. O costume ocidental exatamente o oposto. O mdico vive da doena de seus pacientes. Com isto quero dizer que, se a profilaxia a melhor das teraputicas, no campo especfico dos senhores, a profilaxia das Doenas Sexualmente Transmissveis uma prtica particularmente difcil. Os senhores lidam com doenas que esto vinculadas ao prazer sexual, e o prazer o mais potente reforador do comportamento humano. ingnuo propugnar que se evitem as relaes sexuais. O que se pode desejar que a sexualidade seja exercida sem risco, e isto implica um processo educativo que leva modificao de atitudes. Mas, com apreenso a desencanto, podemos constatar que isso no est ocorrendo ou, pelo menos, no est ocorrendo no nvel desejado. Quando muito, modifica-se apenas a superfcie dos fatos, mas no a verticalidade do processo. Pergunta-se com freqncia se, neste tempo da AIDS, os costumes e os hbitos sexuais foram modificados. Em termos genricos, eu lhes asseguro que sim. Em um primeiro momento, sim. Mas os hbitos e os costumes voltaram ou esto voltando trilha antiga e somos forados a admitir que a doena no est sendo controlada. Uma avaliao crtica permite diagnosticar que h dois fatos a serem assinalados. O primeiro que todos ns concordamos que necessrio a educao como forma maior de profilaxia. O segundo que, forosamente, temos que reconhecer o indiscutvel: nossa atuao no est sendo educativa. Isto equivale a dizer: estamos certos na identificao do objetivo estratgico, mas completamente errados no caminho ttico para alcan-lo. Sabemos o que fazer, mas no como fazer. O erro da ttica est, sobretudo, na viso deformada do que se drama educar. incrvel como as pessoas confundem educao com informao; de admirar como pessoas que dizem crer nas mesmas coisas e que pronunciam as mesmssimas palavras agem de modo diferente. A informao apenas o primeiro estgio do processo educativo e, isoladamente, ela no induz modificao de atitudes e, sem mudar atitudes, no poderemos promover mudanas significativas de comportamentos e de hbitos. A informao correta essencial, mas ela s vlida quando capaz de mobilizar o componente afetivo da personalidade e levar a pessoa a refletir e a reformular conceitos, propsitos e condutas. lnformao apenas informa, mas no forma. A maioria das pessoas sabe que a melhor maneira de evitar as doenas que se transmitem por via sexual evitar as condutas de risco e utilizar profilaticamente a camisa de Vnus. Sabem, mas no fazem.

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Uma das mais eruditas e ao mesmo tempo contraditrias conferncia que assisti foi sobre os malefcios do fumo. O conferencista era magnfico, mas ele falava sobre o fumo, fumando. De que vale, na prtica, este conhecimento? Todo conhecimento que no se transforma em vivncia um conhecimento intil, quando no perigoso. Uma enquete realizada recentemente entre 500 universitrios comprovou que 98% deles conhecia a grande maioria das medidas para evitar uma gravidez indesejada, mas s 17,8% destes universitrios faziam deste conhecimento uma diretriz comportamental. O mesmo se aplica profilaxia das Doenas Sexualmente Transmissveis: o mesmo erro na ttica do combate. Mas h um outro desacerto ttico que necessrio esclarecer. Nossa profilaxia, sobretudo no caso da AIDS, est baseada em um componente afetivo muito perigoso. A mensagem da mdia o apelo para o medo. Como o medo um impulso, era de se esperar que a fora motivacional fosse tanto maior, quanto maior fosse a intensidade do medo transmitida. lsto, porm, no verdade. Dando-se muita nfase ao medo, a mensagem perde a fora profiltica que se pretende transmitir, gerando uma reao de defesa. provvel que, apelando-se para uma comunicao persuasiva atravs do medo, se produza uma maior crena na importncia da ao profiltica. Mas no se processa necessariamente uma mudana sensvel no comportamento preventivo. Alm do mais, a reao ao medo pode desencadear certos pensamentos mgicos, por exemplo, evitar pensar no perigo ou, o que ainda mais sutil, racionalizar o processo arranjando um contra-argumento. Eu no sou um especialista em tcnicas de comunicao social, mas como professor de antropologia posso constatar que o apelo excessivo aos fatores emocionais origina a contrapropaganda, detonando o chamado efeito bumerangue. Em Psicologia Social, a comunicao mista a preferida, pois envolve tanto a razo quanto a emoo. Apelando para a emoo faremos com que as pessoas prestem mais ateno mensagem, tornando-as mais receptivas aos argumentos racionais. O medo pode ser um bom componente, mas no o ingrediente fundamental da mensagem profiltica. Na histria da especialidade dos senhores, h uma prova contundente disto. Estamos repetindo, com roupagens novas, uma histria de, pelo menos, 500 anos. Lembram-se das mudanas do comportamento sexual aps a grande epidemia da sfilis em 1495? Tanto naquela poca como agora, alardearam-se medidas profilticas e vinculou-se o medo da doena como sendo o estmulo bsico para que se modificassem prticas de risco. Durante certo tempo o estmulo foi suficientemente forte para diminuir os comportamentos perigosos e ficou evidente uma alterao nos hbitos sexuais. Depois, o que ocorreu? Passado o impacto emocional, a humanidade retornou a seus hbitos sexuais anteriores e a sfilis continuou ativa e indo-

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mada durante vrios sculos, at que se descobrisse, 400 anos depois, a teraputica efetiva da doena. A humanidade esquece o passado e isto talvez seja uma das causas da grande tragdia humana. Eu no tenho as solues, nem estou aqui com a pretenso de dar conselhos. Mas permitam-lhe o direito do desabafo. Temos, de vez em quando, de sair do espao limitado de nossas especialidades e, com humildade, ouvir, e sobretudo tentar valorizar a opinio dos cientistas do comportamento humano que nada entendem do tratar das doenas, mas se dedicam a estudar o homem. Como o corvo da histria de Eisely, esta conferncia funcionou como um denso nevoeiro e os nossos mundos por um instante se encontraram. Fica a mensagem. Ela apenas uma semente para a reflexo e talvez para a descoberta. Ela um pensamento e h certos pensamentos, como diz Victor Hugo, que so como oraes. H momentos em que, pensando neles, qualquer que seja a posio do corpo, a alma est de joelhos...

Manifestaes da Sexualidade nas Diferentes Fases da Vida

Nelson Vitiello1 Ismri Seixas Cheque Conceio2

A sexualidade, entendida a partir de um enfoque amplo e abrangente, manifesta-se em todas as fases da vida de um ser humano e, ao contrrio da conceituao vulgar, tem na genitalidade apenas um do seus aspectos, talvez nem mesmo o mais importante. Dentro de um contexto mais amplo, pode-se considerar que a influncia da sexualidade permeia todas as manifestaes humanas, do nascimento al a morte. No entanto, durante a maior parte da histria da humanidade, essa influncia foi negada, em especial entre os povos ligados s tradies judaicas e crists, na assim denominada civilizao ocidental. O curioso desse evento que na tradio bblica mais antiga que conhecemos, a tradio, javista (aproximadamente 950 a.C.), no existe renhum desprezo pela natureza sexual do homem. De fato, a leitura do Gnesis permite a interpretao de que a sexualidade est ali exposta apenas como mais um aspecto da vida, nem inferiorizado nem enaltecido em relao a qualquer outro. Assim, uma exegese mais isenta apresenta, como motivao divina para a criao da mulher, apenas a atenuao da angstia da solido vital do homem. No entanto, a interpretao patristica da Bblia, que durante sculos tanto influenciou nossa cultura, considera o sexo como um mal necessrio, admissvel apenas por ser indispensvel reproduo da espcie. Inaugurou-se, a partir dessa interpretao, a confuso entre sexualidade e genitalidade que perdura at nossos dias.

1. Ginecologista. SBRASH. 2. Ginecologista. SBRASH. Recebido em 15.03.93

Aprovado em 28.03.93

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Dentro da necessariamente superficial anlise que ora vamos empreender, tentaremos manter centrada a abordagem mais ampla da sexualidade. Na medida do possvel, evitaremos resvalar para o enfoque mais restrito da mera genitalidade.

MANIFESTAES DA SEXUALIDADE NA INFNCIA At o sculo XVII a infncia no era sequer reconhecida como um perodo bem individualizado da vida humana. Sob esse enfoque, a criana era vista apenas como um pequeno adulto, no recebendo uma educao especfica e tendo que, muito precocemente, conviver com o trabalho e com as preocupaes prprias dos adultos. Esses eventos, ligados sociognese da infncia, aparecem com muita clareza quando estudamos o vesturio tpico dessas pocas, bem como na anlise do treinamento que as crianas - de qualquer classe social - recebiam. A partir desse sculo, com o empobrecimento da nobreza e com a ascenso da burguesia, ocorreram movimentos de valorizao da cultura, passando a ser exaltada a pureza infantil, dentro de todo um contexto social de revalorizao de alguns movimentos religiosos. Compreendia-se, ento, a prtica do sexo como uma atividade pecaminosa e no merecedora de aceitao divina e social. As crianas, por no terem os genitais externos ainda desenvolvidos e por no praticarem atividades sexuais, estavam em estado de pureza, isentas assim de qualquer culpa. Ainda sob esse ponto de vista, acreditava-se ser essa inocncia proveniente da ignorncia sobre sexo, sendo ento defendida a postura da conservao dessa inocncia para a manuteno da ignorncia. A partir desses conceitos, foi valorizado um tipo de educao que ao mesmo tempo mantinha as crianas (e os adolescentes) desinformados e impunha-lhes um padro repressor de comportamento, visando-se mant-las afastadas da curiosidade e dos conhecimentos sobre a sexualidade. Os resqucios sociais de tais padres educacionais so bem evidenciados na angstia que a maioria dos adultos atuais sofre frente s manifestaes da sexualidade infantil, por exemplo, a masturbao. Nosso sculo tem assistido a importantes mudanas no que se refere aos padres de enfoque da sexualidade e dos comportamentos sexuais. Embora exista ainda muita represso, de maneira geral, a sexualidade vem gradativamente passando a ser melhor compreendida, deixando de ser quase sempre exercida sem permisso social e usualmente condenada clandestinidade.

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Grande parte dessa mudana de enfoque devido divulgao das idias de Freud que foi o primeiro a afirmar a existncia da sexualidade na infncia, correlacionando-a com as fases de desenvolvimento da criana. Suas declaraes foram muito contestadas pela sociedade, que relacionava, ainda, a ausncia de sexualidade pureza e inocncia. Nessa concepo, era virtuoso todo aquele que se negasse a satisfao de seus prprios desejos quando a razo no os autorizava. O exerccio da sexualidade, trazendo os prazeres advindos do prprio corpo, se enquadrava dentro das atividades que a razo no devia autorizar. Freud ousou declarar que todos praticvamos o sexo e que ele estava inserido na natureza humana desde o nascimento, tratando a questo no como um pecado, mas como causa de sentimento de culpa e, portanto, de danos emocionais. As declaraes de Freud foram ainda mais valorizadas a partir dos. anos 60, com o advento da chamada Revoluo de Costumes. Nesta poca, os questionamentos sobre o valor da represso sexual e o reconhecimento do sexo como matria de estudo conduziram noo de a vida sexuada ser um direito e no um pecado, levando a sociedade busca do entendimento de sua prpria sexualidade. Durante essa busca, foi encontrada uma infncia que, embora sexualizada, estava exposta acentuada represso. Freud entendia que a sexualidade na infncia desenvolvia-se atravs das seguintes fases: fase oral: at o desmame; fase ano-uretral: iniciada com o controle dos esfncteres; fase genital; fase de latncia: dos 6 aos 10 anos. Na atualidade, admitimos que a sexualidade se manifesta desde o incio da vida e que se desenvolve, acompanhando o desenvolvimento geral do indivduo. A primeira fonte de prazer corporal est na regio oral e a amamentao, sem dvida, deve ser uma fonte de expressivo prazer para o recmnascido. Com o desenvolvimento e maturao do sistema nervoso central, e com a gradual aquisio da coordenao motora, a criana se lana descoberta do seu corpo e dos prazeres que este lhe proporciona. importante frisar que estas atividades, por no serem reconhecidas como manifestaes precoces da sexualidade, no so reprimidas pelos adultos, pois a sociedade desconhece o exerccio da sexualidade no genitalizada. O momento do desenvolvimento da sexualidade que compreende o conhecimento dos rgos sexuais, coincidindo com a retirada das fraldas, sofre importante interferncia da educao repressora. A famlia se encar-

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rega de comunicar criana todo o pecado que h nesta parte do corpo e que o prazer desta regio no aceito pelos adultos. O reforo dado pela vergonha que o adulto demonstra em relao aos seus prprios rgos genitais. O desenvolvimento da sexualidade tem como fase seguinte o descobrimento do controle dos esfincteres. Nessa fase, novamente exercida a represso atravs da demonstrao de nojo e desagrado s fezes e urina. As regras sociais vigentes para as funes fisiolgicas de evacuar e urinar so rigorosas, sendo intolervel qualquer transgresso. Alis, importa lembrar que a comunicao de desamor por parte da me o mais eficiente dos recursos de represso aos sentimentos de prazer e liberdade em relao ao controle dos esfncteres. Esta represso foi, em tempos passados, realizada atravs da comunicao oral, Hoje, com as constataes cientficas de que este comportamento repressivo no benfico para a criana, a comunicao oral vem sendo substituda pela comunicao corporal. Terminado o processo de controle dos esfincteres, a criana tem concluda a fase de conhecimento do seu corpo e da descoberta dos prazeres por ele proporcionados. Esta etapa do desenvolvimento da sexualidade vai at os 3 ou 4 anos. Nesta idade, a criana j capaz de caminhar e de falar. Com a conquista destas capacidades, seu objetivo passa, agora, a ser o de conhecer o ambiente; no campo da sexualidade, fixa-se em conhecer o corpo do outro e os prazeres que este outro corpo pode lhe oferecer. Neste estgio do desenvolvimento psicossexual, a criana inicia o relacionamento interpessoal com outras crianas. A fase de descoberta do corpo do outro inclui a curiosidade pelo corpo da me e do pai. Tem incio a socializao sexual da criana e esta etapa ocorre at o incio da puberdade. No perodo da exibio e das perguntas sobre o sexo, as atenes da famlia esto voltadas para o aprendizado do autocontrole. Assim, a criana aprende que os assuntos relacionados aos prazeres do exerccio da sexualidade no podem ser tratados com os adultos. Em termos de educao sexual, importa lembrar dois pontos importantes que, se no considerados, podem levar adultos e crianas a frustraes. Em primeiro lugar, recordemos que a capacidade de abstrao apenas vai surgir aps os 7 anos, sendo de difcil compreenso imagens como a da j clssica sementinha. Em segundo lugar, a capacidade de concentrao das crianas menores bastante limitada, sendo inteis prdicas com mais de 5 minutos de durao. O importante, aqui como em qualquer outro ponto do processo educativo, deixar clara a existncia de um canal aberto para comunicao, canal este que poder ser acionado sempre que a criana assim o desejar. Embora, sem dvida, a famlia seja a estrutura social ideal para a prtica da educao em geral, e da educao sexual em espe-

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cial, parece-nos que ainda estamos muito distantes da situao em que esse processo educativo acontea em boas condies, pela falta de preparo da maioria das famlias. Na idade escolar, a criana desenvolve os jogos sexuais infantis, que correspondem a brincadeiras com explorao do corpo e das sensaes proporcionadas ao indivduo e ao outro. Os jogos sexuais envolvem o corpo como um todo, mas a preocupao das instituies responsveis pela educao da criana (famlia e escola) est centrada nas manifestaes genitais da sexualidade; por isso, apenas as atividades diretamente relacionadas aos rgos genitais so alvo de represso. A criana tem, assim, reforada a idia de que estes rgos no merecem mesmo valorizao nem respeito. Alm disso, nessa idade, as normas que delimitam os papis sexuais deixam de ser apresentadas explicitamente s crianas, embora seu cumprimento passe a ser exigido como forma de comportamento educado. A represso aos jogos sexuais de tamanha monta que implica forte sensao de culpa, apesar da criana ainda no ter capacidade de compreender bem o seu real significado. Algumas crianas, principalmente do sexo feminino, por serem mais retradas e medrosas, no ousam experimentar os jogos sexuais, apresentando, por isso, uma falha no desenvolvimento de sua sexualidade. A criana do sexo feminino habitualmente vivencia o desenvolvimento de sua sexualidade com maiores conflitos, pois a represso maior sobre elas. Alm disso, a educao para um papel sexual adequado exige uma postura de aceitao e de obedincia, o que inviabiliza as prticas clandestinas de jogos sexuais. Mesmo que prazerosas, as experincias de explorao do prazer desencadeiam culpa e sensao de imoralidade to conflituosas que a criana faz um bloqueio destas lembranas para amenizar seu sofrimento. Os jogos sexuais so de grande importncia no processo de desenvolvimento da criana, como facilitadores da explorao do ambiente a da unio entre as crianas. So, ainda, de grande valia por favorecerem o desenvolvimento cognitivo, permitirem a prtica dos papis sexuais e possibilitarem o manejo dos conflitos e das ansiedades. A omisso e a negao da existncia de sexualidade na infncia permitem que este aspecto do comportamento humano desenvolva-se sem condies de vigilncia de suas condies, podendo ocorrer desvios e intercorrncias que permanecem na vida adulta. A partir dos 5 anos de idade, a criana passa a vivenciar a experincia sexual ertica, ou seja, a experincia sexual da qual a pessoa participa com conscincia e envolvimento. Antes desta idade, as experincias sexuais so quase sempre meramente reflexas, isto , a sensao prazerosa ocorre por acaso, no havendo uma consciente busca do prazer.

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MANIFESTAES DA SEXUALIDADE NA ADOLESCNCIA A adolescncia uma fase de transio, durante a qual se perde a criana e se pode adquirir um adulto. neste perodo que a maturidade biolgica e sexual atingida, se define a identidade sexual e, potencialmente, onde se define o espao social de homem ou mulher. No perodo da puberdade, que corresponde ao componente orgnico da adolescncia, o indivduo volta suas atenes para as mudanas do corpo e concentra suas energias nos processos psquicos de perda do corpo infantil e de aceitao das novas formas. A ansiedade gerada pela puberdade decorrente, alm de outros aspectos, do medo de, fisicamente, no conseguir atingir o padro socialmente aceito e ento ser desprezvel. Na busca do corpo socialmente aceitvel e funcionante (normal), os jovens vivenciam grande ansiedade. Os rapazes desenvolvem precocemente o chamado temor de desempenho, pois a capacidade de ter relaes sexuais constitui-se um requisito indispensvel para os representantes do sexo masculino. As moas, por sua vez, apresentam grande ansiedade sobre sua atratividade sexual, o que freqentemente as leva aos jogos de seduo. Quando o rapaz adolescente percebe que seu corpo se modifica e ganha as caractersticas do corpo adulto, passa a preocupar-se com as suas formas, em especial o desenvolvimento muscular e o tamanho do pnis, que o atributo mais valorizado desde seu nascimento. Vencida esta fase, vem a necessidade de saber se h funo para a relao sexual e ento, ansiosamente, busca a ejaculao atravs da masturbao. Esta masturbao nem sempre tem a finalidade nica da busca do prazer, mas tambm a da simples verificao da capacidade de ejacular. A primeira ejaculao acontece em mdia aos 14 anos, com uma poluo noturna. A seguir, o adolescente passa a se preocupar com a verificao da normalidade da sua ejaculao. Como no recebeu qualquer informao sobre as caractersticas da ejaculao normal, ele se pe a pesquisar; surgem ento, como uma nova atividade entre os adolescentes, as brincadeiras onde as ejaculaes so comparadas. Neste mesmo perodo, os meninos esto treinando a relao sexual com a mulher. A mulher que participa desta busca do homem, pela capacidade de ter relao sexual, no tem para ele qualquer significado alm de objeto que proporciona a realizao do sexo. Para as moas, embora possam-se observar os mesmos mecanismos gerais, as coisas se passam de maneira diferente, tendo em vista os diferentes papis sexuais por elas vividos. De incio, apresentam as mesmas preocupaes que os rapazes, quanto normalidade de suas formas. Logo, entretanto, passam a se preocupar mais com os sutis aspectos dos jogos de

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seduo, tendo-se em vista que as mulheres, embora possam ser to ou mais dominadoras do que os homens, necessitam disfarar-se de caa, mesmo sendo caadoras. Podemos, de maneira geral, tecer algumas consideraes vlidas para ambos os sexos. Devemos lembrar que, para os jovens, de extrema importncia pertencer a um grupo, onde todos, em tese, tm as mesmas aspiraes, gostam das mesmas coisas e comportam-se de maneira similar. Por isso, a evoluo psicossexual dos membros do grupo acontece seguindo os mesmos passos. E ainda relevante lembrar que, durante a adolescncia, mecanismo comum a desavena com os genitores, at como uma forma de auto-afirmao, sendo o grupo de extrema valia no apoio emocional entre os adolescentes. At a algum tempo, a iniciao sexual dos rapazes era feita, tradicionalmente, com prostitutas. Essa situao gerava um acentuado temor de desempenho e, sem dvida, foi fator causal de vrias disfunes sexuais, em especial a ejaculao prematura. As moas ditas direitas, nessa poca, s iriam iniciar-se sexualmente aps o casamento ou, no mximo, no perodo de noivado. Claro que existiam as honrosas excees de praxe; essa, no entanto, era a norma geral. Havia, evidentemente, mecanismos compensadores para ambos os sexos, o mais importante dos quais era, na poca, o chamado sarro, em que o par de namorados praticava uma srie de carcias excitantes, sempre por iniciativa do rapaz. Cabia moa graduar at onde o par poderia ir, pois sempre o rapaz estava decidido a ir at as mais extremadas carcias. Assim, a jovem deveria ao mesmo tempo desfrutar o prazer das carcias e manter a cabea fria, tanto para evitar que o rapaz chegasse s vias de fato quanto para preservar sua imagem de moa direita. Evidentemente, com o evoluir do namoro, as coisas podiam ficar bastante complicadas. Hoje em dia, embora ainda permaneam sob muitos aspectos as mesmas dificuldades na aquisio da identidade, desenvolveram-se outros mecanismos para facilitar a maturao psicossexual. A iniciao sexual, por exemplo, quase sempre feita entre adolescentes do mesmo grupo, sendo raras as incurses prostituio. E, em tempos de maturao sexual, os jovens criaram o ficar, curiosa instituio que merece uma anlise um pouco mais cuidadosa. Lembremos que a capacidade de formao de vnculos afetivos surge por volta dos 12 ou 13 anos, em mdia, poca a partir da qual habitualmente pode ocorrer o ficar, embora ele seja mais comum a partir dos 14 ou 15 anos. O ficar, para a maioria dos jovens, um contrato informal em que fica implcita a no-existncia de um compromisso maior, e que pode ir desde o simples fazer companhia, com ou sem troca de carcias, at chegar ao ato sexual, embora esta ltima modalidade no seja a mais comum. No ficar, os jovens fazem, sem compromissos e sem

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maiores complicaes, um aprendizado afetivo e sexual que de extrema importncia para sua maturao psicossexual. Dizem eles, com certa graa, que ficar com a mesma pessoa mais de trs vezes j um rolo, e um rolo repetido j um namoro. Diferentemente do antigo sarro, o ficar um contrato bilateral, que a nada obriga, podendo os membros do casal nem mais se cumprimentarem a partir do dia seguinte. Tambm no existe aqui apenas a inteno do aprendizado e do prazer masculino, e as jovens que ficam no so menosprezadas como suas antigas similares, que permitiam o sarro . O ficar, como mecanismo caracterstico auxiliar da maturao, habitualmente deixa de acontecer por volta dos 17 anos, quando a maturidade emocional e afetiva j suficientemente desenvolvida para a formao de vnculos mais slidos. Finalmente, para terminar estas resumidas consideraes sobre to amplo assunto, devemos desmitificar alguns dos conceitos (ou pr-conceitos) dos adultos, com relao sexualidade dos adolescentes. Em primeiro lugar, ao menos como norma geral, importa afirmar que os jovens no so promscuos, ao menos no sentido que os adultos do a esse termo. As mudanas ocorridas quanto iniciao sexual nas ltimas duas ou trs dcadas, s quais j nos referimos, so acompanhadas de notvel fidelidade, talvez at mais acentuada do que entre os prprios adultos. Mesmo que existam as naturais e inevitveis excees, de maneira geral, os jovens de ambos os sexos so fiis aos seus parceiros, ocorrendo o que se convencionou chamar de monogamia seriada, isto , as pessoas podem trocar de par com alguma freqncia, mas, enquanto juntos, so mutuamente fiis, Outro mito caro aos adultos diz respeito ao local onde ocorre a iniciao sexual dos jovens. Embora, em nossa fantasia, ela seja mais freqente em motis ou similares, uma pesquisa realizada em nosso meio demonstrou que, na maioria das vezes, a iniciao sexual das jovens ocorre na residncia dos namorados, em momentos de descuido ou por ocasio de viagens dos pais deste.

MANIFESTAES DA SEXUALIDADE NA IDADE ADULTA A fase adulta - ou ao menos deveria ser - o perodo do apogeu da sexualidade do indivduo, que j se encontra suficientemente maduro e seguro para estabelecer slidos vnculos afetivos e usufruir, adequada e prazerosamente, de sua sexualidade. Essa maturao, que chega em diferentes pocas para diferentes pessoas, atingida mais freqentemente durante a fase de adulto jovem (at os 30 anos) ou no final dela.

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Infelizmente, custa de uma distorcida educao sexual e de preconceitos sociais os mais diversos (entre os quais o machismo tem evidente relevo), nem sempre assim. No incomum que as pessoas tenham uma noo distorcida da sexualidade, deixando de v-la como algo positivo, como algo de bom e belo, como um dom. Nas ltimas dcadas, tem-se divulgado um conceito bastante distorcido da sexualidade o qual apresenta, como meta suprema e obrigatria, o orgasmo, considerado como o mais precioso bem a que se pode almejar, Nesta acepo, obrigao do homem dar orgasmos mulher, como se orgasmos fossem presentes que a onipotncia masculina possa distribuir a seu bel-prazer. A mulher, por sua vez, para considerar-se verdadeiramente mulher, deve ter orgasmos (de preferncia, mltiplos), sem o que considera-se fracassada. Soma-se, a esta obrigatoriedade orgsmica, a de ter intensa e precoce vida sexual, sendo aqui o intensa medido pela freqncia de coitos e no por sua qualidade. Em suma, para se considerarem normais, as pessoas devem ter intensa vida sexual, atingindo sempre, em todas as relaes, o famoso orgasmo. No entanto, se fomos educados no conhecimento de ser o sexo uma coisa suja e feia, como fazer sexo com algum que se admira, preza e ama? Como levar para um casamento estvel nossas fantasias e desejos sexuais mais ntimos? Os homens, de maneira geral, apresentam evidente temor de desempenho que, associado a um aprendizado inadequado, freqentemente leva ejaculao prematura, quando no impotncia. As mulheres, vtimas dessa mesma educao, buscam desesperadamente um orgasmo... que no vem. As estatsticas, mesmo as mais otimistas, mostram que cerca da metade das mulheres desenvolve uma disfuno sexual, acompanhadas de perto por 35% dos homens adultos. Essas dificuldades no exerccio da sexualidade ficam bastante patentes dentro do casamento. No usual contrato fechado que o casamento representa, existem na realidade trs contratos diferentes. Num primeiro contrato, explcito, ficam bem delimitados os papis que cada um espera que o outro assuma no relacionamento, por exemplo, a fidelidade. Este contrato, claramente formulado, no habitualmente motivo para decepes, visto que, quando essas atribuies no so cumpridas, existem mecanismos conscientes para contorn-las e, de alguma forma, solucionar os conflitos advindos. Alm desse contrato explcito, no entanto, subjazem outros dois, um consciente e outro no. O contrato no-verbal consciente constitudo de comportamentos e opinies que, mesmo no explicitadas, so conhecidas de seu portador. deste tipo o comportamento de racionalizar uma srie de argumentos contra o trabalho da mulher, por exemplo, embora o motivo real, evidentemente, seja o cime do inseguro macho.

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O ltimo contrato, no verbalizado (at mesmo por ser inconsciente), talvez o que mais transtornos desencadeia na esfera sexual. Fazem parte dele as expectativas, tanto de homens quanto de mulheres, no confessadas nem mesmo ao prprio portador. Esto intimamente ligadas aos motivos pessoais, que cada um tem, no apenas para fazer uma unio estvel, mas tambm para escolher seu par. So expectativas comuns, por exemplo, que mulheres se casem para livrar-se do que consideram trania paterna, ou que homens se casem apenas para afirmar uma masculinidade de que at mesmo eles no esto seguros. Dentro da complexidade existente em relacionamentos deste tipo, no incomum que as pessoas, aps certo tempo de convivncia, se decepcionem. Essa decepo mais freqentemente desencadeada pelo melhor conhecimento das fraquezas do outro, que nos parecem sempre, e cada vez mais, intolerveis. A maioria das separaes conjugais desencadeada pela rotina da vida, pela decepo com as pequeninas coisas do dia-a-dia, que vo nos levando ao reconhecimento de que a pessoa com quem casamos no to maravilhosa quanto julgvamos, e vai, assim, matando dentro de ns o amor, em pores homeopticas. O exerccio da sexualidade tambm sofre percalos pelo que se convencionou chamar de habituao sexual, que consiste na prtica rotineira e sem o uso da imaginao e da criatividade. Complicando esse quadro, independentemente de estarem ou no casadas, as pessoas vo apresentando diferenas de comportamento sexual, na medida em que vo adquirindo segurana e confiana em suas qualidades. No foi toa que Honor de Balzac tanto louvou a mulher de 30 anos, pois nessa idade que as mulheres, habitualmente, desenvolvem e desejam realizar todo o seu potencial sexual. Os homens, por outro lado, perdido o mpeto da juventude, tendem a se comportar menos fogosamente, criando assim uma certa desafinao para a maioria dos casais. Claro que estamos aqui nos referindo maioria, no sendo esses eventos obrigatoriamente incidentes.

MANIFESTAES DA SEXUALIDADE NA TERCEIRA IDADE Nas ltimas dcadas vem aumentando, em todos os pases, a expectativa de durao da vida, graas a melhores condies de higiene e sade pblica, avanos no combate s enfermidades e divulgao de preceitos racionais para mais saudvel alimentao e melhores hbitos. Evidentemente, esse prolongamento da mdia de vida humana mais acentuado nos pases de primeiro mundo, mas fez-se sentir mesmo entre os subdesen-

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volvidos. Em nosso meio, por exemplo, a expectativa mdia de durao da vida de mais de 65 anos para mulheres, e entre 60 e 65 para os homens. Especificamente no caso das mulheres, como a cessao das menstruaes ocorre em torno dos 45 anos, pode-se concluir que perto de um tero da vida feminina transcorre aps a menopausa. Nossa sociedade tem, ultimamente, se apresentado notoriamente gerontofbica. Os velhos, dantes considerados uma reserva social pela experincia de vida, viram-se menosprezados nos tempos modernos, privados que foram de seu papel social. Se tradicionalmente nossa sociedade sempre considerou a sexualidade como um apangio da juventude, com o advento da desconsiderao do papel social dos velhos, esses conceitos se acentuaram. Impe-se assim aos velhos a obrigatoriedade de apresentar uma disfuno orgsmica, de excitabilidade e, principalmente, de desejo. Em termos de exerccio da sexualidade, como em muitos outros aspectos, as pessoas da chamada terceira idade so marginalizadas, chegando at a ser o seu relacionamento sexual objeto de um humor de um duvidoso gosto, como se fosse algo de ridculo, De fato, consideramos qualquer manifestao de eroticidade entre gerontos como uma indecncia, no sendo aberta a eles sequer a possibilidade de manifestar amor. Embora reconheamos racionalmente no haver qualquer motivo para que a sexualidade se extinga em determinada idade, cultural a emocionalmente no somos capazes de bem aceitar essas manifestaes, em especial quando dizem respeito a pessoas que nos so prximas. Ningum capaz, por exemplo, de imaginar - sem repulsa - sua prpria av se masturbando, ou mesmo tendo sonhos erticos, to arraigados em ns esto tais preconceitos. A sociedade atual supervaloriza a juventude, que exibida em anncios, exaltada em filmes e mostrada nos meios de comunicao como smbolo supremo do desejvel. O adjetivo jovem, aplicado moda, msica, ao teatro, etc., d a estas atividades uma conotao de vibrante, como sinnimo de alegre e de interessante, como se a alegria e o interesse fossem um apangio da juventude, como se a adolescncia no fosse um perodo carregado de insegurana e de problemas emocionais. A julgar pela explorao que se faz em torno do jovem, parece at mesmo que envelhecer um crime premeditado. O termo velho atinge a conotao de uma ofensa, e j quase um palavro. Apesar de ser nessa faixa etria que as pessoas atingem maior maturidade, no existindo sequer preocupaes com o uso de metodologia anticoncepcional, existe uma srie de fatores sociais, familiares e pessoais que perturbam o exerccio da sexualidade. Socialmente falando, considera-se a pessoa idosa como assexuada. Chega-se a dizer, jocosamente, que existem trs sexos: o sexo feminino, o sexo masculino, e o sexagenrio. Para se ter uma idia das dimenses des-

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ses preconceitos, talvez seja pertinente recordar experincia relatada h alguns anos, em um Congresso de Sexologia, realizado nos Estados Unidos. Aconteceu que os diretores de um asilo, impressionados com a quantidade de queixas claramente psicossomticas de seus pensionistas, resolveram tentar liberar o relacionamento entre eles. Permitiram que casais se formassem e que cada um se acomodasse conforme suas convenincias. Aps algumas semanas, a maioria dos idosos tinha se mudado de quarto, formando casais; alguns no conseguiram achar par, e uma minoria deles se recusou a participar. Aps essas mudanas, observou-se uma ntida mudana no comportamento dos pensionistas, que passaram a mostrar mais animao, tornando-se comum ouvir risos onde antes a tristeza e o silncio predominavam. As queixas de relacionamento e mesmo as crnicas reclamaes sobre dores reumticas desapareceram. To entusiasmados ficaram os membros da diretoria do asilo que cometeram um erro fatal: relataram a experincia aos familiares dos pensionistas. Pois bem: os filhos e netos, indignados com o que rotularam de indignidade e sem-vergonhice, retiraram seus familiares daquele asilo, que faliu. No entanto, no so s a famlia e a sociedade que exercem presso sobre a sexualidade dos idosos. A prpria expectativa dos indivduos importante, pois as pessoas se convencem que aps uma certa idade no mais estaro adequadas e capacitadas para a prtica da sexualidade, ocorrendo uma verdadeira auto-castrao. foroso porm reconhecer que, mesmo sem manifestar-se de maneira exuberante, o potencial para o exerccio da sexualidade existe enquanto durar a vida humana, por mais longa que ela seja. Mesmo em se considerando as naturais diferenas, os idosos sadios apresentam (ou ao menos deveriam apresentar) conservado seu potencial de resposta sexual. As limitaes ocorrem por desconhecimento de que a sexualidade, embora com certas diferenas, pode ser prazerosamente exercida em qualquer idade, e que embora as caractersticas da resposta sexual se alterem, permanecem presentes durante toda a vida. Os homens, por exemplo, apresentam episdios mais espaados de desejo, com erees mais demoradas e menos firmes, que permitem no entanto uma cpula perfeitamente satisfatria. A regio dos genitais, e a pele em torno deles, afirma-se como principal zona ergena, ocorrendo ainda uma mais rpida perda de ereo aps a ejaculao. As mulheres, aps a menopausa, apresentam lubrificao vaginal menos intensa e de mais demorado aparecimento, evento este simplesmente corrigido com o uso de lubrificantes locais. Os orgasmos, embora mais curtos, tm a mesma intensidade daqueles experimentados pelas mulheres mais jovens.

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Enfim, podemos concluir no haver qualquer motivo fisiolgico para que se apague a sexualidade com o avanar da idade a que, respeitando-se as alteraes referidas, a prtica da atividade sexual pode ser to gratificante na velhice quanto na juventude ou na idade adulta. Se no exercida, a sexualidade tende a se apagar, pois a regularidade sexual um excelente afrodisaco. O grande problema enfrentado pelos idosos, em especial pelas mulheres que perderam seus companheiros, o encontro de parceiro interessante e interessado, com quem a sexualidade possa ser partilhada, CONCLUSES Para terminar, gostariamos de deixar clara a mensagem de ser a sexualidade algo de fundamental para o ser humano, acompanhando suas manifestaes em todas as fases de sua vida. Temos a esperana de que algum dia a sexualidade possa ser encarada pelo homem como um valor positivo, como um dom, e que a lembrana de incluir temas como este em eventos seja descartada por absurda. Enquanto tal no ocorre, entretanto, parece-nos ser dever de todos ns, profissionais que de alguma maneira enfocam a sexualidade e seus distrbios, levar a bandeira da necessidade de que se cultive uma viso mais adequada do tema e, principalmente, lutar pela implantao de uma educao sexual coerente, para que as prximas geraes no sofram das mesmas frustraes e dos problemas que atualmente enfrentamos.

Trabalhos de Pesquisa

A Busca da Personalidade Autoritria na Disfuno Ertil

Oswaldo M. Rodrigues Jr.1

RESUMO
RODRIGUES Jr., O. M. A busca da personalidade autoritria na disfuno ertil. R. B. S. H. 4(1): 1993. Personalidade autoritria um conceito resultante de extensa pesquisa elaborada por Adorno e colaboradores, cuja publicao se deu em 1950. Sob este conceito so descritas sete sndromes de personalidade que implicam tendncias a atitudes pr-fascistas e outros componentes que mantm a ideologia antidemocrtica, produzem uma forma de filosofia de vida, com crenas, valores, opinies e atitudes. Embora no sempre explcito, o comportamento fascista surge sob circunstncias especiais. Estas sndromes incluem a falta de individualismo e de real relacionamento afetivo com outros indivduos, a desconexo entre impulso sexual e afeto e vrios outros comportamentos que implicam preconceitos relacionados aos papis sexuais. O autor prope compreender um caso de disfuno ertil sob o conceito de personalidade autoritria de Adorno. Embora haja certa certeza sobre a associao entre as sndromes de personalidade autoritria e homens com queixas de disfuno ertil, o autor no pretende que seja caracterstica de todos os homens com tais queixas, pois a generalizao dever somente ser tentada com futuras pesquisas. Palavras-chave: disfuno ertil, personalidade autoritria, etiologia psicolgica.

1. Psiclogo e terapeuta sexual associado ao Instituto H. Ellis (SP). Recebido em 04.03.93 Aprovado em 15.03.93

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SUMMARY

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RODRIGUES Jr., O. M. Searching the authoritarian personality in an erectile dysfunctioning man. R. B. S. H. 4(1 ): 1993. Authoritarian personality is a concept resulted from a wide research by Adorno and colleagues first published in 1950. Under this concept seven personality sindromes are described which implies tendencies to politic fascist attitudes and other components that maintain anti-democratic ideology, produces a certain way of thinking and values, opinions and attitudes. Although not always explicit the fascist behavior would come out under proper circunstances. Those sindromes include a lack of individualism and actual relationship with other people, isolation of sexual impulse from affection and several other behavior that implies prejudice related to sexual roles. The author proposes to comprehend a case of erectile dysfunction under the concept of Adornos authoritarian personality. Although there are certainty of the authoritarian personality in men complaining of erectile dysfunction, the author does not mean that it happens in every case of erectile dysfunction, or think that it shall be generalized without any further research. Key-words: erectile dysfunction, authoritarian personality, psychological etiology.

INTRODUO O objetivo do presente texto buscar a associao dos conceitos da personalidade autoritria descrita por Adorno e colaboradores (2) s caractersticas de homens que buscam auxlio profissional para o diagnstico e o tratamento de dificuldades sexuais, focalizando a disfuno ertil. Embora possamos depreender que um adequado estudo relacionado as duas instncias seria rduo trabalho, refazendo todos os caminhos enfrentados por Adorno e seus colaboradores, pretendemos apenas proceder a uma reflexo sobre a personalidade autoritria e um exemplo de disfuno eretiva. Buscaremos sintetizar os conceitos e as tipologias descritas de personalidades autoritrias e procuraremos aplic-los ao histrico de um caso especfico. O interesse nos estudos de pessoas com dificuldades na rea da sexualidade conduz ao estudo de suas personalidades. Entre os distrbios da sexualidade masculina, interessa-nos, em particular, a disfuno crtil definida enquanto dificuldade parcial ou total de obter e/ou manter a ereo peniana rgida para a relao sexual satisfatria com penetrao vaginal. Trata-se de queixa comum em consultrio especializado em sexualidade e motiva muitos homens a buscarem tratamentos. Embora no se trate da dis-

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funo sexual masculina de maior prevalncia, se a compararmos s disfunes ejaculatrias, a que mais perturba o homem moderno2. Alm de Adorno, outros pesquisadores buscaram compreender a personalidade autoritria por ele proposta (6,7,8,9,10,12,13,16,17,18,19). Faz-se necessrio acrescentar que, embora seja metodologicamente uma pesquisa aparentemente positivista, Adorno baseia-se em uma psicologia de base marxista, com a denncia da reificao da subjetividade humana sob o impacto das relaes sociais capitalistas (3,4). Adorno (1) descreve na pesquisa sobre personalidade vrias sndromes de personalidades s quais denomina genericamente de personalidade autoritria. O objetivo do estudo fora a busca de caractersticas no sujeito que o conduzissem a atitudes polticas fascistas, de componentes da personalidade que o permitissem manter ideologia antidemocrtica, e de uma forma de pensar sobre o homem e a sociedade que fosse organizada contendo valores, opinies e atitudes. Estas formas de personalidade no seriam sempre explcitas, no apresentando, portanto, manifestadamente suas possibilidades fascistas, as quais surgem politicamente em situaes propcias s externaes daquelas sndromes psicolgicas. Tais sndromes seriam o suporte psicolgico para atitudes sociais polticas. A pesquisa foi efetivada atravs da aplicao de questionrios sobre fatos da vida do pesquisado, escalas de opinies/atitudes sobre tendncias polticas (antisemitismo, etnocentrismo, conservadorismo poltico-econmico e tendncias antidemocrticas) e questes projetivas abertas. Tcnicas clnicas atravs de entrevista e aplicao do Teste de Apercepo Temtica de Murray tambm foram usadas para separar dois grandes grupos extremos: aqueles com altos escores e os de baixos escores nas escalas de opinio/atitude. CARACTERSTICAS DAS SNDROMES AUTORITRIAS Frenkel-Brunswik (5) elabora, atravs de entrevistas e da aplicao do Teste de Apercepo Temtica de Murray, as caractersticas de personalidade dos indivduos que obtiveram altos escores nas escalas que con-

2.

Em pesquisa ainda no publicada, o autor obteve 82,5% de jovens universitrios com incapacidade de controle voluntrio sobre a ejaculao e 14% com alguma dificuldade em obter e/ou manter a ereo peniana, mesmo que situacionalmente.

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stam da pesquisa sobre a personalidade autoritria. A seguir, listamos as caractersticas encontradas associveis vida sexual: falta de individuao; falta de relacionamento real com o objeto, tal qual existiu com os pais; isolamento do impulso sexual com relao ao restante da personalidade; insuficincia do afeto; a abordagem da parceria sexual exploradora e manipuladora; enfatizam a pureza, o convencionalismo e a mulher submissa que procura bens materiais, desejando receber sem dar; existe ambivalncia com admirao superficial e ressentimento para com o sexo oposto; trata-se de estabelecimento de duas imagens separadas e antagnicas, sendo uma positiva e a outra negativa, com a inabilidade de amar qualquer uma delas; preocupao com o status e com valorcs convencionalizados; a nfase recai no status scio-econmico e na participao em agremiaes religiosas; a procura de uma mulher para casamento no inclui companheirismo ou amor; h pouco valor no interesse comum ou camaradagem; busca do qualidades estereotipadas e rgidas na parccria sexoafetiva; o sexo extra-marital acontece como uma atiludc despersonalizada, racionalizado como descarga necessria, e por razes utilitaristas e (pseudo)reais; existe a coisificao da parceria sexual; rejeio da instncia instintiva da personalidade e da identificao com o desejo sexual e com a afetividade, mas manifesta sinais de impulsos sexuais crus e no-socializados, com a inabilidade do aceitao da sexualidade genuna, o que resulta em freqente mudana do objeto sexual sem envolvimento pessoal e envolvimento sem sexo; Tendncia a se ligarem a mulheres frias; pensam em sexo em termos do sucesso e falha, rejeitando o puramente ertico ou sensual; o sexo se torna uma forma de obter status; tendncia a racionalizar falhas e inadequaes sexuais; tendncia a falar de si de modo mais positivo do que realmente; tendncia a se conceberem como ideais de masculinidade, conduzindo a vergonha de iniciao sexual tardia e papis sexuais masculinamente menos gloriosos.

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AS SNDROMES AUTORITRIAS

Adorno (1) divide os sujeitos com altos escores nas escalas de opinies e atitudes polticas de sua pesquisa em tipos de personalidades, s quais denominou genericamente de autoritrias. As sndromes so as seguintes: Sentimentos superficiais. O indivduo tende a justificar-se, pelas ansiedades sociais, com relativa falta de motivao racional e a utilizar-se de mecanismo primrio de defesa de ego, a racionalizao, para se relacionar com o mundo objetivo. Existe uma generalidade de aparncia preconceituosa pela aceitao de esteretipos de preconceito vindos de fora como frmulas prontas e estes indivduos utilizam-nas para lidarem com dificuldades em nvel psicolgico, defendendo-se destas dificuldades. So acessveis argumentao racional, concordando facilmente devido atitude acrtica geral. Caracterizam-se por relativa falta de conflitos familiares srios. Sndrome convencional. Nesta existe a aceitao total de valores convencionais. O superego nunca foi firmemente estabelecido e, desta forma, o sujeito necessita de representaes externas para gui-lo socialmente. Os esteretipos externos so integrados personalidade como parte dela. H nfase no homem normal e em suas qualidades, com a principal motivao de no se tornar diferente. O preconceito no funo decisiva na personalidade, mas serve como identificao com o grupo ao qual pertence o sujeito ou ao qual deseja pertencer. Os preconceitos no so percebidos pelo sujeito, encontrando-se na esfera pr-consciente, que repete os discursos preconceituosos, embora no os transformem necessariamente em ao, posto no serem sentidos como racionais e no estarem relacionados s preocupaes cotidianas. So pessoas em que se percebem contentamento social e falta de conflitos e ausncia de impulsos violentos pela aceitao dos valores da civilizao e da decncia. Sndrome autoritria. Trata-se do padro psicanaltico clssico da resoluo sadomasoquista do complexo de Edipo, correspondendo ao carter sadomasoquista de E. Fromm e ao que M. Horkheimer denomina de represso social extrema concomitante represso interna de impulsos. Para conseguir a internalizao do controle social, a atitude para com a autoridade e o superego assume aspecto irracional. Desta forma, o indivduo obtm prazer pela obedincia e pela subordinao, o que conduz ao ajustamento social e ao impulso sadomasoquista como condio e como resultado deste ajustamento social. O prazer

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nas relaes de trabalho advm da submisso e pelo dar prazer ao patro. Nestes sujeitos, o dio pelo pai foi transformado em amor atravs de mecanismos de defesa primrios, a formao reativa, o que conduz o dio a se dividir em duas partes, uma sdica e outra masoquista. As relaes entre a personalidade autoritria e esta resoluo sadomasoquista do complexo de dipo podem ser obtidas pelo conhecimento da infncia do sujeito. A negao de gratificao material indicativa de superego restritivo. Existe a identificao com os nveis hierrquicos mais altos, o que faz com que o indivduo busque ascender socialmente. Esta identificao implica rejeitar tudo o que se relacionar com os nveis mais baixos, conduzindo o sujeito a explicar as dificuldades scio-econmicas das camadas mais baixas da populao como punies merecidas. A identificao com a famlia e o grupo imediato toma-se mecanismo para imposio de disciplina autoritria, evitando o abandono do grupo, mantendo o sentimento de ambivalncia e dicotomia clara entre o endogrupo e o exogrupo. Estes indivduos apresentam nfase na distncia e no medo de contatos fsicos prximos. Rebelde. A insurreio contra os pais tambm uma forma de resoluo do complexo de dipo e pode liquidar as tendncias sadomasoquistas, podendo no necessariamente afetar o carter autoritrio. Neste caso, o dio pelo pai continuaria a ser reposto por processo facilitador da extemalizao do superego, caracterstica freqente nos sujeitos de altos escores na pesquisa de Adorno e colaboradores. A resistncia pode existir no nvel manifesto, mas a transferncia masoquista pode se manter no nvel inconsciente, com conseqente dio irracional contra toda a autoridade com conotao destrutiva, dio este acompanhado de prontido para capitular e se unir ao objeto to odiado. Adorno refere que difcil distinguir esta sndrome da sndrome autoritria, pois o que conta o comportamento scio-poltico que permitir identificar o indivduo verdadeiramente independente, diferenciando o da mera reposio da dependncia para a transferncia negativa. Uma caracterstica a tolerncia aos excessos, desde o de beber pesadamente e a homossexualidade encoberta at os atos de maior violncia, ao que estes sujeitos reputam como excessos da juventude. O rebelde no to rgido quanto o autoritrio. Psicopata. O psicopata o extremo do rebelde, sendo o tipo duro. Este tem superego deficiente enquanto resoluo do complexo de dipo, por regresso para o estado de fantasia de onipotncia caracterstico da infncia. O indivduo no se desenvolve, no se encontra moldado pela civilizao, so a-sociais.

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Eles tendem a perseguir sadicamente as vtimas indefesas, colorindo o ato com preconceitos. Nos movimentos fascistas, tornam-se os torturadores e os que executam as tarefas escusas. Tm comportamento compulsivo, no tolerando a postergao dos prazeres de gratificao, e vivem o momento. O ego sofreu deformao, o que os incapacita para a mediao entre os impulsos e a realidade objetiva, e h falta de identidade de ego; estas caractersticas facilitam a adaptao destes indivduos em qualquer circunstncia. Este tipo foi encontrado mormente entre os presidirios pesquisados. Excntricos. Pessoas nas quais a realidade objetiva foi reposta em grande parte pela imaginao e pela subjetividade. A principal caracterstica a projeo e o medo de contaminar o mundo interior com os horrores externos, implicando em muitos tabus incapacitantes. Na falha de se ajustar ao mundo, este tipo, para evitar a frustrao, nega a realidade externa. Isolamento uma caracterstica que ele tambm desenvolve, conduzindo-o a condies paranides. O preconceito uma forma de esses indivduos escaparem da psicose e torna-se muito importante em suas personalidades. A estereotipia toma-se uma corroborao social de suas projees, institucionalizada a se aproximar de f religiosa, tornando-os compulsivos e fanticos. A semi-erudio valorizada e a cincia atinge status de magia. Geralmente, aparece em pessoas que se encontram fora do processo de produo, o que implica que donas de casa e aposentados tendem a apresentar esta sndrome. Manipulador. Potencialmente, a sndrome mais perigosa. Este tipo evita a psicose atravs da reduo da realidade externa condio de objeto, impedindo a catxis e tornando-se mais compulsivo que o tipo autoritrio, com alienao do ego. A defesa maior a rejeio completa de qualquer necessidade de amor. As estereotipias atingem o valor extremo tornando-se finalidades antes de meios, transformando o mundo em categorias vazias de sentido, esquemticas e administrativas. Conduz quase completa falta de catxis objetais e laos emocionais. Aproxima-se da esquizofrenia. A nfase encontra-se no fazer coisas, sem se importar com as finalidades a com o contedo, Trata-se de caracterstica encontrvel em executivos e funcionrios administrativos de pessoal. O narcisismo e o interesse forte em sexo so visveis, embora esses indivduos evitem experincias onde ocorram relacionamentos interpessoais.

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DA ESCOLHA DE UM EXEMPLO

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Devido s possibilidades do comprometimentos mctodolgicos que poderiam ocorrer ao selecionarmos um homem com queixa de disfuno ertil para o estudarmos luz da personalidade autoritria, apenas tomamos um paciente que cstivesse em incio do tratamento psicolgico para esta disfuno sexual, no existindo dvidas quanto pura psicogenicidade da dificuldade sexual. Tambm, devemos crer, sua histria pessoal deveria chamar a ateno para que pudssemos tentar aplicar os conceitos propostos por Adorno e colaboradores. UM JOVEM E SUA QUEXA C.Q, 19 anos, procura auxlio profissional para resolver uma queixa que lhe perturba muito: a dificuldade em obter e manter erees penianas rgidas. Cursando o segundo ano de Direito, mantm-se sem amigos e vai para a universidade acompanhado de um walkman e do jornal dirio, sem cadernos ou livros relativos, s matrias do curso, referindo que para no ter que ouvir coisas que no ajudariam e para no ser incomodado por ningum. Gosta de estudar algumas coisas de modo mais profundo, por exemplo, gaba-se de conhecer geografia poltica, podendo fornecer os nomes de capitais do quaisquer pases atuais ou que deixaram do existir. Fora da atividade escolar, a qual no frequenta com regularidade, no tem outras atividades, mantendo-se em casa, ouvindo msica ou assistindo televiso. o segundo filho de um mdico, com mais duas irms com quem no se d. Refere dio por todos os familiares, o que o motiva a fazer as refeies sozinho e a dar preferncia s noites quando, em solido, assiste televiso. Sua dificuldade sexual foi percebida com desenvolvimento gradual, embora desde dez meses antes da primeira entrevista, tenha se convencido de que estava totalmente impotente ao tentar sua primeira relao sexual com uma prostituta sem conseguir qualquer nvel de ereo (sic). No tem namorada, nem nunca teve. Atualmente considera impossvel pensar em ter namorada pois no haveria nada a fazer com ela, ou seja, ter relaes sexuais genitalizadas. Sua atividadc sexual reduz-se masturbao, praticada diariamente, refere ser em mdia de 4 a 6, vezes a cada perodo de 24 h (sic), o que faz com muita culpa, de modo compulsivo, sem controle voluntrio. A masturbao ocorre em estado de semi-ereo e de modo muito idiossincrtico: de bruos, enrola um travesseiro volta do pnis e outro sob o corpo para fomar volume, ejacula na mo e se limpa em leno de papel usados j jogados em lata do lixo no quarto, s vezes se lambuza com o prprio esperma. Tambm pode se masturbar embora esporadicamente, de p com uma toalha de rosto amorte-

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cendo o contato do pnis com a pia de banheiros, geralmentc de locais que visita, olhando-se ao espelho. Esta ltima forma de masturbao restringe-se aos perodos em que no se considera horrvel de se olhar, feio, criticando os traos do rosto, ombros e resto do corpo. J procurara um urologista seis meses antes da primeira entrevista para o diagnstico de sua queixa, submetendo-se a exames com ereo frmaco-induzida percloridrato de papaverina e radiografias genitais (11,14). Ao contrrio do que acreditava, os resultados de tais exames orgnicos foram normais (sic), o que demonstrava capacidade funcional peniana quanto possibilidade em obter e manter erees rgidas que permitissem coitos satisfatrios. J procurara psicoterapia dez meses antes desta primeira entrevista, realizando cinco sesses, devido s alternncias de alegria e tristeza, abandonando sem saber explicar as razes. Apresenta-se muito ansioso, no se mantendo sentado durante a entrevista preliminar. Depressivo, descr de seu futuro e de suas chances na vida e de satisfao sexual. O desejo sexual encontra-se inibido, inclusive apresentando comportamentos de afastamento, impedindo-se de procurar relacionamentos que o conduzissem a possveis contatos sexuais. Seu desejo de contatos sexuais satisfar-se atravs de fantasias que mantm sobre mulheres, de preferncia usando saias ou vestidos: altura do joelho, sentadas em cadeira do dentista, do que tem uma pequena coleo de recortes de revistas com gravuras de mulheres nesta situao. Este desejo idiossincrtico o impossibilita de consultar dentistas desde os dez anos de idade, pois imagina que poder encontrar algum homem saindo da sala do dentista, o que implicaria a imagem impossvel de suportar de um homem deitado na cadeira odontolgica (sic). Evita ativamente comentar os medos relacionados homossexualidade. Afasta-se de contatos fsicos com quaisquer pessoas, inclusive cumprimentando de modo a ficar o menor tempo em contato e o mnimo de rea da mo em contato com o outro. Demora nesta fase depressiva apresenta-se com inmeros defeitos e avalie-se inadequado, refere que quando se sente melhor acha-se bonito e que deveria receber mais ateno do que efetivamente recebe, inclusive dos familiarcs. O relacionamento com o mundo se d por mecanismos de projeo que lhe garantem um afastamento das coisas que julga no serem adequadas ao humano, a exemplo do pavor que sente com a possibilidade da religio. PARA TENTAR CONCLUSES Cremos que podemos incluir C.Q., aprioristicamente, sem que se lhe houvessem sido aplicadas as escalas de opinio/atitude para confimar os clementos anti-democrticos, em uma das sndromes propostas por Adorno. C.Q. responde ao mundo de maneira peculiar com a finalidade de

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evitar a frustrao, afasta-se do convvio com outras pessoas que sente que no podem lhe dar ateno. Tenta buscar explicaes para o que lhe acontece sexualmente, lendo o que lhe cai nas mos sobre o assunto, e tem a Psicologia como algo que o poder salvar de sua angustiada sobrevivncia (sic). Suas dificuldades de relacionamento com possveis candidatas a relaes sexuais repetem as que tem com os familiares; no entanto, aponta sua incapacidade sexual como razo de no se aproximar de uma garota. A prpria dificuldade sexual escassamente vivenciada em uma nica oportunidade extremada e estereotipada, ao que chamou a si de impotente total pelo nico episdio. Importante notar que se sente economicamente dependente do pai, a quem odeia, mas no se sente qualificado para sair desta condio, mantendo-se margem dos processos sociais de produo. As caractersticas psicolgicas nomeadas por Frenkel-Brunswik podem ser encontradas em sua maioria neste relato, aproximando o exemplo daqueles homens que, estudados por Adorno e colaboradores, apresentaram altos escores nas escalas de opinio e atitude. A sndrome autoritria que mais se aproxima, considerando a descrio efetuada por Adorno e colaboradores, o tipo excntrico. Assim podemos deduzir pela valorizao da erudio e da cincia de maneira no-racional, pelo isolamento social, pelo afastamento dos meios de produo social, pelas autoconsideraes negativas, pelo estado pr-psictico. A excentricidade tambm se mostra atravs de preferncia sexual idiossincrtica, a qual pode ser classificada como desviante (15). Uma maneira de podermos afirmar mais categoricamente as caractersticas autoritrias deste exemplo seria o de buscar reconhecer as tendncias polticas s quais o paciente estudado se ateria ou com as quais concordaria e em situaes similares s existentes nas escalas de opinio e atitude. Cremos que o reconhecimento de tais tendncias de personalidade pode, inclusive, auxiliar no trabalho psicoteraputico deste paciente, pois serve de guia sobre tais tendncias, alm de apontar a gnese de sua constituio atual de personalidade. Assim sendo, podemos acreditar que este tipo de paciente pemitir mais facilmente a agregao ao processo psicoteraputico, tanto por suas caractersticas ideolgicas pr-fascistas (a tendncia em creditar ao mundo exterior e s autoridades maior fora ou responsabilidade que a si e sobre si mesmo) quanto pela simples tendncia de ver a cincia de maneira irracional, com status de f religiosa. Em realidade, aps este ensaio ter sido escrito, o processo psicoteraputico foi mantido com forte agregao at serem atingidos os primeiros objetivos, com diminuio das ansiedades sexuais e gerais, permitindo a busca de relacionamentos afetivos, a diminuio da freqncia masturbatria a nveis considerados satisfatrios pelo paciente (que servissem para satis-

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fao sexual e no para diminuio de ansiedade), o melhor aproveitamento nas atividades acadmicas e o desenvolvimento de controle sobre crises depressivas.

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Disfuno Ertil: opinio do paciente quanto a possvel tratamento*

Oswaldo M. Rodrigues Jr.1 Mnica R. B. Puglise2

RESUMO
RODRIGUES Jr., O. M.; PUGLIESE, M. R. B. Disfuno ertil: opinio do paciente quanto a possvel tratamento. R. B. S. H. 4(1): 1993. Com o objetivo de reconhecer as expectativas quanto a possvel, tratamentos, durante a fase diagnstica, de homens impotentes sexualmente, procedeu-se a estudo retrospectivo de 1681 pacientes, em clnica privada de carter multidisciplinar. As expectativas quanto aos possveis tratamentos encontram-se apresentados nas respostas ao Inventrio I.H.E. de sexualidade masculina, forma III, referindo aceitao, rejeio/desconhecimento sobre as seguintes condutas: cirurgias, psicote rapias, medicamentos, orientao sexual, prtese peniana, hormnios, outros tratamentos. A referncia anterior conduta teraputica no que se refere aceitao foi maior para medicamento (60,31%); orientao sexual (55,15%) e psicoterapia (52,38%). Em contrapartida, prtese peniana (20,23%), cirurgia (15,87%) e hormnio (8%) foram os mais rejeitados. J os tratamentos mais desconhecidos para estes pacientes foram: outros tratamentos que no os citados (8,73%); hormnios (7,14%); prtese peniana (6,7%) e psicoterapia (6,34%). De 194 (88,18%) indicaes do psicoterapia, foram efetuadas 68 (35,57%). Das 34 cirurgias propostas (15,46%), foram realizadas 50%, sendo que dessas 17 cirurgias, 8 eram de implante para prtese peniana (47,06%). O mesmo aconteceu no que se refere aos medicamentos: 40 propostas, (18,18%), sendo realizadas apenas 50% delas.

* 1.

Instituto H. EIlis (SP). Psiclogo clnico terapeuta associado ao Instituto H. Ellis, vice-presidente. Sudeste da Sociedade Brasileira de Sexualidade Humana. 2. Psicloga clnica, especializada em sexualidade pelo Instituto H. Ellis. Recebido em 04.03.93 Aprovado em 15.03.93

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Notou-se que as expectativas anteriores proposta de tratamento pouco influenciam em seu curso real. A opinio abalizada do mdico a que mais conta; percebe-se, porm, que a motivao interna do paciente interfere na realizao do tratamento que se realizar contento, se tal motivao estiver presente de forma positiva. Caso contrrio, de fundamental importncia a relao mdico-paciente e o quanto ela pode influenciar na aceitao de tratamentos, re-estruturando cognitivamente o paciente. Entretanto, observa-se que essas motivaes intrnsecas, quando inadequadas, podem ser alteradas com a interveno a mais de um profissional de sade mental. Essas motivaes intrnsecas ainda devem conduzir o paciente aceitao de tratamentos para a disfuno ertil.

SUMMARY
RODRIGUES Jr., O. M.; PUGLIESE, M. R. B. Erectile dysfunction: patients attitude concerning possible treatments. R. B. S. H. 4(l): 1993. In order to recognize expectancy towards the possibility of treatment for erectile dysfunction, prior to treatment reference a retrospective study of 1681 male patients was made the expectancy found at the I.1I.E. Male Sexuality Inventory, form III, which refered acceptancerejecion/unknowledge about surgeries, psychotherapy, medication, sexual education, penile protheses, hormones, and other treatments. The prior acceptance was higher for medication (60.31 %), sexual education (55.15%) and psychotherapy (52.38%) but lower for penile protheses (20.23%), surgeries (15.87%) and hormones (8%), the mostly rejected. The most unknown treatments were the non-cited (8.73%), hormones (7.14%), penile protheses (6.7%) and psychotherapy (6.34%). Out of 194 (88.18%) references of psychotherapy, 68 patients (35.57%) were treated. Out of 34 (15.46%) referred for surgeries, 50% were done, from which 8 were penile protheses implantations (47.06%). Medications were penile prescribed for 40 patients (18.18%) and accepted by 50%. Prior expectancy do not really counts for the acceptance of the treatments. The professional opinion by the physician takes the patient to accept the treatments, although subjective motivation do interferes with that acceptance. This seems to be the explanation besides the importance of the empathy between patient and physician is able to re-structure within the patient taking him to accept treatments, unless his emotional/nonrational motivations do not let him treat adequately his erectile dysfunction.

INTRODUO Quando o homem sexualmente impotente procura um mdico, traz consigo todas as esperanas, motivaes e expectativas para seu tratamento e sua conseqente cura.

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importante o mdico poder reconhec-las, pois assim, com certeza, ficar mais fcil estabelecer uma conduta, ou melhor, uma estratgia teraputica. Este trabalho tem por objetivo reconhecer as expectativas dos pacientes frente aos possveis tratamentos propostos para a disfuno ertil (D.E.), tentando estabelecer sua influncia no tratamento a ser efetuado. Para tanto, foi proposto, ento, este estudo retrospectivo. MATERIAIS E MTODOS Foram estudados, retrospectivamente, 1681 pacientes homens, com queixas sexuais, que buscaram uma clnica privada de carter multidisciplinar para o diagnstico e tratamento, no perodo de fevereiro de 1987 a julho de 1989. Os pacientes com queixas de disfuno ertil foram submetidos avaliao multidisciplinar: entrevista inicial para anamnese da queixa (11,14); estudo hemodinmico do corpo cavernoso com cloridrato de papaverina (10), com cavernosometria de fluxo (18) ou cavernosometria por presso constante (4); a avaliao arterial (5,6,7); taxas sangneas de glicose, FHS, LH, prolactina e testosterona; estudo da turgescncia peniana noturna com fitas de rompimento progressivo tipo H-R; exame de potencial evocado peniano e reflexo bulbo-cavernoso; avaliao psicolgica com entrevista estruturada na sexualidade: desenvolvimento e disfuno; e aplicao de testes psicolgicos e o Inventrio de Sexualidade Masculina, forma III(12,13, 14, 16). Neste inventrio, o paciente apresentava sua opinio sobre os tratamentos possveis para a disfuno ertil, apresentados pela questo:
35: H vrias possibilidades de tratamento para dificuldades sexuais; aps meticuloso estudo, um ou vrios conjuntamente sero indicados a voc. No verso de sua folha de resposta escreva: o que voc acha de cada tratamento, se voc gosta ou no da idia, se tem algo contra cada um destes tratamentos: a) cirurgia; b) psicoterapia; c) medicamentos; d) orientao sexual; e) prtese peniana; f) hormnios; g) outros tratamentos.

Procurou-se estabelecer a prevalncia das respostas e a elaborao de concluses. Ressalte-se que os pacientes participantes deste estudo obrigatoriamente passaram por uma fase de psicodiagnstico; responderam, portanto, ao menos parcialmente, ao Inventrio I.M.E. de Sexualidade Masculina, forma III.

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RESULTADOS

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Os pacientes estavam na faixa etria de 19 a 71 anos (mdia, 44 anos). Quanto ao seu estado civil: 164 (65,08%) viviam em convivncia marital; 72 (28,57%) eram solteiros; 12 (4,76%), desquitados e 4 (1,59%), vivos, ou seja, no conviviam maritalmente. A queixa sexual que motivou estes pacientes a procurarem tratamento era a disfuno ertil. Observando-se os dados reunidos na Tabela 1, percebemos que 46 apresentavam queixas primrias de distrbios erteis (19,05%); as dificuldades erteis situacionais foram referidas por 70 pacientes (28,97%), incluindo, nestes ltimos, os pacientcs primrios e os secundrios e 201 pacientes apresentavam disfuno ertil secundria (83,73%), ou seja, no que se refere ereo peniana, eles j haviam apresentado perodo normal de vida sexual.

Outras queixas concomitantes foram referidas (e/ou indentificadas) em 181 pacientes (71,83%). Destes, 100 pacientes (39,68%) apresentavam ejaculao prematura ou precoce (Tabela 2), sendo que 37 referiam ejaculao precoce primria (37%); 44 pacientes referiam ejaculao prematura secundria anterior ao distrbio ertil (44%); 12 pacientes, ejaculao precoce secundria D.E. (12%); e 7 pacientes, ejaculao precoce situacional (7%).

* 18 pacientes apresentam a forma primria situacional. ** Estes pacientes tambm acham-se includos entre os primrios e secundrios.

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Na Tabela 3, observa-se que 13 pacientes (5,16%) apresentavam inibio ejaculatria, concomitantemente disfuno ertil. Estes se distriburam da seguinte maneira: 4 pacientes (30,77%)-inibio ejaculatria secundria disfuno ertil; c 3 pacientes (23,08%)- inibio ejaculatria situacional.

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Na Tabela 4, nota-se que 68 pacientes (29,37%) tambm referiam inibio do desejo sexual, que se apresentam: 8 pacientes (11,77%) inibio primria; 34 pacientes (50%) - inibio do desejo sexual secundrio anterior queixa ertil; 23 pacientes (33,82%) - inibio do desejo sexual secundrio D.E.; 3 pacientes (4,41%) - inibio do desejo sexual situacional.

A Tabela 5 apresenta as atitudes do homem com disfuno ertil, demonstradas durante a fase diagnstica, quanto aos possveis tratamentos. Vinte e cinco pacientes no responderam questo em estudo (9,9%). A referncia anterior conduta teraputica no que se refere aceitao foi maior para os itens: medicamentos (60,31 %); orientao sexual (55,15%) e psicoterapia (52,38%). Em contrapartida, os itens prtese peniana (20,23%), cirurgia (15,87%) e hormnios (8%) foram os mais rejeitados. J os tratamentos mais desconhecidos para estes pacientes foram: outros tratamentos que no os citados (8,73%); hormnios (7,14%); prtese peniana (6,7%) e psicoterapia (6,34%).

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Os tratamentos propostos e os aceitos foram agrupados em trs grandes itens (Tabela 6). Em psicoterapia houve 194 (88,18%) propostas, efetuando-se 68 tratamentos (35,57%). Das 34 cirurgias propostas (15,46%), foram realizadas 17 (50%), sendo que, destas, 8 eram para o implante de prtese peniana (47,06%) (9,15). O mesmo aconteceu quanto a medicamentos: houve 40 propostas (18,18%), sendo realizadas apenas 50%.

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Ao analisarmos a atitude prvia acerca dos tratamentos para a disfuno ertil em pacientes considerados predominantemente psicognicos e que aceitaram psicoterapia (Tabela 8), ohserva-se que os itens de maior aceitao foram orientao sexual (60,29%), medicamentos (58,82%) e psicoterapia (57,35%). J os tratamentos mais rejeitados foram cirurgia (14,71 %) e prtese peniana (16,18%). No tocante a tratamentos desconhecidos, percebe-se outros tratamentos que no os citados (14,71 %); prtese peniana (13,24%) e hormnio (10,29%). Ressalte-se que 4 pacientes desconheciam todos os possveis tratamentos descritos.

* 4 pacientes desconheciam todos os tratamentos possveis e descritos.

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A indicao de psicoterapia (Tabela 9) mostra-nos que, de 146 propostas para a terapia sexual (97,33%), 48 casos (32,88%) tiveram o tratamento efetuado, at a alta. As indicaes de terapia de grupo (1,33%) e de casal (1,33%) no foram aceitas. O mesmo no aconteceu com a terapia que se utiliza da abordagem corporal, apesar desta ter algumas particularidades: das 10 indicaes recebidas (6,67%), foram realizados 9 tratamentos at a sua alta (90%). Ressalta-se que, de 6 pacientes que receberam indicao conjunta de terapia sexual com abordagem corporal, apenas um aceitou esta abordagem; 3 pacientes receberam medicao concomitante abordagem corporal e 1 paciente obteve indicao de terapia de casal mais abordagem corporal. Destaque-se que as indicaes para terapia sexual no apresentavam outras tcnicas e indicaes teraputicas co-adjuvantes.

CONCLUSES Ao observarmos a Tabela 5, podemos perceber que as formas mais aceitveis de tratamento para a disfuno ertil so, de incio, os medica-

6 pacientes receberam indicao de abordagem conjunta de terapia sexual a abordagens corporais, sendo que apenas um aceitou a abordagem corporal. ** 3 pacientes receberam medicao concomitante a uma indicao de terapia de casal. Obs:Indicao de psicoterapia sem outras tcnicas e indicaes teraputicas co-adjuvantes.

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mentos, a orientao sexual e a psicoterapia. Estas formas so aparentemente menos invasivas e, a priori, implicam em controle voluntrio pelo paciente, o que pode conduzi-los a melhor aceitao. O contexto de invaso corporal pelo tratamento pode, ao menos parcialmente, explicar a rejeio maior pela prtese peniana (20%) e pelas cirurgias (16%). O maior desconhecimento dos tratamentos apresentados refere-se protese peniana e ao tratamento por hormnio, o que aparentemente no deveria ocorrer visto que so mtodos de divulgao pela imprensa leiga e, aquele ltimo, de fcil aquisio nas farmcias. Provavelmente, o que impede um consumo maior de hormnios, sem orientao mdica, para o tratamento da disfuno ertil so as fantasias de uma possvel interferncia nos caracteres sexuais secundrios do homem, com um dficit ou um aumento exagerado de hormnio; o que em ltima instncia, poderia modificar ainda mais a masculinidade. Nota-se que as expectativas anteriores proposta de tratamento pouco influenciam seu curso real. Se pegarmos o item medicamentos, observaremos que obteve tima aceitao como possvel tratamento a ser realizado, porm, das 40 propostas, apenas 50% delas se realizaram. A respeito das cirurgias, um dos tratamentos mais rejeitados, observa-se fenmeno semelhante ao do medicamento: dos tratamentos propostos, foram realizados 50% deles. Ressalte-se que as prteses penianas tambm foram as mais rejeitadas, enquanto forma de tratamento, a estas totalizaram 47,06% das cirurgias realizadas. Entre os medicamentos, o cloridrato de ioimbina, embora no haja muitos estudos que demonstrem como o efeito se d, alcana bom nvel de resultados com boa aceitao de tratamento, a qual pode se dar pelo efeito mgico que a droga sugere: um afrodisaco. Porm, deve-se lembrar que a ao vasodilatadora perifrica deve auxiliar nas disfunes veno-oclusivas e a ao sobre o sistema nervoso central, no desejo do paciente (1,2,3,17). Conclumos, ento, que a atitude prvia do paciente disfuncional no interfere no resultado final do tratamento. A opinio abalizada do mdico o que mais conta e - mesmo garantido um espao para se discutir com o paciente o porque de determinado tratamento ser o mais adequado para aquele momento especfico - a varivel de maior interferncia ser a verdadeira motivao interna do paciente para a cura. A motivao, quando presente, passa por mediadores cognitivos (que podem ser corrigidos) da inadequao, quanto a forma de se tratar uma disfuno ertil, para a adequao proposta pelo mdico, autoridade que buscou. A aceitao da prtese peniana aparentemente fruto da autoridade que o mdico representa sobre as mudanas cognitivas e a atitude de receptividade pelo mtodo teraputico. No entanto, considere-se que a atitude prvia de rejeio no passvel de tais interferncias por parte da figura

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de autoridade do mdico, posto que, dentre aqueles que fveram o implante peniano, nenhum a rejeitava na fase diagnstica. Naturalmente, o processo psicoteraputico pode dessensibilizar o paciente quanto a medos neurticos infundados a respeito desta teraputica, mas lembremo-nos que a psicoterapia um processo que, por si, j permite a modificao de atitudes, o que conduzir aceitao do implante peniano ou quaisquer outros mtodos orgnicos no tratamento da disfuno ertil. A aceitao de tratamento psicolgico ainda se depara com resistncias intrapsquicas e concepes errneas que grassam nossa cultura. Aceitar a psicoterapia significa, muitas vezes, que o paciente se reconhece como insano e psicologicamente inadequado, doente mental e incapaz. Considere-se, ainda, o conceito culturalmente divulgado do tratamento psicolgico de longa durao, o que, a princpio, torna-se inverossmel para o paciente que se considera velho ou no-jovem, isto , que no tenha mais a vida toda para se tratar e viver sexualmente feliz. Estes mediadores cognitivos recebem suporte social e muito dever ser elaborado, por meio da mdia, para a modificao de atitude to estvel em cultura ocidental, mormente brasileira. Neste ponto aponta-se a importncia da relao mdico-paciente e o quanto esta relao influncia na accilao de tratamentos, re-estruturando cognitivamente o paciente. No entanto, por melhor que seja a relao mdico-paciente, as motivaes internas a subjetivas do paciente podem continuar a dirigir os mediadores cognitivos, o que o impedir de mudar suas opinies quanto aos tratamentos propostos ou menos aceitos, ao diagnstico e opo do tratamento apresentada pelo profissional. Tais motivaes, muitas vezes no-cognascveis pelo paciente, podem ser acessveis ao profissional de sade mental, mas, tambm, nem sempre so mutveis em poucas horas (!) de contato-diagnstico com o paciente. As motivaes intrnsecas ainda devem conduzir o paciente aceitao de tratamentos para a disfuno ertil.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Mulher e Sexualidade: o desejo da continuidade

Maria Alves de Toledo Bruns1 Maria Virgnia F. C. Grassi2

RESUMO
BRUNS, M. A. T.; GRASSI, M. V. F. C. Mulher e sexualidade: o desejo da continuidade. R. B. S. H. 4(1): 1993. O objetivo desta pesquisa foi desvelar o que est oculto na sexualidade de algumas jovens mulheres que almejavam a sua realizao pessoal e profissional. Buscando compreender o fenmeno da sexualidade em sua essncia, analisamos os discursos ingnuos dessas mulheres sob uma perspectiva fenomenolgica. As convergncias evidenciaram aspectos como a busca da amizade, da continuidade do envolvimento e da intimidade. A relao sexual e o prazer tm sentido se permeados pela emoo ertica contnua que suscita uma memria e a promessa de um renascer de uma intimidade idlica. Unitermos: sexualidade feminina, erotismo, continuidade do prazer, existencial ontolgico.

RESUMEN
BRUNS, M. A. T.; GRASSI, M. V. f. C. Mujer y sexualidad: el deseyo de la continuidad. R. B. S. H. 4(I): 1993. Los objetivos de esta pesquisa fueron desvelar te que esta oculto en la sexualidad de algunas mujeres jvenes, que anhelaban su realuacin personal y profe-

1.

Doutora em Psicologia Educacional - Departamento de Micologia e Educao da Faculdade de Filosofia, Cincias e letras de Ribeiro Preto - USP. 2. Psicloga com bolsa de aperfeioamento - CNPq. Recebido em 18.03.93 Aprovado em 10.04.93

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sional. Buscando comprender el fenmeno de la sexualidad en su esencia, analizamos los discursos ingenuos de esas jvenes bajo una perspectiva fenomenolgica. Las convergencias demonstraron aspectos como la busqueda de la amistad, de la continuidad del envolvimiento y de la intimidad. La relacin sexual y el placer tienen sentido si envueltos por la emocin erotica continuada que suscita una memoria y la promesa del renacer de una intimidad. Unitermos: Sexualidad feminina, erotismo, continuacin del placer, existencialontolgico.

SUMMARY
BRUNS, M. A. T.; GRASSI, M. V. P. C. Woman and sexuality - the desire for continuity. R. B. S. H. 4(I ): 1993. The objective of this research was to unveil that which is occult in the sexuality of young women ardently desiring personal and professional realization. Attempting to understand the sexuality phenomenon in its essence, the ingenous discourses of these women were analyzed under a phenomenological perspective. The convergences evidenced aspects such as the search for friendship and the continuity of involvement and intimacy. The sexual relation and its pleasure has meaning if permeated by continous erotic emotion that touches the memory and promises a rebirth of intimacy in ecstasy. Key words: Feminine sexuality, erotism, continuity of pleasure, existentialontological.

INTRODUO Esta pesquisa vem ao encontro de uma indagao que h muito nos inquieta e esta inquietao nos levou a querer compreender o que isto, a sexualidade? No conviver cotidiano com outras mulheres, onde vivncias e experincias so trocadas, comeamos a voltar nossa atento para o que elas buscavam em seus relacionamentos afetivo-sexuais. A pareciam se situar as mais profundas emoes que vivenciamos em nosso mundo-vida: insatisfaes, alegrias, prazeres, medos, sonhos... pareciam permear uma busca irrequieta e fascinante dessas mulheres. Tentar compreender esta sexualidade em sua essncia, no modo como ela se mostra por intermdio do discurso ingnuo de algumas mulheres, tornou-se nosso propsito, ou seja, caminhar ao encontro da estrutura deste fenmeno, tomando por base as descries dos sujeitos, do seu mundo real vivido. Comprometemo-nos, assim, a desvelar o mais signi-

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ficativo de alguns aspectos do fenmeno sexualidade feminina, sendo o discurso o seu fundamento ontolgico-existencial. Segundo Heidegger (1964:199), o discurso tem o mesmo nvel existencial de origem que o sentimento da situao e a compreenso da ser atravs dele nosso acesso realidade vivenciada dos sujeitos. Realidade esta factual, que surge para a conscincia, intencionalmente, no momento em que o sujeito a vivencia, situando-a enquanto um fenmeno existencial. Ao nos referirmos sexualidade, no estaremos descrevendo um estado, ou fato, mas um processo que nos levar a interrogar sempre, pois a compreenso do fenmeno no se esgota nunca. Esta descrio caminhar com rigor para que, por meio dela, cheguemos essncia do interrogado. Nossa trajetria metodolgica ser a fenomenologia, enquanto instrumento que nos possibilita a investigao direta e a descrio de fenmenos que so experienciados conscientemente (Bicudo, 1992:4). A partir disso, permitimos que aquela inquietao nos guiasse, nesta pesquisa, em busca de uma compreenso do fencmeno sexualidade feminina.

PR-REFLEXIVO Nosso pr-reflexivo, nesta pesquisa, iniciou-se com a necessidade de desvelar o que est oculto na sexualidade de algumas jovens mulheres que buscavam sua realizao pessoal e profissional. Para isto, despojamo-nos dos paradigmas tericos de anlise, no nos subtraindo enquanto pesquisadoras, mas voltando-nos para um compreender pr-reflexivo do estudado, isto , partimos de um nvel pr-redexivo que se torna reflexivo medida que toma conscincia e vai chegando a uma inteligibilidade do fenmeno (Machado, 1992:23). Em nosso estudo pr-redexivo, alguns autores nos mostraram diferentes vises deste vasto horizonte, a sexualidade. Foucaull (1984:11) nos diz que, para compreender de que forma o homem moderno podia fazer a experincia de si mesmo enquanto sujeito de uma sexualidade, seria indispensvel distinguir previamente a maneira pela qual, durante sculos, o homem ocidental fora levado a se reconhecer como sujeito de desejo. Em seu livro focalizado de que maneira, na Antigidade, o sexo foi sendo problematizado, criando assim uma esttica de existncia, e essa problematizao da atividade sexual foi constituda como campo moral, como uma insistncia em seu cuidado tico.

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Sob um prisma psicolgico, os instintos so problematizados e desviados de seus objetivos e anseios pela cultura que no pode consentir com a gratificao imediata. A civilizao se inicia quando o objetivo primriu - satisfao integral de necessidades - abandonado. desta forma que Marcuse (1969) se refere civilizao repressiva em seu ensaio. Lane (1981) refere-se determinao de papis e da nossa identidade social atravs das condies sociais provenientes da produo da vida material. A represso se coloca a servio do trabalho produtivo e nos passa a imagem de que apenas os indivduos com labor produtivo so socialmente valorizveis. Chau (1984) tambm transcorre sobre a represso trazendonos luz de que maneira os valores morais permeiam nossos relacionamentos e nosso modo de expresso no mundo, e esses valores so muito mais rgidos e estratificados para as mulheres desde a muito tempo. Na Antigidade, as mulheres s aparecem a ttulo de objetos ou, no mximo, como parceiras que os homens tinham sob seu poder (Foucault, 1984), H milnios que as relaes sociais de poder e as divises de tarefas se somam dominao do feminino pelo masculino. A sexualidade feminina h muito prisioneira dos limites sociais em que se desenrola a vida da mulher (esfera privada). Desta forma, segundo Alberoni (1988), a mulher, fechada na unidade domstica, necessitaria do apoio emocional do homem. O erotismo feminino se apresentaria mais ttil, auditivo, muscular, tendo necessidade contnua de ternura, carcias e, por isso, busca os atos que significam continuidade e compreenso amorosa, ntima. Neste prisma, h uma estrutura temporal diversa nos dois sexos: H uma preferncia profunda do masculino pelo descontnuo e uma preferncia profunda do feminino pelo continuo (Alberoni, 1988:24). Para Beauvoir (1980), a necessidade de continuidade da mulher devido condio de passividade ao qual socialmente sujeita ao longo da histria. Muitas modificaes ocorreram, nestas ltimas dcadas, para as mulheres no sentido de reelaborarem antigos valores morais e sexuais, tentando modificar ou sobrepujar as represses de muitos anos de histria. Principalmente nos anos 60, com o advento da plula anticoncepcional, as mulheres comearam a tomar tambm, como seu, um prazer que h muito tempo fora domnio dos homens: o sexual. Junto com as mudanas de atitude, vieram as mudanas no modo de pensar, sentir, ser. E hoje, como est a mulher sexualmente? O que elas esperam? O que tem sido mais significativo em seus relacionamentos? Nesta pesquisa, propusemo-nos ir ao encontro deste erotismo feminino como ele se apresenta e, colocando-nos frente aos depoimentos e a essa temporalidade, nos indagamos: o que isto, a sexualidade feminina?

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Nossa busca nos lanou num indagar muito profundo, primitivo, e muito rico no fascinante templo da sexualidade feminina.

UMA BUSCA... A expresso livre e solta da sexualidade parece ter sempre sido condenvel como atividade humana saudvel e benfica. H muito tempo o homem tem receio desta fora incrivelmente poderosa que o toma razo e o transporta a um mundo de fantasias e desejos. A energia sexual mostra-se capaz de levar o homem s maiores atrocidades para o que considerado normal e a maior das ddivas, gerando a prpria vida pela procriao. Na histria da Humanidade, segundo Foucault (1977), a origem da Idade da Represso, no sculo XVII, coincide com o desenvolvimemo do capitalismo. A sexualidade em sua expresso prazerosa passa a sex reprimida com todo o vigor, por ser incompatvel com uma colocao no trabalho. Na poca de explorao da fora de trabalho, no se poderia tolerar que ela se dissipasse nos prazeres, que no os minimizados para a reproduo. A sexualidade aparece enquanto verdade do sexo e dos seus prazeres a partir do sculo XVIII em que, pouco a pouco, a confisso ertica obrigatria e exaustiva foi sendo desvinculada do sacramento da penitncia e emigrou para pedagogia, a medicina e a psiquiatria. O discurso cientfico, a partir do sculo XIX, tentou ajustar regras para produzir verdades sobre o sexo e passou a defini-lo como sendo de um domnio penetrvel por processos patolgicos, solicitando intervenes teraputicas ou de normalizao. O Ocidente conseguiu, assim, anexar o sexo a um campo de racionalidade e colocar-nos, inteiros, sob o signo de uma lgica do desejo. A histria da sexualidade, que data.desde esta poca, deve ser feita, antes de mais nada, como uma histria dos discursos, pois a sexualidade passa do nvel existencial a um nvel racional em que expressada discursivamente a fim de esclarec-la, decifr-la enquanto produo da verdade sexual. E isto parece se configurar at nossos dias em que a razo cientfica e seu discurso produzem muito sobre sexo em termos de tcnicas e mtodos que garantem o desempenho sexual. Contedo, o que nos parece que, em prol de um prazer genitalizado, o corpo todo continua sendo dicotomizado como numa psicofsica descartiniana mais elaborada. A cincia, neste momento da histria, auxilia a deserotizao do corpo, preconizada pela produo capitalista, ao conceituar sexualidade adulta como sendo busca do prazer genital. Toda a energia da vida, enquanto libido,

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assim subjugada pelo princpio da realidade que submete os instintos parciais do sexo primazia da genitalidade e funo procriadora (Marcuse, 1969). Assim, continuamos falando muito mais do sexo e do sua energia do que sentindo ou vivenciando-a em nossos dias. Falar de sentimentos e emoes tornou-se tarefa difcil, pois muitas vezes nem nos permitimos vivenci-las de forma integral, completa. No aprendemos nem mesmo a nos enxergarmos completos, com um corpo que expressa toda nossa existncia, e, assim, a nos realizarmos enquanto ser no mundo. Optamos por interrogar sentimentos e buscas, e no desempenhos, por considerarmos que a, no discurso livre e ingnuo dos sentidos, que reside o que h de mais profundo: o santurio amoral da sexualidade de cada um de ns.

TRAJETRIA FENOMENOLGICA A fenomenologia entendida como um pensar filosfico, voltado para a compreenso e a interpretao do mundo, e entendida, enquanto metodologia de pesquisa, como modo de abordar o fenmeno. Fenmeno tudo que se mostra, se manifesta, surge para uma conscincia que o interroga. Nessa perspectiva, os acontecimentos, o mundo no existem em si mesmos, como se fossem realidades objetivas e neutras, mas sim para uma conscincia, para um ser que lhe atribui significados, os quais envolvem a percepo que a pessoa possui de si mesma, de sua relao com os outros humanos e com o mundo, num determinado momento de seu tempo vivido. Assim, a conscincia humana em sua existncia concreta finita, temporal e histrica, e dirige-se intencionalmente sobre o mundo numa relao dialtica. Desse modo, a fenomenologia possibilita ao pesquisador o acesso a essa conscincia, isto , a volta s coisas, mesmas, s essncias, o que significa chegar realidade desprovida do esteretipos, estigmas, ou seja, abandonar os preconceitos e pressupostos em relao ao fenmeno interrogado. nesse sentido que Husserl (1945) define a fenomenologia como a cincia dos fenmenos, isto , daquilo que imediatamente dado em si mesmo, experincia da conscincia, procurando desvend-lo, explicit-lo para poder compreend-lo. Isto se ope orientao formal utilizada pelo mtodo experimental que, por se dirigir para os atos do medir, classificar, mensurar, vem se afastando da possibilidade de compreender, de desvendar a prpria essncia do ser.

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Sendo assim, este estudo no busca uma normatividade to comum pesquisa quantitativa. Buscamos a essncia do fenmeno sexualidade, vivenciado por jovens que tem, em comum, menos de 25 anos de tempo vivido; voluntrias universitrias da USP, campus de Ribeiro Preto, as quais se dispuseram a falar sobre a questo: Descreva o que foi e o que vem sendo mais significativo em seus relacionamentos afetivos-sexuais. Esses relatos foram gravados e submetidos aos prximos momentos da anlise, intencionando explicitar o que est oculto nos discursos ingnuos.

MOMENTOS DA TRAJETRIA Leitura das entrevistas do princpio ao fim com o intuito de apreendermos o sentido e o significado do discurso numa perspectiva global. Releitura dos discursos visando discriminar as unidades de significado numa perspectiva psicolgica, focalizando o fenmeno estudado. Tais unidades ocorrem sempre que o pesquisador percebe uma mudana psicolgica e sensvel de significado da situao para o sujeito. Isto quer dizer que, na pesquisa qualitativa, a realidade psicolgica no est pronta, ela e construda pelo pesquisador no decorrer da anlise. Aps a obteno das unidades de significado, buscamos as convergncias entre as unidades identificadas e expressamos o significado contido nelas (anlise ideogrfica). Sntese de todas as unidades e integrao dos insights contidos nelas transformadas em uma descrio consistente da estrutura situada do fenmeno, ou seja, nesse momento, obtm-se a essncia do fenmeno interrogado (anlise nomottica).

ANLISE IDEOGRFICA: AS UNIDADES DE SIGNIFICADO Sujeito 1 Unidade de Significado 1

Bom, eu acho que o que foi mais significativo em meus relacionamentos foi a amizade. Essa coisa de conversar, de saber o que est se passando, ter com quem contar.

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(...) pro relacionamento sexual ser bom, a gente conseguir transmitir as coisas que a gente sente, que a gente tem pra outra pessoa, porque eu acho que tudo, o sexo uma entrega.

Compreenso da unidade de significado 1 O significado dos relacionamentos afetivos foi marcadamente filtrado pela amizade. Alberoni (1989) nos diz que intuitivamente essa palavra nos traz mente um sentimento sereno, lmpido, feito de confiana, de familiaridade, sendo amigo aquela pessoa capaz de acolher nossos sentimentos mais profundos e assim nos tornarmos especiais e queridos. Esse lao afetivo parece nos revelar algo que nos transcende e que nos d a sensao de sermos melhores para o mundo. A transcendncia da amizade, aqui, vista na intimidade do contato sexual enquanto vislumbramento do todo no momento de entrega.

Unidade de Significado 2
Pra mim, superimportante o relacionamento sexual ser supercarinhoso, acho que eu sou meio romntica mesmo. Eu acho que tem que ter o afetivo, sem o afetivo, fica super... eu acho que no tem sentido real, sabe, fica uma coisa muito sexo por sexo, eu acho que no vale a pena, tem que ter o envolvimento afetivo primeiro.

Compreenso da unidade de significado 2 O aspecto carinhoso mostra-se como crucial para o momento de entrega sexual. A ternura e a doura inserem-se no erotismo. Ao apreciar os carinhos, o afeto, desnudada a necessidade de intimidade, de repartir a ateno amorosa contnua que assegura laos e que d um sentido real a essa entrega. O sexo por sexo desvalorizado, pois parece carregar em si o fim ltimo do prazer (obsceno), sem a promessa de uma inteno continuada, de um afeto. O momento mgico de realizao fica subjugado a breves instantes de prazer e isso no basta...

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Unidade de Significado 3

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(...) eu acho que o que eu queria mesmo no momento, ter, como diz todo mundo, um namorado, estar namorando algum, ter algum pra sair, essa coisa assim: `Ah, hoje vamo no cinema, vamo no sei aonde, ter algum.

Compreenso da unidade de significado 3 Quando queremos estudar comportamentos, muito importante nos voltarmos s fontes primeiras de suas representaes, como os ambos, enquanto ricas fontes de insights psicolgicos (Johnson, 1987:6). C. G. Jung, ao estudar as bases da personalidade humana, deu ateno particular a eles e indentificou neles padres psicolgicos bsicos. Psiqu reside em toda mulher enquanto sentimento de ser muito sozinha. Este dolorido estado de alma pode transformar a intocada experincia solitria em desejo de repartir, ter algum, amar. A busca por algum aparece aqui vinculada a padres sociais de ter um namorado, enquanto representao ideal de completude. Namorar significa inserir num tempo continuo o desejo de ter algum. a imagem de Afrodite que tende fuso, participao mistica com o homem (Alberoni, 1988:26).

Sujeito 2 Unidade de Significado 1

(...) foi a a primeira vez que tive orgasmo, com ele, mas demorou um tempo que a gente transava, foi se conhecendo, eu fui percebendo mais meu corpo, a gente foi aprendendo, da eu consegui sentir orgasmo. Esse foi o marco principal da minha sexualidade. Quanto mais eu sou assim, envolvida com a pessoa muito melhor.

Compreenso da unidade de significado 1 A sexualidade o mais significativo discurso do corpo, pois a expresso da totalidade do ser. O corpo, simbolizando a existncia, o que nos d o referencial do que somos no mundo e de como o experienciamos. A experincia do prazer sexual (segundo observa Freud, o maior dos prazeres), d um sentido ntimo ao ser, uma identidade prpria, a realizao do corpo enquanto existncia.

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O erotismo feminino se apresenta aqui enquanto necessidade da intimidade, de compreenso amorosa, de continuidade. A entrega um abrir sucessivo de portas numa casa de muitos cmodos a isso depender dos encontros luminosos do crotismo contnuo onde o prazer e a ternura se abraam divinamente. O envolvimento com o prprio corpo e com o corpo de outro abre portas para o esplendor do encontro com o prazer, o marco principal da sexualidade.

Unidade de Significado 2
Mas assim, no foi uma coisa com a qual eu me sentisse bem, porque foram caras que eu conhecia numa noite, da saa e transava, sem nenhum envolvimento emocional. Foi a partir da que eu passei a ver que eu precisava pelo menos de um envolvimento mais profundo.

Compreenso da unidade de significado 2 Envolvidas com atividades profissionais, ou mesmo emergidas no mundo do Logos (masculino), as mulheres tem tido muitas oportunidades e, economicamente, at mesmo obrigaes de vivenciarem seu lado masculino, muitas vezes at assumindo essa postura racional. Em busca do si mesmas e do experincias, lanam-se no vivenciar da sexualidade descontnua e parecem poder a ter a sensao do reagirem eroticamente diferente dos homens. Sexualidade e amor neste discurso inserem-se harmoniosamente no erotismo, sendo este ltimo condio para a realizao sexual plena: eu precisava pelo menos de um envolvimento mais profundo.

Unidade de Significado 3
(...) a gente t assim uns 2 meses juntos, mas no tem um envolvimento emocional muito profundo e eu acho que, no acho isso muito bom, s vezes eu queria uma coisa mais profunda, isso falta.

Compreenso da unidade de significado 3 O envolvimento emocional, o estar enamorado, a intimidade fazem parte da necessidade de realizao ideal dentro de um relacionamento,

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onde as emoes so luzes fulgurantes e o erotismo um canto altssimo, um contato duradouro com o ideal e a essncia ltima das coisas (Alberoni, 1988:46).

Sujeito 3 Unidade de Significado 1

O que concilia o afetivo com o sexual, voc se unir a uma pessoa com todas as partes do ser, voc... em todos os sentidos, de carinho, de amor, de teso, de amizade, tudo em um relacionamento s, acho que a seria perfeito. voce unir todas as caractersticas de uma coisa. (...) eu acho que tem que estar tudo junto, tanto afetivo quanto sexual, a amizade e todo o resto.

Compreenso da unidade de significado 1 O erotismo se realiza no registro da continuidade, no envolvimento afetivo. inquietao, ao desejo ardente, ao choro, emoo e ansiedade insere-se a amizade, trazendo, ternamente, a confiana recproca e limpando, do relacionamento, o mesquinho e o egosmo da paixo. O ideal apresenta-se enquanto um todo indiferenciado, no qual os vrios estados emotivos se fundem em devoo e uma nica pessoa para realizar a mais sublime da unies: o entregar-se sexualmente.

ANLISE NOMOTTICA: AS CONVERGNCIAS DOS DISCURSOS Segundo Foucault (1984), a histria da sexualidade no mecanismo da represso supe duas rupturas. Uma delas acontece no decorrer do sculo XVII com o nascimento das grandes proibies, a valorizao exclusiva da sexualidade adulta e matrimonial, os imperativos da decncia, a esquiva obrigatria do corpo, a conteno e os pudores imperativos da linguagem. A outra ocorre no sculo XX, no momento em que os mecanismos da represso teriam comeado a afrouxar; passou-se das interdies sexuais imperiosas a uma relativa tolerncia a propsito das relaes pr-nupciais ou extra-matrimoniais e eliminou-se, em grande parte, os tabus que pesavam sobre a sexualidade das crianas.

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a mulher do final do sculo XX - que, historicamente, passou pelas rupturas, revolues e movimentos sociais que lhe asseguraram certa liberdade sexual-que questionamos o que significativo em seus relacionamentos. Algumas convergncias se nos apresentaram de forma to marcante que at as mesmas palavras so relatadas pelas nossas trs entrevistadas. Kundera (1984) nos diz que entre as pessoas deve haver muito mais semelhanas do que diferenas, e que s na sexualidade que o milionsimo de diferena aparece como uma coisa preciosa, visto que no se oferece em pblico e que preciso conquistar. Ainda que o trabalho da conquista hoje em dia tenha diminudo bastante, a sexualidade ainda para ns o cofre onde se esconde o mistrio do eu feminino. Deste modo, a sexualidade feminina relatada como misteriosa e preciosa. Algo a ser desvendado, descoberto, que habita o mais profundo da existncia e que nos faz nicos diante da multiplicidade de originalidades insignificantes do mundo. O mistrio feminino reside mitologicamente em sua natureza anmica, voltada para a reflexo e para a introspeco. Johnson (1987) fala dos mitos enquanto ricas fontes do insights psicolgicos que no so usualmente criados ou escritos por um ser individual, pois, na realidade, so produtos de uma imaginao coletiva, so experincias de toda uma era, de toda uma cultura. Eles descrevem nveis de realidade que incluem o mundo racional exterior, assim como o incompreensvel mundo interior da psique de cada indivduo. Cavalcanti (1990) nos diz que, para compreender o esprito feminino, observamos a Lua e percebemos os seus mistrios. Penetramos num mundo mais obscuro, caprichoso, inconstante, inesperado. Ela se vela e no se revela totalmente. A Lua sugere potencialidades, estados da alma, humores e emoes, inspira os amantes, sugere a relao, o encontro, o amor e a busca pelo outro. A disponibilidade para o encontro, para a unio ltima com o outro, um dos aspectos do feminino. este aspecto da natureza feminina que se revela nas convergncias dos discursos dos sujeitos. O aspecto carinhoso desvelado como busca na realizao amorosa. O desejo de continuidadc imperioso nos relacionamentos com o homem e se manifesta do vrios modos: na busca da amizade, nos atos que significam interesse contnuo por sua pessoa (sair juntos - relato do sujeito 1), na busca da fuso de todos os aspectos do ser. Esta busca da fuso associada imagem de Afrodite a qual se revela no desejo da participao mstica com o homem que um dos aspectos da natureza mitolgica feminina. Este aspecto pode ser vislumbrado na mulher regida arquctipicamente pela Lua Cheia: Ela se torna prxima daqueles com os quais estabelece um vnculo mais ntimo, um relaciona-

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mento no qual ela possa mostrar as suas caractersticas de doao ao outro (Cavalcanti, 1990:62). Quanto ao aspecto da busca da amizade, presente nos relatos como desejo de compreenso e de cumplicidade, podemos vislumbrar como os vrios estados motivos so menos diferenciados nas mulheres do que no homem, ao trazerem elas para o relacionamento sexual todas as caractersticas dos relacionamentos humanos em geral a inserirem nele, harmoniosamente todas as emoes diversas que vivenciamos com o namorado, o amigo, o amante, o irmo, o pai, o filho. O outro, no momento de entrega sexual, guarda todas as caractersticas dos seres em potencial para acolher o que extraordinrio e grandioso da relao ntima que nos faz nicos. E para ser significativo, para o feminino, o encontro tem que ser mesmo assim: total, grandioso, nico. Kundera (1984:122), falando de seu personagem feminino Tereza, nos diz como ela no consegue entender a leveza e a futilidade alegre do amor fsico: Como gostaria de apreender a leveza! . O amor fsico para o feminino para o ntimo do feminino, parece perder seu Maior e comparado ao envolvimento afetivo mais intenso. No que, para o homem, este ltimo no tenha um valor, mas parece que, para a mulher, a importncia do emocional anula o sentido do prazer fsico com fim em si mesmo e. para o homem, so experincias diversas que no se anulam. As convergncias apontam para este ponto, principalmente no depoimento do Sujeito 2. A busca pela relao sexual perde seu sentido em detrimento da busca pela emoo ertica contnua que traz uma memria e a promessa de um recomear de uma intimidade idlica. pela busca da emoo ertica que o interesse da mulher se afasta da pornografia que pernicia tanto as fantasias masculinas. A pornografia, segundo Alheroni (1988), ostenta um universo fabuloso no qual no se precisa seduzir para obter; o relacionamento sexual no o trmino de uma espera de uma maturao, e os heris esto isentos de dever de conquistar e de perder-se em preldios amorosos. tudo pronto e instantneo para a satisfao, para o prazer. Neste universo imaginrio, no h lugar para nenhum sentimento, para nenhuma outra relao, no h troca, o desejo sempre ardente e sempre satisfeito. A pornografia a satisfao alucinatria dos desejos, das necessidades e aspiraes, dos medos prprios deste sculo. por corresponder a uma histria interna que a pornografia sempre se mostrou como fruto promissor do mercado e da mdia. A fala velada da sexualidade - permeada de represso e de culpas, dignificada pelo discurso racional cientfico sem emoes - abriu uma brecha muito frtil, para ambos os sexos, para a ecloso oculta de outras formas de expresso desse desejo to poderoso. O mercado capitalista percebeu o rico campo que a se abria para a divulgao e a promoo do proibido. O que era abominado tambm era desejado ardentemente. Hoje

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oferecem-se produtos para as mais diversas fantasias erticas e pornogrficas, apresentam-se produtos variados para as diferentes fantasias e do-se conta dos compradores (telespectadores) masculinos e femininos, valendose de nossa escravido da energia da libido reprimida. A produo da verdade, Intimada pelo modelo cientfico, parece ter criado seus prazeres intrnsicos: o prazer da verdade do prazer, prazer de sab-la, exibi-la, descobri-la, de fascinar-se ao v-la, de confi-la secretamente; o prazer especfico do discurso verdadeiro do prazer, fomentado pela cincia do sexo. Muito mais do que um mecanismo negativo de excluso ou rejeio, trata-se da colocao em funcionamento de uma rede sutil de saberes, prazeres e poderes (Foucault, 1977). Escravos da monarquia do sexo, do que nos faz falar do sexo e de dedicamos a ele nossa ateno e preocupao, esquecemos de nos enxergarmos humanos nisso, e somos atingidos pelos mecanismos de poder da sexualidade burguesa e mercantilista. por medo de ns mesmos e do que abrigamos no mago que valorizamos, durante tantos anos, uma cincia positiva que no d conta de nos explicar atravs de paradigmas tericos. pela busca, no sem receios, do que realmente somos que tentamos novos caminhos os quais nos possibilitem olhar, mais qualitativamente, o ontolgico de cada um de ns e nos enxergar inteiros: corpo, emoo, razo e tudo que nos transcende. Sob este prisma vemos a mulher hoje: mais ativamente participativa e tambm confusa com sua identidade e com seu verdadeiro papel no grande palco da vida. Palco que nos oferece possibilidades de realizarmos, enquanto humanos, as mais diversas divindades (arqutipos) e no qual os valores antigos entram em conflito com os novos. A estereotipia masculina exacerbada pode proteg-la mascaradamente do desconforto de ainda sentir-se dividida, insegura diante do que busca realmente. Contudo, sua natureza anmica sabe que no este seu modelo e a lana em confronto com seus fantasmas internos. Desta forma, a mulher sexualmente independente, livre, pode se ver desejando ardentemente sua realizao contnua dentro de um relacionamento que lhe assegure ser amada, valorizada, amparada e desejada. A, h uma grande contradio nos esteretipos, vendidos externamente, de cada um de ns. A imagem externa de mulher competitiva, livre para optar por sua sexualidade, participando ativamente do Logus masculino na sociedade capitalista, guarda uma natureza mais subjetiva, mais relacionada com sentimentos do que com que as leis e os princpios do mundo externo. Harding diz que da o conflito ser usualmente mais devastador para as mulheres do que para os homens: No um problema de adaptao da mulher aos mundos do trabalho e do amor, esforando-se para dar o mesmo peso a ambos os lados de sua natureza, mas uma questo

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de adaptao aos princpios femininos e masculinos que interiormente governam o seu ser (1985:35). A mulher em busca de sua identidade real, de suas naturezas primitivas e potencialidade, tenta encontrar-se no mundo. O que acreditamos que s dentro de si mesma, aliando-se aos seus princpios internos de direo e sua globalidade, a mulher poder descobrir o que canto busca no exterior. E, recolhendo para si a energia de tantas projees, de tantos amores, de medos e potencialidades, poder descobrir realmente o outro aps ter se encontrado inteira. Poder parecer meio antagnico, como mostra o discurso do Sujeito 3, mas, como ela mesma nos diz: relacionamento uma coisa que ns estamos aprendendo ainda.

BIBLIOGRAFIA
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Resumos Comentados

Sexual Disinterest after Childbirth

Resumo e comentrios de Mnica Bara Maia1

RENSHAW, Domeena C. Sexual disinterest after childbirth. Clinical Practice in Sexuality3(1):21-24, 1987.

O autor discute as vrias etiologias possveis para o desinteresse sexual da mulher aps o parto. A maternidade vem acompanhada de inmeras mudanas fsicas, emocionais, didicas, sociais, e econmicas que interferem na dinmica sexual do casal. A recuperao fsica aps o parto envolve inconvenientes como: sangramento e abraso vaginais, pontos e cicatriz, diminuio da lubrificao vaginal, cistite e aumento da sensibilidade da mama. Durante o tempo de recuperao, o sexo genital fica restrito. Devido supeno do sexo genital na nossa cultura, essas restries acabam por distanciar e diminuir o desejo sexual do casal que no est preparado para experienciar outras formas de jogos e intimidades sexuais. A fadiga decorrente tanto do parto quanto dos cuidados com o beb tambm pode gerar o desinteresse sexual. Nesse momento, importante que o casal perceba a fadiga como natural do processo e que o marido se disponha a participar dos cuidados com o beb para amenizar a fadiga da me. Alm disso, comum que a amamentao gere prazer sexual na me. Algumas mulheres ficam amedrontadas com esse prazer, sentindo-se

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Biologa e educadora sexual do Instituto Cavalcanti. Belo Horizonte (MG). Recebido em 7.12.92 Aprovado em 18.12.92

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pervertidas. A culpa por esse prazer pode conduzir a mulher a uma supresso de todo o seu desejo sexual, inclusive pelo marido. preciso educar as mulheres no sentido de esclarece-las que esse prazer normal, diminuindo sua ansiedade e sua culpa e possibilitando-a a viver essa importante faceta da sexualidade que a maternidade. O autor tambm considera o ressentimento feminino pelo abandono provisrio ou permanente da sua carreira profissional e uma auto-imagem corporal negativa como causas do desinteresse sexual.

The Combined Intracavernous Injection and Stimulation Test: diagnostic accuracy

Resumo e comentrios de Luis Otvio Torres1

DONATUCCI, C.F.; LUE, T. The combined intracavernous injection and stimulation test: diagnostic accuracy. J. Urol. 148:61, 1992.

A introduo dos agentes farmacolgicos intracavernosos revolucionou o diagnstico e o tratamento da disfuno ertil. Para melhorar a eficcia dessas drogas, vrias tcnicas foram propostas, incluindo estmulos audiovisuais, vibratrios e manuais. Os autores fazem uma anlise retrospectiva dos resultados da combinao da injeo intracavernosa e auto-estimulao. Foram avaliados 102 pacientes (idade mdia de 50,5 anos). A qualidade da ereo foi verificada 15 minutos depois da injeo da droga vasoativa. Doze pacientes obtiveram uma ereo plena, no necessitando de auto-estimulao. Os 90 pacientes restantes, que no obtiveram rigidez total, foram ento instrudos a se auto-estimularem por 5 minutos, antes do uma nova avaliao. Destes 90 pacientes, 67 (74%) melhoraram a rigidez com o auto-estmulo e 23 (26%) no se alteraram. Cinco minutos aps cessarem o estmulo, verificou-se uma diminuio na qualidade da ereo em 25 pacientes - fato sugestivo de impotncia venognica. Estes foram, ento, submetidos a cavernosometria e cavernosografia e 21 (84%) mostraram fuga venosa de moderada a grave, demonstrando uma forte corre-

1.

Diretor clnico do Instituto Cavalcanti, BeIo Horizonte (MG). Recebido em 10.01.93 Aprovado em 22.01.93.

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lao entre esses testes. Em apenas 4 pacientes (16%) no se observou fuga venosa. Concordamos que mtodos coadjuvantes devem ser utilizados na tentativa de melhorar a sensibilidade e especificidade do diagnstico por drogas intracavernosas, uma vez que vrios relatos j foram feitos sobre os resultados falso-negativos desses testes. Os autores concluem que a auto-estimulao aps a injeo de agentes farmacolgicos pode aumentar a resposta dos pacientes, prevendo o sucesso potencial da auto-injeo de drogas e predizendo o diagnstico presuntivo de impotncia venognica.

Liberal Humanism as an Ideology of Social Control: the regulation of lesbian identities

Resumo e comentrios de Oswaldo M. Rodrigues Jr.1

KITZINGER, C. Liberal humanism as an ideology of social control: the regulation of lesbian identities. In: Shotter, J.; Gergen, K. J.: Texts of idenfity. London, Sage Publications, 1992.

A autora discute a identidade da lsbica, iniciando a anlise com a definio de uma feminista lsbica radical, Jill Johnston 0973): Identidade o que voc pode dizer o que concorda que digam que voc possa ser. A Identidade no um produto livremente criado pela introspeco ou porreflexes desproblemalizadas sobre a rea sagrada e privada do self interior, mas concebida dentro de certos enquadramentos ideolgicos construdos pela ordem social dominante (patriarcal) para manter seus prprios interesses. Historicamente, a identidade de lsbica surge no final do sculo XIX e incio do sculo XX com o contexto scio-poltico da primeira onda do feminismo. Antes da virada do sculo, tem-se a criao sexolgica da lsbica como um tipo especial de pessoa definida por uma essncia, sem a qual a lsbica, enquanto identidade especfica, no poderia existir. A sexologia do incio do sculo, em resposta ao ataque poltico efetivado pelo avano das sufragetes, age em duas frentes, tentando empurrar as mulheres de volta heterossexualidade: por meio da orquestrao do prazer sexual

1.

Psiclogo, terapeuta sexual associado ao Instituto H. Ellis, mestrando em Psicologia Social pela PUC-SP. Recebido em 11.03.93 Aprovado em 20.03.93.

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feminino pela melhoria das tcnicas sexuais masculinas, e por meio da patologizao do lesbianismo. Estes contextos mantiveram-se inalterados como verdades cientficas presentes em textos at a metade da dcada de 70. A qualidade moral coercitiva serviu para estruturar a experincia da lsbica sobre si mesma de modo a tirar o lesbianismo da arena poltica, realocando-o no domnio da patologia pessoal. A dcada de 70 e a perspectiva liberal humanista permitiu o desenvolvimento de propostas alternativas de viso sobre o lesbianismo. Assim, neste contexto ideolgico, a identidade lsbica contempornea foi construda e temos, ento, uma identidade que no equivale mais s pecadoras miserveis ou s formulaes psicanalticas que implicavam desenvolvimento perturbado, ansiedade de castrao no resolvida ou conflitos edpicos, perseguindo outra mulher na ftil tentativa de substituir um clitris por um bico de peito como fruto de seus problemas. No entanto, salienta a autora, a identidade lsbica liberal humanstica ativamente promovida, pois reflete a ideologia socialmente sedimentada que funciona como um instrumento de controle social, despolitizando o lesbianismo, aniquilando o desafio sobre as instituies reificadas da moral dominante e da ordem social. A identidade lsbica contempornea promovida pela ordem dominante para reforar a retrica moral e valid-la. Neste conlexio liberal humanstico, o comportamento lsbico desvianic lorna-se socialmente adequado quando se relaciona o lesbianismo ao amor romntico, onde existe alegria real, e a lsbica pode ajustar-se socialmente... Conclui Kitzinger que a identidade no uma propriedade do indivduo, como comum discutir-se na Psicologia, mas so construes sociais, promovidas de acordo com interesses polticos da ordem social dominante. Afirma, tambm, que os oprimidos so ativamenle encorajados a construrem sua identidade a qual reafirma a validade bsica desta ordem moral dominante, e que o discurso liberal humanstico serve a este propsito, suprimindo e desacreditando posturas polticas lsbicas e feministas radicais. Estes conceitos esto de acordo com os fundamentos filosficos do materialismo histrico e devem ser considerados na anlise clnica dentro da sexologia, implicando uma co-existncia com a realidade social e no ingressando nas fileiras ideolgicas, tratando ineficazmente pacientes ao mant-los enclausurados em identidades reificadas e cristalizadas em uma metamorfose (Ciampa, 1990). Esta se re-pe indefinidamente ensimesmando-se e desgastando as possibilidades de mudana de acordo com a prpria poltica de identidade e objetivos de vida. A leitura ideolgica da identidade lsbica permite a desmistificao das patologias pelo contexto

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lsbico e, conseqentemente, a responsabilidade poltica das pessoas envolvidas restaurada na construo da realidade social. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
CIAMPA, A. C. A estria do Severino e a histria de severina. So Paulo, Brasiliense, 1990.

Change in Sexual Functioning during the Aging Process

Resumo e comentrios de Leonardo Goodson do Nascimento1

YOUNG, W. R. Change in sexual functioning during the aging process. In: Bianco, F. J. and cols. Sexology: an independent field. 121-128, 1990.

O autor, atravs de uma reviso, mostra-nos as alteraes sexuais que ocorrem na transio da vida jovem para a idosa, mostrando como uma mulher pode viver sexualmente bem 1/3 de sua vida aps a menopausa e um homem at a 8 ou 9 dcada. Em ambos os sexos, a reduo dos esterides resulta em menor rapidez e em menores respostas vasculares excitao sexual. No homem nota-se a diminuio da testosterona principalmente aps os 60 anos. citado que um nvel total de testosterona abaixo de 325 mg/dl subnormaI e garante uma prova de reposio desse hormnio por mais ou menos 2 meses para novamente se avaliar a existncia dos antigos sintomas (diminuio da audio, perda do apetite, irritabilidade e queda da libido). Est confirmado que esta reposio andrognica tem somente um impacto no desejo sexual se o paciente estiver em um estado de hipoandrogenismo verdadeiro. Na fase de excitao, os homens entre 50 e 70 anos demoram de 2 a 3 vezes mais para obter uma ereo completa e rpida, necessitando de mais estmulo fisico do que psicolgico. Existe uma capacidade de manter essa ereo por mais tempo antes de uma ejaculao, o que algumas vezes pode no ocorrer, dando a esse homem uma nova ereo sem o perodo refratrio que, nessa faixa etria, pode demorar

1.

Membro da equipe do Instituto Cavalcanti, Belo Horizonte (MG). Recebido em 20.03.93 Aprovado em 02.04.93.

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de 12 a 24h. Durante o orgasmo, no se observa a sensao de inevitabilidade ejaculatria e o esperma espelido em menor quantidade e fora. No se observa o rubor sexual caracterstico de homens mais jovens e nem o aumento do testculo na fase de excitao. Aps a ejaculao, a ereo perdida mais rapidamente, quase imediatamente. Nas mulheres, tal como nos homens, as respostas so mais vagarosas e menos intensas aps a menopausa. O interesse e a capacidade sexual para obter uma resposta completa no so dependentes do estrognio. A dispareunia a disfuno mais comum, devido diminuio da transudao que demora de 1 a 3 minutos para acontecer em comparao a 10 a 30 segundos em mulheres mais jovens. Ocorre uma diminuio da vagina e da sua expanso durante a resposta sexual. Na fase do orgasmo, ocorrem menos e menores contraes da plataforma orgsmica e tero e no ocorre elevao desse rgo como antes. A maior parte do desinteresse sexual e da inatividade, em pessoas de idade, est relacionada s condies de vida e s atitudes (monotonia conjugal, dedicao aos filhos, trabalho, etc.) e no s doenas. O excessivo consumo de alimentos e lcool um outro fator importante para a diminuio da libido em homens mais velhos. Com o autor, conclumos que a melhor segurana para a continuidade da habilidade sexual nas idades mais avanadas a freqncia das relaes sexuais durante a vida, uma boa condio geral de sade, um paciente interado e interessado do assunto e nas mulheres, a reposio hormonal.

Life Span Perspective in Psychogenic Impotence: diagnosis and therapy

Resumo e comentrios de Oswaldo M. Rodrigues Jr.1

GRAZIOTTIN, A. Life span perspective in psychogenic impotence: diagnosis and therapy. International Journal of Impotence Research 4(2):165 -73, 1992.

A autora produz uma reviso das causas psicolgicas para a disfuno eretiva do ponto de vista da abordagem psicodinmica. Atravs de sua experincia clnica afirma que uma alta proporo- de homens com queixas erteis, quando adequadamente questionados, relembram-se de episdios anteriores de impotncia aos quais responsabilizou o stress, a ansiedade, a culpa ou mesmo o lcool em pequenas doses, que no so julgados como fatores de importncia. A autora analisa o significado atual do termo psicognico diferenciando-o do esvaziamento de sentido muitas vezes empregado por pesquisadores que o preenchem pela falta de diagnstico orgnico ou justificando teraputicas. No se esquece a autora de comentar as interferncias de emoes, tais como ansiedade, stress crnico ou depresso, tanto na funo sexual quanto nos exames orgnicos que visam diagnosticar homens com impotncia. Afirma, baseando-se em outros pesquisadores, o quanto podem se enganar profissionais da rea mdica ao interpretarem erroneamente deter-

1.

Psiclogo e terapeuta sexual associado ao Instituto H. Ellis (SP); vice-presidente Sudeste da Sociedade Brasileira de Sexualidade Humana, binio 1993-95. Recebido em 28.03.93 Aprovado em 10.04.93

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minados resultados de exames em pacientes com situaes psicolgicas definidas no investigadas e o quanto isto piora o quadro e dificulta futuros tratamentos corretos. Cita alguns casos interessantes, como o de casais complementares sem consumao de casamento, onde homens impotentes tinham, em 31,2% das vezes, parceiras vagnicas. Assim mesmo, j haviam sido tratados com injees intracavernosas de drogas vaso-ativas. Descreve vrios fatores tratveis atravs de terapia sexual: distrbios de motivao de agressividade, emergncia de fantasias sdicas, medos de destruio e auto-destruio, evitao coital para manuteno de conjugabilidade, hostilidade de casal, atitudes fbicas, ansiedade de desempenho (incluindo extremos), dependncia da televiso e de atividades profissionais. Conclui sobre a multifatoriedade causal para os distrbios de ereo atravs do modelo psicobiolgico, como mais operacional, contra a dicotomia psicognico e orgnico. A autora descreve o homem com alto risco de desenvolver impotncia como aquele que tem: me dominante; pai ausente (fsica ou psicologicamente); identidade sexual frgil (cirurgia genital prvia, ginecomastia na puberdade); hipoagressividade; falta de auto-confiana; baixa libido; baixo ritmo ejaculatrio; percepo fetichista do pnis; dependncia de drogas; dependncia de lcool ou nicotina; ansiedade severa; depresso; conflitos conjugais severos; conflito de identidade sexual; motivaes hornossexuais negadas, Aponta a histria clnica do paciente sobre fatores de vulnerabilidade como muito crtica para o prognstico. As estratgias teraputicas so divididas em trs formas: terapia sexual, tratamento mdico e tratamento cirrgico (incluindo efeito placebo nos dois ltimos). Aponta como fatores prognsticos positivos para terapia sexual: a no-dependncia de lcool ou drogas, leve a moderada depresso, ansiedade, stress crnico, dficit ertil com durao inferior a um ano, relao conjugal estvel, falta de adequada estimulao sexual pela parceira, prazer sexual da parceira no dependente apenas do orgasmo coital, ignorncia de modificaes sexuais com a idade, ignorncia ertica. A terapia sexual apontada como atuando sobre o modelo de vulnerabilidade multifatorial: - melhorando a habilidade do paciente para enfrentar eventos negativos da vida e fatores psicolgicos adversos; escutar, informar, reassegurar e aconselhar (embora a autora utilize esta forma, para evitar confuses semnticas em portugus devemos preferir o verbo orientar, evitando tambm complicaes ticas e mal entendidos), seriam importantes guias para esta abordagem;

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preparando pacientes de alto risco para cirurgia ou tratamentos farmacolgicos (a exemplo de auto-injeo intracavernosa de drogas vaso-ativas); - reabilitando os pacientes aps a cirurgia. Estes pontos deveriam ser discutidos com o urologista para melhor prognstico, apontando o melhor momento para indicao de determinadas abordagens teraputicas. A terapia sexual deveria atuar preenchendo as falhas entre o corpo e a mente, entre as faces estrutural e funcional do problema ertil. Conclui a autora que o terapeuta sexual/sexologisia deve atuar lado a lado com o uroandrologista, agindo diretamente sobre alguns dos fatores funcionais (incluindo o psicognico). A autora esquece-se de descrever a necessidade de adequada formao do sexlogo para compreenso de tantos fatores intrnsecos da personalidade do paciente, alm das tcnicas comportamentais. Embora no deixe claro que defenda essa formao, estes pressupostos permeiam seu texto. Tambm devemos acrescentar fatores sociais no considerados pela autora, pois determinados pacientes no evoluiro caso no se cuidem contra as condies externas ao casal e ao indivduo, os quais interagem com filhos, vizinhos, parentes, trabalho, e por extenso com qualquer nvel de imigrao social.

Aspectos do Comportamento Sexual de Adolescentes Masculinos da Regio Sul do Estado de Minas Gerais

Resumo e comentrios de Oswaldo M. Rodrigues Jr.1

BRITO, M. A. K. Aspectos do comportamento sexual de adolescentes masculinos da regio sul do estado de Minas Gerais (monografia). Curso de Especializao Livre em Sexualidade Humana, Instituto H. Ellis, So Paulo, 1992.

A autora pesquisou o comportamento sexual de 320 adolescentes do sexo masculino, em servio militar durante o ano de 1992, em Pouso Alegre (MG). Houve o cuidado de se garantir anonimato em situao em que a hierarquia poderia decidir pela divulgao dos nomes dos entrevistados. Os resultados apresentam os amigos e professores como a fonte de obteno de informaes sexuais, sendo que, quando h fontes na famlia, a me mais citada do que o pai no ensino e na transmisso de informaes sobre sexo. A masturbao foi considerada um mal para a sade para 11,24% dos pesquisados e 6,8% apontou que esta pecado. As idades compreendidas entre 14 e 17 anos foram os momentos em que se deram as primeiras relaes sexuais para 60% dos pesquisados, motivadas pelo desejo sexual e pela curiosidade, sendo que um tero dos pesquisados considerava-se preparado para o primeiro coito. Apenas 6,56% no havia se iniciado sexualmente idade do servio militar. As parceiras para o primeiro coito

1.

Psiclogo, terapeuta sexual associado ao Instituto H. Ellis (SP), mestrando em Psicologia Social pela PUC-SP; vice-presidente Sudeste da SBRASH. Recebido em 28.03.93 Aprovado em 10.04.93.

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foram principalmente uma amiga (35,41%) ou a namorada (27,81%),o qual ocorreu na casa do pesquisado ou na da parceira. Comportamentos bissexuais foram detectados em 5% dos estudados, sendo que 0,3% se identificou como homossexual. A homossexualidade no foi considerada natural, sendo que para 25% dos soldados considerada desvio e pecado. A autora considerou 40% da mostra como promscua. Dos pesquisados, 83,75% referiram necessita de mais informaes sobre sexualidade, e 55% afirmaram que a educao dever ser igual para homens e mulheres. Metade dos jovens casar-se-ia com mulheres no virgens, acreditando (55%) que o coito deveria ser praticado entre namorados e noivos. A gravidez da parceira e o risco de adquirir doenas sexualmente transmissveis so as principais preocupaes na vida sexual destes jovens soldados, 8,75% j havia contraido DST, especialmente gonorria, sendo que apenas um tero utiliza mtodos preventivos em todas as relaes sexuais. Acreditam que homens e mulheres devem ser fiis, e a infidelidade masculina seria sinal do fracasso do casamento. A autora conclui que pais e professores deveriam assumir mais a educao sexual das crianas. Conclui, tambm, que pesquisas do mesmo tipo deveriam ser conduzidas com relao s mulheres jovens. Os resultados so interessantes e refletem uma condio que, talvez no podendo ser generalizada, deve ser repetida em outros centros do pas. So estudos deste tipo que possibilitaro o desenvolvimento tcnico de profissionais brasileiros qualificados e adequadamente instrumentalizados para atuar em orientao sexual de adolescentes e de mdicos sanitaristas e dermatologistas, em trabalho de preveno s doenas sexualmente transmissveis. A autora demonstrou ser uma possibilidade a pesquisa regionalizada e que esta traz dados e fatos com os quais ela prpria ter que lidar em seu cotidiano profissional. Desta forma a autora d um exemplo a ser seguido por profissionais que trabalham com sexualidade humana em um pais to vasto como o Brasil, posto que o que se considera verdadeiro em uma regio no o em outra e necessita ser conhecido em suas diferenas e similitudes. Ao serem conhecidas as variaes comportamentais e atitudinais sobre a sexualidade, o profissional pode desenvolver um trabalho adequado quela populao. A pesquisa de Brito uma conclamao a ns, outros profissionais em sexualidade, para desenvolvermos as nossas prprias pesquisas em nossa realidade prxima.

Influncia da Ligadura Tubaria Bilateral na Sexualidade da Mulher

Resumo e comentrios de Oswaldo M. Rodrigues Jr.

LOPES, S. A. C. Influncia da ligadura tubria bilateral na sexualidade da mulher (monografia). Curso de Especializao Livre em Sexualidade Humana, Instituto H. Ellis, So Paulo, 1992.

A autora desenvolveu um questionrio, que foi aplicado a 50 mulheres, em Ourinhos (SP) para avaliar a influncia da ligadura tubria bilateral na sexualidade daquelas mulheres. A laqueadura havia sido executada h mais de cinco anos em 90% das pesquisadas, devido ao nmero de filhos (38%), indicao mdica (36%), e desconforto com anticoncepcionais. A crurgia foi decidida com o apoio de 68% dos companheiros, quando as entrevistadas tinham de 25 a 35 anos (68%). Anteriormente cirurgia, os anticoncepcionais orais eram usados por 78% das pesquisadas, e 18% usava a tabelinha. Alteraes foram percebidas por 64% das pesquisadas aps a cirurgia, correspondndo a: irritabilidade (22%), depresso (8%), obesidade (18%), nervosismo (16%), dores abdominais (16%), aumento de fluxo menstrual (28%), alteraes hormonais (6%); embora 36% no notasse quaisquer alteraes no organismo. Com relao vida sexual aps a cirurgia, houve referncia a: falta de desejo sexual (2%); diminuio do desejo sexual (14%); aumento do desejo sexual (12%); sendo que 72% respondeu que no houve qualquer alterao percebida. O prazer ora diminuiu (14%), deixou de ocorrer (4%),

1.

Psiclogo, terapeuta sexual associado ao Instituto H. Ellis (SP). mestrando em Psicologia Social pela PUC-SP; vice-presidente Sudeste da SBRASH. Recebido em 28.03.93 Aprovado em 10.04.93.

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R.B.S.H. 4(1):1993

aumentou (22%), mas 58% referiu que no ocorreram modificaes quanto ao prazer sexual. O orgasmo foi notado inexistente (4%), diminuda a ocorrncia (12%), aumentada a freqncia (12%), mas 64% no notou modificaes com relao ao momento anterior cirurgia, embora 8% no houvesse respondido a este item. A freqncia das relaes sexuais aumentou para 22% das pesquisadas e diminuiu para 16%. A pesquisa efetuada pela autora traz dados interessantes, mas sem perspectiva e sem elaborao a partir de uma teoria psicolgica ou sociolgica, recebendo tambm pouca elaborao do ponto de vista mdico-ginecolgico. A introduo traz referncias a postulados psicolgicos psicanalticos, sem que sejam revisitados ou participem das concluses ou da discusso dos resultados. Cremos que estudos sobre os resultados dos procedimentos cirrgicos sobre a sexualidade devem ser efetuados para melhor orientao das pacientes e dos profissionais envolvidos no diagnstico e no tratamento destas mulheres.