PGRSS PROGRAMA DE GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE UNIMED ERECHIM

MANGRS001 PGRSS Verso: 03 Emisso: 10/04/2007 Reviso: 03/09/2009

PROGRAMA DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE SADE PGRSS

Elaborado por: Comit PGRSS

Aprovado por: Rute W. Nunes - Gerente Alcides M. Stumpf - Presidente

MISSO Promover, atravs do Cooperativismo, o atendimento sade da populao, oportunizando o trabalho mdico conforme os preceitos ticos em sintonia com as necessidades sociais.

VISO Ser o sistema modelo de promoo e assistncia integral sade que, atravs do cooperativismo, preserve a dignidade e alcance a satisfao de todos.

VALORES

tica Qualificao Profissional Relao Mdico x Paciente Cooperativismo Transparncia Valorizao do Trabalho Parceria Comunidade e Qualidade

VISO 2010

Garantir a sustentabilidade do negcio por meio da promoo integral sade, ampliando a visibilidade dos servios prprios, satisfazendo cooperados, clientes, prestadores de servios, colaboradores e comunidade.

SUMRIO

INTRODUO ................................................................................................... 5 APRESENTAO.............................................................................................. 6 CONCEITOS ...................................................................................................... 8 CLASSIFICAO DOS RSS ............................................................................. 9 GRUPO A: .......................................................................................................... 9 GRUPO A1 ........................................................................................ 9 GRUPO A2 ...................................................................................... 10 GRUPO A3 ...................................................................................... 11 GRUPO A4 ...................................................................................... 11 GRUPO A5 ...................................................................................... 12 GRUPO B ......................................................................................................... 12 GRUPO C ......................................................................................................... 13 GRUPO D ......................................................................................................... 13 GRUPO E ......................................................................................................... 14 SEGREGAO ................................................................................................ 14 TRATAMENTO PRVIO .................................................................................. 15 ACONDICIONAMENTO E MANUSEIO ........................................................... 16 COLETA E TRANSPORTE INTERNO ............................................................ 19 ARMAZENAMENTO EXTERNO ...................................................................... 21 FASES EXTRA-ESTABELECIMENTO DE SADE ........................................ 22 PROGRAMA DE RECICLAGEM ..................................................................... 24 DESCARTE DE MEDICAMENTOS.................................................................. 24 EDUCAO CONTINUADA ............................................................................ 25 SADE E SEGURANA DO TRABALHADOR .............................................. 27 INDICADORES ................................................................................................ 29 CONCLUSO .................................................................................................. 30 REFRENCIAS ................................................................................................ 31 ANEXO 1 .......................................................................................................... 33
3

DOCUMENTOS RELACIONADOS

FOR007 Formulrio padro para desinfeco do depsito temporrio de resduos do grupo A, B e E FOR051 Formulrio padro para controle de entrega de resduos FOR053 Formulrio padro para movimentao interna de resduos Formulrio de Inspeo da CIPA MANGRS002 Manual de Biossegurana Unimed Erechim MANQL002 (Qualidade) Manual de Auditoria do Sistema 5x Mais Vida MANGRS001-04 (Uniclnica) Plano de Gerenciamento dos Resduos de Servios de Sade PGRSS Uniclnica Unimed Erechim MANGRS001-03 (Laboratrio) Plano de Gerenciamento dos Resduos de Servios de Sade PGRSS Laboratrio Unimed Erechim MANGRS001-05 (Fisioterapia) Plano de Gerenciamento dos Resduos de Servios de Sade PGRSS Clnica de Fisioterapia e Medicina Preventiva Unimed MANGRS001-01 (Farmcia Erechim) Plano de Gerenciamento dos Resduos de Servios de Sade PGRSS Farmcia Unimed Erechim MANGRS001-02 (Farmcia Getulio Vargas) - Plano de Gerenciamento dos Resduos de Servios de Sade PGRSS Farmcia Unimed Erechim Filial Getlio Vargas

INTRODUO

O gerenciamento de resduos dos servios de sade constitui-se no conjunto de procedimentos de gesto, planejados e implementados a partir de bases cientficas, tcnicas, normativas e legais, com o objetivo de minimizar a produo de resduos. Como resultado do gerenciamento, obtm-se o encaminhamento seguro dos resduos e sua eficcia visa proteo dos trabalhadores, preservao da sade pblica, dos recursos naturais e do meio ambiente. O Plano de Gerenciamento dos Resduos de Servios de Sade tem por objetivo principal contribuir para a melhor segregao dos resduos promovendo a reduo do seu volume e diminuir a incidncia de acidentes ocupacionais atravs de uma Educao Continuada. Visa estimular a reciclagem dos resduos comuns para reduzir os custos com o manejo dos mesmos no cumprimento a legislao vigente. Objetiva tambm aumentar a vida til dos aterros sanitrios e valas spticas otimizando a sua utilizao, contribuindo para a proteo da sade e do meio ambiente. Nesse sentido, o uso deste Manual fortalece a normatizao e implementao das fases de classificao, segregao, manuseio,

acondicionamento, coleta e armazenamento dos resduos slidos. Tambm especifica os recipientes a serem utilizados por tipo e cor dos sacos plsticos para os diversos grupos dos resduos. Este Manual tem sua importncia justificada pela perspectiva de reduzir a quantidade e a periculosidade dos resduos perigosos, substituindo-os, sempre que possvel por materiais de menos periculosidade; pela padronizao na forma de encaminhar de maneira segura e eficiente os resduos gerados e, finalmente, porque atravs dele se dar a capacitao e treinamento das pessoas, assegurando a fidelidade para seguir as normas da CIPA, CCIH e Biossegurana.
5

APRESENTAO

A Unimed-Erechim acredita que sade consiste no completo bem-estar fsico, mental e social e no somente na ausncia de infeces e enfermidades (conforme definio da OMS). Com isso, apresenta esta nova verso no PGRSS para um manuseio seguro e responsvel dos resduos produzidos em suas unidades e tambm para adequao legislao vigente (CONAMA, Resoluo n 358 de 29 de abril de 2005 e ANVISA, RDC n 306, de 7 de dezembro de 2004). A Resoluo CONAMA n 358/05 trata do gerenciamento sob o prisma da preservao dos recursos naturais e do meio ambiente. Promove a competncia aos rgos ambientais estaduais e municipais para

estabelecerem critrios para o licenciamento ambiental dos sistemas de tratamento e destinao final dos RSS. Por outro lado, a RDC ANVISA n 306/04 concentra sua regulao no controle dos processos de segregao, acondicionamento, armazenamento, transporte, tratamento e disposio final. Estabelece procedimentos

operacionais em funo dos riscos envolvidos e centraliza seu controle na inspeo dos servios de sade. Cada unidade manter pelo menos uma cpia do PGRSS para consulta dos funcionrios, dos pacientes, das autoridades sanitrias e ambientais e do pblico em geral. Unidades do Sistema Unimed Erechim Sede Administrativa: situada Rua Pedro lvares Cabral, n 83 desde 1996. Neste endereo so realizados todos os trabalhos administrativos da cooperativa: autorizaes e intercmbios, financeiro e caixa, recepo e telefonia, logstica, contabilidade, auditoria mdica, secretria, centro de TI, faturamento, recursos humanos, ouvidoria, comunicao, comercializao e ps-venda e rea da qualidade.
6

Farmcia Erechim: situada Av. Comandante Kraemer, n 129, na cidade de Erechim, atende exclusivamente usurios da Unimed,

comercializando medicamentos ticos e genricos, desde abril de 1993. Farmcia Getlio Vargas: situada Rua Borges de Medeiros, n 615, na cidade de Getlio Vargas, atende usurios da Unimed. Tem o mesmo perfil de atendimento da Farmcia que est localizada em Erechim. Clnica de Fisioterapia: situada Rua Itlia, n 316, em Erechim desde setembro de 2001, atende pacientes do sistema Unimed e pacientes particulares. Atua nas reas de ortopedia, traumatologia, reumatologia, desportiva, respiratria, neurologia e geriatria. Laboratrio de Anlises Clnicas: fundado em setembro de 1993, atualmente situado Rua Pedro lvares Cabral, n 73, tambm na cidade de Erechim realiza exames de anlises clnicas para os usurios da Unimed e pacientes particulares. Atua nos setores de hematologia, bioqumica, urinlises, imunologia, bacteriologia e parasitologia. Uniclnica: inaugurada em 1997, uma clnica de atendimento eletivo, atendendo pacientes conveniados com o sistema Unimed e particulares. Atuando como hospital-dia, conta com 11 leitos, 2 salas de cirurgia, 1 sala de recuperao, 1 ambulatrio e reas afins. Situa-se Rua Sergipe, n 44, Bairro Ftima, em Erechim. Sade Ocupacional: inaugurada em outubro de 2005, situada a Av. Comandante Kraemer, n 52, em Erechim, foi criada para promoo da qualidade de vida e sade dos trabalhadores, atravs da preveno de riscos ambientais e controle mdico, em conformidade com requisitos legais que todo empregador deve cumprir, como PCMSO, PPRA, LTCAT e PPP.

CONCEITOS

1. MANEJO: entendido como a ao de gerenciar os resduos em seus aspectos intra e extra estabelecimento desde a gerao at a disposio final. 2. SEGREGAO: consiste na separao dos resduos no momento e local de sua gerao, de acordo com as caractersticas fsicas, qumicas, e biolgicas; do seu estado fsico e dos riscos envolvidos. 3. ACONDICIONAMENTO: consiste no ato de embalar os resduos segregados em recipientes que evitem vazamentos e resistam s aes de punctura e ruptura.. 4. IDENTIFICAO: consiste no conjunto de medidas tomadas para permitir o reconhecimento dos resduos contidos nos sacos e recipientes, fornecendo informaes para o manejo correto. Devem-se utilizar os smbolos da norma ABNT, NBR 7.500 Smbolos de Risco de Manuseio para Transporte e Armazenamento de Materiais (anexo 1). 5. TRANSPORTE INTERNO: consiste no translado dos resduos dos pontos de gerao at o local destinado ao armazenamento temporrio, ou armazenamento externo com a finalidade de apresentao para a coleta externa. 6. ARMAZENAMENTO TEMPORRIO: consiste na guarda temporria dos recipientes contendo os resduos j acondicionados, em locais prximos da gerao, visando agilizar a coleta dentro do estabelecimento e otimizar o deslocamento entre os pontos geradores e o ponto destinado apresentao para coleta externa. obrigatria a conservao dos resduos nos sacos e recipientes do acondicionamento. 7. TRATAMENTO: consiste na aplicao de mtodos, tcnicas ou processos que modifiquem as caractersticas dos riscos inerentes aos resduos, reduzindo ou eliminando o risco de contaminao, de acidentes ocupacionais ou de dano ao meio ambiente. O tratamento pode ser aplicado no estabelecimento gerador ou em outro estabelecimento. 8. ARMAZENAMENTO EXTERNO: consiste na guarda dos resduos at a realizao da coleta externa.
8

9. COLETA E TRANSPORTE EXTERNO: consiste na remoo dos RSS do abrigo dos resduos at a unidade de tratamento ou destinao final, utilizando-se de tcnicas que garantam a preservao das condies de acondicionamento e a integridade dos trabalhadores, da populao e do meio ambiente. 10. DISPOSIO FINAL: consiste na disposio dos resduos no solo, previamente preparado para receb-los, obedecendo a critrios tcnicos de construo e operao, e com licenciamento ambiental de acordo com a Resoluo CONAMA n 237/97.

CLASSIFICAO DOS RSS

GRUPO A: So os resduos que podem apresentar possvel presena de agentes biolgicos que, por suas caractersticas de maior virulncia ou concentrao, podem apresentar risco de infeco ou contaminao. Em nossos servios podem ser encontrados nos seguintes grupos: GRUPO A1 Tratamento: obrigatrio. Acondicionamento inicial: acondicionados de maneira compatvel com o processo de tratamento a ser utilizado. Acondicionamento aps tratamento: saco branco leitoso que evite vazamento e resistente s aes de ruptura e punctura, conforme NBR-7500 da ABNT. Substituio: quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos 1 vez a cada 24 horas OBSERVAO: As sobras de amostras de laboratrio contendo sangue ou lquidos corpreos podem ser descartadas diretamente no sistema de coleta de esgotos, desde que atendam respectivamente as diretrizes estabelecidas pelos rgos ambientais, gestores de recursos hdricos e saneamento competente.

Tipos de Resduos do Grupo A1: 1. Culturas e estoques de microorganismos; resduos de fabricao de produtos biolgicos, exceto os hemoderivados; descarte de vacinas de microorganismos vivos ou atenuados; meios de cultura e instrumentais utilizados para transferncia, inoculao ou mistura de culturas; resduos de laboratrios de engenharia gentica. 2. Resduos resultantes de atividade de vacinao com microorganismos vivos ou atenuados, incluindo frascos de vacina com expirao do prazo de validade, com contedo inutilizado, vazios ou com restos de produto, agulhas e seringas; 3. Resduos resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminao biolgica por agentes da classe risco 4, (conforme ANVISA, Resoluo RDC n 306, de 07 de dezembro de 2004, apndice II), microorganismos com relevncia epidemiolgica e risco de disseminao ou causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido; 4. Bolsas transfusionais contendo sangue ou hemocomponentes rejeitadas por contaminao ou por m conservao, ou com prazo de validade vencido, e aquelas oriundas de coleta incompleta; sobras de amostras de laboratrio contendo sangue ou lquidos corpreos, recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, contendo sangue ou lquidos corpreos na forma livre. GRUPO A2 Tratamento: obrigatrio. Acondicionamento inicial: acondicionados de maneira compatvel com o processo de tratamento a ser utilizado. Acondicionamento aps tratamento: saco branco leitoso que evite vazamento e resistente s aes de ruptura e punctura, conforme NBR-7500 da ABNT. Substituio: quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos 1 vez a cada 24 horas

10

Tipos de Resduos do Grupo A2: Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais submetidos a processos de experimentao com inoculao de microorganismos, bem como suas forraes, e os cadveres de animais suspeitos de serem portadores de microrganismos de relevncia

epidemiolgica e com risco de disseminao, que foram submetidos ou no a estudo antomo-patolgico ou confirmao diagnstica. GRUPO A3 Tratamento: obrigatrio. Acondicionamento inicial: acondicionados de maneira compatvel com o processo de tratamento a ser utilizado. Acondicionamento aps tratamento: saco branco leitoso que evite vazamento e resistente s aes de ruptura e punctura, conforme NBR-7500 da ABNT. Substituio: quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos 1 vez a cada 24 horas Tipos de Resduos do Grupo A3: Peas anatmicas (membros) do ser humano; produto de fecundao sem sinais vitais, com peso menor que 500 gramas ou estatura menor que 25 centmetros, ou idade gestacional menor que 20 semanas, que no tenham valor cientfico ou legal e no tenha havido requisio pelo paciente ou familiar. GRUPO A4 Tratamento prvio: dispensado Acondicionamento: saco branco leitoso que evite vazamento e resistente s aes de ruptura e punctura, conforme NBR-7500 da ABNT. Substituio: quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos uma vez a cada 24 horas. Tipos de Resduos do Grupo A4: 1. Kits de linhas arteriais, endovenosas e dialisadores, quando descartados; 2. Filtros de ar e gases aspirados de rea contaminada; membrana filtrante de equipamento mdico-hospitalar e de pesquisa, entre outros similares; 3. Sobras de amostras de laboratrio e seus recipientes contendo fezes, urina e secrees, provenientes de pacientes que no contenham e nem
11

sejam suspeitos de conter agentes da Classe de Risco 4 (conforme ANVISA, Resoluo RDC n 306, de 07 de dezembro de 2004, apndice II), e nem apresentarem relevncia epidemiolgica e risco de

disseminao, ou microrganismo causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido ou com suspeita de contaminao com prons. 4. Resduos de tecido adiposo proveniente de lipoaspirao, lipoescultura ou outro procedimento de cirurgia plstica que gere este tipo de resduo; 5. Recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, que no contenha sangue ou lquidos corpreos na forma livre; 6. Peas anatmicas (rgos e tecidos) e outros resduos provenientes de procedimentos cirrgicos ou de estudos antomo-patolgicos ou de confirmao diagnstica; 7. Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais no submetidos a processos de experimentao com inoculao de microorganismos, bem como suas forraes; e 8. Bolsas transfusionais vazias ou com volume residual ps-transfuso. GRUPO A5 Tratamento: encaminhamento obrigatrio para incinerao. Acondicionamento inicial: em sacos vermelhos duplos. Substituio: aps cada procedimento. Tipos de Resduos do Grupo A5: rgos, tecidos, fluidos orgnicos, materiais perfurocortantes ou escarificantes e demais materiais resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminao com prons. GRUPO B 1. Resduos contendo substncias qumicas que podem apresentar risco sade pblica ou ao meio ambiente, dependendo de suas caractersticas de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade. 2. Produtos hormonais e produtos antimicrobianos; citostticos;

antineoplsicos; imunossupressores; digitlicos; imunomoduladores; antiretrovirais, quando descartados por servios de sade, farmcias, drogarias e distribuidores de medicamentos ou apreendidos e os resduos
12

e insumos farmacuticos dos medicamentos controlados pela Portaria MS 344/98 e suas atualizaes; 3. Resduos de saneantes, desinfetantes; resduos contendo metais pesados; reagentes para laboratrio, inclusive os recipientes contaminados por estes; 4. Efluentes de processadores de imagem (reveladores e fixadores); 5. Efluentes dos equipamentos automatizados utilizados em anlises clnicas; 6. Demais produtos considerados perigosos, conforme classificao da NBR 10.004 da ABNT (txicos, corrosivos, inflamveis e reativos). GRUPO C Quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que contenham radionucldeos em quantidades superiores aos limites de eliminao

especificados nas normas da Comisso Nacional de Energia Nuclear (CNEN) e para os quais a reutilizao imprpria ou no prevista. Enquadram-se neste grupo quaisquer materiais resultantes de

laboratrios de pesquisa e ensino na rea de sade, laboratrios de anlises clnicas e servios de medicina nuclear e radioterapia que contenham radionucldeos em quantidade superior aos limites de eliminao. OBSERVAO: este grupo de resduos no produzido em nenhuma das unidades da Unimed-Erechim. GRUPO D Resduos que no apresentem risco biolgico, qumico ou radiolgico sade ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resduos domiciliares. 1. Papel de uso sanitrio e fralda, absorventes higinicos, peas descartveis de vesturio, resto alimentar de paciente, material utilizado em anti-sepsia e hemostasia de venlises, equipamentos de soro e outros similares no classificados como A1; 2. Sobras de alimentos e do preparo de alimentos; 3. Resto alimentar de refeitrio; 4. Resduos provenientes das reas administrativas; 5. Resduos de varrio, flores, podas e jardins; e 6. Resduos de gesso provenientes de assistncia sade.
13

GRUPO E Materiais perfurocortantes ou escarificantes, tais como: lminas de barbear, agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas endodnticas, pontas diamantadas, lminas de bisturi, lancetas; tubos capilares; micropipetas; lminas e lamnulas; esptulas; e todos os utenslios de vidro quebrados no laboratrio (pipetas, tubos de coleta sangunea e placas de Petry) e outros similares.

SEGREGAO

Esta etapa consiste na separao apropriada dos resduos de servios de sade, de preferncia na prpria unidade geradora, segundo a classificao adotada. A boa execuo desta etapa propicia uma maior probabilidade de reaproveitamento e reciclagem de resduos, assim como a reduo de volume de resduos perigosos ou de difcil tratamento. A implantao de um sistema de coleta seletiva para os resduos comuns gerados no estabelecimento uma das formas mais utilizadas e eficazes na segregao de resduos ou materiais passveis de reciclagem e/ou reutilizao. Para tanto a Unimed-Erechim implantou o Manual de

Conscientizao Ambiental disseminado para todos os funcionrios da empresa. Este manual trata especificamente dos resduos do Grupo D, orientando e informando sobre a segregao, acondicionamento e reciclagem. Outra medida adotada pela empresa para garantir a correta segregao dos resduos gerados foi a criao de listas que nominam o tipo de resduo segregado em cada um dos lixeiros dispostos nas dependncias da Unimed Erechim. Aes como esta reforam a poltica da empresa na valorizao do meio ambiente e da sade das pessoas. Quando segregar os resduos produzidos, levar em considerao: Segregar os RSS no momento e local de sua gerao, classificando e acondicionando conforme a legislao vigente; Separar os resduos qumicos identificando cada embalagem, assim como outros RSS que necessitem tratamentos prvios e/ou diferenciados;
14

 Considerar como resduos infectantes quaisquer resduos que no tiverem assegurada a sua iseno de infectante; Separar em recipientes ou embalagens recomendadas por normas tcnicas cada grupo de RSS; Separar na origem os componentes inertes dos resduos comuns com possibilidade de reciclagem; Os trabalhadores devem ser capacitados e deve ser assegurado o uso de EPI.

TRATAMENTO PRVIO

O tratamento prvio consiste na descontaminao, desinfeco ou esterilizao do RSS na origem, para converter o resduo infectante em comum ou minimizar a periculosidade e toxicidade dos resduos qumicos.

Tratamento prvio dos resduos infectantes (Grupo A): Descontaminar ou desinfetar os RSS infectantes antes de sua destinao para armazenamento Submeter a tratamento, na unidade geradora, o resduo lquido infectante como secrees, excrees e outros lquidos orgnicos, antes do lanamento na rede de esgotos, observando as exigncias dos rgos de sade, meio ambiente e de saneamento competentes; Somente pessoal devidamente capacitado pode manusear estes RSS, atentando para o uso de EPI.

Tratamento prvio de resduos qumicos (Grupo B): Solicitar das empresas fornecedoras a Ficha de Informaes de Segurana de Produtos Qumicos (FISPQ) Observar caractersticas, composio, volume gerado e grau de risco dos resduos qumicos gerados;

15

 Atentar para as normas de segurana no manuseio de materiais qumicos, com o uso de EPIs adequado e pessoal devidamente habilitado. O descarte de pilhas, baterias e acumuladores de carga contendo chumbo, cdmio e mercrio deve ser feito de acordo com a Resoluo CONAMA n 257/1999; Resduos qumicos que no apresentam riscos para a sade ou meio ambiente no necessitam de tratamento e devem ser submetidos a processo de reutilizao, recuperao ou reciclagem; Os resduos qumicos de equipamentos automticos de laboratrios clnicos e dos reagentes de laboratrios clnicos quando misturados devem ser avaliados pelo maior risco ou conforme as instrues contidas na FISPQ. Cada unidade possui rotinas de tratamento especficas, segundo suas necessidades e resduos produzidos, as quais esto especificadas nos anexos das unidades.

ACONDICIONAMENTO E MANUSEIO

O acondicionamento consiste no ato de acomodar em sacos plsticos, em recipientes ou em embalagens apropriadas, cada tipo de resduo, de acordo com sua classificao e suas caractersticas fsicas e qumicas. Considera-se como manuseio a manipulao realizada dentro da unidade geradora, consistindo na identificao e recolhimento de resduos das lixeiras, fechamento de saco plstico e/ou embalagem e sua remoo por funcionrios devidamente paramentados e capacitados, da unidade geradora at o local de armazenamento temporrio.

Para acondicionamento e manuseio adequado, observar os itens abaixo: Acondicionar os RSS, diferenciadamente e com segregao na origem, em sacos plsticos, em recipientes ou embalagens com
16

caractersticas apropriadas a cada grupo de resduo, conforme disposies das normas tcnicas da ABNT e da legislao especfica; Manter em toda unidade geradora o nmero suficiente de recipientes (lixeiras) para cada grupo de RSS; Adotar as tcnicas de acondicionamento por grupo de RSS, de forma a manter todo o recipiente identificado e bem fechado, minimizando a possibilidade de vazamento de resduo; Fechar os sacos plsticos na unidade geradora para aps remov-lo para a sala de armazenamento intermedirio.

Acondicionamento e manuseio de resduos infectantes (Grupo A e E): Acondicionar os RSS do grupo A em saco plstico impermevel e resistente, de cor branca leitosa, com simbologia especfica (anexo 1) ou em embalagem para perfurocortantes; Usar o saco plstico descrito acima como forro de lixeira, de material rgido, com pedal para abertura da tampa, superfcie interna lisa e cantos arredondados, resistente, lavvel, que no apresente vazamentos e capacidade entre 20 e 100 litros As lixeiras descritas acima devem ser de cor branca, identificadas com o smbolo de resduo infectante e submetido desinfeco, no mnimo, diria; Para RSS infectante e sem tratamento prvio, adotar

acondicionamento que garanta o no rompimento da embalagem ou usar duplo saco de cor branca leitosa, sendo um menor para conter os resduos infectantes e outro maior para receber o primeiro, de forma que seja evitado o contato com seu lado externo e garantida maior segurana contra vazamentos; Acondicionar o RSS em saco plstico de cor branca leitosa, retirando o excesso de ar, sem inalar o contedo ou expor-se ao fluxo de ar interno;

17

 Fechar totalmente o saco plstico, torcendo e amarrando sua abertura com n, fecho plstico para lacre ou barbante, ao final de cada jornada de trabalho ou quando estiver com cerca de 2/3 de seu volume preenchido; Os resduos do grupo E devem ser acondicionados em recipientes rgidos, resistentes punctura, ruptura ou vazamento, com tampa, devidamente identificados, sendo expressamente proibido o

esvaziamento destes recipientes para seu reaproveitamento. As agulhas descartveis devem ser desprezadas juntamente com as seringas, quando descartveis, sendo proibido reencap-las ou proceder sua retirada manualmente; Os recipientes acima descritos devem ser descartados quando o preenchimento atingir 2/3 de sua capacidade; Para os RSS do Grupo E, as embalagens devem ser identificadas com o smbolo de risco biolgico, acrescido da inscrio PERFUROCORTANTES; obrigatrio o uso de EPI para os funcionrios, que devem lavar as mos antes de vestir as luvas e depois de retir-las. Aps o manuseio dos RSS, lavar as mos ainda enluvadas, em seguida, retirar as luvas e coloc-las em local apropriado; Remover imediatamente os RSS acondicionados para a sala de armazenamento intermedirio; Proceder remoo de forma a no permitir o rompimento das embalagens. Em caso de acidente ou derramamento, realizar imediatamente a limpeza e desinfeco do local, notificando a chefia da unidade; Estas atividades s podem ser realizadas por pessoal treinado e capacitado.

Acondicionamento e manuseio de resduos qumicos (Grupo B): Observar as exigncias de compatibilidade qumica dos resduos entre si (ANVISA, RDC n 306, de 7 de dezembro de 2004, apndice
18

V) assim como os materiais das embalagens de forma a evitar reaes qumicas; Identificar as embalagens conforme NBR 7500 (anexo 1) Os resduos lquidos devem ser acondicionados em recipientes de material compatvel, resistentes, rgidos e estanques, com tampa rosqueada e vedante e identificadas com a discriminao da substncia qumica e frases de risco; Os resduos slidos devem ser acondicionados em recipientes de material rgido, adequadas para cada tipo de substncia qumica, respeitadas as caractersticas fsico-qumicas e seu estado fsico e identificadas; As embalagens secundrias no contaminadas pelo produto devem ser fisicamente descaracterizadas e tratadas como resduos do Grupo D;

Acondicionamento e manuseio de resduos comuns (Grupo D): Adotar padro de cores, conforme normas tcnicas da ABNT NBR9.190, ou identificar as lixeiras claramente com as simbologias para facilitar a identificao e manuseio de resduo comum; Manusear o resduo comum separadamente, com seleo prvia dos componentes orgnicos, no-reciclveis e reciclveis e acomod-los em contentores estocados em abrigo prprio e exclusivo; Implantar lixeiras identificadas; Usar lixeiras rgidas e de fcil limpeza. COLETA E TRANSPORTE INTERNO

A coleta e transporte internos consistem no recolhimento e remoo dos RSS das unidades geradoras e salas de resduos at o abrigo externo de armazenamento final. So necessrias aes planejadas para garantir uma movimentao segura dos RSS, sem oferecer riscos ao meio ambiente e sade dos funcionrios e da populao.
19

Alguns cuidados devem ser tomados quando se planeja a coleta e transporte internos: Percorrer o menor percurso, sempre no mesmo sentido, sem provocar rudo, evitando coincidncia de horrio com o fluxo de pessoas (pblico), distribuio de roupa limpa, de alimentos, de medicamentos e de outros materiais limpos. Prever os intervalos de coleta, no mnimo uma vez ao dia, sempre transportando os RSS com os sacos vedados e, se necessrio, com auxlio de carro especial (nunca arrastar os recipientes); Utilizar recipientes que no excedam 20 litros quando o transporte for realizado manualmente; No sobrecarregar a sala de resduos com o volume armazenado; Os resduos do Grupo D orgnicos, no-reciclveis e reciclveis sero coletados por funcionrio da higienizao, devidamente capacitado; Os resduos infectantes (Grupos A e E) e resduos qumicos (Grupo B) sero coletados exclusivamente por funcionrio treinado e capacitado para este fim. Informaes adicionais A Uniclnica dispe de um servio de atendimento domiciliar, onde os prprios agentes do atendimento recolhem os resduos do grupo A, B e E gerados neste servio. Estes resduos so transportados em recipiente prprio e adequado para este fim ou quando necessrio, em caixa rgida especfica para material perfurocortante, at a Uniclnica, onde recebem o encaminhamento prprio de cada resduo, conforme a classificao. O Laboratrio de Anlises Clnicas tambm presta servios de coleta domiciliar, onde pode gerar resduos de grupo A e E. Estes resduos so recolhidos e segregados em recipientes especiais para este fim (rgidos e no permeveis) e so transportados at o Laboratrio, onde recebem o mesmo encaminhamento dos resduos destes grupos.

20

ARMAZENAMENTO EXTERNO

O armazenamento externo ou provisrio consiste na guarda provisria de RSS em ambiente prprio, denominado abrigo de resduos e deve ser situado prximo ao local de gerao. O armazenamento provisrio tem como objetivos liberar a unidade geradora da presena dos RSS e possibilitar o armazenamento provisrio de resduos infectantes e qumicos em condies de segurana para funcionrios e para o meio ambiente. O armazenamento temporrio dos RSS infectante e qumico deve ser em ambiente prprio e exclusivo e em nenhuma hiptese ser compartilhado com os resduos comuns e inertes. O abrigo dos resduos deve sofrer limpeza e desinfeco peridicas. Na sede da Unimed e na Uniclnica foram construdos abrigos prprios para o armazenamento temporrio dos resduos do Grupo A, B e E, atendendo todas as exigncias legais para este tipo de edificao. Os abrigos so identificados com placas indicativas do tipo de resduos e informando sobre seu acesso restrito. Nestes abrigos ficam depositadas bombonas prprias para cada tipo de resduos do Grupo A e E (azuis, com a simbologia de contaminantes) e B (brancas) at o recolhimento para o transporte externo e posterior tratamento e disposio final. A higienizao destes abrigos dever ser feita por funcionrio orientado quanto aos cuidados e uso de EPIs (botas, culos e luvas). O abrigo dever ser varrido semanalmente e a cada quinzena sofrer desinfeco. Para a desinfeco, usar hipoclorito de sdio e sabo lquido, lavando paredes e cho. Este procedimento dever ser realizado sempre que houver derramamento de alguma substncia ou produto. O registro da limpeza dever ser feito nas planilhas anexadas no prprio abrigo. Somente funcionrios autorizados e o pessoal da empresa contratada, devidamente identificados para o transporte externo, podem ter acesso a esses abrigos.

21

FASES EXTRA-ESTABELECIMENTO DE SADE Coleta e transportes externos A coleta e o transporte externos de RSS, do abrigo de resduos at a etapa de tratamento e/ou disposio final, consiste nas operaes de remoo e transporte dos resduos, de forma planejada e exclusiva, com uso de veculos prprios e especficos por empresa licenciada para estas atividades segundo legislao especfica. A coleta e transporte externos tm como objetivos garantir a movimentao dos RSS em condies de segurana e sem oferecer riscos sade e integridade fsica dos funcionrios, da populao e do meio ambiente e facilitar o tratamento especfico e/ou disposio final pela adoo da coleta diferenciada dos RSS, devidamente segregados em sua origem. Os resduos do Grupo A, B e E so recolhidos pela empresa ABORGAMA DO BRASIL LTDA, especializada na coleta, transporte, tratamento e destinao final de resduos de servios de sade. Os contratos referentes a prestao de servios encontram-se no setor da Contabilidade. As coletas so realizadas conforme a necessidade de cada unidade, detalhadas em seus anexos. Os resduos comuns orgnicos e no-reciclveis so dispostos em recipientes prprios, identificados obedecendo s regras do Municpio de Erechim (lixeiras marrons para os resduos orgnicos e lixeiras amarelas para os resduos secos no-reciclveis), na via pblica, diariamente, prximo ao horrio de coleta. O recolhimento dos resduos orgnicos realizada atravs de um caminho de coleta pblica provido de sistema de compactao e os resduos no-reciclveis so coletados por veculo destinado a este fim. Os resduos reciclveis so coletados nas segundas, quartas e sextasfeiras pela ARCAM Associao de Recicladores Amigos da Natureza. As coletas so realizadas em horrios adequados, com o mnimo de circulao de pessoas.

22

Disposio final e tratamento externo A empresa ABORGAMA DO BRASIL LTDA foi contratada pela UnimedErechim com a finalidade especfica de atender a legislao referente aos resduos de servios de sade do Grupo A, B e E. Ela est situada na Estrada dos Ramires, 6100, municpio de Sapucaia do Sul, RS, licenciada pela FEPAM sob LO n 4774/2005-DL/LO n 7374/2006-DL. No contrato firmado entre as partes, consta cpia da Licena da FEPAM (Fundao Estadual de Proteo Ambiental), detalhando o processo de disposio final e tratamento: Segue abaixo cpia da licena, que se referem aos itens de disposio final e tratamento externo.

9 os resduos a serem recebidos na Unidade de Esterilizao de Resduos de Servios de Sade da Central provm de hospitais, clnicas mdicas, dentrias e postos de sade; so materiais contaminados com materiais biolgicos (Grupo A) e/ou constitudos de material

perfurocortantes e devero ser previamente separados e segregados na origem; 9.2 - a planta de tratamento de RSS composta pelas seguintes reas de atividades: Plataforma de carga e descarga, rea de armazenamento de tarros (bombonas) cheios, rea de autoclave e caldeira, rea de desinfeco de tarros, rea de estoque de tarros esterilizados, rea de descarga de resduos processados e rea de desinfeco de caminhes; 9.3 os RSS, aps pr-tratamento nas unidades de autoclavagem, so destinados para disposio final nas valas Central como resduos Classe II; (Conforme Contrato); 9.4 o pr-tratamento para RSS Grupo A, patognicos, realizado atravs da operao de duas autoclaves, com posterior disposio final dos resduos nas valas da Central, contemplando um processamento mximo de 20 toneladas/dia; 9.6 - os resduos devidamente acondicionados em sacos plsticos brancos leitosos, conforme normatizao tcnica da ABNT, sendo segregados na origem os perfurocortantes, so recebidos na Central, transportados em bombonas de polietileno, identificadas com cdigo de
23

barras, sendo acondicionadas numa rea de armazenamento interno e aps descarregadas, lavadas e reconduzidas aos geradores de resduos; 9.7 o resduo de sade processado, uma vez comprovada eficincia da operao de esterilizao (ausncia de microorganismos) ser encaminhado disposio final nas clulas da Central. Caso contrrio, dever sofrer novo processo de esterilizao.

PROGRAMA DE RECICLAGEM A poltica de reciclagem adotada pela Unimed Erechim encontra-se detalhada no Manual de Conscientizao Ambiental. Este manual, citado acima no item de segregao, est disseminado entre os funcionrios e visa prestar informaes sobre a importncia da reciclagem do lixo, do uso racional dos recursos naturais, da no gerao de resduos, incorporando nas relaes sociais valores e princpios que alterem a forma tradicional do cotidiano, dentro e fora da empresa. Como forma de renovao destes valores, anualmente a empresa promove entre os colaboradores aes de disseminao do Dia Mundial do Meio Ambiente, atravs da distribuio de cartazes e placas incentivando a preservao dos recursos, em especial da gua e energia eltrica. Estes cartazes so fixados nos setores, em locais estratgicos como tomadas, interruptores, torneiras, porta papel toalha e murais. Em 2009, no Dia Mundial do Meio Ambiente, a Unimed Erechim entregou a cada um de seus colaboradores um kit contendo uma caneca e uma toalha. Os colaboradores foram orientados para providenciar identificao e guarda deste material e usar este kit diariamente para beber gua, ch, caf etc, evitando o consumo e descarte de copos plsticos e papel toalha. Abaixo, algumas informaes sobre a reciclagem de materiais: Reciclagem de papis - a tcnica que emprega papis usados para a fabricao de novos papis. A maioria dos papis reciclvel. Em um estabelecimento prestador de servios de sade esta matria-prima est nas embalagens, papel de escritrio, incluindo os de carta, blocos de anotaes,
24

copiadoras, impressoras, revistas e folhetos. Papis termosensveis no so reciclveis. Reciclagem de plsticos - a converso de resduos plsticos descartados no lixo em novos produtos. Em um estabelecimento prestador de servios de sade podem ser encontrados: baldes, garrafas de gua mineral, frascos de detergentes e de produtos de limpeza, garrafas de refrigerantes, sacos de leite, copos descartveis, etc. importante segregar estes materiais para descarte s aps a lavagem prvia. Reciclagem de vidros - O vidro um material no poroso que resiste a altas temperaturas, sem que haja perda de suas propriedades fsicas e qumicas. As embalagens de vidro podem ser reutilizadas diversas vezes. O vidro 100% reciclvel. Assim, todas as embalagens de vidro, que no apresentem risco biolgico, radiolgico e qumico, encontradas em um estabelecimento prestador de servios de sade, podem ser recicladas. Reciclagem de cartes magnticos Os cartes magnticos contm substncias qumicas e so produzidos em material de difcil decomposio. Todos os beneficirios que comparecem Unimed Erechim para a renovao contratual, que acontece anualmente, tm seus cartes expirados recolhidos. Esses cartes so inutilizados (cortados com tesoura) e entregues para a empresa ABNC, que como parceira da Unimed Erechim providencia a reciclagem e destruio final.

DESCARTE DE MEDICAMENTOS

Outra iniciativa da Unimed Erechim, atendendo uma necessidade da sociedade, foi a criao da Campanha de Descarte de Medicamentos. Essa campanha tem por objetivo conscientizar a comunidade sobre a importncia do descarte correto dos resduos, j que os medicamentos descartados inadequadamente podem contaminar o solo, a gua e oferecer riscos sade da populao e de animais. A campanha tem ampla divulgao na imprensa de toda rea de abrangncia da Unimed Erechim, por meio de jornais e televiso.

25

Foram disponibilizados pontos de coleta de medicamentos (resduos do Grupo B) na Sede e Servios Prprios da Unimed Erechim. Conforme a demanda, os resduos so colocados em recipiente rgido devidamente identificado e enviados Uniclnica, onde sero separados de suas embalagens reciclveis, condicionados conforme o PGRSS Uniclnica e entregues empresa coletora para disposio final. Todo processo est sob superviso da Farmacutica Responsvel pela Farmcia da Uniclnica e obedece todas as normas estipuladas pelo PGRSS.

EDUCAO CONTINUADA

O programa de educao continuada, previsto na RDC ANVISA n 306/04, visa orientar, motivar, conscientizar e informar permanentemente a todos os envolvidos sobre os riscos e procedimentos adequados de manejo, de acordo com os preceitos do gerenciamento de resduos. De acordo com a RDC ANVISA n 306/04, os servios geradores de RSS devem manter um programa de educao continuada, independente do vnculo empregatcio dos

profissionais. Para o atendimento desta legislao e atender as necessidades de melhorias previstas no gerenciamento da Unimed Erechim, anualmente, nos prazos estipulados para a reviso do PGRSS, dever ser utilizado o POP020 (Padro de disseminao, controle e aprendizado). Desta forma, as aes do PGRSS devero ser revistas com as lideranas, em busca da constante melhoria e aprendizado. O sucesso do programa depende tambm da participao consciente e da cooperao de todo o pessoal envolvido no processo. O programa deve apoiar-se em instrumentos de comunicao e sinalizao e abordar os seguintes temas, de modo geral: Noes gerais sobre o ciclo da vida dos materiais; Conhecimento da legislao ambiental, de limpeza pblica e de vigilncia sanitria relativas aos RSS; Viso bsica do gerenciamento dos resduos slidos no municpio;
26

 Definies, tipo e classificao dos resduos e seu potencial de risco; Orientaes sobre biossegurana (biolgica qumica e radiolgica); Orientaes especiais e treinamento em proteo radiolgica quando houver rejeitos radioativos; Sistema de gerenciamento adotado internamente no

estabelecimento; Formas de reduzir a gerao de resduos e reutilizao de materiais; Identificao das classes de resduos; Conhecimento das responsabilidades e de tarefas; Medidas a serem adotadas pelos trabalhadores na preveno e no caso de ocorrncia de incidentes, acidentes e situaes emergenciais; Orientaes sobre o uso de Equipamentos de Proteo Individual EPI, sua conservao e higiene; Orientaes sobre o uso de Equipamentos de Proteo Coletiva EPC especficos de cada atividade, bem como sobre a necessidade de mant-los em perfeita higiene e estado de conservao; Orientaes sobre higiene pessoal e dos ambientes; Conhecimento sobre a utilizao dos veculos de coleta. SADE E SEGURANA DO TRABALHADOR

proteo

sade

segurana

dos

trabalhadores

nos

estabelecimentos prestadores de servios de sade em geral deve ser considerada relevante para o cumprimento das metas estabelecidas no PGRSS. fundamental garantir transparncia nas relaes de emprego e trabalho. isso que deve se refletir, claramente, nas questes de sade e segurana do trabalhador em todas as etapas de trabalho. Alm das condies adequadas necessrio informar o trabalhador, da melhor forma possvel, sobre: 1) caractersticas das etapas do processo e da organizao do trabalho;
27

2) os riscos existentes; 3) as causas dos riscos; 4) medidas de controle de risco (ou preventivas): a) medidas e equipamentos de proteo coletiva (EPC) necessrias e existentes b) medidas e equipamentos de proteo individual (EPI); 5) procedimentos em caso de: a) acidente; b) incidente; c) doenas; d) agravos sade; e) absentesmo, como reflexo de sintomas de agravos sade.

Orientaes com o manejo O pessoal envolvido diretamente com o gerenciamento de resduos ser capacitado na sua admisso e mantido sob treinamento peridico para as atividades de manejo dos resduos. Este treinamento deve incluir sua responsabilidade com higiene pessoal e manuteno dos materiais, a importncia da utilizao correta de EPI, bem como a necessidade de mantlos em perfeita higiene e estado de conservao. Todos os profissionais do estabelecimento, envolvidos ou no com as atividades de gerenciamento de resduos devero ter conhecimento do PGRSS, da prtica de segregao de resduos e reconhecer os smbolos, expresses e padres de cores adotados. Para isso, os treinamentos sero realizados nas diversas unidades do sistema, anualmente, nas reunies setoriais e por pessoal qualificado.

Aes em caso de acidentes Em caso de acidentes, as aes a serem tomadas devem seguir as orientaes contidas no Manual de Biossegurana (MANBIO003) item 6.1 roteiro para Exposio Ocupacional a Material Biolgico. Este protocolo tem as seguintes finalidades:

28

 Registrar os acidentes do trabalho por contato com materiais perfurocorantes e/ou biolgicos; Investigar as causas e as conseqncias dos acidentes do trabalho provocados por materiais perfurocortantes e/ou contato com material biolgico; Propor modificaes nas rotinas e ambientes de trabalho, para tornlos mais seguros, promovendo a sade e a segurana do trabalhador; Criar o vnculo entre o acidente do trabalho e a possvel doena profissional dele decorrente, atravs de trs dosagens seqenciais de marcadores sorolgicos (HIV, HVC e HVB); Identificar os profissionais que j tiveram contato prvio com agentes biolgicos pesquisados e seu estado imunolgico atual; Manter acompanhamento das medidas tomadas ps-acidente. INDICADORES

De acordo com o item 4.2 da RDC 306 da ANVISA, as empresas devem desenvolver indicadores para avaliao e controle, que permitam acompanhar a eficcia do PGRSS implantado. Alguns indicadores sugeridos so:

1. Taxa de acidente com material perfurocortante e/ou biolgico; 2. Variao de gerao de resduos dos diversos grupos produzidos na organizao; 3. Variao de percentual de reciclagem; 4. Volume de resduos do Grupo B coletados na Campanha de Descarte de Medicamentos; Os indicadores devem ser acompanhados e avaliados, com o objetivo de traar metas e melhorias que favoream alcanar os objetivos deste Manual.

29

CONCLUSO

Nas diretrizes da Unimed Erechim est implcito o anseio em cuidar da sade e do bem estar da populao. Com este Manual, fica o desafio da sensibilizao e envolvimento de todos os colaboradores da Unimed Erechim, pois so as pessoas que fazem toda a diferena para a preservao do meio ambiente. Esperamos que este documento auxilie-nos nesta tarefa, e que possa auxiliar a sanar as dvidas dos profissionais da Unimed, tendo por intuito melhorar o exerccio profissional, criando um ambiente mais agradvel, mais limpo e mais seguro.

30

REFRENCIAS NORMAS E ORIENTAES TCNICAS ABNT Associao Brasileira de Normas Tcnicas NBR 12235 Armazenamento de resduos slidos perigosos, de abril de 1992. NBR 12.810 Coleta de resduos de servios de sade, de janeiro de 1993. NBR 13853 Coletores para resduos de servios de sade perfurantes os cortantes Requisitos e mtodos de ensaio, de maio de 1997. NBR 7.500 Smbolos de Risco e Manuseio para o Transporte e Armazenamento de Material, de maro de 2000. NBR 9191 Sacos plsticos para acondicionamento de lixo Requisitos e mtodos de ensaio, de julho de 2000. NBR 12808 Resduos de Servios de Sade Classificao, de janeiro de 1993. NBR 12807 - Resduos de Servios de Sade Terminologia, de janeiro de 1993. NBR 12809 Resduos de Servios de Sade Manuseio, de fevereiro de 1993. ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria RDC n 33, de 25 de fevereiro de 2003 Dispe sobre o Regulamento Tcnico para o Gerenciamento de Resduos de Servios e Sade. RDC n 50, de 21 de fevereiro de 2002 Dispe sobre o Regulamento Tcnico para o Planejamento, Programao, Elaborao e Avaliao de Projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade. RDC n 305, de 14 de novembro de 2002 Ficam proibidos, em todo territrio nacional, enquanto persistirem as condies que configurem risco sade, o ingresso e a comercializao de matria-prima e produtos acabados, semielaborados ou a granel para o uso em serem humanos, cujo material de partida seja obtido a partir de tecido/fluido de animais ruminantes, relacionados s classes de medicamentos, cosmticos e produtos para sade, conforme discriminado. RDC n 306, de 07 de dezembro de 2004 Dispe sobre o Regulamento Tcnico para o gerenciamento de resduos de servios de sade.

31

CONAMA Conselho Nacional do Meio Ambiente Resoluo n 5, de 05 de agosto de 1993 Estabelece definies, classificao e procedimentos mnimos para o gerenciamento de resduos slidos oriundos de servios de sade, portos e aeroportos, terminais ferrovirios e rodovirios. Resoluo n 6, de 19 de setembro de 1991 - Dispe sobre a incinerao de resduos slidos provenientes de estabelecimentos de sade, portos e aeroportos. Resoluo n 237, de 22 de dezembro de 1997 Regulamenta os aspectos de licenciamento ambiental estabelecidos na Poltica Nacional de Meio Ambiente. Resoluo n 275, de 25 de abril de 2001 Estabelece cdigo de cores para diferentes tipos de resduos na coleta seletiva. Resoluo n 283, de 12 de julho de 2001 Dispe sobre o tratamento e a destinao final dos resduos dos servios de sade. Resoluo n 358, de 29 de abril de 2005 Dispe sobre o tratamento e a disposio final dos resduos de servios de sade e d providncias. Disponvel em: www.anvisa.gov.br Disponvel em: www.labconsult.com.br HIRATA, Mario Hiroyuki, MANZINI. Jorge Filho. Manual de biossegurana. Editora Manole,1 edio brasileira, 2002. MINISTRIO da Sade, Brasil. Secretaria Executiva. Gerenciamento de resduos de servios de sade. Braslia, 2001.

32

Anexo 1

33

ABNT , NBR 7500 Smbolos de Risco e Manuseio para o Transporte e Armazenamento de Materiais GRUPO A Resduos com risco biolgico:

GRUPO B Resduos com risco qumico:

GRUPO D Plstico reciclvel:

GRUPO D Papel reciclvel:

34