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&
Anatomia
Elaborao: Professor Paulo Arajo
Reviso: Professor Magno Cavalheiro Faria
Acesse:
www.imagemradiologica.webnode.com
TERMINOLOGIA RADIOLGICA
essencial que cada pessoa que deseja trabalhar como tcnico de radiologia compreenda a
terminologia utilizada no posicionamento radiogrfico mdico. Todos os posicionamentos aqui
descritos so de maneira tcnica, em alguns casos estaro adicionados nomes prprios, referindo-se a
pessoa que descreveu pela primeira vez o posicionamento.
TERMOS GERAIS - RADIOGRAFIA
um filme de RX contendo uma imagem processada de uma parte anatmica de um paciente
(produzida pela ao do RX sobre o filme). Obs.: Apesar de usarmos o termo filme de RX como
radiografia, devemos saber que filme de RX refere-se ao pedao fsico de material sobre o qual a
imagem radiogrfica ser exposta. O termo radiografia inclui o filme e a imagem contida nele.
PROCEDIMENTOS RADIOLGICOS SIMPLIFICADOS
POSIO ANATMICA
Em p, braos aduzidos, palmas das mos voltadas para frente, ps retos para frente e olhar no
horizonte. A posio anatmica sempre ser usada como ponto de partida para todo e qualquer
posicionamento radiolgico. Ao referir-se a uma parte do corpo em relao outra devemos pensar no
paciente estando em posio anatmica. Ao examinarmos radiografias devemos coloc-las de forma
que a parte radiografada do paciente esteja de frente para o observador na posio anatmica.
LINHAS DO CRNIO
Auxiliam no posicionamento em exames de crnio e face. So formadas por entre dois pontos de
reparo anatmico, as principais usadas nesse exame so:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
LIOM Linha de Frankfurt ou Linha horizontal alem liga a base inferior da rbita ao meato;
LGM liga a glabela ao meato;
LOM liga o canto externo da rbita ao meato;
LAM liga o acntion ao meato;
LLM liga a unio dos lbios ao meato;
LMM liga o ponto mentoniano ao meato;
LGA liga a glabela ao processo alveolar do maxilar;
LIP liga os dois cantos externos das rbitas.
PORES DO CORPO
1.
Posterior ou dorsal metade posterior do plano coronal, incluindo a sola dos ps e dorso das
mos;
2.
Anterior ou ventral metade anterior do plano coronal, incluindo o dorso dos ps e as palmas
das mos.
POSICIONAMENTO RADIOGRFICO
o estudo do posicionamento de um paciente em determinadas posies para demonstrar ou
visualizar partes especficas do corpo na radiografia ou em outros receptores de imagem.
POSIES GERAIS DO CORPO
1.
Decbito dorsal deitado sobre o
dorso;
2.
Decbito ventral deitado sobre o
abdome;
3.
Decbito lateral deitado sobre um
dos lados do corpo (pgina 6);
4.
Ortosttica de p, ereto (em
relao ao esqueleto axial pgina 1);
5.
Trendelenburg decbito dorsal com
a cabea mais baixa que os ps.
6.
Fowler decbito dorsal com a
cabea mais alta que os ps.
7.
Litotomia posio ginecolgica.
8.
Posio de Sim semidecbito
ventral.
INCIDNCIAS RADIOGRFICAS
Incidncia um termo de posicionamento que, por definio, descreve a direo ou trajetria do RC
(raio central) indicando a entrada e sada do mesmo projetando a imagem no filme ou em outros
receptores de imagem.
1.
Incidncia pstero-anterior (PA) - O RC entra na face posterior e sai na face anterior.
2.
Incidncia ntero-posterior (AP) - O RC entra na face anterior e sai na face posterior.
3.
Incidncias oblquas AP ou PA - Uma incidncia oblqua AP ou PA difere de uma verdadeira
devido ao posicionamento do corpo que dever estar includo. Direito ou Esquerdo.
4.
Ex:.OAD (oblqua anterior direita). Onde a face anterior direita dever estar voltada para o lado
do filme. Obs:. As incidncias oblquas do trax, abdome, pelve e coluna so descritas de forma
simples por uma posio do corpo, entretanto quando descrevemos partes dos membros superiores
ou inferiores descreveremos como rotao lateral ou medial.
5.
6.
TERMOS DE RELAO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
10
11
5.
Desvio ulnar fletir a mo em direo a ulna;
6.
Desvio radial fletir a mo em direo ao rdio;
7.
Flexo plantar do tornozelo estender a articulao do tornozelo movendo o p e os dedos para
baixo;
8.
Dorsiflexo do tornozelo fletir o dorso do p, movendo o p e os dedos para cima;
9.
Everso rodar a superfcie plantar em direo contrria ao plano mediano;
10. Inverso rodar a superfcie plantar em direo ao plano mediano;
11. Rotao medial ou interna rotao de uma parte anterior do corpo em direo ao plano
mediano;
12. Rotao lateral ou externa rotao de uma parte anterior do corpo afastando-se do plano
mediano;
13. Abduo um movimento do esqueleto apendicular afastando-se do corpo ou dos dedos em
relao aos outros;
14. Aduo um movimento do esqueleto apendicular unindo-se ao corpo ou dos dedos aos outros;
15. Supinao movimento de rotao para colocar a mo em posio anatmica;
16. Pronao movimento de rotao para colocar a mo com as palmas para baixo;
17. Protao movimento de uma parte do corpo para frente a partir da posio normal;
18. Retrao movimento de uma parte do corpo para trs a partir da posio normal;
19. Elevao movimento de uma parte do corpo para cima a partir da posio normal;
20. Depresso movimento de uma parte do corpo para baixo a partir da posio normal;
21. Circundao movimentar em forma de crculo;
22. Inclinao mover para a posio oblqua em relao ao eixo longitudinal;
23. Rotao rodar uma parte do corpo sobre seu eixo.
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PRECISO DO POCIONAMENTO
A preciso do posicionamento inclui primeiro a colocao correta da parte a ser demonstrada sobre
o chassi, de forma que toda anatomia a ser visualizada esteja dentro das bordas colimadas e no
irradie partes desnecessrias. Isso significa escolher um chassi suficientemente grande (ter bom senso
para no exagerar), e o campo de colimao deve ser aberto o bastante para incluir toda parte do
corpo que se deseja radiografar. Uma regra geral afirma que o eixo longitudinal da parte ser
radiografada deve estar alinhado com o eixo longitudinal do filme. As excees a esta regra so os
casos de ossos longos que poder exigir uma posio de ngulo a ngulo no chassi 35X43 para incluir
ambas as articulaes no mesmo filme e quando forem feitas duas ou mais radiografias no mesmo
filme. Neste caso observar para no se colocar as incidncias em direo oposta.
ROTAO
A preciso do posicionamento requer quer a parte que est sendo radiografada seja corretamente
posicionada de forma que a incidncia ou posio especfica realizada visualizar a parte do corpo
precisamente conforme planejado.
Obs: a tcnica radiogrfica e o movimento do paciente durante o exame tambm so fatores que
influenciam na qualidade da radiografia.
IDENTIFICAO DA RADIOGRAFIA
A identificao de uma radiografia deve ter no mnimo a data e o nmero do paciente. Em alguns
servios de radiologia poderemos encontrar um identificador automtico. Este dispositivo requer um
chassi especial que contm uma janela em um dos cantos, protegida por uma janela de chumbo que
mantm virgem aquela parte do filme para posterior marcao. Aps a exposio, antes da revelao,
o chassi, com a janela voltada para o identificador, dever ser inserido no mesmo para marcao dos
dados do paciente. No vamos tratar aqui a metodologia de identificao das radiografias pelo
BONTRAGER que utiliza mtodos canadenses e americanos o qual difere em vrios pontos dos
mtodos brasileiros. Uma identificao correta diz que o numerador deve estar a direita do paciente
ou da parte a ser radiografada e a esquerda no momento de observao da radiografia. Observao
esta feita a partir da posio anatmica. Abaixo alm das identificaes AP, PA, LATERAL (PERFIL) e
OBLQUA, vamos tambm identificar quanto posio ortosttica, em decbito e ainda quanto
entrada do RC (raio central).
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17
2.
3.
4.
5.
6.
Crista ilaca margem mais alta da borda curva da poro ilaca da pelve;
7.
8.
9.
10.
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BIOTIPO
O posicionamento radiogrfico requer um conhecimento das variaes comuns da forma do corpo
(biotipo). Estas variaes tm efeito significativo sobre a forma do corpo e a localizao de rgos
internos do corpo.
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1.
Hiperestnico biotipo mais atarracado, macio. A cavidade torcica larga, profunda e com
uma dimenso vertical curta, indicando um diafragma alto.
2.
Estnico estes representam o biotipo mais prximo da mdia, mas ainda ligeiramente
atarracadas.
3.
Hipostenico estes tambm esto prximos da mdia, no, mas atarracadas, mas com tipo
corpreo de mais estatura.
4.
Astnico este o biotipo mais extremo com uma cavidade torcica estrita e rasa, mas com
uma dimenso vertical longa indicando um diafragma baixo.
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PA EM ORTOSTTICA BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Pulmes, traquia, corao e grandes vasos.
POSIO DO PACIENTE: Em p, ps afastados,
queixo ligeiramente levantado, mos na
cintura, ombros rodados para cima do filme e
relaxados para no sobrepor as clavculas nos
pices.
RC: Perpendicular direcionado a T7 ou 18 a 20
cm a vrtebra proeminente em homens.
DFOFI: 180 cm.
COLIMAO: Colimar os quatros lados para
incluir todo pulmo.
RESPIRAO: Apnia em inspirao.
TRAX LATERAL (PERFIL) EM ORTOSTTICA - BSICA
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Pulmes,
corao e grandes vasos.
POSIO DO PACIENTE:
Paciente em ortosttica, lado
esquerdo contra o filme,
exceto se o lado direito vier
especificado no pedido.
RC: Perpendicular
direcionado a T7.
DFOFI: 180 cm.
COLIMAO: Colimar os
quatros lados incluindo todo
trax.
RESPIRAO: Apnia em inspirao.
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DECBITO DORSAL
ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Pulmes,
traquia, corao e grandes
vasos.
POSIO DO PACIENTE: Na
maca ou leito quando houver
condies, elevar a cabeceira
para colocar o paciente em
uma posio semi-ortosttica.
Colocar o chassi na parte
posterior
do
paciente,
centralizar a linha mdia do
filme com a do paciente e
manter o topo do filme a 5 cm
acima do ombro.
RC: Direcionado ao nvel de T7, com angulao podlica de 5, a fim de evitar a superposio das
clavculas sobre os pices pulmonares.
DFOFI: 180 cm se possvel.
COLIMAO: Colimar as reas dos campos pulmonares.
RESPIRAO: Apnia em inspirao.
TRAX AP OU PA EM DECBITO LATERAL (LAURELL OU MULLER) - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Pequenos derrames pleurais por demonstrao de nveis
lquidos no espao pleural, ou gases na cavidade pleural em um possvel pneumotrax.
POSIO DO PACIENTE: Face lateral do paciente contra a mesa apoiada sobre um material
radiotransparente, com os braos acima da cabea. Chassi anterior ao paciente para PA ou posterior
para AP, manter o topo do chassi acima 5 cm do ombro.
RC: Horizontal, perpendicular direcionado a T7 ou 18 a 20 cm abaixo da incisura jugular.
COLIMAO: Colimar as reas dos campos pulmonares.
RESPIRAO: Apnia em inspirao.
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As ilustraes acima demonstram duas posies oblquas. A primeira, OBLQUA ANTERIOR DIREITA (1)
adotada quando o lado afetado o ESQUERDO. Nesse caso, o lado afetado no encosta no bucky. Na
segunda figura, pode-se visualizar a posio OBLQUA ANTERIOR ESQUERDA (2). Esse segundo
posicionamento adotado para leses do lado DIREITO. O lado lesionado, no encosta no bucky
vertical.
Nesse caso, podemos observar duas posies em oblqua posterior. Na primeira, OBLQUA POSTERIOR
ESQUERDA (1) o lado afetado pela leso ficar encostado no bucky. Na segunda ilustrao, na posio
OBLQUA POSTERIOR DIREITA (2) o lado afetado tambm ser posicionado prximo ao bucky.
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Apnia
em
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1)
PA DO TRAX mesmos parmetros do exame torcico (ver pg.21);
2)
AP EM ORTOSTTICA mesmos parmetros do exame abdominal em ortosttico (ver pg.29);
3)
AP EM DECBITO DORSAL (AP SUPINO) mesmos parmetros do exame em AP em decbito
do abdome (ver pg.30).
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QUIRODTILOS
MEMBROS SUPERIORES - DEDOS DO 2 AO 5 - PA - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Falanges, distais de metacarpianos e articulaes.
POSIO
DO
PACIENTE:
Sentado prximo extremidade
da mesa, cotovelo fletido a 90,
mo pronada sobre o chassi e
dedos afastados.
RC: Perpendicular direcionado
articulao
interfalangiana
proximal. Utilizar filme 18 X 24
ou 24 X 30 quando incluir PA de
mo.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.
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INCIDNCIA EM AP (MTODO DE
ROBERT) - ESPECIAL
RC Direcionado a 1 articulao
metecarpofalangiana com 15
ceflicos.
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MO
PA - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Falanges, metacarpianos, carpo e
articulaes.
POSIO DO PACIENTE: Sentado
prximo a extremidade da mesa,
cotovelofletido a 90, com a mo
pronada sobre o chassi.
RC: Perpendicular direcionado a
terceira articulao
metacarpofalangiana.
DFOFI: 100 cm. COLIMAO: Colimar
incluindo todo carpo.
OBLQUA - BSICA
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Falanges,
metacarpianos, carpo e
articulaes.
POSIO DO PACIENTE: Sentado
prximo a extremidade da mesa,
cotovelo fletido a 90, pronar a
mo sobre chassi e rod-la
lateralmente 45.
RC: Perpendicular direcionado a
terceira articulao
metacarpofalangiana.
DFOFI : 100 cm
COLIMAO: Colimar incluindo
todo carpo.
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PUNHO
PA - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Mediais dos metacarpianos, carpo, distais de ulna e rdio.
POSIO DO PACIENTE: Sentado prximo extremidade da mesa, cotovelo fletido a 90, com a mo
em pronao apoiar o punho sobre o chassi.
RC: Perpendicular direcionado ao meio do carpo.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar reas mediais do metacarpo e distais do antebrao.
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POSIO DO PACIENTE: Sentado prximo a extremidade da mesa, cotovelo fletido a 90, colocar mo
e punho com a face medial apoiada sobre o filme.
RC: Perpendicular direcionado ao meio do carpo.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de
interesse.
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PA DO ESCAFIDE COM
ELEVAO DA MO ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS:
Proximais do metacarpo,
ossos do carpo, distais de
rdio e ulna e articulaes
do escafide abertas.
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POSIO DO PACIENTE: Sentado prximo a extremidade da mesa, cotovelo fletido a 90, apoiar a face
anterior do punho sobre o chassi com a mo apoiada sobre um suporte com angulao de 20 com o
chassi.
RC: Perpendicular direcionado ao meio do escafide.
DFOFI: 100 cm
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.
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ANTEBRAO
AP - BSICA
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Rdio, ulna,
ossos do carpo e distal do mero.
POSIO DO PACIENTE: Sentado
prximo extremidade da mesa,
antebrao estendido sobre o chassi
com a mo em supinao.
RC: Perpendicular direcionado ao
meio do antebrao.
DFOFI: 100 cm
COLIMAO: Colimar toda
rea de interesse.
extremidade da mesa, cotovelo fletido a 90, face medial sobre o chassi com os dedos estendidos.
RC: Perpendicular direcionado ao meio do antebrao.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.
DFOFI 100 cm.
COTOVELO
AP - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS
Parte distal do mero e proximais de
rdio e ulna.
POSIO DO PACIENTE: Sentado
prximo extremidade da mesa,
cotovelo estendido, supinar a mo para
colocar em AP estendido, supinar a mo
para colocar em AP verdadeiro. Se o
paciente no puder estender o
cotovelo, dever ser feito em duas
incidncias. Uma com o antebrao
apoiado sobre o chassi, outra com o
mero.
RC: Perpendicular direcionado ao meio do cotovelo; DFOFI: 100 cm; COLIMAO: Colimar toda rea
de interesse.
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AP COM FLEXO AGUDA OU PIERQUIU (mtodo de JONES, quando o paciente no puder estender o
cotovelo) - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Olecrnio
em perfil e contornos dos ossos do brao e
antebrao.
POSIO DO PACIENTE: Sentado prximo
extremidade da mesa com o brao apoiado sobre
o chassi em flexo aguda.
RC:
Parte proximal do antebrao perpendicular ao antebrao direcionado a 5 cm proximal ao
olecrnio.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.
DFOFI: 100 cm.
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MERO
AP - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Vista frontal de todo mero
POSIO DO PACIENTE: Em ortosttica
ou decbito dorsal com o mero apoiado
sobre o chassi colocando brao em
posio anatmica.
RC: Perpendicular direcionado ao meio do
mero.
DFOFI: 100 cm
COLIMAO: Colimar incluindo as
articulaes distais e proximais.
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OMBRO
AP COM ROTAO EXTERNA (PACIENTES SEM TRAUMA NO
MEMBRO SUPERIOR) - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Clavcula, escpula,
acrmio, glenide e parte proximal do mero.
POSIO DO PACIENTE: Em ortosttica ou decbito dorsal,
face posterior do ombro contra o filme com a mo em
supinao.
RC: Perpendicular direcionado articulao.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.
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AP COM ROTAO NEUTRA (PARA PACIENTES COM TRAUMA NO MEMBRO SUPERIOR) - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Clavcula, escpula, acrmio, glenide e
parte proximal do mero.
POSIO DO PACIENTE: Em ortosttica ou
decbito dorsal, ombro contra o filme com a
mo em posio neutra.
RC: Perpendicular direcionado articulao.
COLIMAO: Colimar toda rea de
interesse.
DFOFI: 100 cm.
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RC:
Em ortosttica perpendicular ao filme tangenciando a cabea do mero.
Em decbito dorsal horizontal com angulao de 10 a 15 em relao ao plano coronal de
cima para baixo.
COLIMAO: colimar toda rea de interesse.
DFOFI: 100 cm.
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CLAVCULA
AP E AXIAL AP - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Clavculas e articulaes com acrmio e esterno.
POSIO DO PACIENTE: Em ortosttica ou decbito dorsal, dorso contra o bucky e braos ao lado do
corpo.
RC: perpendicular direcionado ao meio da clavcula.
AXIAL AP: 15 A 30 ceflico ao meio da clavcula.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.
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ARTICULAES ACROMIOCLAVICULARES
AP (bilateral, com ou sem estresse) - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Comparao das
articulaes acromioclaviculares.
POSIO DO PACIENTE: Em ortosttica, dorso contra o
bucky, utilizar peso quando sob estresse para homens de 4,5
kg a 7kg e 3,6 kg a 4,5 kg para mulheres. Expor as articulaes
no mesmo filme. Realizar em duas incidncias, com e sem
estresse. Em decbito dorsal, braos ao lado do corpo.
Quando sob estresse, utilizar faixa longa de gaze ou atadura
passando sobe os ps com os joelhos fletidos segurando uma
ponta em cada mo e pedir ao paciente que estique a perna
lentamente ao mximo possvel.
RC: Perpendicular direcionado a incisura jugular.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.
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(MMII)
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DEDOS
AP - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Falanges e partes distais dos metatarsianos.
POSIO DO PACIENTE: Decbito dorsal ou
OBLQUA - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Falanges e parte distais dos metatarsianos.
POSIO DO PACIENTE: Decbito dorsal ou sentado sobre a mesa com a regio plantar sobre o chassi.
Rodar o p medialmente de 30 a 45 para 1, 2 e 3 e lateralmente para 4 e 5.
RC: Perpendicular direcionado articulao metatarsofalangiana.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.
DFOFI
100
cm.
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P
AP - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Falanges,
metatarsianos e ossos do tarso.
POSIO DO PACIENTE: Sentado sobre a mesa
ou decbito dorsal com a superfcie plantar
sobre o chassi.
RC: 10 ceflico direcionado base do 3
metatarsiano.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.
OBLQUA - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Falanges, metatarsiano (base de 5) e ossos do tarso.
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POSIO DO PACIENTE: Sentado sobre a mesa ou decbito dorsal, com a face plantar sobre o chassi,
rodando medialmente o p de 30 a 40 lateralmente para uma alternativa.
RC: Perpendicular direcionado base do 3 metatarsiano; DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Demonstrao dos arcos dos ps com o peso total do corpo.
POSIO DO PACIENTE:
AP em p sobre o chassi com o peso uniformemente distribudo sobre os dois ps. RC: 15
ceflico direcionado a um ponto mdio entre os ps ao nvel do 3 metatarsiano.
CALCNEO
AXIAL - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Calcneo em uma viso plantodorsal.
POSIO DO PACIENTE: Sentado sobre a
mesa ou decbito dorsal, com as pernas
estendidas e ps dorsifletidos com auxlio de
uma faixa.
RC: 40 ceflico direcionado a base do 3
metatarsiano.
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TORNOZELO
AP - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Tbia e fbula distais e proximais do tlus.
POSIO DO PACIENTE: Decbito dorsal
com as pernas estendidas com o p em
posio natural.
RC: Perpendicular a um ponto mdio
entre os malolos.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de
interesse.
LATERAL OU PERFIL - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Tbia e fbula distal, calcneo e tlus
POSIO DO PACIENTE: Decbito lateral com a perna estendida e face lateral contra o chassi.
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POSIO DO PACIENTE: Decbito dorsal, perna estendida. Ser aplicado por um profissional
qualificado (devidamente protegido) estresse sob o p medialmente para inverso e lateralmente para
everso.
RC: Perpendicular direcionado a um ponto mdio entre os malolos.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.
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PERNA
AP - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Tbia, fbula e articulaes associadas.
POSIO DO PACIENTE: Decbito dorsal,
pernas estendidas sobre o chassi e ps
dorsifletidos se possvel com uma
pequena rotao medial para colocar a
perna em um AP verdadeiro.
RC: Perpendicular direcionado ao meio da
perna.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar incluindo joelho e tornozelo.
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JOELHO
AP - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Distal de fmur, proximais de tbia e
fbula, patela e articulaes.
POSIO DO PACIENTE: Decbito dorsal
ou sentado, membro estendido rodado
de 3 a 5 medialmente para um AP
verdadeiro.
RC: Perpendicular direcionado a 2 cm
distal patela.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.
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OBLQUAS -
BSICA
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POSIO DO PACIENTE: Em ortosttica com o peso distribudo sobre ambos os ps, regio dorsal
contra o bucky para uma AP ou anterior para PA.
RC: Perpendicular direcionado 2 cm distal a patela para uma AP ou 10 podlico para PA.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.
PA AXIAL (TUNNEL VIEW) - FOSSA INTERCONDILIANA - BSICAS
(mtodos de CAMP CONVENTRY - HOLMBLAD)
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Fossa e eminncia intercondilar, cndilos e facetas da tbia.
POSIO DO PACIENTE:
CAMP CONVENTRY decbito ventral, joelhos fletidos de 40 a 50 sobre o chassi.
RC: Perpendicular perna direcionado ao meio da articulao.
HOLMBLAD apoiado sobre os quatros membros (de joelhos), joelhos sobre o chassi com o
corpo inclinado a frente para colocar o fmur em um ngulo de 20 a 30 em relao ao eixo
vertical.
RC:
filme e perna
meio da
Perpendicular ao
direcionada ao
articulao.
79
AP AXIAL - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Fossa intercondilar, cndilos femurais e
tibiais e plat.
POSIO DO PACIENTE: Decbito dorsal,
joelhos fletidos de 40 a 45 sobre suporte e
chassi. Chassi firmemente contra a parte
posterior da coxa.
RC: Perpendicular perna, direcionado a 2
cm distal patela.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.
PA DE PATELA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Patela e articulao do joelho.
POSIO DO PACIENTE: Decbito ventral,
pernas estendidas rodadas internamente.
RC: Perpendicular direcionado ao meio da
patela.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de
interesse.
LATERAL OU PERFIL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Articulaes patelofemural e do joelho.
POSIO DO PACIENTE: Decbito lateral, joelho fletido de 5 a 10, perna oposta para trs ou a frente
para no sobrepor ao exame.
80
interesse.
PATELA PELOS MTODOS: NFERO-SUPERIOR, HUGHSTON e SETTEGAST
NFERO SUPERIOR: decbito dorsal, joelho fletido a 45.
POSIO DO PACIENTE: Decbito dorsal com o joelho fletido a 45 apoiado sob suporte com o chassi
sobre a coxa verticalmente.
RC: nfero superior de 10 a 15 em relao perna direcionado a articulao patelofemural.
MTODO DE HUGHSTON:
decbito ventral, joelho
fletido a 55.
POSIO DO PACIENTE:
Decbito ventral com o
chassi sob o joelho fletido de
45 a 55 com a perna
sustentada por uma faixa,
segura pelo prprio
paciente, quando a 45, e a
55 com o p apoiado sobre
o colimador com um pano
sob o p para no queimar o
paciente.
RC: De 15 a 20 em relao
perna direcionado a
articulao patelofemural.
DFOFI 100 cm.
82
83
84
FMUR
AP - BSICA
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Poro medial,
distal e proximal se possvel do
fmur e joelho.
POSIO DO PACIENTE: Decbito
dorsal membro estendido rodado
5 medialmente.
RC: Perpendicular ao meio do
fmur.
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CINTURA PLVICA
AP-BSICA
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: L5, sacro,
cccix, pbis, colo e
trocnteres.
POSIO DO PACIENTE:
Decbito dorsal, braos ao
lado do corpo, pernas
estendidas e rodadas
internamente de 15 a 20.
RC: Perpendicular
direcionado 5 cm acima da
snfise pbica.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.
AP AXIAL DA PELVE PELO MTODO DE TAYLOR ou OUT LET VIEW (AXIAL DE SADA) - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Vista do pbis
e squio, avaliao de
traumatismo.
POSIO DO PACIENTE: Decbito
dorsal, pernas estendidas e
braos ao lado do corpo.
RC: Ceflico de 20 a 35 para
homens e de 30 a 45 para
mulheres direcionado 5 cm acima
da parte superior da snfise
pbica.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea
de interesse.
AP AXIAL INFERIOR (BACIA) IN LET VIEW - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Anel plvico
para avaliao de traumatismo.
POSIO DO PACIENTE:
Decbito dorsal, braos acima
da cabea pernas estendidas.
RC: Podlico a 40 direcionado
ao nvel das EIAS.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea
de interesse.
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QUADRIL AXIAL
(MTODO DANELIUS
BSICA
LATERAL
MILLER) -
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Lateral do acetbulo, cabea do fmur, colo e rea dos
trocnteres.
POSIO DO PACIENTE:
Decbito dorsal, braos acima da
cabea, elevar a bacia com material
radiotransparente de 3 a 5 cm, fletir a
perna no afetada ao mximo
possvel para que no atrapalhe o
exame e apia-la sobre o colimador
com proteo para no queimar a
perna. Colocar o chassi verticalmente
paralelo ao colo do fmur no sentido
longitudinal.
RC: Perpendicular direcionado ao colo
de fmur horizontalmente.
DFOFI: 100 cm
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.
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POSIO DO PACIENTE:
Decbito dorsal, braos acima da cabea, quadril afetado prximo a borda da mesa. Apia o chassi na
bandeja aberta verticalmente no sentido longitudinal ao colo, com inclinao de 15 em relao ao
colo com o topo acima da crista ilaca.
RC: Perpendicular ao colo do fmur.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.
QUADRIL OBLQUAS
POSTERIORES (MTODO DE
JUDET) - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Borda superior
e inferior do acetbulo e margem
da cabea do fmur.
POSIO DO PACIENTE:
Semidecbito dorsal com o corpo
obliquado de 35 a 40 para o
lado afetado.
RC: Perpendicular direcionado ao
acetbulo.
DFOFI: 100 cm
COLIMAO: Colimar toda rea
de interesse.
ARTICULAO SACROILACA
AP AXIAL - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Articulaes sacroilaca, L5-S1, sacro e
cccix.
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COLUNA CERVICAL
AP AXIAL - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Vrtebras de C3 a T3, corpos vertebrais, espaos vertebrais e
processos espinhosos.
POSIO DO PACIENTE:
Ortosttica ou decbito dorsal,
braos ao lado do corpo, dorso
contra o bucky e olhar no
horizonte.
RC: Ceflico de 15 a 20
direcionado a cartilagem
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96
RC:
Anteriores - de 15 a 20
podlico direcionado a
cartilagem tireidea;
Posteriores - de 15 a 20
ceflico direcionado a
cartilagem tireidea.
DFOFI: 180 cm.
COLIMAO: Colimar toda
rea de interesse.
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3 a 5 podlico.
DFOFI: 180 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de
interesse.
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ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Estudo funcional para demonstrar os movimentos das vrtebras
cervicais.
POSIO DO PACIENTE: Em
ortosttica, abaixar o queixo ao
mximo para hiperflexo e
inclinar a cabea para trs ao
mximo para hiperextenso.
RC: Perpendicular direcionado a
cartilagem tireidea.
DFOFI: 180 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea
de interesse.
AP OU PA PARA C1 E C2 - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Visualizao do processo odontide dentro do forame magno.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica, decbito dorsal ou ventral.
PELO MTODO DE FUCH (1): Paciente em AP dorso contra a mesa ou bucky vertical.
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100
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou decbito dorsal, dorso contra a estativa, braos ao lado do
corpo. Movimentar a mandbula durante a exposio do RX assegure que a cabea no se mova.
RC: Perpendicular direcionado a cartilagem tireidea.
DFOFI: 100 cm.
COLUNA TORCICA
AP - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Corpos, articulaes, e espaos vertebrais, processos
espinhosos e transversais, costelas
posteriores e articulaes
costovertebrais.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou
decbito dorsal, braos ao lado do
corpo (fletir o joelho na posio de
decbito).
RC: Perpendicular direcionado a T7.
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DFOFI:100 cm.
COLIMAO: Colimar na margem superior e inferior do chassi e de 10 a 12 cm nas laterais.
RESPIRAO: Apnia em expirao.
OBLQUA POSTERIOR EM DECBITO-OPE ou OPD: O brao mais prximo da mesa deve estar
elevado e anterior. O membro contralateral dever estar para baixo e posterior;
OBLQUA ANTERIOR EM DECBITO-OAD ou OAE: O brao mais prximo da mesa dever estar
para baixo e posterior. O membro contralateral dever estar elevado e anterior;
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OBLQUA ANTERIOR EM ORTOSTTICA: O paciente dever ser posicionado em rotao de 20. O
membro prximo ao chassi dever estar apoiado bucky vertical e o membro contralateral flexionado e
apoiado na cabea.
RC: Perpendicular direcionado a T7, topo do chassi de 3 a 5 cm acima do ombro.
DFOFI: 100 cm.
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COLUNA LOMBAR
AP ou PA - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Corpos vertebrais, articulaes intervertebrais, processos
transversos e espinhosos e sacro.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica,
decbito ventral ou dorsal com os
joelhos fletidos e braos ao lado do
corpo.
RC: Perpendicular direcionado ao nvel
das cristas ilacas.
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POSIO DO PACIENTE: Ortosttica, semidecbito ventral ou dorsal com o corpo rodado a 45, nas
anteriores assumir a posio de nadador.
RC: Perpendicular direcionado em L3 ao nvel de 3 a 4 cm acima da crista ilaca.
DFOFI: 100 cm; COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.
TRANSIO LOMBOSSACRA
LATERAL OU PERFIL DE L5 / S1 - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Espao articular de L4 L5 e
L5 S1
POSIO DO PACIENTE: Decbito lateral, braos acima da cabea e
joelhos fletidos.
RC: Centralizado 4 cm inferiormente crista ilaca e 5 cm
posteriormente EIAS.
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ARTICULAO SACROILACA
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LATERAL - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Coluna torcica e
lombar para demonstrar possvel espondilolistese
(deslocamento anterior de uma vrtebra) ou graus de cifose
e lordose.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica, braos ao lado do
corpo, ps afastados e face lateral contra bucky vertical.
Borda inferior do chassi 3 a 5 cm abaixo da crista ilaca,
filmes 35 x 43 ou 35 x 90.
RC: Perpendicular direcionado a um ponto mdio do chassi.
DFOFI: 100 cm ou telerradiografia para filmes 35 x 90.
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SACCRO e CCCIX
AP AXIAL DO SACRO (MTODO DE FERGUNSON) - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Vista frontal do sacro e L5 S1.
POSIO DO PACIENTE: Decbito
dorsal com as pernas estendidas.
RC: Ceflico a 15 direcionado entre
a espinha ilaca e a snfise pbica.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar os quatros
lados de interesse.
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ESTERNO
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ARTICULAO ESTERNOCLAVICULAR
PA-BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONTRADAS: Vista frontal das articulaes esternoclaviculares.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou
decbito ventral, braos ao lado do corpo.
RC: Perpendicular direcionado ao nvel de
T2 T3.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de
interesse.
RESPIRAO: Apnia em inspirao.
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Vista das articulaes mais prximas do filme sem
superposio das costelas.
POSIO DO PACIENTE: Decbito
ventral com rotao do trax de
15 a 20, posio de nadador.
RC: Perpendicular direcionado ao
nvel de T2 T3.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea
de interesse.
RESPIRAO: Apnia em
inspirao.
CAIXA TORCICA
COSTELAS ACIMA DO DOAFRAGMA: Ortosttica com braos ao lado do corpo com o topo
chassi 5 cm acima dos ombros.
COSTELAS ABAIXO DO DOAFRAGMA: Decbito dorsal com a base do chassi ao nvel das cristas
ilacas.
RC: Perpendicular direcionado a T7 quando acima do diafragma e entre o apndice xifide e a base da
caixa torcica quando abaixo do diafragma.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar as margens da caixa torcica.
RESPIRAO:
PARA COSTELAS ACIMA DO DIAFRAGMA: Apnia em inspirao.
PARA COSTELAS ABAIXO DO DIAFRAGMA: Apnia em expirao.
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OBLQUAS
POSTERIORES E
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ANTERIORES - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Vistas das curvas laterais das costelas.
RC: Perpendicular direcionado entre a margem lateral do paciente e a coluna ao nvel de T7 quando
acima do diafragma com o topo do filme 5 cm acima do ombro e a meio caminho entre o apndice
xifide e a parte inferior da caixa torcica quando abaixo do diafragma com a margem inferior do filme
ao nvel das cristas ilacas.
DFOFI:100 cm.
COLIMAO: Colimar as bordas do filme.
RESPIRAO:
ACIMA DO DIAFRAGMA: Apnia em inspirao.
ABAIXO DO DIAFRAGMA: Apnia em expirao.
Obs:. Leses do lado direito OPD e OAE.
Leses do lado esquerdo OPE e OAD.
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No posicionamento para costelas se o paciente apresentar leses no arco costal anterior direito, o
posicionamento ser em OBLQUA ANTERIOR ESQUERDA. Ao encostar o lado esquerdo no bucky, a
imagem radiogrfica final ser do lado direito afetado do paciente. Esse mesmo raciocnio serve para
quando o lado lesionado for o esquerdo. Com o lado direito encostado no bucky, o lado lesionado
Se a leso do paciente est nas costelas posteriores, o lado afetado ser colocado mais perto do filme.
Exemplo:
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CRNIO
AP AXIAL (mtodo de Towne, Breton, Reverchon, Worms, Altschul, Grashey ou fronto nucal) BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Occipital, pirmides petrosas, forame magno e clinides
posteriores.
POSIO DO PACIENTE:
Ortosttica ou decbito dorsal,
braos ao lado do corpo,
abaixar o queixo para colocar
LIOM ou LOM perpendicular
ao filme.
RC: Podlico a 37 direcionado
a glabela para LIOM e 30
direcionado a 6 cm acima da
glabela para LOM.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar as
margens externas do crnio.
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PA-BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Frontal, crista gali, cristas
petrosas, asas do esfenide e seios frontais e etmoidais.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou decbito ventral, face
anterior prxima ao filme e abaixar o queixo para colocar a LIOM
ou LOM perpendicular ao filme.
RC: Perpendicular direcionado para sair na glabela pata LOM e
no nsio para LIOM. Obs:. O RC para LIOM as cristas petrosas
sero visualizadas nos teros mdios inferiores das rbitas.
DFOFI :100 cm.
COLIMAO: Colimar as margens externas do crnio.
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SELA TURCA
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AXIAL PA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Dorso da sela, cristas petrosas e clinides.
POSIO DO PACIENTE:
Ortosttica ou decbito ventral,
frontal e nariz contra o bucky e
mos pronadas ao lado do rosto
paralela a LOM.
RC: Ceflico de 10 a 25 saindo
na glabela.
DFOFI 100 cm.
COLIMAO - Colimar em 10
cm.
OSSOS DA FACE
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colimar as margens
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PA E PA AXIAL - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
PA perpendicular ao filme
direcionado para sair na juno dos lbios;
PA AXIAL ceflico de 20 a 25
direcionado para sair no acntion.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar a rea da mandbula.
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SUBMENTOVRTICE - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Mandbula, processos coronide e condilide.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou decbito dorsal, hiperextender o pescoo at que a LIOM
esteja paralela ao filme com o topo da cabea contra o filme.
RC: Perpendicular direcionado a meio
caminho entre os ngulos da
mandbula.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar a rea da
mandbula.
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PA (mtodo de
CALDWELL) - BSICA
ESTRUTURAS MAIS
frontais, etmoidais e maxilas.
DEMONSTRADAS: Seios
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica, face anterior prxima ao filme com as mos pronadas ao lado do
rosto, manter a LIOM em 8 em relao ao filme ou LOM em 15.
RC: Perpendicular ao filme direcionado para sair no
nsio.
DFOFI 100 cm.
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MASTIDES
OBLQUA AXIAL LATERAL - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Vista lateral das clulas areas da
mastide prxima ao filme.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou
decbito ventral face lateral de interesse
prxima ao filme, LIOM perpendicular
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ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Vista completa da poro petrosa mais afastada, alinhada
paralela ao filme.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica
ou decbito dorsal, LIOM
perpendicular ao filme, rodar a cabea
para o lado oposto de interesse.
RC: Podlico a 10 direcionados 2,5
cm anterior e 2 cm superior ao meato
prximo de interesse.
DFOFI 100 cm.
COLIMAO: Colimar as margens de
interesse rigorosamente.
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AP AXIAL ortosttica ou decbito dorsal com o queixo abaixado para colocar LIOM
perpendicular ao filme;
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TRAX PA e LATERAL
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ANTEBRAO AP e LATERAL
COTOVELO AP e LATERAL
MERO AP e LATERAL
CLAVCULA AP e AP AXIAL
ESCPULA AP e LATERAL
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PERNA AP e LATERAL
FMUR AP e LATERAL
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ROTINA PARA FUSO VERTEBRAL AP COM INCLINAO ESQUERDA e DIREITA, LATERAL COM
HIPEREXTENO e HIPERFLEXO
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