Rad e Análise. de Imagens Livro Digital

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SADE
RADIOLOGIA E ANLISE DE IMAGENS
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P842r
Radiologia e anlise de imagens / Portal Educao. - Campo Grande: Portal

Educao, 2013.
124p. : il.
Inclui bibliografia
ISBN 978-85-8241-727-0
1. Radiologia. 2. Raio X. 3. Imagem radiogrfica. I. Portal Educao. II.
Ttulo.
CDD 621.3673
SUMRIO
RADIOLOGIA.............................................................................................................................4
1.1
INTRODUO E HISTRIA ......................................................................................................4
1.2
PROPRIEDADES DOS RAIOS X...............................................................................................8 2
1.3
TUBOS GERADORES DE RAIOS X ........................................................................................12
1.4
PRODUO DE RAIOS X ........................................................................................................18
1.5
INTERAO DE RAIOS X COM A MATRIA..........................................................................24
RADIODIAGNSTICO E EQUIPAMENTOS.............................................................................32
2.1
RADIOGRAFIA CONVENCIONAL ...........................................................................................32
2.2
RADIOGRAFIA COMPUTADORIZADA ...................................................................................44
2.3
RADIOGRAFIA DIGITAL ..........................................................................................................45
2.4
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA ....................................................................................46
2.5
CONTRAINDICAES PARA OS EXAMES RADIOGRFICOS ............................................52
IMAGENS RADIOGRFICAS ...................................................................................................54
3.1
FORMAO DA IMAGEM RADIOGRFICA ..........................................................................54
CARACTERSTICAS E QUALIDADE DA IMAGEM .................................................................63
4.1
ARTEFATOS E TCNICAS PARA SUA REDUO ...............................................................81
4.2
PS-PROCESSAMENTO E ANLISE DE IMAGENS .............................................................89
4.3
ARMAZENAMENTO DE IMAGENS..........................................................................................93
SEGURANA NO TRABALHO ............................................................................................... 97
5.1
EFEITOS BIOLGICOS DA RADIAO IONIZANTE .............................................................97
FUNDAMENTOS DE PROTEO RADIOLGICA ................................................................104
6.1
REGULAMENTAO DA PROTEO RADIOLGICA NAS PRTICAS MDICAS ...........106
6.2
DOSIMETRIA ...........................................................................................................................110
CONTROLE DE QUALIDADE ................................................................................................113
REFERNCIAS ..................................................................................................................................121
1 RADIOLOGIA
1.1 INTRODUO E HISTRIA

4
Radiologia uma especialidade mdica que utiliza imagens do interior do corpo

humano para diagnosticar e, posteriormente, tratar doenas. Essas imagens so adquiridas por
diferentes tcnicas, como por exemplo: radiografia convencional, tomografia computadorizada,
mamografia, ultrassonografia, tomografia por emisso de psitrons e ressonncia magntica
nuclear.
FIGURA 1.1
O desenvolvimento da radiologia foi possvel
aps a descoberta dos raios X, em 1895, pelo fsico
alemo Wilhelm Conrad Rntgen (Figura 1.1). Essa
descoberta
revolucionou
meio
cientfico
e,
principalmente a Medicina, levando ao incio da

radiologia como especialidade mdica por volta de
1900.
A descoberta dos raios X por Rntgen
ocorreu enquanto ele trabalhava com um tubo de raios
catdicos em seu laboratrio. Esse tubo consistia de
uma ampola de vidro, evacuada, e com eletrodos
positivos e negativos em seu interior. Com a passagem
de uma corrente de alta tenso pelo tubo, uma
fluorescncia era produzida em uma placa de
Fsico alemo Wilhelm Conrad Rntgen.

Adaptada de Histria da radiologia, disponvel
em: <www.portalsaofrancisco.com.br>. Acesso
em: 12 jun. 2012.
platinocianeto de brio colocada a alguns centmetros do tubo. Como essa fluorescncia era
fraca e a luminescncia produzida dentro do tubo era intensa, Rntgen cobriu o tubo com papel
pesado e negro, e escureceu a sala. Ao passar novamente corrente de alta tenso pelo tubo, ele
observou uma fluorescncia a quase um metro de distncia do tubo.
Rntgen repetiu o experimento por diversas vezes, aumentando a distncia entre a
placa e o tubo, e tambm colocando diferentes objetos entre eles. Ao segurar esses objetos, ele
viu os ossos de sua mo projetados na tela. Com isso, ele concluiu que o tubo com o qual estava
trabalhando emitia algum tipo ainda desconhecido de radiao capaz de atravessar o corpo
humano. Por no saber do que se tratava, ele chamou essa radiao de Raios X, sendo X a
incgnita da matemtica.
Como sabia que havia descoberto algo interessante, mas no tinha certeza dos
resultados de seus experimentos, Rntgen trabalhou isolado e em segredo por algum tempo em
seu laboratrio, onde comia e dormia. Alm disso, substituiu a tela que usava por uma chapa
fotogrfica e convenceu sua esposa a participar de seus experimentos. Aps imobilizar a mo da
esposa sobre um filme fotogrfico, ligar o tubo por quinze minutos e revelar o filme, Rntgen
observou a imagem dos ossos e do anel que ela usava, alm de uma penumbra relativa aos
tecidos moles, que por serem mais permeveis aos raios, produziam uma sombra mais fraca
(Figura 1.2).
FIGURA 1.2
Radiografia da mo da esposa de Rntgen, evidenciando os ossos, o tecido mole e o anel que

ela usava. Adaptada de Histria da radiologia.
FONTE: Disponvel em: <www.portalsaofrancisco.com.br>. Acesso em: 12 jun. 2012.
No final do ano de 1895, Rntgen publicou um artigo descrevendo suas experincias e

relatando as seguintes propriedades dos raios X observadas por ele:
1.
Invisibilidade;
2.
Capacidade de provocar fluorescncia em certos materiais;
3.
Capacidade de atravessar corpos opacos luz;
4.
No desviados por campos magnticos;
5.
Propagao em linha reta;
6.
Origem no ponto de impacto dos raios catdicos com o vidro do tubo;
7.
Reduo da intensidade proporcional ao quadrado da distncia entre a fonte e a
8.
Radiopacidade dos materiais proporcional a sua densidade e espessura.
tela;
Por essa descoberta, Rntgen recebeu o prmio Nobel de Fsica em 1901.

A primeira radiografia feita em pblico foi realizada no incio de 1896, quando Rntgen
radiografou a mo do famoso anatomista Albert von Klliker durante uma palestra. Pouco depois,
ele tambm radiografou um brao fraturado, provando o grande poder diagnstico de sua
descoberta. No mesmo ano, os mdicos comearam a utilizar os raios X para pesquisar as balas
em soldados feridos, contribuindo para o tratamento dos mesmos.
No Brasil, a radiologia iniciou-se em 1897, quando o mdico Jos Carlos Ferreira Pires
instalou um aparelho de raios X na cidade de Formiga, Minas Gerais. Esse aparelho foi feito sob
superviso do prprio Rntgen.
Em pouco tempo e em diferentes partes do mundo, inmeras aplicaes diagnsticas
dos raios X foram demonstradas por radiografias adquiridas em laboratrios de raios X. Para
haver a dedicao de mdicos especializados e documentao dos exames, surgiu s
instalaes permanentes dos raios X em hospitais, o que contribuiu para um enorme avano na
prtica mdica.
No incio da radiologia, o tempo necessrio para produzir uma imagem radiogrfica era
bastante longo. Uma radiografia de crnio, por exemplo, levava aproximadamente 45 minutos.
Alm disso, havia um grande espalhamento da radiao. Em pouco tempo, efeitos nocivos dos
raios X foram sendo reportados, mas nem todos acreditavam que eles eram os responsveis
pelas queimaduras, amputaes e at mortes de pacientes e pesquisadores. Porm, com a
regularidade das publicaes desses efeitos prejudiciais, as pessoas foram convencidas de que
os raios X poderiam ser fatais. Dessa maneira, desde aquela poca at os dias atuais, h uma
grande preocupao em melhorar os aparelhos a fim de reduzir a radiao a que os pacientes
so expostos, j que por ser ionizante, ela prejudicial sade.
Com o passar dos anos, a Radiologia foi sofrendo grandes avanos, com o
desenvolvimento de aparelhos com maior potncia e qualidade, e a informatizao dos
equipamentos. Novos mtodos diagnsticos foram surgindo, tais como ultrassonografia,
mamografia, densitometria ssea, tomografia computadorizada, ressonncia magntica e
radiologia digital.
A tomografia computadorizada, por exemplo, foi desenvolvida na dcada de 1970,
quando Hounsfield acoplou o aparelho de raios X a um computador. E para reconstruir as
imagens, mtodos matemticos foram desenvolvidos principalmente pelo perquisador chamado
Cormack. As radiografias feitas at aquele momento eram capazes de distinguir ossos, lquidos,
partes moles e gordura. Devido alta sensibilidade da tomografia computadorizada, passou a
ser possvel separar as partes moles. Por exemplo, comeou-se a diferenciar lquor, substncias
cinzenta e branca do tecido cerebral. Ambos pesquisadores receberam o prmio Nobel de
Medicina em 1979. No Mdulo II, a tomografia computadorizada ser apresentada com mais
detalhes.
Como o presente curso est focado nas tcnicas que utilizam raios X, como radiografia
e tomografia computadorizada, as propriedades dos raios X e sua produo sero discutidas
com mais detalhes a seguir.
1.2 PROPRIEDADES DOS RAIOS X
Os raios X so pacotes de energia na forma de ondas eletromagnticas (radiao

eletromagntica), como a luz visvel, as ondas de rdio, os raios gama, as micro-ondas, entre
outras. A energia dos raios X pode ser medida em eltron-volt (eV). A diferena entre as vrias
ondas eletromagnticas est no seu comprimento de onda ( ) e na sua frequncia ( ), cujo
produto igual velocidade da onda.
FIGURA 1.3 - ONDAS SENOIDAIS COM DIFERENTES COMPRIMENTOS DE ONDA ( )
FONTE: Adaptado de Bushong, 2004.
A velocidade (v) de toda onda eletromagntica igual a velocidade da luz (c = 3 x 10 8

m/s). O comprimento de onda ( ) e a frequncia ( ) so normalmente dados em metros (m) e
hertz (Hz), respectivamente. Assim, quando o comprimento de uma onda eletromagntica
conhecido, pode-se calcular sua frequncia, e vice-versa. Esse clculo feito pela equao
mostrada na figura.
Exemplo:
Qual a frequncia de uma onda eletromagntica de

comprimento de onda igual a 12 pm?
10
= 12 pm = 12 x 10-12 m
c=
Quanto maior for o comprimento de onda, menor ser frequncia da onda. A figura 1.4
mostra o espectro eletromagntico e os nomes dados s ondas de diferentes faixas de
comprimento de onda e frequncia.
FIGURA 1.4 - ESPECTRO ELETROMAGNTICO
FONTE: Arquivo Pessoal do autor
O olho humano sensvel a ondas eletromagnticas de comprimento de onda da

ordem de 400 a 700 nm, formando a faixa da luz visvel, cujos menores e maiores comprimentos
de onda correspondem s cores violeta e vermelha, respectivamente. J os raios ultravioleta, X e
gama apresentam comprimentos de ondas menores do que os da luz visvel; enquanto os raios
infravermelhos, micro-ondas e ondas de rdio apresentam comprimentos de onda maiores do
que 700 nm. Os raios X possuem comprimentos de onda no intervalo de 10-11 a 10-8 metros.
Como o comportamento das ondas varia de acordo com a interao entre o seu
comprimento de onda e a matria (objetos, corpo humano, etc.), diferentes ondas
eletromagnticas podem ser utilizadas para diversas finalidades. Por exemplo, devido ao seu
comprimento de onda da ordem de centmetros, as micro-ondas so absorvidas por molculas
de gua presentes nos alimentos. Assim, os alimentos podem ser aquecidos quando colocados
nos fornos de micro-ondas.
Por outro lado, os raios X possuem comprimentos de onda muito pequenos e energia
10 mil vezes maior do que a luz visvel, o que facilita sua penetrao em diversos materiais.
Portanto, eles so bastante interessantes na medicina para a anlise de rgos internos e
fraturas, e no tratamento de tumores e doenas sseas. Os raios X comumente usados em
radiologia possuem energias tpicas entre 10 e 150 keV. Entretanto, os raios X podem trazer
prejuzos saude do ser humano, j que podem separar molculas por ionizao. Por essa
caracterstica, eles so classificados como radiao ionizante.
Se os raios X penetram melhor, menos raios X incidindo no corpo do paciente sero
necessrios para que uma quantidade suficiente chegue ao detector para formar a imagem.
Dessa forma, quanto mais pentrantes os raios X, mais baixa ser a dose de radiao no
paciente. Ao longo do texto, a importncia e a utilidade dessa e de outras propriedades dos raios
X sero discutidas.
No quadro 1.1 abaixo, esto listadas as principais propriedades dos raios X teis para
o radiodiagnstico.
11
QUADRO 1.1: PROPRIEDADES DOS RAIOS X IMPORTANTES, PRINCIPALMENTE PARA A

MEDICINA
Os raios X ...
12
So radiao eletromagntica - no tm carga, no podendo ser
defletidos por campos eltricos ou magnticos.
No vcuo, propagam-se com a velocidade da luz.
Propagam-se em linha reta.
Propagam-se em todas as direes.
Provocam luminescncia em determinados materiais metlicos.
Enegrecem o filme fotogrfico.
So mais penetrantes quando tm energia mais alta, comprimento de
onda curto e frequncia alta.
Tornam-se mais penetrantes ao passarem por materiais absorvedores
Quanto maior for a voltagem do tubo gerador do raios X, melhor eles
atravessam um corpo.
Produzem radiao espalhada ao atravessarem um corpo.
Obedecem a lei do inverso do quadrado da distncia (= 1/d2), ou seja,
sua intensidade reduzida dessa forma.
Podem provocar mudanas biolgicas, benignas ou malignas, ao
interagir com um corpo.
1.3 TUBOS GERADORES DE RAIOS X
Os raios X so produzidos em um equipamento chamado tubo de raios X (Figura 1.5),

que consiste de uma ampola de vidro ou metal, evacuada, com um filamento de tungstnio em
uma extremidade, denominado ctodo, e um alvo de metal na outra extremidade, denominado

nodo. Os tubos de raios X funcionam de tal maneira que um grande nmero de eltrons
produzido pelo ctodo e acelerado para bombardear o nodo com alta energia cintica. Assim,
ele pode ser considerado um conversor de energia, j que a energia eltrica recebida
convertida em raios X e calor. Os tubos so projetados com o objetivo de ter alta eficincia na
produo de raios X, alm de serem capazes de dissipar o calor o mais rpido possvel.
FIGURA 1.5: TUBO DE RAIOS X
FONTE: Adaptada de Oliveira, disponvel em: <www.lucianosantarita.pro.br>. Acesso em: 11 jun.

2012.
O ctodo o eletrodo negativo do tubo, formado por um pequeno fio em espiral (ou
filamento) que possui ponto de fuso e eficincia de emisso termoinica altos, j que
constitudo pela combinao de tungstnio e trio. Esse filamento fica dentro de uma cavidade,
denominada copo focalizador. Quando a corrente eltrica passa pelo filamento, esse aquecido,
13
emitindo de eltrons (denominada emisso terminica). Quanto maior for a corrente eltrica,
maior ser a emisso de eltrons que bombardeiam o alvo, aumentando a produo de raios X.
O copo focalizador, que abriga o filamento, responsvel por direcionar a corrente de
eltrons para uma rea bem definida do alvo (nodo) (Figura 1.6).
14
FIGURA1.6: FEIXE DE ELTRONS (A) ESPALHADO NA AUSNCIA DO COPO
FOCALIZADOR E (B) DIRECIONADO AO ALVO DEVIDO AO COPO FOCALIZADOR
Essa rea bem definida do alvo bombardeada pelos eltrons denominada ponto focal
(Figura 1.7).
FIGURA 1.7: PONTO FOCAL
FONTE: Adaptado de Nickoloff, 2005.
A maioria dos tubos de raios X tem pelo menos dois filamentos de diferentes
comprimentos, que resultam em tamanhos diferentes de pontos focais. Como pontos focais
maiores so obtidos com mais corrente e, portanto, mais raios X so produzidos, filamentos
maiores so utilizados para radiografar tecidos espessos e densos, que necessitam de mais
radiao. Porm, nesses casos a imagem obtida mais borrada. J pontos focais pequenos
produzem imagens menos borradas, melhorando a habilidade de visualizar estruturas pequenas.
Portanto, quanto menor o ponto focal, maior ser a resoluo espacial da imagem; porm, maior
ser o desgaste do nodo.
O nodo o polo positivo do tubo, que deve ser constitudo de um material de boa
condutividade trmica, alto ponto de fuso e alto nmero atmico. Os tubos de raios X podem ter
o nodo estacionrio ou giratrio (Figura 1.8).
FIGURA 1.8: (A) NODO ESTACIONRIO E (B) NODO GIRATRIO
No caso do nodo estacionrio, ele feito de tungstnio, que tem o ponto de fuso
alto, sendo resistente ao intenso calor produzido no alvo pelo bombardeamento de eltrons.
Alm disso, ele possui um nmero atmico alto, sendo til para o fornecimento de tomos para a
15
coliso com os eltros provenientes do filamento, o que leva a uma alta eficincia na produo
de raios X.
J no caso do nodo giratrio, o feixe de eltrons interage com uma rea muito maior
do alvo de maneira que o aquecimento no ocorre em uma rea pequena, como no caso do
nodo estacionrio. Assim, correntes mais altas e tempos de exposio mais curtos so
possveis em nodos giratrios.
Atualmente, os tubos de nodo fixo so utilizados em mquinas de baixa corrente,
como em raios X porttil ou dentrio. No caso de mquinas de alta corrente, como em
radiodiagnstico, os tubos possuem nodo giratrio. Nesse caso, a rea de impacto dos eltrons
aumentada, aumentando a vida til do nodo.
Alm de seus dois principais componentes (ctodo e nodo), o tubo de raios X possui
componentes externos: ampola de vidro ou metal, cabeote protetor e suporte.
A ampola que abriga o nodo e o ctodo posicionada no interior do cabeote do
equipamento de raios X, sendo constituda por um vidro ou metal de alta resistncia e evacuada.
O objetivo proporcionar isolamento tmico e eltrico entre as extremidades onde ficam o nodo
e o ctodo, aumentando a eficincia na produo de raios X e o tempo de vida til do tubo.
Essa ampola tem aproximadamente de 30 a 50 cm de comprimento, e 20 cm de
dimetro. Ela possui tambm uma rea (janela) de aproximadamente 5 cm 2, em que o material
(vidro ou metal) mais fino, de modo a permitir a emisso do feixe til de raios X com o mnimo
de absoro.
Alm desse feixe til, raios X so emitidos em todas as direes com igual intensidade.
Por esse motivo, o tubo de raios X posicionado dentro de um cabeote protetor revestido de
chumbo, que minimiza a passagem de radiao de fuga e permite a passagem do feixe de
radiao apenas pela janela do tubo, de modo a direcionar o feixe. Apesar do cabeote, a
radiao no totalmente blindada, sobrando a radiao de fuga que no contribui para a
formao da imagem (Figura 1.9). Por isso, deve-se considerar sua blindagem ao planejar uma
sala de raios X.
16
FIGURA 1.9: RADIAO DE FUGA NO CABEOTE DO SISTEMA DE RAIOS X
17
O conjunto cabeote, ampola e tubo de raios X sustentado por um mecanismo que

permite seu posicionamento apropriado para cada exame. H diferentes tipos de suporte, como
suporte de teto, de cho, e com brao em formato semicircular (Figura 1.10).
FIGURA 1.10: SUPORTE PARA O CONJUNTO CABEOTE, AMPOLA E TUBO DE RAIOS. (A)
SUPORTE DE CHO E (B) SUPORTE EM FORMATO SEMICIRCULAR
18
FONTE: Adaptada de Bushong, 2004.
1.4 PRODUO DE RAIOS X
Os raios X podem ser produzidos quando eltrons em alta velocidade chocam-se com
um alvo metlico (Figura 1.11). O processo inicia-se quando uma corrente eltrica passa pelo
filamento do ctodo, produzindo um brilho e emitindo eltrons. Com a aplicao de uma alta
diferena de voltagem (medida em kilovolts) entre o ctodo e o nodo, os letrons passam a
mover-se em alta velocidade desde o filamento at o alvo metlico, produzindo uma corrente
(medida em mA). Essa corrente de eltrons atravessa o caminho somente em uma direo
(ctodo nodo). Quanto maior for a corrente, maior ser a produo de raios X, porm menor
ser o tempo de vida til do filamento.
FIGURA
1.11:
PRODUO
DE
RAIOS
19
(a) Com o aquecimento do filamento e a aplicao de alta voltagem no tubo, eltrons movem-se
do filamento em direo ao nodo. (b) Ao chocarem-se com os tmos do alvo presente no
nodo, h produo de raios X. Adaptada de Produo de raios-X.
FONTE: Disponvel em: <http://novastecnologiassaude.blogspot.com.br>. Acesso em: 11 jun.
2012.
Quando os eltrons chocam-se com o alvo, raios X so produzidos por dois

mecanismos: bremsstrahlung (do alemo, significa freagem) e radiao caracterstica. O primeiro
mecanismo produz de 85% a 100% dos raios X, sendo o restante produzido pelo segundo
mecanismo.
No caso do mecanismo de bremsstrahlung, um espectro contnuo de raios X
produzido pela desacelerao dos eltrons provenientes do filamento quando esses passam
prximos a ncleos carregados positivamente dos tomos do alvo, sendo desviados de sua
trajetria (Figura 1.12). A desacelerao brusca desses eltrons provoca perda de energia, o que
gera a emisso de radiao eletromagntica de diferentes comprimentos de onda e energia.
Dessa radiao produzida, apenas cerca de 1% radiao X, sendo 99% emitida como calor, o
que aquece o alvo.
FIGURA 1.12: PRODUO DE RAIOS X PELO MECANISMO DE BREMSSTRAHLUNG
20
Adaptada de Oliveira.
FONTE: Disponvel em: <http://www.lucianosantarita.pro.br>. Acesso em: 11 jun. 2012.
Os eltrons podem passar a distncias diferentes do ncleo, sendo mais ou menos

freados. Assim, a radiao de bremsstrahlung se caracteriza por uma distribuio de energia,
sendo que a maior parte dessa radiao possui baixa energia. Esse fato pode ser perigoso para
o paciente, j que a radiao de baixa energia interage com o tecido sem contribuir para a
formao da imagem radiogrfica.
O espectro contnuo de raios X uma curva de intensidade (medida em contagens por
segundo) versus comprimento de onda do raio X (Figura 1.13). Essa curva depende do material
do alvo e da voltagem (V) aplicada entre o filamento e o alvo. J que a desacelerao do eltron
proporcional densidade de prtons do ncleo do tomo do alvo, sendo ento proporcional ao
seu nmero atmico (Z), a eficincia da produo de raios X proporcional a ZV.
FIGURA 1.13: ESPECTRO CONTNUO DE RAIOS X PARA UM ALVO DE TUNGSTNIO PARA

DIFERENTES VOLTAGENS APLICADAS AO TUBO
21
O espectro contnuo de raios X acompanhado por uma srie de linhas isoladas,

correspondente radiao caracterstica, produzida por transies eletrnicas especficas que
ocorrem em tomos do material do alvo. Ao chocar-se com esses tomos, os eltrons
provenientes do filamento expulsam eltrons das camadas mais internas dos tomos do alvo,
resultando na transio de outros eltrons de camadas mais externas para camadas mais
internas, substituindo os eltrons expulsos. Essa transio eletrnica resulta na gerao dos
raios X caractersticos (Figura 1.14).
FIGURA 1.14: PRODUO DE RAIO X CARACTERSTICO
22
Usando o modelo do tomo de Borh fica mais fcil entender a produo de raios X
caractersticos. Nesse modelo, o tomo constitudo por um ncleo contendo prtons e
nutrons, cercado por camadas de eltrons. Na figura acima so mostradas as camadas K, L e
M. Se o eltron proveniente do filamento possuir energia suficiente para expulsar um eltron da
camada K (camada mais interna), a lacuna deixada dever ser preenchida por um eltron da
camada L ou M para garantir novamente o equilbrio. Dependendo da camada que vem o eltron
para preencher essa lacuna, a radiao emitida ter certo nvel de energia.
Cada material emite um nvel definido de radiao caracterstica que depende do seu
nmero atmico. Em radiologia convencional, utilizam-se tubos de raios X com alvos de
tungstnio (smbolo = W, Z = 74), cuja radiao caracterstica da ordem de 70 keV. J no caso
da mamografia, os tubos podem ter alvos de molibidnio (smbolo = Mo, Z = 42) ou rdio
(smbolo = Rh, Z = 45), cuja radiao caracterstica da ordem de 20 keV.
Portanto, o espectro de raios X a superposio de um espectro contnuo e de uma
srie de linhas espectrais caractersticas do alvo.
FIGURA 1.15
23
FONTE: Adaptada de Oliveira. Disponvel em: <http://www.lucianosantarita.pro.br>. Acesso em:

11 jun. 2012.
O formato do espectro de raios X sempre o mesmo; entretanto, alguns fatores

modificam sua amplitude e sua posio no eixo de energia. A amplitude est relacionada com a
intensidade do feixe, j a posio est relacionada com a sua qualidade. O quadro 1.2 resume
os principais fatores que modificam o espectro de raios X.
QUADRO 1.2: FATORES QUE MODIFICAM A AMPLITUDE E A POSIO DO ESPECTRO DE

RAIOS X, QUE ESTO RESPECTIVAMENTE RELACIONADAS COM A INTENSIDADE E A
QUALIDADE DO FEIXE
Fator
Efeito
Tenso no tubo
Amplitude e posio
Corrente no tubo
Amplitude
Material do alvo
Amplitude e posio do espectro contnuo

24
Distncia fonte e detector
Amplitude
Filtragem
Amplitude, principalmente em energias baixas
A intensidade do feixe tambm chamada de quantidade de raios X ou exposio

radiao, e medida em roentgens (R). A quantidade de raios X o nmero de raios X no feixe
til. Ela aumenta com o aumento da corrente e da tenso no tubo; por outro lado, diminui com o
aumento da distncia fonte-detector e da filtragem.
J a qualidade do feixe de raios X mede a penetrao do feixe no corpo, em unidades
de camada semirredutora (do ingls, half-value layer HVL). HVL a espessura de um material
necessria para reduzir a quantidade de raios X penetrantes em 50%. Em radiologia, HVL
normalmente medida em milmetros de alumnio. HVL aumenta com o aumento da tenso
aplicada no tubo e o aumento da filtragem do feixe. Portanto, para feixes de maior HVL, ou seja,
qualidade, os raios X so mais penetrantes e menos radiao necessria para obter uma
imagem de boa qualidade, reduzindo a dose no paciente.
1.5 INTERAO DE RAIOS X COM A MATRIA
Quando os raios X atingem o tecido do paciente, a radiao pode ser completamente

espalhada, sem perda de energia; absorvida, com perda total de energia; espalhada, com
alguma absoro e perda de energia; ou transmitida, sem qualquer alterao.
trasmisso
desses raios X pelo corpo do paciente depende da densidade e da espessura do tecido, alm do
coeficiente de atenuao de massa.
Para os raios X usados em radiodiagnstico, que tm de 10 a 150 keV de energia,
essas interaes so dos seguintes tipos: espalhamento coerente, efeito fotoeltrico e
25
espalhamento Compton.
Espalhamento coerente
O espalhamento coerente uma interao de pura disperso, sem deposio de

energia no material ou corpo do paciente. Nessa interao, o fton de raio X interage com o
eltrons orbitais dos tomos da matria. Esses eltrons oscilam por um perodo de tempo muito
curto e, depois, outro fton de mesma energia liberado e se propaga em uma direo diferente.
Esse tipo de interao mais provvel para ftons de energia baixa, no muito importante para a
radiologia diagnstica.
FIGURA 1.16: ESPALHAMENTO COERENTE
Efeito fotoeltrico
Nessa interao, o fton de raio X interage com um eltron de uma camada mais
interna de um tomo e, se tiver energia suficiente, esse fton transfere toda a sua energia para o
eltron, ejetando-o da rbita. Assim, o fton desaparece e o tomo ionizado.
FIGURA 1.17: EFEITO FOTOELTRICO
Aps a interao fotoeltrica, a lacuna deixada pelo eltron ejetado ocupada por
outro eltron, ocorrendo emisso de radiao caracterstica.
26
O nmero de interaes fotoeltricas diminui rapidamente com raios X de altas

energias. No h fton espalhado e toda a energia depositada localmente, contribuindo para a
dose de radiao no paciente.
A probabilidade relativa de um raio X sofrer interao fotoeltrica inversamente
proporcional terceira potncia da sua energia (1/E3) e diretamente proporcional terceira
potncia do nmero atmico do material absorvedor (Z3). Essa distribuio de probabilidade est
mostrada na figura 1.18 para dois tipos de materiais absorvedores: tecido mole e osso.
FIGURA 1.18: PROBABILIDADE RELATIVA DE UM RAIO X SOFRER INTERAO

FOTOELTRICA EM DOIS DIFERENTES MATERIAIS ABSORVEDORES: TECIDO MOLE E
OSSO
27
Espalhamento Compton
Nessa interao, o fton de raio X normalmente interage com um eltron de uma

camada mais externa de um tomo, transferindo parte da sua energia para o eltron, ejetando-o
da rbita. Assim, o fton continua se propagando, mas com energia menor e direo de
propagao diferente.
FIGURA 1.19: ESPALHAMENTO COMPTON
28
Durante essa interao, a maior parte da energia do raio X dividida entre o raio X
espalhado e o eltron ejetado (denominado eltron Compton). Ambos passam a ter energia
suficiente para realizar outras interaes antes de perder toda a sua energia.
A probabilidade de o espalhamento Compton ocorrer inversamente proporcional a
sua energia (1/E), porm praticamente independente do nmero atmico do material
29
absorvedor.
FIGURA 1.20: PROBABILIDADE RELATIVA DE UM RAIO X SOFRER ESPALHAMENTO

COMPTON EM DOIS DIFERENTES MATERIAIS ABSORVEDORES: TECIDO MOLE E OSSO
Os raios X espalhados, resultantes da interao Compton, no fornecem informao

til para os exames radiogrficos. Pelo contrrio, eles reduzem o contraste da imagem obtida.
O quadro 1.3 abaixo resume as interaes dos raios X com o corpo humano que so
mais provveis de ocorrer durante um exame de radiodiagnstico. importante notar que devido
a algumas dessas interaes, boa parte da radiao contribui apenas para a deposio de dose
no paciente e no para a formao da imagem.
QUADRO 1.3: RESUMO DAS INTERAES DOS RAIOS X COM O CORPO HUMANO MAIS
PROVVEL DE OCORRER DURANTE UM EXAME DE RADIODIAGNSTICO
Transmisso do raio X atravs do corpo do paciente sem interao

Absoro completa do raio X, com depsito de energia no corpo do paciente (Efeito
Fotoeltrico)
Espalhamento do raio X (Espalhamento Compton)
A figura 1.21a resume o contedo visto neste primeiro mdulo, desde a produo de
raios X at sua interao com a matria. J a figura 1.21b, que est relacionada com os eventos
mostrados na figura 1.21a, mostra a distribuio de energia de raios X produzidos por um tubo
com nodo fixo. Os raios X de baixas energias so absorvidos no metal do nodo e, depois, na
ampola de vidro. Posteriormente, a filtragem tambm reduz a quantidade de raios X de baixas
energias que no iriam conseguir atravessar o corpo para formar a imagem e apenas
aumentariam a dose no paciente. Assim, somente os raios X com energias mais altas so
capazes de atravessar o corpo do paciente e contribuir para o enegrecimento do filme e,
consequentemente, a formao da imagem.
FIGURA 1.21
30
31
(a) Trajetria dos raios X desde o tubo at o filme radiogrfico. (b) Espectro dos raios X em cada
etapa do processo mostrado em (a).
FONTE: Adaptado de Bushberg, 2002.
2 RADIODIAGNSTICO E EQUIPAMENTOS
2.1 RADIOGRAFIA CONVENCIONAL

32
A radiografia convencional o processo de obteno de imagens bidimensionais do

corpo humano utilizando feixes de raios X e filme fotogrfico. Foi a primeira tcnica de
radiodiagnstico desenvolvida depois da descoberta dos raios X por Rentgen, e durante
dcadas, foi o nico mtodo de imagem existente. Mesmo com o desenvolvimento de diferentes
tcnicas, como a tomografia computadorizada ou a ressonncia magntica, ainda h muitos
exames de radiografia convencional que no foram substitudos, por serem mais prticos, mais
baratos ou mais teis em determinados casos.
O equipamento de radiografia composto pelo tubo de raios X (Figura 1.5), filtros,
colimadores, mesa de altura ajustvel, detector (receptor) da imagem, mesa de controle do
operador e processadora dos filmes (Figura 2.1). O receptor da imagem o filme radiogrfico
colocado dentro de um chassi (ou cassete) e posicionado sob a mesa de exames ou em um
suporte no caso da radiografia feita com o paciente em p.
FIGURA 2.1: (A) EQUIPAMENTO DE RAIOS X (SUPORTE, TUBO, MESA E DETECTOR). (B)
CASSETE. (C) PROCESSADORA. (D) FILME RADIOGRFICO
33
FONTE: Arquivo Pessoal do Autor
Filtros
Nos tubos de raios X, h uma filtragem inerente, que a absoro de radiao em

materiais que no podem ser removidos do equipamento, como o prprio alvo ou a parede de
vidro do tubo. Porm, em alguns casos, h a necessidade de uma filtrao adicional,
principalmente de raios de baixa energia para o endurecimento do feixe, ou seja, para o aumento
da sua energia efetiva e, consequentemente, aumento do seu poder de penetrao. Em tubos de
raios X radiogrficos, esses filtros so normalmente de alumnio ou cobre.
Essa filtragem afeta tanto a quantidade (nmero de raios X e energias), quanto
qualidade (poder de penetrao) do feixe de raios X. O objetivo principal filtrar a radiao de
mais baixa energia, reduzindo a dose de radiao no paciente (Figura 2.2).
FIGURA 2.2
34
(a) Baixa filtragem: feixe menos penetrante, mais radiao necessria para formao da
imagem no filme. (b) Filtragem adequada: feixe mais penetrante, menos radiao
necessria para formao da imagem no filme e, consequentemente, menor a dose no
paciente.
FONTE : Arquivo Pessoal do Autor
Cuidado com a filtragem!
Pouca filtragem resulta em uma dose de radiao maior ao paciente devido
maior quantidade de raios X de baixas energias que no conseguem atravessar o corpo do

paciente.
Muita filtragem resulta em uma imagem de pior qualidade j que raios X de altas
energias produzem menos contraste.
Alm da filtragem adicional utilizada para melhorar a qualidade do feixe, pode-se

utilizar tambm filtros de compensao (Figura 2.3). Em casos em que a espessura e a
composio do tecido da parte do corpo a ser examinada variam bastante, esses filtros so
utilizados para se obter uma imagem com luminosidade global uniforme.
35
FIGURA 2.3: FILTROS DE COMPENSAO
Colimadores e grades
Os colimadores so dispositivos que limitam o tamanho do campo de incidncia dos

raios X pela absoro de parte da radiao, direcionando e suavizando o feixe. Na maioria dos
tubos de raios X, utilizam-se colimadores de abertura varivel, constitudos de dois conjuntos de
lminas de chumbo que podem ser ajustadas para a obteno de campos de incidncia
retangulares de tamanhos variveis (Figura 2.4). O tamanho do campo de incidncia coincide

com o tamanho do detector.
FIGURA 2.4: COLIMADOR DE ABERTURA VARIVEL

36
Portanto, as principais funes dos colimadores so: restringir a incidncia dos raios X
na rea de interesse clnico, prevenindo a irradiao desnecessria de outras regies; e reduzir
a radiao espalhada, melhorando o contraste da imagem.
FIGURA 2.5: COLIMAO ADEQUADA RESULTA EM MENOS RADIAO ESPALHADA E,

CONSEQUENTEMENTE, MENOR DOSE NO PACIENTE E MELHOR CONTRASTE NA
IMAGEM
37
J as grades consistem de uma folha de tiras finas de chumbo espaadas por outro
material, como alumnio ou fibra de carbono. O objetivo remover a radiao que espalhada
dentro do corpo do paciente, melhorando o contraste da imagem. Assim, as grades so
projetadas para transmitir apenas os raios X cujas direes so uma linha reta entre a fonte e o
detector, passando diretamente pelo material de alumnio ou fibra de carbono. Os outros raios X
so absorvidos pelas tiras de chumbo e no atingem o detector.
FIGURA 2.6: A GRADE ABSORVE A RADIAO ESPALHADA NO PACIENTE, MELHORANDO

O CONTRASTE DA IMAGEM
38
Sistema tela-filme
A radiografia convencional utiliza um sistema de deteco da radiao denominada

sistema tela-filme. Nesse sistema, o filme fica dentro de um chassi radiogrfico, tambm
chamado de cassete, juntamente com uma ou duas telas intensificadoras.
FIGURA 2.7: ESQUEMA DO DETECTOR NO SISTEMA TELA-FILME
39
O filme radiogrfico posicionado dentro do cassete, normalmente entre duas telas

intensificadoras. Adaptado de Formao e Registro da Imagem.
FONTE: Disponvel em: <www.ebah.com.br>. Acesso em: 15 jun. 2012.
O chassi constitudo de uma caixa de alumnio (ou resina plstica), que protege o
material fotossensvel da luz at o momento da exposio. Uma das superfcies do chassi, por
onde incidem os raios X (Figura 2.7 parte superior do cassete), deve ser de material de baixo
nmero atmico e com espessura reduzida para evitar atenuao da radiao.
Como o filme radiogrfico pouco sensvel aos raios X, necessria a utilizao de
uma ou duas telas intensificadores para convertem os raios X em luz. Assim, o filme produzido
para ser sensvel luz e no a raios X. Por esse motivo, ele deve ser protegido da luz antes e
aps o exame.
A tela intensificadora utilizada antes do detector de radiao com o objetivo de
capturar raios X que passam pelo corpo do paciente e pela grade, e convert-los em grande
quantidade de luz, que ser direcionada ao detector. A vantagem da utilizao da tela reduzir a
exposio do paciente radiao. Entretanto, a desvantagem a diminuio da qualidade da
imagem, com aumento de rudo devido dose reduzida, e reduo da resoluo espacial devido
disperso da luz. Porm, com a utilizao de telas mais modernas, a reduo da qualidade da
imagem no to crtica.
A tela intensificadora constituda por, pelo menos, quatro camadas: revestimento
protetor, camada de fsforo, camada reflexiva e base.
40
FIGURA 2.8: ESQUEMA DO CORTE TRANSVERSAL DE UMA TELA INTENSIFICADORA,

MOSTRANDO SUAS QUATRO CAMADAS: BASE, CAMADA REFLEXIVA, CAMADA DE
FSFORO E REVESTIMENTO PROTETOR
O revestimento protetor a camada que fica mais prxima ao filme radiogrfico e

fornece tela uma superfcie resistente ao manuseio, transparente luz e que protege a camada
de fsforo.
J a camada de fsforo a parte ativa da tela, que converte os raios X em luz. Ela
constituda de um material cintilador, normalmente o fsforo de terras raras, composto por
oxisulfeto de gadolneio, oxibrometo de latnio e tantalato de trio. Esse composto tem uma
maior eficincia de converso do que as telas mais antigas de tungstato de clcio.
Quando os raios X interagem com a camada de fsforo, luz emitida com igual
intensidade em todas as direes, sendo que menos da metade dessa luz emitida na direo
do filme radiogrfico. Assim, para aumentar a quantidade de luz que atinge o filme, a tela possui
uma camada reflexiva, onde a luz que a atinge redirecionada para o filme.
FIGURA 2.9: ESQUEMA DO CORTE TRANSVERSAL DE DOIS SISTEMAS TELA-FILME
(a) Com a utilizao de tela intensificadora sem a camada reflexiva, apenas parte da radiao
sensibiliza o filme. (b) A camada reflexiva redireciona os raios X para sensibilizarem o filme.
41
A camada mais distante do filme chamada de base que, normalmente composta por
polister, d suporte mecnico camada de fsforo. Essa camada deve ser resistente
umidade e radiao, inerte quimicamente para no interagir com a camada de fsforo, flexvel
e livre de impurezas que possam ser imageadas pelos raios X.
Aps atravessar o corpo do paciente e a tela intensificadora, o feixe de raios X pode
sensibilizar os filmes radiogrficos. H outros detectores de radiao em radiodiagnstico, mas
a impresso de filmes radiogrficos ainda uma das principais tcnicas usadas clinicamente. O
uso de sensores em sistemas digitais tambm outra maneira de detectar os feixes de raios X e
ser discutido nas prximas sees.
O filme radiogrfico no exposto consiste de uma ou duas camadas de emulso sobre
uma folha flexvel de plstico (geralmente polister). A emulso consiste de gros de haleto de
prata (brometo de prata AgBr, e iodeto de prata - AgI) em uma base gelatinosa. Uma camada
adesiva utilizada para segurar a emulso sobre a base de plstico, e um revestimento
utilizado para proteger a emulso. Os filmes podem ser de emulso simples ou dupla.
FIGURA 2.10: FILMES RADIOGRFICOS DE EMULSO (A) SIMPLES E (B) DUPLA
Adaptado de Formao e Registro da Imagem.

FONTE: Disponvel em: <www.ebah.com.br>. Acesso em: 15 jun. 2012.
42
Aps ser exposto, o filme contm a imagem latente da regio de interesse do paciente e, para se
obtiver a imagem que ser utilizada no diagnstico, esse filme deve ser revelado. O filme
radiogrfico geralmente revelado por uma processadora automtica.
FIGURA 2.10: PROCESSADORAS DE FILMES RADIOGRFICOS
Por muito tempo, os filmes radiogrficos eram o principal meio de armazenamento de

imagens mdicas. A utilizao de diferentes detectores e de computadores passou a oferecer
novas maneiras de armazenar, processar, transferir e mostrar as imagens. Atualmente
possvel adquirir os dados, realizar operaes matemticas para realar detalhes e diferenciar
imagens, e armazenar esses dados em servidores facilitando a visualizao, sem a utilizao de
filmes. A essas novas modalidades, d-se o nome de Radiologia Digital, que inclui as
radiografias computadorizada e digital, que sero abordadas a seguir.
Entretanto, os conceitos de fsica das radiaes abordados no mdulo I e o
posicionamento do paciente e dos equipamentos so os mesmos, apenas as tcnicas esto
43
sendo aperfeioados, no reduzindo a responsabilidade dos operadores de seguir corretamente

o protocolo para adquirir imagens de boa qualidade com menor exposio possvel do paciente.
2.2 RADIOGRAFIA COMPUTADORIZADA
A radiografia computadorizada utiliza um cassete similar aos chassis do sistema telafilme, juntamente com um equipamento de raios X tradicional, como descrito anteriormente. A
diferena uma placa receptora, constituda de fsforo fotoestimulvel, usada no lugar do filme
radiogrfico.
Durante o exame, quando h exposio radiao, os raios X causam ionizao na
placa, resultando no aprisionamento de eltrons em estados de energia excitados. Para a
obteno da imagem, essa placa lida por um scanner a laser apropriado, tambm chamado
de leitor.
O laser do scanner adiciona energia aos eltrons excitados que, eventualmente, voltam
para um nvel mais baixo de energia, emitindo luz. Essa luz medida por um detector e a
imagem digitalizada. Aps o processo de leitura, as informaes na placa so apagadas com
a utilizao de luz intensa, e a placa recolocada no interior do chassi para ser utilizada
novamente.
As vantagens da radiografia computadorizada incluem:
radiao;
No so necessrios filmes radiogrficos;
A aquisio da imagem mais rpida, diminuindo a exposio do paciente
44
O custo com armazenamento de imagens digitais menor;
A visualizao e distribuio das imagens so mais fceis;
A qualidade das imagens pode ser melhorada utilizando programas
computacionais;
Como utiliza o equipamento tradicional de radiografia, o custo para implantao
dessa tcnica menor do que o custo da implantao da radiografia digital.
Entretanto, h algumas desvantagens. So elas:
Menor resoluo espacial do que em sistemas tela-filme;
Eletrnica mais complexa e cara;
Desaparecimento da imagem latente em aproximadamente 15 minutos;
Necessidade de profissionais qualificados para operar e fazer a manuteno dos
equipamentos.
2.3 RADIOGRAFIA DIGITAL
No caso da radiografia digital, o receptor da imagem um equipamento especializado,

formado por detectores digitais sensveis aos raios X, que podem capturar a imagem
diretamente, sem o uso de chassis.
As vantagens da radiografia digital incluem:
45
No necessidade do processamento qumico para revelar a imagem, como no
caso dos filmes radiogrficos;
Habilidade de transferir e melhorar digitalmente as imagens;
Menos radiao necessria para obter imagens com qualidade similar quelas
obtidas com a radiografia convencional.

Entretanto, esse tipo de detector frgil. Quando o sistema necessita de modificaes
ou danificado, necessria a substituio de toda a unidade de raios X.
H dois modelos de sistema em radiografia digital: direto e indireto. O sistema direto
normalmente constitudo por um conjunto de detectores de selnio amorfo, que converte os
ftons de raios X diretamente em carga depositada. J o sistema indireto constitudo por um
cintilador, como o iodeto de csio, que converte os raios X em luz. Abaixo do cintilador, h um
conjunto de dispositivos sensveis luz que a converte em sinal digital. Em ambos os sistemas,
a rea til do detector, as perdas de raios X que atravessam o detector e a capacidade de
converso do detector influenciam a sua eficincia.
Ambos os sistemas de radiologia digital (radiografia computadorizada e radiografia
digital) esto associados com pior resoluo espacial das imagens quando comparados com o
sistema tela-filme da radiografia convencional. Entretanto, as diversas vantagens desses
sistemas, citadas anteriormente, compensam a perda na resoluo espacial.
2.4 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
No incio da dcada de 1970, o fsico e engenheiro Godfrey Hounsfield desenvolveu e

demonstrou a tcnica de tomografia computadorizada (TC). At ento, as imagens radiogrficas
eram obtidas pela sensibilizao de filmes por raios X que atravessavam o corpo do paciente.
Com a TC, um feixe de raios X bem colimado atravessa o corpo do paciente e medido por
detectores que enviam o sinal para um computador. Esse computador o responsvel por
46
analisar o sinal, reconstruir a imagem e mostrar as fatias (Figura 2.11). O algoritmo matemtico
utilizado para a reconstruo da imagem foi desenvolvido pelo fsico mdico Alan Cormack, que
dividiu o prmio Nobel de fsica com Hounsfield em 1982.
FIGURA 2.11: PRINCPIO DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
FONTE: Adaptada de Breve introduo tomografia computadorizada.
Ao examinar uma determinada regio do corpo humano utilizando radiografia

convencional, obtm-se uma imagem bidimensional com superposio de estruturas e com rudo
devido radiao espalhada. J com TC, obtm-se uma imagem perpendicular ao eixo longo do
corpo e, depois de adquiridas vrias fatias, pode-se reconstruir uma imagem tridimensional.
47
A metodologia por trs dessa tcnica bastante complexa, mas os princpios bsicos
podem ser demonstrados considerando o equipamento de TC mais simples, que consiste de
uma fonte de raios X e um detector, conectados para se moverem simultaneamente.
48
FIGURA
2.12:
METODOLOGIA
BSICA
DE
TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
CARACTERSTICA DA PRIMEIRA GERAO DE TOMGRAFOS FEIXE RETILNEO DE

RAIOS X E DETECTOR NICO
Quando o conjunto fonte-detector completa uma translao, uma projeo obtida

com o sinal formado pelos raios X que atravessaram o corpo. Ento, o conjunto volta para a
posio inicial, rotaciona e comea a segunda translao para obter a segunda projeo. Aps a
repetio desse processo por vrias vezes, vrias projees so obtidas e utilizadas pelo
software do computador para a reconstruo da fatia da imagem. Esse processo caracterstico
dos sistemas de TC da primeira gerao, que consistia de 180 translaes separadas por
rotaes de 1.
Ao longo do tempo, os equipamentos de TC foram sendo melhorados e divididos em
categorias. As primeiras categorias esto listadas no quadro 2.1.
QUADRO 2.1: PRIMEIRAS GERAES DE TOMGRAFOS
Tempo p/
Gerao
Feixe de raios X
Detector
aquisio de
uma imagem
Matriz da
imagem
Retilneo
nico
5 minutos
80 x 80
Em leque
Conjunto retilneo
30 segundos
At 512 x 512
Em leque
Conjunto curvilneo
1 segundo
512 x 512
Em leque
Conjunto circular fixo
1 segundo
512 x 512
Pode-se observar que, com o passar do tempo, o objetivo sempre foi melhorar os
equipamentos com o desenvolvimento de diferentes formatos de feixes e conjunto de detectores,
para melhorar a reconstruo das imagens e diminuir o tempo de aquisio. A figura abaixo
mostra as representaes esquemticas das quatro geraes de tomgrafos listadas no quadro
anterior.
49
FIGURA 2.13: DIFERENTES GERAES DE TOMGRAFOS
50
(a) Primeira gerao: feixe retilneo e detector nico. (b) Segunda gerao: feixe em leque e
conjunto retilneo de detectores. (c) Terceira gerao: feixe em leque e conjunto curvilneo de
detectores. (d) Quarte gerao: feixe em leque e conjunto circular fixo de detectores.
A quinta gerao de tomgrafos foi desenvolvida especificamente para imagens

cardacas. No h um tubo de raios X convencional; os eltrons so produzidos pelo gantry e
acelerados para se colidirem com um arco de tungstnio (alvo), que envolve o paciente e fica na
direo oposta ao anel de detectores. Esses tomgrafos so capazes de produzir uma imagem a
cada 50 milissegundos, que so utilizadas para montar um filme mostrando o batimento
cardaco.
A sexta gerao de tomgrafos, chamada de espiral ou helicoidal, consiste de um
scanner em que h rotao contnua (360) do conjunto fonte-detectores e movimento de
translao da mesa onde fica o paciente, para obteno de dados de um volume de tecido, no
de fatias. Nesse caso, obtm-se dados a cada 100 milissegundos e, as reconstrues so
rpidas. A vantagem o aumento da cobertura anatmica em menos tempo de aquisio.
FIGURA 2.14: SEXTA GERAO DE TOMGRAFOS
51
A rotao do tubo de raios X juntamente com a translao da mesa resulta em uma trajetria
helicoidal do tubo em torno do paciente.
FONTE: Adaptado de Bushberg et al., 2002.
J a stima gerao de tomgrafos, chamada de multifatias, tambm consiste de um

scanner em que h rotao contnua do conjunto fonte-detectores e movimento de translao da
mesa. Porm, nesse caso, a dupla fileira de detectores e a velocidade de aquisio permitem
adquirir vrias fatias finas, de 2 a 3 mm de espessuras, em um tempo curto, diminuindo a dose
no paciente.
O sistema de TC dividido em trs principais componentes: suporte circular
(denominado gantry), computador e console de operao (Figura 2.15). O gantry parte do
equipamento que inclui o tubo de raios X, o gerador de alta voltagem, o conjunto de detectores,
os colimadores e a mesa onde o paciente posicionado.
O computador inclui a memria primria e um conjunto de processadores responsveis
pela reconstruo da imagem. O console de operao inclui diferentes estaes em que os
trabalhadores qualificados podem operar o sistema de aquisio e reconstruo dos dados,
realizar o ps-processamento das imagens, e visualizar as mesmas para a realizao do

diagnstico.
FIGURA 2.15
52
(a) Equipamento de tomografia computadorizada (grantry, mesa). (b) Console de operao

e computador para reconstruo e visualizao da imagem.
2.5 CONTRAINDICAES PARA OS EXAMES RADIOGRFICOS
No existem contraindicaes para exames radiogrficos que no necessitem de

contraste. Porm, mulheres grvidas ou com suspeita de gravidez devem evit-los para proteger
a criana.
J no caso de exames em que h a necessidade de administrao de contraste para
melhor visualizao de alguma estrutura anatmica que tenha densidade semelhante a
estruturas vizinhas, como rins, estmago e intestinos, as principais contraindicaes so
hipertireoidismo e insuficincia renal.
Entretanto, apesar de haver poucas contraindicaes, o uso de raios X limita a
quantidade de exames radiogrficos a que um paciente pode ser submetido, devido aos efeitos
biolgicos danosos da radiao ionizante.
53
3 IMAGENS RADIOGRFICAS
3.1 FORMAO DA IMAGEM RADIOGRFICA

54
A ltima etapa de um exame radiolgico a obteno de uma imagem radiogrfica

registrada sobre um detector de radiao a partir da interao da radiao com o corpo do
paciente. Como j discutido anteriormente, os raios X so uma forma de radiao ionizante,
possuindo energia suficiente para penetrar no tecido humano, interagindo com seus tomos.
importante relembrar e resumir as informaes dos mdulos anteriores em relao
cadeia de eventos para a formao de uma imagem radiogrfica (quadro 3.1).
QUADRO 3.1: CADEIA DE EVENTOS QUE RESULTA NA FORMAO DE UMA IMAGEM

RADIOGRFICA
Os raios X so produzidos e, ao sarem do tubo, so chamados de feixe

primrio.
O feixe primrio filtrado, principalmente os raios X de baixas energias.
O feixe primrio filtrado direcionado para a regio de interesse pelos
colimadores.
O feixe de raios X passa atravs do corpo do paciente e parte da radiao
absorvida (processo de atenuao).
Os raios X que no foram absorvidos so os responsveis pela exposio do
detector e, portanto, pela formao da imagem.
As regies do corpo que so mais densas atenuam mais o feixe de raios X do que as
regies menos densas. Por exemplo, o osso absorve mais raios X do que o tecido mole. Dessa
maneira, reas no detector referentes a regies menos densas, como no caso dos pulmes que
contm principalmente ar, so mais expostas radiao. Por outro lado, reas referentes a mais
densas, como no caso dos ossos, so menos expostas radiao.
55
FIGURA 3.0: IMAGENS RADIOGRFICAS
esquerda, imagem radiogrfica de trax. direita, imagem radiogrfica da mo do paciente.

Como visto no mdulo anterior, os detectores de radiao utilizados em radiologia

incluem o filme radiogrfico e detectores digitais. A seguir, sero apresentados mais detalhes
sobre a formao da imagem para esses diferentes detectores.
Sistemas tela-filme
Em sistemas tela-filme, obtm-se uma imagem radiogrfica de projeo, ou seja, uma

imagem bidimensional da anatomia tridimensional do paciente. Essa imagem formada no filme
radiogrfico, sendo definitiva e no podendo ser modificada.
A resoluo espacial da imagem radiogrfica quase perfeita, quando na ausncia da
tela intensificadora e se todos os parmetros relacionados forem otimizados. Porm, a tela
intensificadora utilizada para reduzir a dose no paciente, ou seja, possvel obter uma imagem
de boa qualidade mesmo com a reduo dos requisitos para alto rendimento do sistema de raios
X e reduo da exposio do paciente radiao. Alm disso, reduz-se o aquecimento do tubo,
os custos e a exposio dos operadores radiao espalhada. Portanto, a perda de resoluo
espacial justificada principalmente pela reduo da exposio do paciente e dos operadores
radiao.
FIGURA 3.1: REPRESENTAES DE IMAGENS RADIOGRFICAS DA MO
(a) sem o uso de tela intensificadora e (b) com o uso de tela intensificadora. Observa-se
borramento na imagem em (b) devido presena da tela.
FONTE: Arquivo Pessoal do autor.
56
Dos raios X que contribuem para a imagem no filme, de 95% a 99% interagem com a
tela intensificadora para produzir luz, afetando os gros de haleto de prata e rearranjando sua
estrutura. O restante interage diretamente com os gros de haleto de prata da emulso do filme.
Assim, em um filme j exposto radiao, mas ainda no processado, a emulso contm a
imagem latente. Se houver um tempo muito grande entre a exposico do filme e seu
processamento, a estrutura dos gros da emulso podem mudar novamente, afetando a
qualidade da imagem.
Para obter a imagem no filme, ele processado para que haja reduo qumica do
haleto de prata em gros de prata metlica enegrecidos. Assim, a imagem latente invisvel
convertida em uma imagem radiogrfica visvel. Quatro processos so necessrios para a
obteno da imagem no filme: revelao, fixao, lavagem e secagem.
QUADRO 3.2: SEQUNCIA DE PROCESSOS PARA OBTENO DE UMA IMAGEM VISVEL

NO FILME RADIOGRFICO
Revelao: ocorre uma reao de oxirreduo dos gros de prata expostos

radiao, convertento a imagem latente em imagem visvel. Essa reao
menos provvel de ocorrer em gros no expostos radiao. O processo de
revelao altamente rpido e crtico para a qualidade da imagem.
Fixao: o uso do fixador tem os objetivos de neutralizar, clarear, preservar e

endurecer o filme. Alm disso, ele remove os gros de prata no expostos e
interrompe o processo de revelao.
Lavagem: retira todos os qumicos do filme, que podem causar amarelamento

da radiografia processada, reduzindo sua vida til e degradando a imagem.
57
Secagem: a ltima etapa do processo, em que removida toda a gua do

filme antes dele ser manuseado, visualizado e arquivado.
Inicialmente,
essas
etapas
eram
realizadas
manualmente
levava-se
aproximadamente uma hora para se obter uma imagem radiogrfica pronta para ser analisada
pelo mdico. Atualmente, essas etapas so realizadas por processadoras automticas que
podem possuir ciclos estendidos, mdios e ultrarrpidos, com duraes de 30 a 150 segundos
para que se obtenha uma imagem.
FIGURA 3.2: ESQUEMA DO PROCESSAMENTO DO FILME RADIOGRFICO EM

PROCESSADORA AUTOMTICA
FONTE: Adaptado de Filme radiogrfico. Disponvel em: <www.ebah.com.br>. Acesso em: 16

mai. 2012.
Alm da eficincia do servio de radiologia ser maior com o processamento

automtico, ele resulta em imagens de melhor qualidade j que todas as radiografias so
58
processadas da mesma maneira, e as variaes e erros introduzidos pelo trabalho humano so

quase inexistentes.
Aps o processamento, regies mais escuras do filme so aquelas em que a emulso
sofreu mais interaes com a radiao (luz proveniente da tela intensificadora e raios X). Por
outro lado, regies com menos exposio radiao e, portanto, menos interaes, aparecem
mais claras no filme processado. A medida do grau de enegrecimento de uma determinada
regio do filme denominada densidade ptica (D).
Com um densitmetro pode-se medir a quantidade de luz incidente no filme ( ) e a
quantidade de luz que atravessa uma determinada regio do filme ( ). A densidade ptica
ento dada por:
( )
Uma imagem radiogrfica contm reas de diferentes densidades pticas visualizadas

em tons de cinza. Na medida em que aumenta a exposio de uma rea do filme radiao, a
densidade ptica naquela regio tambm aumenta.
FIGURA 3.3
59
60
(a) Densitmetro. (b) Densidades pticas diferentes so visualizadas em diferentes tons de

cinza.
Sistemas digitais
Em sistemas digitais, como em radiografia computadorizada ou digital, h converso

da radiao em sinais digitais, conforme visto no mdulo II. A imagem digital obtida uma
funo bidimensional da intensidade de luz detectada para cada ponto do espao.
Matematicamente, poderamos escrever essa funo como f(x,y), em que f proporcional ao
nvel de cinza no ponto localizado pelas coordenadas espaciais x e y.
Assim, a imagem digital pode ser considerada como sendo uma matriz cujas linhas e
colunas referem-se posio espacial, e o valor da matriz identifica o nvel de cor em uma
determinada posio. Cada elemento dessa matriz chamado de pixel, que a abreviatura
para picture element. Ele utilizado para descrever a dimenso geomtrica da imagem.
FIGURA 3.4
Imagem representada pela matriz da funo f(x,y), em que cada posio espacial (x,y) tem um
nvel de cinza determinado pelo valor de f.
FONTE: Radiologia digital. Disponvel em: <www.tecnologiaradiologica.com>. Acesso em: 15
mai. 2012.
Diferentemente das imagens obtidas pelas tcnicas de radiografia, as imagens obtidas

por tomogradia computadorizada representam as estruturas anatmicas em fatias, sendo que a
espessura de cada fatia est relacionada com a profundidade da imagem. Assim, a imagem
representada por voxels, que a combinao dos pixels com a espessura da fatia.
61
FIGURA 3.5: FATIA DE UMA IMAGEM TOMOGRFICA
62
O voxel definido pelo pixel e a espessura da fatia.

FONTE: Adaptado de Bushberg et al., 2002.
4 CARACTERSTICAS E QUALIDADE DA IMAGEM
A qualidade das imagens radiogrficas refere-se como fielmente a estrutura anatmica

examinada mostrada na radiografia. Para fazer um diagnstico acurado, o radiologista
necessita de uma imagem de alta qualidade. Apesar de no haver uma maneira precisa de
avaliar essa qualidade, existem algumas caractersticas bsicas importantes para sua descrio
(quadro 3.3).
QUADRO 3.3: CARACTERSTICAS IMPORTANTES RELACIONADAS QUALIDADE DAS

IMAGENS RADIOGRFICAS
Densidade, que se refere luminosidade da imagem, ou seja, ao seu

enegrecimento global;
Contraste, que a diferena de densidade entre duas regies adjacentes;
Latitude, que a habilidade de mostrar vrios tons de cinza;

Resoluo espacial, que a habilidade de mostrar detalhes finos;
Nitidez, que se refere a quo borrada so mostradas as bordas das estruturas;
Distoro, a deformao do tamanho ou do formato do objeto;
Rudo, que se refere variao randmica da densidade de fundo.
63
A densidade refere-se ao grau de enegrecimento global da imagem radiogrfica aps

ela ser processada. Dependendo desse grau, pode ser mais difcil analisar a imagem tanto na
tela do computador, quanto na frente de um negatoscpio.
FIGURA 3.6
Representaes de imagens radiogrficas de trax com densidade (a) maior ou (b) menor.
possvel observar a diferena de luminosidade global de cada imagem.
Alguns fatores relacionados sensibilidade e exposio do detector (digital ou filme)

podem afetar a densidade da imagem. Dos fatores relacionados exposio do detector, podese citar as diferentes espessuras e densidades das estruturas do paciente a serem imageadas, a
quantidade de radiao emitida durante a exposio, o tamanho do campo e a distncia focal.
No caso da quantidade de radiao emitida pelo tubo de raios X, ela est relacionada corrente
64
aplicada no filamento. Assim, se a corrente for duplicada, tanto a quantidade de raios X quanto a
densidade sero duplicadas.
A distncia entre o foco e o detector tambm afeta a densidade da imagem, j que a
intensidade do feixe de raios X diminui com o quadrado da distncia. Com isso, quanto mais
distante estiver o detector do tubo de raios X, menor ser a densidade da imagem.
65
Alm disso, as caractersticas dos receptores tambm influenciam na densidade. No
caso de filmes, o tipo, a sensibilidade e o processamento podem afetar o grau de enegrecimento
da imagem. J no caso de detectores digitais, o material e a espessura afetam a densidade de
alguma maneira.
Outras duas caractersticas importantes da imagem so contraste e latitude. Essas
caractersticas so opostas. Se o contraste aumenta, a latitude diminui, e vice-versa. O contraste
definido como a diferena na densidade radiogrfica entre duas regies adjacentes da
imagem. Contraste alto significa que h pouca quantidade de tons de cinzas na imagem entre as
cores branca e preta. Por outro lado, baixo contraste significa que h muitos tons de cinza entre
o branco e o preto.
Portanto, uma imagem com alta latitude tem uma aparncia acinzentada, com pouca
diferena de tom entre estruturas adjacentes. J uma imagem com alto contraste quase preta e
branca, tornando mais visveis detalhes anatmicos.
FIGURA 3.7: REPRESENTAES DE IMAGENS RADIOGRFICAS DE TRAX COM

DIFERENTES CONTRASTES
66
(a)
Baixo contraste. (b) Contraste adequado.

O contraste tambm depende da exposio e das caractersticas do receptor. As

diferentes espessuras e densidades das estruturas anatmicas do paciente, a energia dos raios
X controlada pela voltagem aplicada no tubo durante a produo da radiao, a filtragem do feixe
de raios X e o efeito das grades ao remover a radiao espalhada afetam a exposio do
detector de radiao e, consequentemente, o contraste da imagem. Esse contraste tambm
afetado pelo contraste caracterstico do filme radiogrfico e seu processamento. No caso de
imagens digitais, o contraste pode ser afetado pelas tcnicas de ps-processamento e qualidade
do monitor usado para visualizao.
A resoluo espacial da imagem refere-se habilidade de distinguir estruturas
pequenas com alto contraste, como a interface entre osso e tecido mole, microcalcificaes ou
ndulos. Ela est relacionada com a nitidez da imagem. Quando a nitidez diminui, as bordas das
estruturas tornam-se borradas, piorando a resoluo espacial. Assim, falta de nitidez refere-se
ao borramento das imagens. Por outro lado, imagem com boa nitidez refere-se ao detalhamento
da imagem.
Todas as imagens radiogrficas tambm possuem algum tipo de rudo. A presena
desse rudo, que nada mais do que uma variao randmica da densidade de fundo, pode dar
imagem uma aparncia granulada ou com textura (Figura 3.8). Enquanto a resoluo de
imagens de raios X limitada pelas dimenses da fonte de raios X; o rudo limitado pela
intensidade do feixe.
FIGURA 3.8: REPRESENTAES DE IMAGENS RADIOGRFICAS DA MO
(a) sem e (b) com rudo. Pode-se observar a aparncia granulada da imagem com rudo.
FONTE: Arquivo Pessoal do Autor.
Muitas vezes o nvel de rudo pode ser ajustado, porm quando for reduzi-lo,
necessrio considerar que o principal compromisso em imagens de raios X a exposio do
paciente. Dessa maneira, o rudo no deve ser reduzido ao nvel mnimo possvel se a dose no
paciente for aumentada. Alm disso, deve-se considerar tambm o contraste e o borramento da
imagem ao tentar reduzir o rudo. Portanto, todo procedimento de radiodiganstico possui um
rudo aceitvel, para compensar com exposio mnima, tempo de exame curto e imagem de
boa qualidade.
67
Como visto at agora nessa seo, a qualidade da imagem afetada por fatores
relacionados aos detectores, geometria e ao paciente (Figura 3.9). Esses diversos fatores
devem ser considerados ao realizar o exame e tambm ao analis-lo.
FIGURA 3.9: FATORES QUE AFETAM A QUALIDADE DA IMAGEM RADIOGRFICA
FONTE: Arquivo Pessoal do Autor.
68
Fatores relacionados aos detectores
Sistema tela-filme
Cada sistema tela-filme se comporta de uma determinada maneira quando submetido

radiao, sendo necessrio caracteriz-lo. Para isso, os diferentes graus de enegrecimento
produzidos sobre o filme para nveis de exposio conhecidos so colocados em um grfico,
obtendo uma curva de resposta, tambm chamada de curva caracterstica do filme (Figura
3.10).
FIGURA 3.10: CURVA CARACTERSTICA DE UM FILME RADIOGRFICO, DEMONSTRADA

EM AZUL
A barra direita mostra os nveis de cinza para diferentes regies da curva.

69
O incio da curva no muito til, pois mudanas nos nveis de exposio no causam
muita diferena na densidade do filme. Porm, o nvel de densidade nessa regio, chamado de
base + vu, o valor para exposio a raios csmicos, radiao de fundo e calor, que podem
causar mudanas nos gros do filme sem a exposio radiao X.
J a regio linear de toda curva caracterstica til na caracterizao do filme. Nessa
regio, cada aumento da radiao causa um aumento linear na densidade ptica. A inclinao
dessa regio define o gradiente de contraste do filme, que no afetado pela tela
intensificadora, mas pode ser afetado pelas condies de processamento do filme.
FIGURA 3.11: CURVA CARACTERSTICA DE UM FILME RADIOGRFICO, MOSTRADA EM

AZUL
Para o radiodiagnstico, importante a regio linear da curva, cuja inclinao (reta verde)
fornece o valor do gradiente de contraste do filme.
70
Outra caracterstica importante do filme que pode influenciar a qualidade da imagem

sua sensibilidade. Ela refere-se quantidade de exposio que o filme deve receber para
produzir uma imagem, e determinada pelo nvel de exposio necessrio para aumentar a
densidade ptica em um valor unitrio acima do valor de base + vu.
Assim, filmes mais sensveis, tambm chamados de mais velozes, necessitam de
menor tempo de exposio, o que reduz os artefatos de movimento e a dose no paciente.
Porm, esse tipo de filme tem gros grandes, levando a menor nitidez na imagem. Por outro
lado, filmes menos sensveis possuem gros menores e, por isso, proporcionam maior nitidez.
Portanto, o uso de flmes mais velozes bastante interessante em situaes em que limitar a
dose no paciente e/ou limitar o aquecimento do tubo so mais importantes do que a tima nitidez
da imagem.
O processamento apropriado do filme tambm necessrio para que se obtenha uma
imagem radiogrfica de boa qualidade. A etapa mais crtica a revelao. Os fatores
importantes que afetam o grau de revelao e, consequentemente, a imagem final so:
concentrao de qumicos, agitao qumica, durao do processo e temperatura.
Sistema digital
No caso da imagem digital, a resoluo espacial est relacionada com o tamanho da

matriz da imagem, que determinada por caractersticas do detector e pela capacidade do
computador. Os sistemas digitais fornecem matrizes com tamanhos de 64 x 64 a 4096 x 4096
pixels.
Para um mesmo tamanho de campo de viso (FOV, do ingls field of view), quanto
maior for a quantidade de linhas e colunas na matriz da imagem, menor ser o tamanho do pixel
e, consequentemente, melhor ser a resoluo espacial da imagem. Assim, a resoluo espacial
de uma imagem digital pode ser dada por:
71
Exemplo:
72
Qual a resoluo espacial de uma imagem adquirida com
FOV = 32 cm x 32 cm e matriz = 128 x 128 pixels?
A figura abaixo mostra uma mesma imagem com diferentes resolues espaciais.
FIGURA 3.12: IMAGENS RADIOGRFICAS DE TRAX COM TRS DIFERENTES

RESOLUES ESPACIAIS
possvel observar a perda de nitidez na imagem com o aumento da resoluo espacial, ou

seja, para pior resoluo espacial (b e c).
Entretanto, em pixels muitos pequenos pode haver grande quantidade de rudo. Nesse
caso, boa resoluo espacial no garante boa qualidade da imagem. Portanto, a qualidade da
imagem digital est tanto relacionada com a resoluo espacial, quanto com a quantidade de
rudo.
Outro fator dependente do detector digital, nesse caso mais precisamente do
computador a ele conectado, a variao dinmica ou variao da escala de cinza, que
descreve o nmero de tons de cinza que pode ser representado por uma imagem digital. Quanto
maior for a variao dinmica, mais tons de cinza sero utilizados para representar a srie de
valores desde a mxima intensidade de raios X at a mnima intensidade de raios X que chega
ao detector. Assim, melhor ser a resoluo do contraste. Alm disso, o contraste de uma regio
de interesse da imagem pode ser aumentado se o sistema tiver uma variao dinmica
suficiente.
Fatores geomtricos
A qualidade da imagem pode ser afetada por diferentes fatores geomtricos. Entre
eles, esto: magnificao, distoro e ponto focal.
Magnificao
Em radiografia, as imagens so maiores do que os objetos (estruturas atmicas) que

elas representam, o que chamado de magnificao. Quantitativamente, ela expressa pelo
fator de magnificao (FM):
73
Em que I o tamanho da imagem, O o tamanho do objeto, DFI a distncia entre a

fonte de raios X e a imagem, e DFO a distncia entre a fonte de raios X e o objeto, como
indicado abaixo.
FIGURA 3.13: MAGNIFICAO
A frmula para o fator de magnificao (FM) obtida por geometria.

Para a maioria dos exames radiogrficos, DFI igual a 100 cm, o que resulta em um
FM de aproximadamente 1,1. Porm, em alguns servios de radiodiagnstico, tem-se utilizado
DFI de 120 cm com o objetivo de reduzir a magnificao, melhorar a resoluo espacial e reduzir
a dose no paciente.
Distoro
74
Outro fator de qualidade da imagem a distoro, ou seja, a representao errada do

tamanho ou do formato das estruturas na imagem. Isso ocorre devido divergncia do feixe de
raios X, ou seja, apenas o raio central do feixe atinge o filme perpendicularmente e o ngulo de
divergncia dos outros raios causa a distoro. Portanto, nenhuma radiografia uma imagem
exata de estruturas do corpo humano, o que pode interferir no diagnstico.
A distoro, seja no formato ou no tamanho, sempre vai ocorrer, podendo apenas ser
minimizada. Ela depende da espessura, posio e formato do objeto. Para estruturas mais
espessas ou com formatos que possuem diferentes espessuras, a distoro maior.
FIGURA 3.14: DISTORO
Formato irregular do objeto, ou estrutura do corpo, pode causar distoro se no posicionada no

centro do feixe de raios X.
Se o plano do objeto (estrutura anatmica) e o plano da imagem no estiverem

paralelamente posicionados, tambm ocorre distoro (Figura 3.15). Por isso, muito importante
75
que o posicionamente apropriado do paciente seja mantido durante a aquisio da imagem

radiogrfica.
FIGURA 3.15: DISTORO

76
Se o objeto, ou estrutura do corpo, estiver inclinado em relao ao plano perpendicular ao feixe

de raios X, a imagem obtida ser distorcida.
Ponto focal
Como o ponto focal no exatamente um ponto, tendo dimenses mensurveis, h um

borramento indesejado nas bordas das estruturas, formando uma regio de penumbra.
FIGURA 3.16: PONTO FOCAL
77
Como o ponto focal tem dimenses (F), h a formao de uma regio de penumbra (P),
causando borramento na imagem.
Quanto mais fino for o ponto focal, melhor ser a nitidez geomtrica da imagem e
menor ser o efeito de penumbra. Alm disso, esse efeito de penumbra pode ser minimizado,
posicionando o paciente mais prximo possvel do detector e, se for possvel, aumentando a
distncia entre a fonte de raios X e a imagem.
Efeito andico
Devido geometria do nodo no tubo de raios X, h uma reduo da intensidade do

feixe de raios X do ctodo para o nodo. Alm disso, o efeito andico tambm afeta o
borramento das bordas das estruturas causado pelo tamanho do ponto focal. Esse efeito de
penumbra, como visto no tpico anterior (Ponto focal), menor no lado do nodo do que no
lado do ctodo.
FIGURA 3.17: EFEITO ANDICO

78
Adaptado de Oliveira.
FONTE: Disponvel em: <http://www.lucianosantarita.pro.br>. Acesso em: 02 jul. 2012.
Fatores relacionados ao paciente
Como visto anteriormente, o posicionamento do paciente muito importante para a

aquisio de uma imagem radiogrfica de boa qualidade, porm ele afeta principalmente os
fatores geomtricos. Nesse tpico, sero dicutidos outros fatores que esto mais diretamente
relacionados com o corpo do paciente, como o seu contraste e movimento.
Contraste do paciente
79
O contraste do paciente est relacionado com diferentes fatores:
Espessura do paciente: uma regio mais espessa do corpo do paciente atenua
mais o feixe de raios X do que uma regio mais fina, mesmo se ela possuir a mesma
composio.
o
Densidade de massa do tecido: regies do corpo do paciente podem ter a
mesma espessura, mas diferentes densidades, o que afeta o contraste.

o
Nmero atmico (Z) efetivo do tecido: como o efeito fotoeltrico depende de Z
do tecido e uma importante forma de interao para raios X com energias na faixa usada em
diagnstico, o contraste do paciente bastante influenciado pelo Z do tecido que est sendo
examinado.
o
Formato da estrutura anatmica: se a estrutura anatmica tiver um formato que
coincida com o feixe de raios X, o contraste ser mximo. Caso contrrio, haver borramento,
reduo da resoluo espacial e do contraste da imagem.
Movimento
Tanto o movimento do paciente quanto do tubo de raios X pode causar borramento da
imagem radiogrfica. Entretanto, o movimento do paciente mais crtico, j que o tubo
dificilmente se movimenta.
H dois tipos de movimento do paciente:
Voluntrio: por exemplo, de membros ou msculos. Ele depende da cooperao
do paciente. Em alguns casos, pode ser necessrio que o paciente seja imobilizado ou prenda a
respirao por alguns segundos.
o
Involuntrio: por exemplo, do pulmo, do corao, peristaltismo ou tremores.
Seus efeitos podem ser reduzidos com um tempo de exposio curto. Em alguns casos, pode
ser necessrio sedao do paciente para realizao do exame.
Observao:
Em tomografia computadorizada, a qualidade da imagem tambm avaliada por meio
de caractersticas como resoluo espacial, contraste, rudo, linearidade e uniformidade. Uma de
suas principais vantagens a capacidade de visualizao de estruturas de baixo contraste.
Porm, as imagens de TC so mostradas no monitor como nveis de brilho, chamados
de nmero CT. Esses nmeros vo de -1000 a +1000, que correspondem ao ar e ao osso
denso, respectivamente. O nmero de cada voxel da imagem est relacionado ao coeficiente de
atenuao de raios X do tecido contido no voxel. Assim, possvel determinar qual nmero CT
aparecer em branco, preto ou em tons de cinza, de maneira que o nmero no muda; apenas
a mescla de cinza mudada dependendo da estrutura que se quer visualizar. Esse
procedimento chamado de janelamento.
FIGURA 3.18: JANELAMENTO EM IMAGENS POR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
80
81
(a) Janelamento: escolha do nmero CT para ser o valor de centro e escolha da largura da
janela. (b) Janelamento para realar osso (esquerda), mediastino (centro) e pulmo (direita).
4.1 ARTEFATOS E TCNICAS PARA SUA REDUO
Em imagens radiogrficas, um artefato uma rea com densidade ptica diferente da

esperada, que no foi causada pela interao do feixe de raios X com a estrutura examinada,
mas sim por algum problema durante o processo de aquisio, processamento, manuseio ou
armazenamento da imagem. Os artefatos afetam as caractersticas e, consequentemente, a
qualidade das imagens.
Como os artefatos podem interferir com a visualizao da imagem e posterior
diagnstico, suas causas devem ser identificadas para que eles possam ser prevenidos. As
causas mais comuns de artefatos em radiografias podem ser divididas em trs grupos:
exposio, processamento, manuseio e armazenamento.
Os artefatos de exposio esto associados com a maneira com que o exame
realizado e, normalmente, so fceis de serem detectados e podem ser corrigidos. No quadro
3.4, os artefatos de exposio mais comuns esto listados.
82
QUADRO 3.4: ARTEFATOS DE EXPOSIO
Posicionamento incorreto da tela intensificadora e do filme no chassi

Mau contato entre a tela intesificadora e o filme
Cassete defeituoso
Posicionamento incorreto da grade
Exposio insuficiente
Superexposio
Exposio dupla do mesmo filme
Posicionamento incorreto do paciente
Movimento do paciente
Imagem de objeto estranho
A tela intensificadora e o filme radiogrfico devem ser posicionados corretamente em

um cassete sem defeitos para que haja perfeito contato entre eles. Caso contrrio, a luz
produzida na tela ir divergir, resultando em perda de definio na regio da imagem referente

ao local onde o contato tela-filme ruim.
O posicionamento da grade tambm importante. Ela deve ser posicionada
perpendicularmente ao feixe central de raios X, e esse feixe deve passar pelo seu centro. Caso
algum erro seja cometido durante esse posicionamento, regies com densidades pticas
inesperadas aparecero na imagem. Quando a grade colocada de maneira invertida, por
exemplo, faixas verticais escuras aparecem na imagem.
Outros dois problemas esto relacionados com exposio insuficiente ou
superexposio radiao. No caso de superexposio, h perda de informao de estruturas
anatmicas menos densas. J em casos de exposio insuficiente, h perda de contraste e
aparncia granulosa da imagem.
FIGURA 3.19: ARTEFATOS DE EXPOSIO
(a) Aquisio da imagem com a grade invertida. (b) Superexposio radiao. (c) Exposio
insuficiente radiao.
A reduo ou preveno de artefatos de exposio tambm depende da preparao e

posicionamento do paciente. Esse deve ser posicionado de maneira que a estrutura a ser
examinada fique paralela ao plano do detector e mais prxima possvel dele. J o feixe central
de raios X deve passar no centro da estrutura. Esses cuidados reduzem artefatos de
magnificao e distoro da imagem.
83
Alm disso, o paciente deve ser instrudo a ficar imvel ou, em alguns casos, a respirar
com determinada frequncia, para diminuir o borramento da imagem devido ao movimento.
Deve-se tambm verificar se o paciente carrega algum objeto prximo estrutura a ser
examinada para no haver artefatos.
84
FIGURA 3.20: ARTEFATO DE EXPOSIO
O paciente guardava os culos no bolso da camisa.

Pode-se observar que esses artefatos podem ser corrigidos se o operador tiver maior
ateno ao realizar o exame, quanto ao posicionamento dos equipamentos e do paciente,
quanto s instrues que devem ser dadas aos pacientes sobre movimento e respirao, e
quanto aos parmetros utilizados para aquisio da imagem (corrente no filamento, voltagem no
tubo, tempo de exposio, etc). A maioria desses artefatos pode ocorrer tanto radiografia
convencional quanto digital.
Os artefatos de processamento ocorrem em sistemas tela-filme e esto geralmente

associados com controle de qualidade inadequado e limpeza infrequente da processadora de
filmes radiogrficos.
QUADRO 3.5: ARTEFATOS DE PROCESSAMENTO
Marcas das roldanas da processadora
Marcas lineares
Marcas circulares
Aumento ou reduo acentuada da densidade ptica
Manchas
Gotas amareladas no filme
Aparncia leitosa, oleosa ou frgil da imagem
Quando o filme colocado na processadora, essa deve estar limpa e em perfeitas

condies para que no haja aparecimento de artefatos na imagem. Se uma das roldanas da
processadora, responsvel por transportar o filme dentro dela, estiver mal posicionada, ela pode
pressionar o filme e sensibiliz-lo, resultando no aparecimento de marcas na imagem. Essas
marcas, de densidades pticas aumentadas ou reduzidas, tambm podem aparecer caso haja
sujeira na processadora.
85
O processamento incorreto do filme, como revelador oxidado, quantidade insuficiente

de fixador, lavagem inadequada ou temperatura imprpria, pode causar aparecimento de
manchas ou gotas amareladas na imagem, alm de aparncia leitosa, oleosa ou frgil.
Os artefatos de manuseio e armazenamento ocorrem quando no h cuidado com o
manuseio dos filmes radiogrficos e as condies de armazenamento no so apropriadas
(quadro 3.6). Assim, para reduzi-los ou evit-los, necessrio treinar as pessoas que tm
contato direto com os filmes, alm de projetar instalaes adequadas para o seu
armazenamento.
QUADRO 3.6: ARTEFATOS DE MANUSEIO E ARMAZENAMENTO
Aparncia embaada da imagem
Marcas de presso ou dobra
Faixas de densidade ptica aumentada

Artefatos estticos
Quando o filme exposto luz ou outro tipo de radiao que no seja a do feixe de
raios X utilizado para adquirir a imagem, pode haver o aparecimento de faixas ou manchas com
densidade ptica aumentada, ou imagem com aparncia embaada. Esses artefatos tambm
podem ocorrer se a temperatura ou umidade da sala de processamento ou armazenamento
estiver muito alta. Caso contrrio, se a temperatura ou umidade da sala de processamento ou
armazenamento estiver muito baixa, podem ocorrer artefatos estticos, ou seja, acmulo de
eltrons na emulso. Alm disso, se o filme sofrer algum tipo de presso ou for dobrado antes ou
aps seu processamento, marcas indesejadas aparecero na imagem.
86
FIGURA 3.21: ARTEFATOS DE MANUSEIO E ARMAZENAMENTO
87
(a)
Artefato esttico e (b) marca indesejada de unha no filme.

Sistemas digitais so geralmente mais tolerantes a artefatos do que sistemas telafilme, entretanto eles no esto livres dos erros mais comuns, como mau posicionamento e
movimento do paciente, exposio insuficiente, superexposio, exposio dupla do detector e
m escolha ou posicionamento de colimadores e grades. Alm disso, outros artefatos
especficos a tcnicas digitais podem aparecer, como falta de informao, causada por
problemas de memria, digitalizao ou comunicao, resultando em linhas escuras na imagem
ou riscos claros na imagem, causados por pequenas rachaduras no detector.
FIGURA 3.22: ARTEFATOS EM SISTEMAS DIGITAIS
88
(a) Exposio dupla do detector. (b) Posicionamento errado da grade. (c) Linhas escuras na
imagem devido falha na digitalizao. (d) Rachaduras no detector.
Outros artefatos que podem tambm ocorrer em imagens adquiridas por sistemas
digitais so resultantes do efeito de aliasing. Esse efeito causado pela amostragem
insuficiente de sinais digitais de alta frequncia, que aparecem como sinais de baixa frequncia,
resultando em bordas afiadas ou marcas peridicas, como linhas.
FIGURA 3.23: EXEMPLOS DE ARTEFATOS CAUSADOS POR ALIASING
89
Independente da tcnica a ser utilizada ou da estrutura, imagens de boa qualidade,

com reduo de rudo e artefatos so adquiridas apenas quando requisitos fundamentais so
satisfeitos. Portanto, para se obter imagens de boa qualidade em sistemas tela-filme ou digitais,
os equipamentos devem ser instalados, calibrados, preservados e operados de maneira
apropriada. Os operadores devem ser instrudos e treinados para entender as caractersticas,
funes e aplicaes de cada sistema; alm disso, eles devem ser capazes de identificar,
prevenir e corrigir artefatos.
4.2 PS-PROCESSAMENTO E ANLISE DE IMAGENS
Como dito anteriormente, a principal vantagem das imagens digitais a possibilidade

de process-las por tcnicas computacionais para realar contornos, aumentar a resoluo
espacial, suavizar a imagem, inverter o contraste, realar regies de interesse, corrigir

distores, entre outras finalidades.
Abaixo esto listados alguns exemplos de mtodos utilizados no ps-processamento e
anlise de imagens digitais.
90
Interpolao
Para aumentar a resoluo espacial da imagem, pode-se utilizar a tcnica de

interpolao. Uma imagem inicialmente adquirida com uma matriz de 64 x 64 (64 linhas, 64
colunas, 4096 pixels) pode ser visualizada como uma matriz de 128 x 128 (128 linhas, 128
colunas, 16384 pixels). O valor de intensidade (nvel de cinza) de cada novo pixel calculado
pelo computador baseado na informao dos pixels vizinhos.
Filtragem
Filtros digitais podem ser utilizados tanto para suavizar quanto para realar a imagem.
O filtro passa-baixa, que elimina sinais de alta frequncia, utilizado para a suavizao da
imagem, reduzindo seu rudo. J o filtro passa-alta, que elimina sinais de baixa frequncia,
utilizado no realce de detalhes da imagem, porm, tambm reala o rudo.
Mdia da vizinhana
Pode-se tambm suavizar uma imagem pela mdia da vizinhana, que consiste em
gerar uma nova imagem baseada na original, em que o nvel de cinza de cada pixel
determinado pelo clculo da mdia dos nveis de cinza dos pixels vizinhos. Esse tipo de
processamento bastante comum para diminuir o rudo da imagem, porm resulta em

borramento das bordas das estruturas.
FIGURA 3.24: APLICAO DA MDIA DA VIZINHANA NA IMAGEM
(a) reduz rudo, mas causa borramento, como mostrado em (b).

FONTE: Arquivo pessoal do autor.
Manipulao de histograma
O histograma de uma imagem um grfico da quantidade de pixels da imagem para

cada nvel de cinza. Quando se manipula o histograma, possvel realar caractersticas da
imagem. Pode-se, por exemplo, adicionar ou subtrair um valor constante em todos os pixels da
imagem para torn-la mais clara ou escura, respectivamente.
Outro procedimento dividir os pixels em dois grupos, baseando-se nos nveis de
cinza. Posteriormente, os nveis de cinza de pixels escuros so reduzidos, e os de pixels claros
91
so aumentados. Dessa maneira, aumenta-se o contraste da imagem. Entretanto, se o objetivo

obter uma imagem mais uniforme, deve-se equalizar o histograma.
Janelamento
Em imagens radiogrficas, h estruturas com densidades radiolgicas altas e baixas,

como ar e osso, por exemplo. Assim, o contraste timo entre essas estruturas. Entretanto, h
estruturas com densidades muito prximas, que dificilmente podem ser visualizadas em imagens
em que a escala de nveis de cinza vai desde o ar at o osso. Nesses casos, pode-se utilizar o
janelamento, ou seja, apenas parte da escala de nveis de cinza. Esse processamento tambm
pode ser feito pelo histrograma.
Alm do ps-processamento para melhorar determinadas caractersticas da imagem,
pode-se utilizar ferramentas computacionais para melhor visualizar a imagem toda ou apenas
estruturas de maior interesse, por exemplo, pela ampliao das dimenses da imagem,
segmentao e deteco de bordas.
Entretanto, nem sempre os resultados da aplicao de tcnicas de ps-processamento
so positivos. Essas tcnicas dependem de parmetros que devem ser cuidadosamente
escolhidos para resultar em melhoramento da imagem. Caso contrrio, elas podem produzir
artefatos que interfiram com a anlise da imagem e diagnstico da doena.
Alm das tcnicas apresentadas nesse tpico, vrias outras esto sendo empregadas
no ps-processamento de imagens digitais. Para mais detalhes e exemplos, utilizar as
referncias.
Aps a aquisio da imagem radiogrfica, essa deve ser analisada por um mdico
radiologista para auxiliar no diagnstico da doena. As estapas de ps-processamento,
discutidas no tpico anterior, podem ser realizadas pelo prprio radiologista, que escolhe o
92
mtodo de manipulao mais adequado para a visualizao da regio de interesse. Entretanto,

mais comum que o servio de radiologia tenha profissionais especficos e qualificados que
auxiliam o radiologista com o ps-processamento da imagem. Assim, o objetivo ao analisar uma
imagem obter informaes do seu contedo por observaes qualitativas ou medidas
quantitativas.
93
4.3 ARMAZENAMENTO DE IMAGENS
Os filmes radiogrficos devem ser manuseados e armazenados de maneira

apropriada a fim de evitar artefatos que possam interferir com o diagnstico. Eles so sensveis
presso, no podendo ser dobrados ou sujeitos ao manuseio grosseiro. J em relao ao
armazenamento dos filmes, anterior ou posterior a sua exposio, deve-se levar em
considerao a temperatura, umidade, luz, radiao e data de validade das caixas onde so
colocados (quadro 3.7).
QUADRO 3.7: FATORES IMPORTANTES PARA O ARMAZENAMENTO DE FILMES

RADIOGRFICOS
Temperatura: como o calor reduz o contraste da radiografia, ela deve ser

armazenada em locais com temperatura inferior a 20 C.
Umidade: umidade muito elevada (> 60%) reduz o contraste da radiografia,

porm umidade muito baixa (< 40%) pode introduzir artefatos estticos.
Luz: como o filme radiogrfico sensvel luz, ele deve ser manuseado e
armazenado em salas escuras, antes e depois da exposio radiao e do
processamento.
Radiao: como a radiao (no aquela do feixe til) pode criar artefatos nos
filmes, esses devem ser preferencialmente armazenados em salas distantes da
passagem de material radioativo para medicina nuclear e, se elas forem
adjacentes a salas de raios X, essas devem ser protegidas por paredes mais
grossas de chumbo.
Caixas ou prateleiras: os filmes no devem ser armazenados por tempos mais
longos do que a data de validade das caixas ou prateleiras apropriadas para o
seu armazenamento.
O armazenamento de imagens digitais mais simples, se o servio de

radiodiagnstico tiver uma boa rede para envio das imagens e servidores para o arquivamento
das mesmas. Alm disso, as imagens digitais no possuem um tempo de vida til, ou seja, uma
data de validade, como os filmes radiogrficos.
Atualmente, h uma modalidade de armazenamento de imagens denominada PACS,
do ingls picture archiving and communication system, que significa sistema de comunicao e
arquivamento de imagem. Esse sistema refere-se a redes de computadores responsveis pela
digitalizao, ps-processamento, distribuio e armazenamento de imagens mdicas. Essas
imagens digitais provenientes de filmes digitalizados, radiologia digital, tomografia
computadorizada, ressonncia magntica, ultrassonografia, angiografia, fluroscopia e
mamografia digital devem estar no formato DICOM (do ingls, digital imaging and
communications in Medicine) para fazer parte do PACS.
94
PACS
O sistema PACS tem as vantagens de no necessitar armazenar filmes ou gravar

imagens em CDs, facilitando a visualizao quando necessrio e evitando perdas; permite a
visualizao de todas as imagens do paciente toda vez que seu registro for consultado; e uma
cpia de cada imagem feita assim que ela enviada para o servidor. A figura abaixo mostra,
esquematicamente, como um sistema PACS pode funcionar, integrando os sistemas de imagem
de um hospital.
FIGURA 3.25: REPRESENTAO ESQUEMTICA BSICA DO SISTEMA PACS
Adaptada de Basic introduction to PACS.

FONTE: Disponvel em: <http://www.e-radiography.net/cr/cr.htm>. Acesso em: 11 jun. 2012.
95
Assim, em um hospital ou clnica onde h o PACS, as imagens digitais de

ultrassonografia, TC, ressonncia magntica e as imagens digitalizadas dos filmes radiogrficos
podem ser visualizadas e processadas em estaes no prprio local de aquisio, armazenadas
em CDs, DVDs ou impressas. Elas tambm podem ser visualizadas em computadores remotos
(fora do hospital ou clnica onde foram adquiridas), e armazenadas digitalmente em servidores
fsicos ou na rede de internet. Para isso, elas devem ser convertidas em dados seguros para que
apenas pessoas autorizadas possam acess-las.
DICOM
DICOM atualmente o formato mais comum dos arquivos de imagens provenientes de

equipamentos de radiodiagnstico em hospitais. Os arquivos em formato DICOM contm os
dados da imagem, que podem ser bidimensionais ou tridimensionais, e um cabealho com
informaes sobre a imagem, que incluem informaes do paciente, tcnica de aquisio,
dimenses da imagem, resoluo espacial, nmero de fatias, entre outras. Alm disso,
diferentemente de outros formatos, como por exemplo Analyze, os arquivos DICOM podem ser
comprimidos para diminuir seu tamanho.
Alguns elementos do cabealho so obrigatrios aparecer em todos os tipos de
imagem, independente da tcnica utilizada para aquisio. Entre eles esto, por exemplo, o
nome da tcnica utilizada e informaes do paciente. Outros elementos aparecem dependendo
do tipo de imagem, j que so elementos especficos para aquisio de uma determinada
tcnica. Por exemplo, em cabealhos de imagens por ressonncia magntica, devem conter os
valores de tempo de repetio e tempo ao eco utilizados na aquisio.
Para visualizar as imagens nesse formato, principalmente aquelas provenientes de
radiografia e tomografia computadorizada, importante escolher o centro da janela e a largura
da janela da imagem. Como foi visto anteriormente, esses valores esto relacionados com o
brilho e o contraste da imagem, e podem ser escolhidos para facilitar a visualizao das
estruturas de interesse. Os valores ideias para visualizar ossos, por exemplo, so diferentes dos
valores ideais para visualizar tecido mole.
96
5 SEGURANA NO TRABALHO
5.1 EFEITOS BIOLGICOS DA RADIAO IONIZANTE

97
de conhecimento de todos que os raios X, por serem radiao ionizante, so

bastante prejudiciais sade do ser humano. No entanto, ainda no se sabe qual o grau de
nocividade dos raios X nos nveis de diagnstico. Como os benefcios do radiodiagnstico so
muito grandes, muito importante que fsicos mdicos, tcnicos de radiologia e mdicos
radiologistas trabalhem com o objetivo de obter imagens radiogrficas de boa qualidade com a
menor exposio possvel do paciente.
Quando expostas radiao ionizante, as clulas podem sofrer danos devido ao
de eventos fsicos, qumicos e biolgicos, que comeam com a interao da radiao com os
tomos que formam essas clulas. A ionizao dos tomos afeta as molculas, que podero
causar danos s clulas e, consequentemente, aos tecidos e rgos, at afetarem o
funcionamento do corpo inteiro.
Os eventos fsicos so sofridos pelos tomos e incluem ionizao e excitao. Esses
eventos podem levar ruptura de ligaes moleculares e formao de radicais livres, que so os
eventos qumicos. Tanto os eventos fsicos quanto os qumicos podem levar aos efeitos
biolgicos. Entretanto, alguns eventos no prejudiciais podem ocorrer, como: a radiao
atravessa o corpo do paciente sem sofrer interaes ou causar danos; a radiao danifica a
clula, mas essa reparada adequadamente; ou a radiao mata a clula ou impede que ela se
reproduza, mas sem provocar maiores danos aos tecidos. O problema maior acontece quando
os eventos fsicos e qumicos provocam a reproduo errada das clulas, podendo causar
aberraes ou mutaes celulares, que podem levar carcinognese, por exemplo.
Nesse contexto, h a radiobiologia, que o estudo dos efeitos da radiao ionizante

no tecido biolgico. Seu objetivo descrever com maior preciso os efeitos da radiao nos
seres humanos para que ela possa ser usada com mais segurana para o diagnstico e com
mais eficincia para a terapia. Para isso, estuda-se a interao da radiao com as clulas,
tecidos e rgos por meio da anlise de DNA e RNA, sobrevivncia celular, cintica do ciclo
celular, aberraes e rearranjos cromossmicos, e induo de morte celular (apoptose e
necrose).
Os efeitos biolgicos podem ocorrer aps exposio do corpo inteiro ou de partes do
corpo a doses de radiao no necessariamente muito altas. Por isso, o cuidado que se deve ter
mesmo com nveis baixos de radiao, como no caso do radiodiagnstico. Esses efeitos podem
ser divididos em efeitos somticos e hereditrios.
Efeitos somticos:
So aqueles que surgem apenas na pessoa que sofreu a exposio radiao, no
afetando futuras geraes. A gravidade desses efeitos depende basicamente da dose recebida e
da regio atingida. Exemplos de efeitos somticos incluem queimaduras, vmitos, cefaleia,
diarreia, infeces, anemia, obstruo de vasos, ou em casos mais graves de exposio,
mutaes do DNA, morte celular e cncer.
Efeitos hereditrios:
So resultados de danos em clulas de rgos reprodutores e atingem os
descendentes da pessoa que sofreu a irradiao. Eles incluem as mutaes celulares.
Os efeitos somticos classificam-se em imediatos e tardios (quadro 4.1). Quando os
efeitos biolgicos surgem em at alguns dias aps a exposio, eles so chamados de efeitos
imediatos. A Sndrome Aguda de Radiao um desses efeitos. Quando h exposio do corpo
inteiro a doses elevadas de radiao, vrios tecidos e rgos so danificados, podendo causar
uma reao aguda, cujos sintomas so nusea, vmito, fadiga e perda de apetite.
Por outro lado, h efeitos que surgem apenas meses ou anos aps a irradiao, e so
chamados de efeitos tardios. O efeito tardio de maior importncia o cncer.
98
QUADRO 4.1: EFEITOS SOMTICOS
Efeitos imediatos
99
Sndrome aguda de radiao

o Sndrome hematolgica
o Sndrome gastrointestinal
o Sndrome do sistema nervoso central
Dano tecidual local

o Pele
o Gnadas
o Extremidades
o Medula ssea
Dano citogentico
Efeitos tardios
Leucemia
Outras doenas malignas
o Cncer sseo
o Cncer de pulmo
o Cncer de tireoide
o Cncer de mama
Dano tecidual local
o Pele
o Gnadas
o Extremidades
Reduo do tempo de vida
Dano gentico
Como dito anteriormente, a irradiao do corpo inteiro pode causar uma reao aguda,
que tem sintomas menos graves, como vmito ou perda de apetite. Entretanto, se a dose for
bastante alta, as sndromes abaixo podem se manifestar:
Sndrome hematolgica: afeta as estruturas que formam o sangue e so
altamente sensveis radiao. caracterizada pela reduo de leuccitos, hemoglobina e

plaquetas.
Sndrome gastrointestinal: afeta rgos do sistema gastrointestinal que so
muito sensveis radiao. caracterizada principalmente por danos severos a clulas que
revestem o intestino.
Sndrome do sistema nervoso central: afeta crebro e msculos que so menos
sensveis radiao. caracterizada pelo aumento da presso intracraniana, inflamao dos
vasos sanguneos e meningite.
Como o crebro e os msculos so menos sensveis radiao, necessria uma
dose extremamente alta para causar a sndrone do sistema nervoso central. Nesses casos, o
tempo de vida da pessoa exposta extremamente curto. A figura abaixo mostra a curva de
100
sobrevivncia para as trs sndromes citadas acima. Observa-se que medida em que a dose
absorvida pelo corpo aumenta, o tempo mdio entre a exposio e a morte diminui.
FIGURA 4.0: CURVA DE SOBREVIVNCIA

101
Rad a unidade de dose absorvida de radiao.

Danos locais tambm podem ocorrer devido irradiao. Nesses casos, a dose a que
apenas uma parte do copo exposta para produzir um efeito biolgico deve ser maior do que no
caso de irradiao do corpo inteiro. Os tecidos que so afetados imediatamente aps a
irradiao so pele, gnadas e medula ssea.
A exposio de mulheres grvidas radiao pode causar srios efeitos biolgicos ao
feto, que no so efeitos hereditrios, mas sim somticos pois o prprio feto exposto
radiao (quadro 4.2).
QUADRO 4.2: EFEITOS BIOLGICOS DA IRRADIAO FETAL
Morte pr-natal
102
Morte neonatal
M-formao congnita
Cncer infantil
Desenvolvimento e crescimento diminudos
Outro ponto importante desse tpico a radiossensibilidade celular, ou seja,

diferentes tipos de clulas do corpo humano possuem diferentes respostas radiao (quadro
4.3). A sensibilidade da clula radiao determinada pela sua maturidade, taxa de
reproduo e funo. Clulas que esto em constante reproduo so altamente sensveis
radiao, podendo sofrer morte ou mutao. J clulas mais lentas so menos sensveis e
sofrem efeitos de menor seriedade; elas precisam ser expostas radiao bastante altas para
sofrerem danos mais graves.
QUADRO 4.3: SENSIBILIDADE CELULAR RADIAO

Radiossensibilidade
Alta
Tipo de clula
Linfcitos
Espermatognias
103
Eritroblastos
Intermediria
Clulas endoteliais
Osteoblastos
Fibroblastos
Baixa
Clulas musculares
Clulas nervosas
Como dito anteriormente, ainda no se sabe quais so os reais riscos da irradiao de

baixa dose, como no caso da exposio durante exames radiogrficos. Entretanto, sabe-se que
os riscos de aparecimento de efeitos biolgicos no segue um modelo de limiar, ou seja, eles
no se manisfestam a partir de um determinado valor de dose absorvida. Na verdade, h um
risco linear, ou seja, quanto mais os tecidos so expostos, maiores os riscos.
Portanto, desde o surgimento dos primeiros efeitos biolgicos da radiao ionizante, h
um grande esforo no desenvolvimento de equipamentos, tcnicas e procedimentos para o
controle dos nveis de exposio de pacientes, trabalhadores e pblico em geral radiao.
6 FUNDAMENTOS DE PROTEO RADIOLGICA
A proteo radiolgica o conjunto de normas e procedimentos que visam proteger o

indivduo e seus descendentes dos efeitos nocivos da radiao ionizante. Ela est fundamentada
em trs princpios bsicos (quadro 4.4).
QUADRO 4.4: PRINCPIOS BSICOS DE PROTEO RADIOLGICA
Justificativa: a exposio radiao ionizante deve trazer suficientes

benefcios que a justifiquem.
Otimizao: o menor nvel possvel de radiao deve ser mantido sem

que haja perda de qualidade da imagem.
Limitao de doses individuais: as doses de radiao no devem ser

superiores
aos
limites
estabelecidos
para
trabalhadores
ocupacionalmente expostos e pblico em geral.
O Princpio de Otimizao tambm conhecido como Princpio ALARA. ALARA um

acrnimo para as low as reasonably achievable, que em portugus significa to baixo quanto
razoavelmente exequvel. Nesse princpio baseiam-se os projetos de instalaes de
104
equipamentos que utilizam radiao, o uso mdico dessa radiao e os procedimentos

necessrios para a proteo radiolgica. Assim, para que ele seja eficaz, necessrio um
comprometimento de todos os profissionais envolvidos (mdicos, tcnicos, fsico, etc).
Para manter as doses baixas de acordo com o princpio ALARA, trs itens so
fundamentais: tempo, distncia e blindagem (quadro 4.5). Esses princpios so importantes
para todas as prticas que envolvam radiao ionizante, inclusive o radiodiagnstico.
Durante uma radiografia, o tempo de exposio o mnimo possvel tambm para
evitar borramento da imagem devido a movimentos do paciente. Alm disso, a distncia entre a
fonte de radiao e o paciente fixa para cada tipo de exame, e o tcnico de radiologia fica
posicionado atrs de uma barreira protetora. Alm dessa barreira protetora, h outros tipos de
blindagens, como coletes de chumbo para proteger rgos que no devem ser expostos
radio j que no fazem parte das estruturas examinadas, e as blindagens utilizadas nas
paredes da sala para proteger os trabalhadores e o pblico em geral.
QUADRO 4.5: PRINCPIOS FUNDAMENTAIS PARA GARANTIR DOSES BAIXAS DE ACORDO
COM O PRINCPIO ALARA
Tempo: como a dose no indivduo diretamente relacionada durao

da exposio, deve-se manter o tempo de exposio to curto quanto
possvel.
Distncia: deve ser mantida a maior possvel entre a fonte de radiao e

o paciente.
Blindagem: seu posicionamento entre a fonte de radiao e a pessoa

exposta reduz bastante o nvel de radiao.
105
Alm desses princpios fundamentais, h outros procedimetnos que devem ser

seguidos, como hbitos de trabalho, uso de sinalizao e monitoramento. Entre eles, podem ser
citados:
Os tcnicos devem sempre usar a tcnica adequada para cada tipo de exame
radiogrfico, j que elas so otimizadas para garantir a aquisio de imagens de boa qualidade.
Assim, no haver necessidade para repetio do exame, o que reduz a dose no paciente e a
radiao espalhada que atinge o profissional.
Tanto tcnicos quanto radiologistas que trabalham prximos s salas de
radiodiagnstico devem sempre utilizar seu dosmetro (medidor de dose) pessoal durante toda a
jornada de trabalho.
Os profissionais no devem se acomodar com a rotina de trabalho e esquecer
ou no seguir as normas de proteo radiolgica.
As sinalizaes de advertncias devem ser utilizadas e respeitadas.
Esses no so os nicos procedimentos a serem seguidos, h outros que, muitas

vezes, dependem do tipo de instalao dos equipamentos e dos exames a serem realizados. O
importante lembrar que todas as normas devem ser seguidas para garantir a segurana do
paciente, dos trabalhadores e do pblico em geral.
Para que essas normas fossem criadas, era necessrio conhecer a mxima dose
permissvel, ou seja, a mxima dose de radiao que no produz efeitos biolgicos
significantes. Esse conceito foi substitudo e atualmente utiliza-se o conceito de Limites
Primrios Anuais de Dose Equivalente, cujos valores so estipulados pelas Diretrizes Bsicas
da Comisso Nacional de Energia Nuclear (CNEN) (CNEN-NN-3.01:2011).
6.1 REGULAMENTAO DA PROTEO RADIOLGICA NAS PRTICAS MDICAS
106
No Brasil, as normas de proteo radiolgica so regulamentadas pela CNEN ou pela

Secretaria de Vigilncia Sanitria do Ministrio da Sade. Em 2011, a CNEN publicou as
Diretrizes Bsicas de Proteo Radiolgica (CNEN-NN-3.01:2011), com o objetivo de
estabelecer os requisitos bsicos de proteo radiolgica das pessoas em relao exposio
radiao ionizante. Essas diretrizes se aplicam a todas as prticas que envolvam manuseio,
produo, posse e utilizao de radiao ionizante, com exceo de prticas de radiodiagnstico
mdico e odontolgico. Nesses dois ltimos casos, a regulamentao feita pela Portaria N 453
do Ministrio da Sade.
Para entender e colocar em prtica essas normas e diretrizes necessrio
primeiramente conhecer alguns termos relacionados proteo radiolgica.
Grandezas:
o
Dose absorvida (D): a quantidade de energia mdia depositada pela radiao
em um volume do corpo. A unidade no sistema internacional (SI) o joule por quilograma (J/kg),
denominada gray (Gy).
o
Dose equivalente (HT): a dose absorvida mdia nos tecidos e rgos
ponderada nos tipos de radiao. A unidade no SI o joule por quilograma (J/kg), denominada
sievert (Sv).
o
Dose efetiva (E): a soma das doses equivalentes ponderadas nos diversos
tecidos e rgos. a grandeza que limita a exposio de pessoas radiao. A unidade no SI

tambm sievert (Sv).
o
Equivalente de dose ambiente (H*): grandeza operacional usada para o
levantamento radiomtrico, comparao com os nveis de restrio e planejamento de

blindagens.
Classificao de reas:
A classificao de reas proposta com o objetivo de auxiliar o controle das
exposies ocupacionais. Elas so divididas em trs grupos.
107
reas controladas: sujeitas a regras especiais de proteo e segurana, para
controlar as exposies normais, prevenir a disseminao de contaminao, e prevenir ou limitar

as exposies potenciais. Elas possuem blindagem. Exemplo: salas de raio X e de comando.
o
reas supervisionadas: reas em que normalmente as medidas especficas de
proteo e segurana no so necessrias, mas que esto sempre mantidas sob superviso.
o
reas livres: isenta de controle especial.
Exposies:
As exposies podem ser nicas, fracionadas ou peridicas. Para a proteo
radiolgica, as principais exposies a serem levadas em conta so:
o
Exposio mdica: aquela a que so submetidos pacientes, para fins de
diagntico ou terapia.
o
Exposio ocupacional: exposio de um indivduo devido ao seu trabalho ou
treinamento em prticas autorizadas.

o
Exposio do pblico: exposio de indivduos do pblico, que no esto
trabalhando ou sendo beneficiados pela exposio.
Fatores de exposio que devem ser blindados:
Radiao primria: feixe til; passa pelo colimador e forma a imagem;
Radiao espalhada: resultante da interao entre o feixe til e o paciente;
Radiao de fuga: atravessa o cabeote ou a colimao;
Radiao secundria: radiao de fuga mais radiao espalhada.
Esses e outros termos relacionados proteo radiolgica podem ser encontrados nas
Diretrizes Bsicas da CNEN (CNEN-NN-3.01:2011). Nela tambm encontra-se a limitao de
dose individual, que no se aplica a exposies mdicas. Essa limitao tem o objetivo de
restringir as doses efetiva e equivalente nos tecidos e rgos a valores inferiores aos
especificados na tabela 4.1.
108
TABELA 4.1
Limites de Doses Anuaisa

Grandeza
Dose efetiva
Dose equivalente
rgo
Indivduo
ocupacionalmente
exposto
Corpo inteiro
20 mSv
Cristalino
Pele
Mo e ps
Indivduo do pblico
1 mSv
15 mSv
50 mSv
-
20 mSv
500 mSv
500 mSv
dose no perodo de janeiro a dezembro de cada ano
mdia aritmtica em 5 anos consecutivos, desde que no exceda 50 mSv em qualquer ano
Fonte: CNEN-NN-3.01:2011
Para prticas de radiodiagnstico mdico, a regulamentao feita pela Secretaria da

Vigilncia Sanitria do Ministrio da Sade, pela Portaria N 453. Nela esto as exigncias
obrigatrias em relao aos ambientes do estabelecimento de sade que possui equipamentos
de raios X diagnstico, as caractersticas especficas que todo equipamento de radiodiagnstico
deve possuir, os procedimentos de trabalho, as normas para o controle de qualidade, e os
procedimentos para preveno de acidentes.
Os limites anuais de dose individual e as normas para exposies ocupacionais e do
pblico esto detalhados abaixo.
Exposio ocupacional
o
A dose efetiva anual no deve exceder 20 mSv, considerando a mdia aritmtica
em 5 anos consecutivos, desde que no exceda 50 mSv em um ano.

o
Menores de 18 anos no podem trabalhar com equipamentos de raios X, exceto
em treinamentos.
o
A dose efetiva anual para estagirios de 16 a 18 anos no deve exceder 6 mSv.
proibida a exposio ocupacional de menores de 16 anos.
Mulheres grvidas devem notificar a gravidez assim que esta for constatada e
garantir que a dose na superfcie do abdmen no exceda 2 mSv durante a gestao.
109
Exposio do pblico
o A dose efetiva anual de indivduos do pblico no deve exceder 1 mSv.
6.2 DOSIMETRIA
A dosimetria a determinao da exposio ou da dose de radiao em um ponto

especfico, que pode ser no ambiente ou no corpo de uma pessoa. Alguns instrumentos so
utilizados para detectar e/ou medir essa dose, e so chamados de dosmetros. Alguns
exemplos de dosmetros so: filme radiogrfico, cmara de ionizao, contador proporcional,
contador Geiger-Muller, dosmetros termoluminescentes, dosmetros Fricke, eletretos e
detectores de cintilao.
Para que o dosmetro seja considerado como um detector adequado, ele deve
apresentar algumas caractersticas:
Repetitividade;
Reprodutibilidade;
Estabilidade;
Exatido;
Preciso;
Sensibilidade;
Eficincia.
110
FIGURA 4.1: DOSMETROS
111
(a) Filme dosimtrico. (b) Contador Geiger-Muller. (c) Dosmetro termoluminescente.

Alm disso, alguns fatores definem a escolha do dosmetro mais adequado para
determinada situao ou finalidade:
Tipo de radiao;
Intervalo de tempo de interesse (medio instantnea ou tardia);
Resoluo;
Tipo de informao desejada;
Custo.
A dosimetria pode ser feita direta ou indiretamente. O mtodo direto mede a dose de
entrada na pele com dosmetros termoluminescentes posicionados sobre a pele. Esses
dosmetros so muito sensveis, apresentam certa radiao de fuga e sua resposta depende da
energia, sendo ento necessria sua calibrao. Apesar de medir a dose na pele, a dose nos
rgos pode ser calculada.
J as medidas indiretas so feitas com cmaras de ionizao, que utilizam as
informaes de kerma no ar, fator de retroespalhamento e energia e tamanho do campo, para
determinar a dose de entrada na pele.
No caso de ambientes hospitalares, mais comum a utilizao de dosmetros
termoluminescentes para a dosimetria clnica e a dosimetria pessoal. A monitorao pessoal
tambm pode ser feita utilizando filmes radiogrficos. Depois de serem expostos radiao, sua
densidade ptica medida pelo densitmetro e utilizada para determinar a dose (absorvida ou
equivalente) ou a exposio.
112
7 CONTROLE DE QUALIDADE
extremamente importante e necessrio avaliar o desempenho de um sistema de

raios X por meio de parmetros fsicos para garantir imagens radiogrficas de alta qualidade com
exposio mnima do paciente e dos trabalhadores. Para isso, todo servio de radiologia deve ter
um rigoroso programa de controle de qualidade.
O programa de controle de qualidade deve conter diversos testes que so realizados
periodicamente para avaliar o funcionamento e o desempenho dos sistemas de raios X. Em
relao ao equipamento de raios X, deve-se verificar a integridade mecnica, que inclui
verificar a falta ou desgaste de componentes como pinos, parafusos, medidores, registrados,
indicadores, entre outros; a estabilidade mecnica, dos suportes, tubo, mesa e detector, para
minimizar o efeito de movimento na imagem; e a integridade eltrica, principalmente dos cabos
de alta voltagem.
Radiografia convencional
Algumas organizaes, tais como a American College of Medical Physics e a American

Association of Physicists in Medicine (AAPM), desenvolveram diretrizes para o programa de
controle de qualidade em radiografia convencional e tambm em outras modalidades de
imagem.
Em radiografia convencional, diversos so os testes a serem realizados, com
frequncias e nveis de tolerncia especficos. Sempre que alguma modificao importante for
feita no equipamento, esses testes devem ser realizados mesmo que ainda no seja a data
prevista. O quadro 4.6 apresenta os testes essenciais que devem ser realizados.
113
QUADRO 4.6: TESTES BSICOS DE UM PROGRAMA DE CONTROLE DE QUALIDADE EM

RADIOGRAFIA CONVENCIONAL
Teste
Frequncia
Filtragem
Anualmente
Colimao
Semestralmente
Nvel de tolerncia
2,5 mm Al
2% DFIa
Tamanho do ponto focal
Anualmente
50%
Calibrao do kVp
Anualmente
10%
Tempo de exposio
Anualmente
5% > 10 ms
20% 10 ms
Linearidade da exposio
Anualmente
10%
Reproducibilidade da exposio
Anualmente
5%
a DFI
a distncia entre a fonte de raios X e a imagem
Fonte: Bushong, 2004.
Filtragem
A filtragem do feixe de raios X um dos fatores mais importantes para a proteo do
paciente. Ela aumenta o poder de penetrao e, portanto, a qualidade do feixe de raios X. Para
verificar a qualidade do feixe, determina-se a camada semirredutora (CSR) em milmetros de
alumnio (mm Al).
Inicialmente, mede a intensidade da radiao sem filtros entre a fonte de raios X e o
detector. Depois, repete-se essa medida para filtros de diferentes espessuras. Ao colocar esses
dados em um grfico, pode-se determinar a CSR, ou seja, a espessura da filtragem que reduz a
intensidade do feixe pela metade. Para a filtragem ser considerada adequada, a CSR deve ser
igual ou superior a 2,5 mm Al.
114
FIGURA 4.2: GRFICO TPICO DE TESTE DE CAMADA SEMIRREDUTORA (CSR)
115
Exatido do sistema de colimao e alinhamento do eixo central do feixe

O primeiro objetivo deste teste verificar se o campo de incidncia do feixe de raios X,
delimitado pelos colimadores, coincide com o campo de luz simulado pelo prprio sistema de
localizao do colimador. O segundo objetivo verificar a coincidncia entre o eixo central do
feixe e o centro do detector da imagem. As diferenas obtidas entre as medidas no devem
exceder 2% da distncia entre a fonte de raios X e o detector. A figura abaixo mostra algumas
ferramentas para a realizao desses testes.
FIGURA 4.3
116
Dispositivos para os testes de (a) alinhamento do eixo central do feixe e (b) exatido do sistema
de colimao.
Tamanho do ponto focal

O objetivo avaliar as dimenses do ponto focal aparente do tubo de raios X. Isso
pode ser feito pelo mtodo de padro estrela ou mtodo de padro de barras. O dispositivo da
figura 4.4a, por exemplo, pode ser usado para esse teste. Ele constitudo por um alvo de metal
pesado com grupos de fendas padres de barra de diferentes tamanhos. Aps posicionar esse
dispositivo sobre um cassete contendo um filme e realizar uma exposio, obtm-se um
resultado como mostrado na figura 4.4b. Deve-se, ento, procurar o menor grupo em que todas
as trs barras sejam resolvidas sobre o filme e utilizar a tabela de converso para saber o
tamanho do ponto focal.
FIGURA 4.4
117
(a) Dispositivo para o teste do tamanho do ponto focal por meio do padro de barras. (b)
Resultado tpico obtido com o teste.
Potencial no tubo de raios X (calibrao do kVp)

O objetivo medir a quilovoltagem de pico (kVp) para ver sua exatido em relao ao
mostrador. A leitura pode ser feita diretamente ou indiretamente. No caso da leitura direta,
utilizam-se dois fotodiodos que mostram eletronicamente o valor de kVp. Ento, um valor de kVp
selecionado e o medidor exposto. Os valores de kVp selecionado e lido so comparados. O
limite aceitvel de exatido de 10%.
Tempo de exposio
O objetivo comparar o valor obtido por um medidor especfico com o valor mostrado
no painel, por meio de uma leitura direta. Para isso, o medidor submetido exposio de
diferentes duraes. O limite aceitvel de exatido de 20% para duraes 10 ms, e 5%

para duraes > 10 ms.
Linearidade da exposio
O objetivo avaliar a habilidade de um equipamento de raios X de produzir uma
radiao constante para diferentes combinaes de corrente aplicada no filamento e tempo de
exposio, que teoricamente deveriam resultar no mesmo valor de radiao.
Reproducibilidade da exposio
O objetivo avaliar se a exposio radiao a mesma para repetidas medidas,
utilizando os mesmos valores de potencial no tubo, corrente no filamento e tempo de exposio.
Outros testes incluem a verificao do desempenho das telas intensificadoras, o
alinhamento da grade, o contato tela-filme, o desempenho das vestes protetoras (luvas e
aventais de chumbo, por exemplo) e da processadora automtica dos filmes.
Radiografia computadorizada
QUADRO 4.7: TESTES RECOMENDADOS PARA UM PROGRAMA DE CONTROLE DE

QUALIDADE EM RADIOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Rudo no detector no irradiado

Uniformidade
Calibrao do indicador de exposio
Linearidade de resposta
118
Funo do feixe laser

Uniformidade e limite de resoluo
Sensibilidade de baixo contraste
Preciso do ciclo de apagamento
Armazenamento
119
Radiografia digital
QUADRO 4.8: TESTES RECOMENDADOS PARA UM PROGRAMA DE CONTROLE DE

QUALIDADE EM RADIOGRAFIA DIGITAL
Razo sinal-rudo
Razo contraste-rudo
Resoluo espacial
Resoluo de contraste
Contraste
Funo transferncia de modulao
Uniformidade
Artefatos
Distoro geomtrica
Tomografia computadorizada
QUADRO 4.9: TESTES TPICOS DE UM PROGRAMA DE CONTROLE DE QUALIDADE EM

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
120
Padro de dose ao paciente: abdmen, crnio, coluna
Verificao da posio do objeto de teste e alinhamento
Preciso do sistema de alinhamento luminoso
Espessura de corte
Incrementos entre cortes
Exatido e incremento de posicionamento da mesa
Contraste de alvos esfricos
Linearidade do nmero CT
Resoluo espacial de alto contraste
Resoluo de baixo contraste
Razo Sinal Rudo e rudo na imagem
Uniformidade do nmero CT
Calibrao e uniformidade do nmero CT no ar
No uniformidade integral
Avaliao da inclinao do gantry
REFERNCIAS
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Radiologia e anlise de imagens / Portal Educao. - Campo Grande: Portal

INTRODUO E HISTRIA ......................................................................................................4

PROPRIEDADES DOS RAIOS X...............................................................................................8 2

TUBOS GERADORES DE RAIOS X ........................................................................................12

PRODUO DE RAIOS X ........................................................................................................18

INTERAO DE RAIOS X COM A MATRIA..........................................................................24

RADIOGRAFIA CONVENCIONAL ...........................................................................................32

RADIOGRAFIA COMPUTADORIZADA ...................................................................................44

RADIOGRAFIA DIGITAL ..........................................................................................................45

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA ....................................................................................46

CONTRAINDICAES PARA OS EXAMES RADIOGRFICOS ............................................52

IMAGENS RADIOGRFICAS ...................................................................................................54

FORMAO DA IMAGEM RADIOGRFICA ..........................................................................54

CARACTERSTICAS E QUALIDADE DA IMAGEM .................................................................63

ARTEFATOS E TCNICAS PARA SUA REDUO ...............................................................81

PS-PROCESSAMENTO E ANLISE DE IMAGENS .............................................................89

SEGURANA NO TRABALHO ............................................................................................... 97

EFEITOS BIOLGICOS DA RADIAO IONIZANTE .............................................................97

FUNDAMENTOS DE PROTEO RADIOLGICA ................................................................104

REGULAMENTAO DA PROTEO RADIOLGICA NAS PRTICAS MDICAS ...........106

CONTROLE DE QUALIDADE ................................................................................................113

1.1 INTRODUO E HISTRIA

Radiologia uma especialidade mdica que utiliza imagens do interior do corpo

principalmente a Medicina, levando ao incio da

Fsico alemo Wilhelm Conrad Rntgen.

Radiografia da mo da esposa de Rntgen, evidenciando os ossos, o tecido mole e o anel que

No final do ano de 1895, Rntgen publicou um artigo descrevendo suas experincias e

Capacidade de provocar fluorescncia em certos materiais;

Capacidade de atravessar corpos opacos luz;

No desviados por campos magnticos;

Propagao em linha reta;

Origem no ponto de impacto dos raios catdicos com o vidro do tubo;

Reduo da intensidade proporcional ao quadrado da distncia entre a fonte e a

Radiopacidade dos materiais proporcional a sua densidade e espessura.

Por essa descoberta, Rntgen recebeu o prmio Nobel de Fsica em 1901.

1.2 PROPRIEDADES DOS RAIOS X

Os raios X so pacotes de energia na forma de ondas eletromagnticas (radiao

FIGURA 1.3 - ONDAS SENOIDAIS COM DIFERENTES COMPRIMENTOS DE ONDA ( )

FONTE: Adaptado de Bushong, 2004.

A velocidade (v) de toda onda eletromagntica igual a velocidade da luz (c = 3 x 10 8

Qual a frequncia de uma onda eletromagntica de

FIGURA 1.4 - ESPECTRO ELETROMAGNTICO

FONTE: Arquivo Pessoal do autor

O olho humano sensvel a ondas eletromagnticas de comprimento de onda da

QUADRO 1.1: PROPRIEDADES DOS RAIOS X IMPORTANTES, PRINCIPALMENTE PARA A

1.3 TUBOS GERADORES DE RAIOS X

Os raios X so produzidos em um equipamento chamado tubo de raios X (Figura 1.5),

uma extremidade, denominado ctodo, e um alvo de metal na outra extremidade, denominado

FIGURA 1.5: TUBO DE RAIOS X

FONTE: Adaptada de Oliveira, disponvel em: <www.lucianosantarita.pro.br>. Acesso em: 11 jun.

FONTE: Adaptado de Bushong, 2004.

FONTE: Adaptado de Nickoloff, 2005.

FIGURA 1.8: (A) NODO ESTACIONRIO E (B) NODO GIRATRIO

FONTE: Adaptado de Bushong, 2004.

FIGURA 1.9: RADIAO DE FUGA NO CABEOTE DO SISTEMA DE RAIOS X

FONTE: Adaptado de Bushong, 2004.

O conjunto cabeote, ampola e tubo de raios X sustentado por um mecanismo que

FONTE: Adaptada de Bushong, 2004.

1.4 PRODUO DE RAIOS X

Quando os eltrons chocam-se com o alvo, raios X so produzidos por dois