I Consenso Brasileiro de Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica (DPOC)

I Consenso Brasileiro de Doena

Pulmonar Obstrutiva Crnica (DPOC)
Coordenadores

JLIO CSAR ABREU

DE

OLIVEIRA

Professor Adjunto-Doutor da Disciplina de Pneumologia

Faculdade de Medicina
Universidade Federal de Juiz de Fora UFJF

JOS ROBERTO

DE

BRITO JARDIM

Professor Adjunto-Doutor da Disciplina de Pneumologia

Escola Paulista de Medicina
Universidade Federal de So Paulo Unifesp

ROGRIO RUFINO
Professor Assistente da Disciplina de Pneumologia
Universidade Estadual do Rio de Janeiro UERJ

Colaboradores

Alberto Cukier
Anita Sachs
Carlos Alberto Barros Franco
Carlos Viegas
Carmem Slvia Valente Barbas
Cyro Kirchenchtejn
Eliane Folador
Fbio Jatene
Francisco Elmano Marques Souza
Geraldo Lorenzi Filho
Ilma Paschoal
Irma de Godoy
Jairo Sponholz Arajo
Jorge Lima Hetzel
Jos Camargo
Jos Manoel Jansen
Jos Roberto Jardim
Jlio Csar Abreu de Oliveira
J Pneumol 26(Supl 1) abril de 2000

Luiz Carlos Corra da Silva

Lus Carlos Losso
Luiz Eduardo Mendes Campos
Luiz Eduardo Nery
Luiz Fernando Ferreira Pereira
Maria Helena Pignatti
Maria Isabel Carmagnani
Renato Albuquerque de Medeiros
Ricardo Beyrutti
Ricardo Marques Dias
Ronaldo Laranjeira
Ronaldo Nascentes
Rogrio Rufino
Rui Haddad
Srgio Faro
Snia Cendon
Snia Maria Faresin
Vicente Forte
S1

I Consenso Brasileiro de Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica (DPOC)

Prefcio
A SBPT tem o prazer de apresentar s classes pneumolgica e mdica em geral o
I Consenso Brasileiro de Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica (DPOC). A despeito
de sua alta prevalncia, aproximadamente igual da asma, a DPOC freqentemente considerada como sendo uma condio menos importante, que atinge uma populao idosa, na qual a teraputica pouco eficaz, gerando um prognstico reservado.
Desse modo, os relatores deste consenso se propem a oferecer uma viso didtica, abrangente e atualizada da DPOC, demonstrando sua significncia real, uma vez
que ela acomete cerca de cinco por cento da populao adulta brasileira e apresenta
uma taxa de mortalidade ascendente.
O objetivo deste Consenso foi no somente estabelecer uma ampla reviso da
literatura, como tambm, usando o vasto conhecimento existente na pneumologia
brasileira, ordenar estratgias que atuem no sentido de reduzir a morbimortalidade e
melhorar a qualidade de vida dos pacientes portadores de DPOC.
Podemos considerar que este consenso foi fruto de um processo extremamente
participativo e que por este motivo teve um perodo maior de elaborao. O primeiro passo na sua execuo foi a realizao de uma reunio em So Paulo, aberta
participao de toda a classe mdica, em que foram discutidos os principais aspectos
da DPOC, e que funcionou como o esqueleto para elaborao do consenso. Seguiu-se
a redao dos diversos temas abordados por um grupo de aproximadamente 30
autores e sua posterior reviso e organizao editorial. Como, por uma srie de
motivos, este processo levou mais tempo que o inicialmente planejado, um novo
grupo, agora com aproximadamente 15 participantes, encarregou-se de uma atualizao dos temas abordados, seguida de reviso por parte dos coordenadores. Assim sendo, as opinies aqui expressas foram baseadas no unicamente em relatos de
literatura, mas tambm em experincias clnicas, no nos tendo escapado a percepo de que a Medicina se fundamenta essencialmente na boa prtica clnica.
A SBPT agradece a todos os que colaboraram para que este trabalho fosse concludo e espera que ele seja til no sentido de melhorar a compreenso dos diferentes
aspectos relacionados doena, permitindo melhorar a qualidade do atendimento
oferecido aos portadores de DPOC.
Finalmente, cabe-nos deixar a lembrana de que a Medicina uma cincia de
verdades temporrias, feitas definitivas para fins didticos.
JLIO ABREU OLIVEIRA

S2

JOS ROBERTO

JARDIM ROGRIO RUFINO

J Pneumol 26(Supl 1) abril de 2000

I Consenso Brasileiro de Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica (DPOC)

Siglas utilizadas neste consenso

ATS American Thoracic Society
AVD atividades da vida diria
bd broncodilatador
CO2 dixido de carbono/gs carbnico
CPAP presso positiva contnua em vias areas
CPP complicaes pulmonares ps-operatrias
CPT capacidade pulmonar total
CRF capacidade residual funcional
CVF capacidade vital forada
DCO capacidade de difuso do monxido de carbono
DPOC doena pulmonar obstrutiva crnica
ECG eletrocardiograma
EEG eletroencefalograma
EPAP presso expiratria positiva
ERS European Respiratory Society
GEB gasto energtico basal
GED gasto energtico dirio
ICC insuficincia cardaca congestiva
IMC ndice de massa corprea
IPAP presso inspiratria positiva
LBA lavado broncoalveolar
O2 oxignio

PaCO2 presso parcial de gs carbnico no sangue arterial

PaO2 presso parcial de oxignio no sangue arterial
PEEP presso positiva expiratria final
PE max presso expiratria mxima
PI max presso inspiratria mxima
PMAP presso mdia da artria pulmonar
QRC - Questionrio Respiratrio Crnico
QV qualidade de vida
SASO sndrome da apnia do sono obstrutiva
SGRQ Questionrio de Doenas Respiratrias do Hospital St. George
TCAR tomografia computadorizada de alta resoluo
TEP tromboembolismo pulmonar
UTI unidade de terapia intensiva
VA volume alveolar
VC volume corrente
VEF1 volume expiratrio forado no primeiro segundo
VEF1 ppo volume expiratrio forado no primeiro segundo no ps-operatrio
VEM volume de espao morto
VO2max consumo de O2 mximo
VR volume residual

SUMRIO
Unidade I Dos aspectos diagnsticos
1
2
3
4

Definio
Epidemiologia
Diagnstico
Estadiamento

Unidade II Da exacerbao aguda e dos

procedimentos teraputicos habituais
5
6
7
8
9
10
11
12

Exacerbao aguda
Ventilao mecnica
Antibiticos
Broncodilatadores
Corticides
Oxigenoterapia
Vacinao
Drogas mucoativas

J Pneumol 26(Supl 1) abril de 2000

13 Tratamento do cor pulmonale crnico e

da hipertenso pulmonar
Unidade III Das avaliaes diversas
14 Avaliao pr-operatria e do risco cirrgico
15 Avaliao da qualidade de vida
16 Avaliao do estado nutricional
17 Avaliao do sono
18 Avaliao da capacidade de exerccio
Unidade IV Das novas abordagens teraputicas
19 Cessao do tabagismo
20 Reabilitao
21 Cirurgia de reduo volumtrica
22 Transplante pulmonar
S3