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Estudo Radiolgico

&

Anatomia
Elaborao: Professor Paulo Arajo
Reviso: Professor Magno Cavalheiro Faria

Acesse:
www.imagemradiologica.webnode.com

Porque Imagem tudo!


1

TERMINOLOGIA RADIOLGICA
essencial que cada pessoa que deseja trabalhar como tcnico de radiologia compreenda a
terminologia utilizada no posicionamento radiogrfico mdico. Todos os posicionamentos aqui
descritos so de maneira tcnica, em alguns casos estaro adicionados nomes prprios, referindo-se a
pessoa que descreveu pela primeira vez o posicionamento.
TERMOS GERAIS - RADIOGRAFIA
um filme de RX contendo uma imagem processada de uma parte anatmica de um paciente
(produzida pela ao do RX sobre o filme). Obs.: Apesar de usarmos o termo filme de RX como
radiografia, devemos saber que filme de RX refere-se ao pedao fsico de material sobre o qual a
imagem radiogrfica ser exposta. O termo radiografia inclui o filme e a imagem contida nele.
PROCEDIMENTOS RADIOLGICOS SIMPLIFICADOS

Alinhamento do RC e da parte do corpo a ser radiografada;


Seleo de medidas de proteo;
Seleo de fatores radiolgicos (kv, ma, t(s), distncia);
Realizao da exposio (disparo do RX);
Revelao do filme.

POSIO ANATMICA
Em p, braos aduzidos, palmas das mos voltadas para frente, ps retos para frente e olhar no
horizonte. A posio anatmica sempre ser usada como ponto de partida para todo e qualquer
posicionamento radiolgico. Ao referir-se a uma parte do corpo em relao outra devemos pensar no
paciente estando em posio anatmica. Ao examinarmos radiografias devemos coloc-las de forma
que a parte radiografada do paciente esteja de frente para o observador na posio anatmica.

PLANOS, CORTES E LINHAS DO CORPO


Pontos de identificao para obteno das
imagens nos diversos mtodos de diagnstico por
imagem.
1.
Plano mdio sagital divide o corpo em
partes direita e esquerda;
2.
Plano mdio coronal divide o corpo em
partes anterior e posterior;
3.
Plano horizontal - axial ou transversal
divide o corpo em partes superior e inferior;
4.
Corte longitudinal cortes paralelos feitos
aos planos sagital e coronal no sentido
anatmico;
5.
Cortes transversais ou axiais so cortes
feitos em qualquer ponto do eixo longitudinal.

LINHAS DO CRNIO
Auxiliam no posicionamento em exames de crnio e face. So formadas por entre dois pontos de
reparo anatmico, as principais usadas nesse exame so:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

LIOM Linha de Frankfurt ou Linha horizontal alem liga a base inferior da rbita ao meato;
LGM liga a glabela ao meato;
LOM liga o canto externo da rbita ao meato;
LAM liga o acntion ao meato;
LLM liga a unio dos lbios ao meato;
LMM liga o ponto mentoniano ao meato;
LGA liga a glabela ao processo alveolar do maxilar;
LIP liga os dois cantos externos das rbitas.

PORES DO CORPO
1.
Posterior ou dorsal metade posterior do plano coronal, incluindo a sola dos ps e dorso das
mos;
2.
Anterior ou ventral metade anterior do plano coronal, incluindo o dorso dos ps e as palmas
das mos.

TERMOS ESPECFICOS DAS MOS E DOS PS


1. Plantar superfcie posterior ou sola dos ps;
2. Dorso topo ou superfcie anterior dos ps;
Obs:. Dorso ou dorsal refere-se a parte posterior do plano coronal, mas, quando usado em relao
aos ps refere-se a parte anterior dos mesmos;
3. Palmar (volar) refere-se a palma das mos; Obs:. O termo volar significa cavidade das mos e
dos ps;

POSICIONAMENTO RADIOGRFICO
o estudo do posicionamento de um paciente em determinadas posies para demonstrar ou
visualizar partes especficas do corpo na radiografia ou em outros receptores de imagem.
POSIES GERAIS DO CORPO

1.
Decbito dorsal deitado sobre o
dorso;
2.
Decbito ventral deitado sobre o
abdome;
3.
Decbito lateral deitado sobre um
dos lados do corpo (pgina 6);
4.
Ortosttica de p, ereto (em
relao ao esqueleto axial pgina 1);
5.
Trendelenburg decbito dorsal com
a cabea mais baixa que os ps.
6.
Fowler decbito dorsal com a
cabea mais alta que os ps.
7.
Litotomia posio ginecolgica.
8.
Posio de Sim semidecbito
ventral.

POSIES ESPECFICAS DO CORPO


Descrita pela parte mais prxima do filme ou receptor de imagem, ou pela superfcie a qual o
paciente est em decbito.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Posterior face posterior mais prxima do filme;


Anterior face anterior mais prxima do filme;
Lateral ou perfil esquerdo face esquerda mais prxima do filme;
Lateral ou perfil direito face direita mais prxima do filme;
Decbito lateral esquerdo deitado sobre o lado esquerdo do corpo;
Decbito lateral direito deitado sobre o lado direito do corpo.

INCIDNCIAS RADIOGRFICAS
Incidncia um termo de posicionamento que, por definio, descreve a direo ou trajetria do RC
(raio central) indicando a entrada e sada do mesmo projetando a imagem no filme ou em outros
receptores de imagem.
1.
Incidncia pstero-anterior (PA) - O RC entra na face posterior e sai na face anterior.
2.
Incidncia ntero-posterior (AP) - O RC entra na face anterior e sai na face posterior.
3.
Incidncias oblquas AP ou PA - Uma incidncia oblqua AP ou PA difere de uma verdadeira
devido ao posicionamento do corpo que dever estar includo. Direito ou Esquerdo.
4.
Ex:.OAD (oblqua anterior direita). Onde a face anterior direita dever estar voltada para o lado
do filme. Obs:. As incidncias oblquas do trax, abdome, pelve e coluna so descritas de forma
simples por uma posio do corpo, entretanto quando descrevemos partes dos membros superiores
ou inferiores descreveremos como rotao lateral ou medial.
5.
6.

Incidncia lateral ltero-medial - O RC entra na face lateral e sai na face medial.


Incidncia mdio-lateral - O raio central entra na face medial e sai na face lateral.

TERMOS DE INCIDNCIAS DE USO ESPECIAL E ADICIONAL


1.
Incidncia axial - quando RC (RAIO CENTRAL) atinge o filme com algum grau angulao;
2.
Incidncia tangencial - quando o RC toca apenas um ponto ou parte do corpo;
3.
Incidncia pico-lordtica - Incidncia especfica para os pulmes que demonstra os pices
pulmonares sem superposio das clavculas e as cisuras lobares em posio horizontal;
4.
Incidncia transtorcica - Um perfil para o mero atravs do trax. Deve acompanhar o lado,
direito ou esquerdo.

TERMOS DE RELAO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Medial prximo ao centro ou ao plano sagital;


Distal mais distante da origem ou incio;
Ceflico ou superior em direo cabea ou a parte mais alta do corpo;
Podlico, inferior ou caudal em direo aos ps ou a parte mais baixa do corpo;
Ipsilateral do mesmo lado do corpo ou parte dele;
Contralateral do lado oposto do corpo ou parte dele;
Interior dentro de algo, mais prximo do centro;
Exterior do lado externo ou prximo deste;
Superficial mais prximo da superfcie cutnea;
Profundo mais interno que a superfcie cutnea ou outras estruturas comparadas.

10

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TERMOS RELACIONADOS AOS MOVIMENTOS


1.
2.
3.
4.

Flexo fletir ou dobrar uma articulao;


Extenso estender ou retificar uma articulao;
Hiperflexo flexionar ou dobrar uma articulao ao mximo possvel;
Hiperextenso estender uma articulao alm de uma posio reta ou neutra;

5.
Desvio ulnar fletir a mo em direo a ulna;
6.
Desvio radial fletir a mo em direo ao rdio;
7.
Flexo plantar do tornozelo estender a articulao do tornozelo movendo o p e os dedos para
baixo;
8.
Dorsiflexo do tornozelo fletir o dorso do p, movendo o p e os dedos para cima;
9.
Everso rodar a superfcie plantar em direo contrria ao plano mediano;
10. Inverso rodar a superfcie plantar em direo ao plano mediano;
11. Rotao medial ou interna rotao de uma parte anterior do corpo em direo ao plano
mediano;
12. Rotao lateral ou externa rotao de uma parte anterior do corpo afastando-se do plano
mediano;
13. Abduo um movimento do esqueleto apendicular afastando-se do corpo ou dos dedos em
relao aos outros;
14. Aduo um movimento do esqueleto apendicular unindo-se ao corpo ou dos dedos aos outros;
15. Supinao movimento de rotao para colocar a mo em posio anatmica;
16. Pronao movimento de rotao para colocar a mo com as palmas para baixo;
17. Protao movimento de uma parte do corpo para frente a partir da posio normal;
18. Retrao movimento de uma parte do corpo para trs a partir da posio normal;
19. Elevao movimento de uma parte do corpo para cima a partir da posio normal;
20. Depresso movimento de uma parte do corpo para baixo a partir da posio normal;
21. Circundao movimentar em forma de crculo;
22. Inclinao mover para a posio oblqua em relao ao eixo longitudinal;
23. Rotao rodar uma parte do corpo sobre seu eixo.

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13

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CRITRIOS GERAIS DE AVALIAO


O objetivo do tcnico no deve ser fazer uma radiografia passvel ou diagnstica, na qual
estejam evidentes apenas patologias bvias, mas produzir uma imagem tima que possa ser avaliada
por um padro definvel. Uma radiografia abaixo do nvel timo pode ser considerada passvel se os
fatores de exposio forem suficientes para resultar uma imagem meramente diagnstica, mas pode
demonstrar desleixo com a tcnica, com os marcadores, com a centralizao ou com a colimao.
Tambm pode haver outros descuidos, tais como, no estar alinhado com o eixo longitudinal do filme,
ou distores desnecessrias pelo posicionamento imprprio do foco-objeto-filme.

PRECISO DO POCIONAMENTO
A preciso do posicionamento inclui primeiro a colocao correta da parte a ser demonstrada sobre
o chassi, de forma que toda anatomia a ser visualizada esteja dentro das bordas colimadas e no
irradie partes desnecessrias. Isso significa escolher um chassi suficientemente grande (ter bom senso
para no exagerar), e o campo de colimao deve ser aberto o bastante para incluir toda parte do
corpo que se deseja radiografar. Uma regra geral afirma que o eixo longitudinal da parte ser
radiografada deve estar alinhado com o eixo longitudinal do filme. As excees a esta regra so os
casos de ossos longos que poder exigir uma posio de ngulo a ngulo no chassi 35X43 para incluir
ambas as articulaes no mesmo filme e quando forem feitas duas ou mais radiografias no mesmo
filme. Neste caso observar para no se colocar as incidncias em direo oposta.
ROTAO
A preciso do posicionamento requer quer a parte que est sendo radiografada seja corretamente
posicionada de forma que a incidncia ou posio especfica realizada visualizar a parte do corpo
precisamente conforme planejado.
Obs: a tcnica radiogrfica e o movimento do paciente durante o exame tambm so fatores que
influenciam na qualidade da radiografia.
IDENTIFICAO DA RADIOGRAFIA
A identificao de uma radiografia deve ter no mnimo a data e o nmero do paciente. Em alguns
servios de radiologia poderemos encontrar um identificador automtico. Este dispositivo requer um
chassi especial que contm uma janela em um dos cantos, protegida por uma janela de chumbo que
mantm virgem aquela parte do filme para posterior marcao. Aps a exposio, antes da revelao,
o chassi, com a janela voltada para o identificador, dever ser inserido no mesmo para marcao dos
dados do paciente. No vamos tratar aqui a metodologia de identificao das radiografias pelo
BONTRAGER que utiliza mtodos canadenses e americanos o qual difere em vrios pontos dos
mtodos brasileiros. Uma identificao correta diz que o numerador deve estar a direita do paciente
ou da parte a ser radiografada e a esquerda no momento de observao da radiografia. Observao
esta feita a partir da posio anatmica. Abaixo alm das identificaes AP, PA, LATERAL (PERFIL) e
OBLQUA, vamos tambm identificar quanto posio ortosttica, em decbito e ainda quanto
entrada do RC (raio central).
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AP numerador em AP direita do paciente ou da parte a ser radiografada; se for em ortosttica na


parte superior do chassi, e em decbito na parte inferior do chassi.
PA numerador em PA direita do paciente ou da parte a ser radiografada; se for em ortosttica na
parte superior do chassi, e em decbito na parte inferior do chassi.
LATERAL OU PERFIL (esquerdo ou direito) numerador em PA do lado direito do chassi (na viso do
operador); se for em ortosttica na parte superior do chassi, e em decbito na parte inferior do chassi.
OBLQUAS AP e PA seguem a regra geral do AP e do PA. direita do paciente ou da direita da parte
radiografada. J que, apesar do corpo est em uma posio oblqua, preservada entrada e sada do
RC.
AP em decbito lateral PA em decbito lateral LATERAL em decbito dorsal LATERAL em
decbito ventral, todos com entrada de RC horizontalmente.
Numerador em AP para as incidncias AP e numerador em PA para todas as outras, colocado na
margem superior entre os dois vrtices do chassi.
Obs.: Esta colocao se deve a fato de mostrar ao mdico a posio de decbito em que o paciente
estava no momento da radiografia.

Posio do numerador na radiografia de trax em ortosttica com o paciente em AP e PA. Essa


demonstrao serve tambm para o posicionamento OBLQUO em AP ou PA.

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Posio do numerador na radiografia de trax em PERFIL ESQUERDO. O identificador segue a mesma


orientao da incidncia PA.
PONTOS DE REPARO DE POSICIONAMENTO
1.

Vrtebra proeminente processo espinhos de C7;

2.

Incisura jugular margem superior do esterno;

3.

ngulo do esterno rea elevada da juno do manbrio e o corpo do esterno;

4.

Processo xifide poro distal do esterno;

5.

Margem costal inferior borda inferior lateral da caixa torcica;

6.

Crista ilaca margem mais alta da borda curva da poro ilaca da pelve;

7.

Espinha ilaca borda proeminente da crista ilaca;

8.

Trocnter maior processo sseo lateral da parte proximal do fmur;

9.

Snfise pbica juno dos ossos pbis da pelve;

10.

Tuberosidade isquitica processo sseo mais inferior da pelve;

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BIOTIPO
O posicionamento radiogrfico requer um conhecimento das variaes comuns da forma do corpo
(biotipo). Estas variaes tm efeito significativo sobre a forma do corpo e a localizao de rgos
internos do corpo.
19

1.
Hiperestnico biotipo mais atarracado, macio. A cavidade torcica larga, profunda e com
uma dimenso vertical curta, indicando um diafragma alto.
2.
Estnico estes representam o biotipo mais prximo da mdia, mas ainda ligeiramente
atarracadas.
3.
Hipostenico estes tambm esto prximos da mdia, no, mas atarracadas, mas com tipo
corpreo de mais estatura.
4.
Astnico este o biotipo mais extremo com uma cavidade torcica estrita e rasa, mas com
uma dimenso vertical longa indicando um diafragma baixo.

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INCIDNCIAS RADIOGRFICAS DO TRAX PARA PULMES e VIAS AREAS

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PA EM ORTOSTTICA BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Pulmes, traquia, corao e grandes vasos.
POSIO DO PACIENTE: Em p, ps afastados,
queixo ligeiramente levantado, mos na
cintura, ombros rodados para cima do filme e
relaxados para no sobrepor as clavculas nos
pices.
RC: Perpendicular direcionado a T7 ou 18 a 20
cm a vrtebra proeminente em homens.
DFOFI: 180 cm.
COLIMAO: Colimar os quatros lados para
incluir todo pulmo.
RESPIRAO: Apnia em inspirao.
TRAX LATERAL (PERFIL) EM ORTOSTTICA - BSICA
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Pulmes,
corao e grandes vasos.
POSIO DO PACIENTE:
Paciente em ortosttica, lado
esquerdo contra o filme,
exceto se o lado direito vier
especificado no pedido.
RC: Perpendicular
direcionado a T7.
DFOFI: 180 cm.
COLIMAO: Colimar os
quatros lados incluindo todo
trax.
RESPIRAO: Apnia em inspirao.

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DECBITO DORSAL
ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Pulmes,
traquia, corao e grandes
vasos.
POSIO DO PACIENTE: Na
maca ou leito quando houver
condies, elevar a cabeceira
para colocar o paciente em
uma posio semi-ortosttica.
Colocar o chassi na parte
posterior
do
paciente,
centralizar a linha mdia do
filme com a do paciente e
manter o topo do filme a 5 cm
acima do ombro.
RC: Direcionado ao nvel de T7, com angulao podlica de 5, a fim de evitar a superposio das
clavculas sobre os pices pulmonares.
DFOFI: 180 cm se possvel.
COLIMAO: Colimar as reas dos campos pulmonares.
RESPIRAO: Apnia em inspirao.
TRAX AP OU PA EM DECBITO LATERAL (LAURELL OU MULLER) - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Pequenos derrames pleurais por demonstrao de nveis
lquidos no espao pleural, ou gases na cavidade pleural em um possvel pneumotrax.
POSIO DO PACIENTE: Face lateral do paciente contra a mesa apoiada sobre um material
radiotransparente, com os braos acima da cabea. Chassi anterior ao paciente para PA ou posterior
para AP, manter o topo do chassi acima 5 cm do ombro.
RC: Horizontal, perpendicular direcionado a T7 ou 18 a 20 cm abaixo da incisura jugular.
COLIMAO: Colimar as reas dos campos pulmonares.
RESPIRAO: Apnia em inspirao.

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AP LORDTICA - TAMBM CHAMADO DE MTODO DE FLEISHNER ou APICOGRAMA - ESPECIAL


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: pices
pulmonares e derrames interlobares.
POSIO DO PACIENTE: Colocar o paciente
afastado em 30 cm e inclinar a parte superior do
tronco at que encoste no bucky, mos na
cintura e ombros a 20 cm na poro mdia do
esterno.
RC: Perpendicular direcionado a T7, com o topo
do filme de 8 a 10 cm acima dos ombros ou a 9
cm da rodados para frente.
DFOFI: 180 cm.
RESPIRAO: Apnia em inspirao.
COLIMAO: Colimar as reas dos campos
pulmonares.

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OBLQUAS OAE = OPD e OAD = OPE - ESPECIAIS


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
OAE e OPD pulmo direito, traquia, caixa torcica com o corao e aorta frente a coluna
vertebral. OAD e OPE pulmo esquerdo, traquia, caixa torcica com o corao e a aorta frente da
coluna vertebral.
POSIO DO PACIENTE:
Em ortosttica, OAE parte anterior esquerda do corpo contra o bucky, rodado a 45 , OPD parte
posterior direita do corpo contra o bucky rodado a 45, OAD parte anterior direita do corpo contra ao
bucky, rodado a 45 e OPE parte posterior esquerda do corpo contra o bucky rodado a 45.
RC: Perpendicular, direcionado a T7 com o topo do filme 5 cm acima dos ombros ou de 8 a 10 cm
abaixo da proeminente.
COLIMAO: Colimar reas dos campos pulmonares.
RESPIRAO: Apnia em inspirao.

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As ilustraes acima demonstram duas posies oblquas. A primeira, OBLQUA ANTERIOR DIREITA (1)
adotada quando o lado afetado o ESQUERDO. Nesse caso, o lado afetado no encosta no bucky. Na
segunda figura, pode-se visualizar a posio OBLQUA ANTERIOR ESQUERDA (2). Esse segundo
posicionamento adotado para leses do lado DIREITO. O lado lesionado, no encosta no bucky
vertical.

Nesse caso, podemos observar duas posies em oblqua posterior. Na primeira, OBLQUA POSTERIOR
ESQUERDA (1) o lado afetado pela leso ficar encostado no bucky. Na segunda ilustrao, na posio
OBLQUA POSTERIOR DIREITA (2) o lado afetado tambm ser posicionado prximo ao bucky.

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VIAS AREAS SUPERIORES - LATERAL


e AP - BSICAS
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Laringe,
traquia, regio das glndulas tireide, timo e
esfago superior.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou decbito
dorsal, face lateral do ombro contra o bucky.
RC: Perpendicular ao nvel de C6-C7 se for para
laringe e na incisura jugular para traquia.Topo do
filme ao nvel do conduto auditivo.
DFOFI :180 cm para evitar possvel ampliao.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.
RESPIRAO: A exposio deve ser durante uma inspirao profunda para manter a laringe cheia de
ar.
VIAS AREAS SUPERIORES EM AP NTERO POSTERIOR
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou
decbito dorsal, com a cabea e ombro
contra o bucky, com o topo do filme ao nvel
do conduto auditivo.
RC: Perpendicular direcionado 2,5 cm acima
da incisura jugular ou ao nvel de T1 e T2.
DFOFI: 100 cm
COLIMAO: Colimar toda rea de
interesse.
RESPIRAO: Exposio durante inspirao
profunda.

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INCIDNCIAS RADIOGRFICAS DO ABDOME

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AP EM DECBITO DORSAL OU ABDOME SUPINO (ABDOME SIMPLES) - BSICA


ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Fgado, rins,
massas anormais, gases, pelve,
coluna lombar e costelas
inferiores.
POSIO DO PACIENTE: Decbito
dorsal, braos ao lado do corpo e
pernas estendidas. Decbito
dorsal, braos ao lado do corpo e
pernas estendidas.
RC: Perpendicular direcionado ao
nvel das cristas ilacas, com o
topo do filme ao nvel do
apndice xifide.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar as margens laterais, topo e base do filme.
RESPIRAO: Apnia em expirao.

AP OU PA EM DECBITO LATERAL - ESPECIAL


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Fgado, rins, massas anormais, nveis lquidos e gases.
POSIO DO PACIENTE: Paciente deitado em uma das laterais do corpo sobre um material
radiotransparente, joelhos fletidos e braos acima da cabea com o dorso firmemente contra o bucky.
RC: Horizontal, perpendicular direcionado ao centro do chassi que estar com o topo a 5 cm acima do
nvel da crista ilaca, para incluir a base pulmonar.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar as margens do chassi.
RESPIRAO: Apnia em expirao.

29

ABDOME - AP EM ORTOSTTICA - ESPECIAL


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Fgado, rins,
massas anormais, nveis lquidos e gases.
POSIO DO PACIENTE: Em p, pernas afastadas,
face posterior contra o bucky. Topo do filme ao
nvel do apndice xifide.
RC: Perpendicular direcionado ao nvel das cristas
ilacas.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar as margens do chassi.
RESPIRAO: Apnia em expirao.

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ABDOME - LATERAL EM DECBITO DORSAL - ESPECIAL


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Massas abdominais, gases, nveis lquidos, aneurismas,
calcificao da aorta e outros vasos e hrnias umbilicais.
POSIO
DO
PACIENTE:
Decbito dorsal, com a lateral
do corpo contra o bucky, braos
acima da cabea, com o topo do
filme ao nvel do apndice
xifide.
RC: Perpendicular direcionado
ao plano mdio coronal 5 cm
acima das cristas ilacas.
DFOFI: 100 cm
COLIMAO: Colimar toda rea
de interesse.
RESPIRAO:
expirao.

Apnia

em

QUADRANTES E REGIES: A cavidade abdominoplvica pode ser dividida em quadrantes ou em


regies. Em quadrantes a diviso e feita pelo plano sagital e um plano transverso ao nvel das vrtebras
L3 e L4.

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ROTINA PARA ABDOME AGUDO (RAA)


TRS INCIDNCIAS:

1)
PA DO TRAX mesmos parmetros do exame torcico (ver pg.21);
2)
AP EM ORTOSTTICA mesmos parmetros do exame abdominal em ortosttico (ver pg.29);
3)
AP EM DECBITO DORSAL (AP SUPINO) mesmos parmetros do exame em AP em decbito
do abdome (ver pg.30).

Indicaes Clnicas da Rotina para Abdome Agudo:


1)
leo paraltico (obstruo no-mecnica do intestino delgado) ou leo mecnico (obstruo do
intestino por hrnia, bridas etc.);
2)
Ascite (acmulo anormal de lquido no abdome);
3)
Perfurao de vscera oca (como intestino e estmago, evidentes por ar intraperitoneal livre);
4)
Massa intra-abdominal (neoplasias, benignas ou malignas);
5)
Ps-operatrio.

32

INCIDNCIAS RADIOGRFICAS DO ESQUELETO APENDICULAR


SUPERIOR (MMSS) QUIRODTILOS, MO e PUNHO

33

QUIRODTILOS
MEMBROS SUPERIORES - DEDOS DO 2 AO 5 - PA - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Falanges, distais de metacarpianos e articulaes.
POSIO
DO
PACIENTE:
Sentado prximo extremidade
da mesa, cotovelo fletido a 90,
mo pronada sobre o chassi e
dedos afastados.
RC: Perpendicular direcionado
articulao
interfalangiana
proximal. Utilizar filme 18 X 24
ou 24 X 30 quando incluir PA de
mo.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

OBLQUAS MEDIAL e LATERAL DO 2 AO 5 - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Falanges, distais de metacarpianos e articulaes.
POSIO DO PACIENTE: Sentado
prximo extremidade da mesa,
com a mo pronada sobre o chassi,
cotovelo fletido a 90. Rodar o
dedo afetado em 45 lateralmente
segurando os demais com a outra
mo ou 45 medialmente para o
segundo dedo.
RC: Perpendicular direcionado
articulao interfalangiana
proximal (IFP).
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de
interesse.

34

LATERAL OU PERFIL - DO 2 AO 5 - BSICA

ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Falanges, distais de metacarpianos e articulaes.


POSIO DO PACIENTE: Sentado prximo extremidade da mesa, cotovelo fletido a 90, colocar a
face medial contra o chassi, manter o dedo afetado estendido e flexionar os demais.
RC: Perpendicular direcionado articulao interfalangiana proximal (IFP).
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

35

INCIDNCIAS DO 1 DEDO - POLEGAR


POLEGAR AP OU PA - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Falanges, primeiro metacarpiano e
articulaes.
POSIO DO PACIENTE: Sentado, prximo
extremidade da mesa, mo rodada
internamente at colocar o polegar em AP.
Sugere-se que o tcnico demonstre o
posicionamento ao paciente para que ele
possa compreend-lo.
PA - apoiar o polegar sobre um bloco
radiotransparente mantendo o polegar em
PA.
RC: Perpendicular direcionado primeira
articulao metacarpofalangiana.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de
interesse.

INCIDNCIA EM AP (MTODO DE
ROBERT) - ESPECIAL
RC Direcionado a 1 articulao
metecarpofalangiana com 15
ceflicos.

36

POLEGAR OBLQUA MEDIAL - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Falanges,
primeiro metacarpiano, e articulaes.
POSIO DO PACIENTE: Sentado prximo
extremidade da mesa, com o cotovelo fletido a
90, pronar a mo sobre chassi com o polegar
abduzido.

RC: Perpendicular direcionado a primeira


articulao metacarpofalangiana.
DFOFI: 100 cm
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

LATERAL OU PERFIL - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Falanges, primeiro metacarpiano e
articulaes.
POSIO DO PACIENTE: Sentado
prximo extremidade da mesa, pronar
a mo sobre o chassi com o polegar
abduzido. Curvar dedos do 2 ao 5 e a
regio volar.
RC: Perpendicular direcionado a primeira
articulao metacarpofalangiana.
DFOFI: 100 cm.

37

MO
PA - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Falanges, metacarpianos, carpo e
articulaes.
POSIO DO PACIENTE: Sentado
prximo a extremidade da mesa,
cotovelofletido a 90, com a mo
pronada sobre o chassi.
RC: Perpendicular direcionado a
terceira articulao
metacarpofalangiana.
DFOFI: 100 cm. COLIMAO: Colimar
incluindo todo carpo.

OBLQUA - BSICA
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Falanges,
metacarpianos, carpo e
articulaes.
POSIO DO PACIENTE: Sentado
prximo a extremidade da mesa,
cotovelo fletido a 90, pronar a
mo sobre chassi e rod-la
lateralmente 45.
RC: Perpendicular direcionado a
terceira articulao
metacarpofalangiana.
DFOFI : 100 cm
COLIMAO: Colimar incluindo
todo carpo.

Obs.: O MODO COMO OS DEDOS SO POSICIONADOS AFETAM A MANEIRA COMO AS


ARTICULAES APARECEM NA IMAGEM RADIOGRFICA.

38

Figura 1: articulao metacarpofalangeana aberta;


Figura 2:articulao meacarpofalangeana fechada.
OBLQUA DE MO BILATERAL (Mtodo de NORGAARD ou posio de pegador de bola) - ESPECIAL
RC: Perpendicular direcionado a um ponto mdio de ambas as mos ao nvel das 5 articulaes
metacarpofalangiana.
DFOFI: 100 cm.

39

LATERAL EM EXTENSO E FLEXO - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Falanges, metacarpianos, ossos do carpo superpostos e
articulaes.
POSIO: Sentado, prximo
extremidade da mesa, cotovelo
fletido a 90, lateral apoiada sobre
chassi.

Para extenso dedos


estendidos.
Para flexo dedos fletidos,
de forma que o polegar
quase encoste no segundo
dedo.

RC: Perpendicular direcionado a


segunda articulao
metacarpofalangiana.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar incluindo todo carpo.

PUNHO
PA - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Mediais dos metacarpianos, carpo, distais de ulna e rdio.
POSIO DO PACIENTE: Sentado prximo extremidade da mesa, cotovelo fletido a 90, com a mo
em pronao apoiar o punho sobre o chassi.
RC: Perpendicular direcionado ao meio do carpo.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar reas mediais do metacarpo e distais do antebrao.

40

LATERAL OU PERFIL - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Proximais do metacarpo, ossos do carpo, distais de rdio e ulna
e articulaes.

41

POSIO DO PACIENTE: Sentado prximo a extremidade da mesa, cotovelo fletido a 90, colocar mo
e punho com a face medial apoiada sobre o filme.
RC: Perpendicular direcionado ao meio do carpo.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de

interesse.

OBLQUA MEDIAL - BSICA


ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Proximais do
metacarpo, ossos do carpo, distais
de rdio e ulna e articulaes.
POSIO DO PACIENTE: Sentado
prximo a extremidade da mesa,
cotovelo fletido a 90, colocar a

42

face medial sobre o chassi e depois rodar medialmente 45.


RC: Perpendicular direcionado ao meio do carpo.
DFOFI: 100 cm
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

PA DO ESCAFIDE (FLEXO ULNAR) - ESPECIAL


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Proximais do metacarpo, ossos do carpo, distais de rdio e ulna
e articulaes do escafide abertas.
POSIO DO PACIENTE: Sentado
prximo a extremidade da mesa,
cotovelo fletido a 90, com a face
anterior do punho sobre o chassi e a
mo flexionada em direo a ulna.
RC: Direcionado ao escafide com
angulao ceflica de 10 a 15.
DFOFI: 100 cm
COLIMAO: Colimar toda rea de
interesse.

PA DO ESCAFIDE COM
ELEVAO DA MO ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS:
Proximais do metacarpo,
ossos do carpo, distais de
rdio e ulna e articulaes
do escafide abertas.
43

POSIO DO PACIENTE: Sentado prximo a extremidade da mesa, cotovelo fletido a 90, apoiar a face
anterior do punho sobre o chassi com a mo apoiada sobre um suporte com angulao de 20 com o
chassi.
RC: Perpendicular direcionado ao meio do escafide.
DFOFI: 100 cm
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

PA FLEXO RADIAL - ESPECIAL


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Proximais do metacarpo, ossos do carpo com
articulaes mais abertas do lado radial e
distais de rdio e ulna.
POSIO DO PACIENTE: Sentado prximo a
extremidade da mesa, cotovelo fletido a 90,
face anterior do punho sobre o chassi,
flexionando a mo em direo ao rdio.
RC: Perpendicular direcionado ao meio do
carpo.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

TANGENCIAL NFERO-SUPERIOR (canal do tnel do


carpo) - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Canal dos ossos
do carpo constitudo pela face palmar.
POSIO DO PACIENTE: Sentado prximo a
extremidade da mesa, brao estendido, com a mo em
pronao hiperextender a articulao do punho com
auxilio da outra mo at que chegue a uma posio
verticalizada.
RC: Direcionado 3cm distal ao metacarpo, com
angulao de 25 a 30.

44

DFOFI: 100 cm.


COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

TANGENCIAL DA PONTE DO CARPO - ESPECIAL


ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Vista tangencial
do dorso do carpo.
POSIO DO PACIENTE: Em
ortosttica ou sentada na
extremidade da mesa, apoiar o
dorso do punho sobre o chassi
com o antebrao na posio
vertical fazendo um ngulo de 90
com o chassi.
RC: Direcionado a um ponto distal
do antebrao 3,7 cm proximal ao
punho, com uma angulao
podlica de 45.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

45

INCIDNCIAS RADIOGRFICAS DO ESQUELETO APENDICULAR SUPERIOR


(MMSS) ANTEBRAO e COTOVELO

ANTEBRAO

AP - BSICA
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Rdio, ulna,
ossos do carpo e distal do mero.
POSIO DO PACIENTE: Sentado
prximo extremidade da mesa,
antebrao estendido sobre o chassi
com a mo em supinao.
RC: Perpendicular direcionado ao
meio do antebrao.
DFOFI: 100 cm
COLIMAO: Colimar toda
rea de interesse.

LATERAL OU PERFIL - BSICA


ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Rdio e
ulna super postos, ossos do
carpo e distal do mero.
POSIO DO PACIENTE:
Sentado prximo a
46

extremidade da mesa, cotovelo fletido a 90, face medial sobre o chassi com os dedos estendidos.
RC: Perpendicular direcionado ao meio do antebrao.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.
DFOFI 100 cm.

COTOVELO
AP - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS
Parte distal do mero e proximais de
rdio e ulna.
POSIO DO PACIENTE: Sentado
prximo extremidade da mesa,
cotovelo estendido, supinar a mo para
colocar em AP estendido, supinar a mo
para colocar em AP verdadeiro. Se o
paciente no puder estender o
cotovelo, dever ser feito em duas
incidncias. Uma com o antebrao
apoiado sobre o chassi, outra com o
mero.
RC: Perpendicular direcionado ao meio do cotovelo; DFOFI: 100 cm; COLIMAO: Colimar toda rea
de interesse.

47

OBSERVAO: Se o paciente no conseguir assumir o posicionamento normal, executar o exame nas


duas posies alternativas de extenso parcial. Nesse caso, o paciente deve realizar duas posies:
mero e antebrao paralelos ao chassi.

OBLQUA EXTERNA - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Partes proximais rdio e ulna e distal do
mero.
POSIO DO PACIENTE: Sentado
prximo extremidade da mesa, brao
estendido, com a mo supinada, rodar
todo membro externamente at coloclo a 45 com o chassi.
RC: Perpendicular direcionado ao meio
do cotovelo.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de
interesse.
OBLQUA INTERNA - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Partes proximais de rdio e ulna e distal
do mero.
POSIO DO PACIENTE: Sentado
prximo a extremidade da mesa, brao
estendido, com a mo em pronao
mantendo o mero com 45 em relao
ao chassi.

48

RC: Perpendicular direcionado ao meio do cotovelo.


DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

LATERAL OU PERFIL - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Proximais de
rdio e ulna e distal do mero.
POSIO DO PACIENTE: Sentado prximo
extremidade da mesa, cotovelo fletido a 90, com a face
medial do brao e antebrao apoiados sobre o chassi.
RC: Perpendicular direcionado ao meio do cotovelo.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar incluindo partes proximais de
rdio e ulna e distal do mero.

AP COM FLEXO AGUDA OU PIERQUIU (mtodo de JONES, quando o paciente no puder estender o
cotovelo) - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Olecrnio
em perfil e contornos dos ossos do brao e
antebrao.
POSIO DO PACIENTE: Sentado prximo
extremidade da mesa com o brao apoiado sobre
o chassi em flexo aguda.
RC:

Parte distal do mero perpendicular ao


mero direcionado a um ponto mdio entre os
epicndilos.
49


Parte proximal do antebrao perpendicular ao antebrao direcionado a 5 cm proximal ao
olecrnio.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.
DFOFI: 100 cm.

AXIAIS LATEROMEDIAIS (mtodo de COYLE,


para traumatismo em duas incidncias) ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
1-cabea do colo, tuberosidade do rdio e margem
articular do captulo.
2- processo coronide e margem da trclea.
POSIO DO PACIENTE:
Sentado prximo extremidade da mesa.
1-cotovelo fletido a 90 com a mo em pronao;
2- cotovelo fletido a 80 com a mo em pronao.
RAIO CENTRAL:
1angulao ceflica a 45 centralizado cabea
do rdio.
2angulao podlica a 45 centralizado ao meio do
cotovelo.
DFOFI: 100 cm.

COLIMAO: Colimar toda de interesse.

50

LTERO MEDIAIS PARA CABEA DO RDIO


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Cabea do colo sem superposio em quatro incidncias.
POSIO DO PACIENTE:
Sentado prximo extremidade da mesa, cotovelo apoiado sobre o chassi fletido a 90.
1-supinar a mo ao mximo possvel; 2- lateral verdadeira; 3- mo pronao;
4-rodar internamente a mo ao mximo possvel.
RC: Perpendicular direcionado cabea do rdio para todos;
DFOFI: 100 cm; COLIMAO: Colimar incluindo 10 cm do brao e antebrao.

51

Os movimentos descritos, demonstram a cabea do rdio em diferentes posies na


articulao.

52

INCIDNCIAS RADIOGRFICAS DO ESQUELETO APENDICULAR SUPERIOR


(MMSS) MERO e OMBRO

53

MERO

AP - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Vista frontal de todo mero
POSIO DO PACIENTE: Em ortosttica
ou decbito dorsal com o mero apoiado
sobre o chassi colocando brao em
posio anatmica.
RC: Perpendicular direcionado ao meio do
mero.
DFOFI: 100 cm
COLIMAO: Colimar incluindo as
articulaes distais e proximais.

LATERAL OU PERFIL - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Vista lateral de todo mero.
POSIO DO PACIENTE: Em ortosttica ou decbito dorsal com o brao rodado internamente o
mximo possvel ou em
ortosttica em uma oblqua
anterior com o brao para trs.
RC: Perpendicular direcionado
ao meio do mero.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar incluindo
as articulaes distais e
proximais.

54

LATERAL COM RAIO CENTRAL HORIZONTAL (TRAUMA)


ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Vista lateral do
mero sem a articulao do ombro.
POSIO DO PACIENTE: Decbito
dorsal, cotovelo fletido para segurar
o chassi, face medial do brao
contra o chassi e apoio sob o brao.
RC: Perpendicular direcionado a um
ponto mdio do brao.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de
interesse.

55

OMBRO
AP COM ROTAO EXTERNA (PACIENTES SEM TRAUMA NO
MEMBRO SUPERIOR) - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Clavcula, escpula,
acrmio, glenide e parte proximal do mero.
POSIO DO PACIENTE: Em ortosttica ou decbito dorsal,
face posterior do ombro contra o filme com a mo em
supinao.
RC: Perpendicular direcionado articulao.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

Rotao externa: A posio de rotao externa


representa uma incidncia AP verdadeira do mero
em posio anatmica, conforme determinado
pelos epicndilos do mero distal. O brao e o
cotovelo so rodados externamente at que a
palma da mo esteja voltada para frente
(supinao). Isso posiciona uma linha imaginria
entre os epicndilos medial e lateral paralela ao
chassi. Com essa incidncia obtida em rotao
externa, o tubrculo maior (A), localizado
anteriormente na posio neutra, est agora
posicionado em perfil lateral. O tubrculo menor (B)
est agora localizado anteriormente, logo medial ao
tubrculo maior.

56

AP COM ROTAO INTERNA (PACIENTES SEM


TRAUMA NO MEMBRO SUPERIOR) - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Clavcula,
escpula, acrmio, glenide e parte proximal do
mero.
POSIO DO PACIENTE: Em ortosttica ou decbito
dorsal face posterior do ombro contra o filme com a
mo em pronao.
RC: Perpendicular direcionado articulao.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse; DFOFI:
100 cm.

Rotao interna: A rotao interna ocorre


quando a mo e o brao esto rodados
internamente (pronao) at que os
epicndilos do mero distal estejam
perpendiculares ao chassi, colocando o mero
em uma posio lateral verdadeira. A palma da
mo est voltada para trs, ou posteriormente o
suficiente para posicionar os epicndilos
perpendiculares ao chassi. A incidncia AP do
ombro obtida na posio de rotao interna
portanto uma posio lateral do mero na qual
o tubrculo maior (A) est rodado em relao
s faces anterior e medial da poro proximal
do mero. O tubrculo menor (B) visto no
perfil medialmente.

57

AP COM ROTAO NEUTRA (PARA PACIENTES COM TRAUMA NO MEMBRO SUPERIOR) - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Clavcula, escpula, acrmio, glenide e
parte proximal do mero.
POSIO DO PACIENTE: Em ortosttica ou
decbito dorsal, ombro contra o filme com a
mo em posio neutra.
RC: Perpendicular direcionado articulao.
COLIMAO: Colimar toda rea de
interesse.
DFOFI: 100 cm.

OBLQUA POSTERIOR (AP VERDADEIRO PARA TRAUMATISMO NO MEMBRO SUPERIOR) MTODO DE


GRASHEY - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Cavidade glenide em perfil sem
superposio do mero.
POSIO DO PACIENTE: Em ortosttica ou
decbito dorsal, ombro contra o filme
corpo rodado de 35 a 45 para o lado
afetado dependendo do formato do
ombro.
RC: Perpendicular direcionado
articulao escapuloumeral 2 polegadas

58

abaixo e medial borda spero-lateral do ombro.


DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar margens dos tecidos moles.

AXIAL NFERO-SUPERIOR (MTODO DE LAWRWNCE) SEM TRAUMATISMO-ESPECIAL


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Vista da cabea do mero com a glenide.
POSIO DO PACIENTE:
Em decbito dorsal ombro apoiado sobre
suporte (5 cm), brao abduzido a 90 e com rotao
externa se possvel, cabea voltada para o lado
contrrio, com o filme apoiado verticalmente sobre a
mesa o mais prximo possvel do pescoo.
Em ortosttica cintura encostada mesa,
debruar sobre a mesma com o brao estendido a
frente para colocar a axila o mais prximo possvel do
filme.
RC:
nfero-superior horizontal, direcionado ao
centro da axila, com angulao de 25 a 30 em
relao ao corpo do paciente.
Spero-inferior vertical e perpendicular direcionado a glenide.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Prxima nos quatro lados.

TANGENCIAL- (MTODO DE FISK)


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Tubrculo do mero e sulco intertubercular.
POSIO DO PACIENTE
Em ortosttica corpo inclinado sobre a mesa, mo supinada segurando o chassi sobre o
antebrao, manter o brao com uma angulao de 15 frente em relao ao eixo vertical.
Em decbito dorsal brao estendido, mo supinada, com o filme verticalmente sobre a mesa
encostado-se parte superior do ombro.

59

RC:
Em ortosttica perpendicular ao filme tangenciando a cabea do mero.
Em decbito dorsal horizontal com angulao de 10 a 15 em relao ao plano coronal de
cima para baixo.
COLIMAO: colimar toda rea de interesse.
DFOFI: 100 cm.

OBLQUAS ANTERIORES (LATERAL EM Y) BSICA (TRAUMATISMO)


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Escpula em
perfil, possvel luxao ou fratura de mero.
POSIO DO PACIENTE: Em ortosttica, com a
parte anterior afetada prxima ao filme, em uma
oblqua de 45 a 60, com o brao ligeiramente
abduzido mantendo a escpula perpendicular ao
filme.
RC: Perpendicular direcionado perpendicularmente
para o chassi no meio da articulao escpuloumeral (5/6 cm abaixo do pice do ombro).
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

60

PERFIL EM TRANSTORCICA - BSICA (TRAUMATISMO)


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Escpula
em perfil, possvel luxao ou fratura de mero.
POSIO DO PACIENTE: Em ortosttica, com a
parte anterior afetada prxima ao filme, em uma
oblqua de 45 a 60, com o brao ligeiramente
abduzido mantendo a escpula perpendicular ao
filme.
RC: Perpendicular direcionado
perpendicularmente para o chassi no meio da
articulao escpulo-umeral (5/6 cm abaixo do
pice do ombro).
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

OMBRO AXIAL OBLQUA AP (AXIAL APICAL) PARA TRAUMATISMO INCIDNCIA ESPECIAL


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Cabea do mero, glenide, cabea e colo da escpula.
POSIO DO PACIENTE: Em ortosttica, dorso
contra o bucky, corpo rodado a 45 para o lado
afetado com o brao cruzado sobre o trax se
no houver suspeita de fratura.
RC: 45 podlico direcionado a articulao
escpulo-umeral.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.
61

*INCIDNCIA PARA DIAGNSTICO DALESO DE HILL-SACHS.

INCIDNCIAS RADIOGRFICAS DO ESQUELETO APENDICULAR SUPERIOR


CLAVCULAS e CINTURA ESCAPULAR

62

CLAVCULA
AP E AXIAL AP - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Clavculas e articulaes com acrmio e esterno.
POSIO DO PACIENTE: Em ortosttica ou decbito dorsal, dorso contra o bucky e braos ao lado do
corpo.
RC: perpendicular direcionado ao meio da clavcula.
AXIAL AP: 15 A 30 ceflico ao meio da clavcula.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

63

ARTICULAES ACROMIOCLAVICULARES
AP (bilateral, com ou sem estresse) - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Comparao das
articulaes acromioclaviculares.
POSIO DO PACIENTE: Em ortosttica, dorso contra o
bucky, utilizar peso quando sob estresse para homens de 4,5
kg a 7kg e 3,6 kg a 4,5 kg para mulheres. Expor as articulaes
no mesmo filme. Realizar em duas incidncias, com e sem
estresse. Em decbito dorsal, braos ao lado do corpo.
Quando sob estresse, utilizar faixa longa de gaze ou atadura
passando sobe os ps com os joelhos fletidos segurando uma
ponta em cada mo e pedir ao paciente que estique a perna
lentamente ao mximo possvel.
RC: Perpendicular direcionado a incisura jugular.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

OBS.: O PACIENTE NO DEVE SEGURAR OS PESOS.


ESCPULA
AP
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Vista frontal da
escpula sem superposio das costelas.
POSIO DO PACIENTE: Em ortosttica ou decbito dorsal,
dorso contra o bucky, brao abduzido a 90 com a mo
supinada tocando o frontal.
RC: Perpendicular direcionado ao meio da axila, 5 cm medial.
DFOFI: 100 cm.

64

COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.


RESPIRAO: Respiraes curtas sem mexer o ombro para borrar as costelas.

LATERAL OU PERFIL - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Perfil escapular sem superposio das costelas.
POSIO DO PACIENTE: Em ortosttica com face anterior afetada contra o bucky com o corpo rodado
de 30 a 45 com brao afetado cruzado sobre o trax para melhor visualizao do corpo ou abaixado e
levado para trs para melhor visualizao do acrmio e processo coracide.
RC: Perpendicular direcionado ao meio da borda vertebral da escpula.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.
RESPIRAO: Interromper a respirao; DFOFI 100 cm.

65

INCIDNCIAS RADIOGRFICAS DO ESQUELETO APENDICULAR INFERIOR

(MMII)

66

DEDOS
AP - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Falanges e partes distais dos metatarsianos.
POSIO DO PACIENTE: Decbito dorsal ou

sentado com regio plantar sobre o chassi.


RC: De 10 a 15 ceflico direcionado
articulao metatarsofalangiana.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.
DFOFI 100 cm.

OBLQUA - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Falanges e parte distais dos metatarsianos.
POSIO DO PACIENTE: Decbito dorsal ou sentado sobre a mesa com a regio plantar sobre o chassi.
Rodar o p medialmente de 30 a 45 para 1, 2 e 3 e lateralmente para 4 e 5.
RC: Perpendicular direcionado articulao metatarsofalangiana.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.
DFOFI
100
cm.

67

LATERAL OU PERFIL - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Falanges e partes distais dos
metatarsianos.
POSIO DO PACIENTE: Sentado sobre a
mesa, rodar a perna e p medialmente
para 1, 2 e 3 e lateralmente para 4 e
5, dorsifletir os dedos no afetados ao
mximo com um abaixador de lngua ou
qualquer material radiotransparente.
RC: Perpendicular direcionado
articulao interfalangiana para o 1 e
interfalangiana proximal do 2 ao 5.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

AXIAL PARA OSSOS SESAMIDES-ESPECIAL (TAMBM CONHECIDA COMO MTODO DE LEWIS)


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Sesamides numa viso nfero-superior

68

POSIO DO PACIENTE: Decbito ventral, pernas estendidas, dorsifletir o p mantendo o hlux


apoiado sobre o chassi. A regio plantar deve estar com angulao de 15 a 20 em relao ao eixo
vertical.

RC: Perpendicular direcionado tangencialmente a


face posterior da cabea do 1 metatarsiano.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

P
AP - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Falanges,
metatarsianos e ossos do tarso.
POSIO DO PACIENTE: Sentado sobre a mesa
ou decbito dorsal com a superfcie plantar
sobre o chassi.
RC: 10 ceflico direcionado base do 3
metatarsiano.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.
OBLQUA - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Falanges, metatarsiano (base de 5) e ossos do tarso.

69

POSIO DO PACIENTE: Sentado sobre a mesa ou decbito dorsal, com a face plantar sobre o chassi,
rodando medialmente o p de 30 a 40 lateralmente para uma alternativa.
RC: Perpendicular direcionado base do 3 metatarsiano; DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

LATERAL OU PERFIL - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Falanges, metatarsianos, tarsos superpostos, calcneo, tlus e
tornozelo.
POSIO DO PACIENTE: Em decbito lateral com o p
dorsifletido, lado externo contra o chassi mantendo a
superfcie plantar perpendicular ao filme.
RC: Perpendicular direcionado a base do 3
metatarsiano ao nvel do 1 cuneiforme.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

AP E LATERAL COM CARGA - ESPECIAL


70

ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Demonstrao dos arcos dos ps com o peso total do corpo.
POSIO DO PACIENTE:

AP em p sobre o chassi com o peso uniformemente distribudo sobre os dois ps. RC: 15
ceflico direcionado a um ponto mdio entre os ps ao nvel do 3 metatarsiano.

LATERAL em p sobre um bloco radiotransparente com o peso uniformemente distribudo


sobre os ps com o chassi posicionado entre as pernas para uma ltero-medial. RC: Horizontal
direcionado ao nvel da base do 3 metatarsiano.
DFOFI: 100 cm; COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

CALCNEO
AXIAL - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Calcneo em uma viso plantodorsal.
POSIO DO PACIENTE: Sentado sobre a
mesa ou decbito dorsal, com as pernas
estendidas e ps dorsifletidos com auxlio de
uma faixa.
RC: 40 ceflico direcionado a base do 3
metatarsiano.

71

DFOFI: 100 cm.


COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

LATERAL OU PERFIL - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Calcneo,
tlus e tornozelo.
POSIO DO PACIENTE: Decbito lateral com a
face externa sobre o chassi com o p dorsifletido.
RC: Perpendicular direcionado 3,5 cm abaixo do
malolo medial.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

TORNOZELO
AP - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Tbia e fbula distais e proximais do tlus.
POSIO DO PACIENTE: Decbito dorsal
com as pernas estendidas com o p em
posio natural.
RC: Perpendicular a um ponto mdio
entre os malolos.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de
interesse.
LATERAL OU PERFIL - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Tbia e fbula distal, calcneo e tlus
POSIO DO PACIENTE: Decbito lateral com a perna estendida e face lateral contra o chassi.
72

RC: Perpendicular direcionado ao malolo medial.


DFOFI: 100 cm.
COLIMAAO: Colimar toda rea de interesse.

AP COM ROTAO MEDIAL


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Articulao
tibiofibular distal e base do 5 metatarsiano.
POSIO DO PACIENTE: Decbito dorsal, perna
estendida com p e perna rodados de 15 a 20
internamente.
RC: Perpendicular direcionado entre os malolos.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

AP SOB ESTRESSE - ESPECIAL


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Avaliao de separao articular e de lacerao ou ruptura
ligamentar.

73

POSIO DO PACIENTE: Decbito dorsal, perna estendida. Ser aplicado por um profissional
qualificado (devidamente protegido) estresse sob o p medialmente para inverso e lateralmente para
everso.
RC: Perpendicular direcionado a um ponto mdio entre os malolos.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

74

INCIDNCIAS RADIOGRFICAS DO ESQUELETO APENDICULAR INFERIOR


(MMII) PERNA e JOELHO

75

PERNA
AP - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Tbia, fbula e articulaes associadas.
POSIO DO PACIENTE: Decbito dorsal,
pernas estendidas sobre o chassi e ps
dorsifletidos se possvel com uma
pequena rotao medial para colocar a
perna em um AP verdadeiro.
RC: Perpendicular direcionado ao meio da
perna.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar incluindo joelho e tornozelo.

LATERAL OU PERFIL - BSICA


ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Tbia e fbula e
articulaes associadas.
POSIO DO PACIENTE: Decbito
lateral, joelho fletido, lateral externa
sobre o chassi e perna oposta para
trs ou para frente para no
sobrepor ao exame.
RC: Perpendicular direcionado ao
meio da perna.

76

DFOFI: 100 cm.


COLIMAO: Colimar incluindo joelho e tornozelo.

JOELHO
AP - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Distal de fmur, proximais de tbia e
fbula, patela e articulaes.
POSIO DO PACIENTE: Decbito dorsal
ou sentado, membro estendido rodado
de 3 a 5 medialmente para um AP
verdadeiro.
RC: Perpendicular direcionado a 2 cm
distal patela.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

LATERAL OU PERFIL - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Distais de fmur, proximais de tbia e fbula, patela e
articulaes.
POSIO DO PACIENTE: Decbito lateral, joelho fletido de 15 a 20, perna oposta para trs ou para
frente para no sobrepor ao exame, manter a patela perpendicular ao filme.
RC: Com angulao ceflica de 5 a 7 direcionado 2 cm distal a patela.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

77

OBLQUAS -

BSICA

ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Distal de fmur, proximais de tbia e fbula, patela e


articulaes.
POSIO DO PACIENTE: Decbito dorsal, membro estendido rodado a 45 medialmente ou 45
lateralmente para uma alternativa.
RC: Perpendicular direcionado 2 cm distal a patela.
DFOFI: 100 cm. COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

AP OU PA COM CARGA - ESPECIAL


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Espaos
articulares para possvel degenerao da cartilagem
ou deformidades articulares.

78

POSIO DO PACIENTE: Em ortosttica com o peso distribudo sobre ambos os ps, regio dorsal
contra o bucky para uma AP ou anterior para PA.
RC: Perpendicular direcionado 2 cm distal a patela para uma AP ou 10 podlico para PA.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.
PA AXIAL (TUNNEL VIEW) - FOSSA INTERCONDILIANA - BSICAS
(mtodos de CAMP CONVENTRY - HOLMBLAD)
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Fossa e eminncia intercondilar, cndilos e facetas da tbia.
POSIO DO PACIENTE:
CAMP CONVENTRY decbito ventral, joelhos fletidos de 40 a 50 sobre o chassi.
RC: Perpendicular perna direcionado ao meio da articulao.

HOLMBLAD apoiado sobre os quatros membros (de joelhos), joelhos sobre o chassi com o
corpo inclinado a frente para colocar o fmur em um ngulo de 20 a 30 em relao ao eixo
vertical.

RC:
filme e perna
meio da

Perpendicular ao
direcionada ao
articulao.

DFOFI: 100 cm.


COLIMAO:
de interesse.

Colimar toda rea

79

AP AXIAL - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Fossa intercondilar, cndilos femurais e
tibiais e plat.
POSIO DO PACIENTE: Decbito dorsal,
joelhos fletidos de 40 a 45 sobre suporte e
chassi. Chassi firmemente contra a parte
posterior da coxa.
RC: Perpendicular perna, direcionado a 2
cm distal patela.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.
PA DE PATELA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Patela e articulao do joelho.
POSIO DO PACIENTE: Decbito ventral,
pernas estendidas rodadas internamente.
RC: Perpendicular direcionado ao meio da
patela.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de
interesse.
LATERAL OU PERFIL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Articulaes patelofemural e do joelho.
POSIO DO PACIENTE: Decbito lateral, joelho fletido de 5 a 10, perna oposta para trs ou a frente
para no sobrepor ao exame.
80

RC: Perpendicular direcionado a face distal da articulao patelofemural.


DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

PATELA - TANGENCIAL (spero-inferior mtodo bilateral de MERCHANT)


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Sulco intercondilar e articulao
patelofemural.
POSIO DO PACIENTE: Sentado na
extremidade da mesa com as pernas para
fora apoiadas sobre suporte com joelhos
fletidos de 40 a 45, mantendo os
membros juntos. Chassi preso ao suporte
30 cm abaixo do joelho perpendicular a
perna.
RC: Podlico 30 a mesa, paralelo a perna
tangenciando as patelas.
DFOFI: 180 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de
81

interesse.
PATELA PELOS MTODOS: NFERO-SUPERIOR, HUGHSTON e SETTEGAST
NFERO SUPERIOR: decbito dorsal, joelho fletido a 45.
POSIO DO PACIENTE: Decbito dorsal com o joelho fletido a 45 apoiado sob suporte com o chassi
sobre a coxa verticalmente.
RC: nfero superior de 10 a 15 em relao perna direcionado a articulao patelofemural.

DFOFI: 180 cm.

MTODO DE HUGHSTON:
decbito ventral, joelho
fletido a 55.
POSIO DO PACIENTE:
Decbito ventral com o
chassi sob o joelho fletido de
45 a 55 com a perna
sustentada por uma faixa,
segura pelo prprio
paciente, quando a 45, e a
55 com o p apoiado sobre
o colimador com um pano
sob o p para no queimar o
paciente.
RC: De 15 a 20 em relao
perna direcionado a
articulao patelofemural.
DFOFI 100 cm.
82

MTODO DE SETTEGAST: decbito ventral, joelho fletido a 90.


POSIO DO PACIENTE: Decbito ventral com o chassi sob o joelho fletido a 90 com a perna
sustentada por uma faixa segura pelo prprio paciente.
RC: De 15 a 20 em relao perna direcionado a articulao patelofemural.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

83

INCIDNCIAS RADIOGRFICAS DO ESQUELETO APENDICULAR


INFERIOR (MI) FMUR

84

FMUR
AP - BSICA
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Poro medial,
distal e proximal se possvel do
fmur e joelho.
POSIO DO PACIENTE: Decbito
dorsal membro estendido rodado
5 medialmente.
RC: Perpendicular ao meio do
fmur.

85

DFOFI: 100 cm.


COLIMAO: Colimar incluindo joelho e cabea do fmur se possvel (utilizar o maior filme no sentido
diagonal se necessrio).

CASO NO EXISTA A POSSIBILIDADE DE CONTEMPLAR AS DUAS ARTICULAES NO


MESMO FILME, REALIZAR MAIS DE UMA RADIOGRAFIA.

LATERAL OU PERFIL - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Poro medial, distal, proximal do fmur e joelho.
POSIO DO PACIENTE:
Decbito lateral com a face externa do fmur
contra o chassi com a perna oposta para trs
para no sobrepor ao exame (utiliza o maior
filme no sentido diagonal se necessrio). Na
maca em decbito dorsal, colocar o chassi
entre as coxas do paciente verticalmente,
com o RC horizontal entrando lateralmente.
RC: Perpendicular direcionado ao meio do
fmur.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO:

Decbito lateral colimar incluindo


joelho e quadril.
Decbito dorsal colimar incluindo parte
mdia e distal.

86

INCIDNCIAS RADIOGRFICAS DO ESQUELETO APENDICULAR


INFERIOR - CINTURA PLVICA

87

CINTURA PLVICA
AP-BSICA
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: L5, sacro,
cccix, pbis, colo e
trocnteres.
POSIO DO PACIENTE:
Decbito dorsal, braos ao
lado do corpo, pernas
estendidas e rodadas
internamente de 15 a 20.
RC: Perpendicular
direcionado 5 cm acima da
snfise pbica.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

PELVE MTODO DE CLEAVES


AP (perna de r) - BSICA
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Cabea,
colos e reas trocantrias
(para comparao dos
quadris sem traumatismo).
POSIO DO PACIENTE:
Decbito dorsal, braos ao
lado corpo com quadris
88

fletidos, regies plantares unidas e fmures abduzidos de 40 a 45.


RC: Perpendicular direcionado 2,5 cm acima da snfise pbica.
DFOFI: 100 cm; COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

AP AXIAL DA PELVE PELO MTODO DE TAYLOR ou OUT LET VIEW (AXIAL DE SADA) - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Vista do pbis
e squio, avaliao de
traumatismo.
POSIO DO PACIENTE: Decbito
dorsal, pernas estendidas e
braos ao lado do corpo.
RC: Ceflico de 20 a 35 para
homens e de 30 a 45 para
mulheres direcionado 5 cm acima
da parte superior da snfise
pbica.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea
de interesse.
AP AXIAL INFERIOR (BACIA) IN LET VIEW - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Anel plvico
para avaliao de traumatismo.
POSIO DO PACIENTE:
Decbito dorsal, braos acima
da cabea pernas estendidas.
RC: Podlico a 40 direcionado
ao nvel das EIAS.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea
de interesse.

AP DO QUADRIL UNILATERAL - BSICA


89

ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Acetbulo, cabea, colo e trocnter maior.


POSIO DO PACIENTE: Decbito dorsal, braos ao lado do corpo com o membro rodado de 15 a 20
internamente.

RC: Perpendicular direcionado a articulao do quadril.


DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.
OBS.: Se o paciente for portador de prtese, toda sua extenso
dever ser includa na radiografia.

AP DO QUADRIL (perna de r)-ESPECIAL SEM TRAUMA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Lateral do acetbulo, cabea, colo e rea dos trocnteres sem
traumatismo.
POSIO DO PACIENTE: Decbito dorsal, braos acima da cabea, abduzir o fmur de 40 a 45
colocando o colo paralelo ao chassi.
RC: Perpendicular direcionado a articulao do quadril.
DFOFI: 100 cm; COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

90

QUADRIL AXIAL
(MTODO DANELIUS
BSICA

LATERAL
MILLER) -

ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Lateral do acetbulo, cabea do fmur, colo e rea dos
trocnteres.
POSIO DO PACIENTE:
Decbito dorsal, braos acima da
cabea, elevar a bacia com material
radiotransparente de 3 a 5 cm, fletir a
perna no afetada ao mximo
possvel para que no atrapalhe o
exame e apia-la sobre o colimador
com proteo para no queimar a
perna. Colocar o chassi verticalmente
paralelo ao colo do fmur no sentido
longitudinal.
RC: Perpendicular direcionado ao colo
de fmur horizontalmente.
DFOFI: 100 cm
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

QUADRIL AXIAL LATERAL MODIFICADA


(MTODO CLEMENTS NAKAYAMA) ESPECIAL COM TRAUMA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Oblqua do acetbulo, cabea, colo e rea
dos trocnteres.

91

POSIO DO PACIENTE:
Decbito dorsal, braos acima da cabea, quadril afetado prximo a borda da mesa. Apia o chassi na
bandeja aberta verticalmente no sentido longitudinal ao colo, com inclinao de 15 em relao ao
colo com o topo acima da crista ilaca.
RC: Perpendicular ao colo do fmur.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

QUADRIL OBLQUAS
POSTERIORES (MTODO DE
JUDET) - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Borda superior
e inferior do acetbulo e margem
da cabea do fmur.
POSIO DO PACIENTE:
Semidecbito dorsal com o corpo
obliquado de 35 a 40 para o
lado afetado.
RC: Perpendicular direcionado ao
acetbulo.
DFOFI: 100 cm
COLIMAO: Colimar toda rea
de interesse.

ARTICULAO SACROILACA

AP AXIAL - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Articulaes sacroilaca, L5-S1, sacro e
cccix.

92

POSIO DO PACIENTE: Decbito dorsal, braos ao lado do corpo.


RC: Ceflico de 30 a 35 direcionado de 4 a 5 cm abaixo do nvel das EIAS.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: colimar toda rea de interesse.

ARTICULAO SACROILACA OBLQUAS POSTERIORES - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Articulao sacroilaca afastada do filme, feitas em duas
incidncias para comparao.
POSIO DO PACIENTE: Semidecbito dorsal com o corpo obliquado de 25 a 30. OPD radiografa o
lado esquerdo e OPE radiografa o lado direito.
RC: Perpendicular direcionado ao nvel das EIAS 2,5 cm medial.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

93

INCIDNCIAS RADIOGRFICAS DO ESQUELETO AXIAL - COLUNA


VERTEBRAL

94

COLUNA CERVICAL

AP COM A BOCA ABERTA (TRANSORAL) - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Corpo e dente de C2, corpo de C1 e articulao entre C1 e C2.
POSIO DO PACIENTE:

Ortosttica ou decbito dorsal, dorso contra


o bucky, braos ao lado do corpo, paciente
com a boca aberta ao mximo possvel
mantendo uma linha imaginria que vai da
arcada dentria superior base inferior do
pavilho perpendicular ao filme.
RC: Perpendicular direcionado ao centro da
boca aberta e do filme.
DFOFI: 100 cm
COLIMAO: Colimar toda rea de
interesse.

AP AXIAL - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Vrtebras de C3 a T3, corpos vertebrais, espaos vertebrais e
processos espinhosos.
POSIO DO PACIENTE:
Ortosttica ou decbito dorsal,
braos ao lado do corpo, dorso
contra o bucky e olhar no
horizonte.
RC: Ceflico de 15 a 20
direcionado a cartilagem
95

tireidea. Topo do chassi ao nvel superior do pavilho.


DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

LATERAL OU PERFIL (MTODO DE GRANDY) - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Espaos articulares, corpos vertebrais e
processos espinhosos.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica, ombro
contra o bucky, olhar no horizonte com o
topo do chassi ao nvel superior do pavilho.
RC: Perpendicular direcionado a cartilagem
tireidea ou 5 podlicos C7.
DFOFI: 180 cm.
COLIMAO: colimar toda rea de interesse.

OBLQUAS OAE e OAD ou OPD e OPE - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Corpos e forames vertebrais, espao entre os pedculos e
processos espinhosos.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica, cabea e corpo rodados a 45 com olhar no horizonte.em
decbito ventral assumir a posio de nadador.

96

RC:

Anteriores - de 15 a 20
podlico direcionado a
cartilagem tireidea;

Posteriores - de 15 a 20
ceflico direcionado a
cartilagem tireidea.
DFOFI: 180 cm.
COLIMAO: Colimar toda
rea de interesse.

97

LATERAL CERVICOTORCICA (mtodo de twining) - PERFIL DO NADADOR ou MTODO DE POWLOW BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Corpos vertebrais de C4 a T3, espaos
articulares e processos espinhosos.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou

decbito dorsal, lado afetado prximo ao


filme, fletir o cotovelo, apoiar antebrao
sobre a cabea e ombro contrrio relaxado
em depresso.
RC: Perpendicular direcionado a C7 ou de

3 a 5 podlico.
DFOFI: 180 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de
interesse.

LATERAL (PERFIL) EM DECBITO DORSAL - BSICA (PACIENTE TRAUMATIZADO)


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Corpos vertebrais, espaos articulares e processos espinhosos.
POSIO DO PACIENTE:
Decbito dorsal sobre a maca,
chassi contra o ombro paralelo a
coluna no sentido longitudinal ou
colocar a maca com o lado afetado
prximo ao bucky, com os braos
abaixados.
RC: Perpendicular direcionado a
cartilagem tireidea.
DFOFI: 180 cm se possvel.
COLIMAO: Colimar toda rea de
interesse.

LATERAL EM HIPERFLEXO OU HIPEREXTENSO - ESPECIAL

98

ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Estudo funcional para demonstrar os movimentos das vrtebras
cervicais.
POSIO DO PACIENTE: Em
ortosttica, abaixar o queixo ao
mximo para hiperflexo e
inclinar a cabea para trs ao
mximo para hiperextenso.
RC: Perpendicular direcionado a
cartilagem tireidea.
DFOFI: 180 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea
de interesse.

AP OU PA PARA C1 E C2 - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Visualizao do processo odontide dentro do forame magno.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica, decbito dorsal ou ventral.

PELO MTODO DE FUCH (1): Paciente em AP dorso contra a mesa ou bucky vertical.

PELO MTODO DE JUDD(2): Paciente em PA contra a mesa de exames ou bucky vertical.


Obs: Estudo da charneira crnio-raquiana ou gotereira occipital

RC: Perpendicular, paralelo a linha mentomeatal direcionado ao mento.

99

DFOFI: 100 cm.


COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

MTODO DE OTTONELLO - AP COM OSCILAO DA MANDBULA (AUTOTOMOGRAFIA) - ESPECIAL


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Toda coluna cervical com borramento da mandbula.

100

POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou decbito dorsal, dorso contra a estativa, braos ao lado do
corpo. Movimentar a mandbula durante a exposio do RX assegure que a cabea no se mova.
RC: Perpendicular direcionado a cartilagem tireidea.
DFOFI: 100 cm.

COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

COLUNA TORCICA
AP - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Corpos, articulaes, e espaos vertebrais, processos
espinhosos e transversais, costelas
posteriores e articulaes
costovertebrais.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou
decbito dorsal, braos ao lado do
corpo (fletir o joelho na posio de
decbito).
RC: Perpendicular direcionado a T7.

101

DFOFI:100 cm.
COLIMAO: Colimar na margem superior e inferior do chassi e de 10 a 12 cm nas laterais.
RESPIRAO: Apnia em expirao.

LATERAL E PERFIL - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Corpos vertebrais, espao e forames intervertebrais.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou
decbito lateral e braos acima da cabea
(fletir os joelhos para maior estabilidade em
decbito).
RC: Perpendicular direcionado a T7, com o
topo do chassi de3 a 5 cm acima do ombro.
DFOFI:100 cm.
COLIMAO: Colimar na margem superior e
inferior do chassi e a 15 cm nas laterais.
Ateno, quando o paciente apresentar uma
cifose acentuada, abrir mais a colimao.
RESPIRAO: Apnia em expirao ou
respirao lenta para borrar as costelas.

OBLQUAS OAD, OAE, OPD e OPE - ESPECIAL


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Corpos vertebrais, articulaes zigapofisrias, com a coluna
mais prxima do filme nas posteriores.
POSIO DO PACIENTE: Alinhar o plano axilar mdio ao raio central e linha da mesa. Rotacionar o
paciente em 20 criando uma oblqua de 70 em ralao mesa de exames. Flexionar quadril, joelho e
brao para estabilizar o paciente na posio.

OBLQUA POSTERIOR EM DECBITO-OPE ou OPD: O brao mais prximo da mesa deve estar
elevado e anterior. O membro contralateral dever estar para baixo e posterior;

OBLQUA ANTERIOR EM DECBITO-OAD ou OAE: O brao mais prximo da mesa dever estar
para baixo e posterior. O membro contralateral dever estar elevado e anterior;

102


OBLQUA ANTERIOR EM ORTOSTTICA: O paciente dever ser posicionado em rotao de 20. O
membro prximo ao chassi dever estar apoiado bucky vertical e o membro contralateral flexionado e
apoiado na cabea.
RC: Perpendicular direcionado a T7, topo do chassi de 3 a 5 cm acima do ombro.
DFOFI: 100 cm.

COLIMAO: Colimar na margem superior e inferior do chassi e em 15 cm nas laterais.


RESPIRAO: Apnia em expirao ou respirao lenta para borrar as costelas.

103

COLUNA LOMBAR
AP ou PA - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Corpos vertebrais, articulaes intervertebrais, processos
transversos e espinhosos e sacro.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica,
decbito ventral ou dorsal com os
joelhos fletidos e braos ao lado do
corpo.
RC: Perpendicular direcionado ao nvel
das cristas ilacas.

104

DFOFI: 100 cm.


COLIMAO: Colimar na margem superior e inferior do chassi e em 12 cm nas laterais.
RESPIRAO: Apnia em expirao.

OBLQUAS OAD, OAE, OPD e OPE - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Articulaes interapofisrias abertas, OPD e OPE mostram a
face inferior e OAD e OAE a superior.

105

POSIO DO PACIENTE: Ortosttica, semidecbito ventral ou dorsal com o corpo rodado a 45, nas
anteriores assumir a posio de nadador.
RC: Perpendicular direcionado em L3 ao nvel de 3 a 4 cm acima da crista ilaca.
DFOFI: 100 cm; COLIMAO: Colimar toda rea de interesse.

RESPIRAO: Apnia em expirao.

OBS.: O PEDCULO QUANDO VISUALIZADO


POSTERIORMENTE AO CORPO DA VRTEBRA
INDICA OBLIQUIDADE EXCESSIVA E
ANTERIORMENTE ROTAO INSUFICIENTE.

LATERAL OU PERFIL - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Corpos vertebrais, articulaes intervertebrais, processos
espinhosos e sacro.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou decbito lateral com os joelhos fletidos.
106

RC: Perpendicular direcionado ao nvel das cristas ilacas.


DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar os quatros lados de interesse.
RESPIRAO: Apnia em expirao.

TRANSIO LOMBOSSACRA
LATERAL OU PERFIL DE L5 / S1 - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Espao articular de L4 L5 e
L5 S1
POSIO DO PACIENTE: Decbito lateral, braos acima da cabea e
joelhos fletidos.
RC: Centralizado 4 cm inferiormente crista ilaca e 5 cm
posteriormente EIAS.

COM SUPORTE PARA COLUNA: raio central perpendicular;

COM SUPORTE INSUFICIENTE: de 5 8 graus de angulao


caudal.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar os quatros lados de interesse.

107

RESPIRAO: Apnia em expirao.

ARTICULAO SACROILACA

AP AXIAL (FERGUSON) - ESPECIAL


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Articulaes de L5 - S1 e sacroilacas.
POSIO DO PACIENTE: Decbito
dorsal, e braos ao lado do corpo.
RC: Ceflico a 30 para homem e
35 para mulher, direcionado a L5S1.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar os quatros
lados incluindo as sacroilacas.

108

RESPIRAO: Apnia em expirao.

COLUNA TOTAL ESCOLIOSE


AP OU PA - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Coluna torcica e lombar
para avaliar curvatura lateral anormal (escoliose).
POSIO DO PACIENTE: Em ortosttica, braos ao lado do corpo,
ps ligeiramente afastados. Filme 35 x 43 ou 35 x 90, posicionar a
borda inferior do chassi 3 ou 5 cm abaixo da crista ilaca.
RC: Perpendicular direcionado a um ponto mdio do chassi.
DFOFI: 100 cm ou telerradiografia para chassi 35 x 90.
COLIMAO: Colimar na margem superior e inferior do chassi e
em 15 cm nas laterais.
RESPIRAO: Apnia em expirao.

OBS.: O PACIENTE DEVER ESTAR DESCALO


PARA REALIZAR ESSE EXAME.

LATERAL - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Coluna torcica e
lombar para demonstrar possvel espondilolistese
(deslocamento anterior de uma vrtebra) ou graus de cifose
e lordose.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica, braos ao lado do
corpo, ps afastados e face lateral contra bucky vertical.
Borda inferior do chassi 3 a 5 cm abaixo da crista ilaca,
filmes 35 x 43 ou 35 x 90.
RC: Perpendicular direcionado a um ponto mdio do chassi.
DFOFI: 100 cm ou telerradiografia para filmes 35 x 90.

109

COLIMAO: Colimar na margem superior e inferior do chassi e em15 cm nas laterais.


RESPIRAO: Apnia em expirao.

OBS.: O PACIENTE DEVER ESTAR DESCALO PARA REALIZAR ESSE EXAME e


A REGIO DA CURVATURA ANORMAL DEVER ESTAR ENCOSTADA NO
BUCKY VERTICAL.
AP COM ELEVAO DO LADO CONVEXO (MTODO DE FERGUNSON)
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Coluna torcica e lombar para identificar curva deformante da
curva compensatria.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou sentado com suporte de 8 a 10 cm em baixo do p ou quadril
do lado convexo da curva, braos ao lado do corpo. Borda inferior do chassi de 3 a 5 cm abaixo da
crista ilaca.
RC: Perpendicular direcionado a um ponto mdio do chassi.
DFOFI: telerradiografia.
COLIMAO: Colimar os quatros lados de interesse.
RESPIRAO: Apnia em expirao.

110

AP OU PA COM INCLINAO (MTODO DE ABEL - para escoliose ou fuso vertebral)


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Coluna torcica e lombar com inclinao lateral.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou decbito dorsal, braos ao lado do corpo, alinhar o plano
mdio sagital do paciente
com o da mesa e curvar
para a direita e esquerda o
mximo possvel. Borda
inferior do chassi 3 a 5 cm
abaixo da crista ilaca.
RC: Perpendicular
direcionado a um ponto
mdio do chassi.
DFOFI 100 a 150 cm.
COLIMAO: Colimar nas
bordas do filme.
RESPIRAO: Apnia em
expirao.

LATERAL COM HIPEREXTENSO E HIPERFLEXO - para fuso vertebral (MTODO DE KNUTSON)


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Demonstrar a mobilidade da fuso vertebral.
POSIO DO PACIENTE: Decbito dorsal ou ortosttica sentado em um banco com o plano coronal
alinhado ao filme.

Hiperflexo sem mover a pelve colocar o paciente em posio fetal;


Hiperextenso sem mover a pelve inclinar o paciente para trs o mximo possvel.

RC: Perpendicular direcionado de 3 a 4 cm acima da crista ilaca.


DFOFI: 100 cm.

111

COLIMAO: Colimar os quatros lados da rea de interesse.


RESPIRAO: Apnia em expirao.

SACCRO e CCCIX
AP AXIAL DO SACRO (MTODO DE FERGUNSON) - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Vista frontal do sacro e L5 S1.
POSIO DO PACIENTE: Decbito
dorsal com as pernas estendidas.
RC: Ceflico a 15 direcionado entre
a espinha ilaca e a snfise pbica.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar os quatros
lados de interesse.

112

RESPIRAO: Apnia em expirao.

AP AXIAL DO CCCIX - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Cccix livre de auto superposio.
POSIO DO PACIENTE: Decbito
dorsal com as pernas estendidas.
RC: Podlico de 10 a 15
direcionado 5 cm acima da snfise
pbica.
COLIMAO: Colimar os quatros
lados de interesse.
RESPIRAO: Apnia em expirao.

LATERAL OU PERFIL - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: L5-S1, sacro e cccix.
POSIO DO PACIENTE: Decbito lateral com joelhos fletidos.
RC: Perpendicular direcionado ao nvel da espinha ilaca para o sacro e 5 cm inferior para o cccix.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar os quatros lados de interesse; RESPIRAO - Apnia em expirao.

113

INCIDNCIAS RADIOGRFICAS DO ESQUELETO AXIAL

114

ESTERNO
115

OBLQUA ANTERIOR DIREITA - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Esterno superposto a rea cardaca.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou decbito ventral, braos ao lado do corpo, paciente rodado de
15 a 20 com o lado direito tocando o bucky e
topo do chassi a 4 cm acima da incisura jugular.
RC: Perpendicular direcionado a um ponto
mdio entre a coluna vertebral e a lateral
esquerda do paciente e entre a incisura jugular
e o apndice xifide.
DFOFI:100 cm.
COLIMAO: Colimar rigorosamente os
quatros lados.
RESPIRAO: Expor durante expirao lenta
com tcnica para o melhor detalhe.

LATERAL OU PERFIL BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Todo o esterno em perfil.
POSIO DO PACIENTE: Decbito dorsal com RC horizontal ou ortosttica com os ombros para trs
com a lateral contra o filme.
RC: Perpendicular direcionado
ao meio do esterno.
DFOFI: 180 cm.
COLIMAO:
Colimar os quatros
lados de interesse.
RESPIRAO: Apnia
em inspirao.

116

ARTICULAO ESTERNOCLAVICULAR

PA-BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONTRADAS: Vista frontal das articulaes esternoclaviculares.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou
decbito ventral, braos ao lado do corpo.
RC: Perpendicular direcionado ao nvel de
T2 T3.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea de
interesse.
RESPIRAO: Apnia em inspirao.

ARTICULAES ESTERNOCLAVICULARES - OBLQUAS ANTERIORES


117

ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Vista das articulaes mais prximas do filme sem
superposio das costelas.
POSIO DO PACIENTE: Decbito
ventral com rotao do trax de
15 a 20, posio de nadador.
RC: Perpendicular direcionado ao
nvel de T2 T3.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar toda rea
de interesse.
RESPIRAO: Apnia em
inspirao.

CAIXA TORCICA

COSTELAS POSTERIORES AP - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Costelas acima e abaixo do diafragma.
POSIO DO PACIENTE:

COSTELAS ACIMA DO DOAFRAGMA: Ortosttica com braos ao lado do corpo com o topo
chassi 5 cm acima dos ombros.
COSTELAS ABAIXO DO DOAFRAGMA: Decbito dorsal com a base do chassi ao nvel das cristas
ilacas.

RC: Perpendicular direcionado a T7 quando acima do diafragma e entre o apndice xifide e a base da
caixa torcica quando abaixo do diafragma.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar as margens da caixa torcica.
RESPIRAO:
PARA COSTELAS ACIMA DO DIAFRAGMA: Apnia em inspirao.
PARA COSTELAS ABAIXO DO DIAFRAGMA: Apnia em expirao.

118

COSTELAS ANTERIORES PA - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Vista frontal das costelas anteriores.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou decbito ventral, braos ao lado do corpo e rodados para
frente com o chassi 5 cm acima dos ombros.
RC: Perpendicular direcionado a T7.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar as margens da caixa torcica.
RESPIRAO: Apnia em inspirao.

OBLQUAS

POSTERIORES E
119

ANTERIORES - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Vistas das curvas laterais das costelas.

Oblquas posteriores: o lado afetado fica prximo ao filme.


Oblquas anteriores: o lado afetado fica afastado do filme.

POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou decbito com o paciente rodado a 45 em relao ao filme.

PACIENTE EM ORTOSTTICA: Leso em costelas acima do diafragma;


PACIENTE EM DECBITO DORSAL: Leso para costelas abaixo do diafragma.

RC: Perpendicular direcionado entre a margem lateral do paciente e a coluna ao nvel de T7 quando
acima do diafragma com o topo do filme 5 cm acima do ombro e a meio caminho entre o apndice
xifide e a parte inferior da caixa torcica quando abaixo do diafragma com a margem inferior do filme
ao nvel das cristas ilacas.
DFOFI:100 cm.
COLIMAO: Colimar as bordas do filme.
RESPIRAO:
ACIMA DO DIAFRAGMA: Apnia em inspirao.
ABAIXO DO DIAFRAGMA: Apnia em expirao.
Obs:. Leses do lado direito OPD e OAE.
Leses do lado esquerdo OPE e OAD.

120

No posicionamento para costelas se o paciente apresentar leses no arco costal anterior direito, o
posicionamento ser em OBLQUA ANTERIOR ESQUERDA. Ao encostar o lado esquerdo no bucky, a
imagem radiogrfica final ser do lado direito afetado do paciente. Esse mesmo raciocnio serve para
quando o lado lesionado for o esquerdo. Com o lado direito encostado no bucky, o lado lesionado

A REGRA DO LADO DE INTERESSE MAIS


PRXIMO AO FILME NO VLIDA PARA AS OBLQUAS ANTERIORES.
(esquerdo) ser retratado na imagem final.

Se a leso do paciente est nas costelas posteriores, o lado afetado ser colocado mais perto do filme.
Exemplo:

LESO NO ARCO COSTAL POSTERIOR DIREITO: posicionamento em oblqua posterior direita;


LESO NO ARCO COSTAL POSTERIOR ESQUERDO: posicionamento em oblqua posterior
esquerda;

A REGRA DO LADO DE INTERESSE MAIS PRXIMO AO FILME VLIDA PARA


AS OBLQUAS POSTERIORES.

121

122

INCIDNCIAS RADIOGRFICAS PARA ESQUELETO AXIAL

123

CRNIO
AP AXIAL (mtodo de Towne, Breton, Reverchon, Worms, Altschul, Grashey ou fronto nucal) BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Occipital, pirmides petrosas, forame magno e clinides
posteriores.
POSIO DO PACIENTE:
Ortosttica ou decbito dorsal,
braos ao lado do corpo,
abaixar o queixo para colocar
LIOM ou LOM perpendicular
ao filme.
RC: Podlico a 37 direcionado
a glabela para LIOM e 30
direcionado a 6 cm acima da
glabela para LOM.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar as
margens externas do crnio.

PA AXIAL ou NUCO FRONTAL (mtodo de HAAS, alternativa) - ESPECIAL


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Occipital, pirmides petrosas, forame magno
e clinides posteriores.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou
decbito ventral, frontal e nariz tocando a
mesa, mos pronadas ao lado do rosto e
fletir o pescoo para colocar LIOM ou LOM
perpendicular ao filme.
RC: Ceflico 25 a LOM ou 18 a LIOM
passando ao nvel do conduto auditivo.
DFOFI:100 cm.
COLIMAO: Colimar as margens externas
do crnio.

124

LATERAL OU PERFIL - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Parietais, sela trcica, clinides e asa do esfenide.
POSIO DO PACIENTE:
Ortosttica ou semidecbito
dorsal, face lateral contra o
filme, alinhar LIP perpendicular
ao filme e LIOM perpendicular a
borda lateral do filme.
RC: Perpendicular direcionado 5
cm acima do conduto auditivo.
DFOFI:100 cm.
COLIMALO: Colimar as
margens externas do crnio.

PA AXIAL (mtodo de CALDWELL) - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Asas do esfenide, frontal, seios frontais e etmoidais, fissuras
orbitais, margem orbital e crista gali.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou
decbito ventral, frontal e nariz tocando o
bucky, mos pronadas ao lado do rosto
com o queixo fletido para colocar a LOM
perpendicular ao filme.
RC: Podlico a 15 saindo no nsio ou de
25 a 30 para visualizar melhor as fissuras
orbitais e margem orbital.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar as margens
externas do crnio.

125

PA-BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Frontal, crista gali, cristas
petrosas, asas do esfenide e seios frontais e etmoidais.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou decbito ventral, face
anterior prxima ao filme e abaixar o queixo para colocar a LIOM
ou LOM perpendicular ao filme.
RC: Perpendicular direcionado para sair na glabela pata LOM e
no nsio para LIOM. Obs:. O RC para LIOM as cristas petrosas
sero visualizadas nos teros mdios inferiores das rbitas.
DFOFI :100 cm.
COLIMAO: Colimar as margens externas do crnio.

SUBMENTOVRTICE (mtodo de HIRTZ) OU AXIAL - ESPECIAL


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Forame oval, conduto auditivo, seios da face, mastides, cristas
petrosas, palato duro, forame magno e occipital.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica, decbito dorsal ou sentado, topo da cabea contra o filme,
hiperextender o pescoo at que a LIOM fique paralela ao filme.
RC: Perpendicular ao filme e a LIOM direcionado, centralizado ao plano mdio sagital passando 2 cm
anterior ao conduto auditivo.
DFOFI:100 cm.
COLIMAO: Colimar as margens externas do crnio.

126

SELA TURCA

LATERAL OU PERFIL - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Sela, processos clinides, dorso e clvus.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou
decbito ventral, lateral do crnio contra
o bucky, LIP perpendicular ao filme e
LIOM perpendicular a borda do filme.
RC: Perpendicular direcionado 2 cm
superior e anterior ao MAE.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO - Colimar em 10 cm.

AP AXIAL (MTODO DE REVERCHON) - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Dorso da sela, clinides, forame magno e occipital.
POSIO DO PACIENTE:
Ortosttica ou decbito dorsal,
abaixar o queixo para colocar
LIOM perpendicular ao filme.
RC: Podlico a 37 para dorso da
sela e clinides posteriores e 30
para clinides anteriores
direcionado a glabela.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar em 10 cm.

127

AXIAL PA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Dorso da sela, cristas petrosas e clinides.
POSIO DO PACIENTE:
Ortosttica ou decbito ventral,
frontal e nariz contra o bucky e
mos pronadas ao lado do rosto
paralela a LOM.
RC: Ceflico de 10 a 25 saindo
na glabela.
DFOFI 100 cm.
COLIMAO - Colimar em 10
cm.

OSSOS DA FACE

LATERAL OU PERFIL - BSICA


ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Asas do
esfenide, sela, zigoma,
mandbula e tetos orbitais.
POSIO DO PACIENTE:
Ortosttica ou decbito
ventral, lateral contra o
bucky.
RC: Perpendicular
direcionado ao zigoma.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: colimar a
rea da face.

128

PARIETOCANTIAL (mtodo de WATERS - mentonaso) - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Borda
inferior da rbita, maxilas, septo nasal e
zigomticos.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou decbito
ventral, hiperextender o queixo tocando o bucky
mantendo a LMM perpendicular ao filme.
RC: Perpendicular ao filme saindo no acntion.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: colimar as margens da face.

PA AXIAL (mtodo de CALDWELL) - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Borda orbital,
maxilas, septo nasal e zigomticos.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou decbito
ventral, frontal e nariz contra o bucky e queixo fletido
para a LOM perpendicular ao filme.

129

RC: Podlico a 15 saindo no nsio ou 30 se for para assoalhos orbitais.


DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: colimar as margens da face.

WATERS MODIFICADO - ESPECIAL


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Assoalhos e bordas orbitais.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou decbito ventral, mos ao lado do rosto, queixo contra o bucky
mantendo a LLM perpendicular ao filme.
RC: Perpendicular ao filme paralelo a LLM
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar as margens da face.

130

OSSOS DA FACE - NASAIS

LATERAL OU PERFIL - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Ossos nasais.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou
decbito ventral, face lateral da face contra
o bucky.
RC: Perpendicular direcionado 2,5 cm
inferior ao nsio.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar apenas a regio
nasal.

OBS.: REALIZAR RADIOGRAFIAS DOS LADOS DIREITO e ESQUERDO DA FACE

TANGENCIAL SPERO-INFERIOR - ESPECIAL


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Ossos do nariz mdios e distais.
POSIO DO PACIENTE: Sentado ou decbito ventral, apoiando o queixo sobre o filme mantendo a
LIOM paralela ao filme.

131

RC: Paralelo a LGA e perpendicular ao filme, tangenciando os ossos do nariz.


DFOFI:100 cm; COLIMAO:Colimar apenas a regio nasal.

OSSOS DA FACE - ARCOS ZIGOMTICOS


SUBMENTOVRTICE (HIRTZ) - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Arcos zigomticos
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou
decbito dorsal, topo da cabea contra o
filme, hiperextender o pescoo para
colocar a LIOM paralela ao filme.
RC: Perpendicular entre os arcos, 4 cm
abaixo do mento.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: colimar as margens do
crnio.

TANGENCIAL OBLQUA (arco zigomtico unilateral) - BSICA

132

ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Arco zigomtico do lado de interesse.


POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou decbito dorsal, topo da cabea contra o filme, pescoo
hiperextendido para colocar LIOM paralela ao filme com a cabea rodada e inclinada em 15 para o
arco afetado.

RC: Perpendicular direcionado ao arco de interesse.


DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: colimar as bordas do arco de interesse.

ARCO ZIGOMTICO AP AXIAL (TOWNE modificado) - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Arcos zigomticos
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou decbito dorsal, abaixar o queixo para colocar LIOM ou LOM
perpendicular ao filme.
RC: Podlico 37 a LIOM ou 30 a LOM ao nvel dos arcos.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO:
do crnio.

colimar as margens

133

OSSOS DA FACE - FORAMES PTICOS

PARIETO ORBITAL (mtodo de RHESE) - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Corte transversal dos canais pticos.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou decbito ventral, como ponto de referncia apoiar o queixo,
nariz e bochecha contra a mesa,
mantendo a linha sagital do paciente
53 com o filme e a LAM
perpendicular ao filme.
RC: Perpendicular ao filme
direcionado a face inferior da rbita.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar em 10 cm.

OBS.: EXAME COMPARATIVO


DAS DUAS RBITAS

OSSOS DA FACE - MANDBULA

AXIAL LATERAL (BELLOT) - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Ramos, corpo e
mento da mandbula prximo ao filme.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica, decbito dorsal ou
decbito lateral, colocar a cabea em posio lateral e
rodada com o pescoo estendido.

Rotao em 30 demonstra o corpo;


Rotao em 45 demonstra o mento;
Rotao de 10 a 15 para estudo geral.
134

RC: Ceflico a 25 direcionado a regio de interesse.


DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar rigorosamente a rea da mandbula.

PA E PA AXIAL - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:

PA ramos mandibulares e poro lateral do corpo;


PA AXIAL ramos proximais, faces laterais do corpo e cndilos.

POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou decbito ventral, colocar a LOM perpendicular ao filme.


RC:

PA perpendicular ao filme
direcionado para sair na juno dos lbios;

PA AXIAL ceflico de 20 a 25
direcionado para sair no acntion.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar a rea da mandbula.
135

MANDBULA AP AXIAL (mtodo de TOWNE) - BSICA


ESTRUTUTRAS MAIS DEMONSTRADAS: Cndilos e fossas temporomandibulares.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou
decbito dorsal, LIOM ou LOM perpendicular
ao filme.
RC: Podlico de 35 a 40 direcionado a glabela
saindo a meio caminho entre o meato e gnio.
DFOFI :100 cm.
COLIMAO: Colimar a rea da mandbula.

SUBMENTOVRTICE - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Mandbula, processos coronide e condilide.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou decbito dorsal, hiperextender o pescoo at que a LIOM
esteja paralela ao filme com o topo da cabea contra o filme.
RC: Perpendicular direcionado a meio
caminho entre os ngulos da
mandbula.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar a rea da
mandbula.

136

AP AXIAL (mtodo de TOWNE modificado)


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Processos condilides e fossa temporomandibulares.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou
decbito dorsal, com LIOM ou LOM
perpendicular ao filme.
RC: Podlico 42 a LIOM ou 35 a LOM
direcionado ao nvel das ATMs.
DFOFI :100 cm.
COLIMAO: Colimar as margens das ATMs.

OSSOS DA FACE - ARTICULAO TEMPOROMANDIBULAR

OBLQUA AXIAL LATERAL (MTODO DE


LAW MODIFICADO) - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Articulao temporomandibular com a
boca aberta e fechada.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou
decbito ventral, face de interesse
prximo ao filme, manter LIOM

137

perpendicular borda do filme e rodar a cabea em 15 em direo ao filme.


RC: Podlico a 15 direcionado 4 cm acima do meato saindo na ATM prxima ao filme.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar as margens da ATM rigorosamente.

AXIAL LATERAL (SCHULLER) - ESPECIAL


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Articulaes temporomandibulares com a boca aberta e
fechada.
POSIO DO PACIENTE:
Ortosttica ou decbito ventral,
face examinada prxima ao filme,
LIOM perpendicular a borda do
filme com a cabea em uma lateral
verdadeira.
RC: Podlico de 25 a 30
direcionado 1,3 cm anterior e 5 cm
superior ao meato oposto e saindo
na ATM prxima ao filme.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAO: Colimar
rigorosamente as margens da ATM.

FACE SEIOS PARANASAIS

LATERAL OU PERFIL - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Seios esfenoidais, frontais, etmoidais e maxilas superpostos.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica com a face lateral prxima ao filme em uma lateral verdadeira.
RC: Perpendicular direcionado a meio caminho entre o canto externo da rbita e o meato.
DFOFI 100 cm.
138

COLIMAO: Colimar incluindo todos os seios.

PA (mtodo de

CALDWELL) - BSICA

ESTRUTURAS MAIS
frontais, etmoidais e maxilas.

DEMONSTRADAS: Seios

POSIO DO PACIENTE: Ortosttica, face anterior prxima ao filme com as mos pronadas ao lado do
rosto, manter a LIOM em 8 em relao ao filme ou LOM em 15.
RC: Perpendicular ao filme direcionado para sair no
nsio.
DFOFI 100 cm.

PARIOCANTIAL (mtodo de WATERS - mentonaso) - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Seios maxilas, frontais e fossas nasais.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica, face anterior
prxima ao filme, mantendo a LMM perpendicular
ao filme.
RC: Perpendicular direcionado para sair no nsio.

139

DFOFI 100 cm.


COLIMAO colimar as margens dos seios.

SUBMENTOVRTICE (HIRTZ) - ESPECIAL


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTARDAS: Seios frontais, maxilas, esfenoidais e etmoidais e fossas nasais.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica, hiperextender o pescoo com o topo da cabea prxima ao filme
mantendo a LIOM paralela ao filme.
RC: Perpendicular ao filme entre os ngulos da mandbula.
DFOFI 100 cm.
COLIMAO colimar as margens dos seios.

140

PARIETOCANTIAL COM A BOCA ABERTA - ESPECIAL


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Seios maxilas, frontais e esfenoidais visualizados dentro da boca
e fossas nasais.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica, face
anterior prxima ao filme mantendo LMM
perpendicular ao filme com a boca aberta.
RC: Perpendicular direcionado para sair
no acntion.
DFOFI 100 cm.
COLIMAO colimar as margens dos
seios.

MASTIDES
OBLQUA AXIAL LATERAL - BSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Vista lateral das clulas areas da
mastide prxima ao filme.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou
decbito ventral face lateral de interesse
prxima ao filme, LIOM perpendicular

141

borda do filme com a cabea rodada a 15 em direo ao filme.


RC: Podlico a 15 direcionado a extremidade mastide inferior.
DFOFI 100 cm.
COLIMAO: Colimar em 10 cm.

OBLQUA AXIAL ANTERIOR (mtodos de STENVERS) - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Osso petroso em perfil, labirinto sseo, cavidade timpnica e
clulas mastideas.
POSIO DO PACIENTE:
Ortosttica ou decbito ventral, face lateral de
interesse prxima ao filme, LIOM perpendicular
borda do filme com a cabea rodada em 45
em direo ao filme.
RC: Ceflico a 12 direcionado para sair na
extremidade prxima ao filme.
DFOFI 100 cm.
COLIMAO: Colimar em 10 cm.

AP AXIAL (mtodo de TOWNE) - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Pirmides petrosas, clulas da mastide e labirinto sseo.

142

POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou decbito dorsal mantendo a LIOM ou LOM perpendicular ao


filme.
RC: Podlico a 37 para LIOM ou 30 para
LOM direcionado a 5 cm acima da glabela
saindo ao nvel do meato.
DFOFI 100 cm.
COLIMAO: Colimar as margens externas
do crnio.

AXIAL LATERAL (mtodo de SCHULLER) - ESPECIAL


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Clulas da mastide e labirinto sseo mais prximo ao filme.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica ou
decbito ventral, face lateral de interesse
prxima ao filme, LIOM perpendicular
borda do filme para uma lateral verdadeira.
RC: Ceflico a 12 direcionado para sair na
extremidade mastide mais prxima do
filme.
DFOFI 100 cm
COLIMAO: Colimar em 10 cm.

OBLQUA AXIAL POSTERIOR (mtodo de ARCELIN ou STENVERS invertido) - ESPECIAL

143

ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Vista completa da poro petrosa mais afastada, alinhada
paralela ao filme.
POSIO DO PACIENTE: Ortosttica
ou decbito dorsal, LIOM
perpendicular ao filme, rodar a cabea
para o lado oposto de interesse.
RC: Podlico a 10 direcionados 2,5
cm anterior e 2 cm superior ao meato
prximo de interesse.
DFOFI 100 cm.
COLIMAO: Colimar as margens de
interesse rigorosamente.

AXIAL LATERAL OBLQUA (mtodo de MAYER e modificado de OWEN) - ESPECIAL


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Vista da poro petrosa mais prxima do filme, clulas
mastideas, antro e labirinto sseo.
POSIO DO PACIENTE:
Ortosttica ou decbito dorsal, LIOM
perpendicular ao filme com a cabea
rodada a 45 para o lado de interesse
para MAYER ou de 30 a 40 para
OWEN.
RC: Podlico a 45 para MAYER ou de
30 a 40 para OWEN direcionado 7,5
cm acima do arco superciliar passando
2,5 cm anterior ao meato mais prximo
do filme.
DFOFI 100 cm.

144

COLIMAO: Colimar em 10 cm.

OSSOS TEMPORAIS e PIRMIDES PETROSAS

AP AXIAL (TOWNE) e SUBMENTOVRTICE (HIRTZ) - BSICA


ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Pirmides petrosas bilaterais, canais auditivos, labirinto sseo e
cavidade timpnica.
POSIO DO PACIENTE:

AP AXIAL ortosttica ou decbito dorsal com o queixo abaixado para colocar LIOM
perpendicular ao filme;

SUBMENTOVRTICE ortosttica ou decbito dorsal, com topo da cabea prxima ao filme


colocando a LIOM paralela ao filme.
RC:

AP AXIAL podlico a 37 direcionado da glabela passando 2,5 cm anterior ao meato;

SUBMENTOVRTICE perpendicular direcionado ao nvel dos ngulos da mandbula.


DFOFI 100 cm.
COLIMAO: Colimar as margens do crnio.

145

ROTINAS BSICAS DE POSICIONAMENTO SEGUNDO O TRATADO DE TCNICAS RADIOLGICAS.

TRAX PA e LATERAL

VIAS AREAS SUPERIORES AP e LATERAL

ABDOME AP em DECBITO DORSAL

RAA - TORAX PA, ABDOME em DECBITO DORSAL e ABDOME em AP ORTOSTTICA

146

DEDOS DA MO DO 2 AO 5 - PA, LATERAL e OBLQUA

POLEGAR AP, LATERAL e OBLQUA

MO PA, LATERAL e OBLQUA

MO e PUNHO PARA IDADE SSEA PA COMPARATIVA

PUNHO PA, LATERAL e OBLQUA

ANTEBRAO AP e LATERAL

COTOVELO AP e LATERAL

MERO AP e LATERAL

OMBRO AP COM ROTAO EXTERNA e INTERNA

OMBRO em TRAUMATISMO AP COM ROTAO NEUTRA, LATERAL ESCAPULAR ou


TRANSTORCICA

CLAVCULA AP e AP AXIAL

ART. ACRMIO-CLAVICULAR AP BILATERAL COM E SEM ESTRESSE

ESCPULA AP e LATERAL

147

DEDOS DOS PS AP, LATERAL e OBLQUA

P AP, LATERAL e OBLQUA

CALCNEO AXIAL e LATERAL

TORNOZELO AP, AP DO ENCAIXE, LATERAL e OBLQUA

PERNA AP e LATERAL

JOELHO AP, LATERAL e OBLQUA

PATELA PA, LATERAL e TANGENCIAL

FOSSA INTERCONDILAR PA AXIAL

FMUR AP e LATERAL

PELVE (BACIA) AP e AP PERNA DE R, PARA TRAUMATISMO APENAS AP

QUADRIL AP e AXIAL LATERAL

ART. SACRO-ILACA AXIAL AP e OBLQUAS

COLUNA CERCVICAL AXIAL AP, TRANSORAL, LATERAL e OBLQUAS

148

COLUNA DORSAL OU TORCICA AP e LATERAL

COLUNA LOMBAR AP, LATERAL e OBLQUAS

SACRO e CCCIX AXIAL AP e LATERAL

ROTINA PARA ESCOLIOSE AP e LATERAL

ROTINA PARA FUSO VERTEBRAL AP COM INCLINAO ESQUERDA e DIREITA, LATERAL COM
HIPEREXTENO e HIPERFLEXO

ESTERNO OAD e LATERAL

ART, ESTERNO-CLAVICULAR PA, OAD e OAE

COSTELAS POSTERIORES AP, OPD e OPE

COSTELAS ANTERIORES PA, OAD e OPE

CRNIO AP AXIAL, PA e LATERAL

SELA TRCICA AXIAL AP e LATERAL

OSSOS DA FACE CALDWELL, WATERS e LATERAL

OSSOS NASAIS WATERS e LATERAL


149

ARCOS ZIGOMTICOS AXIAL AP SUBMENTOVRTICE e TANGENCIAL

FORAME PTICO RHESE, CALDWELL e WATERS

MANDBULA AXIAL LATERAL, PA e AXIAL AP

ATMs AXIAL LATERAL e OBLQUA AXIAL LATERAL

SEIOS DA FACE CALDWELL, WATERS e LATERAL

MASTIDES OBLQUA AXIAL LATERAL, OBLQUA AXIAL ANTERIOR e AXIAL AP

150