UNIVERSIDADE CAMILO CASTELO BRANCO

CURSO DE FARMCIA
Farmcia Hospitalar & Clnica

ORGANIZAO SOCIAL DE SADE SANTA MARCELINA ITAQUAQUECETUBA

So Paulo 2012

UNIVERSIDADE CAMILO CASTELO BRANCO

CURSO DE FARMCIA

Farmcia Hospitalar & Clnica

Letcia Maria Molla

7 semestre noturno Palestrante convidada Dbora C. M. Scuriza

Visita a O.S.S. Santa Marcelina Prof. Samira F. Derneka

So Paulo 2012

Sumrio
Objetivo ...................................................................................................................................... 4 Introduo .................................................................................. Erro! Indicador no definido. A O.S.S. Santa Marcelina ........................................................................................................... 6 Histria da O.S.S. Santa Marcelina de Itaquaquecetuba ............................................................ 8 Localizao ................................................................................................................................. 9 Porte .......................................................................................................................................... 11 Nmeros ................................................................................................................................... 11 Assistncia Sade .................................................................................................................. 11 Especialidades de Atendimento ................................................................................................ 11 Prestaes de Servio ............................................................................................................... 12 O Ensino ................................................................................................................................... 13 A Farmcia do Hospital Santa Marcelina ................................................................................. 14 Avaliao dos Fornecedores ..................................................................................................... 16 Ateno Farmacutica .............................................................................................................. 17 Farmcia Clnica ....................................................................................................................... 18 Protocolo de Terapia Medicamentosa ...................................................................................... 18 Ambiente e Estrutura ................................................................................................................ 19 Comisses ................................................................................................................................. 20 A Padronizao dos Medicamentos .......................................................................................... 21 Organograma ............................................................................................................................ 22 Consideraes Finais ................................................................................................................ 23 Referncias Bibliogrficas ........................................................................................................ 24 Fotos ......................................................................................................................................... 25

Objetivo
Visitar a Organizao Social de Sade Santa Marcelina de Itaquaquecetuba para conhecer o funcionamento da farmcia hospitalar e o papel do farmacutico dentro da instituio.

Introduo
A Farmcia Hospitalar uma unidade clnica, administrativa e econmica, dirigida por profissional farmacutico, ligada hierarquicamente direo clnica do hospital, integrada funcionalmente com as demais unidades de assistncia ao paciente. Enquadram-se nesta definio tambm as farmcias de casa de sade, clnicas ou qualquer outra unidade de sade que realizem internaes (FARMCIA UNIVERSITRIA, 2011). A principal razo de ser da Farmcia servir ao paciente, objetivando dispensar medicaes seguras e oportunas. Sua misso compreende tudo o que se refere ao medicamento, desde sua seleo at sua dispensao, velando a todo o momento por sua adequada utilizao no plano assistencial, econmico, investigativo e docente. (HOSPITAL GERAL, 2011). No Brasil, a Santa Casa de Santos, considerada como o primeiro hospital brasileiro fundado em 1565. De acordo com o Guia Bsico para Farmcia Hospitalar, a farmcia hospitalar nasceu na idade mdia atravs dos gregos, rabes e romanos, surgindo no Brasil por volta dos anos 50. (FARMCIA BRASILEIRA, 2009).

A O.S.S. Santa Marcelina

Congregao A Congregao das Irms de Santa Marcelina foi fundada na Itlia em 1838 por meio do Beato Luigi Biraghi que viu a mulher como centro de seu programa educativo e social, acreditando em sua dignidade e misso especfica. A inteno foi de inovar na comunidade crist o modelo de vida oferecido por Santa Marcelina, que viveu no sculo IV e assumiu aos 17 anos a educao de seus irmos Stiro e Ambrosio ao ficarem rfos de me. O mtodo abenoado, querido pelo fundador, como viga mestra de sua pedagogia, consiste em educar vivendo junto, sendo sempre uma presena viva e prxima aos educandos, de maneira a form-los com a fora do amor, mais com o exemplo do que com muitos preceitos. Atualmente, as marcelinas esto presentes nos continentes americano, europeu e africano nos seguintes pases: Albnia, Benin, Brasil, Canad, Inglaterra, Itlia, Mxico e Sua. No Brasil, atua em nove estados: Bahia, Braslia, Minas Gerais, Paran, Rio de Janeiro, Rondnia, Santa Catarina, So Paulo e Tocantins. A histria do Hospital Santa Marcelina iniciou-se com a aquisio, em 1958, da chcara Santo Antnio, em Itaquera, em princpio, destinada ao atendimento de irms idosas e doentes. Mais tarde, decidiu-se aliar a este trabalho a constituio de uma obra social. Todo o empenho inicial esteve sob a responsabilidade da superiora Sophia Marchetti, idealizadora da obra e primeira administradora do hospital. Em 1961, conclui-se a obra do hospital pelo engenheiro-arquiteto, Domingos Marchetti, irmo da Superiora Sophia Marchetti, e a regio Leste de So Paulo passou a contar com um atendimento de sade adequado s necessidades dos moradores. No decorrer dos anos o hospital se manteve fiel sua misso e ao seu carisma, promovendo a vida, a sade e a dignidade dos doentes e dos pobres e formando pessoas para o servio dos semelhantes. Humanizao O complexo hospitalar Santa Marcelina preocupa-se com o paciente e busca entre as aes implantadas na instituio valoriz-lo e proporcionar, alm do restabelecimento da sade, o conforto psicolgico e espiritual. Desta forma, destacam-se os trabalhos de:

 Voluntariado Santa Marcelina: Centrado em valores humanitrios e cristos, os voluntrios buscam promover o bem-estar de todos, aprimorando-se constantemente, com o intuito de garantir a sua filosofia: Oferecer um atendimento que visa valorizao e a dignidade do ser humano. Leigos Marcelinos: Cooperadores que participam da espiritualidade e das obras marcelinas se identificando com o carisma prprio da Congregao que tem por propulsor e modelo Jesus Cristo Mestre Salvador. Pastoral Hospitalar: Proporciona ao paciente, funcionrio e familiares a ateno que visa satisfazer seus anseios mais profundos, despertar e fortalecer a f, com fora restauradora e unificadora de todos os recursos empregados no processo de recuperao de sua sade, com a presena, a amizade, o dilogo solidrio, a orao e as demais prticas religiosas. Ateno s Crianas: O Hospital Santa Marcelina conta tambm com parcerias de grande importncia na atuao com crianas, entre eles: Doutores da Alegria, TUCCA e Associao Viva e Deixe Viver.

Histria da O.S.S. Santa Marcelina de Itaquaquecetuba

Em funcionamento desde 2000, a Organizao Social de Sade Santa Marcelina de Itaquaquecetuba uma parceria junto ao Governo Estadual. A unidade conta com 249 leitos e dispe de elevada estrutura para atender aos 11 municpios da regio, sendo tambm referncia para o setor de traumas e maternidade de alto risco. Em 15 de dezembro de 2007, o Hospital foi certificado pela Organizao Nacional de Acreditao (ONA) como Acreditado. Passa, periodicamente, por avaliaes de manuteno de ttulo, por rgos acreditadores e, no ano de 2012, continua como Hospital Acreditado Pleno, tendo sua Acreditao vlida at 20/07/2013. Destacam-se alguns projetos de sucesso no Hospital: Meio Ambiente Projeto Alegrendo Projeto de Preveno do Cncer de Mama Maternidade

Projetos de sucesso no Hospital

Meio Ambiente: a preocupao com a preservao do meio ambiente. Dentre as aes adotadas h a coleta seletiva de resduos, a estao de tratamento de efluentes, o Programa de Educao Ambiental para Comunidade e Programa Ambiental para Escola, sendo este ltimo realizado em parceria com a White Martins Solues Ambientais. Em 2009, recebeu o Prmio Amigo do Meio Ambiente, pela Secretaria do Estado de Sade.

Projeto Alegrendo: que proporciona as crianas atividades ldicas com o objetivo de amenizar o trauma psicolgico provocado pela internao hospitalar.

Projeto de Preveno do Cncer de Mama: que foi reconhecido pela Associao Paulista de Medicina, recebendo o ttulo de Honra ao Mrito pelo Prmio Doutor Cidado e pelo Jornal de Itaquaquecetuba, recebendo o prmio Destaque 2007. Acontece anualmente a Caminhada de Preveno do Cncer de Mama, com aproximadamente 2.000 pessoas, simbolizando o sucesso do projeto, que j detectou precocemente o tumor e proporcionou a cura a muitas mulheres da regio.

Maternidade: Obteve a 7 colocao entre as melhores maternidades do Estado de SP, que atendem ao SUS.

Localizao
O Hospital Santa Marcelina de Itaquaquecetuba localiza-se Alto Tiet e atende pacientes de 11 Municpios da regio. Pela proximidade com estradas como as rodovias Ayrton Senna e Dutra, o Hospital referncia em trauma, tendo como um de seus principais protocolos assistenciais o protocolo de politrauma. O Hospital conta com espaos de convivncia para funcionrios, lanchonete, refeitrio, capela, quadra poliesportiva, gruta e caixas eletrnicos.

Endereo: Rua Rio Negro, 48 - Jardim Nova Itaqu - Itaquaquecetuba - SP CEP: 08599-280 - Telefone: (11) 4645 4200

Misso
"Oferecer assistncia, ensino e pesquisa em sade, com excelncia, luz dos valores ticos, humanitrios e cristos".

Viso
Uma instituio que se torne modelo de gesto em sade atravs da integrao dos processos de informao, humanizao e competncia tcnico-administrativa.

Valores
Derivam dos valores institucionais ticos, humanitrios e cristos. A espiritualidade O respeito A hospitalidade A alta-performance O aprendizado organizacional A responsabilidade social.

10

Porte
A O.S.S. Santa Marcelina de Itaquaquecetuba um hospital de mdio porte, que conta com 249 leitos. Os quartos, na sua maioria, possuem entre 2 e 4 leitos, com banheiros equipados com barras de segurana e chamada de enfermagem, garantindo a segurana dos pacientes.

Nmeros
Funcionrios: 1.250, contemplando os mdicos em regime de CLT. Tempo mdio na instituio: 4 anos.

Assistncia Sade
249 leitos INDICADORES

Especialidades de Atendimento
Clnica Mdica Cirurgia Plstica Cirurgia Geral Ortopedia - Politrauma Mastologia Nefrologia Neurocirurgia Pediatria Ginecologia e Obstetrcia Neonatologia Hematologia Infectologia

11

Prestaes de Servio
Agncia Transfusional Terapia Intensiva Hemodilise Laboratrio Clnico e Anatomia Patolgica Diagnstico por Imagem Eletrocardiografia Fonoaudiologia Fisioterapia

Tipo de Atendimento O atendimento pblico, atendendo a populao de cerca de 11 municpios prximos. Possui o pronto socorro amplo, porm, que j teve necessidade de atender muito alm de sua capacidade instalada, sendo necessrio acionar o plano de contingncia.

12

O Ensino
O Hospital sede do Santa Marcelina, unidade Itaquera, mantm 39 programas de Residncia Mdica e proporciona tambm 4 reas de atuao que so programas adicionais para os profissionais. Credenciados na Comisso Nacional de Residncia Mdica do Ministrio da Educao, o hospital disponibiliza um total de 397 vagas para a Residncia Mdica. Vasto campo para o ensino e aprimoramento em bucomaxilofacial, fisioterapia e psicologia. Aos universitrios das reas de farmcia, nutrio e enfermagem, tambm oferece oportunidades de estgio. E tem projeto futuro da instalao e oferecimento do curso de Medicina na Universidade Santa Marcelina. A escola Sophia Marchetti em funcionamento desde 1969 tem por finalidade preparar profissionais qualificados para atuarem na rea de sade. Oferece cursos tcnicos de enfermagem, radiologia mdica e biodiagnstico, alm de cursos de aperfeioamento e atualizao na rea da sade.

13

A Farmcia do Hospital Santa Marcelina

A farmcia central, que tem como principal funo o armazenamento do estoque de medicamentos, o abastecimento dos centros de custos, unidade de dispensao e de fracionamento.

Recebimento

Codificao em barras

Unitarizao/ Fracionamento

Distribuio Aprovao do Farmacutico Armazenamento Prescrio Dispensao Unitarizao/ Fracionamento Checagem (profissional, paciente, medicamento)

Setores Recebimento, estoque / armazenamento, rea de unitarizao, rea de dispensao, sala de psicotrpicos, sala de kits, rea de triagem, central de fracionamento. Todas as reas so climatizadas e tem sua temperatura registrada duas vezes ao dia. H 2 geladeiras industriais de 4 portas para a guarda de medicamentos e 1 geladeira de 270 litros para a guarda de vacinas.

14

Recebimento Os medicamentos, quando entregues pelo fornecedor, so conferidos com o pedido de compra e a nota fiscal, sendo encaminhado posteriormente para unitarizao por cdigo de barras e armazenamento. Armazenamento Os medicamentos so armazenados em prateleiras de metal, higienizveis, com distncia adequada das paredes e teto. Padroniza-se o armazenamento por ordem alfabtica pelo nome do princpio ativo, separados por forma farmacutica. Os soros so armazenados em sala exclusiva, obedecendo ao empilhamento mximo indicado pelo fabricante. Codificao em Barras / Unitarizao Todos os medicamentos, antes de sua dispensao, so etiquetados com a etiqueta com cdigo de barras, que permite sua rastreabilidade desde o momento do recebimento at a dispensao ao paciente. O cdigo de barras contempla o lote do produto, fabricante, data de validade e dados do paciente. Dispensao Aps a triagem e anlise tcnica da prescrio mdica, realizada a dispensao do medicamento por fita selada, separada por horrios, e entregue nas unidades de internao por turnos manh, tarde e noite. O sistema de dispensao misto entre dose individualizada e dose unitria (apenas dos medicamentos no estreis). Central de Fracionamento Neste setor so fracionados todos os medicamentos no estreis em dosagem exata prescrita pelo mdico. A sala tem acesso restrito e classificada como sala limpa. Esto contemplados todos os medicamentos em gotas, suspenses, solues, ps, pomadas, xaropes, entre outros. Os medicamentos so dispensados 15

unitarizados para a administrao via oral e via sonda, eliminando a manipulao de medicamentos nos postos de enfermagem, garantindo segurana no preparo.

Avaliao dos Fornecedores

Os fornecedores so qualificados tecnicamente pela equipe de farmacuticos, com visitas in loco nas distribuidoras, farmcias de manipulao e indstrias. Seguese um roteiro adaptado da ANVISA e so verificados itens de segurana e qualidade. Os pedidos de compra so realizados pelo farmacutico considerando a mdia trimestral de consumo e o estoque atual. Os produtos so classificados pela curva ABC, sendo que a curva A tem solicitao quinzenal e as curvas B e C solicitao mensal. Aps a emisso do pedido, o setor de compras utiliza uma plataforma de cotao e efetivao da compra. O setor de compras est autorizado a comprar apenas dos fornecedores qualificados tecnicamente. Alinhado a este processo, temos a Comisso de Padronizao, que multiprofissional e responsvel pela incluso e excluso de todos os medicamentos e materiais mdico-hospitalares.

16

Ateno Farmacutica
A ateno Farmacutica um conjunto de prticas do profissional farmacutico, no qual o paciente o principal beneficiado. Compreende as atitudes, os comportamentos, os compromissos, as inquietudes, os valores ticos, as funes, os conhecimentos, as responsabilidades e as habilidades do farmacutico na prestao a farmacoterapia, com o objetivo de alcanar resultados teraputicos definidos na sade e na qualidade de vida do paciente. Tem por objetivo auxiliar a prescrio mdica, tomando o conhecimento sobre o medicamento mais disponvel equipe de sade. Visa a adequao do trabalho da Farmcia Hospitalar aos padres estabelecidos pela Organizao Nacional de Acreditao ONA. O Farmacutico, inserido no Modelo Assistencial Multiprofissional, participa de discusses clnicas dos casos selecionados prestando informaes sobre

medicamentos aos demais profissionais de sade, colaborando para a prescrio de drogas eficazes e seguras e para sua adequada administrao. As prescries mdicas so avaliadas pelo farmacutico quanto identificao correta do medicamento, dose a ser utilizada, via e horrio de administrao, posologia, alergias, diagnstico, interaes medicamentosas e interaes frmaco x alimento para garantir a efetividade do tratamento, monitorar eventos adversos e favorecer a administrao segura dos medicamentos. Sempre que houver inconsistncia na prescrio mdica, o farmacutico faz contato com o mdico para alterao e realiza a evoluo multiprofissional no pronturio eletrnico do paciente. Todas as aes tm como foco principal o paciente, de acordo com o seu risco e criticidade. O farmacutico atende aos critrios de elegibilidade para a assistncia ao paciente crtico, j que no possvel prestar o mesmo nvel de assistncia a todos os pacientes. O farmacutico tambm realiza aes de farmacovigilncia, que so notificadas ao Centro de Vigilncia Sanitria e a orientao farmacutica na alta hospitalar, com o objetivo de garantir a adeso do paciente ao tratamento farmacoteraputico.

17

Farmcia Clnica
O perfil de atuao voltado para a relao do medicamento com o paciente, desde seu preparo e adequao s necessidades especficas do paciente at o acompanhamento do resultado final da terapia. O farmacutico clnico tem como funo a realizao de pesquisas sobre a utilizao de medicamentos e novas tendncias farmacoteraputicas,

acompanhamento do consumo de medicamentos, estudos do farmacoeconomia e farmacovigilncia.

Protocolo de Terapia Medicamentosa

H implantado o protocolo de terapia medicamentosa que contempla toda a cadeia do medicamento, desde a sua seleo at o monitoramento das reaes adversas. Podemos citar: fluxo para padronizao, parmetros para a prescrio mdica, lista de medicamentos padronizados por ordem alfabtica e por classe teraputica, tabelas de diluio e estabilidade, cuidados com medicamentos em idosos, gestantes e no perodo de amamentao, interaes frmaco x alimento, preparo e administrao de medicamentos, manual farmacoteraputico, fluxo de farmacovigilncia, entre outros.

18

Ambiente e Estrutura
A farmcia estruturada e adequada para atender todas as normas e leis que a ANVISA estipula e para que os funcionrios possam exercer suas funes. Possuem: Piso, parede e teto lavveis, lisos e impermeveis. As instalaes eltricas so bem conservadas e longe de produtos inflamveis. Extintores tanto de gua quanto de p qumico e sadas de emergncia; de fcil acesso. Ar condicionado que mantm a temperatura em torno dos 25C. Geladeiras para a estocagem de produtos termolbeis, equipadas com termmetro para fazer o controle da temperatura que tem que ser de 2C a 8C, o farmacutico faz o controle 2 vezes por dia e esse controle fica registrado em uma folha fixada na geladeira. Computadores com impressoras e leitores de cdigo de barra. Mesa para a separao dos medicamentos.

19

Comisses
O Farmacutico do OSS Santa Marcelina se faz presente e necessrio em diversas comisses constantes no hospital, para o melhor atendimento e excelncia na prestao de servios comunidade e tambm, para a manuteno de um bom ambiente de trabalho, seguro e organizado. So elas:

Equipe de Suporte Nutricional (EMTN) Comisso de Controle de Infeco Hospitalar Comisso de Padronizao Comisso de Acreditao Comisso de Gerenciamento de Resduos Comisso de Curativos Reunies Multiprofissionais CIPA (Comisso de Preveno de Acidentes) Comisso Multiprofissional de Pronturios Comisso de Gerenciamento de Riscos Comisso de Farmacovigilncia

20

A Padronizao dos Medicamentos

Apenas os produtos inclusos na relao de medicamentos padronizados so adquiridos de forma programada pelo Hospital, estando consequentemente disponveis para uso, ao contrrio dos medicamentos no padronizados que passam por um processo de compra que necessita de uma avaliao prvia da coordenao mdica e farmacutico. Objetivos Racionalizao do uso de medicamentos. Aquisio de produtos com valor teraputico comprovado. Diminuio do nmero de medicamentos em estoque. Aumento do controle para agilizar a dispensao. Otimizar espaos de armazenamentos. Viabilizao da Dose Unitria. Etapas e critrios de seleo Medicamentos que tiveram sua comercializao proibida ou

descontinuada por rgo competente. Medicamentos que podero ser substitudo com vantagens, quando da incluso de outro frmaco. Consumo, em perodos considerados, que no justifique a padronizao.

21

Organograma

Supervisor Farmacutico

Farmacuticos

Tcnico de Farmcia

Auxiliares de Farmcia

22

Consideraes Finais
O Farmacutico dentro do Hospital Santa Marcelina (O.S.S.) tem uma ampla rea de atuao, pois o hospital possui sistema de Assistncia Farmacutica e vrias comisses, onde se faz necessria a atuao e conhecimento farmacutico. O farmacutico alm das responsabilidades de gerenciar a farmcia, ele faz avaliaes das prescries mdicas usando todo o seu conhecimento farmacolgico e ele quem autoriza e se responsabiliza pelo tratamento e possveis interaes medicamentosas, bem como faz o acompanhamento dirio do pronturio de cada paciente do hospital. Ao visitar a farmcia do hospital e suas dependncias, tivemos a oportunidade de acompanhar a rotina profissional dos que ali trabalham. Foi muito educativo e ampliou nossos conhecimentos em relao estrutura, funcionamento e o papel do farmacutico dentro de uma instituio hospitalar.

23

Referncias Bibliogrficas
HOSPITAL GERAL. Disponvel em: <http://www.hospitalgeral.com.br/1_prof/tec_assist/farmacia_hosp/default.htm>. Acesso em: 04 de fevereiro de 2011. HOSPITAL SANTA MARCELINA. Entidade Filantrpica. Disponvel em: http://www.santamarcelina.org/sm/default.asp. Acesso em: 17/03/2012. HOSPITAL SANTA MARCELINA ITAQU. Disponvel em: http://www.itaquanoticias.com.br/index.php?option=com_content&view=article&id=12 3&Itemid=97. Acesso em: 17/03/2012.

FARMCIA UNIVERSITRIA. Disponvel em: <http://www.farmaciauniversitaria.ufrj.br/disciplinas/disciplina_farmacia_hospitalar/Fa rmacia_Hospitalar_Introducao.pdf >. Acesso em: 04 de fevereiro de 2011.

FARMCIA BRASILEIRA (BLOG). Disponvel em: <http://farmaciabrasileira.blogspot.com/2009/06/farmacia-hospitalar.html>. Acesso em: 04 de fevereiro de 2011.

24

Fotos

25

26