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Florianpolis
2013
AGRADECIMENTOS
A Deus que iluminou cada um dos meus passos e encaminha
minha vida.
Ao Professor Dr. Charles D. Tesser, pela competncia, confiana,
contribuies e apoio no processo de construo da tese.
A Jos Geraldo, meu amor, pela fora e incentivo nos momentos
mais difceis.
A Vincius, meu filho, pela pacincia e parceria nesta jornada.
Aos meus pais e avs, que apoiaram e me acalentaram em todos
os momentos.
Ao Professor Dr. Rodrigo Moretti-Pires, pelas contribuies e
apoio no processo de construo da tese.
A Professora Dra. Madel Luz, pelas contribuies na banca de
qualificao da tese.
Aos gestores, professores e profissionais de sade de Presidente
Castello Branco/SC, Campinas/SP, Florianpolis/SC e Ribeiro
Preto/SP pela contribuio no desenvolvimento da pesquisa nos
municpios.
Aos professores e voluntrios do Horto Didtico de HU/ UFSC
pelas contribuies e apoio no processo de coleta de campo.
Aos coordenadores do Ncleo do Telessade SC pela
oportunidade profissional essencial para construo deste estudo.
Aos membros do NECST pelos momentos de estudo, reflexo e
debate.
As colegas Patrcia, Cristine, Emiliana, Manuela, Luana, Eliana,
Cludia, Thais, ngela, Luise, Carmem, Mari ngela, Mirvaine, Inajara
pelo apoio neste processo.
A todos que de alguma forma contriburam para a realizao
deste trabalho.
RESUMO
O uso de plantas medicinais como recurso teraputico considerado
uma das primeiras formas de cuidado em sade utilizada pelo homem e
est relacionada tradio das populaes. Dada a importncia das
plantas medicinais no cuidado em sade e simultaneamente a escassa
literatura que analisa sua incluso nos servios do mbito da Ateno
Primria Sade (APS), este estudo teve o objetivo de analisar o
desenvolvimento de aes/programas com plantas medicinais, descritos
na literatura brasileira, em municpios brasileiros nos servios de APS.
Foi elaborado um ensaio terico-conceitual sobre a diversidade de
saberes, contextos de cuidado e formas de uso de plantas medicinais que
interagem com os servios de APS. Tal ensaio terico expe uma
abordagem conceitual ancorado na ecologia de saberes proposto por
Boaventura de Souza Santos e autores da antropologia da sade
referentes s formas e setores de cuidado. A discusso do estado da arte
sobre plantas medicinais na APS envolveu uma anlise documental de
publicaes oficiais do Ministrio da Sade que relatassem sobre aes
e servios de fitoterapia implantados na APS; uma anlise bibliomtrica
da produo cientfica brasileira sobre o tema no perodo de 1988-2012
e um metaestudo sobre aes/programas com plantas medicinais
brasileiros descritos na literatura nesse mesmo perodo. Foi realizada
uma pesquisa emprica com abordagem qualitativa que visou
compreender os fatores facilitadores, dificultadores e as contribuies da
fitoterapia na APS, em quatro municpios selecionados, a partir do olhar
de profissionais de sade. Para coleta de informaes foram realizadas
entrevistas semiestruturadas com informantes-chave. Resultados: a
discusso da ecologia de saberes aplicada ao tema revelou a importncia
do dilogo entre os saberes e prticas sobre plantas medicinais para o
SUS e APS, para alm do discurso cientfico, de modo a valorizar
saberes emergentes presentes e acumulados na sociedade brasileira, sem
desmerecer o saber cientfico, importante para a consolidao dos
medicamentos fitoterpicos no Brasil. A anlise das abordagens sobre
formas e contextos de uso das plantas no Brasil, culturalmente
diversificadas, produziu uma proposta de reconhecimento de cinco
contextos de uso das mesmas: familiar (autnomo), popular, tradicional,
inserido na racionalidade biomdica e em outras racionalidades mdicas
(uso heternomo, no geral). A anlise bibliomtrica evidenciou um
aumento crescente das publicaes no perodo de 1990 a 2012, embora
elas sejam poucas, em ambiente nacional e internacional. A partir da
anlise de 24 experincias brasileiras identificadas no metaestudo,
percebeu-se que a insero da fitoterapia na APS apresenta diferentes
ABSTRACT
The use of medicinal plants as a therapeutic resource is considered one of
the earliest forms of health care used by man and is related to the tradition
of the people . Given the importance of medicinal plants in health care and
simultaneously the scarce literature that analyzes their inclusion in the scope
of services of the Primary Health Care, this study aimed to analyze the
development of actions/programs with medicinal plants, described Brazilian
literature, Brazilian municipalities in PHC services. We prepared an essay
on the theoretical and conceptual diversity of knowledge, care settings and
usage of medicinal plants that interact with the PHC services. This
theoretical essay presents a conceptual approach anchored in the "ecology
of knowledge" proposed by Boaventura de Souza Santos and authors of the
anthropology of health on the forms and care sectors. The discussion of the
state of the art of medicinal plants in the APS involved a documentary
analysis of official publications of the Ministry of Health who reported on
actions and phytotherapy services deployed in APS, a bibliometric analysis
of the scientific production on the subject in the period 1988-2012 and
meta-study on actions/programs with Brazilian medicinal plants described
in the literature over the same period. We performed an empirical study
with a qualitative approach that aimed to understand the risk factors,
hindering and contributions of phytotherapy in APS, in four selected
municipalities, from the look of health professionals. Information gathering
were conducted semi-structured interviews with key informants. Results:
discussion of the ecology of knowledge applied to the subject revealed the
importance of dialogue between the knowledge and practices of medicinal
plants for the NHS and the APS, beyond the scientific discourse, in order to
exploit emerging knowledge present and accumulated in Brazilian society,
without disparaging the scientific knowledge, important for the
consolidation of herbal medicines in Brazil. The analysis of the approaches
to forms and contexts of use of plants in Brazil, culturally diverse, produced
a proposal for recognition of five contexts of use of the same: family
(standalone), folk, traditional, inserted in biomedical rationality and other
medical (use heteronomous, in general). A bibliometric analysis showed an
increasing publications in the period 1990-2012, although they are few in
national and international environment. From the analysis of 24 Brazilian
experiences identified in the meta-study, it was found that the insertion of
phytotherapy in APS presents different approaches, motivations, practices
and services. However, even many years after the publication of the
National Policy on Integrative and Complementary Practices and National
Policy on Medicinal Plants, in 2006, there are many factors that hinder the
expansion and continuity of work with medicinal plants in APS. Among
them are: the absence of clinical trials of Brazilian medicinal plants,
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Setores de cuidado em sade segundo Kleinman (1980)..................39
Figura 2 Saberes, contextos e formas de cuidado em sade segudo Menndez
(2003) ................................................................................................................42
Figura 3 - Contextos, saberes, prticas de cuidado de cuidado na APS, ............48
Figura 4 - Atores, saberes e formas de uso de plantas medicinais na APS. .......50
Figura 5 - Nmero de farmcias-vivas registradas no CNES, 2008, 2009, 2010 e
2013 ...................................................................................................................93
Figura 6 - Sntese do processo de obteno dos artigos selecionados para o
metaestudo. ......................................................................................................103
Figura 7- Desenho do metaestudo....................................................................105
Figura 8 Mapa de localizao dos municpios selecionados no estudo.........109
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 - Referenciais sobre setorizao e classificao de cuidados em sade.
...........................................................................................................................46
Quadro 2 - Cinco eixos de ao da promoo da sade .....................................65
Quadro 3 - Principais legislaes sobre plantas medicinais e medicamentos
fitoterpicos at 2013.........................................................................................71
Quadro 4 - Experincias de aes, projetos e programas de fitoterapia da regio
Sul, no estado de Santa Catarina ........................................................................78
Quadro 5 - Experincias de aes, projetos e programas de fitoterapia d regio
sul, no estado do Paran.....................................................................................79
Quadro 6 - Experincias de aes, projetos e programas de fitoterapia na regio
nordeste, no estado do Cear. ............................................................................80
Quadro 7 - Experincias de aes, projetos e programas de fitoterapia na regio
nordeste, no estado do Pernanbuco, Alagoas e Bahia. .......................................81
Quadro 8 - Experincias de aes, projetos e programas de fitoterapia na regio
norte ...................................................................................................................82
Quadro 9 - Experincias de aes, projetos e programas de fitoterapia na regio
centro-oeste........................................................................................................83
Quadro 10 - Experincias de aes, projetos e programas de fitoterapia na
regio sudeste, estado do Rio de Janeiro e Esprito Santo .................................84
Quadro 11 - Experincias de aes, projetos e programas de fitoterapia na
regio sudeste, estdo de So Paulo ....................................................................85
Quadro 12 - Documentos oficiais do Ministrio da Sade sobre experincias e
regulamentao de fitoterapia no Brasil.............................................................91
Quadro 13 - Estratgias de busca nas bases de dado..........................................97
Quadro 14- Artigos e teses includos na anlise bibliomtrica de 1990 a 2006. 99
Quadro 15- Artigos e teses includos na anlise bibliomtrica 2006 a 2012....100
SUMRIO
APRESENTAO .................................................................................... 25
1. INTRODUO...................................................................................... 27
1.1 OBJETIVOS .......................................................................................... 31
1.1.1 OBJETIVO GERAL......................................................................... 31
4. RESULTADOS E DISCUSSO.....................................................115
ARTIGO 1 - FITOTERAPIA NA ATENO PRIMRIA
SADE: PRODUO CIENTFICA DE 1988 A 2012 ............................ 117
ARTIGO 2 - PLANTAS MEDICINAIS NA ATENO PRIMRIA
SADE: FORMAS DE CUIDADO, SABERES E CONTEXTOS DE
USO ............................................................................................................. 141
ARTIGO 3 - CONTRIBUIES DAS PLANTAS
MEDICINAIS PARA O CUIDADO E A PROMOO DE
SADE NA ATENO PRIMRIA ......................................................... 165
ARTIGO 4 - ANLISE DOS FATORES FACILITADORES
E DIFICULTADORES NO DESENVOLVIMENTO
DE AES/PROGRAMAS COM PLANTAS MEDICINAIS NA
ATENO PRIMRIA SADE BRASILEIRA ................................... 197
..................................................................................................................... 218
CONSIDERAES FINAIS .................................................................... 225
REFERNCIAS ........................................................................................ 229
APNDICE 1 APROXIMAO, OBSERVAO DIRETA E
CONTEXTO HISTRICO DA INSERO AES/PROGRAMAS
DE FITOTERAPIA NOS QUATRO MUNICPIOS SELECIONADOS.....
..................................................................................................................... 247
APNDICE 2 TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE
E ESCLARECIDO ................................................................................... 285
APNDICE 3 ROTEIRO DE ENTREVISTA ESCRITA................... 287
APNDICE 4 RELATRIO DAS VISITAS TCNICAS .................. 293
APNDICE 5 AES E PROGRAMAS COM PLANTAS
MEDICINAIS NA APS, RELATADOS NA LITERATURA DE 1988
25
APRESENTAO
Este trabalho analisou o desenvolvimento de aes/programas
com plantas medicinais, descritos na literatura, na Ateno Primria
Sade (APS) brasileira. Partiu-se da premissa de que um processo de
interao qualificado, respeitoso e dialogal entre saberes e prticas
locais em fitoterapia com saberes e prticas tcnico-cientficas (dos
profissionais de sade), sistematizadas e organizadas, no mbito dos
servios de APS, pode contribuir para uma abordagem culturalmente
enriquecedora da fitoterapia, a ser explorada de forma mais ampla nos
servios pelos profissionais e pelas instituies de ensino e pesquisa.
Com isso, pretende-se compreender os fatores que influenciam o
desenvolvimento de aes com plantas medicinais na APS, bem como
as possveis estratgias de trabalho, contextos de uso das plantas
medicinais e suas potencialidades na promoo e no cuidado da sade.
Conforme o Regimento do Programa de Ps-Graduao em
Sade Coletiva da Universidade Federal de Santa Catarina, a forma de
apresentao dos resultados da tese de doutorado por meio da
publicao mnima de um artigo publicado em revista Qualis B1 da
Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior
(CAPES) Sade Coletiva e dois artigos submetidos a revistas Qualis da
CAPES A1. Por essa razo, os resultados e a discusso deste estudo
esto sob a forma de quatro artigos cientficos, antecedidos por um texto
introdutrio com uma contextualizao do problema de pesquisa, os
objetivos, as questes norteadoras e os mtodos utilizados.
O primeiro artigo intitula-se Fitoterapia na Ateno Primria
Sade: produo cientfica de 1988 a 2012. Foi efetuada uma anlise
bibliomtrica da produo cientfica brasileira sobre o tema no perodo
de 1988-2012. Esta anlise evidenciou um crescente aumento da
publicao de artigos e teses descrevendo e analisando o
desenvolvimento de aes com plantas medicinais nos servios de APS.
O segundo artigo, Plantas medicinais na Ateno Primria
Sade: formas de cuidado, saberes e contextos de uso, apresenta um
ensaio terico que expe uma abordagem conceitual para a diversidade
de saberes, prticas de cuidado e formas de uso de plantas medicinais
que coexistem socialmente no mundo contemporneo e interagem com
os servios na APS. Os principais autores utilizados foram Kleinman
(1980), Laplatine, Rayberon (1989), Mendendez (2003), Luz (2005),
Santos (2000, 2007, 2010) e Boaventura de Souza Santos (2000, 2007,
2010).
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1. INTRODUO
As plantas medicinais sempre tiveram grande importncia na
cultura, religio, medicina, esttica e alimentao dos povos no mundo.
Cada civilizao foi compilando suas experincias, deixando acumular
um amplo conhecimento sobre espcies vegetais que transmitido de
gerao a gerao at os dias de hoje (SIMES, et al. 1999; RATES,
2001; CALIXTO, 2000; VIEGAS; MELLO, 2008). Disso, resultam
diferentes saberes sobre plantas medicinais, os quais foram e so
repassados oralmente de pais para filhos ou de praticantes para
aprendizes. As explicaes tradicionais para o uso de plantas
medicinais, oriundas das diversas culturas e sociedades ao longo do
tempo, so as mais antigas que conhecemos. So disseminados pelas
pessoas, curadores populares, associados ou no a tradies religiosas. O
uso familiar de plantas exemplifica uma prtica baseada no saber leigo,
acumulado no decorrer de nossas vidas, pela nossa observao e
experincia (DI STASI, 2007).
O conhecimento tradicional e popular tem sido a fonte emprica
principal para as investigaes cientficas contemporneas na construo
de novos saberes sobre as propriedades teraputicas de plantas
medicinais, ou seja, 40% dos medicamentos disponveis na teraputica
atual foram desenvolvidos de fontes naturais: 25% de plantas, 13% de
microrganismos e 3% de animais (CALIXTO, 2003, p. 37). Nos pases
em desenvolvimento, grande parte da populao depende da medicina
tradicional para os atendimentos em sade, tendo em vista que 90%
desta populao utiliza prticas tradicionais e populares nos seus
cuidados primrios e 70-95% usa plantas medicinais. Alm disso,
verifica-se um importante contingente de pessoas com dificuldade de
acesso biomedicina (OMS, 2011).
Por outro lado, os avanos cientficos na busca de novos
medicamentos sintticos contriburam para o desenvolvimento dos
recursos teraputicos na maior parte do mundo no sculo XX. O
frmaco sinttico constitui-se em um instrumento teraputico central no
desenvolvimento tcnico-cientfico, impulsionando grandes descobertas
na cincia e na tecnologia mdicas, intimamente relacionada s
indstrias farmacuticas, aos hospitais e s especialidades mdicas
(BARRETO; BOLZANI, 2009). A cientificidade do cuidado sade
alimentou a superespecializao das profisses, a busca por isolamento
de compostos qumicos, o aumento do custo e fragmentao do cuidado,
tornando a sociedade cada vez mais dependente de prticas profissionais
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2. PRESSUPOSTOS TERICO-CONCEITUAIS E
CONTEXTUALIZAO HISTRICA
2.1 PLANTAS, MONOCULTURA E ECOLOGIA DE SABERES
O avano cientfico e tecnolgico das prticas biomdicas torna a
sociedade cada vez mais dependente de prticas profissionalizadas. Esta
cientificidade do cuidado proporcionou acesso desigual aos
medicamentos entre as populaes mundiais, o que levou instituies
internacionais como a OMS (1978; 2002) a valorizarem as prticas
locais com intuito de resolver os problemas de adoecimento de grandes
grupos populacionais desprovidos de ateno mdica no mundo (LUZ,
2005, p.165). Neste sentido, o resgate, a valorizao e a interao das
prticas tradicionais com as prticas tcnico-cientficas so
imprescindveis para a promoo e para o cuidado de sade, seja
profissional ou no ambiente familiar (OMS, 2011).
Para Santos (2007), a sociedade contempornea se assenta em
dois pilares: o da regulao e o da emancipao. O primeiro constitui-se
em obrigaes envolvendo o Estado, o mercado e a comunidade. A
obrigao poltica do Estado vertical e se d entre cidados e o Estado.
A regulao do mercado uma relao individualista e antagnica entre
parceiros. No princpio da comunidade, essa relao horizontal,
solidria e se processa entre membros da comunidade. O pilar da
emancipao formado pela racionalidade cognitiva e instrumental da
cincia, pela esttico-expressiva das artes e literatura e pela moral.
Todavia, a cincia e o direito, categorias emancipatrias no incio
da modernidade, tornaram-se, no seu transcorrer, categorias regulatrias
hegemnicas a servio das foras do mercado e das grandes
corporaes. A ideia de desenvolvimento se deve ao fato de que essas
formas de poder, de direito e de conhecimento sobrepujaram com algum
xito outras formas estabelecidas nos chamados espaos-tempo da
sociedade moderna: o espao mundial, o espao domstico, da
produo, da cidadania (SANTOS, 2008).
O espao-tempo mundial o espao-tempo das relaes sociais
entre sociedades territoriais, nomeadamente entre Estado-Nao no
interior do sistema mundial e da economia-mundo. O problema
fundamental do espao tempo mundial a crescente e presumivelmente
irreversvel polarizao entre o Norte e o Sul, entre pases centrais e
pases perifricos no sistema mundial (p. 286).
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Fonte: http://portal2.saude.gov.br/saudelegis/
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Fonte: Pesquisa realizada de jan/2010 a jul/2013.
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3. PERCURSO METODOLGICO
Trata-se de um estudo qualitativo. A pesquisa qualitativa se
ocupa de questes da realidade que dificilmente podem ser traduzidas
em nmeros e indicadores quantitivos (DESLANDES; GOMES, 2007).
Ela trabalha com fenmenos sociais e individuais complexos,
envolvendo experincias, significados, motivos, crenas, valores e
atitudes (DENZIN; LINCOLN, 2006; MINAYO, DESLANDES, 2008).
Esta pesquisa compreendeu uma anlise documental, bibliomtrica, um
metaestudo e uma pesquisa emprica com informantes-chaves. O estudo
analisou o desenvolvimento de aes/programas com plantas medicinais
na APS brasileira, tema que no dispe de sistematizao das
experincias brasileiras, de alta relevncia para a Sade Pblica, o
Sistema nico de Sade, o que justificou a escolha do tema.
Parte-se da hiptese de que h diferentes contextos, saberes,
formas de cuidado e de trabalho com plantas medicinais que vo
alm da insero de uma fitoterapia cientfica na APS, como um
recurso teraputico. O estudo pressupe uma discusso terica sobre as
possveis estratgias de interao entre conhecimento cientfico e
nocientfico sobre plantas medicinais, levando em conta a diversidade
cultural e a biodiversidade brasileira, a ser explorada de forma mais
ampla nos servios, pelos profissionais e pelas instituies de ensino e
pesquisa. Acredita-se que um processo de interao qualificado,
respeitoso e dialogal entre os saberes presentes na comunidade e o
tcnico-cientfico nos servios de sade sobre plamtas medicinais, pode
contribuir para promoo e cuidado de sade na APS.
3.1 DEFINIES CONCEITUAIS EMPREGADAS
Optou-se, portanto, por utilizar a denominao Aes com
plantas medicinais na APS para fazer referncia ao conjunto de
atividades, prticas e servios que so realizados, de alguma forma, com
plantas medicinais nos servios de sade na APS, evitando assim
confuses com conceitos ou termos institucionais. O termo Farmciaviva foi utilizado para identificar os Arranjos de Produo Local que
contemplem desde o cultivo at a dispensao de fitoterpicos,
conforme Portaria 886/2010 e legislao especfica da ANVISA.
O termo fitoterapia foi empregado de forma intercambivel
com a expresso uso/prescrio, orientao para o uso adequado de
plantas medicinais como recurso teraputico (como cuidado autnomo
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Nmero de experincias
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2008
2009
2010
2011
2012
2013
Fonte: http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0132.
Atualmente, os dados do SCNES ainda refletem uma realidade de
sub-registro das experincias brasileiras, podendo estar atrelada
confuso que se tem com os termos Farmcia-Viva, fitoterapia e aes
com plantas medicinais. O Termo Farmcia-viva conforme publicado,
em 2010, refere-se aos arranjos de produo local que garantam desde o
cultivo, manipulao e dispensao. Aes isoladas como farmcia de
manipulao, capacitao em plantas medicinais, hortas ou hortos
didticos que no configuram uma Farmcia-viva, no esto
contempladas na definio que se refere o cdigo 07. Tambm pode
haver aes que esto sendo registradas como farmcia-viva; mas no
so, tratando-se apenas de iniciativas de hortas didticas, farmcias de
manipulao e prescrio de fitoterpicos sem configurar uma farmciaviva (tal confuso acontece porque at 2010 todas as iniciativas de
hortas e hortos de plantas medicinais, atrelados ou no a uma farmcia
de manipulao eram denominadas como farmcias-vivas, modelo
proposto por Francisco Matos - Fortaleza/CE);
- Dentre as aes com plantas medicinais bem estruturadas,
segundo o Ministrio da Sade, destacam-se: Fortaleza (CE), Rio de
Janeiro (RJ), Distrito Federal, Vitria (ES), Porto Walter (AC), Teotnio
Vilela (AL), Barreirinha, Carauar (AM), Madre de Deus, Valena (BA),
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9/06/2010,
20/08/2010,
05/09/2010,
respectivamente.
As
recomendaes feitas pelos trs avaliadores foram revisadas e deram
origem ao percurso metodolgico, descrito a seguir.
3.3. ANLISE BIBLIOMTRICA
A anlise bibliomtrica foi realizada de julho de 2010 a
agosto/2012. A bibliometria foi direcionada pela pergunta: Quais os
programas de fitoterapia na APS foram descritos na literatura no
perodo 1988-2012? Esta anlise inicial visou mapear a produo
cientfica brasileira sobre aes/programas com plantas medicinais no
perodo entre 01/01/1988 a 18/08/2012. Esta anlise no teve a funo de
aprofundamento terico; sua funo foi basicamente o reconhecimento do
panorama do tema no corpo de conhecimento da literatura cientfica e
como esta est sendo difundido e incorporado entre os atores e seus
pares (ARAJO, 2006).
A estratgia de busca foi feita pela combinao de descritores
e/ou palavras chaves (quadro 13) em seis bancos de dados:
- Scientific Electronic Library Online (SciELO): o produto da
cooperao entre a Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So
Paulo (FAPESP), Centro Latino-Americano e do Caribe de Informao
em Cincias da Sade (BIREME), instituies nacionais e internacionais
relacionadas com a comunicao cientfica e editores cientficos.
Desenvolvido para responder s necessidades da comunicao cientfica
nos pases em desenvolvimento e particularmente na Amrica Latina e
Caribe.
- Literatura Latino-americana e do Caribe em Cincias da Sade
(LILACS) produzida de forma cooperativa pelas instituies que
integram o Sistema latino-americano e do caribe de informaes em
cincias da sade. A LILACS registra a literatura cientfico-tcnica em
sade produzida por autores latino-americanos e do Caribe publicada a
partir de 1982. Os principais objetivos desta base de dados so o
controle bibliogrfico e a disseminao da literatura cientfico-tcnica
latino-americana e do Caribe na rea da Sade, ausente das bases de
dados internacionais. Na LILACS so descritos e indexados: teses,
livros, captulos de livros, anais de congressos ou conferncias,
relatrios tcnico-cientficos, artigos de revistas, etc., relacionados
rea da Sade. O acesso base de dados LILACS pode ser realizado na
Biblioteca virtual em sade.
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Limitaes do estudo
Inicialmente, tinha-se
se a inteno de realizar um estudo caso
mltiplo nos municpios selecionados e apresentados anteriormente. No
entanto, o contexto poltico-administrativo
administrativo das instituies pblicas
paulistas restringiu o nmero de entrevistados e acesso a informaes
locais. Em Campinas, a coleta de campo foi comprometida por causa de
questes polticas locais (ano eleitoral e problemas administrativos),
mudanas
udanas na legislao que regulamenta o funcionamento das farmcias
de manipulao no setor pblico, atraso na tramitao de liberao da
pesquisa, desligamento de alguns profissionais da rede ou por no ter
conseguido contato por telefone para agendar a entrevista,
ntrevista, a suspenso
das atividades da farmcia de manipulao pela Vigilncia Sanitria.
Frente a estas dificuldades, em Campinas foi entrevistado um
informante-chave
chave por meio de um roteiro de entrevista escrita
(formulrio) (apndice 3), encaminhado porr email. Em Ribeiro Preto, a
coleta de campo foi realizada no ano eleitoral e por isso no se obteve
autorizao para entrevistar os profissionais de sade da rede. Alm
disso, o laboratrio de manipulao encontrava-se
se em reforma. Desta
forma, as entrevistas restringiram-se a ex-funcionrios
funcionrios e ex-gestores
ex
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4. RESULTADOS E DISCUSSO
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Resumo
INTRODUO: A fitoterapia no mbito dos servios de Ateno
Primria Sade (APS) brasileira vem recebendo ateno dos
profissionais de sade, mas sua insero ainda relativamente
pequena. A sistematizao de programas/aes exitosos sobre essa
insero relevante. O objetivo mapear a produo cientfica de
pesquisas sobre a insero da fitoterapia no mbito dos servios de
Ateno Primria Sade (APS) no perodo 1988-2012.
MTODOS: Os artigos foram pesquisados em seis bancos de dados do
Scielo, Lilacs, PubMED, Scopus, Web of Science e Portal de Teses
Capes no perodo 1988-2012. Foram selecionadas experincias nacionais
e internacionais que relatam sobre o uso de plantas medicinais no mbito
dos servios de APS. Os artigos foram analisados conforme dados
bibliomtricos relativos formao profissional, titulao acadmica,
rea e local de atuao dos autores, bem como peridicos em que os
artigos foram publicados e descritores mais utilizados.
RESULTADOS: Foram localizados 57 publicaessobre insero da
fitoterapia no mbito dos servios de APS no perodo 1988-2012. No
ano de 2004 a 2006 verificou-se um aumento considervel de
publicaes de artigo em relao s teses acadmicas, com participao
de diferentes pesquisadores de rea diversas reforando o carter
interdisciplinar da fitoterapia.
CONCLUSES: O aprofundamento da temtica contribuir para a
produo de conhecimento em uma rea ainda pouco desenvolvida, com
poucos pesquisadores no Brasil e na Sade Coletiva.
Palavras-Chave: Ateno Primria Sade; plantas medicinais;
fitoterapia.
Abstract
INTRODUCTION: Phytotherapy in the context of services in primary
health care (PHC) brazilian has been receiving attention health
professionals, but their integration is still relatively small. The
systematization of programs / actions on this successful integration is
relevant. The article is to present the scientific research on the
integration of herbal medicine in the services of Primary Health Care
(PHC) in the period 1988-2012.
120
121
122
123
Ano
Revista/Instituio
Universidade
Federal do Rio de
Janeiro
Barbosa
1990
Arajo
2000
Interface
2001
Medical
Anthropology
Quarterly
Wayland
Alvim
Negreiro
2001
Esc.Anna Nery
2002
Universidade
Federal do Cear
Ogava
2003
Rev. Bras.de
Farmacognosia
Teixeira
2003
Universidade
Estadual do Rio
de Janeiro
Negrelle
2004
Ttulo
Tipo
Nacional
Gendering Local
Internacional
Knowledge: Medicinal
Plant Use and Primary
Health Care in the
Amazon
A aplicabilidade das
plantas medicinais por
enfermeiras no espao do
cuidado institucional
Nacional
Nacional
124
Graa
2004
Nacional
Nacional
2004
Experincia na
implantao do Programa
de Fitoterapia do
Municpio do Rio de
Janeiro
Moretti-Pires 2004
Prticas alternativas de
Nacional
sade na ateno bsica na
rede SUS - Ribeiro
Preto/SP
2004
O programa de fitoterapia
do municpio de Vitria
(ES)
2004
Da planta ao
Nacional
medicamento: experincia
da utilizao da fitoterapia
Sade para Debate
na Ateno Primria
Sade no municpio de
Itapipoca/CE
Reis
Sacramento
Carneiro
Michiles
Nelson
2004
2004
Rev. Bras. de
Farmacognosia
Rev. Cub. Me.
Gen. Integr
Nacional
2004
Universidade
Federal do Paran
Damas
2005
A fitoterapia com
estratgia teraputica na
comunidade do Saco
Grande II,
Florianpolis/SC
Nacional
Universidade
Federal de Santa
Catarina
Leite
2005
Fitoterapia no Servio de
Sade: significados para
Nacional
Tomazzoni
125
clientes e profissionais de
sade
Bieski
2005
Universidade
federal de lavras
2005
Universidade
Estadual de
Campinas
Junior
2005
Universidade
Federal de Rio
Grande do Norte
Cavalazzi
2006
Universidade
Federal de Santa
Catarina
Diniz
2006
Nagai
Plantas medicinais e
aromticas no sistema
nico de sade da regio
sul de Cuiab/MT
Nacional
Nacional
Plantas medicinais na
Ateno Primria sade
Nacional
Programa Municipal de
Fitoterapia no municpio
de Londrina, Paran (PR)
Nacional
Silva
2006
Rev. bras.
farmacogn.
2006
Rev.cincias
agroveterinrias
Nacional
Matos
2006
Programa fitoterpico
Farmcia Viva no SUSBetim-Minas Gerais
Nacional
Guimares
2006
Fitoterapia no sistema de
sade pblico (SUS) no
estado de So Paulo,
Brasil.
Nacional
Rev. Bras.de
Plantas
Medicinais
Oliveira
126
Tomazzoni
Lans
Pontes
Sena
2006
2006
2006
2007
J. of Ethnob. and
Ethnomedicine
Comun Cinc
Sade
Revista Gacha de
Enfermagem
J. Ethnob. and
Ethnomedicine
Mignome
Frana
Silveira
2007
2007
2007
Odontologia.
Cln.-Cientf
Universidade
Federal do Cear
Fitoterapia popular: a
busca instrumental
enquanto prtica
teraputica
Nacional
Nacional
Internacional
Best practices in
intercultural health: five
case studies in Latin
America.
Teraputica com plantas Nacional
medicinais nas doenas
bucais: a percepo dos
profissionais no programa
de sude da famlia do
Recife
Perfil de utilizao e
Nacional
monitoramento de reaes
adversas fitoterpicos do
Programa de Farmcia
Viva em uma unidade
bsica de sade de
Fortaleza
127
Schwambach 2007
Universidade
Federal de Rio
Grande do Sul
Utilizao de plantas
Nacional
medicinais e
medicamentos no
autocuidado no municpio
de Teutnia/RS
Terapia Comunitria se Nacional
torna ferramenta essencial
para tratamento de
pequenos conflitos
Barreto
2008
Rev. Bras. de
Sade da Famlia
2008
Rev. Bras.Sade
da Famlia
Nacional
Monteiro
2008
Rev. Bras. da
Sade da Famlia
Terapias integrativas
fazendo histria em
Campinas
Nacional
Ribeiro
Nacional
Inteface
(Botucatu)
Nacional
Guizardi
Santos M.A
Brasileiro
2008
2008
2008
Universidade
Estcio de S
Revista Brasileira
de Cincias
Farmacuticas
Rio de Janeiro
Bruning
2009
Nacional
Plantas medicinais
utilizadas pela populao
atendida no Programa de
Sade da Famlia,
Governador Valadares,
MG, Brasil
A utilizao da fitoterapia Nacional
e de plantas medicinais
emunidades bsicas de
sade nos municpios de
Cascavel e Foz do Iguau
- Paran: a viso dos
profissionais de sade
128
Plantas medicinais,
fitoterpicos e sade
pblica: Um diagnstico
situacional em Anpolis,
Gois
Nacional
Nacional
Dutra
2009
Centro
Universitrio de
Anpolis
Ricardo
2009
Fiocruz
Uso de plantas
medicinais: o SUS e a
autonomia dos saberes
comuns
Bastos
2010
Rev. Bras. de
Cincias da Sade
A Fitoterapia na Rede
Bsica de Sade: o Olhar
da Enfermagem
Bussmann
Nagai
2010
2011
J. Ethnob. and
Ethnomedicine
Cinc. sade
coletiva
Badke
2011
Esc.Anna Nery
Rosa
2011
Cincia &Sade
Coletiva
2011
Revista Sade
Pblica
Thiago
Santos R.
2011
Nacional
129
Lpez
Rev. fitoterapia
J. of Ethnob. and
Ethnomedicine
2011
Kamatenesi
2011
2012
Caderno de
Ateno Bsica
As plantas medicinais e
fitoterapia no contexto da
ateno bsica/Estratgia
da sade da famlia
Nacional
Rodrigues
2012
Caderno de
Ateno Bsica
A prescrio fitoterpica
na ateno bsica sade
da famlia.
Nacional
Slomp
Prticas Integrativas e
complementares na
Ateno Primria sade
de Florianpolis/SC
Nacional
2012
Universidade
Federal de Santa
Catarina
Santos M.
Sartori
2012
130
9
7
5
3
1
-1
1990 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Artigo
Tese
131
132
10
133
Universidade de Fortaleza
Universidade estadual do Cear
Universidade Federal do Paraba
Universidade Presidente Antnio Carlos
Universidade Federal do Rio Grande do Norte
Fundao Universidade Federal do Rio
Universidade Federal de Pernambuco
Universidade Federal do Cear
Universidade Luterana do Brasil (ULBRA)
Universidade Federal do Esprito Santo
Universidade Estcio de S
Universidade do Estado do Rio de Janeiro
Instituto Medicina Social
Escola Nacional de Sade Pblica Fiocruz
Escola Superior So Francisco de Assis (ESFA)
Universidade Estadual Paulista
Universidade Estadual Campinas
Universidade Federal do Rio de Janeiro
Universidade de So Paulo
Universidade de Caxias do Sul
Universidade do Vale do Itaja
Universidade Estadual do Oeste do Paran
Universidade Regional Integrada do Alto
Universidade Estadual de Maring
Universidade Federal do Paran
Universidade Federal de Santa Catarina
Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Centro Universitrio Anpolis
Universidade Federal de Juiz de Fora
Universidade Federal de Larvas
Universidade de Braslia
Universidade Federal de Viosa
Universidade Federal do Rio de Janeiro
Universidade Federal de Gois
134
Qualis
INSS
Peridicos
B3
0103-4383
Divulgao em sade
para debate
Sade em revista
Acta
Scientiarum
Health Science
Cincia e Cultura
Cincias e Sade
Coletiva
Comunicao e Sade
Interface
Sade em Debate
Revista Brasileira de
Sade da Famlia
Medicina Familiar y
Comunitria
B5
B3
C
B1
C
B1
B3
Farmcia
B3
1516-7356
1807-8648
0009-6725
1678-4561
1809-6808
1807-5762
0103-1104
T
19
6
2
1
1
1
1
1
1
4
1
0102-695X
8
Revista Brasileira de
Farmacognosia
135
Enfermage
m
B3
1516-0572
B5
0101-3793
A2
1060-0280
B1
B1
Cincias
agrrias
Odontologi
a
Antropolog
ia
Total
B4
B4
0104-3552
0102-6933
1676-9732
1677-6666
Revista Brasileira de
Plantas medicinais
Revista Brasileira de
Cincias
Farmacuticas
The
Annals
of
Pharmacotherapy
Natureza on line
Revista
de
enfermagem da UERJ
Revista Gacha de
Enfermagem
1
1
1
4
3
1
Revista de Cincias
Agroveterinrias
(Udesc)
1
1
Odontologia
Cientfica
Clnico
Medical Anthropology
Quarterly
1
1
1
3
4
136
137
138
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139
140
141
142
143
Resumo
O objetivo deste estudo foi elaborar um ensaio terico-conceitual sobre
os conhecimentos, contextos e formas de usos de plantas medicinais no
mbito dos servios de Ateno Primria Sade (APS), pautado nas
ideias de Boaventura Santos sobre a defesa de uma "ecologia de
saberes". Prope-se uma distino entre diferentes contextos, formas de
cuidado e saberes associados s plantas medicinais: a) uso biomdico, b)
uso por outras racionalidades mdicas, c) uso popular, d) uso
tradicional; e) uso familiar. Argumenta-se pela distino desses usos na
comunidade e na APS para alm da dicotomia popular x cientfico. A
valorizao das diversas formas de uso e saberes sobre plantas
medicinais fundamental para a construo de um equilbrio
ecolgico dos saberes sobre fitoterapia e para que os saberes cientficos
se desenvolvam plenamente. Este reconhecimento pode contribuir para a
insero da fitoterapia na APS, enriquecendo o cuidado e a promoo da
sade nos ambientes comunitrios e nos servios de APS.
Palavras-chaves: plantas medicinais, fitoterapia, ateno primria
sade.
Abstract
The aim of this study was to develop a theoretical essay-conceptual
forms of uses of medicinal plants in the services of Primary Health Care
(PHC), based on the ideas of Boaventura Santos of "ecology of
knowledge". We propose a distinction between different contexts, forms
of care and knowledge associated with medicinal plants: a) biomedical
use, b) use by other medical, c) popular use, d) use traditional e) family
use. It argues for the distinction of these uses in the community and APS
beyond the dichotomy popular scientific x. The appreciation of various
forms of knowledge and use of medicinal plants is key to building a
"ecological balance" of knowledge about herbal medicine and the
scientific knowledge to develop fully. This recognition may contribute
to the integration of herbal medicine in the APS, enriching care and
health promotion.
Key-words: medicinal plants, herbal medicine, primary health care.
Resumen
El objetivo de este estudio fue desarrollar un ensayo de formas tericasconceptual de los usos de las plantas medicinales en los servicios de
Atencin Primaria de Salud (APS), basado en las ideas de Boaventura
Santos de la "ecologa del conocimiento". Se propone una distincin
144
145
146
147
148
149
150
151
152
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157
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159
160
161
162
163
164
165
166
167
Resumo
O objetivo foi analisar programas e aes de fitoterapia na ateno
primria sade brasileira a partir da literatura. A metodologia foi um
metaestudo e incluiu seis bases de dados, de 1988 a 2012. Foram
registradas vinte e quatro publicaes. A insero da fitoterapia acontece
a partir de motivaes diversas: aumentar os recursos teraputicos,
resgatar saberes populares, preservar a biodiversidade, educao
ambiental e popular, agroecologia e desenvolvimento social. H uma
ambivalncia que ora pende para o reforo do autoateno, as aes
educativas, intersetoriais e a participao comunitria, constituindo-se
em forma de cuidado e promoo da sade; ora restringe o processo
incorporao de fitoterpicos manipulados ou industrializados
farmcia dos servios de APS, para uso estritamente profissional.
Ressalta-se uma viso ampliada da fitoterapia que incorpore esses dois
enfoques, numa perspectiva de uma ecologia de saberes e prticas em
sade.
Palavras-Chave: Ateno Primria Sade; plantas medicinais;
fitoterapia.
Abstract
These research objective was to analyze of phytotherapy programs in
Primary Care care from the literature. The methodology was the metastudy and included six databases, from 1988 to 2012. Twenty-four
experiments were publication. The use of phytotherapy happens from
several reasons: to increase the therapeutic resources, popular
knowledge rescue, preserve biodiversity, promote environmental and
popular education, agroecology and social development. There is an
ambivalence that for one side reinforce self-care, educational activities,
intersectoral and community participation, constituting a form of care
and health promotion; and for other side restricts the subject to the
incorporation of compounded or processed herbal medicine to
pharmacies of the Primary Care services, for strictly profissional use. It
is reiforced an enlarged view of phytotherapy that incorporates these
two approaches from the perspective of an ecology of health knowledge
and practices.
Keywords: Primary Health Care, medicinal plants, herbal medicine.
Resumen
El objetivo fue analizar programas de la atencin primaria de fitoterapia
por medio de la literatura. Fue utilizada la meta-estudio e incluy seis
168
169
Ver <http://nccam.nih.gov/health/whatiscam>.
170
Espcie vegetal in natura (planta fresca) ou seca (droga vegetal utilizada com
propsito teraputico).
4
Medicamento obtido exclusivamente de planta medicinal na ntegra usados
com o propsito de um tratamento mdico.
171
172
173
Mtodos
Realizou-se uma reviso de literatura reconhecida como
metaestudo (Partenson et al., 2001), tendo a busca sido direcionada pela
pergunta: Quais aes/programas com plantas medicinais na APS foram
descritos na literatura no perodo 1988-2012?
A busca deu-se nas bases de dados: Scielo, Lilacs, PubMED,
Scopus, Web of Science e Portal de Teses Capes, no perodo entre
01/01/1988 a 18/08/2012, utilizando Descritores em Cincias da Sade
(DeCS) e palavras-chaves. A figura 1 apresenta a estratgia de busca e
uma sntese do processo de obteno dos artigos selecionados para o
metaestudo, mapeando e justificando as excluses.
174
175
1 autor
Ano
Revista/Instituio
Arajo
2000
Interface (Botucatu)
Antroploga
Londrina/PR
Negreiro
2002
Enfermeira
Pereiro/CE
Ogava
2003
Farmacutica
Maring/PR
Teixeira
2003
Graa
2004
Sade debate
Mdica
Curitiba/PR
Reis
2004
Sade debate
Mdica
Rio de Janeiro/RJ
Moretti-Pires
2004
Sade debate
Enfermeira
Ribeiro Preto/SP
Sacramento
2004
Sade debate
Mdica
homeopata
Vitria/ES
Carneiro
2004
Sade debate
Farmacutica
Itapipoca/CE
Michiles
2004
Damas
2005
Mdico
Florianpolis/SC
Leite
2005
Sade debate
Farmacutica
Itaja/SC
Cavalazzi
2006
Mdica
Florianpolis/SC
Total
/ ano
176
Diniz
2006
Sade debate
Mdico de
famlia
Londrina/PR
Silva
2006
Farmacutica
Maracana/CE
Matos
2006
Farmacutico
Fortaleza/CE
Guimares
2006
Sade debate
Farmacutica
homeopata
Betim/MG
Oliveira
2006
Secretria
Municipal
So Paulo/SP
Brasil
2008a
Campinas/SP
Amap/AP
Brasil
2008b
Brasil
2008c
Quatro Varas/CE
Guizardi
2008
Inteface (Botucatu)
Psicloga
Vila Velha/ES
Nagai
2011
Enfermeira
Campinas/SP
Santos
2012
Farmacutica
Florianpolis/SC
1
1
177
178
de
179
Metamtodo
A abordagem metodolgica utilizada pelas pesquisas variada.
Dos estudos analisados no quadro 3, destacaram-se os relatos de
experincias e os estudos de casos. O estudo de Santos (2012) utilizou o
mtodo da pesquisa-ao. Para Santos (2005) a pesquisa-ao consiste
na definio, execuo e participao de projetos de pesquisa,
envolvendo as comunidades e organizaes sociais ligados a um
problema, cuja soluo pode ser benefcio dos resultados da pesquisa.
Os interesses sociais so articulados com os cientficos e a produo do
conhecimento ocorre estreitamente ligada satisfao de necessidades
dos grupos sociais que no tm poder para pr o conhecimento tcnico e
especializado ao seu servio pela via mercantil.
1o autor
Arajo
Negreiro
Ogava
Teixeira
Graa
Ano
2000
2002
2003
2003
2004
Reis
2004
MorettiPires
Sacramento
Carneiro
2004
2004
2004
Michiles
2004
Damas
Leite
2005
2005
Cavalazzi
2006
Diniz
Silva
Matos
Guimares
Oliveira
Brasil
Brasil
2006
2006
2006
2006
2006
2008a
2008b
Brasil
2008c
Guizardi
2008
Nagai
Santos
2011
2012
Ao/programa
Londrina/PR
Pereiro/CE
Maring/PR
Juiz de Fora/MG
Curitiba/PR
Rio
de
Janeiro/RJ
Ribeiro
Preto/SP
Vitria/ES
Itapipoca/CE
Rio
de
Janeiro/RJ
Florianpolis/SC
Itaja/SC
Florianpolis/SC
Londrina/PR
Maracana/CE
Fortaleza/CE
Betim/MG
So Paulo/SP
Campinas/SP
Amap/AP
Quatro
Varas/CE
Vila Velha/ES
Campinas/SP
Florianpolis/SC
Mtodo
Estudo etnogrfico
EUM
Relato de experincia
Estudo de caso
Relato de experincia
Relato de experincia
Tcnica de coleta
Entrevista, OP
Questionrio
NI
Entrevista
NI
NI
Relato de experincia
NI
Relato de experincia
Relato de experincia
Relato de experincia
NI
NI
NI
Estudo transversal
Estudo de caso
Pesquisa
qualitativa
observacional
Relato de experincia
EUM
Relato de experincia
Relato de experincia
Pesquisa documental
Relato de experincia
Relato de experincia
Relato de experincia
Entrevista
Entrevista, OP
Entrevista
Estudo de caso
Entrevista
questionrio
Entrevista
Seminrio
Representao social
Pesquisa-ao
NI
Entrevista
NI
NI
Entrevistas
NI
NI
NI
e
180
181
182
183
Documento
Lei n 5991 17
dezembro de 1973
de
Decreto n 5.813 de 22 de
junho de 2006
Renisus
Droga Vegetal
Fitoterpico
manipulado
Objetivo
Controle sanitrio do comrcio de
drogas, medicamentos e insumos
farmacuticos e correlatos.
Poltica Nacional de Plantas Medicinais
184
Medicamento
fitoterpico
Farmcia Viva
185
186
187
188
189
190
191
14,
n.
2,
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197
198
199
Resumo
O objetivo do estudo foi conhecer os fatores facilitadores e
dificultadores no desenvolvimento de aes/programas com plantas
medicinais no mbito do servio de APS brasileira, bem como suas
contribuies para o cuidado e a promoo da sade nesse ambiente, a
partir do olhar de profissionais de sade de municpios selecionados. A
pesquisa de abordagem qualitativa foi com 25 informantes-chaves. Os
fatores facilitadores da organizao de aes/programas com plantas
medicinais foram: APS organizada via Estratgia Sade da Famlia,
existncia de parcerias intersetoriais, infraestrutura adequada, ampla
utilizao das plantas pela populao, interesse pelo tema por
profissionais e aproximao do profissional com o usurio. Dentre os
fatores dificultadores, destacaram-se: ausncia de formao em plantas
medicinais, legislao exigente, falta de recursos, falta de habilidade na
identificao botnica, multiplicidade de nomes populares, ausncia de
estudos clnicos e falta de habilidade do profissional para conversar
sobre o tema. Os resultados indicaram que o estmulo educao
permanente sobre plantas medicinais auxilia no dilogo profissionalusurio e os hortos didticos contribuem para a identificao correta e o
estmulo ao reconhecimento das espcies. Para maior insero das
plantas medicinais na APS, faz-se necessrio incentivo s pesquisas
clnicas, maior nmero de fitoterpicos na RENAME, insero de
plantas brasileiras nas farmacopeias e investimentos na capacitao dos
profissionais. Dessa forma, ser possvel ampliar o uso de planta
medicinal e fitoterpico como uma alternativa teraputica, alm de
apoiar seu uso autnomo e aproximar os profissionais das comunidades.
Palavras-chave: Ateno primria sade, formas de trabalho com
plantas medicinais, programas de fitoterapia.
Abstract
The aim was to study the factors facilitating and inhibiting the
development of a-es/programas with medicinal plants in the Brazilian
APS service, as well as their contributions to the care and health
promotion in this environment, from the look of professional health of
selected municipalities. A qualitative study was with 25 key informants.
The factors that facilitate the organization of actions / programs with
medicinal plants were organized APS via the Family Health Strategy,
the existence of intersectoral partnerships, adequate infrastructure,
extensive use of plants by the population, interest in the topic by
professionals and professional approach to the user. Among the major
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Eixo
Temticos
Fatores
facilitadores
Fatores
dificultadore
s
Contribui
es
Categorias
Gesto, organizao e rotinas de trabalho na
perspectiva da ESF;
Existncia ou realizao de parcerias intersetoriais;
Existncia hortos didticos;
Oferta de aes de educao permanente aos
profissionais;
Existncia e ou confeco de guias, cartilhas,
manuais teraputicos;
Existncia de infraestrutura e insumos adequados
demanda para garantia da qualidade, segurana e eficcia
dos produtos e dos servios ofertados populao
(farmcia e insumos).
Interesse, aceitao de profissionais qualificados nos
servios;
Ampla utilizao das plantas pela populao,
participao comunitria fcil e a valorizao do saber
popular pelo profissional de sade;
Incentivo organizao de aes educativas
dialgicas e participativas nas UBS;
Presena de Comunicao profissional-usurio
qualificada/dialgica (escuta, prescrio, orientao,
indicao, apoio ao uso e cuidado).
Indstria farmacutica, gesto das rotinas mdicocentrada voltados para prescrio por especialista;
Regulamentao de fitoterpicos, normas de boas
prticas de manipulao muito exigentes;
Falta de estrutura e recurso financeiro.
Profissional sem formao em plantas medicinais e
com resistncia ao tema;
Falta de estudos clnicos sobre plantas brasileiras,
dificuldades na identificao botnica e confuso gerada
pelo nome popular.
Vnculo profissional-comunidade;
Educao em sade, aprendizado mtuo (profissional
e usurio);
Autoateno, autonomia/empoderamento.
Prescrio, orientao, apoio ao uso adequado e
adeso ao tratamento;
Ampliao dos recursos teraputicos e otimizao de
recurso.
Aspectos
organizacio
nais/
institucionai
s
Cotidiano
do trabalho
dos
profissionai
s de sade
Aspectos
organizacio
nais/
institucionai
s
Cotidiano
do trabalho
dos
profissionai
s de sade
Promoo
de sade
Cuidado
sade
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206
Aes
Dispensao de planta
seca,
medicamentos
fitoterpicos
industrializados.
Farmcia
de
manipulao
de
fitoterpicos.
Farmcia-viva.
Rodas de conversa
sobre
plantas
medicinais.
Hortas comunitrias e
em
instituies
de
ensino.
Educao Permanente
em plantas medicinais.
Consulta/Prescrio,
visita, domiciliar
Horto didtico
Finalidade
Planta seca e medicamentos fitoterpicos do
elenco do da Relao Nacional de Medicamentos e
Lista de plantas da Resoluo 10/10 (IC1, IC5).
rea de manipulao e dispensao de plantas
medicinais e seus derivados (IC1, IC5).
rea destinada ao cultivo, coleta, processamento,
armazenamento, manipulao e dispensao de
plantas medicinais e fitoterpicos manipulados,
conforme Portaria 886/2010 (IC4, IC5).
Apoio, indicao e prescrio de plantas
medicinais, fitoterpicos e medicamentos
fitoterpicos numa consulta ou visita domiciliar de
profissionais de ateno primria sade (IC17,
IC18, IC15, IC5).
Local de interao de saberes para discutir, apoiar
e orientar o uso adequado plantas medicinais (IC4,
IC9, IC11, IC34).
rea destinada ao cultivo orgnico, doao de
mudas e resgate cultural, popular e tradicional de
plantas medicinais (IC34, IC10).
Capacitao de profissionais no trabalho para
discutir o uso popular e cientfico das plantas
medicinais, facilitando o reconhecimento das
potencialidades e sua aplicabilidade segura e
adequada na prtica clnica (IC16, IC1, IC10).
reas de plantio de plantas in natura, identificao
botnica, preservao de espcies em extino e
estudos, ensino sobre plantas. Os hortos didticos
podem ser criados em escolas, universidades,
unidades bsicas de sade com finalidade
pedaggica. H diferentes formas de organiz-los:
vasos, forma de mandala, espiral, relgio
biolgico, corpo humano, garrafas recicladas
(IC10, IC34).
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225
CONSIDERAES FINAIS
Ao trmino deste estudo, destacam-se algumas consideraes
finais:
1. O estudo apontou um crescimento, embora pequeno, da
produo cientfica preocupada em analisar a insero de
aes/programas com plantas medicinais na APS (artigo 1). Pode-se
perceber que a insero da fitoterapia, nos ltimos 20 anos, foi motivada
por diferentes objetivos: aumentar os recursos teraputicos, resgatar
saberes populares, preservar as espcies em extino, promover
educao ambiental, popular, orientar o uso adequado de plantas
medicinais, incentivar o desenvolvimento social e a autoateno.
Ressalta-se uma viso ampliada da fitoterapia que incorpore aes
educativas (hortos didticos e rodas de conversa) enfocadas na
orientao adequada do uso de plantas medicinais e aes assistenciais
com nfase em promover o acesso de medicamentos fitoterpicos e
plantas medicinais de qualidade, seguras e eficazes capaz de promover
uma ecologia de saberes e prticas em sade (artigos 1 e 3). Alm disso,
pode estimular a socializao da pesquisa cientfica para desenvolver
viso crtica na populao e nos profissionais sobre o uso de plantas
medicinais nos servios e no uso autnomo (artigo 2 e 4).
2. A partir do olhar dos profissionais de sade dos
aes/programas com plantas medicinais, selecionados neste estudo, no
mbito dos servios de APS no Brasil identificou-se fatores
dificultadores que merecem a ateno das instituies de ensino e
pesquisa para o xito dos programas e aes de fitoterapia na APS.
Dentre os principais mencionados despontaram o dficit na formao
dos profissionais de sade, a falta de pesquisas cientficas nesta rea e as
dificuldades operacionais em relao regulamentao das farmcias
vivas e de manipulao dos fitoterpicos. Em relao primeira
dificuldade, imprescindvel o estmulo de aes de educao
permanente, no trabalho, para suprir o dficit da formao no ensino de
graduaes em plantas medicinais. Alm disso, o profissional de sade
deve ser estimulado a dialogar com a comunidade na tentativa de
identificar e orientar o uso das plantas medicinais (mais utilizadas),
frente s possveis interaes, efeitos adversos e toxicidade que estas
possam desenvolver quando administradas simultaneamente com
medicamentos de sntese. Desta forma, recomenda-se que alm da
insero de contedos sobre plantas medicinais nos currculos
obrigatrios no ensino de graduao de sade e reas afins, que os
226
227
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241
242
243
244
245
246
247
APNDICE 1
APROXIMAO, OBSERVAO DIRETA E
CONTEXTO HISTRICO DA INSERO AES/PROGRAMAS
DE FITOTERAPIA NOS QUATRO MUNICPIOS SELECIONADOS
Para entender a organizao, os fatores facilitadores, os
dificultadores e as contribuies da insero de aes/programas com
plantas medicinais na APS nas localidades selecionadas, consideraramse necessrio, primeiramente, fazer uma descrio e resgate histrico do
processo de implantao destas aes nos quatro municpios
selecionados. Para esta reconstruo foram utilizados documentos
oficiais, sites dos municpios, notcia de jornal, publicao em artigos e
congressos e os depoimentos coletados nas entrevistas-narrativas com
coordenadores, profissionais de sade, gestores/ex-gestores que
participaram da construo dos projetos nos municpios de
Campinas/SP, Ribeiro Preto/SP, Florianpolis/SC e Presidente Castello
Branco/SC.
Farmcia de manipulao Botica da Famlia - Campinas/SP
Campinas/SP tem uma populao de 1.098.630 habitantes
distribudos numa rea de 794,433km2 (BRASIL, 2013). O municpio
dividido em cinco distritos de sade: norte, sul, leste, sudeste e noroeste.
Campinas possui sessenta e dois centros de sades (CS) responsveis
pelos atendimentos de ateno primria a sade e alguns procedimentos
de mdia complexidade. Apresenta 113 equipes de sade. Apresenta
vinte unidades de referncia com atendimento especializado, sendo duas
policlnicas e ainda conta com um Hospital e Maternidade
(CAMPINAS, 2012). Sua cobertura populacional de 35,49%
(BRASIL, 2013).
O contato inicial foi com a farmacutica responsvel da Botica da
Famlia Campinas/SP. A visita na Botica da Famlia foi realizada no
dia 18 de agosto de 2011. O projeto foi encaminhado ao Centro de
Educao dos Trabalhadores da Sade (CETS) da Secretaria Municipal
de Sade/Prefeitura Municipal de Campinas, recebendo parecer
favorvel para coleta de entrevistas com os profissionais da Botica da
Famlia e unidades bsicas de sade do municpio de Campinas/SP. A
farmacutica indicou dois novos IC: um coordenador e uma mdica.
Devido problemas com a gesto municipal, no perodo definido
para as entrevistas, no foi possvel contatar os dois IC indicados e ir
coleta de campo. Optou-se pela coleta de informaes por meio de um
roteiro de entrevista escrita, encaminhado por email farmacutica
248
contatada (Apndice 2). O roteiro foi enviado por email dia 28/06/2012
e o retorno das respostas ocorreu no dia 17/07/2012.
A insero da fitoterapia em Campinas/SP est em consonncia
com o Projeto Farmcia Viva desenvolvida pela Universidade Federal
do Cear e o Projeto Verde Sade da prefeitura de Curitiba/PR, ambos
com hortos de plantas medicinais para distribuio populao por meio
das UBS e com mais de dez anos de implantao (NAGAI, 2005). Em
Campinas/SP, no existe um Programa especfico de Fitoterapia, e sim
uma farmcia de manipulao exclusivamente fitoterpica. A Fitoterapia
faz parte do Projeto Sade Integrativa, cujo coordenador no momento
o Dr William Hippolyto (IC1).
As aes com plantas medicinais em Campinas/SP iniciaram em
1990 com a formao de um horto no CS Joaquim Egidio, que chegou a
ter 60 espcies de plantas medicinais. Em 1993 foi criada a Comisso de
Programas de Fitoterapia Municipal. Esta Comisso elaborou a
padronizao das plantas medicinais a serem utilizadas na rede pblica
de Sade. Em 1995, foi firmado um convnio com o Centro de
Pesquisas Qumicas, Biolgicas e Agrcolas da Unicamp (CPQBA) que
passou a distribuir os fitoterpicos para a prefeitura municipal de
Campinas e apoiou a elaborao do Memento Teraputico. Alm disso,
houve profissionais de sade que se destacaram e acompanharam a
iniciativa da fitoterapia desde o incio, dentre elas: Dra Eloisa Cavassani
Pimentel (mdica), a Enfermagem em geral, a Enfermeira Lisandra
Porto, Hospital Cndido Ferreira e outros (IC 1).
O acesso aos medicamentos fitoterpicos populao campinense
foi favorecido inicialmente com a terceirizao da produo dos
medicamentos fitoterpicos. Em 2001/2002 feita feito a
institucionalizao da fitoterapia no servio pblico de sade de
Campinas com a publicao da Portaria 13/01, de novembro de 2001.
um dos programas pioneiros do Brasil e colaborou para a construo da
PNPMF. Neste mesmo ano, foi firmada a parceria com o Hospital Dr.
Cndido Ferreira tendo como objetivo a ressocializao dos pacientes
por meio do trabalho de plantio e cultivo de plantas (IC1).
No Hospital Dr. Cndido Ferreira so desenvolvidas atividades de
cultivo orgnico de algumas espcies de plantas medicinais. O cultivo
feito pela oficina agrcola do Servio de Sade Mental. Os usurios que
participam do projeto recebem bolsa trabalho, o que promove um
retorno social a essas pessoas. Neste local, desenvolvida a Ciranda das
Ervas. um espao de troca de saberes com a populao com o objetivo
de resgate do conhecimento popular. Nos encontros os participantes
249
250
251
252
253
254
255
256
257
UNAERP
A UNAERP uma universidade privada de Ribeiro Preto.
Desde 1998, mantem um banco de germosplama in vitro, com finalidade
didtica, cujo acervo superior a trezentas espcies de plantas
medicinais exticas e endmicas dos diversos biomas brasileiros
(PEREIRA, 2007).
A UNAERP colocou o laboratrio a disposio da
USP na poca (...), fazendo articulao com a
rede para disponibilizar uma srie de
fitoterpicos aos usurios (IC4)
um projeto grande. Eles tm um canteiro de
produo. um lugar legal, eles avanaram bem
mais do que a gente (USP) na rea de
biotecnologia, eles tm um banco de gemoplasma,
uma parte da biotecnologia bem desenvolvida
(IC5).
Foi uma parceria significativa na poca, a
UNAERP, eu lembro que eles mandavam muitos
medicamentos fitoterpicos (IC4)
258
259
260
261
262
DS Continente
DS Leste
CS Monte Cristo
CS Saco Grande, CS Crrego
Grande, CS Pantanal, CAPS AD Ilha
Morro
das
Data
da
oficina
29.11.2011
13.12.2011
28.02.2012
18.10.2011
22.11.2011
24.04.2012
Planta medicinal
Rom, Tansagem, Quebra-pedra, Mo de deus, Funcho, Capim
limo, erva-cidreira, Salva, melissa, Erva Baleeira, Boldo
Mil Folhas; Malva no-cheirosa, Erva Santa, Fisalis, abacateiro,
Violeta de jardim, Salva; erva-cidreira, Boldo, Manjerico,
Quebra-pedra, Boldo de jardim, Flor de laranjeira,
Malva, Alfavaca Anisada, Mil Folhas, Marcela, Salva, Melissa,
263
Pedras
25.05.2012
Saco Grande
22.112011
07.12.2012
Trindade
19.02.2013
Total
oficinas
de
10
264
265
Horto didtico
Aps as oficinas de reconhecimento de plantas medicinais, os
profissionais de sade com a parceria da comunidade foram orientados a
organizarem pequenos hortos didticos (ICE 11 - Mdico, apoiador). O
horto didtico pode ser organizado quando h interesse e a
disponibilidade profissionais. Esta ferramenta educativa refora a
valorizao do saber local, o dilogo horizontal, com carter pedaggico
tanto comunidade quanto aos profissionais. Deste modo, o
compartilhamento de hortas locais estimula a socializao, a integrao,
o autocuidado e autonomia dos indivduos (profissional e usurio)
(SANTOS, 2012).
O horto didtico contribui para estreitar as relaes da equipe de
sade com a comunidade. O profissional de sade consegue buscar o
recurso teraputico da comunidade dentro da prpria comunidade,
fortalecendo o vnculo, as redes de apoio e sociais do usurio. Desta
forma, o profissional aberto escuta dos saberes locais, no
preconceituoso e no dogmtico, utiliza-se do horto didtico para
esclarecer e mostrar espcie vegetal mais adequada para o cuidado.
Assim, a populao disposta a participar de aes com plantas
medicinais ter o recurso teraputico mais orgnico. O horto didtico
contribui para o empoderamento tanto do profissional quanto da
comunidade, contribuindo para a tomada de deciso (ICE 11 - Mdico,
apoiador).
a comunidade em Florianpolis muito forte e
ligada s plantas medicinais. Isso motiva a gente
a estudar sobre isso, de fazer um resgate cultural,
mas numa nova forma faz o resgate do saber
popular, porque a gente de certa forma um
cruzamento do conhecimento popular, uma
tentativa de aprofundar o estudo de plantas
medicinais, tentando entender se o efeito
teraputico esperado tem relao com esta
inteligncia cultural que produziu o conhecimento
sobre determinadas plantas, e tem tambm da
complexidade que envolve os estudos das plantas
medicinais (ICE 16 - Mdico, aluno).
O horto didtico na UBS ele vem para que as
pessoas percebam quais as espcies mais
indicadas para cada problema.. Porque a gente
tem que competir com toda a fortalea ou a
massificao n, das
outras formas de
266
mdico).
...a nossa preocupao no horto, ou as pessoas
que trabalham no horto, no s receitar ou
pesquisar plantas para as pessoas procurem seus
problemas de sade, um espao de reflexo para
a vida. Eu falo que um espao que se aprende
sobre plantas medicinais, para favorecer o
dilogo sobre outras formas de ver o outro de
cuidar das pessoas, vez uma melhor relao ao
meio ambiente, a estas outras formas de vidas que
as plantas. (ICE 10 - Enfermeiro, Docente
UFSC).
Capacitao em plantas medicinais para os profissionais de sade
O curso terico e prtico Reconhecendo plantas medicinais
ocorreu no perodo de jul/2012 a dez/2012 com carga-horria de 60
horas (anexo 1). Ele foi realizado em parceria com o Horto Didtico de
Plantas Medicinais HU/UFSC, professores do Departamento de Sade
Pblica, Histria, Medicina e Farmcia da UFSC, Assembleia
Legislativa, Associao dos Funcionrios da Fazenda Estadual de Santa
Catarina e o Ncleo Telessade SC.
O objetivo do curso foi discutir o uso popular e cientfico das
plantas medicinais trabalhadas nas Oficinas com a comunidade,
facilitando o reconhecimento das potencialidades e sua aplicabilidade
segura e adequada na prtica clnica. Alm disso, buscou articular saber
popular e saber tcnico cientfico de plantas medicinais; j que o saber
popular, informalmente, amplamente disseminado nos interstcios do
servio (ICE15 - Coordenadora PIC-Floripa).
...este curso buscou valorizar as questes
culturais relacionadas s plantas medicinais,
alm do ponto de vista cientfico. A planta
medicinal no um simples recurso teraputico
isolado, ela uma prtica de sade parte da
cultura e deve ser entendida por diferentes
ngulos (ICE 14 - Farmacutica, apoiadora do
curso).
267
268
Categorias profissionais
Coordenador
Dentista
00
00
00
00
Enfermeiro
00
00
Farmacutico
02
01
Mdico
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
01
02
00
00
00
00
01
01
01
01
00
01
00
00
00
00
00
03
01
00
00
00
00
01
01
00
01
00
00
01
03
00
02
00
00
00
00
00
00
00
00
01
00
00
00
00
02
00
02
01
00
00
00
00
00
01
00
00
00
00
00
00
00
02
02
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
01
01
01
02
00
00
00
00
00
00
00
02
00
00
00
00
01
00
00
00
00
00
03
01
07
07
21
09
269
270
271
272
273
274
275
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277
278
279
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281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
( ) A anlise no realizada.
22 - Existe laboratrio oficial de produo de medicamentos fitoterpico
em seu Estado?
( ) Sim
( ) No Em caso afirmativo, foi realizada, no ltimo ano, a
aquisio de medicamentos por meio deste laboratrio?
23 - Foi realizada, no ltimo ano, a aquisio de medicamentos
produzidos em seu territrio ou regionalmente.
( ) Sim ( ) No Em caso afirmativo, onde foi produzido?
24 Em sua opinio, existe algum problema nas situaes identificadas
sobre o processo de licitao e aquisio de plantas medicinais nos itens
21, 22, 23?
( ) Sim ( ) No Em caso afirmativo, descreva o problema:
25 No municpio os fluxos das atividades de fitoterapia esto
estabelecidos de forma sistemtica?
( ) Sim, todos esto estabelecidos
( ) Alguns j esto estabelecidos
( ) No
a) Quais fluxos de trabalho j esto estabelecidos?
b) Quais as normas legais que orientam estes fluxos?
Em sua opinio, existe algum problema nas situaes identificadas nos
itens 26?
( ) Sim ( ) No. Em caso afirmativo, descreva o problema: (at 750
caracteres)
26 No seu municpio o processo de armazenamento dos medicamentos
fitoterpicos leva em considerao: temperatura, umidade relativa e
luminosidade
27 Quais atividades so realizadas em seu municpio quanto ao
recebimento dos medicamentos fitoterpicos adquiridos.
( ) Verificao do prazo de validade.
( ) Verificao das condies recomendadas na embalagem
quanto ao transporte.
(
) Realizao de inspeo visual obedecendo as
especificidades das diferentes formas farmacuticas
( ) Verificao do laudo de controle de qualidade.
( ) Arquivamento do laudo de controle de qualidade durante o
perodo que o produto estiver em estoque.
( ) Outras aes como:
( ) Nenhuma alternativa acima.
Descreva de forma sinttica este procedimento.
291
292
293
Data
Inci
o
9:00
Trmi
no
9:30
Dura
o
30mim
Presidente
Castello
Branco
20.12.20
11
20.12.20
11
9:30
12:00
2hs30mi
m
20.12.20
11
13:3
0
16:00
2hs30mi
m
20.12.20
11
16:1
5
18:15
2hs
21.12.20
11
13:3
0
16:00
2hs30mi
m
Campinas/
SP
18.08.20
11
10:0
0
11:30
1hs30
Ribeiro
Preto/SP
26.07.20
12
13:3
0
17:00
3hs30mi
m
24.07.20
12
17hs
18hs
1hs
10.07.20
12
8:00
17:00
7hs30mi
m
Florianpo
lis
Observao
Apresentao
do
projeto
para
os
gestores e boas vintas
aos participantes da
oficina de trabalho:
Fitoterapia na APS:
interao de diferentes
saberes e prtica no
cuidado em sade
Oficina de trabalho da
equipe interdisciplinar
e Comit intersetorial
Oficina de trabalho
com professores para
apresentao
dos
projetos das escolas
com plantas medicinais
Horto escolas
UBS: estrutura, fluxos
e profissionais
Oficina de trabalho
com grupo de mes e
idosos Palestra de
plantas medicinais para
ansiedade
Visita na farmcia de
manipulao Botica da
Famlia
Visita
no
horto
didtico, laboratrio de
biotecnologia e Casa
Esprita
Terra
de
Ismael
(Farmcia
Viva)
Farmcia
de
manipulao
fitoterpica Oficina das
ervas (estabelecimento
privado)
Aula
1.Introduo
(8:30 10:30), Aula
2. Fitoterapia no SUS
Dr. ngelo Giovani
Rodrigues/Ministrio
da Sade (10:30
17:30) - Visita prtica
ao Horto de plantas
medicinais
to
Turma A
Total
horas
10hs
1hs30mi
m
4hs30mi
m
92hs
294
11.07.20
12
07.08.20
12
8:00
17:00
7hs30mi
m
7hs30mi
m
8:00
17:00
14.08.20
12
30.08.20
12
8:00
17:00
14:0
0
16:00
04.09.20
12
8:00
17:00
7hs30mi
m
11.09.20
12
24.09.20
12
8:00
17:00
9:00
11:30
7hs30mi
m
2hs30mi
m
7hs30mi
m
2hs
295
02.10.20
12
8:00
17:00
7hs30mi
m
09.10.20
12
06.11.20
12
8:00
17:00
8:00
17:00
7hs30mi
m
7hs30mi
m
13.11.20
8:00
17:00
7hs30mi
Aula 8. Modos de
preparo
e
uso;
Infuso,
decoco,
tintura e argila. Profa
Amlia
Moema
Veiga Lopes/UFSC e
Mara Tnia Eufrzio/
SMS/PMF (8:30
12:30),
Aula
9.
Histria do uso de
plantas
medicinais
por seres humanos
Profa. Dra. Renata
Palandri/LABHISS/U
FSC (13:30 15:30),
Aula 10. Estudo de
plantas e espcies
relacionadas:
Espinheira
santa;
Alfavaca;
Poejo;
Laranja,
Limo;
Chuchu;
Abacate
(15:30 17:30) Visita prtica ao
Horto de plantas
medicinais.- Turma A
Aula 8, 9, 10 - Turma
B
Aula 11. Interaes
Medicamentosas
e
Plantas Medicinais
Prof Karen Luise
Lang/UFSC (8:30
10:30), Aula 12.
Estudo de plantas e
espcies
relacionadas:
Erva
cidreira;
Guaco;
Calndula; Babosa;
Alecrim; Alfazema;
Alho;
Marvario;
Guaatonga;
Salsa
(10:30 12:30 e
16:00 17:30), Aula
13. Compostagem Prof. Luiz Carlos
Pereira
(UFSC)
(14:00 16:00) Visita prtica ao
Horto de plantas
medicinais Turma A
Aula 11, 12, 13 Turma
296
12
04.12.20
12
11.12.20
12
19.02.20
13
Total
8:00
17:00
8:00
17:00
9:00
11:00
m
7hs30mi
m
7hs30mi
m
3hs
B
Aula 14. Toxicidade
e plantas txicas
CIT/SC
(8:30
297
Estado
Paran
Cidade
Cascavel/PR
Curitiba/PR
Londrina/PR
Maring/PR
Rio Grande do
Sul
Canoas/RS
Porto Alegre/RS
Caxias do Sul
Rio Grande do Sul/RS
Santa Catarina
Florianpolis/SC
Itaja/SC
Nordeste
Cear
Par
Paraiba
Cedro/CE
Fortaleza/CE
Itapipoca/CE
Macana/CE
Pereiro/CE
Belm/PA
Campina Grande/PB
Joo Pessoa/PB
Recife/PE
Pernambuco
Rio Grande do
Norte
Natal/RN
Tot Frequenc
al
ia
1 23
5
2
1
35%
1
5
1
1
4
2
1 16
4
1
3
1
1
1
1
1
24%
Sudeste
Espirito Santo
Rio de Janeiro
So Paulo
Tersa/ES
Rio de Janeiro/RJ
Campinas/SP
Ribeiro Preto/SP
So Paulo/SP
1 14
9
1
1
2
21%
Centro-Oeste
Distrito Federal
Distrit Federa/DF
Braslia
Anpolis/GO
Goinia/GO
Mato Grosso/MT
1 11
1
1
3
1
17%
Goais
Mato Grosso
298
Minas Gerais
Norte
Total
Amap
Amazonas
Rondnia
Betim/MG
Governador
Valadares/MG
Juiz de Fora/MG
Lavras/MG
Macap/AP
Amazonia/AM
Cujubim/RO
1
1
1
1
1 3
1
1
6
6
5%
299
300
301
302
303
Alfavacaanisada
Alfazena
Amora
Morus Alba L.
Arnica
Babosa
Bardana
Arctium lappa L.
Boldo
Calndula
Vernonia
condensata Pneumus boldus Molina (boldo-do-chile),
Baker
Plectranthus ornatus Codd. (boldo-pequeno)
Calendula officinalis L.
Camomila
Matricaria recutita L.
Chuchu
Cip
homens
Lavandula
Chaix
Colonia
Confrei
Erva baleeira
Erva cidreira
Mastruo
rasteiro
304
Espinheira
santa
Eucalipto
Erva doce
Gingeng
Guaatonga
Guaco
Hortel
Losna
Malva
Artemisia
absinthium
(Mill.) DC.
Malva sylvestris L.
Maracuj
Passiflora incarnata L.
Marcela
Achyrocline satureioides
Lam.) DC.
Achyrocline alata (Kunth) DC.
Achillea millefolium L.
Mil-folhas
Poejo
Cunila
microcephala Mentha pulegium L.(poejo)
Benth.
Quebra-pedra
Phyllanthus spp
Euphorbia prostrata Aiton (quebra-pedrarasteiro)
Rainha
das Tanacetum parthenium
ervas
(L.) Sch. Bip.
Sucupira
Pterodon emarginatus
Vogel
Tansagem
Plantago major L.
Plantago
tomentosa
Lam.,
Plantago
lanceolata L., Plantago australis Lam.
Unha de Gato
Uncaria
tomentosa
(Willd.) DC.
Pico Preto
Garra do diabo
Bidens pilosa L.
Harpagophytum
procumbens
Crataegus
Crataegus oxyacantha L.
Graviola
Annona muricata L.
Aloysia
gratissima
(Gillies & Hook.) Tronc.
Sylibum
marianum
Gaertn.
Erva Santa
Cardo mariano
Fonte: http://www.tropicos.org