Mafalda Feliciano Berdaky

AUTARQUIA ASSOCIADA UNIVERSIDADE
DE SO PAULO
IMPLANTAO DE UM SERVIO DE RADIOTERAPIA COM

ACELERADOR LINEAR (FTONS): TESTES DE ACEITAO,
DOSIMETRIA E CONTROLE DE QUALIDADE
MAFALDA FELICIANO BERDAKY
Dissertao apresentada como parte

dos requisitos para obteno do Grau
de Mestre em Cincias na rea de
Tecnologia Nuclear-Aplicaes
Orientadora:
Dra. Linda V. E. Caldas
So Paulo
2000
384.6.08
L
IMPLANTAO DE UM SERVIO DE RADIOTERAPIA

COM ACELERADOR LINEAR (FTONS):
TESTES DE ACEITAO, DOSIMETRIA E CONTROLE
DE QUALIDADE
LIVRO
MAFALDA FELICIANO BERDAKY
Dissertao apresentada como

parte
dos
requisitos
para
obteno do Grau de Mestre em
Cincias na rea de Tecnologia
Nuclear - Aplicaes
Orientadora:
Dra. Linda V.E. Caldas
So Paulo
2000
COMISSO NAUONAl DE ENtKGIA N U C L E A H / b f
IH
"O futuro no um lugar para

onde
estamos
indo, mas
um
lugar que estamos criando. O

caminho
para
ele
no
encontrado, mas construido, e o

ato de faz-lo
muda tanto o
realizador quanto o destino".

J . Schaar
Este trabalho dedicado aos

Meus pais
Mara Manarn Feliciano e
Jos A. Feliciano (in memoran)
AGRADECIMENTOS
Prof. Dra. Linda V. Ehlin Caldas, pelo incentivo, apoio incondicional

no me deixando desistir do trabalho na reta final, pela orientao precisa e
segura, que tornou possvel a realizao deste trabalho;
Maurlia Feliciano Muller e Otmar Josef Muller, pelo apoio total
sempre dado, e que se tornaram dois dos principais responsveis pela
realizao deste trabalho;
Ao meu marido Fabiano Berdaky, pelo apoio, incentivo sempre presente
e pela importante ajuda na parte computacional;
Ao CEBROM, por ceder-me as instalaes e os equipamentos para a
realizao do trabalho nas pessoas de: Dr. Carlos Incio de Paula, Dr. Wilmar
Jos Manoel, Dr. Osterno Queiroz da Silva, Dr. Srgio Aidar, Dr. Aristteles
de Paula e Souza; Dr. Luiz Mauro de Paula e Souza e Dr. Ricardo de Alarco
Soares;
Aos funcionrios do CEBROM que de uma alguma forma contriburam
para a realizao deste trabalho;
Ao Prof Dr. Adelino Jos Pereira, que foi a primeira pessoa a ensinarme os procedimentos em radioterapia e pela dedicao sempre demonstrada;
Ao Dr. Cleber Nogueira de Souza, pelo incentivo dado a minha ida para
Goinia;
Aos engenheiros da Varian, pelas sugestes e por permitirem o uso de
algumas figuras de seus equipamentos
no trabalho, nas pessoas de:
Sr. Miguel Daniliauskas, Sr. Weslei Baltazar Machado, Sr. Armando Sbrissa
Neto, e Sr. Renato Rossetto;
Aos pacientes oncolgicos, que so o motivo principal da realizao
deste trabalho;
aWtSS WCWfiL t f ENEHGIfi
NUCLEflH/SP
Fsica Rosngela Novaes Costa, pelo constante apoio e incentivo;

Ao Jos Renato de Oliveira Rocha, fsico responsvel pelo Servio de
Radioterapia do Centro de Assistncia
Integral Sade da Mulher -
UNICAMP, liberando-me para cursar as disciplinas do programa de Mestrado

e pelo apoio sempre presente e aos demais membros do Grupo de Fsica de
Radioterapia - AFM/CEB e do Servio de Radioterapia/ CAISM;
minha famlia, que sempre me apoiou e tornou possvel a realizao
deste trabalho;
Sra. Adriana Calixto de Almeida Lima, pelo apoio na editorao e
impresso deste trabalho;
Ao M.Sc. Alessandro Martins da Costa, pela ajuda na confeco das
figuras;
Aos professores e funcionrios do IPEN-CNEN/SP que de alguma
forma contriburam para a realizao deste trabalho;
todos os amigos que aqui no foram citados nominalmente, que
incentivaram e apoiaram a realizao deste trabalho;
Ao fsico, Pedro Paulo Pereira Jnior, por permitir o uso de seus dados
no trabalho;
CAPES, financiamento parcial deste trabalho.
OWiSSAO WfiCiCNiL L t ENtHIA N U L t H / S P
rt*
IV
IMPLANTAO DE UM SERVIO DE RADIOTERAPIA COM

ACELERADOR LINEAR (FTONS): TESTES DE ACEITAO,
DOSIMETRIA E CONTROLE DE QUALIDADE
Mafalda Feliciano Berdaky
RESUMO
Este trabalho apresenta a parte operacional do processo final envolvido na

implantao de um servio de radioterapia com acelerador linear com feixes
de
ftons
(6 MeV),
incluindo
os
testes
de
aceitao,
os
testes
de
comissionamento e por fim a implementao de um programa de controle de

qualidade por meio de testes rotineiros mecnicos e de radiao. Os
resultados dos testes de aceitao mostraram-se coerentes, sempre ficando
abaixo
das
especificaes
definidas
pelo
fabricante;
os
testes
de
comissionamento ficaram todos dentro das recomendaes internacionais. O

programa de controle de qualidade durante 34 meses mostrou a estabilidade
excelente deste acelerador.
ESTABLISHMENT OF A RADIOTHERAPY SERVICE WITH A LINEAR

ACCELERATOR (PHOTONS): ACCEPTANCE TESTS, DOSIMETRY AND
QUALITY CONTROL
Mafalda Feliciano Berdaky
ABSTRACT
This work presents the operational part of the final process of the
establishment of a radiotherapy service with a linear accelerator (6 MeV
photon beams), including the acceptance tests, commissioning tests and the
implementation of a quality control program through routine mecanical and
radiation tests. All acceptance tests were satisfactory, showing results below
the allowed limits of the manufacturer; the commissioning tests presented
results whithin those of the international recommendations. The quality control
program was performed during 34 months, and showed an excellent stability
of this accelerator.
VI
SUMRIO
Pgina
RESUMO
'V
ABSTRACT
1. INTRODUO
2. FUNDAMENTOS TERICOS
2.1. Produo de Raios X
2.2. Interao da Radiao Ionizante com a Matria

2.2.1. Efeito Fotoeltrico
5
6
2.2.2. Efeito Compton
2.2.3. Produo de Pares
2.3. Teoria de Bragg-Gray
2.4. Cmaras de Ionizao
10
2.5. Eletrmetros
12
2.6. Grandezas Dosimtricas
13
2.6.1. Exposio
13
2.6.2. Dose Absorvida
14
2.6.3. Kerma
15
2.7. Equilbrio Eletrnico
16
2.8. Aceleradores Lineares
16
2.8.1. Pedestal
17
2.8.2. Tubos Aceleradores
17
2.8.2.1. Acelerador do Tipo Onda Viajante
18
2.8.2.2. Acelerador do Tipo Onda Estacionria
18
2.8.3. Coluna
19
2.8.4. Outros Complementos
19
2.9. Protocolos de Dosimetria
22
2.9.1. Protocolo AAPM (TG 21)
22
2.9.2. Protocolo lAEA (TRS 277)
26
IPt
Vil
3. MATERIAIS E MTODOS
28
3.1. Acelerador Linear
28
3.2. Sistemas de Medida
30
3.3. Sistemas Auxiliares
31
3.4. Arranjo Experimental para Calibrao do Monitor do Acelerador
31
4. TESTES DE ACEITAO
4 . 1 . Variao do Isocentro Mecnico com a Rotao
33
34
4.1.1. Colimador
34
4.1.2. Coluna
35
4.1.3. Mesa de Tratamento
35
4.2. Campo Luminoso e Alinhamento do Retculo
36
4.3. Rotao do Colimador e da Coluna
36
4.3.1. Colimador
37
4.3.2. Coluna
38
4.4. Movimentos Mecnicos da Mesa
38
4.4.1. Movimento de Rotao da Mesa
39
4.4.2. Movimento Lateral da Mesa
39
4.4.3. Movimento Longitudinal da Mesa
40
4.4.4. Movimento Vertical da Mesa
41
4.5. Teste de Isocentro de Radiao
42
4.5.1. Rotao da Coluna
42
4.5.2. Rotao do Colimador
43
4.5.3. Rotao da Mesa
44
4.6. Coincidncia de Campo Luminoso X Campo Radioativo
45
4.7. Verificao da Espessura de Equilbrio Eletrnico e da Energia
47
4.8. Uniformidade e Simetria do Campo
48
VIII
5. DOSIMETRIA DO SISTEMA
52
5.1. Calibrao do Monitor para liberar 1 cGy/UM, no Phantom de gua

a 5 cm de Profundidade para o Campo de 10 X 10 cm^
52
5.2. Determinao da Porcentagem de Dose Profunda
53
5.3. Determinao da Relao de Tecido-Mximo
57
5.4. Determinao dos Fatores de Abertura de Colimador e de RetroDisperso

5.4.1. Fatores de Abertura de Colimadores
61
61
5.4.2. Fatores de Retro-Disperso
61
5.5. Medida do Fator de OFF-AXIS
63
5.6. Verificao dos Fatores de Bandeja
64
5.7. Determinao dos Fatores de Filtros
65
6. PROGRAMA DE CONTROLE DE QUALIDADE
67
6.1. Determinao do Fator de Calibrao
68
6.2. Determinao da Energia do Feixe
70
6.3. Coincidncia de Campo Luminoso X Campo Radioativo
71
6.4. Diferena entre Retculo e Escala ptica
72
6.5. Botes de Segurana - Botes de Emergncia
73
6.6. Dimenses do Campo Luminoso
73
6.7. Indicador de Distncia Foco-Superfcie
74
6.8. Indicador de ngulo da Coluna
75
6.9. Indicador de ngulo do Colimador
76
7. CONCLUSES
77
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
78
INTRODUO
1. INTRODUO
4K
medida que a expectativa de vida da populao aumenta, a
incidncia
de
cncer aumenta
tambm
na mesma
proporo.
Vrias
pesquisas de medicamentos e formas de tratamentos esto em andamento

para se tentar a cura da doena. Uma delas que data do incio do sculo a
Radioterapia, que um tratamento bastante eficaz no controle e at mesmo
de cura da doena.
Logo aps a descoberta dos raios X em 1895 por Roentgen, foi
dado incio a uma srie de estudos e em 1898 Pierre e Marie Curie
descobriram o Rdio. Desde ento a Radioterapia comeou a se desenvolver.
Em 29 de Janeiro de 1896, foi tratado o primeiro paciente com radiao e em
1899 o primeiro caso de cncer; um epitelioma de clulas basais foi curado
com radlao^^^
A partir de 1920 o uso dos raios X foi expandindo e comeou-se a

construir mquinas que operavam na faixa de 200 a 250 kVp, podendo-se
assim tratar os tumores um pouco mais profundos sem causar tantos danos
pele. De 1940 a 1960 o progresso foi ainda maior; nessa poca j comearam
a
ser
produzidas
as unidades
de
cobalto assim
como
os
primeiros
aceleradores lineares
Em 1922, num congresso internacional de oncologia em Paris, a

Radioterapia foi aceita como especialidade mdica
INTRODUO
O incio da Radioterapia no Brasil foi em 1901, no Rio Grande do

Sul, com o mdico Dr. Becker Pinto, que foi o primeiro a utilizar um aparelho
de raios X para tratamento de um tumor de pele^^^'. O primeiro acelerador
linear do Brasil foi instalado em 1972, no Hospital Alemo Oswaido Cruz, em
So Paulo^^^'.
No
Brasil
existem
vrios
Servios
de
Radioterapia.
Em
levantamento realizado pela CNEN em 2000, foram catalogados 156 servios

de radioterapia, com 113 equipamentos de Cobalto e 102 aceleradores
lineares, sendo que os aceleradores lineares esto assim distribudos por
regio(^>:
REGIO
Norte
Nordeste
Sudeste
Sul
Centro - Oeste
TOTAL
1B$6
1
11
44
8
4
68
1997
1
15
50
11
6
83
1998
1
18
53
15
8
95
999
1
18
57
16
8
100
2000
1
18
59
16
8
102
Esses equipamentos so utilizados para o tratamento de todos os

tipos de cncer.
A Radioterapia o tratamento por meio das radiaes ionizantes,
que utiliza doses de radiao altas e mquinas de energias altssimas onde
qualquer erro no procedimento pode acarretar graves consequncias ao
paciente, inclusive a sua morte. Devido ao fato de se trabalhar com energias
altas, necessita-se ter um controle da qualidade alto dessa radiao, para que
a dose absorvida no volume alvo seja realmente a necessria. O erro mximo
permitido na liberao dessa dose de 5%'^^'.
O acelerador linear, antes de ser utilizado com pacientes, precisa
passar por uma srie de testes, chamados testes de aceitao. Alm disso,
ele deve ser submetido s medidas de comissionamento antes que seja
INTRODUO
i)
Utilizado
com pacientes. Estes testes devem ser
sequncia lgica de maneira que os
resultados
executados
em
uma
de um teste no forcem uma
mudana nos outros parmetros do equipamento^^^''*\

Nos testes de comissionamento so identificados todos os dados
necessrios ao clculo de dose para pacientes e o equipamento calibrado.
Essa calibrao a relao entre a dose (cGy) e as unidades monitoras (UM)
na profundidade de dose mxima, que para o acelerador em questo de
1,5 cm para o campo de 10 x 10cm^ (2.4,19.21)
Depois dos testes de comissionamento, este equipamento estar

liberado para ser utilizado no tratamento de pacientes, devendo-se tomar os
devidos cuidados com os testes e a dosimetria de rotina, para a verificao da
reprodutibilidade do sistema^'*^^
O objetivo deste trabalho de relatar todos os testes e tabelas de
dados
necessrios utilizao do equipamento
implementar
um
programa
de
controle
de
com
qualidade
pacientes e
de
no
de
Servio
Radioterapia do CEBROM, Goinia, e acompanhar a reprodutibilidade de

resposta do acelerador em questo.
FUNDAMENTOS
TERICOS
2. FUNDAMENTOS TERICOS
2.1. Produo de Raios X
Raios X
so
produzidos
sempre
que
uma
substncia
bombardeada por eltrons de velocidades altas'^^^

O tubo de raios X, apresentado na Figura 2.1, constitudo por um
catodo e um nodo em um tubo de vidro onde h vcuo. O catodo um
filamento de tungstnio que quando aquecido emite eltrons; o nodo o
alvo, que deve ser de um material de nmero atmico alto e ponto de fuso
alto, normalmente tungstnio.
Quando uma alta voltagem aplicada entre o nodo e o catodo, os

eltrons emitidos do filamento so acelerados a velocidades altas e chocamse contra o alvo. Os raios X so produzidos pela rpida desacelerao dos
eltrons no alvo, efeito esse conhecido com
bremsstrahiung.
FUNDA^4ENT0S
TERICOS
PRODUO D E R A I O S
nodo
Para o gerador ^
de a l t a voltagem
Catodo
/
/
Alvo de
Ttmgstnio"
Para o Gerador
de Filamento
Catodo
nodo
J a n e l a de
Berilio
J a n e l a de Vidro
fino
Raios X
Figura 2.1. Diagrama esquemtico de um tubo de raios X
2.2. Interao da Radiao Ionizante c o m a Matria

Sempre que um feixe de raios X passa por um meio absorvedor
como o tecido humano, uma parte desta energia transferida para o meio e
causar um dano biolgico a esse tecido. Esta energia depositada por
unidade de massa do meio a dose absorvida. A interao pode ocorrer de
vrias maneiras dependendo da energia do feixe e do material com que ele
interage.
Os trs modos principais de interao da radiao ionizante

(ftons) com a matria so: Efeito Fotoeltrico, Efeito Compton e Produo de
Pares. Na faixa de energia do acelerador (6 MeV) utilizado no presente
trabalho, o efeito predominante o Compton.
FUNDAMENTOS
TERICOS
2.2.1. Efeito Fotoeltrico

o processo no qual um fton de energia hv interage com um
tomo e libera um dos eltrons orbitais; nesse processo toda a energia hv do
fton incidente transferida para o eltron ejetado, conforme Figura 2.2.
Raios X
caracteristicos
4
(fton)
\~V^"-' ' '

tomo
(fotoeltron)
Figura 2.2. Ilustrao do efeito fotoeltrico
Para este efeito ocorrer, a energia do fton incidente (hv) tem que
ser prxima e maior que a energia de ligao do eltron ( E s ) . O fotoeltron
ejetado adquire a seguinte energia cintica:
E =
hv - Es
A probalidade de ocorrncia do efeito fotoeltrico varia com a

energia do fton incidente com (1/hv)^. medida que a energia do fton
aumenta, o efeito fotoeltrico torna-se menor e comea a aparecer o efeito
Compton.
FUNDAMENTOS
TERICOS
2.2.2. Efeito Compton

Neste efeito, o fton incidente de energia hv interage com um
eltron fracamente ligado; nessa interao o eltron recebe uma parte da
energia deste fton e emitido em um ngulo 9. O fton incidente com a
energia reduzida espalhado em um ngulo ^, conforme Figura 2.3.
(eltron
Eltron
AVts ( f t o n
Con)ton)
"Livre"^./
incidente)
(fton
espalhado)
Figura 2.3. Diagrama ilustrativo do efeito Compton
O eltron ejetado chamado eltron de recuo, e possui a seguinte

energia cintica:
'
1 + a(1-cos(l))
onde a = E/mo c^- sendo E = hvo a energia do fton incidente e moC^ a energia
de repouso do eltron (0,511 MeV).
Como o efeito Compton envolve essencialmente eltrons livres, ele

independente do nmero atmico Z; medida que a energia vai
aumentando, o efeito Compton vai desaparecendo e dando lugar produo
de pares.
FUNDAMENTOS
TERICOS
2.2.3. Produo de Pares

A produo de pares ocorre quando um fton de energia maior ou
igual a 1,022 MeV passa perto do ncleo de um tomo e fica sujeito ao seu
campo eltrico forte e interage com ele, desaparecendo e dando origem a um
par eltron-psitron, conforme pode ser observado na Figura 2.4.
> 1 , 0 2 2 MeV
(eltron)
'
(positron)
Figura 2.4. Diagrama ilustrativo do processo de produo de pares
A energia de 1,022 MeV limitante para esse efeito ocorrer,

porque a energia de repouso do eltron de 0,511 MeV; a energia cintica
total do par eltron-psitron dada por:
E = ( h v - 1,022) MeV
A produo de pares aumenta rapidamente acima do limite de

1,022 MeV, sendo que a probabilidade deste efeito ocorrer varia com
Neste processo, tanto o eltron como o positron perdem energia no

meio, e quando o positron j no mais tiver energia cintica, ele se aniquilar
com qualquer eltron livre do meio, dando origem a dois ftons, em sentidos
opostos com energia de 0,511 MeV cada um.
FUNDAMENTOS
TERICOS
2.3. Teoria de Bragg-Gray

Para se medir a dose absorvida em um meio exposto radiao,
preciso colocar neste meio um objeto que seja capaz de medir esta radiao.
Este objeto vai diferir do meio em densidade e nmero atmico e, de acordo
com a teoria de Bragg-Gray, esse objeto constitui uma cavidade neste meio.
A teoria da cavidade de Bragg-Gray pode ser usada para se
calcular a dose diretamente a partir da medida da cmara de ionizao em um
meio^^^).
De acordo com a teoria de Bragg-Gray, a ionizao produzida em
uma cavidade cheia de gs, colocada em um meio, est relacionada energia
absorvida no melo vizinho. Quando a cavidade suficientemente pequena, de
maneira que sua introduo no meio no altera o nmero ou distribuio de
eltrons que existem no meio na ausncia da cavidade, ento a relao de
Bragg-Gray satisfeita:
'^meio ~ '^cavidade -m ^meio .cavidade
onde
Dmeio
Dcavidade
representam a dose absorvida no meio e na cavidade
respectivamente, e
mSmeio.cavidade
a razo entre os poderes
de
freamento de massa mdio do meio e da cavidade.
A relao de Bragg-Gray no leva em conta as grandes perdas de

energia, ou seja, a produo de raios 5 (ou eltrons secundrios rpidos), que
depositam energia fora do volume de interesse; por isso esta relao constitui
um modelo de perda contnua de radiao.
Outras teorias, de Spencer e Attix, e de Buriin (teoria cavitria
geral) levaram em conta outros parmetros, sofisticando a teoria de Bragg-
FUNDAMENTOS
TERICOS
1Q
Gray, que devem ser aplicados conforme as caractersticas das cmaras e

dos feixes de radiao'^^'.
2.4. Cmaras de Ionizao
Para a medida da radiao proveniente de fontes radioativas,

deve-se utilizar um sistema que seja capaz de detectar essa radiao, ou
seja, pode-se utilizar uma cmara de ionizao.
A cmara de ionizao o mais simples dos detectores a gs, e
sua operao est baseada em coletar todas as cargas produzidas por
ionizao direta, pela aplicao de um campo eltrico.
As cmaras de ionizao mais simples apresentam um eletrodo
coletor central; a parede revestida de um material condutor, que delimita
uma cavidade preenchida com um gs ou uma mistura de gases.
Entre o eletrodo central e a parede aplicada uma diferena de
potencial, para separar os ons produzidos e esse fluxo de ons produz uma
corrente eltrica extremamente baixa (da ordem de 10"^^), que medida por
um instrumento sensvel chamado eletrometro.
As cmaras de ionizao normalmente no so seladas; isto quer
dizer que o ar no seu interior o mesmo do ambiente; por isso deve-se
corrigir as leituras obtidas para a presso e temperatura ambientes. A
umidade tambm pode afetar as leituras obtidas com esses instrumentos,
produzindo uma corrente denominada "corrente de fuga", o que torna
necessrio o controle da umidade no ambiente em que as cmaras so
guardadas. A correo da leitura para presso e temperatura feita pelo
seguinte fator
FUNDAMENTOS
T,P
onde
Tref
Pref
TERICOS
11
(273,2+ T^^)p
so tomados como valores de referncia de 20
e 101,3 kPa
(1013,15 mbar = 760 mmHg) respectivamente.
Existem vrios tipos de cmaras de ionizao com formas e

dimenses diferentes. O uso de cada uma vai depender da finalidade qual
ser destinada. Para dosimetria de feixes teraputicos so utilizadas as
cmaras cilndricas e de placas paralelas para feixes eletromagnticos
(ftons). No caso das cmaras de placas paralelas elas tambm so utilizadas
para detectar radiaes de eltrons.
Neste
trabalho
foram
utilizadas
uma
cmara
de
ionizao
cilndrica, tipo dedal, e uma mini cmara shonka.

Nas medidas de dosimetria de rotina em radioterapia necessrio
ter-se uma cmara de fcil utilizao, manuseio e transporte e que possa ser
usada para medir radiao em fantomas (phantoms).
Essas cmaras no medem exposio diretamente e por isso
precisam ser calibradas em relao a um sistema padro de um laboratrio
autorizado
no Pas, a cada dois anos ou sempre que necessitar de
manuteno, segundo as recomendaes nacionais^^^'^^^ e internacionais^^"^
A cmara de ionizao tipo dedal um instrumento de dimenses

pequenas com uma parede slida condutora que delimita um certo volume de
ar. No centro do volume h um eletrodo que coleta os pares de ons formados
no ar. Para que no haja perturbao no campo de radiao, tanto a parede
quanto o eletrodo central devem ser equivalentes ao ar, em relao
interao dos ftons e dos eltrons secundrios. Esta equivalncia significa
FUNDAMENTOS
TERICOS
12
que a parede se comporta como uma camada de ar condensado, fazendo

com que a fluncia e o espectro de energia dos ftons e dos eltrons
secundarios (gerados pela interao da radiao primria com o material da
parede e no volume ativo de ar) no sejam perturbados pela parede. Esta
parede tem uma espessura sempre maior que o alcance mximo dos eltrons
secundrios gerados fora da cmara; isto significa que toda ionizao
detectada pelo eletrodo central pode ser associada aos eltrons secundrios
gerados e freados dentro do volume de ar, j que ocorre o equilbrio
eletrnico, ou seja, a transferncia de energia dos eltrons secundrios
(gerados na parede) para o volume ativo de ar igual a dos eltrons (gerados
no volume de ar) para a parede da cmara''^"^'^^'^^*.
Na Figura 2.5 pode-se observar o esquema de uma cmara de

ionizao tipo dedal.
eletrodo coletor-
parede da cmara-
Figura 2.5. Esquema de uma cmara de ionizao cilndrica tipo dedal
2.5. Eletrmetros
Quando se expe uma cmara de ionizao a um feixe de

radiao, gerada uma carga ou corrente, que muito pequena e s pode
ser medida por meio de um instrumento sensvel a esta corrente, que o
eletrometro.
FUNDAMENTOS
TERICOS
13
Basicamente, o eletrometro um multmetro capaz de medir

tenso, corrente e carga, nem sempre dentro das faixas usuais.
Um mesmo eletrometro pode ser usado com vrias cmaras de
ionizao dependendo da corrente que gerada na cmara e da escala do
eletrometro.
O sistema de cmara acoplada ao eletrometro, quando utilizado
para dosimetria de feixes em Radioterapia, conhecido como dosmetro
clnico.
Segundo
as
recomendaes
dos
organismos
internacionais^^\
quando o eletrometro for utilizado para medidas juntamente com uma cmara,
os dois devem ser preferencialmente calibrados juntos.
Idealmente o eletrometro deve ter um mostrador digital e possuir
uma resoluo de quatro dgitos ou 0 , 1 % . A mudana na sua resposta devido
fuga ou estabilidade a longo prazo no deve exceder 0,5% ao ano'^^'^^\
Alguns eletrmetros possibilitam a variao da tenso aplicada

cmara de ionizao, assim como a reverso da polaridade, para que se
possa determinar a eficincia de coleo de ons e o efeito da polaridade da
mesma.
2.6. Grandezas Dosimtricas
2.6.1. Exposio
A exposio, X, definida pelo Comit Internacional de Unidades

de Radiao (ICRU) como o quociente de dQ por dm, onde dQ o valor
absoluto da carga total de ons de um mesmo sinal produzidos no ar quando
FUNDAMENTOS
TERICOS
I4
todos os eltrons (positivos e negativos) liberados pelos ftons
numa
determinada massa de ar dm so completamente freados no ar*^^'.

X = dQ/dm
A unidade antiga da grandeza exposio era o roentgen (R); a

unidade atual (Sistema Internacional) o coulomb por quilograma (C/kg). A
relao entre estas unidades :
1R = 2,58x10"^ C/kg
Sendo assim, exposio foi definida como sendo a habilidade ou

capacidade dos raios X e gama em produzir ionizaes no ar.
2.8.2. Dose Absorvida
A grandeza dose absorvida. D, foi definida para descrever a

quantidade de radiao, para todos os tipos de radiaes ionizantes, incluindo
partculas carregadas e no carregadas, todos os materiais e energias. Dose
absorvida a medida dos efeitos biologicamente significantes produzidos pela
radiao ionizante'^^^
Dose absorvida , ento, definida como a quantidade de energia

depositada pela radiao ionizante na matria num determinado volume
conhecido*^^*. dado por:
D = dE/dm
OWlSbAO NAGiGNt f. tMfcKIA M U C L E A R / S P
WM
FUNDAMENTOS
TERICOS
15
onde dE a energia mdia depositada pela radiao ionizante num material

de massa dm.
A unidade de dose absorvida expressa em termos da energia

absorvida por unidade de massa. Essa unidade chamada no Sistema
Internacional de gray (Gy) e definido como uma dose de radiao absorvida
de um joule por kilograma, ou seja: 1 Gy = 1 J/kg.
A unidade especial original de dose absorvida o rad (radiation
absorbed dose), que foi expressa com sendo 100erg/g, mas, com a
introduo do Sistema Internacional de Unidades, passou a ser expressa
como 0,01 J/kg, ou seja, IGy = 100 rad.
2.6.3. Kerma
O kerma, K, (energia cintica perdida no meio) definido como o

quociente de EÎ
dm,
onde
dEtr
a soma das energias cinticas iniciais de
todas as partculas ionizantes carregadas (eltrons e positrons), liberados

pelas partculas sem carga (ftons) em um material de massa dr ^^^^
K = d E t r / dm
A unidade de kerma a mesma utilizada para a dose absorvida,

ou seja. J/kg, onde U/kg = 1 Gy = 100 rad.
FUNDAMENTOS
TERICOS
-| Q
2.7. Equilibrio Eletrnico
A definio da grandeza exposio est diretamente ligada

condio de equilrio eletrnico. De acordo com a definio, os eltrons
produzidos pela interao da radiao com a matria devem perder toda a
sua energia por meio de ionizaes num volume especfico de ar, e as cargas
de mesmo sinal devem ser somadas. Entretanto, alguns eltrons produzidos
neste volume especfico depositam sua energia fora deste mesmo volume,
produzindo cargas que no sero consideradas na soma total. Por outro lado,
os eltrons produzidos fora do volume especfico podem entrar neste volume
e ser considerados na soma total das cargas produzidas. Se as cargas
produzidas forem compensadas pelas cargas a mais consideradas, existir a
condio de equilbrio eletrnico, necessria para a definio de exposio*^^\
Desta forma, "as capas de equilbrio eletrnico" das cmaras de

ionizao so utilizadas somente para campos de radiao de energias altas,
para atenuar os ftons e proporcionar a condio de equilbrio eletrnico.
2.8. Aceleradores Lineares
acelerador
linear
um
equipamento
que
usa
ondas
eletromagnticas de alta frequncia para acelerar partculas carregadas tais

como eltrons de altas energias atravs de um tubo linear. O feixe de eltrons
de energia alta pode ser usado para tratar tumores superficiais, ou podem
colidir num alvo para produo de raios X, para tratamento de tumores mais
profundos'^^'.
O acelerador linear de eltrons foi desenvolvido no final dos anos

40 e incio dos anos 50 por vrios grupos de pesquisa diferentes*'*^'.
SP
-t
FUNDAMENTOS
TERICOS
17
Os mdulos principais no acelerador so: a coluna (gantry), o

pedestal (stand), o console de controle e a mesa de tratamento. A estrutura
operacional do acelerador est alojada na coluna e roda sobre um eixo
horizontal fixada no pedestal.
2.8.1. Pedestal
Os principais componentes do pedestal sao:

a) Guias de onda: tubos que guiam as ondas eletromagnticas de
um ponto ao outro.
b) Sistema de refrigerao de gua: responsvel pela refrigerao
de vrios componentes que dissipam energia com calor, e
estabelece uma temperatura estvel.
2.8.2. Tubos Aceleradores
H dois tipos de tubos aceleradores: ondas viajantes (traveling

waves) e ondas estacionrias (standing waves).
FUNDAMENTOS
TERICOS
-| Q
2.8.2.1. Acelerador do Tipo Onda Viajante
Neste tipo de acelerador, uma onda eletromagntica como a dos

fornos de microondas viaja junto com o eltron. O eltron continuamente
acelerado dentro da seo aceleradora. A nica limitao nesse processo
que no se tem um controle dinmico durante o feixe, ou seja, o eltron e a
onda do campo eltrico devem mover-se na mesma velocidade.
Em aceleradores de energia alta, os eltrons so produzidos por

um canho de eltrons. Os eltrons no canho esto com energias entre 20 e
50 keV e ganham energia suficiente para se aproximarem da velocidade da
luz, depois de serem acelerados pela microonda. No guia de onda viajante, a
energia mxima do eltron diretamente proporcional ao guia de onda. A fim
de obter eltrons de energias maiores, um guia de onda longo necessrio;
neste caso, utiliza-se ento o acelerador do tipo onda estacionria*'*^'.
2.8.2.2. Acelerador do Tipo Onda Estacionria
A concepo de um acelerador do tipo onda estacionria faz uso

do conceito de interferncia. Quando duas ondas eletromagnticas esto
presentes no mesmo lugar e tempo, seus campos eltricos e magnticos so
adicionados aritmticamente. Em outras palavras, a onda estacionria
produzida pela soma de duas ondas de igual comprimento de onda e em fase,
mas viajando em direes opostas. Se os picos das duas ocorrem no mesmo
lugar e tempo e em fase uma com a outra, elas adicionam o seu comprimento
de onda e interferem construtivamente. Se o mximo de uma onda est no
local do mnimo de outra onda, elas decrescem o seu resultado por subtrao
e interferem destrutivamente. Esse acelerador chamado estacionho porque
os campos eltricos e magnticos parecem estar parados*'*^'.
FUNDAMENTOS
TERICOS
19
2.8.3. Coluna
Os principais componentes encontrados na coluna so:

a) Magnetron: fonte de microondas empregada
para
produzir
energia em aceleradores de energias baixas (4, 6, 10, at

15 MeV). A magnetron energizada por pulsos de voltagem DC
entre o grande anodo exterior (eletrodo positivo) e o catodo
central (eletrodo negativo). Os eltrons do catodo central viajam
na direo do anodo positivo. Por causa de um grande campo
magntico constante e uniforme, perpendicular a sua direo de
viagem, eles viajam em uma espiral na direo do anodo*^^^
b) Estrutura
aceleradora:
energizada
pelas
microondas
da
magnetron via guia de onda.

c) Canho de eltrons (ou catodo): constitui a fonte de eltrons que
so injetados dentro da estrutura aceleradora.
d) Circulador: localizado entre a magnetron e o tubo acelerador; ele
evita que a onda refletida retorne para a magnetron, desviando-a
para uma carga d'gua.
e) Cabeote de tratamento: contm os colimadores, o filtro de
plasma, a cmara de ionizao para o monitoramento e o tubo
acelerador.
2.8.4. Outros Componentes
a) Mesa de tratamento: os movimentos da mesa de tratamento so

controlados por um pendente operado pelo tcnico. A maioria
"A
FUNDAMENTOS
20
TERICOS
das mesas de tratamento tambm possibilita a rotao da mesa

ao redor de um eixo vertical passando pelo isocentro.
b) Console de controle: centro de controle do acelerador. Ele
controla o tempo de cada tratamento, propicia viso do paciente
e foi projetado para evitar qualquer problema tcnico ou com o
paciente'^^'.
As Figuras 2.6, 2.7 e 2.8 mostram os componentes e os detalhes
de aceleradores lineares.
3 f
Figura 2.6. Estrutura
do
acelerador
com
indicao
algumas
partes
importantes:
1. Canho de eltrons; 2. Estrutura aceleradora do tipo onda
estacionria; 3. Magnetron; 4. Circulador; 5. Filtro de planura;
6. Colimadores; 7. Cmara de ionizao
(Figura cortesia da Empresa Varian Medical Systems Brasil Ltda)
iOMISSAO NADONAL Df fcNRGIA NUULEAH/SP
IPt
FUNDAMENTOS
TERICOS
21
Figura 2.7. Fotografa de um acelerador do tipo onda estacionria com suas

respectivas cavidades aceleradoras.
(Foto cortesia da Empresa Varian Medical Systems Brasil Ltda)
Acelerador L i n e a r
Feixe de raios X
Plano Trasversal X
Plano Longitudinal Y
Mesa de
tratcmanto
Figura 2.8. Viso esquemtica do acelerador, mostrando a relao geomtrica

do aparelho com a mesa de tratamento*^^'.
FUNDAMENTOS
TERICOS
22
2.9. Protocolos de Dosimetra
O propsito de um protocolo de dosimetria o de fornecer um

mtodo seguro para a determinao da dose na gua para feixes de ftons e
eltrons de energias altas utilizados em radioterapia.
Existem
vrios
protocolos
radioterapia*2'^-^'^^'^^'2^'^2'2^'^^-2'234-37,4i,42,45)
internacionais
para
uso
em
^ 3 protocolos mais utilizados no
Brasil so o da AAPM Task Group 21 de 1983*^', e o da lAEA n 277 de

1987(19.21)_
2.9.1. Protocolo A A P M (TG 21)
O protocolo da Associao Americana de Fsicos na Medicina'^'

utiliza o parmetro
Ngs,
que o fator de calibrao de uma cavidade de gs.
A calibrao do monitor para a energa de 6 MeV feita na gua, a

5 cm de profundidade, para um campo de radiao de l O x I O c m ^ . Esta
profundidade recomendada para se evitar a contaminao de eltrons.
O fator de calibrao, segundo o protocolo americano*^', dado

por:
Fe
L (p,t)/100
X Ngs X ( U p )ar X Pwaii X Pon X Pêpi X
100/ P D P (5 C m )
onde:
L(p,t) = Mdia das leituras do eletrometro, com tenses de +300V e -300V
corrigidas para presso e temperatura de referncia.
OWiSSAO NACCNAL t W t K i A WCLhAM/>P
FUNDAMENTOS
TERICOS
23
O fator de correo para temperatura e presso de referncia

dado por:
(|) (p, T) = (273,2 + T) / (273,2 + 20) x (101,3 p)
onde T e p so dados em C e kPa respectivamente.
N,k-(W/e)-p,3,r
(L/P)ar
(êr/P)wall
onde:
Nx =
Fator de calibrao em exposio, no corrigido para recombinao

inica
Esse fator foi obtido a partir do fator de calibrao NR do sistema
dosimtrico
(cmara + eletrometro),
utilizado
como
sistema
padro
no
Laboratrio de Calibrao de Instrumentos do IPEN, por meio de:
Nk = Nx(W/e)1/(1-g)
43,95 X 10-^ Gy/ue =
33,80 J/C
Nx
= 5,04 R/ue (ue: unidade de escala)
= Carga produzida no ar, por unidade de massa, por unidade de

exposio (2,58 x 10"^ C/kgR)
W/e = Energia mdia gasta, por unidade de carga, no ar, em condies de

umidade usual (~33,7 J/C)
FUNDAMENTOS
pwail
Aion
TERICOS
= Quociente da dose absorvida pelo kerma de coliso (1,005)
= Eficiencia de coleta de ions na cmara, que corrige a coleta

incompleta de carga na cmara durante a calibrao
Aon=
4-(Qi-Q2)/3
onde:
Q i = Carga coletada com tenso aplicada de 300 V
Q2 = Carga coletada com tenso aplicada de 150 V
=
Awaii
Fator de correo da parede; leva em conta a atenuao e o

espalhamento do feixe primrio de ^Co na parede e na capa de
equilibrio eletrnico da cmara de ionizao
(L / p)^r^" = Razo entre os poderes de freamento da parede e do ar = 1,0
7,
/r.^3r
Razo
entre
os coeficientes
de absoro
de massa e
energia = 1,0
L/p
= Razo da mdia do poder de freamento de coliso de massa restrito

do material do phantom com relao ao gs da cmara (1,127)
Pwaii
~ Fator de correo que leva em conta a diferena entre a composio

da parede da cmara e o phantom
[ a ( L / p ) ( | a e n / p ) + (1 - a ) ( L / p ) ]
(L/p)
onde:
a
= Frao de ionizao total produzida pelos eltrons que chegam

parede da cmara
XMISSAO KAQGNAL DE ENtHGIfl N U C L E A H / f
iKr
FUNDAMENTOS
TERICOS
(1 - a ) = Frao de ionizao total produzida por eltrons que chegam no

phantom de dosimetria
ên / p = Razo do coeficiente mdio de absoro de massa e energia para o

phantom de dosimetria com relao ao da parede da cmara
Pon
Fator de correo por perda de recombinao inica aplicvel

calibrao no feixe do usurio
Um mtodo adequado para se determinar
Pon
consiste em se
realizar dois conjuntos de medidas, sendo um com potencial de 300V e o

outro com potencial de 150V aplicado cmara de ionizao*^'.
Pon =
Ql/Q2
Com a relao de tenses, pode-se determinar o valor do
Pon
por
meio do protocolo*^'.
Prepi
= Taxa de fluncia de energia do fton no centro da cavidade, quando a

cavidade preenchida com um meio e a cmara est cheia de ar.
um fator que corrige a substituio do material d o " phantom" por uma
cmara de ionizao
PDP (5cm) = Porcentagem de dose profunda a 5cm de profundidade na gua
FUNDAMENTOS
TERICOS
26
2.9.2. Protocolo IAEA (TRS 277)
O protocolo da Agencia Internacional de Energia Atmica (IAEA)

define o parmetro
NQ, dependente da cmara, muito semelhante
parmetro
definido como*^^'^^':
Ngs*'*'. N D
ND
= Nk
ao
(1 - g) katt k m
onde:
Nk
= Fator de calibrao em termos de kerma no ar (Gy/diviso do

eletrometro) fornecido pelo laboratrio padro
= Frao
da
energia
bremmstrahiung
katt
das
partculas
secundrias
convertidas
em
(0,003 para ^Co)
= Fator de correo para a absoro e o
espalhamento dos ftons
primrios na parede e na capa da cmara

km
= Fator de correo para a falta de equivalncia de ar da parede da

cmara
O fator de calibrao ( N k ) pode ser relacionado com o fator de

calibrao de exposio (N^), por meio da relao:
Para a calibrao do monitor na liberao do 1 cGy/UM, no

phantom de gua, a 5 cm de profundidade, para um campo de 10 x lOcm^,
utiliza-se o procedimento descrito a seguir.
:O*ISSA0 N A Q O N A L
OE E N E H G I A
NUCLEAH/SP
IKfe
FUNDAMENTOS
TERICOS
27
O fator de calibrao, segundo o protocolo da lAEA*^^'^^^ dado

por:
Fe = Mu X N D X ( S
ar)x Pu X Peel X 100/
PDP
(5
cm)
onde:
Mu
= Mdia das leituras do eletrometro, com tenses de +300V e -300V,

corrigidas para presso e temperatura, umidade e perdas
por
recombinao.
S w.ar = Razo entre os poderes de freamento da parede da cmara e do ar
Pu
Peel
= Fator de correo para a perturbao para ftons

= Fator de correo que leva em conta a no equivalncia a
ar do
material do eletrodo central da cmara de ionizao
PDP (5cm) = Porcentagem de dose profunda a 5cm de profundidade na gua
MATERIAIS
MTODOS
28
3. MATERIAIS E MTODOS
Este trabalho foi realizado no CEBROM - Centro Brasileiro de

Radioterapia, Oncologia e Mastologia, em Goinia, Gois, que colocou
disposio os seguintes equipamentos para a realizao deste trabalho:
3.1. Acelerador Linear

O acelerador linear do CEBROM, com 6 MeV de energia nominal,
da Varian, modelo Clinac 600C, permite a irradiao de pacientes com feixes
de ftons, alm de ser isocntrico e possibilitar a irradiao em campos fixos
e rotatrios; ainda possui os quatro colimadores assimtricos. (Figura 3.1.)
coluna
laser de teto
alvo de
raios X \
rotao do
colimador
rotao da
indicadores de
coluna^"
/ p o s i e s digitais
eixo central
'
pedestal
do feixe
laser lateral
laser lateral
eixo da ,
coluna
isocentro
tr an sl a fis.da-''^^!^
mesa
mesa
rotao da mesa
tratamento
pendente
Figura 3.1. Esquema
do Acelerador
Linear
Clinac
CEBROM, Goinia
QOWtSSAO NACiONM DE ENERGIA
NUCLEAH/SF
600C,
Varian, do
MATERIAIS
MTODOS
29
No sistema Clinac 600C, a energia nominal do feixe de ftons

6 MeV, definida pela porcentagem de dose profunda (PDP) a 10cm de
profundidade na gua, para um campo de 1 0 x 1 0 c m ^ e distncia fontesuperfcie de 100 cm.
O aparelho trabalha com seis taxas de dose absorvida diferentes, a
saber: 80, 160, 240, 320 e 400 cGy/UM (UM= unidade monitora), para uma
distncia fonte-superficie de 100 cm. Nos tratamentos rotatrios, o prprio
aparelho ajusta a velocidade de tratamento de acordo com a dose utilizada.
Este acelerador foi calibrado para trabalhar com a taxa de dose de
320 cGy/UM.
O equipamento possui duas cmaras contadoras, ou seja, um

sistema duplo de dosimetria. O relgio de tratamento funciona com um
sistema adicional de segurana para interrupo do feixe. O sistema de
dosimetria controla a homogeneidade e a simetria do campo de tratamento.
Alm disso, se por algum problema tcnico a simetria variar mais
que 2%, acionado um interruptor de segurana e o feixe de radiao
cortado imediatamente.
Na Figura 3.2 pode-se observar a disposio das salas do setor de

radioterapia do CEBROM.
MATERIAIS
MTODOS
30
SRiado
>rmopEui
Sla do Acelerador Linear

Olnac - 600 C
Sida de
computadores
H Sladein<terlili
Salada
laFicii
Controle do
Accderador
coDtrole do
BATD
SaladebraquILerl]
de a l u taxa de dose
(BATD)
Figura 3.2.
Planta baixa do setor de radioterapia do CEBROM.
3.2. Sistemas de Medida
Foi utilizado o conjunto de medida constitudo por uma cmara de

ionizao prova d'gua, Exradin, Med Tec, modelo A12, EUA, e um
eletrometro Sun Nuclear Corporation, modelo 1010, srie 1450010, EUA.
Este
sistema
dosimtrico
(cmara
e eletrometro)
certificado de calibrao de 21/12/99 do IPEN-CNEN/SP.
GOMSSAO RIAAONAL OE EWtRGIA NUCLEAR/SP
li^
apresenta
MA JERIAIS
E MTODOS
3 '\
Para as medidas de densidade ptica dos filmes radiogrficos foi

utilizado o densitmetro digital M . R A , srie CQ 010103, Brasil, e o filme
utilizado foi o Diagnostic Film Ready-Paclc X-OMAT V da Kodak.
3.3. Sistemas Auxiliares
Foram utilizados os seguintes fantomas (phantoms):

a. Fantoma de gua, com dimenses de 3 0 x 4 0 x 4 0 c m ^ ,
manivela
manual
para
se
realizar
medidas
na
gua
com
em
profundidade, Med Tec, modelo MT-100, EUA

b. Fantoma de gua, com dimenses de 52 x 65 x 48 cm^, e sistema
automtico CRS (computerized
radiation
scanner),
Dosimetrika,
Brasil
A sala do acelerador linear tem sistema de ar condicionado; as

condies ambientais foram medidas, utilizando-se:
a. Termmetro, Incoterm, Brasil
b. Higrmetro, Cibracon-Satchwell, Brasil
c. Barmetro de Torricelli (coluna de mercrio), Incoterm, Brasil
3.4. Arranjo Experimental para Calibrao do Monitor do Acelerador
O esquema do arranjo experimental de calibrao do monitor do

acelerador Clinac 600C est representado na Figura 3.3, utilizando-se o
sistema dosimtrico e o fantoma de gua.
MATERIAIS
MTODOS
32
Tubo de Raios X
100 cm
Fantoma de Agua
5cm
1
Figura 3.3. Esquema de calibrao do monitor do acelerador Clinac

600C, utilizando uma cmara de ionizao cilndrica num
fantoma de gua
TESTES DE ACEITAO
33
4. TESTES DE ACEITAO
Durante a instalao de um acelerador linear deve-se levar em

considerao os altos graus de exatido e preciso necessrios para que o
equipamento venha a ser utilizado com pacientes.
portanto necessrio comprovar-se o seu funcionamento perfeito,

por meio dos testes chamados testes de aceitao. verificado se as
especificaes do equipamento so concordantes com as nominais (do
fabricante).
So necessrios testes mecnicos, eltricos e com o feixe de
radiao. Os testes iniciais incluem a verificao do funcionamento de todos
os movimentos do equipamento que devem ser suaves, no podendo ter
folgas ou pontos preferenciais de permanncia. Deve-se verificar, tambm, se
esto em perfeitas condies de funcionamento os botes para desligamento
de emergncia, sistema de udio e vdeo de comunicao com o paciente, e o
mecanismo de desligamento de feixe na porta da sala. Deve-se, tambm,
verificar se a blindagem est adequada por meio de medidas de levantamento
radiomtrico^'*\
O desempenho mecnico do equipamento deve representar apenas

uma frao pequena do desalinhamento total permitido, porque h vrias
etapas no processo de tratamento. O paciente tratado geralmente neste
equipamento em at 70 fraes. A tolerncia
na reprodutibilidade
do
posicionamento do paciente pelo tcnico de 2 mm; se a tolerncia mecnica

para cada parmetro do acelerador for de 2 mm ou 2, ento a combinao do
erro do tcnico com a falta de exatido do equipamento poder levar a erros
TESTES O ACEITAO
34
totais excedendo a 5 mm. Esta anlise simples estabelece que a tolerncia

mecnica total deve ser de 1-2mm ou de 1-2 para a maioria dos movimentos
dos equipamento de radioterapia^"*"*'.
Todos os testes de aceitao descritos a seguir foram realizados
pela equipe de engenheiros do fabricante juntamente com o fsico da
instituio (autora deste trabalho), e o aparelho s deve ser aceito pelo fsico
se todos os parmetros estiverem dentro das especificaes do fabricante,
normalmente dentro dos limites menores. Aps o trmino dos testes, uma
cpia dos resultados encaminhada Comisso Nacional de Energia Nuclear
(CNEN) para avaliao e liberao da mquina para uso clnico.
4.1. Variao do Isocentro Mecnico com a Rotao
Este teste deve ser feito para o colimador, a coluna e a mesa de

tratamento do equipamento de radioterapia.
4.1.1. Colimador
A coluna colocada a 0 e instalado no aparelho o indicador

mecnico do raio central (front pointer). Em cima da mesa coloca-se uma
folha de papel milimetrado, o colimador girado de 45 em 45 e o retculo ou
o eixo central do campo deve permanecer no mesmo lugar.
Quanto tolerncia, os pontos do eixo central devem estar contidos

dentro de um crculo com o dimetro menor ou igual a 2 mm quando o
conminador girar 360 ^^''^
O resultado pode ser observado na Tabela 4 . 1 .
JOWISSAO NACiWAL DE ENERGIA N U C L E A R / S P
IPt
TESTES DE ACEITAO
35
4.1.2. Coluna
Coloca-se o indicador mecnico do raio central no aparelho, fazendo

com que sua extremidade coincida com a distncia de foco-eixo de rotao
(isocentro). No final da mesa colocada outra ponteira coincidindo com a
extremidade do indicador mecnico e ento a coluna girada de 360; a
ponta do indicador mecnico deve permanecer em um mesmo ponto.
Quanto tolerncia, este ponto deve se mover dentro de uma esfera
com dimetro menor ou igual a 2 mm quando a coluna girar de 360
O resultado pode ser observado na Tabela 4.1.
4.1.3. Mesa de Tratamento
A coluna posicionada a 0 com o indicador mecnico do raio central

instalado. Coloca-se uma folha de papel milimetrado em cima da mesa, girase a mesma de 90 a 270 e o eixo central no deve mudar.
Quanto tolerncia, os pontos do eixo central devem estar contidos

dentro de um crculo com dimetro menor ou igual a 2 mm quando a mesa
girar de 90 a 270 ^"^^l
O resultado pode ser observado na Tabela 4.1.
Tabela 4.1. Variao do isocentro mecnico do colimador, coluna e mesa

Especificao
Medida
Resultado
Colimador
<1,0mm
0,5mm
timo
Coluna
< 1 ,Omm
<0,5mm
timo
Mesa
<1,0mm
0,5mm
timo
TESTES
DE
ACEITAO
Pode-se observar que os resultados esto perfeitamente dentro das

especificaes; logo o isocentro mecnico do aparelho est perfeito.
4.2. Campo Luminoso e Alinhamento do Retculo
Com uma folha de papel milimetrado, distncia do isocentro, e com

a coluna a 0, as bordas do campo luminoso produzidas pelos colimadores
devem ser simtricas ao redor do eixo do colimador.
Essa
simetria
deve
ser
verificada
nos
ngulos
principais
do
colimador. Esta simetria do campo luminoso deve estar dentro de 1mm ou

melhor, ao redor do eixo do colimador. Depois que o colimador for rodado
atravs de 180, as bordas do campo luminoso devem estar na mesma
posio que antes da rotao.
O retculo metlico em cruz (cross-hair) deve estar posicionado para
projetar sua imagem no eixo de rotao do colimador. Essa posio deve ser
verificada quando o colimador rodado. A imagem do retculo no deve
desviar do eixo do colimador durante a rotao por mais do que I m m no
isocentro.
Os resultados foram satisfatrios.
4.3. Rotao do Colimador e da Coluna
O teste de rotao deve ser realizado com relao ao colimador e

coluna.
jQMISSAO N A O N A L tJ t N t H G I A N U C L E A R / S P
IPt
TESTES D E ACEITAO
37
4.3.1. Colimador
A importncia deste teste deve-se ao fato que algumas vezes o
colimador deve ser rodado para lados contrrios e o campo deve ficar sempre
no mesmo lugar.
Procedimento:
1. Posiciona-se a coluna a 90 e o colimador a aproximadamente 0;
2. Coloca-se o topo da mesa no isocentro e abre-se os colimadores;
3. Coloca-se um nvel na mesa de maneira que sua sombra seja
projetada pelo campo luminoso;
4. Nivela-se o nvel e liga-se a lmpada do campo. As leituras digitais
e mecnicas so feitas e comparadas.
Os resultados obtidos podem ser observados na Tabela 4.2, todos

dentro das especificaes.
Tabela 4.2. Verificao da rotao do colimador

specifcao
Mecnica
(graus)
1,0
Leitura
Mecnica
(graus)
90
(graus)
Especificao
Digital
(graus)
90
0,5
Leitura
Digital
(graus)
89,8
0,5
1.0
270
0,5
269,9
1,0
269,5
Angulo
TESTES
DE
ACEITAO
38
4.3.2. Coluna
A coluna colocada a O, 90, 180 e 270, utilizando-se um nvel, e

assim pode-se observar as diferenas entre as leituras digital e mecnica.
Os resultados obtidos esto apresentados na Tabela 4.3.
Tabela 4.3. Verificao da rotao da coluna

ngulo
(graus)
Especificao
Digital
(graus)
0,5
Leitura
Digital
(grausl
0
Especificao
Mecnica
(graus)
1,0
90
0,5
90
1,0
90,5
180
0,5
180
1,0
181
270
0,5
270,1
1,0
270
360
0,5
360
1,0
360,5
Leitura
Mecnica
(graus)
Os resultados se mostraram satisfatrios, dentro das especificaes.
4.4. Movimentos Mecnicos da Mesa
Os movimentos mecnicos da mesa (de rotao, lateral, longitudinal

e vertical) devem ser verificados.
'OJWISSAO NACIONAL DE ENERGIA N U L E A R / S P
iPEi
TESTES
DE
ACEITAO
39
4.4.1. Movimento de Rotao da Mesa
Procedimento:
1. Coloca-se o colimador a 0. Verifica-se a calibrao da escala de
rotao, acendendo-se a luz de campo e alinhando-se a borda
frontal da mesa, paralelamente com a borda do campo luminoso. A
escala digital deve mostrar o valor correto dentro de 0,5 e o
indicador mecnico dentro de 1,0;
2. Deve-se verificar os valores para 90, O e 270.
Os valores obtidos so apresentados na Tabela 4.4. Pode-se

observar que em todos os casos foram obtidos resultados dentro das
especificaes.
Tabela 4.4. Movimentos de rotao da mesa
ngulo
(graus)
Especificao
Digital
(graus)
Leitura
Digital
(graus)
Especificao
Mecnica
(graus)
Leitura
Mecnica
(graus)
90
0,5
90
1,0
90
0,5
1,0
270
0,5
270
1,0
270
4.4.2. Movimento Lateral da Mesa
Procedimento:
1. Coloca-se a mesa centrada lateralmente e anota-se o valor dado
pelo computador;
TESTES
DE
ACEITAO
2. Move-se a mesa 23 cm tanto para a direita como para a esquerda

da posio central e anota-se os valores dados pelo computador;
3. Esses valores devem estar dentro de 2,0 mm dos valores

especificados.
Os valores obtidos so apresentados na Tabela 4.5; os resultados
esto dentro das especificaes.
Tabela 4.5. Movimentos laterais da mesa

Posio
Lateral
(ctn)
977
Especificao
Digital
(mm)
Leitura
Digital
2,0
977,0
+2,0
23
2,0
22,9
4.4.3. Movimento Longitudinal da Mesa
Procedimento:
1. Posiciona-se a coluna a 0;
2. Coloca-se a mesa na altura do isocentro;

3. Instala-se uma fita mtrica com o auxlio de uma barra transversal,
que possui uma abertura central; esta deve estar com o valor de
140 cm no centro da abertura, com o "zero" da fita voltado para a
coluna;
TESTES DE ACEITAO
4 -j
4. Com o auxlio do retculo, deve-se fazer as leituras, deslocando-se

o tampo da mesa para a posio de 60 cm; a leitura digital dever
estar dentro de 60 cm + 2,0 mm, repetindo-se o procedimento para
120 e 150 cm.
Os valores obtidos so apresentados na Tabela 4.6 estando os
resultados satisfatrios.
Tabela 4.6. Movimentos longitudinais da mesa

Posio
Longitudinal
(cm)
Especificao
Digital
(mm)
Leitura
Digital
(cm)
120
2,0
120,0
2,0
150
2,0
150,0
4.4.4. Movimento Vertical da Mesa
Procedimento:
1. Coloca-se a coluna a 0;
2. Coloca-se a mesa na altura do socentro usando-se o indicador
mecnico do raio central como referncia;
3. Grava-se os valores digitais;
4. Coloca-se uma rgua sobre o tampo da mesa; com o auxlio de
uma fita mtrica, mede-se da base de rotao da mesa at a rgua
do tampo da mesa (altura do tampo da mesa em relao base);
5. Gira-se a coluna para O ou 270;
TESTES
DE ACEITAO
42
6. Adiciona-se 35 cm ao valor de referncia e sobe-se a mesa para

este valor. O valor digital dever marcar 965 cm + 2,0 mm;
7. Subtrai-se 60 cm do valor de referncia e desce-se a mesa para
este valor. O valor digital dever marcar 60 cm + 2,0 mm.
Os valores obtidos so apresentados na Tabela 4.7, estando os

resultados dentro das especificaes.
Tabela 4.7. Movimentos verticais da mesa

Posio
Vertical
Jcrnl
specifcao
Digital
(mm)
Leitura
Digital
965
2,0
(crn).
965,0
+2,0
60
+2,0
60,1
4.5. Teste de Isocentro de Radiao
Este teste realizado para se verificar se o isocentro da radiao

coincide com o isocentro mecnico, para a rotao da coluna, do colimador e
da mesa.
4.5.1. Rotao da Coluna
Coloca-se primeiramente a coluna do equipamento a 0.
Um chassi com um filme colocado perpendicularmente ao eixo

central do feixe. Utilizando-se o sistema de lasers, coloca-se o isocentro na
TESTES D E
ACEITAO
43
regio central do filme. Fecha-se a quase zero ( 0,2 mm) o colimador que
fica perpendicular ao filme e abre-se totalmente o que fica paralelo ( 40 cm).
So efetuadas as exposies do filme, variando-se o ngulo da
coluna de 30 em 30; e deve-se obter como imagem no filme vrios
segmentos de reta, que se cruzam em um nico ponto, que chamado
isocentro de rotao da coluna.
Esses segmentos de reta devem mover-se dentro de um crculo com
dimetro menor ou igual a 2 mm quando a coluna girar 360
Na Figura 4.1 pode-se verificar o resultado satisfatrio obtido.
Figura 4.1. Filme mostrando o isocentro radioativo da coluna.
4.5.2. Rotao do Colimador

central do feixe. Utilizando-se o sistema de lasers, coloca-se o isocentro na
regio central do filme. Fecha-se a quase
zero
( 0,2 mm)
um
dos
TES TES DE
44
ACEITAO
colimadores e abre-se totalmente o outro ( 40 cm). Faz-se exposies

girando o colimador de 30 em 30 e deve-se obter como imagem segmentos
de reta que se interceptam num mesmo ponto.
Deve-se repetir o procedimento abrindo-se o colimador que foi
fechado e fechando-se o que foi aberto.
dimetro menor ou igual a 2 mm quando o colimador girar 360
A Figura 4.2 apresenta o resultado satisfatrio obtido.
Figura 4.2. Filme mostrando o isocentro radioativo do colimador
4.5.3. Rotao da Mesa

central do feixe. Com a ajuda do sistema de lasers, coloca-se o isocentro na
regio central do filme. Fecha-se a quase zero
colimadores
( 0,2 mm) um dos
e abre-se totalmente o outro ( 40 cm). Faz-se exposies
TESTES
DE
ACEITAO
45
girando a mesa de 30 em 30 e deve-se obter como imagem segmentos de

reta que se interceptam num mesmo ponto.
Deve-se repetir o procedimento abrindo-se o colimador que foi
fechado e fechando-se o que foi aberto.
dimetro menor ou igual a 2 mm quando a mesa girar de 90 a 270
O resultado obtido, satisfatrio, pode ser observado na Figura 4.3.
Figura 4.3. Filme mostrando isocentro radioativo da mesa
4.6. Coincidncia de Campo Luminoso x Campo Radioativo
Com a folha de papel milimetrado distncia do isocentro e com a

coluna a 0, as bordas do campo luminoso produzidas pelos colimadores
devem ser simtricas ao redor do eixo do colimador. Essa simetria deve ser
verificada nos principais ngulos do colimador. Esta simetria do campo
luminoso deve estar dentro de 1 mm, ou melhor, ao redor do eixo do
colimador. Depois que o colimador rodado atravs de 180, as bordas do
campo luminoso devem estar na mesma posio que antes da rotao.
TESTES
DE
46
ACEITAO
Nesse ponto a congruncia do campo luminoso e de radiao pode

ser verificada colocando-se um filme perpendicular ao eixo do colimador
distncia do isocentro. A projeo do campo luminoso pode ser demarcada no
filme colocando-se objetos rdio-opacos no campo luminoso, com suas
bordas externas alinhadas com a borda do campo luminoso, ou marcando
com uma caneta de ponta fina as bordas do campo. Coloca-se uma placa de
acrlico por cima do filme para se ter o equilbrio eletrnico necessrio e o
filme ento irradiado. As bordas do campo luminoso devem corresponder ao
nvel de dose de 50% dentro de 2 mm<'*\
Na Figura 4.4 mostrado o resultado obfido.

O teste de coincidncia de campo luminoso com o radioativo muito
importante para que se possa ter a certeza de que o campo luminoso, que se
v na pele do paciente, realmente o que est sendo irradiado.
Figura 4.4. Filme mostrando a coincidncia de campo luminoso x campo

radioafivo.
iOWISSAO NflCNAi Lit L N t H l M UUULtAM/*
irtl
TESTES DE
ACEITAO
47
4.7. Verificao da Espessura de Equilbrio Eletrnico e da Energia
Para este teste as medidas foram realizadas com a cmara de

ionizao, em vrias profundidades
na gua para a determinao da
espessura em que ocorre a dose mxima, que a espessura de equilbrio

eletrnico (build-up). No caso deste acelerador de 6 MeV essa espessura de
1,5 cm.
A energia do feixe de radiao do acelerador determinada pela
razo da medida na gua em 20 cm de profundidade, pela medida a 10 cm,
para um campo de 10 x 10 cm^. A especificao do fabricante que esse
valor da razo das medidas deva ficar em torno de (67,0 2)%. Este valor
deve ser de 67,5%, para a energia de 6 MeV^\ o valor obtido nas medidas
feitas na aceitao foi de 66,5% evidenciando uma variao de 1,5%, abaixo
do limite de 2%, que o recomendado.
Na Figura 4.5 tem-se a curva de medida de dose profunda onde se
pode observar a profundidade de dose mxima de 1,41 cm e, com o aumento
da profundidade, a dose comea a cair.
100
6
8
10
Distncia do centro (cm)
12
Figura 4.5. Dose profunda para o campo de 10 x 10 cm^

distncia fonte-superfcie de 100 cm.
TESTES DE ACEITAO
43
4.8. Uniformidade e Simetria do Campo
A uniformidade (planura, flatness) e a simetria de um campo de

radiao so importantes no tratamento de um paciente para se ter certeza de
que, durante o tratamento, todas as partes do campo do paciente estejam
recebendo a mesma dose, ou seja, que a irradiao seja uniforme.
As medidas foram realizadas com a cmara de ionizao posicionada
a 10 cm na gua do fantoma, para dois campos de radiao de 1 0 x 1 0 cm^ e
de 4 0 x 4 0 c m ^ , transversal e longitudinal, distncia fonte-superfcie de
100 cm.
As Figuras 4.6 e 4.7 mostram os resultados obtidos no caso de

campo de radiao de 10 x 10 cm^ e as Figuras 4.8 e 4.9, de 40 x 40 cm^.
A variao da intensidade mnima para a intensidade mxima dentro
de 80% das dimenses do campo no deve ser maior que 6%'''^ A
uniformidade do campo de radiao apresentou-se de 4 , 1 , 4,3, 3,0 e 2,8%
para respectivamente as Figuras 4.6, 4.7, 4.8 e 4.9, verificando-se portanto
que todos os resultados foram satisfatrios.
Quanto simetria, as medidas em pontos simtricos ao eixo central

no devem diferir em mais que 2%, o que tambm no ocorreu em nenhum
dos casos. Foram obtidos apenas 0,6, 0,4, 0,6, e 0,6% para respectivamente
as Figuras 4.6, 4.7, 4.8 e 4.9.
TESTES
-5
DE
ACEITAO
49
15
Figura 4.6. Testes de uniformidade e simetria a 10 cm de profundidade na

gua para o campo de 10 x 10 cm^, transversal, distncia fontesuperfcie de 100 cm.
100 -
c s ^ s o h-
>
i 60
1
140
va
20
0-15
-10
-5
10
15

gua para o campo de 10 x 10 cm^, longitudinal, distncia fontesuperfcie de 100 cm.
TESTES
DE
ACEITAO
50
-10
O
10
30

gua para o campo de 40 x 40 cm^, transversal, distncia fontesuperfcie de 100 cm.
-10
0
10
20
30
Figura 4.9. Teste de uniformidade e simetria a 10 cm de profundidade na

gua para o campo 4 0 x 4 0 c m ^ , longitudinal, distncia fontesuperfcie de 100 cm .
TESTES D E ACEITAO
51
Terminados os testes de aceitao, iniciou-se a dosimetra total do

equipamento, para a obteno dos dados para os clculos de doses em
pacientes, que sao os chamados testes de comissionamento.
DOSIMETRIA
DO SISTEMA
52
5. DOSIMETRIA DO SISTEMA
A dosimetria sem dvida o fator primordial na aceitao de um

acelerador linear, porque com base nestes dados que a dose dada ao
paciente ser calculada, da a importncia de se ter dados confiveis.
Para a realizao da dosimetria deste acelerador foi utilizado o
protocolo americano AAPM Task Group 2^^^\
5.1. Calibrao do Monitor para liberar 1 cGy/UM, no fantoma de gua

a 1,5 cm de Profundidade para o Campo de 10 x 10 cm^
O fator de calibrao do monitor foi determinado utilizando-se os dois

protocolos de dosimetra AAPM ( T G 2 l f > e IAEA (TRS 21lf^'^^\ obtendo-se
os resultados apresentados na Tabela 5.1. O desvio padro percentual
mximo das medidas foi de 0,4%.
Tabela 5.1. Fator de calibrao do monitor, acelerador Clinac 600C
Protocolo

FaioFdeCalibraor]
(Gy/UM)
:
AAPM (TG 21)
0,998 + 0,005
IAEA (TRS 277)
0,997 + 0,005
UM: unidade do monitor
Como a diferena entre os resultados obtidos utilizando-se os dois

protocolos est dentro da incerteza associada, optou-se pela utilizao do
protocolo AAPM (TG 21) neste trabalho, por ser mais fundamentado que o
protocolo da IAEA.
^ ^ i S A O NACNAL DE EtvtKiA N u C L c t i / S P
iFt
DOSIMEmiA DO
SISTEMA
53
5.2. Determinao da Porcentagem de Dose Profunda (PDP)
Uma maneira de caracterizar a distribuio de dose no eixo central

normalizar a dose em uma profundidade com relao dose em uma
profundidade de referncia do. A porcentagem de dose profunda ( P D P ) pode
ser definida
como
o quociente da dose
absorvida,
D , em qualquer
profundidade d, com relao dose absorvida, Do, em uma profundidade de

referncia fixa do ^^^^:
PDP=
(Dd / D d o ) x 1 0 0
A P D P depende de profundidade, do tamanho de campo, da

distncia fonte-superfcie e da energia do feixe.
As medidas neste acelerador foram feitas inicialmente utilizando-se o
fantoma de gua de 30 x 40 x 40 cm^ com manivela, para facilitar as medidas
em vrias profundidades e para vrios tamanhos de campos.
Foram feitas medidas utilizando-se a cmara de ionizao, para cada

tamanho de campo e para cada profundidade, obtendo-se os dados das
Tabelas 5.2 e 5.3. O desvio padro mximo das medidas foi de 0,5%.
Os
valores
das Tabelas
5.2 e
5.3 esto
apresentados
em
porcentagem (%). Sabe-se que a 1,5 cm, que a espessura de equilbrio

eletrnico, a dose de 100% e, medida que a profundidade vai
aumentando, essa porcentagem vai diminuindo.
Nas Tabelas 5.4 e 5.5 esto apresentados os resultados obtidos,

utilizando-se o fantoma de gua de 52 x 65 x 48 cm^, automtico. O desvio
padro mximo das medidas foi de 0,5%.
DOSIMETRIA
DO
SISTEMA
54
Tabela 5.2. Medidas da porcentagem de dose profunda, PDP, na gua

com cmara de ionizao e fantoma manual.
Profundidade
(cm)
1,0
1,5
2,0
3,0
5,0
7,0
9,0
10,0
11,0
13,0
15,0
17,0
19,0
20,0
4x4
98,1
100,0
99,0
94,3
84,5
75,1
66,6
62,7
59,0
52,2
46,2
40,9
36,3
34,2
Can i p o d e raidiao (c m^)

6x6
8x8
10x10
12x12
98,4
98,0
98,5
98T8
100,0
100,0
100,0
100,0
99,3
99,2
99,2
98,9
94,9
95,0
95,1
95,0
85,6
86,3
86,8
86,9
76,7
77,7
78,6
78,9
68,4
69,7
70,9
71,4
64,5
66,0
67,2
67,9
60,9
62,4
63,7
64,4
54,1
55,6
57,1
57,9
48,0
49,6
51,1
52,1
42,6
44,2
45,7
46,7
37,9
39,4
40,9
41,9
35,7
38,7
37,2
39,6
15x15
98,9
100,0
98,9
95,1
87,3
79,6
72,4
68,9
65,6
59,3
53,5
48,1
43,3
41,1

com cmara de ionizao fantoma manual.
Profundidade
(cm)
1,0
1,5
2,0
3,0
5,0
7,0
9,0
10,0
11,0
13,0
15,0
17,0
19,0
20,0
Campo de radiao (cm )

17x17
20x20
24x24
2 6 x 2 6 28x28
99,0 ~ 99,7
99,8
99,8 "
98,9
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
98,7
98,9
98,7
98,6
98,6
95,0
95,2
95,2
95,1
95,1
87,5
87,5
87,8
87,8
88,0
80,2
80,7
80,8
81,0
80,1
72,9
73,3
73,8
73,9
74,2
69,5
69,9
70,6
70,6
71,0
66,3
66,7
67,4
67,5
67,9
60,0
61,4
60,5
61,5
61,9
54,2
54,9
55,8
55,9
56,4
49,0
50,6
51,3
49,7
50,8
44,2
44,9
45,9
46,5
46,0
41,9
43,7
44,3
42,7
43,8
30x30
99,9
100,0
98,6
95,2
88,1
81,1
74,3
71,1
68,0
62,0
56,5
51,4
46,7
44,4
i
:
1
i
i
I
.
i
DOSIMETRIA
DO
SISTEMA
55
Quando so comparados os dados obtidos com os da literatura^^\

pode-se observar que os dados esto concordantes, sendo que as diferenas
variam de 0,1 a 2,2%.

com cmara de ionizao e fantoma automtico
Profundidade
(cm)
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
3,0
5,0
6,0
8,0
9,0
10,0
11,0
12,0
15,0
16,0
17,0
20,0
22,0
25,0
27,0
30,0
0x0
45,4
68,9
84,5
100,0
96,6
90,2
78,7
73.6
64,3
60,1
56,2
52,5
49,1
40,3
37,7
35,3
29,0
25,4
20,9
18,4
15,1
Campo de radiao (cm^)

3x3
5x5
6x6
7x7
47,9
49,3
50,0
50,8
72,6
71,6
73,0
73,5
85,8
86,3
86,5
86,7
100,0
100,0
100,0
100,0
97,8
98,6
98,7
98,7
94,1
92,2
94,4
94,7
82,5
85,2
85,7
86,0
77,5
80,6
81,3
81,7
68,0
71,7
72,7
73,3
63,7
67,5
68,6
69,3
59,5
63,5
64,8
65,5
55,7
60,0
61,2
62,0
52,3
56,5
57,8
58,6
43,0
47,0
48,3
49,2
40,3
44,3
45,6
46,4
37,8
41,8
42,9
43,8
31,5
35,0
36,2
37,1
27,9
31,1
32,1
32,9
23,0
25,9
26,9
27,7
20,4
22,9
23,9
24,7
17,0
19,4
20,1
20,8
8x8
51,5
73,9
87,0
100,0
98,7
94,9
86,2
82,0
73,8
69,9
66,2
62,7
59,3
50,0
47,2
44,7
37,9
33,7
28,5
25,4
21,5
DOSIMETRIA
DO SISTEMA
5g
Tabela 5.5: Medidas de porcentagem de dose profunda (PDP), na gua,

com cmara de ionizao e fantoma automtico
Profundidade
(cm)
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
3,0
5,0
6,0
8,0
9,0
10,0
11,0
12,0
15,0
16,0
17,0
20,0
25,0
27,0
30,0
10x10
53,1
74,8
87,4
100,0
98,7
95,2
86,7
82,8
74,8
71,2
67,6
64,2
60,8
51,6
48,9
46,2
39,3
29,7
26,6
22,6
Campo de radiao (cm^ )

15 X 15 20x20
12x12
25 X 25
54,6
60,6
64,4
56,9
75,7
76,9
78,8
80,8
87,9
88,5
89,4
90,4
100,0
100,0
100,0
100,0
98,8
98,9
98,9
98,8
95,3
95,4
95,5
95,6
87,2
87,6
88,5
88,1
83,3
83,9
84,6
85,1
75,6
76,5
77,4
78,4
72,1
75,2
73,0
74,0
71,9
68,6
69,5
70,8
65,3
66,3
67,6
68,9
62,0
63,1
65,9
64,7
52,9
57,7
54,3
56,0
55,0
50,2
51,6
53,3
47,6
48,9
50,8
52,3
40,7
42,0
43,7
45,5
30,9
32,2
33,9
35,6
27,7
29,0
30,7
32,3
24,9
26,3
27,7
23,7
30x30
67,9
82,7
91,4
100,0
98,9
95,7
88,8
85,7
79,1
76,0
72,8
69,9
67,1
59,0
56,2
53,7
46,8
37,0
33,5
28,8
Quando so comparados os dados obtidos para este acelerador

neste caso e os dados da literatura'^', nota-se que os valores obtidos esto
concordantes, sendo que as diferenas encontradas variaram de 0,1 a 1,1%.
Quando se compara a dosimetria feita com o fantoma manual e com
o automtico, pode-se observar que as diferenas variam de 0,1 a 5,5%. Esta
diferena de 5,5% ocorreu s caso do campo de 30 x 30 cm^ (profundidade
de 20 cm); isso deve-se provavelmente largura do fantoma manual, que
de 30 cm. Tambm os dados obtidos com o fantoma manual para a
profundidade de 1,0 cm no so coerentes, devido ao fato da cmara dedal
ser muito grande para medida baixa profundidade.
DOSIMETRIA
DO
SISTEMA
57
5.3. Determinao da Relao de Tecido Mximo
A relao de tecido mximo (TMR), segundo definio de

Holtetal/^^\ a taxa de dose num meio, num ponto P, com relao dose
de ionizao mxima.
A definio do TMR relacionada ao processo de calibrao
recomendado para feixes de raios X com energias mais altas que 3 MeV,
pelo qual todas as medidas so feitas em um fantoma profundidade igual ou
maior do que a profundidade de dose mxima'^^\
TMR =
Dd / D m
onde: Dd = dose em uma determinada profundidade

Dm = dose na profundidade mxima (1,5 cm)
As medidas foram feitas com o fantoma de 30 x 40 x 40 c m ^ em

vrias profundidades, para tamanhos de campo desde O x O at 30 x 30 cm^.
A cmara foi posicionada sempre a 100 cm do foco da radiao.
Os resultados obtidos podem ser observados nas Tabelas 5.6 e 5.7
com o uso do fantoma manual e nas Tabelas 5.8 e 5.9 com o uso do fantoma
automtico. O desvio padro mximo das medidas foi de 0,5%.
DOSIMETRIA
DO SISTEMA
53
Tabela 5.6. Valores determinados para a relao de tecido mximo com

cmara de ionizao, utilizando o fantoma manual.
Profundidade
(cm)
1,5
2,0
3,0
3,5
4,0
8,0
10,0
12,0
15,0
20,0
4x4
5x5
CaiTipo de radia \o(cm^,

qYs
6x6
7x7
9x9
1,000
0,996
0,965
0,948
0,931
0,788
0,722
0,659
0,575
0,458
1,000
0,999
0,971
0,955
0,939
0,802
0,735
0,673
0,589
0,470
1,000
0,999
0,974
0,959
0,943
0,813
0,749
0,661
0,602
0,483
1,000
0,999
0,974
0,960
0,945
0,819
0,757
0,699
0,612
0,492
1,000
0,998
0,975
0,961
0,946
0,826
0,765
0,705
0,623
0,503
10x10
1,000
0,999
0,976
0,963
0,950
0,834
0,773
0,715
0,633
0,513
11x11
1,000
0,998
0,977
0,964
0,952
0,839
0,781
0,723
0,646
0,525
1,000
0,999
0,978
0,966
0,953
0,843
0,787
0,726
0,650
0,530
Tabela 5.7. Valores determinados para a relao de tecido mximo com

cmara de ionizao, utilizando o fantoma manual.
Profundidade
(cm)
1,5
2,0
3,0
3,5
4,0
8,0
10,0
12,0
15,0
12x12
1,000
0,999
0,977
0,966
0,956
0,848
0,792
0,737
0,657

15x15
20x20
25x25
1,000
0,999
0,978
0,968
0,958
0,857
0,805
0,754
0,677
1,000
0,997
0,979
0,969
0,959
0,868
0,819
0,771
0,699
1,000
0,997
0,979
0,970
0,961
0,874
0,827
0,781
0,712
30x30
T,ooo "
0,997
0,980
0,971
0,963
0,878
0,834
0,790
0,723
Quando os dados obtidos so comparados com os da literatura'^\ as

diferenas variam de 0,1% a 3,5%, os quais do um indicativo de que estes
dados so satisfatrios.
'IOSRTSBAO N A C ; G N - l TIT E ^ T R I I A
-uOlcAH/SP
11^
DOSIMETRIA
DO SISTEMA
59
Tabela 5.8. Valores determinados para a relao de tecido mximo, com

cmara de ionizao, utilizando o fantoma automtico
Profundidade
(cm)
0,5
1,0
1,5
2,0
3,0
4.0
5,0
6,0
7,0
8,0
9,0
10,0
12,0
15,0
17,0
20,0
22,0
0x0
0,711
0,975
1,000
0,976
0,929
0,884
0,842
0,801
0,763
0,726
0,691
0,658
0,596
0.514
0,466
0,402
0,364
5x5
0,729
0,979
1,000
0,996
0,968
0,940
0,911
0,877
0,842
0,808
0,774
0,739
0,679
0.592
0,542
0,476
0,436

6x6
7x7
8x8
9x9
0,733 0,737 0.740 0,744
0,980 0,980 0,980 0,980
1,000 1,000 1.000 1,000
0,997 0.997 0.997 0.997
0,972 0,975 0.977 0,979
0,945 0.948 0,951 0.954
0,916 0,919 0.921 0,924
0,884 0,889 0,893 0,897
0,851 0,857 0.862 0,867
0,818 0,825 0,832 0,838
0,785 0.793 0.801 0.808
0.753 0.763 0.772 0.779
0,694 0.704 0,714 0.723
0.607 0.619 0.630 0.640
0,557 0.569 0.580 0,590
0,489 0,502 0,514 0,524
0,448 0.459 0.470 0,480
10x10
0,748
0,980
1,000
0,997
0,980
0,956
0,927
0,901
0,872
0,843
0,815
0.786
0,731
0,649
0,599
0,533
0,489
11x11
0,752
0,981
1,000
0,998
0,981
0,958
0,930
0,904
0,876
0,848
0,821
0,793
0,739
0.658
0,608
0,541
0,497
DOSIMETRIA
DO SISTEMA
QQ
Tabela 5.9. Valores medidos da relao de tecido mximo, com cmara

de ionizao, utilizando o fantoma automtico
Ptofundidade
(cm)
0,5
1.0
1,5
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
9,0
10,0
12,0
15,0
17,0
20,0
22,0
12x12
0,756
0,981
1,000
0,998
0,981
0,960
0,932
0,907
0,880
0,852
0,826
0,799
0,746
0,666
0,616
0,549
0,505
Campo de radiao
15x15 18x18 20x20
0,778
0,767
0,786
0,983
0,984
0,982
1,000
1,000
1,000
0,998
0,998
0,998
0,983
0,984
0,982
0,965 0,966
0,963
0,940 0,942
0,936
0,913
0,918 0,921
0,894
0,889
0,898
0,862 0,869
0,873
0,845
0,838
0,850
0,811
0,820 0,826
0,761
0,772
0,779
0,698
0,685
0,707
0,651
0,637
0,660
0,595
0,572 0,586
0,530 0,543 0,552
(cm')
25x25
0,806
0,987
1,000
0,999
0,985
0,968
0,946
0,927
0,906
0,883
0,862
0,839
0,795
0,726
0,680
0,615
0,574
30x30
0,825
0,990
1,000
0,999
0,985
0,970
0,949
0,932
0,914
0,892
0,872
0,849
0,808
0J44
0,697
0,636
0,593
!
:
!
:
!
;
i
!
i
1
j
;
i
i
Quando os dados obtidos so comparados com os da literatura'^\ as

diferenas variam de 0 , 1 % a 1,5%, os quais do um indicativo de que estes
dados so satisfatrios.
Quando so comparados os resultados obtidos da dosimetria

realizada com o fantoma manual e com o automtico, observa-se que as
diferenas variam entre 0,1 e 1,8%; no maior caso a diferena foi de 2,9%,
indicando que os dados obtidos nos dois procedimentos de dosimetria so
equivalentes.
DOSIMETRIA
DO
SISTEMA
61
5.4. Determinao dos Fatores de Abertura de Colimador e de Retrodisperso
5.4.1. Fatores de Abertura de Colimadores
Segundo Khan et al.
o fator de abertura de colimador (FAC) pode
ser definido como a taxa de dose primria efetiva para um dado tamanho de
campo de colimador normalizado para um campo de 10 x 10 cm^.
Para a determinao do FAC, as medidas foram realizadas no ar,
utilizando-se a cmara de ionizao com capa de equilbrio eletrnico
espessa o suficiente (nesse caso 1,5 cm), para se ter a dose mxima.
Na Tabela 5.10 so apresentados os resultados obfidos. O desvio
padro mximo foi de 0,5%. Pode-se observar que o FAC apresenta
dependncia com o tamanho do campo de radiao.
5.4.2. Fatores de Retro-disperso
O fator de retro-disperso (BSF) pode ser definido como a relao

entre a dose para um dado campo em um fantoma na profundidade de
referncia e a dose no mesmo ponto e profundidade para o campo de
referncia, com a mesma abertura de colimador'^^ O BSF indica como a
dose de radiao aumentada pela radiao retroespalhada do fantoma.
Segundo Khan et a\}^^\ a medida direta do BSF de acordo com a
definio difcil. Entretanto, o BSF pode ser determinado:
Sc,p = FAC X BSF
portanto
onde Sc,p o fator de espalhamento total.
BSF = Sc,p / FAC,
DOSIMETRIA DO SISTEMA
O Sc.p medido da seguinte forma: a cmara colocada a 1,5 cm de
profundidade distncia de 100 cm da fonte na superfcie da gua, e so
feitas medidas de Scp e F A C com a cmara de ionizao
para todos os
tamanhos de campo. O desvio padro das medidas no ultrapassou 0,5%.

Na Tabela 5.10 so apresentados os resultados obtidos para campos
de radiao de dimenses diferentes. O B S F apresenta tambm dependncia
com o tamanho do campo de radiao.
Tabela 5.10. Fatores de abertura de colimador (FAC) e

de retro-disperso (BSF).
Campo
(cnf)
4x4
5x5
6x6
7x7
8x8
9x9
l O x 10
11x11
12x 12
13x 13
14x 14
15x 15
16x 16
17x 17
18x 18
19x 19
20x20
22x22
24x24
25x25
27x27
30x30
FAC
BSF
01^51"
0^947
0,981
0,987
0,991
0,994
0,997
1,000
1,003
1,005
1,007
1,010
1,011
1,014
1,016
1,018
1,020
1,021
1,024
1,027
1,027
1,030
1,035
0,964
0,976
0,984
0,990
0,995
1,000
1,002
1,006
1,008
1,011
1,013
1,014
1,016
1,018
1,019
1,021
1,023
1,026
1,028
1,030
1,031
DOSIMETRIA DO SISTEMA
53
5.5. Medida do Fator de OFF-AXIS
Filtros achatadores {flattening filters) so utilizados nos feixes dos

aceleradores lineares para aplainar as curvas de isodose por meio de um
campo numa profundidade especfica. Entretanto, frequentemente isto faz
com que a dose seja maior fora do raio central, particularmente em pequenas
profundidades. Essa falta de uniformidade de dose
precisa ser levada em
considerao no clculo de dose fora do eixo central'^\ que conhecido como

fator de off-axis.
OFF-AXIS = % de dose no ponto fora do eixo

% de dose no raio central
As medidas foram feitas no ar com a cmara de ionizao dedal com

capa de equilbrio eletrnico, utilizando um campo de 40 x 40 c m ^ . O desvio
padro no excedeu 0,5%.
Na Tabela 5.11 so apresentados os resultados.
Os resultados de off-axis para aceleradores nessa faixa de energia
esto na faixa de 5%, mostrando que os resultados obtidos esto dentro do
esperado.
DOSIMETRIA
DO SISTEMA
54
Tabela 5.11. Fatores de off-axis, medidas realizadas no ar com a cmara

de ionizao com capa de equilbrio eletrnico (1,5 cm).
X e Y representam direes transversal e longitudinal
respectivamente.
Distncia do
Centro
(cm)
0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
9,0
10,0
11,0
12,0
13,0
14,0
15,0
16,0
17,0
18,0
19,0
20,0
X
Direita
X
Esquerda
1,000
1,002
1,006
1,014
1,020
1,025
1,028
1,030
1,032
1,032
1,035
1,036
1,039
1,042
1,046
1,047
1,049
1,049
1,046
1,035
0,285
1,000
1,002
1,009
1,017
1,024
1,030
1,033
1,036
1,038
1,038
1,040
1,042
1,044
1,047
1,050
1,051
1,052
1,051
1,048
1,036
0,326
Y
Direita
1,000
0,998
1,001
1,007
1,015
1,021
1,026
1,030
1,033
1,034
1,035
1,037
1,038
1,041
1,044
1,046
1,048
1,047
1,047
0,935
0,824
Y
Esquerda
1,000
1,006
1,012
1,019
1,024
1,028
1,032
1,033
1,034
1,034
1,036
1,037
1,039
1,041
1,044
1,044
1,044
1,029
1,015
0,663
0,312
5.6. Determinao dos Fatores de Bandeja
As bandejas lisas e furadas so utilizadas para as colimaes nos

campos de tratamento e elas tm um fator de absoro que precisa ser
determinado.
DOSIMETRIA
DO
SISTEMA
65
Estas medidas foram feitas na gua com a cmara posicionada a

5 cm dP profMpdicJQde com distncia foco-superfcie da gua de 100 cm.
Inicialmente so realizadas medidas com a bandeja colocada no feixe e
depois sem a bandeja, em cada caso. O fator de bandeja (FB) dado por:
FB = Leitura com bandeja / Leitura sem bandeja
Os valores so mostrados na Tabela 5.12.

Tabela 5.12. Fatores de bandeja lisa e furada
Bandeja
FB
Lisa
0,968 + 0,005
Furada
0,980 + 0,005
5.7. Determinao dos Fatores de Filtros
Os filtros em cunha diminuem o rendimento da mquina; eles devem

ser levados em conta nos clculos da dose de tratamento. Os filtros em cunha
so ufilizados para homogeneizar a dose num determinado local; eles
tambm corrigem a falta de tecido numa determinada parte a ser tratada.
Esse efeito caracterizado pelo fator de transmisso de filtro, ou fator de filtro
(FW), definido como a razo entre as taxas de dose com e sem o filtro, em um
ponto no fantoma ao longo do eixo central do feixe'^^^
As medidas foram feitas com a cmara posicionada a 5 cm de

profundidade na gua, para um campo 1 0 x 1 0 cm^, mantendo-se a distncia
foco-superficie de 100 cm. Inicialmente so realizadas medidas com o filtro
posicionado no campo e depois sem o filtro.
DOSIMETRIA
DO
SISTEMA
O fator de filtro (FW), dado por:
FW = Leitura com filtro / Leitura sem filtro
Os resultados so apresentados na Tabela 5.13.

Tabela 5.13. Fatores de filtros
Filtro
FW
15
0,806 0,004
30
0,706 + 0,004
45
0,573 + 0,003
60
0,409 + 0,002
66
PROGRAMA
DE CONTROLE
DA QUALIDADE
QJ
6. PROGRAMA DE CONTROLE DA QUALIDADE
Uma vez que os testes de aceitao foram realizados, as medidas de

comissionamento ficaram prontas e o aparelho j est calibrado para liberar
1 cGy/UM na condio de equilbrio eletrnico para o campo de 10 x 10 cm^, o
programa de controle da qualidade j pode ser implementado'^'^'^^\
Este programa, ao ser montado, deve levar em conta a necessidade
dos testes a serem feitos, a freqncia com que eles devem ser realizados, as
tcnicas a serem ser seguidas, sempre lembrando que os equipamentos a
serem utilizados para os testes devem ser de fcil manuseio e utilizao para
economizar tempo de trabalho.
H estimativas de que aproximadamente 2,5 milhes de pacientes
por ano, ao redor do mundo, se submetem radioterapia e pode ser dito que
a relao custo-benefcio com um bom programa de controle de qualidade
pode at mesmo aumentar por alguns porcento as taxas de cura de cncer''*'*^
Sendo assim, no CEBROM foram implementados os seguintes testes
com as respectivas freqncias:
Testes
Frequncia
Fator de calibrao
semanal
Energia
semanal
Botes de segurana - botes de emergncia
semanal
Dimenses do campo luminoso - indicado x medido
semanal
Indicador de distncia foco-superfcle - escala ptica x indicador
semanal
Indicador de ngulos da coluna - digital x mecnico
semanal
Indicador de ngulo do colimador - digital x mecnico
semanal
Coincidncia de campo luminoso x campo radioativo
mensal
Diferena entre retculo e escala ptica
mensal
PROGRAMA
DE CONTROLE
DA
QUALIDADE
68
6.1. Determinao do Fator de Calibrao
O fator de calibrao determinado, tomando-se medidas na gua a

5 cm de profundidade com a cmara de ionizao.
Os resultados obtidos desde a instalao do sistema at novembro
de 2000 so apresentados na Tabela 6 . 1 . O desvio mximo padro das
medidas foi de 0,5%.
Tabela 6.1. Resultados obtidos para os fatores de calibrao no
perodo de fevereiro de 1998 a novembro de 2000,
utilizando taxa de dose de 320 cGy/UM
Fator de Calibrao
\^no
Janeiro
Fevereiro
Maro
Abril
Maio
Junho
Julho
Agosto
Setembro
Outubro
Novembro
Dezembro
1998
1999
2000
0,998
0,996
0,999
0,996
0,996
1,000
0,997
0,994
0,997
0,998
0,994
0,997
1,001
1,000
0,999
0,998
0,994
0,995
1,002
0,995
0,995
0,990
0,994
1,000
1,000
0,998
0,998
0,998
0,999
0,998
0,999
1,000
0,997
0,997
Pode-se verificar que a variao mxima foi de 1,0% em apenas um

caso em relao ao valor unitrio, sendo que a maioria se manteve dentro do
valor esperado,mostrando que os resultados so satisfatrios.
O formulrio apresentado a seguir utilizado para se determinar o
fator de calibrao.
PROGRAMA
DE CONTROLE
DA
69
QUALIDADE
Formulrio para Obteno do Fator de Calibrao

(Protocolo AAPM T G 2 1 )
Feixe de Ftons de 6 MV
Data:
Eletrometro: Sun Nuclear
Cmara: Exradin ( prova d'gua)
Modelo: A12
Modelo: 1010
Srie: 1450010
DFS = 100 cm
Tamanho do campo na superfcie = 1 0 x 1 0 cm^
Profundidade no centro da cmara = 5 cm
Presso Inicial =
kPa
Temperatura Inicial =
Presso Final = _
Temperatura Final
kPa
C
(j) (p,T) = [(273,2 + T) / 293,2)1. (760/P)

t (P,T)
Unidade
U (+300V)
L (-300V)
Monitora
100
100
100
(cGy/UM)
Fr =
L(p,T)
Nps
L/p
Pwail
Pion
Prepl
Fc = L(p,T) X produto dos fatores acima =

Erro = Fc/Fcref =
100/PDP(5)
(cGy/UM)
PROGRAMA
DE CONTROLE
DA QUALIDADE
JQ
6.2. Verificao da Energia do Feixe
Para feixes de raios X, o potencial de acelerao nominal est

relacionado com as medidas de taxa de ionizao feitas a uma distncia
fonte-detetor fixa de 100 cm e a duas diferentes profundidades. A cmara
posicionada no centro de um campo de 10 x 10 cm^ no phantom de gua
primeiramente na profundidade de 10 cm e depois na profundidade de 20 cm,
obtendo-se medidas com valores mdios de Lio e L20 respectivamente. O
desvio padro mximo das medidas foi de 0,5%.
A energia verificada por:
L20 / L10.
A relao para este aparelho de (67 2)%.
A energia dos aceleradores lineares definida pela porcentagem de

dose profunda a 10 cm de profundidade
10
na gua para o campo
de
10 cm^.
Os resultados para este acelerador mostraram uma relao de
energia com valor de 67,6% quando comparados com a literatura'^' que de

67,5%; os resultados so portanto equivalentes.
Na Tabela 6.2 so apresentados os resultados para o teste de

verificao da energia deste acelerador desde fevereiro de
1998 at
novembro de 2000.
Observa-se que a variao mxima, em relao ao valor de 67,5%,
foi de 0,9%, mas ainda dentro de 2%, mostrando que os resultados so
satisfatrios.
PROGRAMA
DE CONTROLE
DA QUALIDADE
7 -|
Tabela 6.2. Resultados obtidos para o teste da verificao da

energia do feixe de radiao.
(L2(/Lio)100
(%)
\
Janeiro
Fevereiro
Maro
Abril
Maio
Junho
Julho
1 Agosto
Setembro
Outubro
Novembro
Dezembro
.:
f 998
f999
2000
67,8
67,7
67,9
68,0
67,9
67,9
67,8
68,1
68,0
67,6
67,8
67,7
67,9
67,9
67,6
67,7
67,6
67,4
67,4
67,5
67,5
67,5
67,5
66,9
66,9
66,9
67,1
67,4
67,5
67,6
67,8
67,8
67,7
67,7
6.3. Coincidncia de Campo Luminoso x Campo Radioativo
Um filme dentro do envelope, onde se marca um campo de

10 X 10 cm^, colocado entre duas placas de acrlico, sendo que a de baixo
para o retroespalhamento e a de cima de 1,5 cm para se obter a condio
de equilbrio eletrnico do aparelho. Este aparato colocado distncia de
100 cm do foco, e o filme irradiado com uma dose de 50 cGy. Depois de
irradiado, o filme avaliado no densitmetro, no centro do campo e nas
direes x+, x-, y+ e y-. Quando a leitura em relao ao centro cair at 50%, o
campo definido, e assim ento pode-se comparar o tamanho do campo
radioativo com o luminoso.
PROGFtAMA DE CONTROLE DA QUALIDADE
J2
Tabela 6.3. Resultados obtidos para o teste de coincidncia de

campo luminoso x campo radioativo
Vanao do campo
(mm)
Janeiro
Fevereiro
Maro
Abril
Maio
Junho
Julho
Agosto
Setembro
Outubro
Novembro
Dezembro
1998
1999
2000
2,0
1,0
1,0
1,0
1,0
0,5
0,5
0,5
1,0
1,0
1,0
1.0
1,0
1,0
0,5
1,0
1,0
1,0
1,0
1,0
2,0
0,5
0,5
2,0
1,0
1,0
1,0
1,0
0,5
1,0
Pode-se verificar que apenas em algumas vezes chegou-se a 2 mm,

que o limite recomendado, mostrando que os resultados so satisfatrios.
6.4. Diferena entre Reticulo e Escala ptica
Este teste constitui-se simplesmente da verificao de quanto o

centro do campo do aparelho est deslocado com relao escala ptica
(que indica a distncia foco-superfcie).
O teste foi realizado mensalmente entre fevereiro de 1998 e outubro
de 2000, no tenhdo sido detectada nenhuma variao.
COMISSO NACIONM DE E N E R G M
NUCLfAR/SP
ty,r
PROGRAMA
DE CONTROLE
DA QUALIDADE
73
6.5. Botes de Segurana - Botes de Emergncia
Os botes de segurana so acionados para se verificar o corte

imediato da emisso de
radiao. Com
o aparelho
na condio
de
estacionrio (stand-by), aciona-se o boto de emergncia e o aparelho deve

desligar por completo.
H ainda o teste da porta que feito com o aparelho
em
funcionamento. Abre-se a porta e o feixe deve parar imediatamente.

Nos dois casos, nunca houve nenhum tipo de falha mecnica no
perodo entre 1998 e 2000.
6.6. Dimenses do Campo Luminoso
Este teste realizado com o objetivo de verificar se o campo

luminoso de radiao exatamente o que se est utilizando durante as
irradiaes. As dimenses do campo foram examinadas entre o perodo entre
fevereiro de 1998 e novembro de 2000.
Os resultados podem ser observados na Tabela 6.4.
Os
resultados
obtidos
recomendado pelo fabricante.
sempre
estiveram
abaixo
do
limite
PROGRAMA DE CONTROLE DA QUALIDADE
74
Tabela 6.4. Resultados obtidos para dimenses

luminoso - indicado x medido.
1 0 x 10
20x20
Campo Luminoso
(cm^)
1 0 x 10
20x20
1998
do
campo
10x 10
1999
20x20
2000
10.0 x 10,0
19,9
20,0
10,0x10,0
20,1 x20,0
10,0x10,0
20,0x20,1
10,0x10,1
20,1 x20,1
10,0x10,1
20,0x20,0
10.0
10,0
20.0 x20,0
10,0x10,1
20,1 x20,0
10,0 x 10,1
20,0 x 20,0
10,0
19,9x20,0
10.1 x10,0
20,1 x20,0
10,0x10,1
20,0x20,1
10,2x10,0
20,2x20,0
10,0x10,0
20,1 x20,0
10,0x10,1
20,0 x20,1
10.1 x10,0
20,0x19,9
10,0x10,0
20,1 x20,0
10,0x10,1
20,0x20,1
10,1 x 10,0
19,9
19,9
10,0x10,1
20,1 x20,0
10.0
10,1
20,0 x20,0
10,0x10,1
20,0x20,1
10,1 x10,0
20,1 x20,0
10,0x10,1
20,0x20,0
10,1 x10,1
20,0x20,0
10.0
10,0
20,1 x20,0
10,0x10,1
20.0 x20,1
10,0x10,1
20,0x20,1
10,0x10,0
20,1 x20,0
10.1 x10,0
20.1 x20,0
10,0x10,1
20.1 x20,0
10.1
10,1
20,1 x20,0
10,1 x 10,0
20,0x20,1
10,0x10,1
20,1 x20,0
10,0x10,0
20,1 x20,0
9,9
X
X
Os testes para os colimadores assimtricos tm-se mantido dentro do

mesmo padro.
6.7. Indicador de Distncia Foco-Superficie
O teste realizado com o objetivo de verificar a distncia de

tratamento utilizada. Este teste realizado medindo-se as distncias com a
escala ptica do aparelho. Estas distncias so a seguir examinadas com os
respectivos
indicadores
mecnicos.
Foram feitas verificaes
semanais
durante o perodo de fevereiro de 1998 a novembro de 2000, no tendo sido

observada nenhuma variao entre os valores indicados e medidos.
COMiSSAO NACiONAt DE ENEHGIA NUCLEAH/SP
Pt.
PROGRAMA
DE CONTROLE
DA
QUALIDADE
75
6.8. Indicador de ngulo da Coluna
O objetivo deste teste de se verificar as angulaes mostradas no

marcador digital do aparelho.
Foram realizadas as verificaes entre fevereiro de 1998 e novembro
de 2000. Os resultados esto apresentados na Tabela 6.5. A maior variao
observada foi de 1,0 em apenas um caso; a maioria se manteve abaixo das
especificaes. Os resultados so portanto satisfatrios.
Tabela 6.5. Resultados obfidos para os ngulos da coluna

Posicionamento da Coluna
0
90
"\Ano
Ms"-^,.^^
180 270
Fevereiro
90,5
Maro
Abril
180 270
90
1999
1998
Janeiro
90
180 270
2000
89,7
179,7 270,1
90,0
179,8 270,1
180,0 270,0
90,0
180,1 270,0
90,1
180,0 270,1
90,5
180,0 270,0
90,1
180,0 270,1
90,1
180,0 270,1
90,5
180,0 270,0
90,2
180,0 270,0
90,1
180,0 270,0
Maio
90,5
180,0 270,0
90,0
180,0 270,1
90,0
180,0 270,1
Junho
90,0
180,0 270,0
90,1
179,9 270,1
90,0
179,9 270,1
Julho
90,0
180,0 270,0
90,0
180,1
269,9
90,1
179,8 270,1
Agosto
90,0
180,0 270,0
90,2
180,2 270,4
90,0
179,9 270,0
Setembro
90,0
181,0 270,0
0,1
90,1
180,0 269,9
90,1
179,9 270,0
Outubro
90,0
180,5 270,0
90,1
180,1 270,0
90,1
179,8 270,0
Novembro
90,0
180,0 270,1
90,1
180,1
270,1
90,2
179,7 270,1
Dezembro
90,0
180,1
270,0
90,1
180,1 270,0
PROGRAMA DE CONTROLE DA QUALIDADE
76
6.9. Indicador de ngulo do Colimador
O objetivo deste teste de se verificar as angulaes mostradas no

marcador digital do aparelho.
Os resultados obtidos esto apresentados na Tabela 6.6. A maior
variao foi de 1,0 em apenas 2 meses e para um lado apenas, sendo que a
maioria est abaixo das especificaes.
Os resultados
so
portanto
satisfatrios.
Tabela 6.6. Resultados obtidos dos ngulos do colimador
Posicionamento do Colimador
0
\ A n o
Ms^.,^^
90
270
1998
Janeiro
Fevereiro
90,5
Maro
0,5
Abril
90
270
90
270
2000
1999
0,1
90,1
270,5
90,0
270,0
270,5
90,0
270,0
90,2
270,2
89,5
269,1
90,2
270,2
90,1
270,1
90,5
271,0
90,2
270,2
90,2
270,2
Maio
90,9
271,0
90,0
270,2
90,0
270,2
Junho
90,0
270,0
90,1
270,2
90,1
270,2
Julho
90,0
270,0
0,1
90,0
269,2
90,1
270,0
Agosto
90,0
270,0
90,2
270,2
90,1
270,2
Setembro
90,0
270,1
0,1
90,1
270,4
90,1
270,3
Outubro
90,0
270,0
90,2
270,1
90,1
270,4
Novembro
90,1
270,1
90,0
270,2
90,2
270,5
Dezembro
90,1
270,1
90,1
270,0
COMISSO NAC.ONAL D ENERGIA N U C L E A R / S P
IPfc*
CONCLUSES
77
7. CONCLUSES
O sistema do acelerador do CEBROM, em Goinia, entrou em

funcionamento aps passar por todos os testes de aceitao, dosimetria e
controle de qualidade inicial, em fevereiro de 1998, e desde ento foi
implantado o programa de controle de qualidade descrito neste trabalho. Aps
2 anos e 10 meses de funcionamento, a maior variao verificada no fator de
calibrao foi de 1,0% em apenas um caso, sendo que a maioria se manteve
dentro das especificaes. Na determinao da energia, a maior variao foi
de 0,9%, sendo que na maioria dos casos os valores se mantiveram dentro
das especificaes, mostrando assim a excelente estabilidade do aparelho. A
longo prazo, o programa de controle de qualidade em andamento continuar,
para que possamos manter a qualidade dos tratamentos.
A cada 3 meses o aparelho passa por uma reviso completa de
peas e acessrios e sempre que uma apresenta qualquer defeito, a mesma
substituda.
Sempre que os botes de segurana e a porta foram acionados com
0
aparelho em funcionamento, o feixe foi interrompido
imediatamente,
mostrando que o aparelho apresenta a segurana desejada.

Os campos radioativo e luminoso tm ficado dentro de no mximo
1 mm de diferena, exceto por 3 casos em que ficaram em 2mm, mas que
foram
corrigidos
imediatamente,
conforme
observado
nos
resultados
apresentados.
Desde que o servio comeou, j foram tratados 1200 pacientes,
sendo que
radiao.
nenhum deles apresentou qualquer efeito fora os normais da
REFERNCIAS
BIBUOGRFICAS
JQ
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NUULEAH/Sf
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linear accelerators. Med. Phys., v.2, n.3, p.110-121, 1975.
CCw.iSAO N A U O N L DE ENEHGIfi NUCLEAH/SP
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AUTARQUIA ASSOCIADA UNIVERSIDADE

IMPLANTAO DE UM SERVIO DE RADIOTERAPIA COM

Dissertao apresentada como parte

IMPLANTAO DE UM SERVIO DE RADIOTERAPIA

Dissertao apresentada como

COMISSO NAUONAl DE ENtKGIA N U C L E A H / b f

"O futuro no um lugar para

lugar que estamos criando. O

encontrado, mas construido, e o

realizador quanto o destino".

Este trabalho dedicado aos

Prof. Dra. Linda V. Ehlin Caldas, pelo incentivo, apoio incondicional

no trabalho, nas pessoas de:

aWtSS WCWfiL t f ENEHGIfi

Fsica Rosngela Novaes Costa, pelo constante apoio e incentivo;

Integral Sade da Mulher -

UNICAMP, liberando-me para cursar as disciplinas do programa de Mestrado

OWiSSAO WfiCiCNiL L t ENtHIA N U L t H / S P

IMPLANTAO DE UM SERVIO DE RADIOTERAPIA COM

Mafalda Feliciano Berdaky

Este trabalho apresenta a parte operacional do processo final envolvido na

comissionamento e por fim a implementao de um programa de controle de

comissionamento ficaram todos dentro das recomendaes internacionais. O

ESTABLISHMENT OF A RADIOTHERAPY SERVICE WITH A LINEAR

Mafalda Feliciano Berdaky

2.1. Produo de Raios X

2.2. Interao da Radiao Ionizante com a Matria

2.2.2. Efeito Compton

2.2.3. Produo de Pares

2.3. Teoria de Bragg-Gray

2.4. Cmaras de Ionizao

2.6. Grandezas Dosimtricas

2.6.2. Dose Absorvida

2.7. Equilbrio Eletrnico

2.8. Aceleradores Lineares

2.8.2. Tubos Aceleradores

2.8.2.1. Acelerador do Tipo Onda Viajante

2.8.2.2. Acelerador do Tipo Onda Estacionria

2.8.4. Outros Complementos

2.9. Protocolos de Dosimetria

2.9.1. Protocolo AAPM (TG 21)

2.9.2. Protocolo lAEA (TRS 277)

3.1. Acelerador Linear

3.2. Sistemas de Medida

3.3. Sistemas Auxiliares

3.4. Arranjo Experimental para Calibrao do Monitor do Acelerador

4.1.3. Mesa de Tratamento

4.2. Campo Luminoso e Alinhamento do Retculo

4.3. Rotao do Colimador e da Coluna

4.4. Movimentos Mecnicos da Mesa

4.4.1. Movimento de Rotao da Mesa

4.4.2. Movimento Lateral da Mesa

4.4.3. Movimento Longitudinal da Mesa

4.4.4. Movimento Vertical da Mesa

4.5. Teste de Isocentro de Radiao

4.5.1. Rotao da Coluna

4.5.2. Rotao do Colimador

4.5.3. Rotao da Mesa

4.6. Coincidncia de Campo Luminoso X Campo Radioativo

4.7. Verificao da Espessura de Equilbrio Eletrnico e da Energia

4.8. Uniformidade e Simetria do Campo

5.1. Calibrao do Monitor para liberar 1 cGy/UM, no Phantom de gua