TANATOLOGIA

MEDICINA LEGAL
TANATOLOGIA  Def.: É o estudo do fenômeno morte.

o É um processo e não momento único

o Conceito tradicional (morte circulatória)
IFAR VIRTUAL o Conceito moderno: morte encefálica
oNeurológico
Professor oCirculatório
Alexandre Pavan Garieri oElétrico
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TANATOLOGIA TANATOLOGIA
RESOLUÇÃO N.º 1.480 DE 8 DE AGOSTO DE 1997 RESOLUÇÃO N.º 1.480 DE 8 DE AGOSTO DE 1997
DO CFM DO CFM

• LEI Nº 9434 (04/02/97), que dispõe sobre a CONSIDERANDO que a parada total e
retirada de órgãos, tecidos e partes do corpo irreversível das funções encefálicas
eqüivale à morte;
humano para fins de transplante e tratamento,
Art. 1º. A morte encefálica será
determina em seu artigo 3º que compete ao
caracterizada através da realização de
CFM definir os critérios para diagnóstico de exames clínicos e complementares durante
morte encefálica intervalos de tempo variáveis, próprios para
determinadas faixas etárias.
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RESOLUÇÃO N.º 1.480 DE 8 DE AGOSTO DE 1997 RESOLUÇÃO N.º 1.480 DE 8 DE AGOSTO DE 1997
DO CFM DO CFM

Art. 2º Os dados clínicos e complementares
observados quando da caracterização da morte
encefálica deverão ser registrados no termo de
declaração de morte encefálica, ...
Art. 3º. A morte encefálica deverá ser conseqüência
de processo irreversível e de causa conhecida.
Art. 4º. Os parâmetros clínicos a serem observados
para constatação de morte encefálica são: coma
aperceptivo com ausência de atividade motora
supra-espinal e apnéia. 5 6
Art. 5º. Os intervalos mínimos entre as duas avaliações
clínicas necessárias para a caracterização da morte
encefálica serão definidos por faixa etária, conforme
abaixo especificado:
a) de 7 dias a 2 meses incompletos - 48 horas;
b) de 2 meses a 1 ano incompleto - 24 horas;
c) de 1 ano a 2 anos incompletos - 12 horas;
d) acima de 2 anos - 6 horas.

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 TANATOLOGIA
RESOLUÇÃO N.º 1.480 DE 8 DE AGOSTO DE 1997 DO
CFM
Art. 6º. Os exames complementares a serem observados
para constatação de morte encefálica deverão
demonstrar de forma inequívoca:
a) ausência de atividade elétrica cerebral ou,
b) ausência de atividade metabólica cerebral ou,
c) ausência de perfusão sangüínea cerebral.
7 48 horas entre um e outro.
TANATOLOGIA
 Tipos de morte:
o Natural  É a que resulta da alteração orgânica ou
perturbação funcional provocada por agentes naturais,
inclusive os patogênicos (sem a interveniência de
fatores mecânicos em sua produção)
o Violenta  É aquela que tem como causa
determinante a ação abrupta e intensa, ou continuada
e persistente de um agente mecânico, físico ou químico
sobre o organismo. Ex.: Homicídio, suicídio ou acidente
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TANATOLOGIA
IMPORTÂNCIA JURÍDICA:
- É um fenômeno intimamente ligado ao direito.
- Cessa a personalidade civil adquirida com o nascimento e
advém as conseqüências jurídicas.
- Põe a termo a capacidade jurídica.
- Termina a aptidão de ser titular de direitos.
- Seus bens se transmitem desde logo para seus herdeiros.
- Com a morte do réu extingue-se a punibilidade.
- Extingue-se o pátrio poder etc.
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RESOLUÇÃO N.º 1.480 DE 8 DE AGOSTO DE 1997 DO
CFM
Art. 7º. Os exames complementares serão utilizados por faixa etária,
conforme abaixo especificado:
a) acima de 2 a - um dos exames citados no Art. 6º;
b) de 1 a 2 a incompletos: um dos exames citados no Art. 6º. Quando
optar-se por eletroencefalograma, serão necessários 2 exames com
intervalo de 12 horas entre um e outro;
c) de 2 m a 1 a incompleto - 2 eletroencefalogramas com intervalo de 24
horas entre um e outro;
d) de 7 d a 2 m incompletos - 2 eletroencefalogramas com intervalo de
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TANATOLOGIA
 Tipos de morte:
o Suspeita  Quando não há elementos, ainda que
momentaneamente, para determinar se a morte foi
natural ou violenta
o Presumida  É a morte que se verifica pela ausência
ou desaparecimento de uma pessoa, depois de
transcorrido um prazo determinado pela Lei
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Fenômenos cadavéricos:
o Fenômenos abióticos imediatos:
o Perda da consciência
o Perda da sensibilidade
o Abolição dos movimentos e tônus muscular: fáscies
hipocrática/serena, dilatação pupilar, dilatação anal, liberação de
esperma, abertura palpebral
o Cessação da respiração: ausência de expansibilidade torácica
voluntária e ausculta pulmonar silenciosa
o Cessação da circulação: ausência de pulsos, esvaziamento arterial
no fundo de olho, descoramento da coróide
o Cessação da atividade cerebral e reflexos 12
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Fenômenos cadavéricos: Fenômenos cadavéricos:

o Fenômenos abióticos consecutivos: o Fenômenos abióticos consecutivos:
o Resfriamento do corpo
o Desidratação por evaporação tegumentar o Aferição anal
o Perda de peso (8g/Kg/dia) o Decréscimo médio de 0,5 a 1,0 °C/hora (3 primeiras hs – 4ª h em diante)
o Apergaminhamento da pele
o Dessecamento de mucosas
o Modificações dos globos oculares
o Manchas ou livors de hipóstase
o Tom violáceo que se assemelha às equimoses
o Tela viscosa
o Zonas de declive do corpo ( parada da circulação e gravidade)
o Diminuição e perda de tensão
o Início até 2-3 horas de morte, mas rara em negros
o Mancha esclerótica do pigmento coróide
o Ausente nos pontos de apoio na superfície
o Fixação macroscópica definitiva em torno de 8 a 12 horas
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TANATOLOGIA TANATOLOGIA

Fenômenos cadavéricos:
o Fenômenos abióticos consecutivos:
o Manchas de hipóstase viscerais
o Rigidez cadavérica
o Coagulação da miosina nas miofibrilas pela desidratação e
acidificação
o Início entre 1 e 2 horas pela extremidade superior (cranial)
o Pico máximo em torno de 12 horas
o Desaparecimento gradual na mesma ordem, após 24 a 48 horas,
restando flacidez absoluta irreversível
o Mancha verde abdominal (18 a36 hs – FID)
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TANATOLOGIA TANATOLOGIA

Livores hipostáticos ausentes na área de

Livor e manchas de Tardieu
contato com o solo e áreas de pressão

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17 18

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 TANATOLOGIA TANATOLOGIA

Fenômenos cadavéricos:
o Fenômenos transformativos destrutivos:

o Autólise
o Ação enzimática da célula, resultando acidificação do meio

o Putrefação (atividade bacteriana)

o Período de coloração
o Período gasoso
o Período coliquativo
o Período de esqueletização
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Tanatologia Forense – fenômenos destrutivos

 Putrefação (quatro períodos):

 Fase de coloração (primeiro período).

 Em geral a putefração inicia-se no intestino

 Abdome, fossa ilíaca direita (mancha verde

abdominal)

 Difunde-se ao tórax, cabeça e membros

 Nos afogados começa pela cabeça e tórax

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Tanatologia Forense – fenômenos destrutivos TANATOLOGIA

Período gasoso (segundo período).

 Gases de putefração - bolhas na epiderme

(gás sulfídrico, amônia, fosfina)

 Aspecto gigantesco – face, abdome e genitais

masculinos

 A pressão leva ao esboço de desenho vascular

– circulação póstuma de Brouardel
23 Circulação póstuma de Brouardel 24

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TANATOLOGIA TANATOLOGIA

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Fase gasosa - posição de “boxeador”

TANATOLOGIA TANATOLOGIA - fenômenos destrutivos

 Período coliquativo (terceiro período)

 Dissolução pútrida do cadáver

 Reduz o volume dos tecidos

 Aumento da fauna cadavérica

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Fase gasosa - aumento de volume

TANATOLOGIA - fenômenos destrutivos TANATOLOGIA - fenômenos destrutivos

 Período de esqueletização

 Atuação do meio ambiente e da

fauna cadavérica promovem a
desintegração do corpo – cadáver
com ossos quase livres, presos
apenas por ligamentos articulares.
Fase coliquativa: desfiguração facial, grande quantidade de29 larvas 30

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TANATOLOGIA - fenômenos destrutivos TANATOLOGIA - fenômenos destrutivos

Entomologia Forense: insetos e  Maceração (fenômeno destrutivo)

fauna cadavérica:  Cadáver imerso em meio líquido
1ª Legião: Dipteros, Muscina stabulans (8-15 dias);
contaminado ou não torna-se enrugada,
2ª Legião: Lucila coesar (15 a 20 dias); amolecida e facilmente destacável
3ª Legião: Dermester lardarins 20 a 30 dias/3a 6
meses;
4ª Legião: Pyophila patasionis. Depois da
fermentação;
5ª Legião: Tyreophora Cyrophila. Na liquefação; Maceração em aborto retido
6ª Legião: Uropoda nummularia. Absorvem os
humores;
7ª Legião: Aglossa cuprealis (12 a 24 meses);
8ª Legião: Tenebrio Obscurus (3 anos após a morte).
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TANATOLOGIA TANATOLOGIA - fenômenos conservadores

Fenômenos cadavéricos: Congelação

o Fenômenos conservadores:
 Processo que melhor conserva o cadáver

o Congelação Saponificação ou adipocera

 Cadáver adquire consistência untosa,
o Saponificação ou adipocera
mole, como o sabão ou cera, às vezes
o Mumificação quebradiça, tonalidade amarelo-escura,
odor de queijo rançoso
o Calcificação  Solo argiloso e úmido (embebição e
33 dificulta aeração) 34

TANATOLOGIA - fenômenos conservadores

Mumificação
 Conservação pela dessecação natural ou
artificial do cadáver
 Perda rápida de água pelo cadáver exposto
ao ar em regiões de clima quente e seco,
impedindo a ação microbiana responsável
pela putrefação
Saponificação  Peso reduzido, pele dura, seca, enrugada,
enegrecido, cabeça < volume, conservação
(Adipócera) de traços fisionômicos 36
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Mumificação dos
dedos uma
semana após a
morte 37
TANATOLOGIA - cronotanatognose
Gases da putrefação
 Primeiro ao segundo dia – gases não inflamáveis
 Segundo ao quarto dia – gases inflamáveis
 Quinto dia em diante – gases não inflamáveis
Fauna cadavérica
Conteúdo estomacal
Exames laboratoriais – cristais de sangue, líquido
céfalorraquidiano, concentração de potássio no
humor vítreo
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TANATOLOGIA - cronotanatognose
 Mais de 8 e menos de 16 horas – rigidez generalizada,
manchas de hipóstase, desaparecimento das artérias de
fundo de olho, não surgimento de mancha verde
abdominal
 Mais de 16 e menos de 24 horas – rigidez generalizada,
mancha verde abdominal, desaparecimento completo
das artérias de fundo de olho
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TANATOLOGIA - cronotanatognose
Diagnóstico cronológico da morte
Tempo decorrido entre o óbito e o exame
Perda de peso (diversos fatores)
Mancha verde abdominal
 Fossa ilíaca direita
 Surge entre 24 e 36 horas após a
morte
 Estende-se a todo o corpo entre o
terceiro e o quinto dias 38
TANATOLOGIA - cronotanatognose
Calendário aproximado da morte
 Menos de 2 horas – corpo flácido, quente e
sem livores
 2 a 4 horas – rigidez da nuca e mandíbula,
início dos livores e esvaziamento das papilas
oculares no fundo de olho
 4 a 6 horas – rigidez dos membros superiores,
da nuca e da mandíbula, livores relativamente
acentuados, anel isquêmico de metade do
diâmetro papilar no fundo de olho 40
TANATOLOGIA - cronotanatognose
Mais de 24 e menos de 48 horas –
presença de mancha verde
abdominal, início de flacidez e de
papilas e máculas não localizáveis
no fundo de olho
 De 48 a 72 horas – extensão da
mancha verde abdominal e fundo
de olho reconhecível só na
periferia 42
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TANATOLOGIA - cronotanatognose
De 72 a 96 horas – Fundo de olho
irreconhecível
 De 2 a 3 anos – Desaparecimento
das partes moles do corpo e
presença de insetos
Mais de 3 anos – esqueletização
completa
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NECROPSIA
• Necropsia = Autópsia = Tanatoscopia
• Exame externo e interno de um cadáver que
tem por objetivo:
– determinar a identificação do cadáver
– determinar a causa mortis
– determinar a data provável da morte
– fornecimento de subsídios para o estudo da causa
jurídica da morte.
• É ato médico e deve ser realizado
obrigatoriamente por médico perito/legista.
NECROPSIA
 Necropsia obrigatória:
1. morte resultante da ação de causa externa,
morte violenta (suspeita de crime, acidente de
trabalho, suicídio, etc)
2. morte nos casos suspeitos de doenças
epidêmicas com implicação do ponto de vista
sanitário
 Necropsia facultativa: morte natural, mesmo
sem assistência médica (autorização)
TANATOLOGIA - cronotanatognose
COMORIÊNCIA
(É a morte de duas ou mais pessoas em um
mesmo evento e ao mesmo tempo)
x
PREMORIÊNCIA
(Quando se pode provar que uma delas
faleceu momento antes)
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NECROPSIA
• O exame perinecroscópico, por sua vez, é aquele
realizado no local onde o cadáver é encontrado
e de tudo que o rodeia
• Objetiva a obtenção e preservação dos vestígios
no local e vinculados ao corpo.
• Inclui o exame externo do cadáver, mas não o
exame interno do mesmo.
• Pode ser realizado por qualquer perito, não
necessitando de formação médica para o
mesmo.
NECROPSIA
• Atestado de óbito é um documento médico, por
escrito, sucinto, que não exige compromisso
prévio, e que informa a data e a causa da
cessação da vida de uma pessoa.
• Ele tem por finalidade fazer cessar e transmitir
direitos e obrigações (com o registro civil do
fato) e proporcionar ao poder público, por meio
de levantamentos estatísticos, elementos para a
vigilância e a política sanitárias.
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 NECROPSIA
• Nos casos de morte natural, sem assistência
médica, o atestado de óbito deve ser fornecido
pelos médicos do SVO (Serviço de Verificação de
Óbitos), e na sua ausência, pelos médicos do
serviço público de saúde mais próximo do local
onde ocorreu o evento.
• Nos casos de morte natural com assistência
médica, o atestado de óbito deve ser fornecido,
sempre que possível, pelo médico que vinha
prestando assistência.
NECROPSIA
• Do ponto de vista médico, causa mortis são
todas as doenças, estados mórbidos ou lesões
que produziram a morte ou que contribuíram
para ela, e as circunstâncias do acidente ou da
violência que produziu essas lesões.
• Do ponto de vista jurídico, a causa mortis pode
ser classificada em natural ou violenta
(homicídio, suicídio, acidente).

NECROPSIA
• O termo causa básica da morte, por sua vez, está
diretamente ligado à definição médica de causa
mortis, e inclui as doenças ou lesões que
conduziram diretamente à morte e as circunstâncias
do acidente ou violência que produziram a lesão
fatal.
• O que está errado é o médico atestar como causa
básica da morte, o modo de morrer, como parada
cardiorrespiratória. A mesma é conseqüência e não
causa (todos morrem em parada
cardiorrespiratória).

NECROPSIA
• O CPP determina um intervalo mínimo de 6
horas entre o óbito e a necropsia, salvo se o
perito, pela evidência dos sinais de morte, julgar
que possa ser feita antes daquele prazo (art.
162). Isto porque, via de regra, os fenômenos
abióticos consecutivos já são plenamente
observáveis
EXUMAÇÃO
 É o ato de desenterrar o cadáver a fim de submetê-
lo a um exame necroscópico. Obviamente, quanto
mais tempo se processa a decomposição do
cadáver, menos elucidativo e mais difícil é o exame.
 No âmbito criminal:
1. Suspeita de morte violenta no curso de processo;
2. Identificação discutida;
3. Revisão de necropsia realizada.

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 EXUMAÇÃO
• Deve ser acompanhada por médico legista
• Área previamente isolada
• Administrador do cemitério deve indicar o local
da sepultura
• Autoridade deve lavrar auto circunstanciado
• Procedimento cuidadosamente fotografado,
registrando-se todos os achados
• Cadáver deve ser limpo, isolado e acondicionado
para transporte para local de exame

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