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Diego dos Anjos Medicina UFPB Anatomia e Fisiologia do Sistema Tegumentar

Resumo baseado no Livro Sampaio e em Assuntos abordados em sala de aula. A pele um manto de revestimento (cido) que constitui mais de 15% do peso corpreo e um rgo composto por 3 camadas: Epiderme epitlio estratificado Derme denso fibro elstico (onde encontram-se os vasos, nervos, glndulas e folculos pilosos) Hipoderme ou TSSC tec. Adiposo Possui variao em sua extenso; rica em sulcos e salincias, possuindo tambm pregas articulares e musculares, orifcios pilosebceos e sudorparos. Embriologicamente a pele origina-se de folhetos ectordrmicos (unhas, epiderme, folculos pilosos, glndulas apcrinas e crinas); neuroectoderme (nervos e melancitos) e mesoderme (msculos, vasos, fibras colgenas e elticas, tecido adiposo. Desmossomas possui desmoglena e desmocolina. Na doena pnfigo vulgar h a presena de um anticorpo antidesmoglena. Epiderme Formada por 4 tipos celulares e 4 camadas Tipos celulares: queratincitos; melancitos, clulas de langerhans e clulas de Merkel. - Queratincitos (ceratincitos): 90% da populao celular da epiderme; determina caractersticas dos estratos epidrmicos promovendo a queratinizao da pele. Liberam interleucinas e promovem ativaes linfocitrias. - Melancitos: contm melanossomas -> normalmente a nvel de camada basal, so dopa-positivos e de natureza dendrtica. Sntese e deposio de melanina atravs do armazenamento de tirosinase sintetizada pelos ribossomos. Os melanossomas com melanina so injetados nos queratincitos. Alguns fatores estimulam a produo de melanina: queratincitos atravs do FGF, MSH, hormnios sexuais, mediadores da inflamo e Vit. D3. Colorao para melanina: Fanton-masson e prata. - Clulas de Langerhans: clulas dendrticas, desprovidas de tirosina (dopa-negativas). Presena de grnulos caractersticos denominados Bierbeck. Esto principalmente na camada espinhosa. Funo nas reaes imunitrias cutneas (captar antgenos, process-los e apresent-los aos linfcitos T). Tambm so encontradas na derme, linfticos da derme, timo, linfonodos. Origem: a partir da medula ssea; mas uma parcela de sua populao tem atividade mittica, originando novas clulas.

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- Clulas de Merkel clulas no dendrticas a nvel da camada basal. Contm grnulos eltron-densos que contm subst. Neurotransmissoras. So estruturas receptivas de sensaes tteis. Camadas: basal, espinhosa (malphigui), granulosa e crnea CAMADA BASAL germinativa e a mais profunda e constituda por clulas com ncleo hipercromticos, grandes (clulas basais e melancitos), k5 e k14. Entre as clulas basais esto estruturas de aderncia que unem as clulas entre si os desmossomas dando suporte ao epitlio. Alm disso, estas clulas esto unidas a lmina basal por hemidesmossomas. Ateno: 1 desmossomas = 2 hemidesmossomas simples assim! Essa camada origina as demais camadas da epiderme por diferenciao celular. O tempo de uma queratincito ir da camada basal at a crnea de 26-42 dias (tempo de maturao) Abaixo da camada basal tem-se uma estrutura constituda por mucopolissacardeos neutros, que a Membrana Basal. A juno dermo-epidrmica (ou zona da membrana basal) formada por 4 pores: 1 membrana plasmticas dos queratincitos, vesculas plasmalmicas, hemidesmossomas. 2 lmina lcida ou espao membranoso espao por onde passam os componentes dos hemidesmossomos para ancorar na derme; glicoprotenas no colagnicas. 3 lmina densa ou lmina basal composio fibrilar pelo componentes dos hemidesmossomos. 4 zona da sublmina densa compostas pelas fibrilas de ancoragem, feixes de microfibrilas e fibras colgenas. Dentre as funes da membrana basal, podemos citar: - manter coeso e aderncia dermo-epidrmica - suporte mecnico: ao estabilizadora da lmina densa sobre Mem. Plasmtica das cl. Basais. - funo barreira: barreira penetrao de molculas de peso molecular elevado, e barreira a penetrao de clulas (em processos invasivos proliferativos). Obs: processos infecciosos ou neoplsicos podem lisar a lmina densa comprometimento da funo barreira. - facilitar a comunicao entre derme com epiderme. CAMADA ESPINHOSA ou malphigiana Formada por clulas escamosas ou espinhosas. Clulas separadas por espaos cruzados por finos filamentos pontes intercelulares. K1 e k10. Cl de langerhans encontram-se especialmente aqui.

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CAMADA GRANULOSA Clulas granulosas com grande quantidade de grnulos de querato-hialina. K2 e k11 Em reas de queratinizao imperfeita a camada granulosa pode estar ausente (mucosas). Tambm est ausente na ictiose-vulgar. CAMADA CRNEA Formada por clulas epidrmicas anucleadas, com membranas celulares espessas e cujo citoplasma repleto de queratina. Sist. Bifsico -> filamentos de queratina + matriz amorfa Os queratincitos so transformados em placas sem vida e descamam continuamente *nas regies planto-palmares (pele espessa), podemos evidenciar a presena da CAMADA LCIDA, que nada mais que uma caracterstica da camada crnea mais espessa. Encontra-se entre camada granulosa e camada crnea, sendo composta por clulas anucleadas, planas, de aspecto homogneo e transparente. ***Os ks (k5, k14, k1, k10, k2, k11) usa-se em casos que necessita-se verificar se as clulas esto em seus respectivos locais esperados. se clula certa est no local certo ESTRUTURAS DOS ANEXOS CUTNEOS Glndulas Sudorparas crinas: esto dispersas por toda a pele, porm em alta quantidade nas regies palmares, plantares e nas axilas. Ausentes no lbio, face interna do prepcio, pequenos lbios. So glndulas tubulares que desembocam na superfcie atravs da epiderme. Sua poro secretora encontra-se na juno dermo-hipodrmica. A secreo inodora e incolor, relacionada com o stress e emoo. Mediadores parassimpaticomimticos estimulas a sudorese: acetilcolina, pilocarpina, acetilbetametialcolina. Mediadores parasimpatolticos inibem a sudorese: atropina. *adrenalina estimula a sudorese Glndulas Sudorparas Apcrinas: desembocam, em geral, nos folculos pilosebceos. So tubulares com uma poro secretora e uma ductal. Presentes na axila, rea perimamilar e anogenital. Sua secreo tem um aspecto leitoso ps decaptao da clula. Surgem na puberdade e destaca-se que adrenalina, noradrenalina e metacolina promovem secreo apcrina. MODIFICADAS: ouvido externo (glndulas ceruminosas); plpebras (gl. De moll); mama (gl. Mamrias). Glndulas Sebceas: em toda a pele, menos nas regies palmares e plantares. Desembocam no folculo pilosebceo. constituda por vrios lbulos e sua secreo do tipo holcrina ( clula se rompe liberando todo seu contedo), o sebum. Mostram-se ativadas pelos andrgenos. Plos Estruturas filiformes com clulas queratinizadas.

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2 tipos: velus (plo pouco desenvolvido) e terminal (cabelos, barba, pilosidade pubial e axilar). Possuem uma parte livre (haste) e uma poro intra-drmica (raiz) Alta flexibilidade e elasticidade (aumenta quando est molhado) Funo: reduzir atrito e funcionar como aparelho sensorial cutneo. (abundante inervao) TRICROGRAMA NORMAL 85% na fase angena 2/5 anos (alta mitose) 1% na fase catgena 3 semanas 14% na fase telgena 3/4 meses UNHAS Lminas queratinizadas que recobrem a ltima falange dos dedos. Pores: raiz + lmina + dobras laterais + borda livre DERME Aloja estruturas anexiais da pele: glndulas sudorparas crinas e apcrinas, msculo eretor do plo e folculo piloso. Formada por um GEL de mucopolissacardico e de fibras colgenas, elsticas e reticulares. Derme papilar camada pouco espessa com fibras colgenas, elsticas, fibroblastos e subst. Fund. onde se formam as papilas drmicas. Derme perianexial est. Idntica a derme papilar. Derme reticular se estende at o subcutneo com feixes colgenos mais espessos, menor quant. De fibroblastos, menor quant. De subst. Fundamental. Esse GEL promove resistncia mecnica da pele a compresses e estiramentos. Clulas da derme: eosinfilos, neutrfilos, plasmcitos, linfcitos e macrfagos. INERVAO Nervos sensitivos - > formam rgos terminais especficos - corpculos de Vater-Pacini - > sensveis presso; nas regies palmares e plantares. - corpculos de Meissner: polpas dos dedos (derme papilar). Sensibilidade Ttil

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- Corpsculos de Krause: rea de transio entre pele e mucosas (glande, prepcio, clitris, lbios vulvares, lbio, lngua, plpebras). Sensibilidade ao frio. nvel de derme papilar ou subpapilar. - Meniscos de Merkel-Ranvier - Corpsculos de Ruffini sensibilidade trmica, particularmente numerosos na superfcie plantar. - Disco Pilar est. Discide rica em clulas de Merkel. VASOS SANGUNEOS Plexo profundo (arterolas) em conexo com plexo superficial (capilares) promovendo nutrio e conduo de molculas e clulas inflamatrias. Glmus localizados na derme reticular so corpos vasculomusculares que unem diretamente arterola e vnula com funo de manter a termorregulao (proteger do frio extremo ponta do nariz, orelhas e leito ungueal) e a homeostasia. VASOS LINFTICOS Dispostos em ala ao longo da derme papilar, reunindo-se num plexo linftico subpapilar que desemboca num plexo linftico profundo, de localizao dermo-hipodrmica. MSCULOS DA PELE Predominantemente liso: os eretores do plo, dartos do escroto e a musc. da arola mamria Estriado: pescoo (platisma) e face (musculatura mmica) HIPODERME Camada mais profunda da pele constituda de tecido adiposo e de espessura varivel - funes: depsito de reserva nutritiva; isolamento trmico, proteo mecnica do organismo a presses e traumatismo externo; facilita a motilidade da pele em relao a estruturas adjacentes. - junes dermo-hipodrmicas: onde encontram-se as pores secretoras das glndulas apcrinas e crinas. FUNES GERAIS DA PELE - proteo: barreira contra agentes externos e impede sada excessiva de gua e eletrlitos - proteo imunolgica: imunidade humoral e celular - termorregulao: sudorese; contrao e dilatao da rede vascular cutnea.

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- secreo: secreo sebcea (evita perda de gua na camada crnea, sebum antimicrobiano e contm substncias precursoras da vitamina D)

CURIOSIDADES:
Dermatglifos Impresso Digital. Enfermidades Genticas podem ser detectadas a partir do estudo da Impresso digital. Ex: Sndrome de Down (prega simiesca e trirrdios), trissomia 13,15 e 17,18. Numa famlia de risco pode-se fazer a diagnose pr-natal de doenas genticas por bipsia atravs de fetoscopia. Avalia-se: doenas genticas, albinismo, fetoalerquim (queratinizao precoce), sndrome de Sjogren-Larsson (hipergranulose e hiperqueratose) e epidermlise bolhosa. Na psorase o processo de diferenciao dos queratincitos se encurta, aparecendo queratincitos com ncleo na camada crnea. Clula com paraceratose (o normal seria ortoceratose) Descamao da pela leva em geral 14 dias para acontecer por ao enzimtica da esteride sulfatase Diferenciao racial da cor da pele no est no nmero de melancitos, mas sim , na funo destes e capacidade de produo de melanina. A exposio solar nica promove aumento da funo dos melancitos. A exposio solar contnua promove aumento do nmero dos melancitos. Quando a pessoa vai praia, a radiao UV do sol promove apoptose das clulas de langerhans. Como as mesmas esto relacionadas a processos imunolgicos, a pessoa tende a ter baixa de imunidade, podendo ter herpes. O uso de corticides tambm promove diminuio do nmero dessas clulas. Processos alrgicos e micoses fungides promovem aumento do nmero destas clulas. A ruptura das fibras elsticas que compem o GEL da derme causa as estrias to temidas nas mulheres do curso de medicina. A elasticidade dos cabelos aumenta quando os mesmos esto molhados. Ento cuidado, se vai ao cabeleireiro e este vai cortar seu cabelo molhado... tenha em mente que quando o cabelo secar, voltar ao tamanho normal e ser mais curto do que aparentava quando molhado. A alopecia provocada por excesso de 5 alfa redutase ou por transformao do plo terminal em plo velus. O ferastinide e o 5 alfa estradiol ocupam os lugares dos receptores da 5 alfa redutase, evitando a perda de cabelo. O quimioterpico diminui a mitose, ou seja, baixa prol na fase angena > queda de cabelo. Se arrancar plo com pina ou cera, est arrancado desde a raiz, e o plo nascer novamente com ponta fina. Se arrancar plo com gilete est cortando a parte fina, plo continua a crescer, evidenciando a parte grossa restante. O laser destri o plo , mas no definitivo. A suvaqueira (bromoibrose no medicins) devido a proliferao de bactrias no stio de desembocamento de glndulas sudorparas, pois a excreo da mesma incolor e inodora. Para peritos, muito interessante saber que o plo humano composto de aminocidos caractersticos: a cistena, arginina e citrulina.

Na vida procurei aprender tudo que me ensinaram, por isso ensinei tudo que aprendi SAMPAIO

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