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 SUMÁRIO
ACSM
1. ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO

• PAR-Q
• SBC
• ACSM

2. ANAMNESE
• O que é?
• Como fazer?

PANORAMA
 PAR-Q

Questionário de Prontidão para Atividade Física:

Desenvolvido pelo Ministério da Saúde do Canadá para

indivíduos com idade
entre 15 e 69 anos.
Permite verificar se a pessoa necessita ser avaliada por
um médico antes de
iniciar as atividades físicas.
• Já foi considerado o padrão mínimo de exigência
para avaliação
pré-participação.
Assinalar positivo para uma de suas sete alternativas é
aconselhado a realizar
uma avaliação médica.
↑
• Impõe barreira na prática de exercício físico (
atestado médico)
- +55 anos: ~70% / +70 anos: ~90%
 ERG

ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO GLOBAL – ESCORE DE

FRAMINGHAM

Analisa a estimativa em 10 anos de algum evento

coronariano, cerebrovascular, doença arterial
periférica e/ou insuficiência cardíaca
• Classifica em:
- Risco muito alto
- Risco alto
- Risco intermediário
- Risco baixo
Passou por atualização recente (2019 -
10.5935/abc.20190204) que dificultou
sua aplicação na prática
ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO GLOBAL – ESCORE
DE FARMINGHAM
- http://departamentos.cardiol.br/sbc-
da/2015/CALCULADORAER2020/etapa1.html

-
http://www.cardiometro.com.br/risco10anos.asp
PANORAMA

Eventos cardiovasculares
- Extremamente baixos durante e imediatamente
após o exercício
- Muito menor em indivíduos treinados
- Morte súbita e eventos não fatais
- Extremamente baixos (1 em 1 milhão de pessoas
por hora de EF)
- Idade e intensidade mais altas conferem um risco
maior
- Na maioria dos casos de morte súbita, doenças
cardiovasculares ocultas
estão presentes
 ACSM

RECOMENDAÇÕES PARA EXAMES DE SAÚDE ANTES DA

PARTICIPAÇÃO EM EXERCÍCIOS
Atualizado em 2015
Permite identificar pessoas que necessitam de liberação
médica
Houveram modificações em relação ao anterior para
diminuir as barreiras para o início de um programa de EF
Leva em consideração a prática atual de EF e intensidade do
mesmo, além de sinais, sintomas ou presença de DCV,
metabólicas e renais
Não aconselha a utilização de outro estratificador de risco,
pois resultam em
consultas e exames médicos desnecessários
 Pratica exercício regularmente

Tem doença cardiovascular, Tem doença cardiovascular,

renal ou metabólica,ou algum renal ou metabólica, ou
sinal que sugere que tenha algum sinal que sugere que
tenha?

Ele/a sabe que Autorização

Autorização
tem alguma médica NÃO Autorização
médica NÃO
dessas doenças necessária, médica
necessária, para
mas é para EFMV Recomendada
EF leve à
assintomática?
moderada,pode
ndo progredir
gradualmente

SINTOMÁTICO para doença

cardiovascular, metabólica ou
renal
Autorização médica
NÃO necessária para
continuar exercício
moderado, podendo-se
gradualmente para o
DESCONTINUAR o exercício e
vogoroso caso nenhum
procure AUTORIZAÇÃO
sintoma relatado e
MÉDICA
uma autorização
médica foi obtida nos
últimos 12 meses
ANAMNESE

Do grego

ANA + MNESIS

trazer de novo memória

-Usar google forms

- Facilitar as respostas
- Analisar as respostas antes da primeira
sessão de treino/avaliação

https://forms.gle/rnezmnpt3d1nxpAu6

SUMÁRIO

1. PERFIL DO ALUNO
2. AVALIAÇÃO FÍSICA INDIVIDUALIZADA
3. ANTROPOMETRIA
4. COMPOSIÇÃO CORPORAL
5. TESTES FÍSICOS
 PANORAMA

Idosos
•12% da população mundial em
2015 era idoso, estimando chegar a 22% em
2050. IBGE, 2010

•~15% da população brasileira é idosa,

podendo esse número dobrar nas próximas
década

•2020 foi o primeiro ano que o número de

idosos foi superior ao
de crianças abaixo de 5 anos.
T2D
 Prevalência mundial

9,3% dos adultos (463

milhões)
1 a cada 11 pessoas tem
DM2
≥
19,3% dos idosos ( 65
anos)

Prevalência brasileira
9,4% (16,8 milhões)
Que em 2045 mais de 700 milhões
24,2% dos gastos públicos
de pessoas vão ter DM2
Estima-se

HIPERTENSOS
 GESTANTES

• < 15% das gestantes cumprem a recomendação

• Maioria das diretrizes recomendam EF durante toda a
gravidez
• Diversos benefícios
• Área quase exclusiva da fisioterapia/pilates

•~47% não recebem recomendação do obstetra para

prática de exercício físico

•Apenas 8,5% das gestantes fizeram algum tipo de EF

durante toda a gravidez
 ADAPTAÇÕES

~850 kcal durante 3 meses

- Treinamento de força (70 a 80% 1RM)
 AF INDIVIDUALIZADA

Depende do perfil e objetivo do aluno

Anamnese/
Pré-participação

QUAIS PARÂMETROS
AVALIAR?

Composição corporal Velocidade da marcha

Aptidão cardiorrespiratória Sentar e levantar
Flexibilidade Agilidade e equilíbrio
Força muscular

Medidas em repouso

I.Confiável e válido Agilidade e equilíbrio

II. Relativamente barato
III. Obter panorama geral da aptidão física
IV. Obter dados para a prescrição de exercícios
V. Obter dados para avaliação do progresso
ANTROPOMETRIA
MÉTODOS REFERÊNCIA, LABORATORIAIS E DE CAMPO

COMPOSIÇÃO CORPORAL
DOBRAS CUTÂNEAS
DOBRAS CUTÂNEAS
 IMPEDÂNCIA BIOELÉTRICA

RECOMENDAÇÕES PARA USO

- Roupas leves (e.g. sunga e biquíni/top)
- Remover acessórios de metal
- O estado de hidratação interfere na avaliação,
então:
- Preferencialmente em jejum (>4 horas)
- Evitar ingestão de líquidos (2 a 3 horas)
- Abster-se de bebidas com cafeína, álcool e
diuréticos por 48 horas
- Não realizar exercícios físicos 12 horas antes do
teste
- Esvaziar bexiga imediatamente antes do teste
 TESTES FÍSICOS

APTIDÃO CARDIORESPIRATÓRIA

Habilidade de realizar exercícios dinâmicos, de

intensidade moderada à vigorosa, recrutando grandes
músculos por um período prolongado de tempo.
- Depende da participação integrada dos sistemas
respiratório, cardiovascular e musculoesquelético
- Geralmente expresso em consumo máximo de oxigênio
(ml/kg/min).
- Precisa ser específico à modalidade de treino
- e.g. bike vs corrida
 Teste máximo Teste submáximo

Cooper
0,5 milha (804 m)
1,5 milhas (2,4 km)
Teste de caminhada
Beep teste
de 6 min
Esteira/bicicleta
Esteira/bicicleta

Esteira/bicicleta Teste de campo

1. Obtenha a FC e a PA em repouso
2. O cliente deve estar familiarizado com o ergômetro
ou esteira.
3. O teste de exercício deve começar com um
aquecimento de 2–3 min
4. Estágios de 2 ou 3 minutos com incrementos
apropriados na taxa de trabalho (e.g. 1km a cada min)
5. A FC, PA e RPE (Omni) deve ser monitorada pelo
menos ao final de cada estágio.
6. A aparência e os sintomas do cliente devem ser
monitorados e registrados regularmente.
7. O teste deve ser encerrado quando o sujeito atinge
70% da frequência cardíaca de reserva (85% da
FCmáx prevista para a idade).
8. Um período de resfriamento / recuperação
apropriado deve ser iniciado após o teste
0,5 milhas (804 metros)
1. Obtenha a FC e a PA em repouso
2. O cliente deve estar familiarizado com o
teste.
3. A FC, PA e RPE (Omni) deve ser monitorada
pelo
menos ao final de cada minuto/volta.
4. A aparência e os sintomas do cliente devem
ser
monitorados e registrados regularmente.
5. Anotar o tempo gasto para percorrer
6. Um período de resfriamento / recuperação
apropriado deve ser iniciado após o teste
 Teste de caminhada de 6 minutos
1. Obtenha a FC e a PA em repouso
2. O cliente deve estar familiarizado com o
teste.
3. A FC, PA e RPE (Omni) deve ser
monitorada pelo
menos ao final de cada minuto/volta.
4. A aparência e os sintomas do cliente
devem ser
monitorados e registrados regularmente.
5. Anotar a distância percorrida em metros
6. Um período de resfriamento /
recuperação
apropriado deve ser iniciado após o teste

APTIDÃO MUSCULAR

Refere-se à força, resistência e potência muscular

Peso
Estática
corporal
Alta carga Dinâmica
Moderada
Moderada carga
carga
 Repetição máxima (1RM)
- Múltiplas repetições (5 a 10RM)
- Considerar 10 a 15 RM em grupos especiais
- Dinamometria

Flexão de braços em 1 minuto

- Agachamentos em 1 minuto
- Abdominais em 1 minuto*
- Flexão de cotovelo em 30 seg

FLEXIBILIDADE

Refere-se à capacidade de mover uma articulação na

sua amplitude total de movimento

Articulação por Alcançar atrás

articulação das costas
Sentar e
alcançar
BATERIAS DE TESTES

AAHPERD

Senior fitness test

 Short Physical
Performance Battery
 SUMÁRIO

1. PRÁTICA BASEADA EM EVIDÊNCIA

2. PRINCÍPIOS FITT
3. PRINCÍPIOS DA PRESCRIÇÃO DE EF PARA
DIABÉTICOS
4. PRINCÍPIOS DA PRESCRIÇÃO DE EF PARA
IDOSOS

PRÁTICA BASEADA EM EVIDÊNCIA

•Meta-análise + RCT
•Diretrizes
•Nível de evidência (A, B e
C)
•Grau de recomendação
(I,II, IIa, etc)

FREQUÊNCIA
Com que frequência?
FITT Ex: 2 a 3

I NTENSIDADE
O quão intenso?
Ex: Moderada

T EMPO
Quanto tempo?
Ex: 30 minutos/dia
 T IPO
Qual tipo?
Ex: caminhada

PRESCRIÇÃO DE EF PARA DIABÉTICOS

DEFINIÇÃO DIABETES

DIABETES MELLITUS

Grego: passar através Latim: que contêm mel

Desordem metabólica de etiologia multifatorial

caracterizada pela hiperglicemia resultante de defeito
na produção de insulina, na ação da insulina em
órgãos-alvo ou ambas as condições simultâneas.

TIPOS DIABETES
 EPIDEMIOLOGIA

Mortalidade

4,2 milhões de pessoas no

mundo em 2019
1 morte a cada 8 segundos
11,3% da mortalidade
mundial atribuída à DM2
135 mil mortes no Brasil em
2019

CRITÉRIOS LABORATORIAIS
PRESCRIÇÃO DE EF
 EXERCÍCIO AERÓBIO

F
Pós-exercício:
3 a 7 dias Não passar
2 horas independente da
mais de 2 dias
insulina 48 horas
consecutivos sem EF
dependente da insulina

I Moderada à vigorosa

Moderada:
• %FC = 50 a 70%
• PSE = 12 a 13
Vigorosa:
• %FC >70%
• PSE >13
• Teste da fala = • Teste da fala =
Consegue falar Não consegue
mas não cantar falar nem cantar

Pelo menos 150 min/sem

T
• Esforços de pelo menos 10 minutos
são necessários (e.g. 3x10 min por dia)
• 75 min/sem para atividades vigorosas

T
Caminhada, corrida, ciclismo e natação

• Pode ser realizada de maneira contínua

ou intervalada
 EXERCÍCIO RESISTIDO

F ≥ 2 dias por semana não

consecutivos
Preferencialmente 3 dias

Moderada à vigorosa

I
Moderada: corporal e
fitas elásticas Vigorosa:
• 15 reps • 6 a 8 reps
• 50 a 69% de 1RM • Vig: 70 a 85% de 1 RM

≥
T
• 8 a 10 exercícios
• 1 a 3 séries
• 10 a 15 repetições até
próximo a fadiga
concêntrica

T Pesos livres, máquinas, peso

corporal e fitas elásticas
MECANISMO
AERÓBIO vs RESISTIDO

MODERADO vs HIIT

Controle
glicêmico

≈
MICT HIIT

VO2max
PRESCRIÇÃO DE EF PARA IDOSOS

ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS

•Nível antropométrico
↑
• %GC
↓
• MM
↓
• Massa óssea
↓
• Estatura

•Nível neural
↓
• Nº e tamanho dos neurônios
↓
• Velocidade de condução nervosa
↓
• Massa encefálica
↓
• Plasticidade neural

•Nível muscular
↓
• 3 a 8% MM
↑
• Fadiga muscular
↓
• Capacidade oxidativa
↓
• Capacidade de hipertrofia
↓
• Capacidade de regeneração
 •Nível pulmonar
↑
• Volume residual
↑
• Ventilação durante EF
↓
• Mobilidade torácica
↓
• Capacidade de difusão

•Aptidão física
↓
• Agilidade
↓
• Flexibilidade e mobilidade
↓
• Coordenação muscular
↓
• Equilíbrio

•Nível cardiovascular
↓
• FC
↓
• Volume sistólico
↑
• Rigidez arterial
SARCOPENIA
 BENEFÍCIOS DO EF
Quedas Mortalidade por todas as
causas

Composição corporal

Saúde mental e cognitiva

Incidência de hipertensão

Incidência de câncer

Qualidade do sono Mortalidade por DCV

 PRESCRIÇÃO DE EF

F≥ REQUÊNCIA
1 vez por
semana
Volume é mais
importante

I NTENSIDADE
Moderada à
vigorosa

T EMPO
AF mod: 150 a
300 min/sem
AF vig: 75 a 150
min/sem

T IPO
Qualquer AF aeróbia
 PRESCRIÇÃO DE EF

F ≥5 vezes por ≥2 vezes por

semana (mod)
≥3 vezes por semana
≥2 vezes por
semana

semana (vig) F 3 a 5
vezes caso
combinado

I
Moderada: Leve para Alongar ao ponto
• 5 a 6 (Omni) iniciantes: em que sente
• 12 a 13 (Borg) • 40 a 50% 1RM tensão ou um
Vigorosa: Progredir para pouco de
• 7 a 8 (Omni) maiores desconforto
• >13 (Borg) intensidades

T
30 a 60 8 a 10 exercícios Segurar por 30
minutos envolvendo os a 60 seg
(mod) principais
20 a 30 grupamentos
minutos musculares
(vig) 1-3 séries
Ou uma 8 a 12 repetições
combinação
T
equivalente
 T Qualquer exercício que
não imponha estresse
ortopédico excessivo

Treinamento de força muscular progressivo,

utilizando aparelhos, pesos livres, peso corporal etc.

Qualquer atividade que mantenha ou melhore a

flexibilidade, e que use movimentos lentos ao invés de
rápidos.

CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS

-Intensidade e duração devem ser leves no início,

especialmente para idosos altamente descondicionados
ou frágeis
-Progressão individual e adaptada (abordagem
conservadora)
- Como Personal Trainer, focar em treinamento de força
↓
- acentuada de força e potência ao longo dos anos
- Realizar as atividades conforme tolerado
-Finalizar a aula com exercícios de relaxamento,
principalmente em DCV
- Sempre fornecer feedback e reforço positivo
 SUMÁRIO

1. PRINCÍPIOS DA PRESCRIÇÃO DE EF PARA HIPERTENSOS

2. PRINCÍPIOS DA PRESCRIÇÃO DE EF PARA GESTANTES

PRESCRIÇÃO DE EF PARA HIPERTENSOS

EPIDEMIOLOGIA

HIPERTENSÃO Causou em • 141.878 mortes

2017 ▪ 388,7 pessoas por dia
▪ 16,2 pessoas por hora
Está • Mortes por DCV: 45%
presente em (mundial)
e 50% (Brasil)

• 69% Infarto agudo do

miocárdio
• 77% Acidente vascular 1º episódio
encefálico
• 75% Insuficiência
cardíaca
• 60% Doença arterial
periférica
 FISIOPATOLOGIA

CLASSIFICAÇÃO

~4
6%
EXERCÍCIO FÍSICO
EFEITO PREVENTIVO

EFEITO HIPOTENSOR
 DIRETRIZES

PRESCRIÇÃO DE EF
RECOMENDAÇÃO INDIVIDUAL
Treinamento aeróbio + resistido

3 a 5 vezes/semana
F2 a 3 vezes/semana
Moderada
Fadiga moderada
• Teste da fala
(redução velocidade
• 50 a 70% FCres
I e
tendência a apneia

Treinamento RECOMENDAÇÃO INDIVIDUAL

Treinamento aeróbio + resistido + resistido

30 min, ideal 40 a 50
T 1 a 3 series
8 a 10 exercícios

10 a 15 reps

Andar, correr,
dançar, nadar etc
T Principais grupamentos
musculares, optar por
unilateral

TREINAMENTO COMBINADO

3x por semana F 3x por semana

44 a 75% FCres I PSE: 10 a 13

PSE: 10 a 13
%1RM: 45 a 80%
T
8 exercícios
15 a 80 min (35 média)

T 3 séries
8 a 20 reps

Caminhada/corrida Exercícios com peso

TREINAMENTO ISOMÉTRICO

3x por semana

F
PAS

5,2 mmHg I 30% força máxima

PAD

3,91 mmHg T
4x2-3 minutos

Descanso: 1-2 minutos

HIIT
Isometria de preensão
manual
PA

MICT ≈ HIIT
VO2max

• HIIT e MICT apresentam efeito similar na PA

• Mais estudos ainda são necessários
• Precaução pois eventos súbitos são mais frequentes em
elevada intensidade

PRESCRIÇÃO DE EF PARA GESTANTES

DIRETRIZES
PANORAMA
BENEFÍCIOS
PARmed-X
PRESCRIÇÃO DE EF
 Recomendação geral:
Gestantes devem acumular >150 minutos por
semana de AF moderada desde o primeiro
trimestre, para obter os benefícios para a saúde.

lPelo menos 3 a 4x por semana, mas diariamente é

altamente recomendado

Aeróbio combinado ao resistido é altamente

recomendado (adicionar yoga/alongamento*
também pode ser beneficial)

Exercícios para o assoalho pélvico é recomendado

diariamente
 PRESCRIÇÃO DE EF

PARmed- X

-Existem apenas 4 RCT verificando o efeito do

treinamento resistido em gestantes, dessa forma,
ainda é difícil saber os benefícios dessa modalidade
em gestantes.

- Gestantes acostumadas com o exercício resistido são

encorajadas a continuá-lo
Até a próxima!

OBRIGADO
 E-book oferecido pelo
Centro Educacional Sete de Setembro
em parceria com o Professor Tiego Dinis para o
curso de "Personal Training:
Metodologia do Treinamento
Personalizado
".