Variabilidade da freqncia cardaca, uma ferramenta til * Estudante do ltimo ano de Cincias do Esporte Johan Guzman

Enrique Ortiz * Esportes Especialista de Treinamento ** Professor, da Faculdade de johortiz@gmail.com Cincias do Esporte Dario Mendoza Grupo de Pesquisa em Atividade Fsica e Meio Ambiente Romero ** da Universidade de Cincias Aplicadas e Ambiental UDCA, Bogot damendoza@udca.edu (Colmbia) .co Resumo Monitorar os parmetros da freqncia cardaca em condies de repouso e exerccio fsico um indicador que usado vrias vezes para determinar o estado de treinabilidade de um sujeito. Este artigo visa proporcionar uma imagem mais precisa do monitoramento da freqncia cardaca atravs do estudo de sua variabilidade. Como este um mtodo no invasivo oferece vantagens para o treinador ao mdico diagnosticar o estado funcional sem o uso de eletrocardigrafos e substitudo por um monitor de freqncia cardaca. Tambm apresenta um exemplo prtico, onde as variveis so analisadas no domnio do tempo e no domnio da frequncia, que so as mais utilizadas na anlise de variabilidade da frequncia cardaca (HRV). Palavras-chave: variabilidade da freqncia cardaca. Tempo dominante. A anlise espectral. http://www.efdeportes.com/ Revista Digital - Buenos Aires - Ano 13 - n 121 - Junho de 2008 1/1

Introduo As ondas do electrocardiograma (ECG), para as medidas exigem a instalao de uma srie de elctrodos que so colocados sobre o peito dos sujeitos. Este procedimento realizado para medir a actividade elctrica do corao e permite que, por sua vez determinam o funcionamento normal. O equipamento necessrio para medir essas ondas, comumente chamado de

eletrocardigrafo, que registra os impulsos eltricos produzidos pelo corao (Wilmore e Costill, 2001)

No entanto, essas flutuaes no corao, so condicionados pelos processos respiratrios de inspirao e expirao e mediado pela atividade dos sistemas nervosos simptico e parassimptico (Maud e Foster, 1991). As flutuaes da frequncia cardaca so comumente avaliadas por medies do intervalo RR como mostrado na Figura 1.

Figura 1. representao esquemtica de um intervalo RR De: Maud PJ. , Foster C. Avaliao fisiolgica da aptido humana. Segunda Edio. 2006, (41) A variao deste intervalo de tempo comumente chamado de variabilidade da freqncia cardaca (VFC). Estudos recentes revelaram que o HRV elevada est associada com elevado consumo de oxignio, enquanto que os valores baixos de HRV denotar aumentos na mortalidade (Tsuji e et ai., 1994) e um risco elevado de desenvolver patologias cardacas em pacientes assintomticos (Molgaard e et ai., 1991). Diferentes estudos tm proposto que o seu comportamento depende do funcionamento do sistema nervoso autnomo (SNA) (Cock & et al., 1999) e outros sistemas de regulao fisiolgica (Maud e Foster, 1991). Como voc mede o VFC? O estudo de HRV pode ser realizada utilizando mtodos de medio diferentes. Entre eles, que so medidas estticas (anlise do tempo dominante), mtodos geomtricos e anlise espectral (anlise da frequncia dominante). Anlise de tempo dominante A anlise do tempo dominante baseada em diferentes variveis que podem ser obtidos de duas maneiras diferentes, isto a partir das medidas de intervalos RR ou a diferena entre estes intervalos.Tomar as medidas dos intervalos, voc ter as seguintes variveis:

Mdia RR (ms) a mdia do intervalo RR. Esta figura obtida dividindo a soma de

todos os intervalos entre os intervalos totais.

SDNN (ms): desvio padro de todos os intervalos RR. Esta varivel mostra a

variao em perodos curtos e longos, em termos de variao nos intervalos RR (HRV). Alm disso, as variveis derivadas a partir da diferena dos intervalos RR so:

NN50: nmero de intervalos adjacentes que variam em mais de 50ms. pNN50 (%): o nmero de intervalos adjacentes que variam por mais de 50 ms como

uma percentagem.

rMSSD (ms) a raiz quadrada da mdia da unio de intervalos RR

adjacentes. Fornece um indicador do controle vagal cardaco (tnus parassimptico). Para os clculos de VFC, recomendado o uso de nada menos que 6 intervalos desde que ns vimos que os estudos que utilizam intervalos menos freqentes no produz diferenas significativas (Fora-Tarefa da Sociedade Europeia de Cardiologia e da Sociedade Norte-americana de Pacing e Eletrofisiologia , 1996) Mtodo geomtrico Outro mtodo para a anlise da VFC chamado mtodo geomtrico. Este mtodo apresenta graficamente os dados obtidos pela HRV e da amostra, utilizando um plano cartesiano, em que o eixo X mostra o comprimento do intervalo RR e do eixo Y composto pelo nmero de todos os intervalos (Maud e Foster, 2006). Os dados finais obtidos aps a realizao desta anlise o resultado da diviso do nmero de intervalos entre a amplitude de todos os intervalos RR. Para executar o seu grfico correspondente, utilizando uma escala discreta. Mtodo de anlise espectral Graas aos avanos tecnolgicos, tem vindo a desenvolver medidas vm nas mesmas freqncias, utilizando dados obtidos a partir do ECG. Este mtodo de anlise conhecido como anlise espectral e seu estudo tem ainda compreender os efeitos da simptico e parassimptico sistemas nervosos sobre a HRV (Akselrod, 1985). Os principais parmetros medidos na anlise espectral so:

Freqncia muito baixa (VLF) alimentado por freqncias abaixo de 0,04 Hz

Alguns autores consideram que o VLF influenciada pelo ritmo circadiano, o permetro e vasomotora termorregulador (Appel et al., 1989).

De baixa frequncia (LF) so componentes que so cerca de 0,1 a produo de

energia Hz na LF depende do tnus simptico devido actividade de varo-receptores (Malliani e colaboradores, 1991).

Componente de alta freqncia (HF) sincronizado com freqncia respiratria. Trata-

se de uma gama de 0,2 a 0,5 Hz dependendo da taxa respiratria e considerada um indicador da actividade vagal (Akselrod et al., 1981). Em estudos diferentes (clnica e experimental) tem sido demonstrado que a actividade do sistema parassimptico largamente responsvel para os componentes de HF, enquanto ainda no limpar a interpretao dada aos componentes da LF (Askelrod et ai, 1981;. Hayano et al, 1991).. Acredita-se que LF um nico indicador de modulao simptica, embora investigaes recentes sugerem que refere-se tanto a actividade simptica e parassimptico (Pichote et al., 2000). Uma relao entre os dois mtodos de medio (tempo dominante e anlise espectral) a de que os valores de pNN50 e rMSSD fornecer os mesmos dados que so para analisar os componentes de clculos de HF para ambos os perodos longos ou curtos da gravao (Kleiger e cols., 1997). Utilidade da VFC Medidas da VFC tm sido amplamente utilizados em diferentes aspectos, tais como: estado de sade do sujeito, condio fsica e diferentes variveis relacionadas aos processos de formao. Aqui esto expostas algumas das principais aplicaes tem vindo a dar para o VFC. Primeiro, preciso falar da relao encontrada entre a VFC e idade do indivduo. Pomeranz e colegas (1985) argumentou que o aumento da idade foi acompanhado por uma diminuio da VFC. Este comportamento mediada principalmente por uma diminuio na funo vagal eferente cardaco e um declnio na qualidade do -adrenrgico (Molgaardm e colaboradores, 1991) Outra relao que interessante para estudar, que entre o estado de repouso e exerccio, que tem sido analisada em vrios estudos que tm demonstrado o comportamento da VFC em repouso e durante o exerccio. Encontrou um decrscimo nos valores de SDNN, TP HF e LF,

expresso em valores absolutos. Assim, concluiu que a atividade parassimptica diminui na transio do repouso ao exerccio (Dixon e colaboradores, 1992). Alguns estudos investigaram como HRV se comporta em diferentes intensidades de exerccio obtidas variveis, enquanto indivduos estavam realizando exerccios at a exausto. Concluiu-se que as intensidades de exerccio de 50% do VO 2 max., HRV tende a diminuir progressivamente. Agora, se existem diferenas entre a atividade da VFC em repouso ou exerccio, tambm lgico pensar que deve haver um comportamento diferente em pessoas treinadas em relao s pessoas sedentrias. Ao comparar a HRV em indivduos treinados ou no, necessrio definir claramente o procedimento a ser utilizado, porque as concluses de que poderia ser que atingem o fim do estudo pode variar significativamente, dependendo do mtodo utilizado para estudar os dados. Por exemplo, ao analisar os dados utilizando a freqncia dominante so menos consistentes; Grund chegaram a esta concluso e colegas (2001) falhou ao tentar encontrar diferenas significativas na SDNN e r-mssd depois de analisar os dados produzidos pelos dois grupos foram pesquisa (treinado e no treinado).Uma situao diferente foi uma investigao atravs da anlise espectral, no foi concludo que os dados sobre TP, HFP e LFP lanadas pelo grupo de indivduos treinados foram significativamente maiores do que os dados produzidos pelo grupo de indivduos no treinados (Goldsmith e colaboradores, 1997 .) Mas, em resumo, as variveis dominantes de tempo e anlise espectral so significativamente mais elevada em indivduos treinados que no treinado, o que indica que o HRV mais elevada em pessoas com alguma formao, embora seja ainda necessrio continuar realizao de pesquisas em que eles chegam a concluses importantes, para obter uma compreenso dos efeitos diretos de treinamento sobre a VFC. Uma caracterstica importante no desenvolvimento de programas de formao para a pesquisa, desenvolver perodo adequado de tempo suficiente para encontrar mudanas significativas nos valores da VFC. Esta concluso foi alcanada Amano e colegas (2001) depois de encontrar alteraes significativas aps o desenvolvimento de um programa de treinamento de 5 semanas, mas encontraram aumentos significativos em TP, HF e LF aps 12 semanas de treinamento. Assim, concluiu que programas de treinamento com menos de 12 semanas no oferecem mudanas significativas na atividade da VFC e, posteriormente, para alcanar resultados significativamente diferentes para a anlise das variveis da VFC. Um exemplo prtico

Em seguida, um exemplo prtico mostrado, onde os dados de HRV foram tomadas durante um perodo de descanso. Como indicado anteriormente neste artigo, existem diferentes ferramentas atravs das quais voc pode realizar a coleta de dados, para este exemplo foi utilizado o Polar S810 e foi utilizado para anlise do mesmo software (Polar ProTrainer 5 - Verso 5.00 .100). Para a utilizao adequada de Polar S810, a banda de transmisso deve ser umedecido com gua e coloque-o no peito da pessoa. Em seguida, configure os dados polares inerentes pessoa que ir realizar o teste, o tipo de registro necessria (intervalos RR) e comea a gravar os dados em si, assegurando que o Polar est recebendo as informaes enviadas pelo banda. A pessoa para quem essa medida foi tomada era um sujeito de 22 anos de idade sem doena cardaca conhecida ou outra doena e atividade fsica moderada. O protocolo utilizado para esta amostra consistiu de 30 minutos de repouso na posio supina e, em seguida, 10 minutos de gravao. Estes dados so ento carregados software Polar e todos os dados produzidos por isso so mostrados na Tabela 1 eo grfico que mostra o comportamento de HRV (obtido a partir do programa polar) como se segue:

Grfico. 1. comportamento da VFC durante o tempo de gravao.

Tabela 1 . Dados em tempo de domnio e de freqncia. Para a anlise dos dados produzidos neste exemplo, podemos comparar os valores encontrados com alguns parmetros de referncia mostrando normais eles. Para isso, De la Cruz e colegas. (2008), colocam o seguinte:

Tabela 2. Referncias descansando parmetros estatsticos para o tempo dominante, incluindo o nvel de estratificao de risco. De: De la Cruz Blanca, Covadonga Lpez, Jos Naranjo. Anlise da variabilidade da freqncia cardaca em repouso e exerccio aerbio durante. Um Estudo em pessoas saudveis e pacientes cardacos. Br Journal Sports Medicine 2008. De acordo com os valores estabelecidos na Tabela 2, podemos concluir que os valores mdios encontrados para VFC, SD (perodos de longas e curtas dos intervalos RR), e marcadores de atividade parassimptica PNN50 e RMSSD (SDRRindex) esto dentro valores normais, embora todos eles mostram um nvel moderado de risco em termos de um evento cardaco. Vale ressaltar que o

estudo de dados Blanca De La Cruz et al.(2008) mostram um grupo de pessoas saudveis com uma estratificao de risco moderado, de acordo com os parmetros no domnio do tempo, sem que isso envolva uma classificao de estratificao de risco cardaco da Associao Americana de Reabilitao Cardiovascular e Pulmonar (2004). Em concluso, podemos dizer que a atividade mediadora do sistema parassimptico sobre a atividade cardaca normal, mas o ideal seria ter uma estratificao de risco em baixo domnio do tempo. Com o estudo de exemplo prtico, pode-se comprovar o que foi exposto a todo o artigo e que o que tem sido proposto por pesquisadores diferentes. Esta a de que HRV controlado pelo sistema nervoso simptico e parassimptico, ea actividade de cada marcado dada pela actividade a ser realizada. Concluses claro que a VFC um indicador que fornece dados importantes para determinar a condio aerbia do povo, mas que exige igualmente muitas pesquisas mais para se chegar a procedimentos claros e precisos necessrios para a correcta utilizao dos resultados obtida. Da mesma forma, fornece dados importantes sobre o estado de sade sobre o corao das pessoas, desde o seu estudo para analisar a influncia do sistema nervoso autnomo sobre o corao. Finalmente, importante que o estudo de HRV consolidada globalmente, de modo que pode ter clareza na gesto que deve ser dada para as diferentes variveis que so permitidos para estudar. Referncias

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