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A desumanizao da

medicina
Textos dentro de uma lgica para leitura e debate.

ndice
Introduo e Resgate histrico ..........................................................................................3
As causas e conseqncias da mudana de paradigmas no mdico................................7
Bibliografia.........................................................................................................................10

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... Para curar-nos esclareci temos Yahoos que se consagram unicamente ao estudo do corpo humano;
atravs de diversos remdios, extirpam nossas doenas, restabelecem-nos a sade e nos prolongam a vida.
Esses Yahoos partem do princpio de que esses males que nos atingem tm que ser expulsos de qualquer
modo, seja por cima, seja por baixo. Assim, obrigam-nos a beber remdios em que misturam ervas, minerais,
gomas, leos, sais, escamas, cascas de arvores, p de serpente, de sapo, de r, de aranha, de peixe e mil outras
coisas, de cheiro e gosto abominveis, que nos enojam e de tal modo nos enjoam o estmago que vomitamos
na hora todos os males. Pelo menos o que pretendem os mdicos. s vezes, no contentes com os
resultados, mudam de mtodo, explicando-nos que a natureza deu-nos um orifcio superior para engolir e
um orifcio inferior para expulsar: acham ento que trocando essas funes conseguem nossa cura, e nos
obrigam a expelir pelo orifcio de cima atravs de vomitrios e a engolir pelo orifcio de baixo atravs de
lavagens... Alm das doenas verdadeiras continuei temos ainda as imaginarias, para as quais so
inventadas curas tambm imaginarias. Esses males atacam principalmente ainda no se sabe por qu as
mulheres dos Yahoos. Quanto habilidade dos mdicos, consiste de modo geral em dizer o que acontecer ao
doente, sobretudo se este se encontrar morte. Se um deles erra a previso e o doente comea a se
restabelecer, o medico pespega neste uma boa dose de qualquer substancia forte que corrige a situao,
fazendo descer a terra o moribundo e subir aos cus sua fama de profissional competente... Podendo resolver
as coisas dessa maneira expliquei os mdicos so especialmente teis aos maridos cansados de suas
esposas, aos filhos mais velhos, aos ministros de Estado e aos reis...
Jonatham Swift Viagens de Gulliver.

Introduo e Resgate Histrico

Lendo esse extrato do Livro de Swift podemos chegar a concluses


diversas sobre o seu modo de olhar a vida cotidiana inglesa e principalmente de
como ele entendia a ao mdica naquele momento. Os yahoos, que somos ns,
j so acometidos por diversos fatores patolgicos e a prtica mdica se desenha
como uma cincia exata e pouco ligada a sua relao humana.
De fato, A medicina em 1720 j se apresentava com caractersticas
cientificistas e pouco humanistas, mas ainda era vista como uma arte integrada.
Em 1796, Marie-Franois-Xavier Bichat, um dos mais importantes precursores da
nova medicina que iria florescer no sculo XIX, afirmava no seu manifesto de
fundao da Societ Mdical dEmulation que a arte mdica devia pagar um
tributo a todas as cincias humanas.
A medicina ocidental comeou to intrinsecamente ligada as cincias
humansticas segundo alguns pesquisadores que citam ser ela a cincia mais afim
da tica socrtica. Suas razes se assentavam em uma filosofia grega holstica
que entendia a doena no s como uma conseqncia do meio, e sim em um
sentido muito mais amplo onde as leis universais e a prpria individualidade
humana era observada sendo buscado o mago dos seres para resoluo dos
problemas: a alma. Mais do que um bilogo, mais do que um naturalista, o mdico
deveria ser, fundamentalmente, um humanista. Um sbio que, na formulao do
seu diagnstico, leva em conta no apenas os dados biolgicos, mas tambm os
ambientais, culturais, sociolgicos, familiares, psicolgicos e espirituais pois no
podemos nos esquecer que, para o homem grego, os deuses no deixam de ser
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sujeitos ativos na Histria e na vida das pessoas. O mdico clssico, portanto, ,


antes de tudo, um filsofo; um conhecedor das leis da natureza e da alma
humana. Esse foi o modelo, a concepo de mdico e de medicina, que se
perpetuou historicamente obviamente no sem mudanas, rupturas e
transformaes no Ocidente at bem pouco tempo atrs. A Antiguidade Latina
herdaria a medicina hipocrtica e pouco lhe acrescentaria assim como ocorreu
com boa parte do patrimnio cultural helenstico absorvido pelos romanos.
Na Idade Mdia, apesar das grandes transformaes causadas pelas
invases brbaras e pela difuso do Cristianismo e do Islamismo, todo o
pensamento filosfico e cientfico ocidental e oriental continuou, essencialmente,
fundamentado no patrimnio clssico. Avicena, Averrois, Isidoro de Sevilha e
tantos outros que escreveram ou praticaram a medicina nesses tempos, tinham
Hipcrates e Galeno como paradigmas incontestveis. J no renascimento, muito
do que a medicina grega e medieval teria construdo foi contestado, graas ao
esprito investigativo e cientifico da poca, por pessoas como Michelangelo e
Vesslio que revolucionaram os conhecimentos anatmicos, porm a
fundamentao humanstica e social da medicina no foi esquecida, pelo
contrrio, fincou-se at mais forte do que no perodo medieval.
Mesmo a Nova Cincia do sculo XVIII, que concluiu a obra de
desconstruo do conhecimento mdico clssico-escolstico, e o Iluminismo, que
estabeleceu as bases do mtodo cientfico contemporneo, no deixaram de
reafirmar o carter amplamente humanstico da medicina, vista no apenas como
cincia, mas tambm como arte. Bichat cita no final do sculo XVII que uma
teoria mdica ser tanto mais sbia e melhor estabelecida quanto mais
intimamente se identificar com a cincia das relaes, j que a medicina no
mais que o seu corolrio ou aplicao. Apesar do rpido desenvolvimento do
chamado mtodo experimental ou simplesmente mtodo cientfico durante o
sculo XIX, a viso humanstica da medicina continuou a dominar diversas
geraes de mdicos em todo o mundo. Durante essa poca forjou-se a imagem
romntica do mdico sbio, conhecedor dos avanos cientficos no campo da
clnica, da patologia e da farmacologia, mas tambm amante da literatura, da
filosofia e da histria. Homem culto, o mdico romntico aliava seus
conhecimentos cientficos com os humansticos e utilizava ambos na formulao
dos seus diagnsticos e prognsticos. Conhecedor da alma humana e da cultura
em que se inseria, j que invariavelmente andava muito prximo de seus
pacientes como mdico de famlia que era esse respeitvel doutor sabia que
curar no era uma operao meramente tcnica, mas fundamentalmente humanocientfica; uma operao que envolvia elementos de carter cultural e psicolgico.
Por outro lado, essa substancial insero do mdico em seu meio
sociocultural, fazia com que seu papel no se restringisse ao de simplesmente
curar ou no as enfermidades. Ele era tambm aquele que, frente aos limites e
impossibilidades mdicas, sabia acompanhar o enfermo e seus familiares,
ajudando-os no sofrimento e na preparao para a morte, alm de intervir como
orientador nos assuntos mais diversos, tais como o despertar da sexualidade nos
adolescentes, os problemas de relacionamento do casal e inmeras outras
questes da vida familiar. No se pode estranhar, portanto que o mdico

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acabasse assumindo outras atividades alm da medicina: as artes, as cincias, a


histria, a literatura, a poltica, dentre outras.
Paradoxalmente, o mesmo sculo XIX, que assistiu consagrao da
moderna medicina humanstica em sua verso romntica, marcou tambm o incio
da sua crise. Principalmente a partir da segunda metade desse sculo, as
importantes descobertas em campos, como o da microbiologia, desencadearam
uma verdadeira revoluo no terreno da patologia, gerando profundas
transformaes na cincia mdica como um todo. O desenvolvimento das anlises
laboratoriais e de outros mtodos clnicos incrementaram consideravelmente a
formulao dos diagnsticos, assim como o aparecimento de medicamentos como
a penicilina comeou a propiciar aos mdicos uma eficcia na cura e um domnio
sobre as doenas sem precedentes na histria. Assistia-se a um verdadeiro
milagre e, ao se iniciar o sculo XX, tudo dava a entender que a medicina estava
prestes a atingir a sua idade de ouro, o seu estgio de cincia exata.
Os enormes progressos alcanados graas s cincias fsicas, qumicas e
biolgicas, aliados aos desenvolvimentos tecnolgicos, foram, cada vez mais,
redirecionando a formao e a atuao do mdico, modificando tambm sua
escala de valores. Na medida em que o prestgio das cincias experimentais foi
crescendo, o das cincias humanas esvaecia-se no meio mdico. Histria,
literatura e filosofia no deixavam de ser cincias importantes, mas para o mdico
pouco podiam acrescentar agora que as novas descobertas e mtodos
efetivamente cientficos abriam novas dimenses.
Estudar histria da medicina, por exemplo, poderia ser interessante e
enriquecedor do ponto de vista cultural, porm, em termos de utilidade, pouca
coisa podia acrescentar formao do mdico, j que a chave do conhecimento
no estava mais na experincia do passado ou nas instituies artsticas ou
filosficas, mas sim no estudo atento e sistemtico do comportamento fsicoqumico dos rgos, tecidos e clulas. A medicina deixava de se apoiar nas
cincias humanas para se sustentar essencialmente nas cincias exatas e
biolgicas. bvio que desde as sua origens a medicina se fundamentou no
estudo dos componentes biolgicos do corpo para construir suas teorias, elaborar
seus diagnsticos e determinar seus tratamentos, entretanto, nunca em sua
histria como a partir desse perodo que se inicia no sculo XIX e se estende at
nossos dias essa fundamentao chegou a ser to absoluta e dogmtica.
As descobertas ainda mais surpreendentes que ocorreram nas ltimas
dcadas, principalmente no mbito da biologia celular e molecular, que
ultimamente tm culminado nas pesquisas do genoma, parecem ter
definitivamente confirmado a idia de que a chave de todo o conhecimento mdico
est nas cincias experimentais. Anuncia-se para dentro em breve o
descobrimento das verdadeiras causas de todas ou pelo menos quase todas as
doenas que flagelam a humanidade. E, dessa forma, atravs de manipulaes
em nvel gentico, assim como por meio de precisos e eficazes tratamentos
preventivos, poder-se- prever, reverter e principalmente prevenir grande parte
das doenas que nos espreitam, como o cncer, as deficincias imunolgicas ou
os distrbios cardiovasculares.
Visto dessa forma, as cincias humanas a histria, a filosofia e a literatura
no tm mais nada a dizer medicina, a no ser louvar as suas lutas e
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conquistas e relatar a sua tremenda evoluo. Obviamente, um verniz humanstico


nunca deixa de ser algo apetecvel ao bom mdico que zela pela sua imagem de
intelectual livre-pensador e, que em ltima anlise, deve se preocupar com as
questes de relacionamento mdico-paciente. A filosofia antroposfica criada por
Rudolf Steinner e implementada pela mdica Ita Wegman mais um exemplo
claro da tentativa da de retomada dos estudos humansticos para construo de
uma nova medicina mas na verdade, especializaes desse gnero apenas
comprovam a lgica separatista da medicina atual que preza pelo conhecimento
total de uma parte e o esquecimento do ser como um todo o que vai de contrrio
aos tratados vigentes do Ministrio da Sade o qual prega a atuao na sade
como uma relao holstica assim como era entendido no final do sculo XVIII:
Todos os participantes ativos na recuperao da sade devem estar cientes de
que tratam de e com seres humanos. Retomando agora o extrato das Viagens de
Gulliver de Swift, vemos que o que ele dizia, apesar de se apresentar como uma
peculiaridade diante da lgica histrica do sculo XVIII, era uma previso do futuro
profissional mdico que hoje apegado a medicalizao e a criao da lgica
empirista como um embasamento para a capacidade do mdico.

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As causas e conseqncias da mudana de paradigmas no mdico

claro que as causas de toda mudana de relao com o mdico e o


paciente tem relao sim com as descobertas cientificas e a busca religiosa pela
verdade exata do corpo e at mesmo do esprito. Mas no se resume s a isso,
tendo as causas do processo de desumanizao efeitos causativos sociais,
antropolgicos, polticos e econmicos.
Segundo Palikowski: As causas da desumanizacao da medicina podem
ser divididas em duas categorias: Intrnsecas e extrnsecas. As causas intrnsecas
so especificamente ligada ateno a sade e tambm aos efeitos colaterais
desse processo. As causas extrnsecas so ligadas ao meio e a formao e
conexo do individuo mdico com a sociedade. Adotando essa lgica podemos
facilmente concordar que as causas intrnsecas so conseqncias de uma razo
maior extrnseca que comanda o processo social.
A priori, Palikowski cita o pensamento reducionista cientifico, j que a
classe mdica acredita na plena potencia das cincias biolgicas sobre quaisquer
outras cincias e lgicas subjetivas. Um problema psicossomtico que tem
sinais e conseqncias biolgicas preterido ao simples tratamento do
organismo. O isolamento dos sistemas tambm mencionado como um problema
de ordem gravssima j que os estudantes de medicina, futuros mdicos, vem
nas escolas uma lgica de diviso do corpo em rgos, sistemas ou lgicas
biolgicas coerentes e ento passam a acreditar que as doenas e as
problemticas humanas provem de rgos ruins ou genes ruins esquecendo a
coerncia da subjetividade no contexto humano. A discusso axiolgica tambm
infrtil na classe mdica atual. Os contextos de bom e ruim na medicina esto
presentes desde a poca hipocrtica onde se colocava o bom como a sade e o
ruim como a doena o que prejudica o horizonte de viso dos mdicos que no
discutem e re-avaliam seus conceitos de tica perante as situaes cotidianas.
Alm dessas questes, Palikowski tambm fundamenta a importncia do
desenvolvimento
tecnolgico
para
a
desumanizacao
da
medicina:
Paradoxalmente, engenheiros tem contribudo mais com o progresso da medicina
contempornea tanto quanto cientistas mdicos e bilogos. Esse fenmeno
substancialmente positivo teve seu lado reverso: Tambm contribuiu com a
desumanizacao da medicina contempornea. Novos e sofisticados mtodos de
diagnostico determinaram a separao entre o paciente e o mdico. Pacientes
viraram sinnimos de maquinas com a medicalizao do tratamento pelas
maquinas, membros importantes da equipe que trata do paciente como o
patologista e o radiologista viraram smbolos da sua maquina no tratamento.
Conseqentemente, o staff medico tambm comea a se tornar annimo para o
paciente. A super-especializacao tambm fator fundamental no tratamento
desumanizado. Isso conseqncia do acumulo gigantesco de conhecimento e a
impossibilidade de acumular isso a um s individuo. Logo o paciente sofre sendo
visto por partes a cada mdico que passa e o prprio mdico se exime de olhar as
outras perspectivas do individuo. O paciente ento passa a ser atendido
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geralmente por uma equipe desorganizada e s vezes, sequer dentro de um grupo


fechado como em um hospital, por exemplo. Porm, o pensamento utpico de
reunir um mdico com um conhecimento ultra-abraangente renegado nos dias
atuais para a tentativa de formar um mdico com possibilidades razoveis de ver a
holisticidade orgnica do individuo j que o crescimento e acumulo de informao
cientifica se quintuplica a cada ano.
Toda a razo intrnseca, segundo Palikowski, est premente a uma
coerncia externa j que a medicina e os mdicos fazem parte do mesmo planeta
que hoje se encontra em uma crise social cultural perante um modelo econmico
estressante e cientificista. Paulo Martins afirma que: O mdico no tem mais
tempo para perder. Uma lgica produtivista impe-se sobre uma tentativa de
humanizao, e essa mentalidade passa para o estudante. E seguindo essa
coerncia, todas as causas da formao mdica do sculo XIX e XX serem
totalmente desumanizadas vem de uma necessidade social de
aprimoramento tcnico-cientifico para a produo de uma vida melhor. A
revoluo francesa, o inicio das revolues burguesas na Europa, a expanso do
imperialismo e a busca incessante da evoluo tcnica so o contexto do fim da
medicina humanizada demonstrando que a lgica econmica foi vital para toda
essa mudana e ainda hoje enseja seus desejos na medicina. A corrente
positivista se apossou da cincia mdica desde os seus primrdios Contenianos
at os dias atuais. Assim como no trabalho, tambm no local formador dos
mdicos: as escolas de medicina. Os estudantes esto dentro de um contexto
social que exige uma educao aprimorada e uma cincia de ponta para
corresponder aos anseios da sociedade ento eles entram em um meio
racionalista e cientificista dando preferncia as cincias biolgicas e exatas e
preterindo totalmente a rea humana que segundo alguns pesquisadores tornouse um marco histrico da incompetncia mdica no momento da falta de
informaes cientificas coerentes. As humanidades eram pseudocincias que se
usavam quando j no havia mais alternativas cientificas e assim ficaram
conceituadas para a medicina contempornea afirma Gallian.

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Em busca de sadas e novas premissas.

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Bibliografia:
lvares, Paglioza J.: Phillip Pinel Uma nova concepo de loucura. So Paulo.
Associao Brasileira de Psiquiatria, 2000.
Martins, Henrique. P.: Contra a Desumanizacao da Medicina, Recife. Ed. Vises,
2003
Gallian, MC. Dante.: A (re)humanizao da medicina. So Paulo. Centro de
Estudos Departamento de Psiquiatria UNIFESP/EPM, 2000.
Marketos, G. S.: Medicine and humanites. Atenas. Fundao Hipocrtica
Internacional de Kos (IHFK), 2000.
Palikowski, Marek.: Dehumanization of Contemporary Medicine:
Causes and Remedies. Lodz. Institute of Endocrinology, Medical University of
Lodz, 2002.
Cadernos de Sade Pblica nmero: 19. Humanizao da Assistncia ao Parto.
Rio de Janeiro, 2003.

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