SUMÁRIO:

INTRODUÇÃO ................................................................................................... 3
1 - SAÚDE E APTIDÃO FÍSICA ........................................................................ 6
1.1 Resistência cardiorrespiratória ............................................................. 6
1.2 Composição corporal ............................................................................. 7
1.3 Aptidão Musculoesquelética .................................................................. 8
2. AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL ........................................... 10
2.1 Massa livre de gordura ......................................................................... 14
2.2 Massa gorda .......................................................................................... 15
2.3 IMC ......................................................................................................... 16
2.4 Gordura subcutânea ............................................................................. 16
2.5 Distribuição relativa de gordura .......................................................... 17
2.6 Variação associada à maturação ......................................................... 18
2.7 Variação na composição corporal com raça / etnia ........................... 18
2.8 Confiabilidade de medidas da composição corporal ........................ 19
3. AVALIAÇÃO DA RESISTÊNCIA CARDIORRESPIRATÓRIA .................... 22
3.1 Testes de Execução .............................................................................. 25
3.2 Testes na esteira ................................................................................... 26
3.3 Testes no cicloergômetro .................................................................... 27
4. AVALIAÇÃO DO CONDICIONAMENTO MUSCULOESQUELÉTICO ....... 28
4.1 Testes de aptidão musculoesqueléticas ............................................. 31
4.2 Programas de Treinamento de Resistência e Resultados de Saúde 34
5. MEDIDAS DE CONDICIONAMENTO FÍSICO RELACIONADAS À SAÚDE
PARA JOVENS: FLEXIBILIDADE .................................................................. 36
5.1 Testes de fitness flexibilidade ............................................................. 38
5.1.1 Testes laboratoriais........................................................................... 38
5.1.2 Testes de campo .............................................................................. 38
5.2 Alongamento como parte de um programa de exercícios regulares 40
REFERÊNCIAS ................................................................................................ 42

2
INTRODUÇÃO

A atividade física tem sido definida como qualquer movimento corporal

produzido pela contração dos músculos esqueléticos que aumenta o gasto
energético acima de um nível basal melhorando a saúde (DHHS, 1996;
Caspersen et al, 1996).

A frequência de atividade física pode ser classificada como “baixa”

(menos de 150 minutos por semana), “média” (150 a 300 minutos a semana) e
“alta” (mais de 300 minutos por semana) (DHHS, 2008).

A mensuração da atividade física é difícil e os pesquisadores utilizam uma

ampla gama de métodos. Acima de 50 diferentes medidas foram descritas e
podem ser classificadas em quatro categorias gerais: (Bouchard C, Shephard R
J, Stephens, 1994).

• Calorimetria - troca direta de calor (em câmara de isolamento), ou

medição indireta através de medição do consumo de oxigênio e da produção de
dióxido de carbono;

• Marcadores fisiológicos - monitoramento e uso da frequência cardíaca

de água duplamente marcada (ADM);

• Detectores de movimento mecânicos e eletrônicos - pedômetros,

contadores de passos, sensores de movimento eletrônico e acelerômetros;

• Instrumentos de pesquisa ocupacional e de lazer – trabalho

classificação, diários de atividades ou registros, e questionário de recordação de
atividade física;

O foco hoje é uma abordagem abrangente à aptidão física em que três

componentes principais: aptidão cardiorrespiratória, composição corporal e
aptidão musculoesquelética (compreendendo flexibilidade, força muscular e
resistência).

Várias organizações apresentaram definições filosóficas de aptidão física.

A organização mundial da saúde (OMS) em 1971, por exemplo, definiu-o
simplesmente como “a capacidade de realizar trabalho muscular
satisfatoriamente. ” O Colégio Americano de Medicina Esportiva (ACSM) em

3
1990 propôs que “aptidão é a capacidade para realizar níveis moderados a
vigorosos de atividade física sem fadiga excessiva ea capacidade de manter tal
habilidade ao longo da vida ”. (ACSM, 1990)

Os componentes da aptidão física mais citados se enquadram em dois

grupos, um relacionado à saúde e outro relacionado às habilidades atléticas.
(ACSM 2005; Nieman, 2001).

Alguns pesquisadores acreditam que, embora os elementos aptidão

relacionada à habilidade são importantes para a participação em vários esportes
em dupla e em equipe, eles têm pouco significado para as tarefas do dia-a-dia
ou para a saúde geral. Por outro lado, indivíduos que se envolvem em atividade
física regular para desenvolver os níveis de resistência cardiorrespiratória,
aptidão musculosquelética e gordura corporal ideal parecem melhorar seus
níveis básicos de energia e tem um menor risco para as doenças comuns da
atualidade, incluindo doenças cardíacas, câncer, diabetes, osteoporose, e outros
distúrbios crônicos (Bouchard C, Shephard R J, Stephens, 1994).

Os componentes da aptidão física relacionados à habilidade são definidos

como à seguir: (DHHS, 1996; Caspersen et al, 1996).

 Agilidade - a capacidade de mudar rapidamente a posição do corpo inteiro

no espaço, com velocidade e precisão;
 Equilíbrio - a manutenção do equilíbrio enquanto pára ou em movimento;
 Coordenação - a capacidade de usar os sentidos, tais como visão e
audição, juntamente com partes do corpo, executando tarefas motoras de
forma suave e precisa;
 Velocidade - a capacidade de realizar um movimento dentro de um curto
período de tempo;
 Potência - a intensidade na qual uma pessoa pode realizar o trabalho;
 Tempo de reação - o tempo decorrido entre um estímulo e o começo da
reação a ele;

A tendência hoje em dia nas recomendações de políticas públicas é

enfatizar o desenvolvimento da aptidão relacionada à saúde, e para empurrar
para a sua proeminência na escola, local de trabalho e programas comunitários

4
. Teste de esforço tem sido desenvolvidos para crianças e adultos para garantir
que cada um dos elementos da aptidão relacionados com a saúde sejam
medidos, seguido de aconselhamento apropriado para melhorar áreas que
possam ser deficientes (CSEP, 2003; CIAR, 2000).

5
1 - SAÚDE E APTIDÃO FÍSICA

Cada um dos componentes da aptidão física relacionada à saúde pode

ser medida separadamente das outras e exercícios específicos podem ser
aplicados ao desenvolvimento de cada componente (ACSM, 2005). Em outras
palavras, o grau em que cada um dos cinco componentes da aptidão física
relacionados à saúde são desenvolvidos em qualquer indivíduo pode variar
muito.

Por exemplo, uma pessoa pode ser forte, mas não ter boa flexibilidade ou
pode ter boa resistência cardiorrespiratória, mas falta de força muscular. Para
desenvolver a aptidão física “total” para a saúde, cada um dos componentes
(resistência cardiorrespiratória, composição corporal, e aptidão
musculoesquelética) devem ser testados separadamente e depois incluídos na
prescrição do exercício.

1.1 Resistência cardiorrespiratória

A resistência cardiorrespiratória ou a aptidão aeróbia podem ser definidas

como a capacidade do aparelho circulatório e respiratório para fornecer oxigênio
durante as atividades (Winnick e Short, 1999; Baranowski et al, 1992). Segundo
o ACSM, a resistência cardiorrespiratória é considerada relacionada à saúde
porque baixa níveis têm sido consistentemente ligados a um aumento acentuado
no risco de morte prematura por todas as causas, especialmente doença
cardíaca.

Para muitas pessoas, estar em boa forma significa ter boa resistência
cardiorrespiratória, exemplificada por tais talentos como ser capaz de correr,
pedalar e nadar períodos prolongados. Níveis altos da resistência
cardiorrespiratória indicam uma elevada capacidade de trabalho, que é a
capacidade de liberar grandes quantidades de energia durante um longo
período.

6
 Para muitos treinadores, a resistência cardiorrespiratória é o mais
importante componente da aptidão física relacionada à saúde. O teste de
laboratório geralmente considerado como a melhor medida de resistência
cardiorrespiratória é a medida direta de consumo de oxigênio durante o exercício
máximo, graduado. O exercício geralmente é realizado usando uma bicicleta
ergométrica ou esteira, que permite o aumento progressivo na carga de trabalho
do exercício leve ao exaustivo (máximo). No entanto, a medição laboratorial de
absorção máxima de oxigênio (VO2max) é dispendioso, demorado e requer
pessoal altamente treinado e, portanto, não é prático para situações de teste em
massa ou o teste da maioria dos pacientes no dia a dia.

Vários testes para estimar VO2max foram desenvolvidos como

substitutos. Estes incluem testes de campo, subir escadas, testes de bicicleta
submáximos, e esteira rolante máxima e testes de cicloergômetro.

1.2 Composição corporal

A Composição corporal refere-se às quantidades relativas de gordura do

corpo e tecido corporal magro ou massa isenta de gordura (por exemplo,
músculo, osso, agua) (DHHS, 1996; Caspersen et al, 1996). O peso corporal
pode ser subdividido em apenas dois componentes: peso de gordura (o peso do
tecido adiposo) e peso livre de gordura (o peso do restante, tecido magro).

O interesse na mensuração da composição corporal cresceu

vertiginosamente desde meados da década de 1970, em grande parte por sua
relação com o desempenho esportivo e com a saúde. Atletas de elite, indivíduos
que buscam alcançar ou manter ótimo peso corporal, e pacientes em hospitais
foram todos beneficiados a partir do aumento da popularidade na avaliação da
composição corporal.

Pesquisas para estabelecer as formas de determinar a composição

corporal através de métodos indiretos começaram durante a década de 40.
Desde então, uma ampla variedade de métodos foram desenvolvidos. A medida

7
mais precisa para avaliar a composição corporal usam o modelo do peso de dois
compartimentos hidrostáticos (subaquático), embora o teste de dobras cutâneas
seja o método de escolha para muitos profissionais de educação física e
cientistas do exercício.

Quando conduzido adequadamente, a estimativa de percentual de

gordura corporal a partir de medidas de dobras cutâneas correlaciona bem com
a pesagem hidrostática.

1.3 Aptidão Musculoesquelética

A aptidão musculoesquelética ou aptidão muscular tem três componentes

principais: flexibilidade, força muscular e resistência muscular (DHHS, 1996;
Caspersen et al, 1996).

 Flexibilidade é a capacidade funcional das articulações para percorrer

uma gama completa de movimentos. A flexibilidade é específica para
cada articulação do corpo. Músculos, ligamentos e tendões determinam
em grande parte a quantidade de movimento possível em cada
articulação.
 Força muscular refere-se à capacidade do músculo para exercer força.
Em outras palavras, é o máximo de força que pode ser exercida contra
uma resistência, ou a quantidade máxima de força que se pode gerar em
um movimento isolado de um único músculo grupo. Quanto mais forte o
indivíduo, maior a quantidade de força que pode ser gerada.
 A resistência muscular está relacionada com a capacidade do músculo
para continuar a executar uma tarefa sem fadiga. Em outras palavras, é a
capacidade dos músculos para aplicar uma força submáxima
repetidamente ou para sustentar uma contração muscular submáxima
para um certo período de tempo.

Os exercícios mais comuns de resistência muscular são: abdominais,

flexões, flexões ou levantamento de pesos 10 a 15 vezes seguidas. Os testes de
aptidão musculoesquelética são elaborados e utilizando equipamentos caros

8
estão disponíveis, livros foram escritos descrevendo esses testes sofisticados e
modernos. Para a maioria das pessoas, no entanto, testes simples e baratos de
aptidão musculoesquelética, como flexões, abdominais, flexões de braço
(cotovelo) e vários levantamentos de peso estão disponíveis com extensas
normas (ACSM, 2005).

A maioria dos benefícios da aptidão musculoesquelética se concentraram

na contribuição da força e resistência muscular abdominal e menor flexibilidade
nas costas e isquiotibiais para a prevenção de dor lombar. A aptidão muscular
também é importante na redução da perda muscular e força que leva à
fragilidade na velhice.

Para o desenvolvimento da força e resistência muscular, o ACSM

recomenda dois a quatro conjuntos de 8 a 12 repetições de 8-10 exercícios que
condicionam o músculo principal grupos de pelo menos 2 a 3 dias por semana.
Ganhos ótimos em força são fornecidos por três conjuntos de 5-7 repetições de
um exercício resistido (ACSM, 2005).

9
2. AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL

O peso corporal é uma medida grosseira da massa corporal. A partição e

quantificação de massa em seus elementos básicos tem sido um foco principal
de estudo historicamente e acelerou com o refinamento dos modelos ( Wang et
al., 1992 , 2005 ) e o desenvolvimento de tecnologia ( Ackland et al., 2012 ;
Heymsfield et al., 2005 ; Roche et al., 1996).

Uma variedade de modelos e métodos - desenvolvidos em grande parte

em adultos - tem sido usada para dividir a massa corporal em vários elementos:
massa livre de gordura, massa gorda, água corporal total, massa seca livre de
gordura e mineral ósseo. Como as técnicas de avaliação se tornaram refinadas,
os modelos evoluíram daqueles incluindo os dois elementos tradicionais (massa
corporal = massa livre de gordura + massa gorda) àqueles que incluem três,
quatro ou cinco elementos ( Wang et al., 1992 , 2005 ), com massa gorda - ou
tecido adiposo como é rotulado em modelos anatômicos - sendo básico para
todos os modelos.

A composição corporal pode ser abordada em vários níveis: atômico,

molecular, celular, tecido e corpo inteiro ( Wang et al., 1992 , 1995 ). A tecnologia
para medir elementos específicos da massa corporal em cada nível e os fatores
que influenciam a composição corporal foram resumidos ( Heymsfield et al., 2005
; Roche et al., 1996 ). Enquanto nenhum critério único de medida da composição
corporal é universalmente aceito como padrão-ouro ( Ackland et al., 2012), as
medidas laboratoriais (por exemplo, peso submerso, potássio corporal, água
corporal total e absorciometria de raios-X de dupla energia [DEXA]) são
consideradas as técnicas mais precisas.

10
 O DEXA fornece medidas de mineral ósseo e de tecido adiposo e magro.
As outras três medidas laboratoriais têm grandes limitações. A pesagem
subaquática é usada para estimar a densidade corporal, que é então convertida
em porcentagem de gordura corporal; Potássio total do corpo e água corporal
total fornecem medidas de massa livre de gordura. Muitas vezes, as medidas
laboratoriais são usadas em conjunto (especialmente pesagem subaquática,
água corporal total e uma medida do mineral ósseo) para fornecer uma
estimativa da composição corporal, dependendo do modelo selecionado (ver,
por exemplo, Gutin et al., 1996).

Várias técnicas laboratoriais adicionais, bem como medidas de campo

disponíveis para estimar a composição corporal em jovens em vários contextos
(por exemplo, pesquisa, educação/prática, clínica), foram revisadas
extensivamente por outros ( Heymsfield et al., 2005 ; Roche et al. , 1996 ).

A avaliação crítica da metodologia de composição corporal em cada nível

de análise ( Wang et al., 1992 , 1995 ) está além do escopo deste texto. Além
disso, enquanto que os métodos de laboratório, tais como DEXA, pesagem
hidrostática, ultra-som, densitometria, e pletismografia de deslocamento de ar
(por exemplo, Bod Pod ® ) tem muitas vantagens (tais como medições mais
específicas e variação de medição reduzida, medição de todo o corpo, mínimo
carga de trabalho e relativa facilidade de administração), eles normalmente
exigem treinamento altamente específico e equipamentos especiais e caros.

No geral, a medição da composição corporal depende da questão a ser

abordada, das informações necessárias e da aplicação dos protocolos de
avaliação ( Ackland et al., 2012). Por exemplo, as técnicas usadas para coletar
dados para rastrear o estado de saúde de uma determinada população
epidemiologicamente provavelmente diferirão daquelas usadas para coletar
dados para obter avanços no desempenho esportivo. Além disso, muitos
métodos laboratoriais não são viáveis para uso no campo por causa das
limitações citadas anteriormente. A avaliação direta da composição corporal (ou
seja, a medida da adiposidade da DEXA) não é a mesma que as medidas
indiretas e associadas de proximidade da composição corporal.

11
 O índice de massa corporal (IMC) é usado para classificar o status do
peso (baixo peso, normal, sobrepeso, obeso), embora não exija com precisão a
porcentagem de gordura corporal ( Moreno et al., 2006). Assim, a seleção das
medidas de composição corporal depende de qual elemento é de interesse, o
que, por sua vez, depende da (s) pergunta (s) que estão sendo feita (s). Dado o
desejo de uma compreensão abrangente da composição corporal de um
indivíduo, bem como considerações de viabilidade em ambientes de prática,
como escolas, o comitê focou sua revisão em medidas de composição corporal
de baixo custo baseadas em campo.

Medidas laboratoriais, como a DEXA, podem ser apropriadas para

algumas pesquisas nacionais, como o National Health and Nutrition Examination
Survey (NHANES), para o qual o equipamento é transportado em um trailer e
apenas uma pequena amostra de jovens é estudada. Para grandes pesquisas
nacionais em que os jovens são testados em todo o país em um ambiente
escolar, no entanto, medidas baseadas em campo são mais adequadas do que
medidas de laboratório. Medidas baseadas em campo incluem antropometria
(dobras cutâneas, peso, altura [peso-por-altura na forma de IMC], circunferência
da cintura) e análise de impedância bioelétrica (BIA). Essas medidas foram
selecionadas com base em sua relação com os marcadores de saúde, sua
integridade e confiabilidade e seu uso anterior.

As dobras cutâneas fornecem uma indicação de gordura subcutânea em

locais de medição especificamente definidos. As dobras cutâneas também
podem ser usadas para prever a porcentagem de gordura corporal. Eles podem
ser expressos como uma soma de dobras cutâneas (gordura subcutânea total)
e como uma relação de dobras cutâneas de tronco a extremidade (distribuição
subcutânea relativa de gordura).

O IMC (kg / m 2 ) é um indicador de peso e altura. É usado

internacionalmente em pesquisas de saúde pública e nutrição para monitorar o
status de peso, especificamente sobrepeso e obesidade. Nos extremos de peso,
o IMC é provavelmente um indicador razoável de gordura na população em geral.
A circunferência da cintura é cada vez mais usada como indicador de
adiposidade central ou abdominal, em vez de porcentagem de gordura corporal,
o que pode variar muito entre os indivíduos com IMC semelhante. Localizada na
12
região abdominal, a gordura abdominal é composta por três elementos: visceral,
retroperitoneal e subcutâneo.

A BIA fornece uma medida de resistência ou impedância. Alguns sistemas

da BIA são calibrados diretamente para massa livre de gordura (ou gordura).
Alguns outros sistemas fornecem uma medida da água corporal total que é então
transformada em uma estimativa de massa livre de gordura. A equação para
converter a resistência ao peso total do corpo geralmente inclui a altura.
Algoritmos usados na estimativa da composição corporal com BIA com unidades
comercialmente disponíveis são considerados informações proprietárias, o que
é uma grande falha. Além disso, tem sido sugerido que as equações fornecidas
pelos fabricantes podem não ser adequadas para estimar a composição corporal
em jovens de diferentes origens raciais / étnicas ( Haroun et al., 2010).

Dadas as suas deficiências e as abundantes evidências sobre a eficácia

de outras medidas de campo, o comitê não explorou ainda mais a BIA. No
entanto, se falhas foram resolvidas devido a equações proprietárias e os
algoritmos representaram mudanças na composição da massa livre de gordura
durante a infância e adolescência, para diferenças de sexo, e para variações
raciais / étnicas na composição corporal, a BIA pode ser considerada uma
medida útil da composição corporal na juventude, particularmente devido à sua
facilidade de administração.

Além da idade, a ingestão de energia e outros fatores, diferenças

individuais na maturação biológica, gênero e raça / etnia afetam elementos da
composição corporal, como massa gorda e massa livre de gordura, gordura
subcutânea e distribuição de gordura. A discussão a seguir baseia-se nas
tendências descritas em Malina (1996 , 2005 ) e Malina et al. (2004) .

A variação na composição corporal com idade, sexo e estado de

maturação. A massa livre de gordura, a gordura e a distribuição relativa de
gordura no final da infância e adolescência (idade escolar aproximada) variam
com a idade, entre os sexos e entre os indivíduos com status de maturação
contrastante. Alterações relacionadas a idade e sexo são discutidas nas
subseções que se seguem. A variação associada ao estado de maturação é
então brevemente considerada.

13
2.1 Massa livre de gordura

Os princípios subjacentes a vários métodos para estimar a composição

corporal merecem consideração especial quando aplicados a jovens em
crescimento e amadurecimento. É importante determinar quando os níveis
maduros (adultos) dos elementos primários da massa livre de gordura são
atingidos. Isso se relaciona com o conceito de maturidade química, definido por
Moulton (1923 , p. 80): “O ponto em que a concentração de água, proteínas e
sais [minerais] se torna comparativamente constante na célula livre de gordura
é chamado de ponto da maturidade química da célula ”.

A maturidade química da massa livre de gordura não é atingida até depois

do surto de crescimento na adolescência, provavelmente cerca de 16-18 anos
em meninas e 18-20 em meninos ( Lohman, 1981 , 1986 ; Malina, 2005 ; Wells
et al., 2010). Quando os valores adultos de seus componentes primários são
atingidos, a massa livre de gordura é quimicamente madura.

Em média, a massa isenta de gordura tem um padrão de crescimento

semelhante ao da estatura e massa corporal. As diferenças ao longo do tempo
até que a maturidade química seja alcançada refletem uma massa livre de
gordura maior, especificamente o conteúdo mineral ósseo e a massa muscular
esquelética nos machos. Ou seja, a contribuição relativa da água para a massa
corporal diminui enquanto as contribuições relativas de sólidos - proteína,
mineral e gordura - aumentam durante aproximadamente as duas primeiras
décadas de vida, que são dominadas pelas atividades biológicas de crescimento
e maturação.

As diferenças entre os sexos são aparentes durante o surto de

crescimento da adolescência. Em média, a massa isenta de gordura nos
meninos contém relativamente menos água e mais proteína e minerais do que
nas meninas desde a infância até aos adultos ( Malina et al., 2004). A densidade
de massa isenta de gordura também é maior no sexo masculino, o que reflete
principalmente as diferenças entre os sexos na massa muscular esquelética e
no mineral ósseo. Estas são apenas tendências médias, e deve-se notar que

14
existem variações entre os indivíduos e com maturação biológica (status e
timing).

Embora os esforços continuem a obter estimativas mais precisas da

composição química da massa livre de gordura, três pontos devem ser
observados:

(1) a composição das mudanças de massa livre de gordura durante o

crescimento e a maturação;

(2) a variação entre indivíduos é considerável e;

(3) a maturidade química não é atingida até o final da adolescência ou na idade

adulta jovem;

Idealmente, equações e constantes usadas para estimar a composição

corporal devem ser ajustadas para a imaturidade química da massa livre de
gordura em indivíduos em crescimento e em maturação.

2.2 Massa gorda

A massa gorda aumenta mais rapidamente nas meninas do que nos

meninos durante a infância e continua aumentando durante a adolescência nas
meninas ( Malina, 2000 ). A massa gorda parece alcançar um platô, ou mudar
apenas ligeiramente, perto do tempo do surto adolescente nos meninos (por
volta dos 13-15 anos) ( Malina, 2000 ). A massa gorda como porcentagem da
massa corporal (porcentagem de gordura corporal) aumenta gradualmente
durante a infância e as diferenças entre os sexos são pequenas. Percentual de
gordura corporal aumenta durante a adolescência em meninas; aumenta no
início da adolescência em meninos e depois declina.

O declínio durante a adolescência masculina é uma função do surto

adolescente na massa livre de gordura, mais especificamente massa muscular.
As diferenças sexuais na composição corporal são insignificantes na infância e
são estabelecidas durante o estirão adolescente e a maturação sexual (Malina,

15
2000 ). Embora a massa gorda estimada seja semelhante em adolescentes do
sexo masculino e feminino, as mulheres apresentam maior percentual de
gordura corporal.

2.3 IMC

O IMC, como uma medida do peso para a estatura, declina da infância até
a primeira infância e atinge seu ponto mais baixo por volta dos 5-6 anos. Em
seguida, aumenta linearmente com a idade através da infância e adolescência e
na idade adulta. As diferenças entre os sexos no IMC são pequenas durante a
infância, aumentam durante a adolescência e persistem na idade adulta ( Malina
et al., 2004 ).

O aumento do IMC após atingir 5-6 anos foi rotulado como “recuperação
da adiposidade” ( Rolland-Cachera et al., 1984 ). Tem sido sugerido que
indivíduos que apresentam um rebote precoce da adiposidade têm uma
probabilidade aumentada de excesso de peso no final da adolescência e na
idade adulta jovem ( Rolland-Cachera et al., 1984).

O conceito de recuperação da adiposidade necessita de mais estudos. No

contexto da composição corporal, é necessário documentar mudanças
específicas na composição corporal durante o rebote. Reflete um aumento na
massa gorda ou um aumento na massa livre de gordura? Algumas evidências
sugerem o último ( Katzmarzyk et al., 2012 ).

2.4 Gordura subcutânea

Uma dobra cutânea é uma dobra dupla da pele e tecidos moles

subjacentes, principalmente tecido adiposo. Duas dobras cutâneas comumente
usadas são o tríceps e subescapular. A primeira aumenta com a idade desde a
infância até a adolescência no sexo feminino, ao passo que diminui durante o

16
surto do adolescente no sexo masculino ( Malina, 2000 ). Por outro lado, esta
última aumenta desde a infância até a adolescência em ambos os sexos. Como
resultado, a diferença do sexo adolescente na dobra cutânea tricipital é marcada
em comparação com a diferença relativamente pequena na dobra cutânea
subescapular.

Qualquer número de dobras cutâneas pode ser e ter sido medido. As

alterações nas dobras cutâneas individuais são variáveis durante o crescimento
e especificamente em relação ao tempo de pico da velocidade de altura, mais
nos meninos do que nas meninas ( Malina et al., 1999 ). Essa variação pode
influenciar as tendências associadas à idade.

2.5 Distribuição relativa de gordura

Distribuição de gordura refere-se à variação regional no acúmulo de tecido

adiposo no corpo. Com os avanços da tecnologia (tomografia computadorizada
[TC], ressonância magnética [RM]), a atenção mudou para a gordura abdominal,
especificamente visceral versus subcutânea. Com ampla disponibilidade de
DXA, a distribuição do tecido adiposo no tronco e nas extremidades também tem
recebido mais atenção ( Malina, 1996)., 2005).

As taxas de dobras cutâneas mensuradas no tronco àquelas medidas nas

extremidades são comumente usadas para estimar a distribuição relativa de
gordura subcutânea. As proporções das espessuras das dobras cutâneas do
tronco à extremidade aumentam gradualmente durante a infância em ambos os
sexos, e não há diferença entre os sexos nas proporções. Subsequentemente,
as razões tendem a ser bastante estáveis nas mulheres, mas a aumentar nos
homens até a adolescência.

Os machos acumulam proporcionalmente mais gordura subcutânea no

tronco do que as extremidades, enquanto as fêmeas acumulam quantidades
relativamente semelhantes tanto no tronco como nas extremidades ( Malina,
1996 ; Malina e Bouchard, 1988 ).

17
 As proporções da adiposidade do tronco à extremidade com base na DXA
mostram tendências semelhantes ( He et al., 2004 ; Taylor et al., 2010). As
proporções de adiposidade visceral e subcutânea abdominal mostram pequenas
diferenças com a idade e sexo desde a infância até o início da adolescência em
jovens com peso normal, mas os homens têm proporcionalmente mais
adiposidade visceral na adolescência tardia. Uma tendência similar associada à
idade e sexo não é claramente aparente em jovens com sobrepeso / obesidade
( Katzmarzyk et al., 2012 ).

2.6 Variação associada à maturação

Crianças e adolescentes em estado avançado de maturidade, em

comparação com seus pares em idade cronológica, tendem a ser mais gordos e
a ter proporcionalmente mais gordura subcutânea no tronco ( Malina e Bouchard,
1988 ; Malina et al., 2004 ). A tendência associada à maturidade também
continua na idade adulta jovem ( Beunen et al., 1994a ; Kindblom et al., 2006 ;
Labayen et al., 2009 ; Sandhu et al., 2006).).

Amostras em estudos usando DEXA, tomografia computadorizada e

ressonância magnética geralmente envolvem várias faixas etárias, de modo que
é difícil especificar claramente as diferenças de maturidade em cada sexo. O
estágio da puberdade (clinicamente e / ou autoavaliado) é freqüentemente
descrito, mas não sistematicamente analisado. Quando é descrito, os jovens
tipicamente são agrupados por estágio ou etapas da puberdade, de modo que
várias idades são representadas dentro de um grupo ( Katzmarzyk et al., 2012 ).

2.7 Variação na composição corporal com raça / etnia

O padrão de diferenças relacionadas a gênero e maturidade são

semelhantes em todos os grupos raciais / étnicos. Os afro-americanos têm maior
conteúdo mineral ósseo total durante a infância, adolescência e vida adulta do

18
que os brancos. As comparações entre americanos mexicanos e brancos
mostram pequenas diferenças na massa livre de gordura e no conteúdo mineral
ósseo, embora os americanos mexicanos tendam a ter maior adiposidade.

Os dados das dobras cutâneas indicam proporcionalmente mais tecido

adiposo subcutâneo no tronco em afro-americanos, mexicanos e asiáticos
americanos em comparação com brancos. Em contraste, os dados sobre a
distribuição da adiposidade visceral e subcutânea se sobrepõem entre os grupos
étnicos. Infelizmente, os dados disponíveis combinam frequentemente vários
grupos etários e, em alguns casos, combinam homens e mulheres e / ou jovens
de diferentes grupos étnicos (Katzmarzyk et al., 2012 ; Malina, 2005 ).

2.8 Confiabilidade de medidas da composição corporal

Por definição, medidas baseadas em campo, como dobras cutâneas, IMC

e circunferência da cintura, são, em grande parte, estimativas duplamente
indiretas da composição corporal. As vantagens das medidas de campo incluem
o mínimo de carga de trabalho, confiabilidade adequada nas mãos de técnicos
treinados (veja mais no controle de qualidade no Anexo 4-1), e aquisição de
dados relativamente rápida para um grande número de sujeitos. As limitações
incluem precisão reduzida, alta variabilidade e falta de ampla aplicabilidade em
todas as populações.

A validade das medições baseadas em campo é geralmente avaliada por

comparação com medidas laboratoriais (por exemplo, peso submerso, potássio
corporal, água corporal total e DEXA). Embora a evidência para a validade de
medidas de composição corporal baseadas em campo seja variável (veja
abaixo),

É importante notar que a precisão das medidas antropométricas é

fortemente dependente da experiência e treinamento dos técnicos na
implementação das medições. O cuidado na interpretação dos dados também é
necessário no trabalho com os jovens. Medidas antropométricas (IMC,
porcentagem de gordura corporal, dobras cutâneas, circunferências) e outros

19
indicadores de composição corporal (massa livre de gordura baseada em
densitometria, concentração total de água e potássio, tecido magro e adiposo,
mineral ósseo via DEXA) mudam com a idade e são influenciada por sexo, raça
/ etnia e estado de maturação biológica ( Daniels et al., 1997 ; Malina, 1996 ,
2005; Malina et al., 2004 ). Elementos da composição corporal, especialmente o
conteúdo mineral ósseo, também podem ser influenciados pela atividade física
regular (Strong et al., 2005 ).

O IMC está razoavelmente correlacionado com a massa gorda e

percentual de gordura corporal em amostras heterogêneas de jovens, mas tem
limitações ( Goran et al., 1995 ); também está relacionado à massa livre de
gordura. Entre os jovens de 8 a 18 anos do Estudo Longitudinal Fels, as
correlações específicas por idade entre o IMC e os componentes da composição
corporal variaram de 0,37 a 0,78 por cento de gordura corporal, 0,67 a 0,90 por
massa gorda e 0,39 a 0,72 por massa livre de gordura em meninas, e de 0,64 a
0,85 para porcentagem de gordura corporal, 0,83 a 0,94 para massa gorda, e
0,25 a 0,78 para massa livre de gordura em meninos ( Maynard et al., 2001 ).

No entanto, jovens com o mesmo IMC podem diferir consideravelmente

em massa gorda e porcentagem de gordura corporal, por isso o cuidado é
essencial quando se interpreta o IMC como um indicador de adiposidade na
juventude. O IMC é, mais apropriadamente, um indicador de peso e,
indiretamente, de adiposidade; nos extremos de peso, o IMC é provavelmente
um indicador razoável de gordura nos inquéritos da população em geral, mas
suas limitações devem ser reconhecidas ( Pietrobelli et al., 1998 ).

A circunferência da cintura é uma medida emergente da composição

corporal. Seu uso como uma dimensão da composição corporal é justificado por
várias razões. Primeiro, é um indicador de gordura abdominal em oposição à
relação entre a circunferência da cintura e o quadril, que é um indicador de
distribuição de gordura ( Despres et al., 1989 ).

Segundo, medidas de critérios que se relacionam com a saúde já foram

estabelecidas em certas populações de jovens ( Liu et al., 2010 ). Além disso,
outras medidas são mais difíceis de administrar, como medir a circunferência do
quadril para determinar a relação cintura-quadril ( WHO, 2011 ).

20
 Ao contrário de outras medidas de campo, a circunferência da cintura
pode não ser um bom indicador da porcentagem de gordura corporal ou gordura
na juventude. No entanto, é um indicador de adiposidade abdominal ( Lee et al.,
2011 ), que fornece informações sobre uma dimensão diferente da composição
corporal que está ligada aos riscos para a saúde.

As dobras cutâneas são consideradas estimativas válidas e confiáveis de

gordura subcutânea e preditores de porcentagem de gordura corporal, supondo
que sejam medidas por indivíduos treinados. A validade relacionada ao critério
para a soma das dobras cutâneas (tríceps e panturrilha) variou de r = 0,70 a 0,90
em comparação com a pesagem hidrostática ( Boileau et al., 1984 ).

Especificamente, os coeficientes de confiabilidade para a soma das

dobras cutâneas variam de acordo com o status puberal nas meninas ( Gutin et
al., 1996 ). Outros relataram coeficientes de confiabilidade interobservadores
aceitáveis de 0,89 a 0,98 para crianças de 11 a 14 anos ( Safrit, 1990 ). O erro
técnico de mensuração da prega cutânea subescapular varia de 0,88 a 1,16 mm
para erro intraobservador e de 0,88 a 1,53 mm para erro interobservador
(Harrison et al., 1988 ). Para a prega cutânea tricipital, o erro técnico de medida
varia de 0,4 a 0,8 mm para erro intraobservador e de 0,8 a 1,89 mm para erro
interobservador ( Harrison et al., 1988 ).

21
3. AVALIAÇÃO DA RESISTÊNCIA CARDIORRESPIRATÓRIA

Embora haja uma associação bem conhecida entre resistência

cardiorrespiratória e desfechos de saúde em adultos, a mensuração da
resistência cardiorrespiratória em jovens e de sua relação com desfechos de
saúde é relativamente nova na literatura.

Os testes de resistência cardiorrespiratória mais comumente associados

a uma mudança positiva em um marcador de saúde são a corrida e os testes
realizados com a esteira e o cicloergômetro. A evidência disponível indica que
esses três tipos de testes demonstram validade e confiabilidade aceitáveis. Os
marcadores de saúde mais frequentemente avaliados estão relacionados ao
peso corporal ou adiposidade e fatores de risco cardiometabólicos.

Com base em sua relação com a saúde, bem como sua confiabilidade,
validade e viabilidade, uma corrida de transporte cronometrado ou progressiva,
como a corrida de 20 metros, é apropriada para medir a resistência
cardiorrespiratória em jovens. Se o teste for administrado em um ambiente com
limitações de espaço (por exemplo, um centro de testes móvel para uma
pesquisa nacional), um teste de esteira ergométrica ou de cicloergômetro
submáximo deve ser usado.

A resistência cardiorrespiratória é a capacidade de realizar exercícios de

todo o corpo com músculos grandes em intensidades moderadas a altas por
longos períodos de tempo ( Saltin, 1973 ). Numerosos termos foram usados para
denotar este componente da aptidão física, incluindo a aptidão aeróbica e a
capacidade aeróbica..

Esses termos são essencialmente sinônimos de resistência

cardiorrespiratória, que é o termo usado neste relatório. As formas de exercício
que dependem da resistência cardiorrespiratória incluem vigorosa corrida de
longa distância, natação e ciclismo. Esse componente de condicionamento físico

22
também afeta a capacidade de uma pessoa em realizar, sem fadiga excessiva,
atividades de corpo inteiro menos intensas e sustentadas, como caminhada
rápida, subir escadas e tarefas domésticas.

As pessoas com bons níveis de resistência cardiorrespiratória podem

realizar exercícios de músculo grande, todo o corpo em alta intensidade por pelo
menos períodos moderados antes de experimentar fadiga, e podem realizar
exercícios de intensidade leve a moderada por períodos prolongados.

A resistência cardiorrespiratória depende da capacidade do corpo de

suportar a atividade muscular esquelética por meio de altas taxas de
metabolismo aeróbico. A capacidade de produzir energia em altas taxas através
do metabolismo aeróbico durante o exercício depende de três funções
fisiológicas:

(1) transporte de oxigênio da atmosfera para os músculos ativos através das

ações do sistema cardiorrespiratório;

(2) consumo de oxigênio no metabolismo aeróbico processo nas células dos

músculos ativos, e;

(3) remoção de produtos residuais.

Pessoas com altos níveis de resistência cardiorrespiratória tipicamente

têm sistemas cardiorrespiratórios altamente funcionais (isto é, coração, pulmões,
sangue, vasos sanguíneos), e seus músculos esqueléticos estão bem adaptados
ao uso de oxigênio no metabolismo aeróbico.

A medida padrão-ouro da resistência cardiorrespiratória é a potência

aeróbica máxima (VO2 máx) - a maior taxa na qual uma pessoa é capaz de
consumir oxigênio durante exercícios sustentados e exaustivos. No laboratório,
o VO2 max é tipicamente medido enquanto uma pessoa realiza um exercício
máximo e graduado em uma esteira ou cicloergômetro. O VO2 max pode ser
expresso em termos de litros de oxigênio consumido por minuto (l / min), ou os
valores podem ser normalizados para diferenças no tamanho corporal e
expressos como mililitros de oxigênio consumido por quilograma de peso
corporal por minuto (ml / kg / min).

23
 VO2Max é conhecido por ser um determinante fisiológico chave da
resistência cardiorrespiratória e tem sido tipicamente usado como medida de
critério na validação de medidas de campo de resistência cardiorrespiratória.
Muitas medidas de campo desse componente de condicionamento físico foram
estudadas e usadas em várias baterias de teste de condicionamento físico em
todo o mundo

Os testes de campo mais utilizados envolvem corridas de distância/tempo

de duração variável e corridas de transporte de ritmo gradual. Vários tipos de
corrida a distância/tempo foram usados para medir a resistência
cardiorrespiratória em baterias de teste de condicionamento físico desde o
advento dos testes de aptidão física em larga escala na era pós-Segunda Guerra
Mundial.

Os testes variam em estrutura, alguns sendo baseados em uma limitação

de distância na qual o desempenho é medido como tempo necessário para
completar a distância especificada, e outros em uma limitação de tempo em que
o desempenho é medido como a distância coberta o tempo especificado
(geralmente 9 ou 12 minutos).

As pistas de transporte medem a resistência cardiorrespiratória quando

um indivíduo corre para dois pontos diferentes, geralmente a cerca de 20 metros
de distância, a um ritmo definido. A corrida de resistência cardiovascular aeróbia
progressiva, uma variação na corrida de ônibus, é um teste de resistência
cardiorrespiratória máxima em que as linhas são colocadas a 15 ou 20 metros
de distância, e o participante corre repetidamente entre as duas linhas dentro de
tempos prescritos. O tempo diminui periodicamente enquanto a distância
permanece a mesma até que o participante não possa correr rápido o suficiente
para alcançar a linha de chegada no tempo prescrito.

Alternativamente, algumas pesquisas de aptidão usam testes quase-

laboratoriais (isto é, aqueles que medem o VO2 max, mas podem ser conduzidos
no campo). Esses testes envolvem a realização de exercícios graduados e
submáximos em esteira ou cicloergômetro .

Tal como acontece com as outras categorias de testes discutidos abaixo,

esses estudos descobriram que os resultados dos testes de distância / corrida

24
programada usados para medir a forma física na juventude correspondiam a
fatores de risco à saúde, especialmente gordura corporal e risco
cardiometabólico, na juventude.

3.1 Testes de Execução

Estudos longitudinais de Martins e colegas (2009) e Kim e colegas (2005)

demonstraram uma relação inversa entre a resistência cardiorrespiratória na
linha de base e o aumento do IMC e a incidência de sobrepeso ao longo de 1
ano e 5 anos, respectivamente. Alguns estudos também descobriram que o
melhor desempenho na corrida do ônibus espacial resultou em melhorias nos
fatores de risco cardiometabólico (colesterol total, lipoproteína de baixa
densidade [LDL], lipoproteína de alta densidade [HDL] e triglicérides) e pressão
arterial ( Puder et al. , 2011 ; Reed et al., 2008 ).

Enquanto Puder e colegas (2011) verificaram que a baixa aptidão basal

foi associada a um aumento no nível de resistência do modelo de homeostase-
resistência à insulina (HOMA-RI) durante 1 ano, alterações na aptidão ao longo
deste tempo e a relação correspondente ao HOMA-RI não foi examinada e
provavelmente teria sido difícil para detectar com o tamanho da amostra
pequena do estudo (N = 83). Em geral, havia relativamente poucos estudos
medindo fatores de risco cardiometabólico, e as relações com os marcadores de
saúde não eram tão fortemente apoiadas pelo desenho do estudo (por exemplo,
a abordagem estatística não ideal de Martins et al. [2009]).

A puberdade foi autoavaliada em dois estudos ( Martins et al., 2009 ;

Puder et al., 2011 ), sendo que apenas um deles controlou esse fator ( Puder et
al., 2011).) (uma omissão que é compreensível, dado que a recolha de dados
sobre o estatuto da puberdade pode ser difícil num ambiente escolar, onde a
maioria dos testes de corrida de vaivém ocorre). A maioria desses estudos
também incluiu todas as categorias de peso e raças / etnias e não examinou
especificamente o impacto potencial desses fatores na relação entre
condicionamento físico e risco à saúde.

25
3.2 Testes na esteira

Uma força dos estudos longitudinais examinados é que os níveis de

aptidão na adolescência estão relacionados à composição corporal e aos níveis
de colesterol total na idade adulta jovem ( Eisenmann et al., 2005 ; Twisk et al.,
2000 ). Twisk e colegas (2000) mostraram que um aumento no VO2max ao longo
deste período foi positivamente associado a um perfil de risco cardiovascular
saudável na idade adulta.

Controlando a gordura corporal, os autores demonstraram que a aptidão

teve um efeito independente na relação entre o colesterol total e o HDL. Outro
estudo longitudinal abrangendo a adolescência até a idade adulta (média de 26
anos) constatou que o tempo para atingir a exaustão na esteira em adolescentes
e a mudança neste período da adolescência para a idade adulta foram
correlacionados com a gordura corporal adulta e mudanças na gordura corporal
desde a adolescência até a idade adulta. , respectivamente (Eisenmann et al.,
2005).

No entanto, este estudo não demonstrou essa relação positiva com

fatores de risco para adultos para doença cardiovascular e pode ter sido limitado
por seu tamanho de amostra relativamente pequeno (N = 48) (Eisenmann et al.,
2005 ). Outros estudos longitudinais usaram simplesmente o VO2 max basal em
relação a mudanças na adiposidade ( Byrd-Williams et al., 2008 ; Johnson et al.,
2000 ) sem examinar a mudança no VO2 max nesse período. Ainda assim, esses
estudos destacam a importante relação entre a resistência cardiorrespiratória e
a gordura corporal em um momento posterior.

Estudos experimentais realizados em escolas e laboratórios também

demonstraram relações positivas entre mudanças na resistência
cardiorrespiratória e medidas de adiposidade, bem como risco cardiometabólico,
pressão arterial e funcionamento executivo (Barbeau et al., 2002 ; Carrel et al.,
2005 ; Davis e cols. ., 1985 ; Farpour-Lambert et al., 2009 ; Gately et al., 2005)

26
3.3 Testes no cicloergômetro

A evidência mais forte para uma relação entre os resultados do teste de

cicloergometria e os fatores de risco à saúde é encontrada com medidas de
adiposidade e risco cardiometabólico. A força da evidência em estudos de
cicloergometria parece ser similar àquela dos estudos em esteira discutidos
acima. Os estudos de ergometria de ciclo incluem vários estudos experimentais
bem executados (Ben Ounis et al., 2010 ; Kelly et al., 2004 ; Wong et al., 2008 )
e dois estudos longitudinais que ocorreram durante um período de 4-6 anos
(Janz et al. al., 2002 ; Ortega et al., 2011).

Kelly e colaboradores (2004) encontraram melhorias na resistência

cardiorrespiratória, no colesterol HDL e na função endotelial após o treinamento
físico em jovens com excesso de peso, sem alterações na adiposidade,
demonstrando os efeitos independentes das mudanças na aptidão nesses
marcadores de doença cardiovascular. Outros encontraram efeitos positivos do
exercício e melhorias na resistência cardiorrespiratória em marcadores de risco
cardiovascular e adiposidade, mas não foram capazes de determinar se estes
eram efeitos independentes (Ben Ounis et al., 2010 ; Wong et al., 2008).

Em estudos longitudinais, as melhorias na resistência cardiorrespiratória

ao longo de 6 anos da infância à adolescência foram associadas a um menor
risco de se tornarem com sobrepeso / obesidade durante a adolescência (Ortega
et al., 2011). O ajuste foi feito para confundir pelo IMC basal, e não foram
identificadas interações por gênero. Da mesma forma, Janz e colaboradores
(2002) demonstraram a relação entre mudanças na resistência
cardiorrespiratória em 5 anos e marcadores de saúde em 5 anos. Os autores
demonstraram uma relação entre mudanças na resistência cardiorrespiratória e
na relação entre o colesterol total e as medidas de HDL, LDL e adiposidade.

27
4. AVALIAÇÃO DO CONDICIONAMENTO MUSCULOESQUELÉTICO

A aptidão musculoesquelética é um construto multidimensional que

compreende a função integrada de força muscular, resistência muscular e
potência muscular. A ligação entre a aptidão musculoesquelética e a saúde em
adultos estendeu-se para além da lombalgia até outros desfechos, como
independência pessoal e qualidade de vida, doença cardiovascular, risco de
fratura e capacidade cognitiva e funcional.

Embora a relação entre a aptidão musculoesquelética e esses resultados

de saúde na juventude não seja tão extensiva ou especificamente estudada
quanto a dos adultos, este capítulo resume o que é atualmente conhecido sobre
essa relação na juventude.

As funções e capacidades dos sistemas neuromuscular e

musculoesquelético desempenham papéis importantes na definição do estado
de aptidão física de indivíduos e populações. A avaliação da aptidão
musculoesquelética tradicionalmente incluiu a avaliação da força muscular,
resistência muscular, flexibilidade e saúde óssea ( Bouchard et al., 2007 ).

Com o crescente interesse e estudo do papel da força muscular em

idosos, é provável que a força muscular surja como outra característica
importante da aptidão musculoesquelética, digna de inclusão em futuras
avaliações da aptidão para a juventude ( Ashe et al., 2008 ; Bonnefoy e cols. .,
2007 ; Reid e Fielding, 2012 ).

A aptidão musculoesquelética é um construto multidimensional que

compreende a função integrada de força muscular, resistência muscular e
potência muscular para permitir a realização de trabalho contra o próprio peso
corporal ou uma resistência externa.

28
 Nenhuma medida isolada de qualquer uma dessas dimensões descreve
adequadamente o nível geral de aptidão musculoesquelética de um indivíduo;
em vez disso, cada uma dessas dimensões deve ser avaliada individualmente,
comparada com padrões adequados de desempenho ou de saúde, e depois
interpretada em uma avaliação integrada e unificada da aptidão
musculoesquelética geral.

A força muscular é a capacidade do músculo esquelético (único ou grupo)

em produzir força, torque ou momento mensuráveis em torno de uma ou várias
articulações, tipicamente durante uma única contração voluntária máxima e sob
um conjunto definido de condições controladas, que incluem especificidade de
movimento padrão, tipo de contração muscular (concêntrico, isométrico ou
excêntrico) e velocidade de contração ( Farpour-Lambert e Blimkie, 2008 ; Kell
et al., 2001 ; Sale e Norman, 1982).

Nas avaliações de aptidão para jovens, essa definição geralmente se

aplica à produção de força muscular máxima durante um único esforço voluntário
máximo em um determinado teste de força. Alguns testes de aptidão
musculoesquelética, no entanto (por exemplo, o teste pull-up), permitem a
realização de mais de um esforço quase máximo (por exemplo, duas a três
repetições) e tradicionalmente também foram considerados testes de força
muscular. A força é tipicamente medida como força registrada por um
dinamômetro (por exemplo, dinamômetro de preensão manual) ou uma carga
externa mensurável resistida ou movida contra (por exemplo, máquina de peso
ou peso externo).

A resistência muscular é a capacidade de um músculo ou grupo de

músculos de realizar contrações repetidas contra uma carga externa constante
por um período prolongado de tempo ( Kell et al., 2001 ). A carga constante pode
ser uma resistência externa absoluta, que fornece uma medida de resistência
absoluta, ou uma carga relativa baseada na força máxima de um indivíduo, que
fornece uma medida de resistência relativa. Nas avaliações de aptidão para
jovens, essa definição se aplica a esforços voluntários submáximos de produção
de força variável e velocidade por um músculo ou grupo de músculos durante o
desempenho em uma ampla variedade de testes. A resistência muscular é
tipicamente medida como tempo decorrido ou número de repetições marcadas
29
ou não espaçadas da ação muscular dentro de um período de tempo
especificado ou irrestrito.

O poder muscular é uma construção fisiológica que reflete a velocidade

com que o trabalho é realizado ( Knuttgen e Kraemer, 1987 ). É derivado do
produto da produção de força de um músculo ou grupo de músculos e da
velocidade de contração muscular durante uma ação de um ou vários pontos (
Sale e Norman, 1982 ). O poder muscular é uma construção complexa que
consiste em vários subdomínios, incluindo potência média, máxima, instantânea
e contrátil ( Moffroid e Kusiak, 1975).

No teste de aptidão para jovens, diferentes testes de campo

provavelmente avaliam subdomínios diferentes de potência muscular, embora
as associações específicas entre os testes de aptidão individual e os
subdomínios de potência sejam mal definidas. O pico de potência muscular é
dependente da velocidade da ação e está inversamente relacionado à
resistência externa contra a ação. A energia de pico é tipicamente gerada dentro
da faixa de 40 a 90% da resistência externa de pico, ou aproximadamente 70%
do máximo de uma repetição individual (1RM) ( Reid and Fielding, 2012).) e na
velocidade submáxima.

O poder muscular então pode ser definido como o produto de força e

velocidade durante a execução de um esforço voluntário máximo contra uma
resistência externa submáxima, e pode ser medido diretamente de duas
maneiras: estabelecendo uma série de esforços de velocidade constante e
medindo a força muscular em cada velocidade, ou definindo uma série de cargas
constantes e medindo a velocidade em cada carga, com a potência expressa em
watts (W) sendo o produto de força e velocidade para cada esforço em série.

Na prática, nos testes de aptidão para jovens, a velocidade é controlada

ou não controlada, e a resistência externa é o peso corporal ou uma resistência
que está abaixo da capacidade máxima de produção de força dos músculos
envolvidos na ação.

Os testes de campo da potência muscular envolvem tipicamente a

avaliação da função muscular da parte superior do corpo (distância de

30
arremesso) ou da parte inferior do corpo (saltos verticais verticais, saltos verticais
ou de salto em distância) e geralmente medem a altura ou a distância percorrida.

O desempenho nesses testes está diretamente relacionado à velocidade

atingida, que é proporcional à força gerada durante a ação e fornece uma medida
indireta da potência muscular. Testes de campo de potência muscular foram
incluídos como uma medida substituta da força muscular, embora,
fisiologicamente, essa extrapolação seja válida apenas se a ação for realizada a
uma velocidade constante, o que raramente é o caso no campo.

Para esta revisão, o comitê considerou apenas testes de força que

incorporam um único esforço máximo a uma velocidade e carga submáxima (por
exemplo, testes de salto vertical ou horizontal). Esses testes exigem um alto grau
de coordenação neuromecânica e são menos dependentes das capacidades
bioquímicas de resistência dos músculos, em comparação com uma das
medidas mais comuns de potência anaeróbia, o Teste Anaeróbico de Wingate.
Devido às suas características fisiológicas e neuromecânicas únicas, a força
muscular é considerada uma das três dimensões da aptidão musculoesquelética
nas avaliações de aptidão para jovens.

4.1 Testes de aptidão musculoesqueléticas

Uma infinidade de baterias e itens de teste de condicionamento físico tem

sido usada ao longo dos últimos 50 anos para avaliar a aptidão
musculoesquelética na juventude ( Castro-Piñero et al., 2010 ). Os testes variam
em seus protocolos específicos, alguns supostamente avaliando a aptidão
muscular de regiões específicas do corpo (superior e inferior do corpo, tronco,
abdômen, parte inferior das costas) e alguns medindo função muscular isolada
(por exemplo, força muscular, resistência ou potência) ou combinados função de
força e resistência.

Desde meados da década de 1970, tem havido um crescente interesse e

desenvolvimento de baterias de testes de aptidão musculoesquelética

31
relacionadas à saúde que foram baseadas em grande parte na validade teórica
e em dados de saúde da população adulta ( AAHPERD, 1984 ; Jackson, 2006 ;
Morrow et al., 2009 ; Ploughman, 2008 ). A Aliança Americana para Saúde,
Educação Física, Recreação e Dança (AAHPERD), a primeira das muitas
baterias de testes de aptidão internacional subseqüentes para reivindicar a
avaliação da aptidão relacionada à saúde em jovens, incluiu o modificado,
cronometrado (1 minuto). sentar-se como única medida de aptidão
musculoesquelética.

Desde então, mais de 11 classes diferentes de itens de teste de aptidão

foram usadas para avaliar a força muscular, a resistência ou as dimensões de
potência da aptidão musculoesquelética, muitas delas avaliando dimensões
similares. Por exemplo, existem várias variações no teste pull-up de diferentes
durações (sem limite de tempo, limite de 30 ou 60 segundos), com diferentes
alinhamentos anatômicos do corpo (extensão total do braço ou pull-up em ângulo
reto), e com interpretações variadas do que os itens de teste realmente medem
(força da parte superior do corpo, resistência da parte superior do corpo, força e
resistência combinada da parte superior do corpo, capacidade atlética, força
relativa).

É aparente que muitos desses itens de teste não satisfazem as definições

fisiológicas das três dimensões da aptidão musculoesquelética. Os itens do teste
de aptidão para resistência muscular, indiscutivelmente, podem ser
considerados os testes de campo mais fisiologicamente válidos em jovens do
que aqueles que medem força e potência muscular, que estão mais sujeitos ao
controle de velocidade, cargas e número de repetições.

Além disso, vários dos testes de condicionamento físico atualmente

utilizados em campo (por exemplo, curl-up e pull-up) pretendem medir mais de
uma dimensão musculoesquelética concomitantemente. Devido à sua menor
validade de constructo, os resultados dos testes de força e potência muscular
devem ser interpretados com cautela na juventude.

Doenças crônicas, relacionadas à hipocinética são manifestações de

saúde latente progressiva e precária durante um período de tempo prolongado.
Como essas doenças são relativamente menos prevalentes na juventude, há

32
menos evidências científicas que apoiam a associação da aptidão
musculoesquelética com os desfechos de saúde em jovens do que em adultos.

A relação entre saúde e aptidão musculoesquelética em jovens foi revista

recentemente em relação ao desenvolvimento do Fitnessgram ® / Activitygram
® ( Welk e Blair, 2008 ) e uma nova bateria de teste de aptidão física relacionada
à saúde para jovens europeus - os Níveis de Avaliação de Atividade Física
(ALFA) ( Castro-Piñero et al., 2010 ; Ortega et al., 2008b ; Ruiz et al., 2009 ). Em
uma revisão recente, Ortega e colegas (2008b)relatam associações inversas
significantes de força explosiva dos membros inferiores (ie, potência) e
resistência abdominal com obesidade abdominal baixa em jovens (por exemplo,
p <0,001 entre o desempenho no salto em distância e na circunferência da
cintura em machos de 8 anos) ( Brunet et al., 2007 ).

A mesma revisão também destaca associações inversas (p = 0,048) entre

um escore de índice de aptidão muscular composta e uma medida composta
padronizada de risco cardiovascular entre meninas adolescentes ( Garcia-Artero
et al., 2007 ) e entre marcadores inflamatórios cardiovasculares putativos e força
muscular em adolescentes com peso normal e sobrepeso (para proteína C-
reativa, p = 0,02 ep = 0,09, respectivamente) ( Ruiz et al., 2008). Além disso,
foram encontradas associações positivas entre a força muscular e o status
mineral ósseo total e específico do local (por exemplo, coluna lombar) (p <0,001
ep <0,001, respectivamente) entre pré-adolescentes e adolescentes ( Ginty et
al., 2005 ). Evidências menos convincentes sugerem uma associação positiva
entre melhora da aptidão muscular e mobilidade funcional e qualidade de vida
em jovens com câncer ( Ortega et al., 2008b ).

Outras fontes relataram associações positivas significativas univariadas

entre várias medidas de força muscular e saúde óssea em adolescentes não
atletas e atléticos normais, mas a força dessas relações varia de acordo com o
local do esqueleto, força muscular e medida de saúde óssea e geralmente
enfraquece quando ajustada para o tamanho corporal ou outros fatores de
confusão conhecidosBlimkie et al., 1996 ; Duncan et al., 2002 ; Rice et al., 1993).

Uma recente revisão sistemática ( Ruiz et al., 2009 ) para o período de

janeiro de 1990 a julho de 2008 conclui que há fortes evidências de uma ligação

33
entre mudanças na força muscular e mudanças na adiposidade geral, mas
menos fortes (frequentemente inconsistentes ou não existentes) de uma ligação
com alterações na obesidade central, pressão arterial sistólica, perfis lipídicos no
sangue, dor lombar ou qualidade de vida e bem-estar na juventude.

4.2 Programas de Treinamento de Resistência e Resultados de Saúde

Em paralelo à literatura de adultos, há uma crescente aceitação de que

programas de treinamento de resistência apropriadamente prescritos e
administrados podem melhorar a força muscular, a resistência e o poder na
juventude (Blimkie e Bar-Or, 2008; Faigenbaum et al., 2009 ; Malina, 2006).). No
entanto, os riscos e benefícios relacionados à saúde desse tipo de treinamento
e a relação entre melhorias na aptidão musculoesquelética e mudanças nos
resultados de saúde não foram sistematicamente investigados para os jovens.

Programas efetivos de treinamento de resistência podem (1) reduzir o

risco de lesões articulares em atletas adolescentes, (2) melhorar a composição
corporal especificamente entre crianças e adolescentes obesos ou em risco de
obesidade, (3) melhorar a sensibilidade à insulina em peripubérteos normais.
crianças e adolescentes obesos, (4) reduzir a pressão arterial em adolescentes
hipertensos e (5) melhorar o perfil lipídico do sangue em crianças e adolescentes
( Blimkie, 1993 ; Faigenbaum et al., 2009). A relação entre o treinamento de
resistência e melhorias na aptidão musculoesquelética e na saúde óssea em
jovens é controversa, principalmente devido à maneira complexa e ao tempo em
que o osso responde às atividades físicas.

Além de forças muito altas no osso, a adaptação óssea pode ser regulada
por outros parâmetros da atividade (por exemplo, a taxa de carga) e massa
muscular ( Beck, 2009 ). Com base no número limitado de bons estudos
experimentais controlados prospectivos, a ligação entre a melhoria da aptidão
musculoesquelética e a saúde óssea permanece tênue na juventude. Também
em paralelo com a literatura de adultos, a relação entre a melhoria da aptidão

34
musculoesquelética após o treinamento de resistência e os resultados de saúde
psicológica na juventude é relativamente fraca ( Faigenbaum et al., 2009 ).

Programas de treinamento de resistência de intensidade moderada e alta

têm sido empregados de forma eficaz, eficaz e segura com crianças de 8 a 10
anos de idade ( Blimkie, 1993 ; Faigenbaum et al., 2009 ; Farpour-Lambert e
Blimkie, 2008).). Da mesma forma, testes de força de 1RM ou de repetição
relativa (por exemplo, 10RM) foram empregados com segurança em jovens
dessa idade. Para jovens mais jovens, no entanto, essas formas de treinamento
especializado e testes têm sido usados principalmente no ambiente de pesquisa,
sob a supervisão de treinadores experientes e sob condições controladas de
perto.

Essas atividades não são isentas de riscos, e o status de idade /

desenvolvimento deve ser considerado com cuidado quando eles estão sendo
incorporados nos programas de melhoria / teste de condicionamento físico
juvenil, especialmente aqueles para pré-adolescentes. Recomendações e
diretrizes para o treinamento de força e teste de força para mitigar o risco foram
publicadas recentemente pela Associação Nacional de Força e
Condicionamento ( Faigenbaum et al., 2009 ) e pela Academia Americana de
Pediatria e Conselho de Esportes.Medicina e Fitness (2008) .

35
5. MEDIDAS DE CONDICIONAMENTO FÍSICO RELACIONADAS À SAÚDE
PARA JOVENS: FLEXIBILIDADE

Flexibilidade foi definida como a amplitude de movimento dos músculos e

tecidos conjuntivos em uma articulação ou grupo de articulações. Em contraste
com outros componentes de aptidão mais gerais ou sistêmicos, a flexibilidade é
altamente específica para cada uma das articulações do corpo. Por esse motivo,
embora a flexibilidade tenha sido incluída nas baterias nacionais de teste de
condicionamento físico, vinculá-la a um ou mais desfechos de saúde é difícil, e
poucos dados apóiam essa associação. Futuros esforços para estudar a relação
entre flexibilidade e saúde exigirão uma abordagem multivariada.

Em primeiro lugar, em contraste com outros componentes da aptidão,

nenhum estudo em larga escala foi especificamente projetado para avaliar a
relação entre flexibilidade e saúde. Em segundo lugar, a flexibilidade pode estar
associada à saúde em combinação com outras variáveis musculoesqueléticas.
Finalmente, os estudos que abordam a flexibilidade variaram substancialmente
nos testes utilizados, nos desenhos do estudo e nas características dos
participantes (por exemplo, idade,

Embora a evidência ainda não esteja clara, a flexibilidade na juventude

pode, de fato, estar ligada a vários desfechos de saúde, como dor nas costas,
prevenção de lesões e postura, e estudos apropriados são necessários para
explorar tais associações. As limitações descritas acima levaram o comitê a não
recomendar um teste de flexibilidade para uma pesquisa nacional de aptidão
para jovens. Em vez disso, o comitê recomenda a realização de mais pesquisas
sobre esse componente de condicionamento físico, bem como considerar o uso
de testes de flexibilidade em escolas e outros ambientes educacionais para fins
educacionais.

36
 A flexibilidade como um componente da aptidão ganhou proeminência no
início dos anos 1900, quando surgiu o campo da fisioterapia ( Linker, 2011 ).
Mais tarde naquele século, as circunstâncias (isto é, duas guerras mundiais e
uma epidemia de poliomielite) forneceram mais ímpeto para o crescimento nas
profissões de terapia ocupacional e fisioterapia e um aumento nas escolas para
preparar terapeutas. Em 1980, o primeiro teste de aptidão física relacionado à
saúde foi publicado ( AAHPERD, 1980 ) e incluiu um teste de flexibilidade (sit-
and-reach). Baterias de testes, incluindo relacionados com a saúde
internacionais Conselho do Presidente sobre Fitness, Esportes e Nutrição
(PCFSN) e Fitnessgram posterior EUA e ® baterias de ter incluído itens para
medir a flexibilidade.

A flexibilidade foi definida de muitas maneiras diferentes, embora o foco

tenha sido consistentemente nas características e no funcionamento do
músculo. Kraus e Hirschland (1954) , cujas pesquisas na década de 1950
precipitaram o movimento nacional de testes de aptidão para jovens, referiram-
se à flexibilidade como um componente de aptidão muscular associado à “rigidez
muscular” e à “tensão”. Kraus e Raab (1961) se referiram ao músculo tensão ”e“
tensão ”ao discutir a flexibilidade em seu clássico livro Doença Hipocinética.

Fleischman (1964) identificou dois componentes de flexibilidade usando

análise fatorial: flexibilidade de extensão e flexibilidade dinâmica. A flexibilidade
de extensão foi definida como “a capacidade de flexionar ou esticar o tronco e
os músculos das costas o máximo possível” (por exemplo, testes de torção e
toque). A flexibilidade dinâmica foi definida como “a capacidade de fazer
movimentos repetidos, rápidos e flexionados” (por exemplo, movimentos rápidos
de flexão, torção e toque).

Aptidão é considerada um "estado de ser" ( Corbin et al., 2000 ), que é

diferente do comportamento que produz esse estado. No caso da flexibilidade, o
alongamento é um exercício de atividade física ou exercício tipicamente
realizado para aumentar o comprimento da unidade músculo-tendínea (UMT) e
permitir uma melhor amplitude de movimento articular. Formas comuns de
alongamento incluem alongamento estático (passivo e ativo), facilitação
neuromuscular proprioceptiva, alongamento balístico e alongamento dinâmico
(ver ACSM, 2010 ; Garber et al., 2011 ). Outras formas de atividade física que
37
exigem o alongamento do UMT (por exemplo, ginástica, dança) também podem
resultar em melhor flexibilidade.

5.1 Testes de fitness flexibilidade

Os testes de flexibilidade medem a amplitude articular e podem, em geral,

ser classificados em duas categorias: testes laboratoriais e testes de campo . Os
exames laboratoriais são aqueles geralmente usados em ambientes controlados
e administrados a pacientes ou participantes do estudo individualmente, com
dispositivos especificamente projetados.

Como resultado, a administração de testes de laboratório pode ser cara e

demorada. Os testes de campo, ao contrário, são usados em escolas, academias
de ginástica ou grupos de prática semelhantes e podem ser administrados a mais
participantes a um custo relativamente baixo e em um tempo relativamente mais
curto. As características dos testes de laboratório e de campo são brevemente
descritas abaixo.

5.1.1 Testes laboratoriais

A maioria das avaliações clínicas de flexibilidade se enquadra na

categoria de “goniometria”, que é derivada das palavras gregas “gonia” (ângulo)
e “netron” (medida) ( Eston e Reilly, 1966 ; Norkin e White, 2003).). Assim, medir
a flexibilidade pode ser visto simplesmente como medindo o ângulo das
articulações ou sua amplitude de movimento (ROM). Os dispositivos utilizados
para as avaliações são chamados de goniômetros.

Embora variem em tamanho, forma e material usados, os goniômetros

geralmente consistem em três partes - o corpo e duas extensões finas chamadas
“braços”. O corpo se parece com um transferidor que forma meia (0 a 180 graus)
ou cheio (0 a 360 graus) círculo. Um braço é chamado de “braço estacionário” e
outro é o “braço móvel”. Durante a avaliação, o examinador determina a
amplitude de movimento, colocando o goniômetro ao longo do osso
imediatamente proximal e distal à articulação sendo medida.

5.1.2 Testes de campo

38
 Os testes de campo para flexibilidade foram usados em várias baterias de
teste de condicionamento físico. Nos Estados Unidos, o alongamento do ombro,
o levantamento do tronco (avalia a flexibilidade e a aptidão muscular) e o sentar
e alcançar (avalia a região lombar e a flexibilidade dos isquiotibiais) têm sido
utilizados, assim como modificações testes. Existem também vários outros
testes não utilizados em baterias nacionais, como o teste de Schober, o teste de
Schober modificado e o aumento da perna esticada

No alongamento do ombro , a pessoa que está sendo testada alcança o

ombro e as costas com uma mão, e alcança atrás das costas e para cima com a
outra mão, tentando tocar os dedos das mãos juntas. A distância entre as mãos
ou a distância de sobreposição é medida em ambos os lados do corpo ( Meredith
e Welk, 2010 , pp. 59-60).

O elevador tronco é presumido para medir tanto a força muscular e

flexibilidade. Nesse teste, a pessoa que está sendo testada fica deitada de
bruços no chão, levanta a parte superior do corpo (tronco) e mantém a posição
enquanto a altura do queixo do chão é medida ( Meredith e Welk, 2010 , pp. 49).
-50).

Sit-and-reach e outros testes semelhantes que exigem uma pessoa para

flexionar o quadril para tocar os dedos dos pés são os testes de campo mais
comuns de flexibilidade. Esses testes são projetados para avaliar a flexibilidade
das costas e dos músculos isquiotibiais superiores (complexo de três músculos
posteriores da coxa).

A primeira bateria de condicionamento físico relacionada à saúde dos

EUA usou um teste bilateral de sentar e alcançar ( AAHPERD, 1980 ). Sentada
no chão ou em uma esteira, pernas esticadas e pés separados por 8-12
polegadas, a pessoa que está sendo testada se aproxima com os braços para
frente (mãos sobrepostas). A distância de alcance é medida em polegadas
usando uma linha de medição marcada no chão ( PCPFS, 2012 ).

Uma alternativa ao teste bilateral de sentar e alcançar é o teste unilateral

chamado de sit and reach backsaver ( Meredith e Welk, 2010 , pp. 57-59). O
manual de testes Fitnessgram ( Meredith e Welk, 2010 ) descreve as razões para
incluir este teste. Uma caixa de flexibilidade com uma extensão de régua é

39
usada. A pessoa que está sendo testada está sentada no chão ou um colchonete
com uma perna esticada. A outra perna é dobrada para o lado, pé perto do joelho
da perna esticada.

A pessoa que está sendo testada chega para frente com os braços (mãos
sobrepostas). A distância alcançada em centímetros ou polegadas (na régua da
caixa de flexibilidade) determina a pontuação da pessoa. O teste é então repetido
com a outra perna estendida.

5.2 Alongamento como parte de um programa de exercícios regulares

Existem algumas evidências de que o alongamento, se incluído como

parte de um programa regular de exercícios, resulta em melhor flexibilidade. O
ACSM ( Garber et al., 2011 ) descobriu que havia ensaios controlados
randomizados limitados mostrando o efeito da frequência, tipo, volume e padrão,
e apenas ensaios observacionais ou não randomizados mostrando o efeito da
intensidade e do tempo (duração do alongamento).

No entanto, o ACSM observa que “não foi demonstrada ligação

consistente entre o exercício regular de flexibilidade e a redução de lesões
musculotendíneas, prevenção de dor lombar ou DOMS [atraso na dor muscular]”
( Garber et al., 2011).p. 1344). No entanto, é importante notar que o alongamento
tem sido utilizado em fisioterapia para reabilitação de lesões, tratamento de
sintomas neuromusculares da doença e restauração da capacidade funcional
para a vida diária, embora a necessidade de apoio científico sólido continue (
Reurink et al., 2012 ).

O alongamento também tem sido usado para melhorar / corrigir a postura

( Nelson et al., 2011 ) e para tratar o pescoço, dor nas costas e outros tipos de
dor ( Franca et al., 2012 ). O alongamento é útil no alívio de cãibras musculares
( Schwellnus et al., 2008 ) associadas à dor muscular.

Uma variedade de formas de alongamento (por exemplo, alongamento

estático, alongamento ativo, alongamento passivo, facilitação neuromuscular
40
proprioceptiva [FNP]) produzem aumentos na flexibilidade. Os resultados dos
estudos incluídos neste relatório indicam que os programas de atividade física
para jovens, mesmo aqueles não projetados principalmente para melhorar a
flexibilidade ( Cheung e Ng, 2003 ; Dorgo et al., 2009 ; Faude et al., 2010 ; Katz
et al., 2010 ; Serbescu et al., 2006 ), resultam em melhor flexibilidade ( Ahlqwist
et al., 2008 ; Jones et al., 2007 ).

Deve-se notar, no entanto, que existem diferenças na flexibilidade com

base no gênero e na etnia. O texto de Alter (2004), a Ciência da Flexibilidade,
indica que, em geral, as meninas são mais flexíveis que os meninos, os jovens
são mais flexíveis que os mais velhos e os jovens são mais flexíveis que os
adultos. Mais recentemente, Tremblay e colegas (2010) descobriram que as
meninas eram mais flexíveis que os meninos em todas as faixas etárias durante
os anos escolares, mas não encontraram diferenças entre os grupos etários para
meninos ou meninas.

Em um grande estudo transversal de aptidão para jovens no Texas, Welk

e colegas (2010) encontraram maiores escores de sentar e alcançar para
meninas do que para meninos no ensino médio, mas não nos níveis mais baixos
da escola. O estudo também descobriu que os meninos tinham melhores escores
de sentar e alcançar no ensino médio do que no ensino fundamental ou médio,
e que as meninas tinham menores escores de sentar e alcançar no ensino médio
do que no ensino fundamental ou médio ( Welk et al. 2010 ).

Os resultados do mais recente teste de aptidão física da Califórnia indicam

que a porcentagem de estudantes que atendem aos padrões de sentar e
alcançar é maior entre meninas do que meninos e que, para ambos os sexos,
mais jovens atingem os padrões em níveis mais altos do que em níveis mais
baixos. 1 Finalmente, os resultados de uma pesquisa estadual sobre a aptidão
física de alunos do quinto e sétimo ano na Geórgia sugerem que 21% dos alunos
não atingiram os padrões de flexibilidade (medidos pelo teste de sentar e
alcançar) ( The Philanthropic Collaborative for Healthy Georgia, 2008). ).

Nenhuma diferença entre os sexos foi observada entre os estudantes

mais jovens (quinta série), mas a porcentagem de meninas mais velhas que
atingiram os padrões foi maior do que a dos meninos mais velhos (25% versus

41
20%). Os resultados da pesquisa da Geórgia também sugerem diferenças por
raça / etnia, com estudantes hispânicos sendo menos propensos a alcançar
padrões de flexibilidade do que seus pares brancos ou afro-americanos.

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