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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

CURSO DE ESPECIALIZAO EM ATENO BSICA


EM SADE DA FAMLIA

DIFICULDADES VIVENCIADAS PELO AGENTE COMUNITRIO


DE SADE EM SEU TRABALHO COTIDIANO

CRISTIANE SIMES PIRES LIMA

Lagoa Santa- MG
2011

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CRISTIANE SIMES PIRES LIMA

DIFICULDADES VIVENCIADAS PELO AGENTE


COMUNITRIO DE SADE EM SEU TRABALHO
COTIDIANO

Trabalho de Concluso de Curso


apresentado ao Curso de Especializao em
Ateno Bsica em Sade da Famlia,
Universidade Federal de Minas Gerais para
a obteno do Certificado de Especialista.

Orientadora: Profa. Geralda Fortina dos


Santos.

Lagoa Santa- MG 2011

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Cristiane Simes Pires Lima

DIFICULDADES VIVENCIADAS PELO AGENTE COMUNITRIO DE SADE EM


SEU TRABALHO COTIDIANO

Trabalho de concluso de curso


apresentado ao Curso de
Especializao em Ateno Bsica em
Sade da Famlia, Universidade
Federal de Minas Gerais, para a
obteno do Certificado de
Especialista.

Banca Examinadora:

_______________________________
Profa. Geralda Fortina dos Santos.
(Orientadora)

_______________________________
Prof Matilde Meire Miranda Cadete

Aprovado em Belo Horizonte, 10/12/11

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Agradecimentos

Agradeo primeiramente a Deus que me deu a oportunidade de concretizar mais


uma etapa em minha vida, proporcionando-me um crescimento intelectual e
principalmente profissional. Pois tudo posso naquele que me fortalece.
Agradeo aos meus pais pelas constantes oraes.
Agradeo ao meu esposo Cristiano pelo amor, pacincia e fora em todos os
momentos.
Agradeo aos meus filhos Athos e Thas pelo carinho e compreenso nos momentos
em que no pude estar to presente. Enfim, agradeo a minha tutora Cristina Maria
da Paz O. Martins e minha orientadora Prof. (a): Geralda Fortina dos Santos, pela
pacincia, direo e palavras de incentivo, para que terminasse meus estudos com
xito.

4
A Enfermagem uma arte; e para realiz-la
como arte, requer uma devoo to
exclusiva, um preparo to rigoroso, quanto a
obra de qualquer pintor ou escultor; pois o
que tratar da tela morta ou do frio mrmore
comparado ao tratar do corpo vivo, o templo
do esprito de Deus? uma das artes;
poder-se-ia dizer, a mais bela das artes!

Florence Nightingale

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RESUMO

No Brasil, a dcada de 1980 foi considerada um importante marco nas polticas


sociais e, principalmente, nas polticas de sade pblica. Com o movimento da
reforma sanitria, que tinha como objetivo propor melhorias nas condies de sade
criou-se o Sistema nico de Sade (SUS), visando atividades de promoo,
proteo e recuperao da sade por meio da criao do Programa Sade da
Famlia (PSF). Dentre os profissionais que compem a equipe de trabalho do PSF,
voltamos ateno para o Agente Comunitrio de Sade (ACS) que, ao manter
maior contato com as famlias, promove um elo entre a comunidade e o servio de
sade. O presente trabalho teve como objetivo geral sistematizar conhecimentos
produzidos sobre os problemas enfrentados pelo ACS decorrentes da sua atuao
como membro integrante da equipe bsica PSF. Assim, optou-se por realizar um
estudo terico a partir de busca ativa na base de dados Scientific Eletronic Library
Online (SciELO), portal Capes, Google acadmico, Medline, Pubmed, anais de
congressos, livros e teses que abordavam o assunto. Concluiu-se que, aps a
implementao do Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS) e a
insero desses profissionais ao PSF, houve uma melhoria expressiva no
atendimento a sade da populao, principalmente a populao que carece dos
cuidados da ateno bsica ou ateno primria, pois os ACS servem como um elo
entre os servios de sade e a comunidade onde o mesmo est inserido, sendo este
o profissional que realiza atividades como controle da imunizao, visitas
domiciliares, grupos operativos dentre outras aes. Mesmo com tantas melhorias
aps a entrada do ACS no PSF, verificam-se ainda algumas dificuldades
vivenciadas por estes profissionais, dificultando a realizao de suas atividades de
forma eficaz, como: poeira, chuva, animais, falta de informao dos moradores
quanto a funo dos ACS. Percebe-se que esses profissionais realizam inmeras
funes, fazendo com que os mesmos se sintam sobrecarregados e impotentes
frente a sua funo. Dessa forma se os mesmos no receberem um treinamento ou
qualificao adequada no iro desempenhar de forma correta seu trabalho
trazendo prejuzos para os servios de sade e principalmente para a populao.

Palavras chave: Programa Sade da Famlia. Comunidade. Sistema nico de


Sade.

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ABSTRACT

In Brazil, the 1980s was considered a milestone in social policy, and especially in
public health policies. With the health reform movement, which aimed to propose
improvements in health conditions, there was the creation of the Unified Health
System (SUS), activities aimed at promotion, protection and restoration of health
through the creation of the Family Health Program (PSF ). Among the professionals
who make up the team work of the PSF, we turn attention to the Community Health
Agent (ACH) that by maintaining closer contact with their families, promotes a bond
between the community and the health service. This study aimed to systematize the
general knowledge produced about the problems faced by the ACS due to its role as
an integral member of the PSF core team. Thus, we chose to perform a theoretical
study from active search in the database Scientific Electronic Library Online
(SciELO), CAPES portal, Google Scholar, Medline, Pubmed, conference
proceedings, books and theses that addressed the subject. It was concluded that
after the implementation of the program of community health workers (PACS), and
the insertion of these professionals to the PSF, there was a significant improvement
in the health care of the population, especially the population in need of primary care
or primary care. For the ACS serves as a link between health services and the
community that it is inserted, as this professional performs control activities such as
immunizations, home visits, groups operating among other actions. Even with so
many improvements after entry of the ACS PSF, there is still some difficulties
experienced by these professionals, which makes it difficult to carry out its activities
effectively, such as dust, rain, animals, lack of information about residents function of
the ACS. It is noticed that these professionals perform numerous functions, making
them feel overwhelmed and powerless in its function, so if they do not receive
adequate training or qualification will not perform their work properly causing losses
for services health and especially for the population.

Keywords: Health Program. Community. Health System.

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SUMRIO

1.INTRODUO.............................................................................................09

2.OBJETIVOS.................................................................................................14

3.PERCURSO METODOLGICO..................................................................15

4.REVISO DA LITERATURA.......................................................................16

5.RESULTADOS E DISCUSSO...................................................................20

6.CONSIDERAES FINAIS.........................................................................24

REFERNCIAS..............................................................................................25

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1 INTRODUO

No Brasil, a dcada de 1980 foi marcada por um contexto de transio democrtica


e dessa forma reforaram-se as expectativas de formatao de uma nova
institucionalidade para as polticas sociais, buscando resgatar a dvida deixada nas
dcadas anteriores de excluso (DRAIBE ,1997). At ento, de maneira geral, as
polticas sociais foram marcadas por um perodo de excluso social onde s tinham
direito aos cuidados de sade as pessoas que tinham como pagar por estes.

O Movimento da Reforma Sanitria teve incio com profissionais de sade que, em


posse de materiais e estudos realizados por intelectuais, passaram a criticar o
modelo de sade vigente e a propor alternativas e orientaes para a construo de
um novo modelo. Como fruto dessa mobilizao, e de toda sociedade brasileira,
nesse perodo, que pode ser chamado de democratizao do Pas, desenvolveu-se
o chamado Sistema nico de Sade (SUS).

De acordo com a definio da Lei 8.080-90, o SUS um sistema formado por vrias
instituies dos trs nveis de governo (Unio, Estados e Municpios). Como sistema,
ele um conjunto de aes, servios e unidades que se integram visando atividades
de promoo, proteo e recuperao da sade. (BRASIL, 1996).

Entre as diversas e diferentes aes implementadas com o novo modelo de ateno


sade, destaca-se que o SUS sofreu influncia direta do Programa Agente de
Sade (PAS), institudo, pela Secretaria Estadual de Sade do Cear, em 1987, no
primeiro governo de Tasso Jereissati, como parte de um programa de combate
seca. Este Programa teve larga repercusso poltica por seus resultados positivos,
especialmente na diminuio da mortalidade infantil no Estado, razo pelo qual foi
estendido para o Pas pelo Ministrio da Sade, em 1991. (POZ, 2002).

O objetivo geral do PAS, segundo base documental do estudo de caso de Minayo et


al. (1990), era melhorar a capacidade da comunidade de cuidar de sua prpria
sade. Seus objetivos especficos consistiam na reduo do risco de morte ligado ao
parto de mulheres e mortes infantis, no aumento do ndice de aleitamento exclusivo

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at os quatro meses de vida e na reduo do nmero de bitos causados pela
desidratao decorrente da diarria. Basicamente, as aes desenvolvidas foram:
visitas domiciliares regulares s famlias cadastradas, com maior freqncia s
famlias que possuam entre seus membros crianas menores de dois anos de idade
e gestantes, promovendo assim a educao em sade, controle de infeco
respiratria aguda, controle de diarrias por hidratao oral, acompanhamento do
crescimento infantil, fornecimento de medicaes, encaminhamentos s unidades de
sade e controle de vacinao.

Destaca-se, ainda, que a construo do SUS ganhou sustentao a partir da


implantao do Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS), em 1991, e
sucessivamente, com a implementao do Programa Sade da Famlia (PSF),
proposto em 1994. (BACHILLI, 2008).

O PACS foi formulado tendo como objetivo central contribuir para a reduo da
mortalidade infantil e mortalidade materna, principalmente nas regies Norte e
Nordeste do Pas, por meio de uma extenso de cobertura dos servios de sade
para as reas mais pobres e desvalidas (POZ, 2002). Por sua vez, o PSF surgiu no
cenrio brasileiro como estratgia de superao do modelo assistencial centrado na
doena e no cuidado mdico individualizado. (GOMEZ, 2009).

Segundo Mendes (2002), o PSF, criado em 1994, representa certamente a


proposio de mais largo alcance para a organizao da Ateno Primria a Sade
(APS) j posta em prtica entre ns, surgindo como uma estratgia de
reorganizao da oferta de servios de sade e, ainda, elege como ponto central o
estabelecimento de vnculos e a criao de laos de compromisso e de
corresponsabilidade entre os profissionais e a populao que carece desses
servios.

O PSF vem se consolidando como uma estratgia de fortalecimento do SUS. Entre


as suas aes, est a de auxiliar na transformao da estrutura dos servios de
sade, o que inclui o planejamento e a programao da oferta de servios, a partir
do enfoque epidemiolgico, incluindo a compreenso dos mltiplos fatores de risco

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sade e a possibilidade de interveno sobre os mesmos com estratgias como a
promoo da sade. (NASCIMENTO; 2008).

No PSF, o trabalho caminha pelo vis da assistncia integral, entendida por aes
preventivas, de promoo da sade e curativas, nas quais se busca a qualidade de
vida global e a cidadania do usurio em cada etapa do processo de ateno.
(MARTINES; CHAVES, 2007).

Baseado numa nova dinmica de organizao dos servios e aes de sade, o


PSF tem como principais caractersticas: a adscrio da clientela, atravs da
definio de territrio de abrangncia da equipe; o enfoque sobre a famlia, a partir
de seu ambiente fsico e social como unidade de ao; a estruturao de equipe
multiprofissional; a ao preventiva em sade; a deteco de necessidades da
populao no lugar da nfase na demanda espontnea e a atuao intersetorial
visando promoo da sade. (BRASIL, 2004; 2005).

A chamada equipe bsica ou nuclear concebida no PSF composta por um mdico


generalista, um enfermeiro, dois auxiliares de enfermagem e cinco a seis Agentes
Comunitrios de Sade (ACS) e, dependendo do municpio, conta tambm com a
retaguarda de profissionais da equipe de sade bucal, sade mental e reabilitao.
Ressalta-se que os dados de atendimento e da produo dos profissionais, assim
como aqueles coletados pelo ACS nas visitas domiciliares devem alimentar o
Sistema de Informao de Ateno Bsica. (BRASIL, 1998).

De acordo com Ministrio da Sade (MS), a construo desse novo modelo


assistencial das prticas de sade voltadas famlia pressupe: sade como um
direito de cidadania; eleio da famlia e de seu espao social; democratizao nos
conhecimentos em processo sade-doena; interveno sobre os fatores de risco
aos quais a populao est exposta; ateno integral; humanizao das prticas de
sade e estmulo organizao da comunidade. (BRASIL, 1998).

Diante do nmero e da diversidade das atribuies da equipe do PSF, voltamos a


ateno para um de seus membros: o ACS. Isto por qu? Dentre suas estratgias
de atuao, o PSF procura a proximidade dos profissionais de sade com as

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famlias abrangentes, mas vale ressaltar que o maior contato com essas famlias
ocorre atravs do ACS.

A complexidade da atuao do ACS sugere que, como profissional da sade, este


seja o mais exposto a situaes estressantes. Para Camelo (2002), os ACS esto
mais vulnerveis s manifestaes de estresse do que outros membros da equipe,
devido este trabalhador da sade possuir suas funes ligadas diretamente
comunidade. Os agentes so o primeiro contato entre a unidade e a populao do
seu territrio de abrangncia. Eles conhecem a realidade das famlias pelos quais
so responsveis, atravs do cadastramento, do diagnstico e de suas
caractersticas sociais, demogrficas e epidemiolgicas.

Na prtica, percebe-se que diante das necessidades, as pessoas da comunidade


buscam em primeiro lugar o ACS, quer seja uma informao, uma reclamao ou a
soluo de um problema mais grave e dele esperam uma resposta, em uma relao
de cobranas e exigncias nem sempre tranquila. (MARTINES; CHAVES, 2007).

Com relao ao perfil e delimitao do papel profissional, espera-se que tenha bom
relacionamento com a comunidade local, sendo aceito por ela, saiba trabalhar as
questes relacionadas a preconceitos, sigilo e tica profissional, tenha facilidade de
comunicao, que consiga se integrar equipe interdisciplinar no processo de
Vigilncia Sade, capacidade de organizar-se, planejar e priorizar aes, de modo
a realizar a cobertura sistemtica da rea (uma visita domiciliar por famlia/ms), e
acompanhar os grupos de risco individuais e coletivos notificando a equipe,
mediante problemas identificados, alm de integrar-se realizao do diagnstico
local para controle do perfil de morbimortalidade. Deve, tambm, desenvolver as
aes bsicas, como incentivo ao aleitamento materno, incio precoce das gestantes
ao pr-natal, preveno das doenas de maior prevalncia, busca ativa aos
portadores de doenas crnico-degenerativas que esto sem acompanhamento,
identificao precoce de doenas de notificao compulsria, assim como
desenvolver o conceito de humanizao da assistncia e participao popular como
corresponsvel nas aes e no controle da qualidade da assistncia proposta.

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Vrios estudos como os de Tomaz (2002); Bachilli (2008); Poz (2002) e Nascimento
(2008) tm procurado identificar as funes, aes e concepes sobre o cotidiano
do trabalho do ACS. No sentido de conhecer mais sobre o assunto, o presente
trabalho aborda as dificuldades do ACS enfrentadas no seu dia-a-dia, a partir de
algumas questes: O ACS um profissional capacitado para realizar as funes a
ele atribudas? Quais dificuldades o ACS tm enfrentado para realizar suas funes?
O que falta ao ACS para desempenhar com qualidade e satisfao as funes a ele
designadas? Pois, atravs do conhecimento sobre as adversidades que o ACS
enfrenta em seu cotidiano possvel propor estratgias que potencializem as aes
desse trabalhador, gerando um impacto positivo na sade da comunidade por ele
assistida.

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2 OBJETIVOS

OBJETIVO GERAL

Sistematizar conhecimentos produzidos sobre os problemas enfrentados pelo


Agente Comunitrio de Sade (ACS) decorrentes da sua atuao como
membro integrante da equipe bsica do Programa de Sade da Famlia
(PSF).

OBJETIVOS ESPECFICOS

Identificar dificuldades encontradas pelo agente comunitrio de sade no


desenvolvimento de suas atividades dirias.

Descrever riscos ocupacionais (fsicos e psicolgicos) a que esto expostos


os ACS no exerccio da profisso.

Relacionar atividades voltadas para promoo de um ambiente de trabalho


mais seguro e saudvel para realizao das atividades dos ACS.

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3 PERCURSO METODOLGICO

Para alcanar os objetivos propostos pelo presente estudo optou-se por realizar um
estudo terico, de pesquisa bibliogrfica, que tem como fundamento sistematizar as
referncias da literatura relacionadas identificao da problemtica que envolve o
cotidiano do Agente Comunitrio de Sade (ACS) no Programa de Sade da Famlia
(PSF).

No perodo de novembro de 2010 a janeiro de 2011 foi realizada leitura exploratria


de artigos, livros, teses, e textos online, para obter uma viso global do assunto,
seguindo-se de uma anlise sucinta do mesmo, selecionando os trabalhos mais
condizentes com o tema abordado. Foi feita busca ativa na base de dados Scientific
Eletronic Library Online (SciELO), Portal Capes, Google acadmico, Medline,
Pubmed, anais de congressos, em livros e teses que abordavam o assunto.

Foram utilizados como palavras-chave de busca os seguintes conjuntos de palavras:


Sade da Famlia, Sistema nico de Sade.

Nessa busca foram selecionados previamente 53 artigos cientficos, quatro livros e


duas dissertaes de mestrados, sendo selecionados para compor este estudo duas
dissertaes mestrado que se adequavam aos objetivos propostos a serem
estudados, 33 artigos cientficos e dois livros. Com base nesses dados, foram
agrupadas as ideias que emergiam dessa anlise e que foram apresentadas durante
o trabalho.

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4 REVISO DA LITERATURA

Alves (2004) relata que com a implementao do Programa Sade da Famlia (PSF)
na dcada de 1990, houve a construo de um sistema de servio de sade que
possibilitou um atendimento democrtico, universal, igualitrio e integral para a
populao.

Segundo Nunes et al. (2002), o PSF prope uma ampliao do que o cuidado com
a sade, incorporando na sua prtica de trabalho o domiclio e espaos
comunitrios. Esse fato vem contribuindo para o fortalecimento da ligao entre
profissionais das equipes e a comunidade local. E, para a efetivao desse elo, o
PSF conta com diversos profissionais que compem a equipe tais como: mdico,
enfermeiro, tcnicos de enfermagem, o agente comunitrio de sade, alm da
equipe de sade bucal.

Zoboli e Fortes (2004) descrevem em seu estudo que:


O Programa Sade da Famlia (PSF) assume um conceito ampliado de
ateno bsica, avanando na direo de um sistema de sade integrado
que converge para a qualidade de vida das pessoas e de seu meio
ambiente. Assim, se a construo do SUS implica uma reviravolta tica, a
reorganizao da ateno bsica pela estratgia do PSF amplia e
aprofunda o trajeto desse giro tico, pois sua efetivao no se resume a
uma nova configurao da equipe tcnico-assistencial, mas a um novo
processo de trabalho marcado por uma prtica tica, humana e vinculada
ao exerccio da cidadania. (ZOBOLI;FORTES, 2004, p.1690).

Dados de 2009 apontam que o Brasil tem 30.328 equipes de sade implantada em
5.251 municpios, com uma cobertura populacional de 50, 7% o que corresponde
cerca de 96,1 milhes de pessoas cobertas. Apontam, ainda 234.767 agentes
comunitrios de sade distribudos em 5.349 municpios, realizando no total uma
cobertura de 60,9% da populao ou cerca de 115, 4 milhes de pessoas (BRASIL,
2009). Por meio desses dados percebe-se a grande incorporao e a crescente
participao do agente comunitrio de sade no PSF.

Diferentes pases utilizam membros da comunidade para o desenvolvimento de


outras funes de ateno sade, como primeiros socorros e vigilncia sade.
Em pases em desenvolvimento, h muitos anos utiliza-se o treinamento de

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membros da comunidade como estratgia para aumentar a qualidade da ateno
sade. (NAIR et al., 2001).

No Brasil, j citado anteriormente, a primeira experincia de agentes comunitrios de


sade, como uma estratgia abrangente de sade pblica estruturada, ocorreu no
Cear em 1987, no Programa de Agentes da Sade (PAS) com o objetivo duplo de
criar oportunidade de emprego para as mulheres na rea da seca e, ao mesmo
tempo, contribuir para a queda da mortalidade infantil, priorizando a realizao de
aes de sade da mulher e da criana. (TOMAZ, 2002).

Desde o incio, a vida profissional do agente comunitrio de sade foi cheia de


conflitos e incertezas, uma vez que o Programa de Agentes Comunitrios de Sade
(PACS) foi criado em 1991 e suas atribuies foram definidas somente em 1997,
pela Portaria N. 1.886 (Brasil, 1997), que aprovou as normas e diretrizes do
PACS/PSF. Em seguida, o Decreto N. 3.189/1999 fixou as diretrizes para o
exerccio da atividade dos ACS (Brasil, 1999), mas a regulamentao da profisso
s aconteceu em 2002, com a promulgao da Lei N. 10.507. (BRASIL, 2002).

O ACS tornou-se categoria profissional em 10 de julho de 2002, aps disputa de


interesses sobre mercado de trabalho e controle do exerccio profissional, numa
discusso que levantaram as questes de essencialidade da existncia do agente
comunitrio perante a sociedade e o servio de sade. Sua atuao se d no
contexto do SUS, constituindo-se em novas oportunidades no mercado de trabalho.
Como pr-requisitos para o exerccio da profisso estabelecem: I residir na rea
da comunidade que atuar; II haver concludo com aproveitamento o curso de
qualificao bsica para formao de ACS; III haver concludo o ensino
fundamental. O ACS deve trabalhar com a adscrio de famlias, tendo sob sua
responsabilidade no mximo 150 famlias ou 750 pessoas, em base geogrfica
definida. (BRASIL, 2002).

Segundo a Poltica Nacional de Ateno Bsica, as atribuies bsicas do ACS


somam 33 itens, num amplo leque, em que so particularizadas todas as situaes e
problemas de sade que devem ser acompanhados em sua rotina de trabalho,
passando pelo cadastramento de famlias, diagnstico scio-demogrfico,

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econmico, ambiental, monitoramento de gestantes, purperas, recm-nascidos,
diarreias, infeces respiratrias agudas, dermatoses, parasitoses, busca ativa de
doenas infecto-contagiosas, bem como aes educativas e de promoo sade,
que vo desde educao nutricional, bucal, preservao do meio ambiente, direitos
humanos, at o estmulo participao comunitria. (NOGUEIRA, 2002). No estudo
de Levy (2004), os agentes comunitrios de sade relataram realizar, em suas
visitas domiciliares, primeiramente o cadastramento das famlias, seguido de
orientaes aos pacientes diabticos, hipertensos, s gestantes, aos pacientes
portadores de HIV e s mes de crianas menores de dois anos quanto
desnutrio e a vacinao.

Apesar das diversas atribuies do agente comunitrio de sade, Bachilli (2008) diz
que se trata de um cidado que emerge das comunidades que se integra s equipes
de sade, sem trazer qualquer bagagem cultural ou tcnica, especficas a essa rea.
O autor acrescenta que o papel conferido a ele pela instituio executora das
polticas pblicas de sade, d-lhe acesso a novas prticas, mediante incipientes
dinmicas de capacitao. Tal processo envolve uma parceria com outros espaos
institucionais pertinentes ao contexto social onde esse agente atuar.

Nesse sentido, a partir de uma formao bsica inicial para aes baseadas em
vigilncia de sade, os agentes comunitrios visitam as famlias das comunidades e
proporcionam cuidados a doenas comuns, imunizao, medicao e educao de
sade. (POZ, 2002). O MS, ao relatar as atribuies especficas do ACS no PSF
explicita que este profissional funciona como elo entre a equipe de sade e a
comunidade, um contato permanente com as famlias, o que facilita o trabalho de
vigilncia e promoo de sade. tambm um elo cultural, que potencializa o
trabalho educativo, medida que faz a ponte entre dois universos culturais distintos:
o do saber cientfico e o do saber popular.

O fato de o agente comunitrio de sade residir na comunidade de fundamental


importncia para a construo de uma relao de confiana com os moradores, que
se sentem mais vontade para falar sobre os seus problemas com uma pessoa que
compartilha da mesma realidade. (LEVY; 2004).

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Diante disso, o ACS pode ser visto como um trabalhador sui generis, uma vez que
suas funes transcendem o campo da sade, exigindo-lhe ateno a mltiplos
aspectos das condies de vida da populao. (NOGUEIRA et al., 2000).

Segundo Nunes et al. (2002), para que o ACS estabelea um elo de confiana entre
a comunidade e o servio de sade necessrio trein-lo para a realizao de
algumas de suas atribuies como a aferio correta de peso e altura de crianas,
atividades educativas, busca de gestantes, hipertensos e diabticos, verificao do
carto de vacinao dentre outras tarefas, que permita uma melhor estratgia dos
profissionais da equipe de sade a ser tomada atravs destas informaes.

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5 RESULTADOS E DISCUSSO

Atravs da anlise de diversos trabalhos, percebe-se um crescente avano da sade


pblica no Brasil, com a remodelao dos moldes de assistncia voltados para a
ateno bsica, principalmente aps a criao do PACS e do PSF.

Nunes et al. (2002) citam que o PSF prope uma ampliao do lcus de interveno
em sade, incorporando na sua prtica o domiclio e espaos comunitrios diversos.
Essa interveno acontece atravs de uma equipe multiprofissional como mdicos,
enfermeiros, tcnico ou auxiliar de enfermagem, agentes comunitrios de sade,
alm da equipe de sade bucal, que prestam atendimento a uma determinada rea
de abrangncia.

Teodsio et al (2006, p 2) relatam que:

O perfil profissional do agente comunitrio, delineado pelo Ministrio


da Sade, deixa claro que a sua atuao envolve duas dimenses: a
tcnica e a social. A primeira est relacionada ao trabalho junto aos
indivduos e s famlias no desenvolvimento de aes de preveno e
monitoramento de grupos ou problemas especficos. A segunda, diz
respeito ao seu papel de articulador e mobilizador social na
comunidade.

Tomaz (2002) descreve ainda que a atribuio fundamental do ACS servir de elo
entre a comunidade e o sistema de sade.

Com a criao do PACS e do PSF, na dcada de 1990, houve a crescente


necessidade de um profissional capacitado agindo como um vnculo contnuo entre a
comunidade e o servio de sade. Svitone et al. (2000) relatam alguns benefcios da
criao desse vnculo como o declnio significativo em mortalidade infantil, um
aumento de nveis de imunizao, avaliao de necessidades e recursos e uma
interveno profissional mais rpida quando necessria.

Nogueira et al.(2000) relatam em seu estudo que o ACS tem uma identidade
comunitria e a importncia do seu papel social o diferencia dos demais
trabalhadores da sade, principalmente ao atuarem como mediadores entre as
diversas esferas de organizao da vida social. Atravs dessa ligao, o agente

20
comunitrio de sade capaz de fornecer informaes sobre o que se passa com os
usurios na rea de abrangncia da equipe do PSF.

Dessa forma, importante ressaltar as informaes que o ACS deve trabalhar junto
comunidade tais como: verificao do carto de vacinao, busca ativa de
gestantes e purperas, hipertensos e diabticos, visitas domiciliares, crianas com
consultas de puericultura atrasada, marcao de consultas, dentre outras atividades.

Para estar inserido nesse contexto do servio de sade e comunidade necessrio


que o ACS, seja da prpria localidade em que reside, pois assim o mesmo conhece
a real problemtica das condies de sade deste local. Pode-se dizer que o fato de
ser o ACS uma pessoa que convive com a realidade e as prticas de sade do
bairro onde mora e trabalha e ser formado a partir de referenciais biomdicos, faz
deste um ator que veicula as contradies e, ao mesmo tempo, a possibilidade de
um dilogo profundo entre esses dois saberes e prticas. (NUNES et al., 2002).

Tomaz (2002) descreve a fala de um ACS, consenso que o ACS seja da prpria
comunidade, ou seja, algum que se identifica, em todos os sentidos, com a sua
prpria comunidade, principalmente na cultura, linguagem, costumes. Dessa forma
esse trabalho, sendo realizado por um integrante da comunidade, facilita a atuao
dos profissionais de sade, frente a real problemtica da sua rea de abrangncia.

Essas e outras atividades so fundamentais para manter um vnculo de confiana


entre a comunidade assistida e a equipe de sade, pois atravs desse lao
possvel concretizar os princpios do Sistema nico de Sade garantindo acesso a
todos com um cuidado humanizado e efetivo, alm de traar metas e estratgias
para a melhoria do atendimento a partir do diagnstico da comunidade formulado
atravs do trabalho do ACS.

Em seu cotidiano, entretanto, o agente comunitrio de sade encontra e vivencia


diversas dificuldades como citam Netto Rossi et al (2006). Para esses autores, em
seu trabalho, o agente comunitrio de sade exerce inmeras funes que causam
um desgaste psicolgico e fsico. O sol aparece como principal fator dos riscos
fsicos que os agentes esto sujeitos. Alm das manchas de sol e queimaduras

21
ocasionadas pela prolongada exposio solar, importante ressaltar que a chuva
tambm um risco fsico. Alm do risco biolgico que tambm esto expostos tais
como: mordidas de ces, picada de insetos, quintais sujos, poeira, dentre outros
fatores agravantes.

Brand et al. (2010, p. 45) citam que:

Um dos pontos revelados pela maioria dos agentes entrevistados est


relacionado com o seu trabalho; seria menos desgastante caso
recebessem, do poder pblico, materiais simples, tais como capa de
chuva e protetor solar. Outra atitude que possibilitaria melhor
resoluo dos problemas seria a divulgao do trabalho desse
profissional. Alguns sujeitos referem o quo importante socializar,
junto populao, a informao sobre a existncia dos ACS e quais
os objetivos que o servio de sade tem com a realizao de visitas
aos domiclios.

Dessa forma, importante ressaltar os riscos que os agentes comunitrios vivem em


sua rotina como: sol, poeira, presena de animais, alm da falta de conhecimento da
populao acerca desse grupo de profissionais, o que dificulta a sua insero nos
domiclios.

Com tantas aes que devem ser desenvolvidas pelos ACS, se no houver uma
capacitao que oferea condies para os mesmos desempenharem suas funes
possvel que estes profissionais se sintam sobrecarregados, no conseguindo
realizar um trabalho satisfatrio. Vrios estudos tem procurado identificar as
funes, aes e concepes sobre o cotidiano do trabalho do ACS, e os resultados
demonstram que eles tm encontrado muitas dificuldades para cumprir com suas
atribuies, tanto pelo amplo leque de exigncias quanto pelas limitadas condies
socioeconmicas das famlias que acompanham (GOMES et al. 2009).

Jardim e Lancman (2009, p. 126) relatam ainda outros problemas que os agentes
comunitrios vivenciam em seu cotidiano, como:

Ao se considerar a obrigatoriedade da congruncia entre local de trabalho e


moradia do agente, atrelada s dificuldades que o trabalhador encontra para
realizar seu trabalho a contento, devido a limitaes do funcionamento do
sistema de sade, pode-se questionar tal obrigatoriedade como fonte
adicional de sofrimento psquico, decorrente da indiferenciao entre o ato
de morar e o de trabalhar no cotidiano e nas relaes sociais do ACS.
Acrescenta-se ao questionamento acima, outro aspecto: o envolvimento
afetivo e ininterrupto que esse vnculo com a comunidade traz para o agente

22
em relao ao seu cliente, acrescido do testemunho das conseqncias que
a falta de resoluo das situaes de sade dos usurios provocam neles,
agentes.

Portanto, para que o profissional ACS realize de forma eficaz e concreta o seu
trabalho, preciso que o mesmo receba uma qualificao suficiente para realizar
suas diversas atribuies. Gomes et al. (2009) descrevem que o processo de
capacitao do ACS deve se basear na lgica do modelo da produo social da
sade e enfatizar os princpios do SUS, compreendidos e incorporados em sua
prtica, para que eles atuem com autonomia e segurana, promovendo o cuidado e
o acolhimento e possam contribuir seguramente com a consolidao desse novo
sistema.

Duarte et al. (2007) contemplam que os cursos de capacitao precisam estar


fundamentados no desenvolvimento de competncias, utilizando mtodos de ensino-
aprendizagem inovadores, reflexivos, crticos e centrados no educando, cujos
objetivos centrais devem ser transform-los em sujeitos proativos. Ou seja,
necessrio que a capacitao ou o treinamento do ACS seja voltado para o
desenvolvimento de um profissional capaz de detectar a real problemtica da
comunidade em que est inserido, pois o ACS realiza diversas atribuies que
trazem a realidade de uma determinada localidade para os servios de sade.

Portanto, verifica-se a necessidade de uma capacitao adequada para estes


profissionais, para que os mesmos realizem suas atribuies com qualidade e,
principalmente, mantendo um elo de confiana entre a comunidade e o servio de
sade.

23
6 CONSIDERAES FINAIS

Durante a execuo deste trabalho foi possvel perceber que aps a implementao
do PSF e do PACS houve uma melhora expressiva na ateno bsica prestada
populao, principalmente em questes como imunizao, cadastramento e
acompanhamento de gestantes, atendimento domiciliar, grupos operativos, dentre
outras atividades.

Essas e outras melhorias se deram atravs da consolidao do trabalho de uma


equipe multiprofissional que atua no PSF, mas destaca-se principalmente a atuao
dos agentes comunitrios de sade que so como um vnculo entre a localidade em
que residem e o servio de sade.

Mesmo com inmeras melhorias voltadas para o servio de sade, principalmente


na ateno primria populao, verificam-se ainda diversas dificuldades
vivenciadas pelos agentes comunitrios de sade, como extensa exposio ao sol,
poeira, chuva, alm da falta de conhecimento de algumas pessoas acerca das
funes deste profissional, o que dificulta ou impede sua insero no domiclio da
populao.

Por fim, importante ressaltar que estes profissionais realizam diversas funes, o
que pode fazer com que os mesmos se sintam sobrecarregados e impotentes.
Contudo, para exercer de forma eficiente, como dito ao longo do trabalho,
necessrio que esses profissionais recebam uma qualificao adequada para
executarem suas aes, pois o ACS uma pea fundamental dentro do contexto
sade da famlia e comunidade.

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