Preveno de acidentes e cuidados de ordem pessoal e geral

Durante o procedimento necroscpico, diferentemente do procedimento mdicocirrgico hospitalar, o fator segurana est todo voltado para os profissionais que atuam neste procedimento, peritos e auxiliares, uma vez que esta preocupao passa a ser irrelevante em relao ao cadver. Enquanto que no ato cirrgico teraputico a preocupao relativa a riscos de infeco tanto para a equipe cirrgica, como tambm para o paciente, j no caso da necropsia o cuidado de preveno contra infeco est todo direcionado para os peritos e auxiliares. O termo Segurana Profissional Durante Procedimento de Necropsia traduz para os peritos e auxiliares que a prtica deste ato tcnico deve estar revestida de toda garantia de segurana. Uma vez que durante a necropsia os profissionais se expem s reas com soluo de continuidade na pele ou nas mucosas do cadver, a fludos, secrees orgnicas e dejetos humanos. Qualquer pessoa em vida pode ser portadora de microorganismos altamente patognicos, o que, mesmo aps a morte, pe em risco a sade de quem entra em contato com eles, principalmente, os profissionais de necropsia. Agentes infecciosos como vrus, bactrias, fungos, parasitas e prions podem infectar esses profissionais, em especial quando as barreiras usuais do corpo so ultrapassadas ou no esto ntegras. Em geral, os organismos penetram no corpo atravs de feridas feitas acidentalmente por agulhas ou pontas afiadas, gotculas em membranas mucosas, inalao ou passagem de microrganismos por feridas preexistentes. Portanto, peritos mdicos-legistas e auxiliares tcnicos que realizam necropsias, esto expostos a risco de contaminao caso medidas adequadas de proteo no sejam rigorosamente observadas. 2. SEGURANA PROFISSIONAL E AMBIENTAL 2.1 - PRINCPIOS FUNDAMENTAIS DE SEGURANA EM NECRPSIA Uma srie de cuidados deve ser empreendida para se evitar a exposio a riscos fsicos, qumicos e biolgicos durante a realizao de trabalho na rea da Tanatologia Forense do IMOL. 2.1.1 - Terminologia: Anti-sepsia uso em tecido vivo de uma substncia bactericida ou bacteriosttica capaz de impedir a proliferao de microorganismos ( a eliminao das formas vegetativas de bactrias patognicas de um tecido vivo). Assepsia - o mtodo empregado para impedir que determinado meio seja contaminado (conjunto de meios utilizados para impedir a entrada de microorganismos onde no existam). Artigo - compreendem instrumentos de naturezas diversas: utenslios, instrumental, vasilhames.

Artigo descartvel o produto que, aps o uso, perde suas caractersticas originais no deve ser reutilizado e nem reprocessado. rea crtica - reas de procedimentos onde o risco de contato com sangue ou secrees humanas seja concreto (sala de exame ginecolgico do IMOL; sala de radiologia do IMOL; cmara fria do IMOL e sala de necropsia do IMOL). rea semi crtica - reas onde transitam pacientes e materiais sem o risco iminente de contato com secrees e sangue humano (salas de consultrio de percia no IMOL). Contaminao - ato de sujar objetos inanimados ou matria viva com material danoso, potencialmente infeccioso ou indesejvel. Descontaminao - o processo de desinfeco ou esterilizao terminal de objetos e superfcies contaminados com microorganismos patognicos, de forma a torn-los seguros para manipulao. Desinfeco - a eliminao de microorganismos, por meio fsico ou qumico, que destri microorganismos presentes em objetos inanimados, mas no necessariamente os esporos bacterianos. Desinfetante de alto nvel - produto qumico capaz de eliminar vida microbiana, apresentando capacidade tuberculicida. EPI Equipamento de Proteo Individual: mscaras, gorros, visor facial ou culos, avental com mangas sanfonadas, jaleco, luvas de borracha, luvas de ltex, botas, avental impermeabilizado. Fonte de infeco - onde os microorganismos patognicos esto em crescimento ou j cresceram e de onde so transmitidos aos pacientes. Hamper saco ou vasilhame onde se deposita roupa utilizada na Tanatologia. Infeco - o resultado da penetrao, aderncia e multiplicao de um agente infeccioso especfico no organismo humano ou animal onde possam causar efeitos adversos. A transmisso pode ocorrer por contato direto dos tecidos com lquidos biolgicos infectados, inalao de partculas aerossis e inoculadas atravs de bordas cortantes e instrumentos contaminados. Janela imunolgica - o intervalo entre a infeco e a possibilidade de deteco de anticorpos anti-HIV por tcnicas laboratoriais. Limpeza - procedimento de higiene utilizando gua, sabo e ao mecnica (escovao e frico) com a finalidade de eliminar toda a sujeira e reduzir o nmero de microorganismos presentes. Material prfuro-cortante materiais pontiagudos, fios ortodnticos, agulhas, lminas de bisturis, fragmentos de vidro, ampolas, limas, matriz e outros que apresentem as mesmas caractersticas. Perodo de incubao - perodo em que o indivduo se encontra contaminado, mas no apresenta sinais clnicos da doena, varia de uma patologia para outra.

Preveno e Controle de Infeco - aes desenvolvidas visando preveno e controle de infeco. Reservatrio - local onde os patgenos conseguem sobreviver fora do organismo e de onde podem ser transferidos, direta ou indiretamente a pacientes. Resduos - todo material gerado, resultante do processo de trabalho, pode ser biolgico ou no, sendo classificado em potencialmente infectante ou domstico respectivamente. Segregao operao de separao dos resduos no momento e local de gerao. Sepse - presena de inflamao, formao de pus e outros sinais, em leses colonizadas por microorganismos. 2.1.2 - Cuidados de segurana Dentre os cuidados de segurana preconizados, para o IMOL os mais importantes so: A - Cuidados Gerais: A.1 equipamentos de Proteo Individual (EPI) A.2 lavagem das Mos B - Cuidados Especficos: B.1 limpeza e desinfeco de material e higienizao de ambiente B.2 profilaxia para acidentes B.3 procedimento em caso de acidente B.4 sade do funcionrio 2.2. EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL A fim de minimizar o risco de se infectar, barreiras adequadas devem ser acionadas. bastante difcil determinar quais casos de necropsias envolvem agentes infecciosos e quais no. Portanto, prudente considerar que todas as necropsias so potenciais fontes de agentes infecciosos. O plano central de todo programa de biossegurana em necropsia a utilizao de precaues-padro de controle de infeces. Assim, toda necropsia e seus objetos devem ser tratados como se portassem algum agente infeccioso. Toda a rea do procedimento e seus contedos so designados como reas de ameaa biolgica e, portanto, devem ter placas informativas. A sala de necropsia ideal deve ser bem ventilada, com sistema exaustor negativo. muito til ter um segundo auxiliar de necropsia que se mantenha limpo, a fim de registrar pesos, medidas e outras observaes quanto aos rgos, e tambm para circular quando for necessrio qualquer auxlio. Todos os procedimentos devem visar diminuir o risco de derramamentos, respingos ou aerossis. Equipamentos contaminados, instrumentos, bacias e demais objetos devem ser confinados a reas designadas at sua desinfeco (mesa de necropsia, mesa de instrumentos, mesa de disseco, pia e etc.). Os Equipamentos de Proteo Individual - EPI so dispositivos usados individualmente para proteger a integridade fsica do trabalhador e incluem: luvas, protetores oculares ou faciais, protetores respiratrios, aventais e proteo para os membros inferiores. So equipamentos de uso obrigatrio nos ambiente da sala de necropsia e nas salas de radiologia pericial.

A utilizao de equipamentos como barreira contra as infeces externas passa por constantes modificaes, sobretudo, na busca de novos materiais que sejam impermeveis a microorganismos sob presso, flexveis, distensveis e confortveis, alm de permitir a boa prtica nos procedimentos. 2.2.1. As principais funes dos EPI so: I - reduo da exposio humana aos agentes infecciosos; II- reduo de riscos e danos ao corpo provocados por agentes fsicos ou mecnicos; III - reduo da exposio a produtos qumicos txicos; IV- reduo da contaminao de ambientes. 2.2.2. Tipos de EPI Gorro: serve de proteo do couro cabeludo contra partculas biolgicas e/ou qumicas.

Mscara: serve de preveno a passagem de bactrias para as vias respiratrias (orifcios nasais e orais).

Pr-ps (sapatilha): pode ser reutilizvel aps higienizao ou de preferncia descartveis. A utilizao deste tem por objetivo a preveno de contato dos calados com agentes infectantes.

Bota de borracha: o mais recomendvel, principalmente nestes procedimentos, pois os ps tm maiores risco de exposio a sangue e fluidos.

Avental: deve proteger o corpo do profissional e cobrir do pescoo at abaixo dos joelhos. Alm de permitir ajuste confortvel, j existe o tipo impermevel adequado principalmente para extensas exposies e manipulao de grandes quantidades de fluidos orgnicos.

Luva: normalmente so de borracha natural (ltex) ou borracha sinttica. Deve ser sempre observado se no esto com furos ou rasgadas, o que pode ocorrer em 50 a 70% dos procedimentos necroscpicos. Um defeito puntiforme, em 20 minutos, pode deixar passar 40.000 microorganismos. Deve-se evitar lesionar as mos. Caso as luvas sejam rasgadas ou puncionadas durante qualquer procedimento, elas devem ser removidas imediatamente, e as mos devem ser lavadas cuidadosamente. recomendvel o uso de duas luvas de ltex sobrepostas.

culos de segurana: propicia proteo para os olhos.

Protetor facial de acrlico: propicia proteo para toda a face.

2.3. MEDIDAS DE PROTEO INDIVIDUAL E SEGURANA 2.3.1. Lavagem das mos A ao de lavar as mos utilizando gua, sabo ou detergente considerado o mais importante modo de atuar na preveno e controle de infeces. O objetivo da lavagem das mos impedir que microorganismos mantenham-se nas mos do profissional de necropsia, e que este carreie os mesmos para outras reas ou demais pessoas. Portanto, a lavagem das mos , sem dvida, a rotina mais simples, mais eficaz, e de maior importncia na preveno e controle da disseminao de infeces, devendo ser praticada por toda equipe, sempre ao iniciar e ao trmino de uma tarefa. 2.3.2. Tcnica da lavagem o simples ato de lavar as mos com gua e sabo, visando remoo de bactrias transitrias. A lavagem das mos deve ser feita em uma pia distinta daquela usada para a lavagem do instrumental, vidrarias ou materiais de uso na sala de necropsia. A tcnica de lavagem das mos consiste em uma rotina padronizada como descrito abaixo: - Retirar anis, pulseiras e relgio. - Abrir a torneira e molhar as mos sem encostar-se a pia.

- Colocar nas mos aproximadamente 3 a 5 ml de sabo. O sabo deve ser de preferncia, lquido e hipoalergnico.

- Ensaboar as mos friccionando-as por aproximadamente 15 segundos.

- Friccionar a palma, o dorso das mos com movimentos circulares, espaos interdigitais, articulaes, polegar e extremidades dos dedos.

- Os antebraos devem ser lavados cuidadosamente, tambm por 15 segundos. - Enxaguar as mos e antebraos em gua corrente abundante, retirando totalmente o resduo do sabo. - Enxugar as mos com papel toalha.

- Fechar a torneira utilizando o papel toalha.

A lavagem das mos deve ser realizada: - aps o atendimento de cada periciando nas percias em pessoas vivas; - sempre antes de se retirar os EPI; - aps procedimentos, mesmo que tenham sido efetuados com as mos enluvadas*; - quando tocar superfcies e objetos nos ambientes de risco (sala de necropsia e de radiologia); - aps manusear materiais e equipamentos na sala de necropsia e radiologia. * O uso de luvas no dispensa a lavagem das mos. 2.3.3. Medidas de proteo dos profissionais Para o procedimento de necropsia, o agente de polcia cientfica (auxiliar da necropsia) e o perito mdico-legista devero fazer uso de gorro, mscara cirrgica descartvel, culos de proteo ou protetor facial de acrlico, capote de tecido, avental impermevel, luvas de ltex (dupla) e bota de borracha. Aps o procedimento a mscara cirrgica ser descartada, os culos de segurana ou o protetor facial de acrlico ser limpo com gua e sabo, e higienizado com o uso de lcool comercial a 70% antes da prxima reutilizao.

2.4. LIMPEZA E DESINFECO DE AMBIENTE E MATERIAL 2. 4.1. Limpeza mecnica do ambiente e superfcies Para que a desinfeco se processe de forma eficaz necessrio que, inicialmente, seja realizada a limpeza (a remoo fsica dos detritos ou fludos orgnicos coagulados - carga orgnica), das superfcies da sala de necropsia e sala de radiologia forense. Esta remoo reduz, em muito, a quantidade de microorganismos, pois eles ficam aderidos matria orgnica removida do cadver atravs de fragmento de tecidos, sangue e outros fludos ou pela mo dos profissionais. As bancadas, macas, mesa de radiologia, mesa de necropsia e demais mveis devem ser limpos com gua e sabo (detergente) atravs de frico em movimento nico, de cima para baixo, utilizando pano diferenciado (parede, porta, armrio, pia, mesas e maca). Deve-se evitar espirrar gua sobre as superfcies. A limpeza deve ser iniciada pelo local de menor

probabilidade de contaminao para o de maior probabilidade de contaminao, e deve ocorrer aps cada procedimento necroscpico e/ou radiolgico. A limpeza do piso feita com gua e sabo (detergente), com uso de vassoura (esfrego), pano diferenciado, atravs da tcnica do duplo balde (2 baldes para enxge do pano e a gua deve ser renovada constantemente). A limpeza deve ocorrer aps cada procedimento necroscpico e/ou radiolgico. O funcionrio da limpeza dever estar paramentado com mscara, capote, luvas de procedimentos e luvas de borracha de cano longo por cima, culos de acrlico, gorro e botas de borracha.

Os utenslios de limpeza, exclusivos para a higienizao destes ambientes, sero guardados em rea prpria (depsito de material de limpeza da C.G.P.) aps a desinfeco dos mesmos. 2.4.2. Desinfeco do ambiente e superfcies Aps a limpeza dos ambientes (sala de necropsia e radiologia) procede-se a desinfeco de pisos, paredes e janelas com hipoclorito a 1%; desinfeco das outras superfcies com lcool a 70%, aps cada atendimento necroscpico. A limpeza e desinfeco do banheiro devero ser realizadas com luvas e panos diferentes. Aps a limpeza, as luvas de borracha devero ser higienizadas com hipoclorito a 1% para serem secas e armazenadas. Descartar o gorro e a mascara na lixeira prpria, e o capote no coletor de vestimentas usadas. Desinfetar os culos e as botas com lcool a 70%, descartar as luvas de procedimento e lavar as mos ainda na sala. Calar nova luva de borracha para transporte do material de limpeza para rea prpria. Evitar que lquidos se espalhem cobrindo com material absorvente seco para em seguida colocar o desinfetante e depois descontaminar o material absorvente. Evitar que materiais sejam carregados nas solas de sapato ou roupas.

Higienizao de superfcie 2.4.3. Limpeza mecnica do instrumental cirrgico. Na limpeza de rotina, do instrumental cirrgico, todos os instrumentos devem ser lavados usando-se gua, sabo (detergente) e escova de nilon. Utilizar uma cuba plstica para colocar a soluo de limpeza (gua e sabo). A escovao do material deve ser criteriosa, pois esse processo mecnico que ira promover a remoo fsica dos detritos ou fludos orgnicos coagulados (carga orgnica). Essa remoo mecnica reduz em muito a quantidade de microorganismos, preparando, adequadamente, o instrumental para a etapa seguinte de desinfeco. Durante a escovao do material deve-se evitar a asperso de aerossis. Utilizar falso tecido descartvel ou tecido (deve ser lavado aps o uso, e ser exclusivo) para enxugar os artigos. A limpeza e secagem do artigo so obrigatrias antes da desinfeco. Aps o procedimento os utenslios devem ser limpos (cuba, escovas, etc.), pode fazer a desinfeco com Hipoclorito de sdio 0,5 1%.

Preparao do instrumental para higienizao escovao

Limpeza do instrumental pela

2.4.4. Desinfeco do equipamento e material Para a desinfeco deve-se usar soluo apropriada, ou seja, germicida para agentes suspeitos ou conhecidos. Na desinfeco de rotina todos os instrumentos e aparelhos, aps a limpeza mecnica e enxge, devem ser desinfetados por imerso em glutaraldedo aquoso a 2% por 30 minutos. Aps esse perodo os instrumentos devem ser enxaguados em gua corrente, secos e guardados (para os procedimentos necroscpicos no h preocupao em se

esterilizar o instrumental utilizado). O importante a limpeza mecnica e a desinfeco qumica aps cada procedimento, como preveno de contgio para os profissionais. Deve-se enxaguar a superfcie de trabalho com gua e, em seguida, com soluo de lcool a 70%. Deve-se evitar espirrar gua. 2.4.5. Cuidados com o cadver. Aps a necropsia, deve-se lavar o corpo com soluo de detergente seguida da aplicao de hipoclorito a 1%. O corpo deve ser enxaguado. Em casos de constatao de doenas infecciosas no corpo examinado, a vigilncia sanitria deve ser notificada. Contudo, no se podem tratar corpos "no infecciosos" com menos cuidado. importante inspecionar os corpos que esto guardados em refrigeradores diariamente, para ver se h algum respingo de fluido de qualquer natureza. Obviamente, os acmulos de fluido que se formem devem ser corretamente retirados ou aspirados, seguido de desinfeco do local com soluo de hipoclorito a 1% por 30 minutos. Se necessrio, recomenda-se colocar um aviso externamente no saco plstico em casos nos quais h possibilidade de sada de lquidos. 2.5 - CUIDADOS COM A VESTIMENTA Todas as roupas devem ser consideradas contaminadas e desinfetadas rotineiramente. Qualquer pano mido, capote ou outro material deve ser colocado em sacos apropriados antes do transporte. No IMOL as vestimentas reutilizveis so higienizadas e esterilizadas no Servio de Lavanderia Hospitalar do Hospital Universitrio da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul. Como o fluxo de roupa do IMOL pode ser agente de transmisso de infeco, as mesmas aps uso devem ser acondicionadas em sacos plsticos comuns e posteriormente acondicionadas em saco plstico especifico padronizado pelo H.U. devidamente fechados antes de seu transporte. Durante este procedimento o funcionrio dever fazer uso de EPI. Antes do encaminhamento da rouparia deve-se elaborar um rol de controle do material encaminhado para a devida conferencia no seu retorno conforme normatizao especifica da direo do IMOL. 3. PRODUTOS PARA LIMPEZA E DESINFECO 3.1. AGENTES QUMICOS EM USO NO IMOL Os desinfetantes qumicos ou germicidas de alto nvel so antimicrobianos e atuam sobre a clula do organismo infectante. Sua ao letal decorre da alquilao de hidrognio do grupo. A utilizao de produtos qumicos para a desinfeco de materiais indicada para artigos sensveis ao calor e quando no se dispe de Autoclave Gs de xido de Etileno. Esses produtos so tambm utilizados para desinfetar objetos contaminados antes de serem preparados para esterilizao. O perodo para ocorrer a desinfeco variado entre 10 a 30 minutos. Os artigos devem ser previamente limpos e os elementos qumicos, em concentraes adequadas. O material deve, previamente, passar pelo processo de limpeza manualmente com escova de cerdas macias com detergente. Passar pelo enxge com gua. Colocar os instrumentos abertos, submersos no lquido desinfetante escolhido, pelo tempo determinado

pelo fabricante. O enxge deve ser feito com gua e a secagem com compressas. No caso especfico do material para procedimento necroscpico no necessrio que o enxge seja com gua estril. 3.2. LCOOL (ETLICO E ISOPROPLICO) 3.2.1. Espectro de ao: so bactericidas, tuberculocidas, fungicidas e virulicidas; mas no so esporicidas, 3.2.2. Concentrao de uso: lcool etlico a 70% em peso, 30 segundos de aplicao e evaporao natural. 3.2.3. Indicao de uso: desinfeco de nvel intermedirio de artigos e superfcies com tempo de exposio de 10 minutos na concentrao indicada. Ex.: ampolas de vidros, termmetros, estetoscpios, superfcies externas de equipamentos metlicos, macas, bancadas etc. 3.2.4. Cuidados gerais: Resseca a pele. Produto voltil e inflamvel na forma lquida. inativo na presena de resduo orgnico. Fixa matria orgnica quando esta no foi devidamente removida no processo de limpeza. 3.3. HIPOCLORITO DE SDIO 3.3.1. Espectro de ao: de largo espectro e de ao rpida, tuberculocida? No esporicida. 3.3.2. Concentrao de uso: A concentrao mais comum para desinfeco a de 1% por um tempo de 30 minutos. 3.3.3. Indicao de uso: apropriado para a desinfeco de superfcies e ambientes. Apresenta ao residual. 3.3.4. Cuidados gerais: altamente corrosivo. Baixo nvel de toxidade e irritabilidade. inativado por matria orgnica. Produto de baixo custo. So fatores que levam sua decomposio, interferindo em suas propriedades, temperatura, concentrao, presena de luz e pH. Habitualmente a apresentao comercial do hipoclorito de sdio a gua sanitria em soluo que contm 2.5% de cloro ativo em gua. Para se obter a soluo de hipoclorito de sdio a 1%, deve-se diluir 1.000 ml de gua sanitria 2.5% em 1.500 ml de gua, obtendo-se, assim, 2.500 ml de soluo de hipoclorito de sdio a 1%.

3.4. ALDEIDOS: GLUTACID, CIDEX, GLUTA-LABOR e OUTROS. 3.4.1. Espectro de ao: bactericida, tuberculocida, fungicida, viruscida e esporicida. 3.4.2. Concentrao de uso: Glutaraldedo a 2% 3.4.3. Indicao de uso: Indicado para materiais corrosivos. Desinfeco de alto nvel do instrumental cirrgico utilizado na necropsia. Para efeito Bactericida, fungicida e viruscida tempo de ao de 10 minutos, para efeito tuberculicida tempo de ao de 20 a 30 minutos e efeito esporicida tempo de ao de 05 a 18 horas. Cuidados aos instrumentos a serem desinfectados: 1- O recipiente que receber a soluo ativada deve possuir tampa e ser mantido fechado todo o tempo de utilizao do produto. Pode ser aberto pelo tempo suficiente

para inserir os instrumentais. 2- Aps rigorosa limpeza, enxge e secagem, o instrumental deve ser completamente submerso no produto e, com todos os lumes preenchidos pela soluo de glutaraldedo, pelo tempo necessrio ao tipo de processamento desejado. 3.4.4. Cuidados gerais: produto instvel com tempo de validade variando entre 2 semanas e 30 dias (checar o prazo especificado pelo fabricante na embalagem). Txico para pele e mucosa (utilizar mscara e luva na manipulao). O enxge com gua deve ser rigoroso e abundante. No para ser usado na desinfeco ambiental. Fixa matria orgnica quando esta no foi devidamente removida no processo de limpeza mecnica. Normalmente, a apresentao comercial da soluo a 2%, requerendo bicarbonato sdio (acompanha a embalagem) para ativar soluo por meio de alcalinizao a pH 7,5 a 8,5 (aps a ativao do produto, o mesmo deve ser mantido na embalagem original, sem contato direto com o ar atmosfrico ou luz, deve-se especificar o tempo de validade do produto, e quem realizou a ativao). 3.5. FORMALDEIDO (formol) 3.5.1. Espectro de ao: uso como preservativo (fixador), desinfetante e anti-sptico. Tambm usado para embalsamar peas de cadveres. 3.5.2. Concentrao de uso: a concentrao mais comum para uso como fixador de peas anatmicas a soluo de formaldedo a 10%. 3.5.3. Indicao de uso: a ser usado como fixador de tecido celular. 3.5.4. Cuidados gerais: O formol um lquido incolor, com cheiro sufocante, miscvel em gua, acetona, benzeno, clorofrmio, lcool e ter etlico. O formol txico quando ingerido, inalado ou quando entra em contato com a pele, por via intravenosa, intraperitoneal ou subcutnea. Em concentraes de 20 ppm (partes por milho) no ar causa rapidamente irritao nos olhos. Sob a forma de gs mais perigoso do que em estado de vapor. obrigatrio o uso de luvas e mscaras durante a manipulao do produto. A mscara deve ter filtro especial para vapores orgnicos. Deve ser estocado em temperatura ambiente, mas no inferior a 15 C, ambiente seco e ventilado e longe de risco de fogo. Deve ser protegido da luz e hermeticamente fechado para evitar contato com a atmosfera, os vasilhames vazios deste material so txicos e retm resduos, devem-se observar todos os avisos e precaues com relao ao produto. comercializado em soluo aquosa, geralmente na proporo de 37%, para se obter a soluo de formol a 10%, deve-se diluir 1.000 ml de formol a 37% em 3.700 ml de gua, obtendo-se, assim, 4.700 ml de formol a 10%. Em caso de derramamento deve-se usar papel absorvente para retirada do lquido. Deve-se retirar toda a roupa contaminada e coloc-la em recipiente adequado para ser higienizada. Caso tenha havido contato com a pele, deve-se lavar a superfcie com sabo e gua. 4. PREVENO DE ACIDENTES De acordo com a Lei 8.080/90, especialmente, em relao sade do trabalhador, temos no 3, do Art. 6, o seguinte conceito: 3 - Entende-se por sade do trabalhador, para fins desta lei, um conjunto de atividades que se destina, atravs das aes de vigilncia epidemiolgica e vigilncia sanitria, promoo e proteo da sade dos trabalhadores, assim como visa

recuperao e a reabilitao da sade dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condies de trabalho, (...). A Vigilncia em Sade do Trabalhador tem como objetivo detectar, conhecer, pesquisar e analisar os fatores determinantes e condicionantes dos agravos sade relacionados aos processos e ambientes de trabalho, em seus aspectos epidemiolgico, tecnolgico, organizacional e social, com a finalidade de planejar, executar e avaliar intervenes sobre esses aspectos de forma a elimin-los ou control-los por meio de uma atuao planejada contnua e sistemtica. Os servidores do Ncleo de Tanatologia do IMOL e dos Ncleos Regionais de Medicina Legal devero estar vacinados contra hepatite B e manter imunidade contra ttano e difteria. Outra imunizao como rubola para os funcionrios do sexo feminino tambm deve estar regular. O reconhecimento de acidentes com produtos qumicos no ambiente ou patgenos que podem ser transmitidos por cadveres deve criar uma mentalidade preventiva contra leses que presumivelmente podem ser evitadas. Atualmente os microorganismos mais temidos so: Vrus HIV e HTLV, da hepatite C e D. Pessoas com feridas abertas ou dermatites, ao auxiliar uma necropsia, a pele deve ser completamente coberta com vestimenta impermevel ou outra barreira aceitvel. 4.1. PRECAUES PADRES OU BSICAS Os princpios da proteo universal que o profissional da Tanatologia do IMOL deve ter em mente so: a- uso obrigatrio do Equipamento de Proteo Individual EPI seja na manuteno do ambiente e equipamento, ou no manuseio do cadver; b- conhecer e cumprir rigorosamente as normas estabelecidas oficialmente pela Instituio; c- ter sempre claro que qualquer cadver pode ser portador de infeco e, por isso, o cuidado rigoroso para com todos, e no somente com aqueles sabidamente portadores de doenas, passiveis de transmitir patgenos atravs do sangue ou lquidos orgnicos; d- estar ciente que a falha nas precaues estabelecidas pode tornar o profissional da Tanatologia vetor de doenas para fora do setor ou mesmo do IMOL. 4.2. INSTRUMENTOS PERFURANTES, CORTANTES OU PERFURO-CORTANTES Deve-se ter mximo cuidado ao manusear instrumentos perfurantes, cortantes ou perfuro-cortantes, a fim de minimizar o risco de acidente com os mesmos. Quando possvel, o uso de agulhas deve ser evitado. Ateno meticulosa pode prevenir, quase que totalmente, ferimentos por agulha durante a realizao de necropsias. Para se aspirar fludo, quando possvel, usar sempre seringas sem agulha, uma vez que, vrios acidentes com agulhas acontecem quando se descartam as mesmas, elas no devem ser re-encapadas. Deve-se, de imediato, descartar as agulhas e outros instrumentos de corte j utilizados. O descarte ser sempre feito, diretamente, no recipiente apropriado. No se deve deix-los dispersos na rea de trabalho. Cortes acidentais dos dedos, principalmente na parte distal do polegar, no indicador e no dedo mdio, so as leses mais comuns que os profissionais de necropsia causam em si mesmos. Esse tipo de ferimento costuma ocorrer durante a disseco do cadver ou o corte

dos tecidos durante o preparo para microscopia (anatomopatologia). A freqncia de feridas nas mos durante a realizao de necropsias pode diminuir em decorrncia de prticas muito simples. Um par de tesouras pode, tranqilamente, substituir o bisturi durante a maioria dos procedimentos, como a eviscerao. O uso de tesoura de ponta romba, em vez de ponta fina, adequado em quase todas as disseces realizadas, pelo perito mdico-legista e auxiliar, na necropsia. Quando se disseca com faca ou tesoura em uma mo, deve-se aplicar tenso contra-lateral nos tecidos com a outra mo, usando uma compressa sobre o tecido; no se devem segurar os rgos com os dedos livres ou a outra mo. Para casos de alto risco de contaminao, luvas de liga de ao ou outro material resistente a cortes podem ser utilizados. Luvas de plstico resistente a cortes tambm fornecem proteo e, ao mesmo tempo, permitem destreza com as mos, sendo altamente recomendveis. Tesouras ou costtomos so utilizados para cortar a cartilagem costal prximo juno costocondral quando o esterno retirado. Recomenda-se muita ateno superfcie de corte, com possvel fragmento sseo, para se proteger de acidente com soluo de continuidade da pele. Ao se fazer fatias grossas de rgos, uma esponja (de aproximadamente 7,5cm) deve ser utilizada para estabilizar o rgo com uma mo, enquanto se segura a faca com a outra. Quando se sutura as incises da parede toracoabdominal ao final da necropsia, devem-se segurar os retalhos de pele e msculo com um frceps denteado ou outro instrumento, e no com as mos. Regras que reduzem leses por bisturis ou outros instrumentos afiados Tente minimizar o uso de bisturis para a disseco dos tecidos (dar preferncia a tesouras). Nunca use um bisturi para cortes as cegas (ter sempre viso direta do instrumento). Prepare um nmero suficiente de facas ou bisturis antes da necropsia a fim de evitar a troca da lmina. Remova as lminas somente com um removedor de lminas seguro (use sempre uma pina). Permita que apenas uma pessoa use o bisturi por vez, em um local isolado. Lembre onde deixou os bisturis e outros instrumentos afiados; no os ponha desordenadamente na mesa de necropsia, mas sim na mesa de instrumentos (mesa auxiliar). Nunca manuseie as lminas diretamente com as mos. Sempre anuncie os movimentos que pretende fazer com instrumentos afiados. Todo instrumento perfurante, cortante ou perfurocortante aps seu uso deve ser descartado em recipiente prprio e padronizado, conforme determinao da Vigilncia Sanitria, e seu preenchimento no devem ultrapassar 2/3 da capacidade do recipiente.

Recipiente para material perfurante, cortante ou prfuro-cortante 4.3. ASPERSO DE LQUIDOS E AEROSSIS (SPRAY) As pessoas que realizam e assistem necropsia correm maiores risco de contrair tuberculose via aerossis que se soltam durante o procedimento. Outras infeces, como raiva, praga, legionelose, meningite, riquetsiose, paracoccidiomicose e antrax, podem ser adquiridas a partir de aerossis produzidos em necropsias. Portanto, fica claro que preciso tomar mximo cuidado para evitar a contaminao por aerossis e/ou esperso de fludos. Para a proteo contra doenas transmissveis por asperso de fludos como, por exemplo, a tuberculose, usa-se protetores faciais sobre a mscara. A asperso de partculas de material advindo dos tecidos moles e da poeira do osso durante a remoo de corpos vertebrais ou do crnio pode ser reduzida com a colocao de uma capa de plstico. A superfcie ssea deve ser umedecida antes da serragem, a fim de diminuir a disperso da poeira do osso. Para limitar o aerossol, devem-se usar recipientes com tampas bem fechadas, ao invs de recipientes com tampes de borracha ou rolhas, por exemplo. Ao abrir esse tipo de recipiente, deve-se cobrir o topo com um saco plstico para conteno de poeira ou derramamentos. Deve-se tambm evitar preencher demais um tubo de vcuo contendo amostra de sangue, atravs de presso na seringa. A superfcie do rgo deve ser irrigada e, posteriormente, realiza-se a inciso, podendo uma amostra ser coletada. 4.4. RADIOATIVIDADE Em casos rarssimos o perito mdico-legal pode examinar o corpo de um paciente que morreu logo aps receber substncias radioativas para diagnstico ou terapia, ou aps contaminao radioativa acidental. Nessas circunstncias, o corpo pode conter nvel de radiao que resulte em risco para a equipe de necropsia. O manuseio do cadver requer cuidado especial e deve ser feito com ajuda de pessoal treinado em segurana radioativa. Na maioria dos casos, os radioistopos usados para diagnstico so dados em pequenas doses (menos de 1mCi) ou tem meia-vida curta. Pacientes que morrem aps exames de medicina nuclear no constituem ameaa radioativa. Os pacientes que morrem aps terem recebido doses teraputicas de radioistopos ou que possuem fontes radioativas implantadas podem necessitar de manuseio especial, dependendo do nvel de radioatividade restante. A Comisso Americana de Energia Atmica recomenda que os pacientes que receberam radioistopos continuem no hospital at que o nvel de radioatividade caia para menos de 30mCi. Um formulrio identificando o istopo, a quantidade dada e o tempo de administrao devem ser anexados ao atestado de bito, solicitao da necropsia.

Se uma fonte radioativa implantada no puder ser removida do paciente antes da necropsia, se houver fluido radioativo depois da administrao do istopo ou se altos nveis de radioatividade puderem estar presentes em um rgo especfico, pessoal especializado deve ser consultado para ajudar na remoo adequada e no descarte da fonte radioativa. A quantidade de atividade que permanece no corpo deve ser estimada em relao meia-vida do istopo. Se a quantidade restante for menor que 5mCi, no haver necessidade de maiores precaues alm do uso de luvas, exceto em casos nos quais houver terapia com iodo-131 ou outros radioistopos insolveis que impregnam tecidos especficos (como, por exemplo, a tireide) ou cavidades corporais. Quando o componente residual excede 5mCi, uma pesquisa do corpo inteiro antes de abri-lo ajuda a estabelecer o tempo mximo de exposio. Pode ser necessria mais de uma equipe de profissionais de necropsia, cada um realizando uma parte do procedimento, para evitar a exposio prolongada. A exposio deve tambm ser monitorada. O perito mdicolegista deve drenar cuidadosamente os fluidos radioativos e guard-los para anlise. Por exemplo, em casos de terapia com iodo-131, o sangue, a urina e a tireide so radioativos. Os fluidos altamente radioativos devem ser guardados atrs de escudos de proteo apropriados antes que possam ser removidos da sala de autpsia. Aps a abertura do corpo, deve-se realizar nova pesquisa para estimar o nvel de betadose para P32 ou outro radionucleotdeo betaemissor. Em casos de administrao de iodo131, a glndula tireide pode emitir gamadose suficiente para que no seja tocada pela mo diretamente, mas sim retirada com auxlio de algum instrumento de cabo longo.

4.5. CARDIOVERSOR-DESFIBRILADOR IMPLANTVEL Um cardioversor-desfibrilador implantvel (CDI), tambm conhecido como CDI automtico, consiste em um gerador de pulso, um ou dois eletrodos sensores e um conjunto de anodos e catodos para contrachoque. Como em marca-passos, que se assemelham aos CDI, os geradores costumam ser colocados na regio subcutnea da parede torcica anterior esquerda. Dependendo do modelo e da marca, os eletrodos chegam ao corao atravs de uma rota transtorcica ou transvenosa. H pequeno risco de choque eltrico quando o cabo de um CDI cortado ou quebrado, resultando em descarga de 25 a 40J. Embora choques dessa magnitude no levem morte, os fabricantes recomendam que os CDI sejam desativados antes da manipulao e que luvas de ltex de alta qualidade sejam usadas. Normalmente o perito mdico-legista nem sempre tem a informao da presena deste dispositivo. Caso o CDI seja encontrado durante a necropsia, o perito deve ter certeza de que se trata de um CDI e no de um marca-passo antes de prosseguir com o procedimento. Se o CDI est presente, o perito mdico-legista deve interromper o exame ps-morte e o aparelho deve ser desativado de forma adequada. Como eles podem explodir se incinerados, nunca devem ser descartados sem a devida ateno. A maioria dos fabricantes solicita a devoluo do aparelho, e ento um representante do fabricante auxilia em sua remoo. 4.6. CIANURETO

A exposio aos vapores de cianureto durante a necropsia associada a sintomas clnicos e concentraes txicas de cianureto na equipe que est realizando o procedimento. As necropsias de vtimas de envenenamento por cianureto devem ser realizadas em locais com presso de ar negativa. Embora o cianureto vaporize de outros tecidos, contedos gstricos com sais de cianureto ingeridos representam o maior risco nesses casos porque o cido gstrico converte os sais em gases volteis. Portanto, o examinador deve abrir o estmago do cadver somente em locais com ventilao apropriada, a fim de reduzir o risco de exposio ao gs. Da mesma forma, os funcionrios do laboratrio de toxicologia que lidarem com amostras contendo cianureto deve usar luvas e mscaras para manipulao, somente em locais com ventilao apropriada. 4.7. FRAGMENTOS DE AGULHA Embora no encontrados exclusivamente pelos mdicos legistas, fragmentos de agulha constituem ameaa potencial aos mesmos, em especial, nos casos em que realizam necropsia em periciados que foram potenciais usurios de drogas. Corpos estranhos de agulhas embolizados foram encontrados em tecidos moles do pescoo e at mesmo em rgos viscerais. Recomenda-se manipulao reduzida do tecido durante o exame e cuidado em autpsias de pacientes portadores de HIV, com as recomendaes padro para proteo contra instrumentos afiados. 4.8. FOTOGRAFIA NA SALA DE NECROPSIA A fotografia de amostras frescas deve ser feita com cuidado, em especial quando se sabe que uma infeco est presente. A cmera deve ser manuseada com luvas limpas. Aps a realizao da fotografia, se necessrio, cmeras, lentes e outros equipamentos de fotografia podem ser desinfetados com vrias substncias germicidas sem comprometer sua funcionalidade. 4.9. RETIRADA DE PROJETEIS DE ARMA DE FOGO (PAF) Os PAF podem se fragmentar, impactar ou ter as bordas afiadas ao penetrar em seu alvo. Em qualquer caso, a deformao pode produzir bordas pontiagudas e representar um risco para quem a remove ou manuseia. Para necropsia de vtimas de armas de fogo, recomendase que radiografias laterais e ntero-posteriores sejam realizadas a fim de traar a localizao de projteis, fragmentos ou bordas irregulares. Os projeteis s podem ser retiradas por pessoal equipado com luvas duplas de forte revestimento. tambm de suma importncia prevenir a deformao do projtil durante a sua retirada, uma vez que o mesmo ser submetido a exame de balstica, Pode-se adaptar uma ferramenta para extrair projtil, onde a mesma feita a partir de uma Kelly, encapado com 2 cm de cateter de borracha nas pinas. Aps coleta de qualquer prova de entrada do projtil, o mesmo deve ser gentilmente lavado para retirada de sangue ou fluidos corporais a fim de diminuir o risco de contaminao. Por fim, o projtil ou seus fragmentos devem ser colocados em sacos impermeveis, prevenindo-se qualquer dano ao mesmo pelo manuseio. O plstico deve ter ento identificao adequada e selo de ameaa biolgica. 5. PROCEDIMENTOS EM CASO DE ACIDENTE NO TRABALHO Acidente de trabalho aquele que acontece no exerccio do trabalho a servio da empresa, provocando leso corporal ou perturbao funcional podendo causar morte, perda ou reduo permanente ou temporria, da capacidade para o trabalho.

Considera-se tambm como acidente de trabalho: I- Aquele que acontece quando voc est prestando servios por ordem da empresa fora do local de trabalho. II- Aquele que acontece quando voc estiver em viagem a servio da empresa. III- Aquele que ocorre no trajeto entre a casa e o trabalho ou do trabalho para casa. IV- Doenas profissionais, doenas provocadas pelo tipo de trabalho. Ex.: problemas de coluna. V- Doena do trabalho, doenas causadas pelas condies do trabalho. Ex.: dermatoses causadas por qumicos. Na ocorrncia de um acidente com trauma e/ou leso aguda do servidor, tambm, quando constatada a ocorrncia ou agravamento de doenas profissionais, atravs de exames, ou sendo verificadas alteraes que revelem qualquer tipo de disfuno de rgo ou sistema biolgico que possa estar relacionado com o trabalho, mesmo sem sintomatologia, deve-se emitir a Comunicao de Acidente de Trabalho. Em casos de contato com substncias qumicas, deve-se proceder s seguintes medidas iniciais: Inalao: Vapores de derramamento so muito irritantes para membranas mucosas, remover a pessoa para local com ar fresco de imediato. Em caso de dificuldade respiratria encaminhar a vtima para atendimento mdico de urgncia. Contato com a pele: Irritao avermelhando a pele. Leso na pele: remover as roupas contaminadas. Lavar as partes afetadas com grande quantidade de gua corrente. Contato com os olhos: Irritao severa: lavar copiosamente com gua, no mnimo por 15 minutos. A vtima dever passar por uma consulta com oftalmologista. Ingesto: Causam irritao para membranas da boca, garganta dores no estmago e possvel ulcerao. No tente provocar vmito. A vtima deve ser encaminhada para atendimento mdico. Em casos de perfurao, ruptura das luvas, propiciando o contato da pele do profissional, com sangue e/ou fludos do cadver, ou nos casos de cortes e feridas por picadas, a mesma deve ser lavada imediatamente com gua e sabo, completando-se com lcool a 70% lquido ou gel. Neste tipo de acidente a direo do IMOL deve ser informada e providenciar, alm da comunicao do acidente, o encaminhamento da vtima para o Hospital Dia da Rede Municipal (Coronel Antonino) para os procedimentos pertinentes. Deve-se coletar material e/ou sangue da fonte suspeita (cadver) para triagem laboratorial. 6. GERENCIAMENTO DA COLETA E TRANSPORTE DE RESDUOS DO IMOL Este captulo tem por objetivo apresentar informaes tcnicas sobre o manuseio dos resduos slidos gerados no IMOL de modo a atender aos requisitos ambientais e de sade pblica. Os resduos gerados no IMOL, apesar de representarem uma pequena parcela do total dos resduos gerados em Campo Grande, motivo de preocupao se no forem manuseados adequadamente na FONTE GERADORA, pois podem oferecer riscos aos seus funcionrios e populao geral, contribuindo, tambm, para a degradao do meio ambiente.

Ressalta-se que o manuseio inadequado desses resduos, sem observar os aspectos higinicos bsicos, possibilita que os mesmos desencadeiem processos infecciosos, transmitindo agentes etiolgicos causador de doena, da fonte primria de infecoreservatrio a um novo hospedeiro. Portanto, fundamental buscarmos mtodos adequados de gerenciamento desses resduos, objetivando a reduo dos riscos de contagio, causados pelo manuseio dos mesmos. Esta reduo esta diretamente associada com a gerao, segregao e o acondicionamento adequado desses resduos. 6.1. RESDUOS SLIDOS NO IMOL Os resduos slidos do setor de tanatologia do IMOL podem conter a presena de microorganismos patognicos do tipo: - Bactrias (bacilos gram-negativos entricos, coliformes, salmonela thyphi, shiguela sp, bacilos gram-negativos, pseudomonas sp, cocos gram-positivos, estreptococos, e staphilococus aureus); - Fungos (cndida albicans); - Vrus (plio tipo 1, vrus da hepatite A e B, influenza, vacina, e vrus entricos). Apesar de alguns autores afirmarem que a maioria dos patgenos no sobrevive nos resduos, em funo das altas temperaturas geradas durante o processo de fermentao, sabese que em alguns microorganismos o tempo mdio de sobrevivncia, em dias, varia muito, a exemplo do apresentado no Quadro a seguir, segundo SuberKeropp, K.F. e Klug, M. J., em Microbial Ecology. Tempo mdio de sobrevivncia dos microorganismos nos RSS MICROORGANISMO Salmonela thyphi Entamoeba histolyistica Ascaris lumbricides Leptospira interagens Pollo Vrus - Tipo 1 Mycobacterium Tuberculosis Lavras de vermes 6.2. DEFINIO Resduos Slidos so todos os resduos slidos produzidos em qualquer tipo de estabelecimento, relacionado sade, de grande, mdio e pequeno porte, dentre eles: hospitais, clnicas mdicas, postos de sade, clnicas odontolgicas, clnicas veterinrias, instituies de ensino e pesquisa, farmcias, laboratrios; alm de necrotrios, cemitrios, portos, aeroportos e terminais rodovirios que possurem potencial de risco em funo da presena de materiais biolgicos, produtos qumicos perigosos, objetos perfurocortantes e rejeitos radioativos que necessitam de cuidados especiais de acondicionamento, transporte, armazenamento, coleta interna e externa, tratamento e destinao final conforme ABNT. 6.3. CLASSIFICAO TEMPO DE SOBREVIVNCIA (em dias) 29 70 8 12 2.000 2.500 15 43 20 170 150 180 25 - 40

A NBR 12.808 da ABNT classifica os resduos de servios de sade quanto aos riscos potenciais ao meio ambiente e sade pblica, visando o seu gerenciamento adequado. Eles esto divididos em trs classes: 6.3.1. Classe A Resduo Infectante Todo resduo que, por sua caracterstica de virulncia, infectividade e concentrao de patogenias, apresentam risco adicional sade pblica. Biolgico (A1): cultura, inoculo, mistura de microorganismos e meio de cultura inoculado, proveniente de laboratrio clnico ou de pesquisa; vacina vencida ou inutilizada, filtro de gases aspirados de reas contaminadas por agentes infectantes e qualquer resduo contaminado por estes materiais. Sangue e Hemoderivados (A2): bolsa de sangue aps transfuso com prazo de validade vencido ou sorologia positiva, amostra de sangue para analise, soro, plasma e outros subprodutos. Cirrgico, Anatomopatolgico e Exsudado (A3): tecido, rgo, feto, pea anatmica, sangue e outros orgnicos resultantes de cirurgia, necropsia e resduos contaminados por estes materiais. Perfurante ou Cortante (A4): agulha, ampola, pipeta, lmina de bisturi e vidro. Animal Contaminado (A5): carcaa ou parte de animal inoculado, exposto aos microorganismos patognicos ou portador de doena infecto-contagiosa, bem como resduos que tenham estado em contato com este. Assistncia ao Paciente (A6): secrees, excrees e demais lquidos orgnicos procedentes de pacientes, bem como os resduos contaminados por estes materiais, inclusive restos de refeies. 6.3.2. Classe B Resduo Especial Todo resduo cujo potencial de risco, associado a sua natureza fsico-qumica, requer cuidados especiais de manuseio e tratamento. Rejeito Radioativo (B1): material radioativo ou contaminado, com radionucledeos proveniente de laboratrio de anlises clnicas, servios de medicina nuclear e radioterapia, que contenha radionucldeos em quantidades superiores aos limites de iseno especificados na Norma CNEN - 6.05 Gerncia de Rejeitos Radioativos em Instalaes Radioativas, e cuja reutilizao seja imprpria ou no prevista. Resduo Farmacutico (B2): medicamento vencido, contaminado, interditado ou no utilizado. Resduo Qumico Perigoso (B3): resduo txico, corrosivo, inflamvel, explosivo, reativo, genotxico ou mutagnico conforme NBR 10.004. 6.3.3. Classe C Comum Todo resduo que no se enquadra nos tipos A e B e que, por sua semelhana com os resduos domsticos, no oferecem risco adicional sade pblica. Exemplo: resduo da

atividade administrativa, dos servios de varrio e limpeza de jardins, e restos de alimentos que no entraram em contato com pacientes. 6.4. GERAO E SEGREGAO DOS RESDUOS SLIDOS NA FONTE GERADORA A segregao bem feita na fonte geradora de extrema importncia para possibilitar a coleta e o tratamento diferenciados dos resduos slidos, bem como todos os procedimentos decorrentes at a reduo, reutilizao e/ou reciclagem de resduos. Recomenda-se que, todo resduo, no momento de sua gerao, seja acondicionado, adequadamente prximo ao local onde foi gerado, de acordo com o estabelecido na NBR 12.809. Todas as unidades geradoras de resduos slidos tm de dispor de recipiente em quantidade suficiente para cada tipo de resduo gerado. Ressalta-se que todo funcionrio dos servios de sade deve ser capacitado para segregar de maneira adequada os resduos, fazendo a sua identificao e classificao como estabelece a norma. imprescindvel que o funcionrio faa uso de equipamentos de proteo individual EPI durante o manuseio dos resduos slidos. 6.5. EXIGNCIAS DA NBR 12.809 RELATIVA GERAO E SEGREGAO DOS RESIDUOS SLIDOS, DE ACORDO COM O TIPO DE RESDUO GERADO 6.5.1. Classe A Infectante Todo resduo que por sua caracterstica de virulncia, infectividade e concentrao de patogenias apresentam risco adicional sade pblica. Os resduos classificados como infectantes devero ser acondicionados em saco plstico leitoso, de acordo com a NBR 9.190; sendo que os perfurantes ou cortantes (A4), em recipiente rgido; os biolgicos (A1) e sangue/hemoderivados (A2) tm de ser submetidos esterilizao na unidade geradora; e os cirrgicos, anatomopatolgicos e exsudados (A3) devem ser acondicionados, separadamente, em sacos plsticos, de acordo com a NBR 9.190. Todos os resduos lquidos infectantes tero de ser submetidos a tratamento na prpria unidade antes de serem lanados na rede pblica de esgotamento sanitrio, de acordo com as exigncias do rgo de controle ambiental competente. 6.5.2. Classe B Especial Todo resduo cujo potencial de risco, associado a sua natureza fsico-qumica, requeira cuidados especiais de manuseio e tratamento. Os resduos farmacuticos (B2) e qumicos perigosos (B3) tm de ser dispostos em recipientes compatveis com as suas caractersticas fsico-qumicas, de maneira a no sofrem alteraes que comprometam a segurana durante o armazenamento e transporte. Os recipientes devero ser identificados de maneira visvel com o nome da substncia ou resduo, sua concentrao e principais caractersticas. A Norma recomenda, tambm, que o resduo tipo B3 seja reciclado sempre que possvel, ou que o processo gerador seja substitudo por outro que produza resduo menos perigoso ou reciclvel. Os resduos classificados como rejeitos radioativos (B1) devero ser acondicionados de acordo com a Resoluo da Comisso Nacional de Energia Nuclear CNEN NE- 6.05. 6.5.3. Classe C Comum

Todo resduo que no se enquadra nos tipos A e B e que por sua semelhana com os resduos domsticos, no oferecem risco adicional sade pblica. Esses resduos devero ser acondicionados de acordo com as recomendaes da NBR 9.190. 6.6. MANUSEIO E ACONDICIONAMENTO 6.6.1. Manuseio Para qualquer tipo de manuseio dos resduos de servios de sade, o funcionrio dever usar equipamentos de proteo individual (EPI): sendo que para os resduos infectantes deve-se usar: Gorro (para proteger os cabelos, de cor branca); culos (lente panormica, incolor, de plstico resistente, com armao em plstico flexvel, proteo lateral e vlvulas para ventilao); Mscara (para impedir a inalao de partculas e aerossis, do tipo semifacial); Uniforme (cala comprida e camisa manga , de material resistente e cor clara); Luvas (de material impermevel, resistente, tipo PVC, antiderrapante e de cano longo); Botas (de material impermevel, resistente, tipo PVC, de solado antiderrapante, cor clara, e de cano ); Avental (PVC, impermevel e de comprimento mdio). No manuseio dos resduos de Classe C comum - pode ser dispensado o uso de gorro, de culos e de mscara; e para os de Classe B especial - deve-se usar EPI de acordo com as Normas de Segurana. 6.6.2 . Acondicionamento Segundo a NBR 12.809, aps o acondicionamento nos recipientes os resduos devem ser fechados de forma a no haver vazamentos; sendo que os recipientes (saco plstico) devem ser fechados quando 2/3 de sua capacidade estiverem preenchidos. Todo o excesso de ar deve ser retirado, e o saco plstico tem de ser bem fechado, torcendo e amarrando sua abertura com arame, barbante ou n. Aps o fechamento o recipiente dever ser imediatamente retirado da unidade geradora e levado at a sala de resduo, por meio da coleta interna. 6.7. ARMAZENAMENTO - ABRIGO DE RESDUOS Os resduos devem ser armazenados de acordo com as normas de segregao e de forma ordenada. No se admite a permanncia de resduos que no estejam devidamente acondicionados de acordo com o estabelecido em norma. Os recipientes contendo resduos (lacrados) devero ser armazenados no abrigo, mesmo quando dispostos em contineres. O abrigo de resduo no deve ser utilizado para a guarda de materiais, equipamentos ou qualquer outro objeto. Para isto deve haver local prprio, anexo quele. O acesso ao abrigo

dever ser restrito aos funcionrios do IMOL e aos do servio de coleta externa (servio municipal), que devero estar devidamente fardados e utilizando os EPI. De acordo com a NBR 12.809, o abrigo de resduo dever ser construdo obedecendo as seguintes especificaes: - construdo em alvenaria, fechado, dotado apenas de aberturas laterais; - possuir o piso e paredes revestidos internamente com material liso, resistente, lavvel, impermevel e de cor branca; - possuir porta com abertura para fora, com proteo inferior dificultando o acesso de vetores; - possuir ponto de gua, ralo sifonado, ponto de esgoto sanitrio e iluminao artificial interna e externa; - ter localizao que permita facilidade de acesso e operao das coletas externas; - possuir smbolo de identificao, em local de fcil visualizao, segundo NBR 7.500; - ser dimensionado para comportar a quantidade de resduos equivalente gerao de trs dias; - quando houver duas coletas diferenciadas, resduos infectantes e comuns, os abrigos devero ser individualizados com acessos prprios. - quando o estabelecimento gerador no exceder a produo semanal de 700l e a produo diria no exceder 150l, considerado de pequeno gerador, e pode, portanto, optar pela instalao de um abrigo reduzido. O abrigo dever ser higienizado aps a coleta externa ou sempre que ocorrer derramamento; e o efluente da lavagem dever receber tratamento adequado de acordo com o exigido pelo rgo estadual de controle ambiental. 7. CONSIDERAES FINAIS Um manual de biossegurana em necropsia mdico-legal tem por objetivo o mesmo que qualquer programa de biossegurana. Ou seja, propiciar equipe da necropsia e visitantes o ambiente mais livre possvel de ameaas biolgicas. Para se atingir esse objetivo, necessrio um programa de orientao contnua de educao em segurana, mais o comprometimento dos profissionais do procedimento necroscpico em aderir a mtodos seguros da prtica de necropsias mdico-legais. Esta a segunda edio do manual de biossegurana do IMOL, que foi revisado e adequado s necessidades atuais. importante ficar bem explicito que todo profissional que trabalha na percia mdico-legal, manipulando substncias qumicas de risco, material biolgico, ou que manipule material perfurocortante, entre outros, deve: I- Estar atento e no fazer uso de drogas que afetem o raciocnio, autocontrole e comportamento; II - Ler a recomendao da biossegurana de sade e procedimentos operacionais padro do setor; III - Agir com tranqilidade e sem pressa; IV - Prevenir-se de eventuais acidentes utilizando, de acordo a sua necessidade, os equipamentos de proteo individual (jaleco, avental, culos, protetor facial, cabelos presos, luvas, botas, mscara, avental de chumbo). Assim resumindo, a Biossegurana no seu conceito amplo, o conjunto de conhecimentos direcionados para aes de preveno, minimizao ou eliminao de riscos inerentes s atividades de pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico e prestao de servios, as quais possam comprometer a sade do homem, dos animais, das plantas e do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos.