PLIOMETRIA APLICADA REABILITAO DE ATLETAS The application of plyometrics exercises in athletes rehabilitation

Luciano Pavan Rossi1 Michelle Brandalize2

Resumo
A pliometria uma tcnica conhecida para aumentar a potncia muscular e melhorar o rendimento atltico, porm, s recentemente, sua importncia na preveno e na reabilitao de leses est sendo discutida. Os exerccios pliomtricos so definidos como aqueles que ativam o ciclo excntricoconcntrico do msculo esqueltico, provocando sua potenciao mecnica, elstica e reflexa. Esse ciclo refere-se s atividades concntricas precedidas por uma ao excntrica, cujo propsito aumentar a fora explosiva do msculo pelo armazenamento de energia elstica na fase de pr-alongamento e sua reutilizao durante a contrao concntrica, alm da ativao do reflexo miottico. O objetivo deste trabalho de reviso bibliogrfica descrever as bases mecnicas, elsticas e neurofisiolgicas da pliometria, assim como, a sua importncia na reabilitao de atletas, haja vista que eles precisam retornar de forma precoce e segura ao esporte competitivo. Para isso, foram utilizados livros e artigos cientficos nacionais e internacionais. Pde-se observar, que esses exerccios so usados na fase final da reabilitao de vrios tipos de leses musculoesquelticas, tanto dos membros inferiores, quanto dos superiores e tambm na preveno de alguns tipos de leses, pois, acredita-se que eles so capazes de desenvolver fora explosiva, aumentar a resposta muscular e melhorar a coordenao neuromuscular. Conclui-se, que fundamental para o fisioterapeuta do esporte conhecer o conceito e a aplicao clnica da pliometria na preveno e no tratamento das leses esportivas para poder elaborar um programa de tratamento seguro e eficiente. Palavras-chave: ciclo excntrico-concntrico; pliometria; potenciao muscular; reabilitao

Abstract
Plyometrics is known by its ability to increase muscular power and to improve the athletic performance, however, just recently its importance in rehabilitation has being discussed. The plyometrics exercises are defined as those ones that activate the stretch-shortening cyicle of the skeletal muscle, stimulating its mechanic, elastic and reflex potenciation. This cycle refers to the concentric activities preceded by an eccentric action, whose purpose is to increase the muscle explosive strength by the storage of elastic energy in the pre-stretching and its use during concentric contraction. The aim of this review article is to describe the mechanic, elastic and neurophisiologics basis of plyometrics, as its importance in athletes rehabilitation because they need to return early and safe to the competitive sport. To write this review, nationals and internationals books and articles were used. We could see that this exercises are used at the final phase of rehabilitation of a sort of lesions in the musculoskeletal system, for both upper and lower limbs and even to prevent some kind of lesions, because we believe they are capable to develop explosive strength, increase muscle reativity and improve the muscle coordination. The conclusion is that it is fundamental for the sport physical therapist to know the concept and clinical application of plyometrics to prevent or treat lesions and to elaborate a safe and efficient treatment program. Key-words: plyometrics; rehabilitation; stretch-shortening cycle; muscle potenciation
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Docente da Universidade Estadual do Centro-Oeste Mestrando em Bioengenharia pela UNIVAP Docente da Universidade Estadual do Centro-Oeste. Ps-graduanda em Fisioterapia ortopdica, traumatolgica e desportiva pela Faculdade Evanglica do Paran.

Recebido em 17/04/2006 - Aprovado em 24/05/2006 Revista Salus-Guarapuava-PR. jan./jun. 2007; 1(1): 77-85

ISSN 1980-2404

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Introduo
A maioria das atividades desportivas, como saltar e arremessar, utiliza uma alternncia de contraes musculares, denominada de ciclo alongamento-encurtamento, ou seja, um mecanismo fisiolgico cuja funo aumentar a eficincia mecnica dos movimentos, nos quais ocorre uma contrao muscular excntrica, seguida, imediatamente, por uma ao concntrica (1). Um dos meios pelo qual se ativa o ciclo alongamento-encurtamento a pliometria. Esse mtodo conhecido por desenvolver potncia muscular em atletas. A potncia representa o componente principal da boa forma fsica, que pode ser o parmetro mais representativo do sucesso nos esportes que requerem fora rpida e extrema (2). O termo pliometria foi introduzido pelo treinador norte americano Fred Wilt em 1975. Essa tcnica tornou-se popular nos anos 60 e 70 e foi responsabilizada pelo sucesso dos atletas do leste europeu na poca (3). Os treinadores norteamericanos j usavam saltos com bancos o pular corda, porm no conheciam sua base fisiolgica. Foi, ento, o treinador sovitico Yuri Verkhoshanski, durante o final da dcada de 60, quem comeou a transformar o que eram apenas saltos aleatrios, em treinamento pliomtrico organizado (2, 4). Os exerccios pliomtricos so definidos como aqueles que ativam o ciclo excntricoconcntrico do msculo esqueltico, provocando sua potenciao elstica, mecnica e reflexa(5). O propsito dos exerccios de ciclo alongarencurtar ou de contra movimento melhorar a capacidade de reao do sistema neuromuscular e armazenar energia elstica durante o pralongamento, para que esta seja utilizada durante a fase concntrica do movimento (6). Esses exerccios promovem a estimulao dos proprioceptores corporais para facilitar o aumento do recrutamento muscular numa mnima quantidade de tempo(7). Alm da importante contribuio desta tcnica para o ganho de potncia,de auxlio na melhora do desempenho de controle neuromuscular, porm,

somente h pouco a sua importncia na preveno e reabilitao de leses est sendo discutida (8). Dessa forma, este trabalho de reviso bibliogrfica tem como objetivo descrever as bases mecnicas, elsticas e neurofisiolgicas da pliometria, assim como, o seu papel na reabilitao e preveno de leses em atletas, haja visto que eles precisam retornar de forma precoce e segura ao esporte competitivo.

Discusso
O ciclo alongamento-encurtamento dividido em trs fases, a fase excntrica ou de pr-alongamento, a fase de amortizao e a fase concntrica ou de encurtamento. A fase excntrica descrita como preparatria, ela estimula os receptores musculares e carrega os msculos com energia elstica. A fase de amortizao o tempo entre o comeo da contrao excntrica at o comeo da contrao concntrica e a terceira e ltima fase a de contrao ou encurtamento, ou seja, a fase final do movimento pliomtrico a qual gera o movimento explosivo (5, 9, 10, 11).

Bases fisiolgicas do exerccio pliomtrico

A fisiologia do ciclo alongar-encurtar baseada na combinao dos reflexos de estiramento muscular e nas propriedades mecnicas e, principalmente, elsticas do sistema msculotendneo. Segundo Deslandes et al. (6) , o comportamento muscular representado como um modelo de trs componentes, como mostrado na figura 1, que so um componente contrtil, CC, formado pela actina e miosina, um componente elstico em srie, CES, que se encontra em srie com o CC e possui uma parte ativa, situada na zona contrtil do msculo e uma parte passiva, correspondente ao tendo. O componente elstico em paralelo, CEP, encontra-se em paralelo com o CC e corresponde ao sarcolema, ao endomsio, ao perimsio e ao epimsio.

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Este responsvel por manter as fibras unidas, e juntamente com o CES, confere importante rigidez funcional para aprimorar a transmisso da fora de contrao do msculo para o tendo e osso(12). Figura 1.

Fonte: Deslandes et al., 2003

Quando o msculo contrai concentricamente, a maior parte da fora produzida proveniente do componente contrtil, ou seja, da interao entre os filamentos de actina e miosina e pouca energia elstica armazenada. Na contrao muscular excntrica, o msculo alongado e o CES tambm, dessa forma, uma quantidade maior de energia elstica estocada (6) . Acredita-se que ocorre um aumento significativo na produo de fora muscular concntrica quando imediatamente precedida por uma contrao muscular excntrica, devido reutilizao dessa energia elstica pelo msculo (4) . Cerca de 28% da energia estocada pelo CES ativo, enquanto que 72% pelo CES passivo, ou seja, o tendo o principal responsvel pela absoro de energia elstica durante uma ao excntrica (13). Foi realizado um estudo no qual comparouse aes com contra movimento e sem contra movimento em flexores plantares de seis indivduos do sexo masculino, com o auxlio de uma plataforma de fora, eletromiografia e imagens ultrasnicas em tempo real do msculo gastrocnmio (14). Esse autor concluiu que, nos exerccios precedidos por estiramento, houve maior fora

na fase concntrica do movimento do que nos puramente concntricos. Conclui, ainda, que os tendes so os principais responsveis pelo armazenamento de energia elstica. Como se sabe, a eficincia mecnica do trabalho muscular de aproximadamente 25%, ou seja, somente esse valor da energia qumica gasta se converte em energia mecnica, ou seja, movimento, e os outros 75% so transformados em energia trmica, calor, uma energia que no interessa em termos de desempenho (15). Com o ciclo excntrico-concntrico, o rendimento muscular 25% a 40% maior, devido energia gratuita fornecida pelo armazenamento e recuperao da energia elstica, contribuindo para a economia do gesto esportivo (13). Porm, para que isso acontea necessrio que se realize um pr-alongamento de pequena amplitude, grande velocidade e tempo de amortizao bastante curto, caso contrrio, muita dessa energia ser dissipada em calor (5). Para provar esses parmetros, Bosco e Komi apud Prentice e Voight (4), realizaram um estudo no qual compararam saltos de profundidade amortecidos com saltos no amortecidos. Saltos em profundidade so aqueles nos quais ocorre uma queda a partir de determinada altura seguida, imediatamente, de um salto vertical mximo. Nos saltos no amortecidos, o ngulo de flexo de joelhos foi mnimo na aterrissagem, e este foi logo seguido por um salto imediato. Nos saltos amortecidos, houve uma maior flexo de joelho, o que prolongou o incio da fase concntrica, dissipando assim, grande parte da energia elstica armazenada em calor. Verificou-se, ento, que a produo de potncia foi significativamente maior nos saltos no amortecidos, provando o que Moura e Moura (5), afirmaram acerca da amplitude, velocidade e tempo do pr-alongamento. Dessa forma, o exerccio pliomtrico um meio que pode melhorar a fora e potncia muscular com recrutamento seletivo de fibras tipo IIb, haja visto que essas fibras respondem melhor ao pr-alongamento de alta velocidade e pequena amplitude (5, 16). Portanto, os atletas de modalidade de fora e velocidade, possuem predominantemente, fibras musculares de contrao rpida, o que lhes confere uma prqualificao importante para o desencadeamento

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da potenciao muscular atravs de exerccios pliomtricos (17). Ainda, dois reflexos so de grande importncia na fisiologia do ciclo excntricoconcntrico, o reflexo miottico e o reflexo do rgo tendinoso de Golgi, nos quais esto envolvidos respectivamente, os fusos musculares e os rgos tendinosos de Golgi (2, 4). Quando um msculo alongado, as fibras estiram-se, a qual envia informaes sensoriais quanto ao comprimento do fuso e velocidade de estiramento aplicado, ao SNC. Na medula, a informao processada e impulsos eferentes so devolvidos atravs dos motoneurnios para as fibras musculares, provocando a contrao do msculo agonista, a qual por sua vez alivia a tenso nos fusos (18). Bompa(2) relata que reflexo miottico muito sensvel e determinado pela velocidade de estiramento, de forma que em um estmulo lento, a resposta motora ser muito fraca, ao passo que estmulo feito rpido e bruscamente resultar em uma contrao muscular rpida e explosiva, portanto, numa contrao concntrica com prestiramento rpido, como na pliometria, h um aumento da ativao neuromuscular e uma melhora do rendimento muscular. O reflexo miottico um dos mais rpidos, pois sua latncia ou tempo de reao de cerca de 30 a 40mseg. atravs dele que somos capazes de ter uma resposta rpida diante de foras, traumas ou mudanas de direes repentinas, e, portanto, possui papel protetor atravs da estabilizao muscular reflexa. Esse reflexo pode ser facilitado atravs do treinamento reativo, de forma que o atraso eletromecnico requerido para desenvolver tenso muscular seja reduzido (4). Quando ocorre uma demora nesse tempo de latncia ou de reao, h maior possibilidade de o indivduo sofrer leses (19). Esse reflexo pode ainda promover o recrutamento de unidades motoras adicionais, as quais atuariam no recuo elstico, contribuindo para um maior armazenamento de energia elstica (4). O reflexo do rgo tendinoso de Golgi ocorre quando a tenso muscular aumenta a ponto de colocar em risco a integridade musculotendinosa, nesse momento, o OTG envia sinais medula espinhal, a qual manda eferncias

inibitrias ao msculo contrado, causando seu relaxamento e evitando uma possvel leso 3. Entretanto, existe um mecanismo pelo qual os exerccios pliomtricos podem desenvolver fora explosiva, que atravs da dessensibilizao do OTG, pois, como esse receptor inibidor da tenso muscular, ele limita a produo de fora muscular. Com a sua dessensibilizao, seu limiar de ativao elevado, de forma que maior quantidade de fora e de carga sobre o sistema musculoesqueltico pode ser aplicada (4). Segundo Wilk et al. (7), a pliometria capaz de melhorar a eficincia neural e aumentar o controle neuromuscular. A utilizao do pralongamento pode permitir que o indivduo adquira uma melhor coordenao das atividades de especficos grupos musculares, a qual causa uma adaptao neural capaz de incrementar a produo de fora explosiva. O aumento da fora explosiva conseguida com o ciclo alongamento-encurtamento resulta tanto do armazenamento de energia elstica durante o pr-estiramento e sua reutilizao como energia mecnica durante a contrao concntrica, como da ativao do reflexo miottico, porm, a porcentagem de cada um desses fatores no conhecida (1).

Utilizao da pliometria na reabilitao

Os exerccios pliomtricos so usados no treinamento de atletas para desenvolver fora explosiva, melhorar a reatividade muscular atravs da facilitao do reflexo miottico e da dessenssibilizao dos OTGs e melhorar a coordenao intra e extra articular (6,10,19). Analisando os efeitos desses exerccios, acreditase que estes podem ser benficos na preveno de leses e tambm na reabilitao, principalmente de atletas (8). Esses exerccios passaram a fazer parte dos programas de reabilitao h pouco tempo (10). O seu uso na fase avanada da reabilitao de inmeras leses em atletas foi citada (20). Os exerccios para membros inferiores, como os saltos em profundidade, so mais populares e bem mais descritos na literatura do que os para membros superiores, porm, o uso desses exerccios na reabilitao de atletas que realizam movimentos

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acima da cabea, cada vez mais comum (9). Aps algumas semanas ou meses de reabilitao para restaurar os tecidos envolvidos na leso, o paciente preparado para retornar s atividades regulares de treinamento e ou competio. Essa fase funcional do tratamento muito importante, porque o programa de reabilitao deve ser gradualmente substitudo pelo treinamento esportivo especfico, haja visto que este ir expor o atleta s mesmas foras e condies associadas com a leso inicial. Essa fase incorpora movimentos de especficos grupos musculares necessrios para o melhor rendimento do atleta (21). Os exerccios pliomtricos recriam o tipo de contrao excntrico-concntrica vivida durante atividades atlticas e so parte vital da reabilitao do ombro do atleta (19). Bisciotti, Vilardi e Manfio (13) relataram haver diminuio da capacidade elstica da musculatura, aps leso muscular, demonstrando a importante perda das caractersticas elsticas da musculatura extensora de joelho aps a leso e cirurgia de reconstruo de ligamento cruzado anterior, LCA, bem como, afirmaram que o elemento elstico em srie possui funo protetora das estruturas articulares e periarticulares em caso de brusca e repentina contrao muscular, portanto, aqueles atletas que no promovem a potenciao muscular, limitam a estocagem e a restituio da energia elstica, se expem a riscos maiores de leso, principalmente traumticos e na fase excntrica do movimento. Prentice e Voight (4) afirmam que um fuso muscular com nvel de sensibilidade baixo possui menor capacidade para superar o estiramento rpido e assim, produz uma resposta menos vigorosa e Deslandes et al. (6) relata que o indivduo que realiza atividades com ciclo alongar-encurtar, ocorre uma melhor sincronizao da atividade muscular e da atividade miottica, portanto, um programa de exerccios pliomtricos, aumenta a eficincia neural, corrigindo dficits proprioceptivos e melhorando o desempenho neuromuscular. Hillbom (8) sugere que a pliometria pode ser usada ainda como um tipo de reeducao neuromuscular, e um mecanismo promotor de ajustes posturais e de ativao muscular necessrios para proteger articulaes na maioria

dos esportes, sendo dessa forma, usada na preveno de leses em atletas. De acordo com Hewett, Myer e Ford (22), o treinamento pliomtrico capaz de reduzir leses atraumticas de joelho, principalmente em mulheres. Em um estudo com base eletromiogrfica e plataforma de fora, Chimera, Swanik e Straub (23), descobriram que o treinamento com saltos pliomtricos melhorou a ativao da musculatura do quadril, a qual importante para a estabilizao do joelho e conseqentemente para preveno de leses. Existem relatos na literatura do uso de pliometria em inmeros tipos de leses e em diferentes articulaes do corpo. Andrews, Harrelson e Wilk (20) acreditam que um programa de exerccios pliomtricos pode ser bastante til na reabilitao de atletas que realizam movimentos acima da cabea, como os arremessadores e pode ser usados para toda a extremidade superior no tratamento de sndrome do impacto, instabilidade de ombro, leses do cotovelo e no ps-cirrgico de leses do lbio glenoidal. Esses mesmos autores defendem, ainda, a utilizao desses exerccios para leses do membro inferior, dentre as quais destacam-se tendinopatias, leses musculares, entorses de tornozelo, leses de ligamento cruzado anterior (LCA), ligamento cruzado posterior (LCP) e aps reparo meniscal. Para o tratamento de leses do compartimento medial do cotovelo, como leses do ligamento colateral ulnar, preconiza-se a utilizao de exerccios pliomtricos preparam a extremidade superior para as atividades de velocidade e fora requeridas para o arremesso e soco e devem ser iniciados 3 a 4 semanas antes do retorno aos lanamentos (24). Myers e Lephart (19) acreditam que h uma diminuio da propriocepo do ombro aps leso, principalmente, nas instabilidades articulares, e que essa falha proprioceptiva em uma articulao capaz de alterar o movimento coordenado das outras articulaes envolvidas na cadeia cintica.

Exerccios pliomtricos
Existe uma grande variedade de exerccios pliomtricos, os quais devem ser combinados e

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aplicados de acordo com a necessidade de cada esporte, um exemplo o basquetebol, no qual o atleta dever realizar tanto exerccios para membros inferiores e superiores, pois esses atletas requerem fora de impulso para o salto e potncia para o arremesso. Moura e Moura (5) afirmam que o atletismo uma modalidade que abrange um grande espectro de atividades, como corrida, saltos e arremessos e os exerccios pliomtricos so fundamentais na reabilitao desses atletas. A pliometria pode ser aplicada de forma simples, utilizando-se materiais de fcil aquisio, como caixas de madeira, cones, bolas e elsticos (17). importante ressaltar a funo do aquecimento antes da aplicao dos exerccios pliomtricos. O aquecimento pode ser dividido em geral e especfico. O primeiro envolve atividades como corrida lenta, seguida de exerccios calestnicos e alongamentos. O segundo engloba atividades repetidas que preconizam os padres neuromusculares da habilidade esportiva (2). Aps o aquecimento, o paciente deve ser exposto a atividades que visam a aprendizagem da tcnica. Nessa fase, o terapeuta dever ensinar pontos importantes, como a aterrissagem correta, respeitando a velocidade exigida pelo exerccio e o alinhamento adequado do corpo (10). Exerccios de baixa intensidade ou impacto, como saltos bilaterais no lugar so usados nessa fase. (26). Em seguida deve-se aumentar o nvel de dificuldade e expor o sistema articular e miotendneo a uma maior carga atravs de exerccios de nvel moderado e finalmente, o programa evolui at o retorno do atleta ao esporte. A velocidade de progresso depende da gravidade de leso (10). Os principais tipos de exerccios para membros inferiores so os saltos no lugar, ou seja, os membros inferiores aterrisam no mesmo lugar de onde saltaram, saltos com mudana de direo, nos quais os membros inferiores aterrisam em um ponto diferente de onde saltaram, que pode ser para o lado, para frente ou na diagonal e saltos em profundidade que utilizam caixas e requerem maior experincia, pois so mais agressivos, exigindo mais das qualidades reativas e de exploso muscular (2,26) .

Nos exerccios para membros superiores so utilizados medicine balls, que so bolas de diferentes graduaes de peso, elsticos ou push up na parede ou solo. Em seguida, sero mostrados alguns exemplos de exerccios pliomtricos. Figura 2. Salto em profundidade

Fonte: Bompa, 2004.

Figura 3. Arremesso acima da cabea

Fonte: Bompa, 2004.

Figura 4. Abdominal com medicine ball

Fonte: Bompa, 2004.

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Parmetros para o desenvolvimento do programa de exerccios pliomtricos

A especificidade do exerccio um dos principais fatores para se obter um resultado eficaz com os exerccios pliomtricos. Os movimentos especficos de cada esporte devem ser analisados pelo fisioterapeuta e um programa de exerccios pliomtricos deve seguir as exigncias de cada desporto (2, 4). Para iniciar a pliometria na reabilitao, a parte do corpo envolvida dever estar ausente de edema e dor, sem restries na amplitude de movimento, flexibilidade e medidas de fora similares ao membro contralateral, e por isso, esta modalidade de exerccio deve ser implantada na fase final da reabilitao (10). O atleta deve, ainda, ter fora muscular e estabilidade articular adequados antes de iniciar esses exerccios(1). Para elaborar um plano de tratamento usando a pliometria, o fisioterapeuta deve estar ciente das inmeras variveis que afetam esses exerccios e dos objetivos que se quer alcanar com cada esporte e com cada indivduo (9). As principais variveis que devem ser estipuladas so: intensidade, volume e freqncia, porm outras variveis, como o sentido do movimento corporal, a carga externa e o repouso, devem ser consideradas (4). O aumento da velocidade de execuo do exerccio aumenta a demanda de treinamento sobre ele, portanto, quando um novo exerccio pliomtrico iniciado, devero ser feitos em velocidade e em um tempo de amortizao menores, at que o atleta esteja pronto para progredir (25). No h consenso quanto ao volume, intensidade e freqncia ideais para a reabilitao de atletas, porm sabido que diferentemente do treinamento esportivo, no qual os exerccios chegam a um nvel mximo, os exerccios pliomtricos na reabilitao podem chegar a nveis submximos (9). As sesses devem ser feitas em dias alternados e os exerccios devem ser progressivos, comeando com aqueles mais simples e de baixa intensidade e evoluindo para os mais complexos e de maior intensidade, porm sem alcanar o nvel mximo, pois esses sero

realizados aps o retorno do atleta ao treinamento esportivo (10). Andrews, Harrelson e Wilk (20) e Wilk et al.(7) orientam a aplicao desses exerccios numa freqncia de no mximo 2 a 3 vezes por semana. O tempo de repouso uma varivel muito importante a ser considerada, haja visto que a pliometria pode causar fadiga, que o resultado do esgotamento de energia contida nos msculos, como o ATP e o fosfato de creatina e tambm pela produo e acmulo de cido ltico (2). No momento em que ocorre a fadiga, o controle motor fica deficitrio e os efeitos do treinamento se perdem (4). Por ser a pliometria um exerccio de impacto, que envolve vrias articulaes, o alinhamento corporal correto deve ser orientado e corrigido pelo fisioterapeuta. O excesso de exerccios sem um perodo de repouso adequado, assim como a aplicao da pliometria em fase inicial do tratamento so fatores que podem piorar a leso ou at mesmo causar novas leses (6). Na pliometria, podem ser geradas cargas biomecnicas extremas e o tecido conjuntivo dos ps, tornozelo, quadril e discos intervertebrais amortecem o choque para dissipar o estresse imposto por um salto. As leses ocorrem quando foras exteriores agem nas articulaes, excedendo a integridade estrutural dos msculos, ossos, e tecidos conjuntivos, por isso um programa de treinamento de fora deve ser realizado antes do incio dos exerccios pliomtricos e deve envolver tanto a musculatura dos membros, como os estabilizadores da postura, como os abdominais e extensores da coluna (2). Dentre as leses mais comuns no treinamento pliomtrico encontram-se as tendinopatias e fraturas por estresse (2, 6). Para se elaborar um programa de exerccios pliomtricos na reabilitao, a natureza da leso, microtraumtica ou macrotraumtica no to importante, porm o tipo de estresse bsico suportado pelo tecido em recuperao sim. Estresses bsicos a considerar so carga mediallateral, carga rotacional e carga de absorodesacelerao. O tecido capsular e ligamentar do joelho e cotovelo devem proteger contra foras em valgo nessas articulaes. O tecido tendinoso e peritendinoso patelar, calcneo e supraespinhal

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entre outros, deve fornecer uma desacelerao angular adequada durante contraes excntricas. Dessa forma, aps a leso, a funo do tecido um fator fundamental a ser considerado de modo que o exerccio pliomtrico deve fornecer tambm carga tecidual especfica(4). De acordo com o mesmo autor, exerccios com carga mdio-lateral so ideais para entorses da cpsula medial e lateral, complexo ligamentar do joelho, leses musculares no abdutor e adutor de quadril e inversores e eversores do tornozelo; a carga rotacional usada no tratamento de leses de ligamentos cruzados, menisco e cpsula e a carga de absoro nas leses musculares, de cartilagem e principalmente, tendes. contra-indicado o uso de exerccios pliomtricos em ps-operatrios imediatos, presena de inflamao aguda, dor, edema ou derrame articular (7, 8).

Concluso
As justificativas para a utilizao da pliometria na reabilitao de atletas so, vrias, pois existem evidncias de que o sistema muscular e ligamentar aps uma leso sofrem uma diminuio da sua capacidade elstica. Concomitantemente, danos proprioceptivos so gerados a partir de leses do sistema musculoesqueltico. Desta forma, o treinamento pliomtrico repetitivo influencia na resposta reativa muscular, melhorando

a sincronizao da atividade muscular e da atividade miottica, portanto, um programa de exerccios pliomtricos, aumenta a eficincia neural, corrigindo dficits proprioceptivos e aprimorando o controle neuromuscular. Por esses efeitos, sabido que a pliometria, alm de importante instrumento na reabilitao de leses, ainda, efetiva na preveno destas, pois um bom controle motor atua como um mecanismo protetor capaz de ativar as vias de estabilizao reflexas, feed foward, ocasionando uma resposta motora mais veloz diante de foras ou traumas inesperados. A pliometria , portanto, uma forma de se obter fora explosiva e melhorar a propriocepo ao mesmo tempo. A possibilidade de utilizar a pliometria como atividade estimuladora da potenciao muscular, surge como uma alternativa interessante, j que os exerccios dessa natureza podem ser realizados de forma simples e em qualquer ambiente. Porm, existe ainda a necessidade de estudos que definam os parmetros ideais de tratamento, assim como trabalhos que comprovem objetivamente os benefcios da pliometria na reabilitao. Entretanto, fundamental para o fisioterapeuta do esporte conhecer o conceito e a aplicao clnica da pliometria na preveno e no tratamento das leses esportivas, para que possa elaborar um programa de reabilitao seguro e eficiente, que visa reabilitar o atleta em todos os seus aspectos.

Referncias
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