TÉCNICO/A ESPECIALISTA EM EXERCÍCIO FÍSICO I

UFCD 8632 – AVALIAÇÃO E PRESCRIÇÃO DO EXERCÍCIO

(HIPERTENSOS)

FORMADOR: JOÃO DIAS

JOAOROQUEDIAS@HOTMAIL.COM
 Hipertensão o que é ?
Elevação da PA igual ou superior a:

140 mmHg para a PAS

90 mmHg para a PAD

Classificação da PA (mmHg)

Normal (PAS: <120 e PAD: <80)

Pré-hipertensão (PAS: 120-139 ou PAD: 80-89)

Grau 1 (PAS: 140-159 ou PAD: 90-99)

Grau 2 (PAS: ≥ 160 ou PAD: ≥ 100)

 Hipertensão
Epidemiologia e Etiologia

Afeca 50 milhões de pessoas nos EUA.

Em Portugal, é a 2ª causa de morte, afetando cerca de 4 milhões de

portugueses. Só metade é que sabe que tem esta patologia!!!

A relação entre a PA e o risco de eventos cardiovasculares é indissociável,

consistente e independente de outros FR.
 Hipertensão
Epidemiologia e Etiologia

CAUSAS DA HIPERTENSÃO
Doença crónica renal
Coartação da aorta
Síndrome de Cushing`s (excesso de glucocorhcóides)
Medicamentos usados/relacionados
Apneia do sono
Doença Tiroideia
 Hipertensão
Epidemiologia e Etiologia

PREVENIR E COMBATER A HIPERTENSÃO

Redução do Peso
Adoção de hábitos alimentares saudáveis
Redução de sódio na dieta
Atividade Física
Consumo moderado de álcool
 Hipertensão
Epidemiologia e Etiologia
PREVENIR E COMBATER A HIPERTENSÃO

FARMACOLOGIA
Diuréticos
Beta-‐bloqueantes
Inibidores da enzima conversora da angiotensina II
Bloqueadores dos canais de cálcio
Antagonistas dos recetores de angiotensina II
Estratégias Terapêuticas
 Estratégias Terapêuticas

A AF e o exercício têm‐se revelado opções não farmacológicas efetivas na

redução do risco cardiovascular e da pressão arterial (PA) em indivíduos
hipertensos.

Uma única sessão de exercício tem um efeito hipotensivo que se manifesta

pela diminuição da PAS em 5-8 mmHg durante 11-12 horas e de 6-8 mmHg
durante 6-‐8 horas na PAD.
 Estratégias Terapêuticas

Sujeitos hipertensos submetidos a tratamento pelo exercício regular aeróbio

mobilizando GGM (marcha rápida, corrida, ciclismo, dança, natação) têm, em
média, reduções de 6 mmHg na pressão sistólica e de 3 mmHg na pressão
diastólica.

Os exercícios de força, tem igualmente um efeito crónico de redução da

pressão arterial em indivíduos hipertensos.
 Estratégias Terapêuticas

Colégio Americano de Medicina Desportiva (ACSM), a Sociedade Europeia de

Hipertensão (ESH) e a Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) elegem o
exercício aeróbio como a modalidade primária de programas de intervenção
para o controlo da pressão arterial e, complementarmente, a inclusão de
exercícios dinâmicos resistidos!

Diversos estudos têm evidenciado que a redução dos valores da pressão

arterial de repouso se associa de forma mais elevada com a frequência e
duração do exercício do que com a intensidade.
 EXERCÍCIO DE RESISTÊNCIA
A resposta hipertensiva relaciona-se diretamente com:

Intensidade do exercício

Quantidade da massa muscular ativada

PA E EXERCÍCIO COM OS MEMBROS
SUPERIORES

PORQUE ?
 PA E EXERCÍCIO COM OS MEMBROS
SUPERIORES
Implicações Práticas:

Pessoas com sobrecarga cardiovascular devem

privilegiar os exercícios que solicitem os grupos
musculares de maiores dimensões.
RECUPERAÇÃO E PRESSÃO ARTERIAL

Resposta hipotensiva ao
exercício
RECUPERAÇÃO E PRESSÃO ARTERIAL

Resposta hipotensiva ao exercício:

Abaixo nos níveis de pré-‐exercício;

Pode durar até 12 horas;

Explicações…
 Explicações…
Sangue estagnado nos órgãos viscerais e leitos vasculares dos músculos

Estagnação venosa reduz o volume sanguíneo central

Diminui a pressão que leva ao enchimento auricular

Diminui a PA sistémica
Atividade Física do Estilo de Vida
 Protocolo de Avaliação
Para:

Conhecer o estilo de vida e identificar outros FR;

Revelar as possíveis causas da PA;

Identificar a existência/inexistência de danos nos principais órgãos

e de doenças cardiovasculares
 Protocolo de Avaliação
Incluir:

Anamnese
Exames complementares de diagnóstico (PA – 24h)
Exames laboratoriais de rotina
Exames Riscos (medição da PA)
 Protocolo de Avaliação
Avaliação da condição Física:

Composição corporal
Aptidão cardio-‐respiratória
Força Muscular
Flexibilidade
 Recomendações Gerais para a Prescrição de
Treino em Hipertensos
Treino Cardiorespiratório
Modo: Atividades aeróbias envolvendo GGM
Intensidade: 40‐70% VO2
Frequência: 3 a 7 dias / semana
Duração: 30 a 60 minutos
Volume: Evolução de acordo com a taxa de progressão (150 minutos a 200/300
minutos)
DE: 700‐2000 Kcal
 Recomendações Gerais para a Prescrição de
Treino em Hipertensos
Treino de Força

Frequência: 2 a 3 vezes por semana

Características gerais: 8 a 10 exercícios envolvendo os PGM, 1 a 2

séries por exercício, 8 a 15 repetições.
Recomendações para a Prescrição de Exercício:

O treino com resistências deve ser

realizado com um intervalo de 48
horas entre sessões de treino e
deve, ainda, seguir diversas
orientações:
Deve ser realizado com aquecimento (warm-up) prévio através de
exercícios mobilizando grandes grupos musculares e através de
exercícios de mobilidade e alongamento;

Treinar primeiro grupos musculares de maior dimensão;

Não realizar manobra de Valsalva e controla a respiração;

Realizar movimentos de forma lenta e controlada e na amplitude

máxima;
Relaxar entre cada repetição

Perceber e controlar o esforço percebido.

 Considerações Especiais:

Os sujeitos hipertensos com PAS em repouso

>160 mmHg e/ou diastólica >100 mmHg, só
devem iniciar a prática de exercício após o inicio
de terapia farmacológica;
 Considerações Especiais:
Todos aqueles a quem for recomendada a
prática regular de exercício e aqueles que têm a
responsabilidade de o supervisionar devem
estar informados que a ocorrência de PAS em
repouso ≥200 mmHg e/ou diastólica ≥100
mmHg, é contra-indicação para a realização de
exercício;
 Considerações Especiais:

Quem faz a avaliação e referencia indivíduos

hipertensos medicados para controlo do perfil
lipoproteico deve estar particularmente atento
e informar o paciente e quem supervisiona a
prática do exercício para a possibilidade de
ocorrência de desconforto muscular retardado
persistente;
 Considerações Especiais:
Para além das repercussões na resposta da frequência cardíaca em
repouso e em exercício, os diuréticos e os β-‐ bloqueadores
diminuem substancialmente a capacidade termorreguladora
sobretudo quando o exercício ocorre em ambientes quentes e
húmidos.

Assim sendo, não é recomendável que indivíduos hipertensos

medicados com estes tipos de fármacos se exercitem quando a
temperatura ambiente for superior a 29-‐30ºC;
 Considerações Especiais:
De uma forma geral, mas em especial os
indivíduos medicados com bloqueadores dos
recetores α-‐1 e α-‐2, bloqueadores dos canais
de cálcio e vasodilatadores, devem parar o
exercício de forma progressiva (retorno à
calma), pois têm probabilidade aumentada de
ocorrência de hipotensão pós‐exercício;
 Considerações Especiais:
Os sujeitos que além de hipertensos tenham diabetes e sejam
medicados com insulinas ou anti-diabéticos orais, podem incorrer em
hipoglicemia durante ou após o exercício. Neste sentido devem ser
instruídos para realizarem a medição da glicemia antes, durante e até
várias horas após o exercício.

Se antes da realização do exercício a glicemia for inferior a 100 mg/dL

devem ingerir 20 a 30 gramas de hidratos de carbono ou, se forem
realizar esforços de duração prolongada, 40 a 60 gramas por hora de
hidratos de carbono de absorção rápida.
 Considerações Especiais:
Adicionalmente, é preciso informar os sujeitos com
diabetes que o risco de desidratação é elevado, e instruí‐los
a hidratarem-se frequentemente e abundantemente, antes
e durante a prática de exercício;

Nos sujeitos hipertensos com pé diabético devem evitar-‐se

exercícios repetidos com forças reativas do solo elevadas na
fase de contato.
 Quando deve interromper o exercício
Assim sendo, aqueles que forem referenciados
e quem supervisiona devem saber que o
exercício deve parar quando a PAS em exercício
for ≥220 mmHg e/ou a diastólica ≥105 mmHg
ou ainda se a pressão tiver uma queda de 10
mmHg em relação aos valores de repouso.
 Quando deve interromper o exercício

São ainda razões para a interrupção do exercício

a ocorrência de dispneia, náuseas, tonturas ou
vertigens, palidez acentuada, angina,
taquicardia ventricular sustentada.
 Recomendações Gerais para a prescrição de
Treino em Hipertensos
Treino de Flexibilidade

Frequência: 2 a 3 vezes por semana (ideal 5-‐7 dias por semana)

Caraterísticas gerais: Aumento da amplitude articular até uma

posição de ligeiro desconforto (limiar da dor), durante pelos menos
30`, 2 a 4 repetições para cada exercício.