CENTRO HOSPITALAR LISBOA DE NORTE Hospital de Santa Maria Servio de Radioterapia

Duarte, C., Amado, A., Bujor L., Monteiro Grillo, I.

LINFOMA DA GLNDULA LACRIMAL TRATADO COM RT DE BAIXA DOSE

Introduo
O linfoma a doena maligna primria da rbita mais comum nos adultos. uma patologia rara - 1% dos linfomas no-Hodgkin (LNH)
Linfoma sistmico - 1,5% dos casos atinge rbita

Pode atingir:
Conjuntiva Plpebras vea reas retrobulbares intra e extracnicas Aparelho lacrimal

> 65 anos Subtipo Comportamento indolente histolgico mais frequente o

linfoma B da zona marginal extranodal do tecido linfide associado mucosa (MALT)

Introduo
Linfoma da glndula lacrimal - Radiossensivel
Tcnica de irradiao dificultada pela proximidade de rgos de risco com constrangimentos de dose estreitos

No existe consenso quanto dose/fracionamento ideal Evidncias clnicas da eficcia da RT de baixa dose no tratamento do LNH indolente

Objectivo
Reportar o tratamento e os resultados obtidos em doentes com LGL, tratados com RTE de baixa dose Material e Mtodos: Reviso retrospectiva dos processos clnicos dos doentes com LGL tratados com radioterapia externa local na dose de 8 Gy (2 x 4 Gy) entre 2010 e 2012.

Resultados
6 doentes
3 ; 3

Idade: 76 anos (51-86 anos) Follow-up mediano: 11 meses (3-24 meses) LGL primrio (4 dts)
estadios IAE (3 dts) e IIAE (1 dts)

LGL - linfoma sistmico (2 dts)

estadios IIIBE (1 dts) e IVAE (1 dts)

Resultados
Histologia
Linfoma B da zona marginal extranodal tipo MALT (4 dts) LNH clulas B de baixo grau (1 dt) LNH B folicular (1 dt)

QT prvia (2 dts)
Estadio III Estadio IV 8 ciclos de R-CHOP 8 ciclos de CVP + 4 ciclos de CHOP

Resultados
RT 3D conformacional
TC planeamento mscara de imobilizao CTV rbita PTV= CTV+ 0,5 cm Dose total = 8 Gy (2 x 4 Gy em dias alternados)
rgos de risco BED = 11.20Gy Cristalinos Nervos EQD2 = 9.33 Gy pticos Quiasma Olhos

Resultados
RT 3D conformacional
2 sistemas planeamento (XiO, Eclipse) Acelerador linear
Combinao de mltiplos campos e energias Cone Beam CT / IPs

Resultados
Planeamento

Resultados
Histogramas dose-volume

Resultados
Toxicidade aguda
3 dts sem registo de toxicidade 2 dts olho seco (grau 1 RTOG) 1 dt conjuntivite (grau 2 RTOG)

Toxicidade tardia
Pouco tempo de Follow-up Sem alteraes da acuidade visual ou outras

At data

sem evidncia de recidiva local

Resultados

RM pr-tratamento

RM 10 meses Follow-up

Concluso

A RT um tratamento eficaz no linfoma da rbita localizado linfoma glndula lacrimal. O fraccionamento de 8 Gy (2 fx de 4 Gy em dias alternados) resultou num bom controlo local sem toxicidade importante. Crtica n limitado de doentes e Follow-up curto

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