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ARAJO, A.M.S. Acupuntura nas desordens reprodutivas (Reviso). PUBVET, Londrina, V.

8,
N. 18, Ed. 267, Art. 1776, Setembro, 2014.

PUBVET, Publicaes em Medicina Veterinria e Zootecnia.

Acupuntura nas desordens reprodutivas (Reviso)

Amanda Melo SantAnna Arajo

Mdica Veterinria formada na Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro,


Especialista em Acupuntura pelo Instituto de Acupuntura do Rio de Janeiro e
Mestre em Cincia Animal pela Universidade Estadual do Norte Fluminense.

Resumo
A estacionalidade dos acasalamentos, na maioria das espcies, dependente
da durao da gestao. Nos eqinos, com gestao prxima a um ano, a
cobertura e o nascimento dos potros acontecem na primavera e no vero,
perodo

do

sobrevivncia

ano
da

que

oferece

espcie

melhores

(disponibilidade

condies
de

ambientais

alimentos,

para

temperatura,

luminosidade, etc.). O incio da gestao em qualquer espcie, e em particular


na eqina, marcado por vrios acontecimentos. Durante esse perodo o tero
e os ovrios da gua, assim como o embrio, passam por vrias modificaes,
adaptando-se nova condio. Entre essas modificaes cita-se a alterao
dos nveis sricos de progestgenos e estrgenos. A acupuntura um dos
mtodos mais antigos de tratamento mdico. A prtica da acupuntura
veterinria provavelmente to antiga quanto a humana. Na verdade, o
campo da acupuntura veterinria comeou com o tratamento de cavalos, por
causa de sua importncia numa economia baseada em guerras e agricultura. A
estimulao por agulhas em certos pontos, como o Bai Hui e VG2, esto

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historicamente associados com a reproduo e sabidamente altera os nveis


plasmticos de hormnio luteinizante (LH), hormnio folculo estimulante
(FSH), estradiol, progesterona e testosterona. De acordo com a Medicina
Tradicional Chinesa as funes reprodutivas dependem de um complexo de
funes cooperativas que envolvem os rgos internos, o Qi-Xue, os
meridianos, especificamente os rgos do aparelho reprodutivo.
Palavras-chave: hormnios, tratamento, agulha, reproduo

Acupuncture in equine reproductive disorders (Review)

Abstract
The seasonality of matings, in most species, is dependent on the duration of
pregnancy. The equine pregnancy with the next one year, the coverage and
the birth of foals happen in the spring and summer period of the year that
offers better environmental conditions for species survival (food availability,
temperature, light, etc.). The beginning of pregnancy in any species, and in
particular in the equine, is marked by several events. During this period the
uterus and the ovaries of the mare, and the embryo undergo several changes,
adapting to the new conditions. Among these modifications can mention the
change of serum estrogens and progestins. Acupuncture is one of the oldest
medical treatment methods. The practice of veterinary acupuncture is probably
as old as human. In fact, the field of veterinary acupuncture began with the
treatment of horses, because of their importance in wars and agriculture based economy. The stimulation by needles at certain points, such as Bai Hui
and VG2 are historically associated with reproduction and knowingly alters
plasma levels of luteinizing hormone (LH), follicle stimulating hormone (FSH),
estradiol, progesterone and testosterone. According to the ERM reproductive
functions dependent on a cooperative complex functions involving internal
organs, Qi -Xue, meridians, specifically of the reproductive organs.
Keywords: hormones, treatment, needle, reproduction

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1. INTRODUO

A estacionalidade dos acasalamentos, na maioria das espcies,


dependente da durao da gestao. Nos eqinos, com gestao prxima a um
ano, a cobertura e o nascimento dos potros acontecem na primavera e no
vero, perodo do ano que oferece melhores condies ambientais para a
sobrevivncia

da

espcie

(disponibilidade

de

alimentos,

temperatura,

luminosidade, etc.)
Entre os fatores que determinam a atividade sexual sazonal, podemos
destacar o fotoperodo e a sua interao com os fatores ambientais que, de
alguma maneira, estabelecem as condies nutricionais das guas. Embora
exista uma estreita relao entre o aumento da durao da luminosidade
diria, durante os meses de primavera e vero, e uma proporcional ativao
dos mecanismos envolvidos na atividade reprodutiva, em diferentes latitudes,
a condio nutricional das fmeas tem uma importante participao na
manifestao e regularidade dos ciclos estrais.
O incio da gestao em qualquer espcie, e em particular na eqina,
marcado por vrios acontecimentos. Durante esse perodo o tero e os ovrios
da gua, assim como o embrio, passam por vrias modificaes, adaptandose nova condio. Entre essas modificaes cita-se a alterao dos nveis
sricos de progestgenos e estrgenos.
Segundo um estudo feito pelo Centro de Estudos em Ecnomia Aplicada
da ESALQ, dentre os diversos segmentos do complexo do agronegcio do
cavalo destaca-se o turismo rural e atividades eqestres, com uma estimativa
de mais de 100 mil usurios, movimentao de cerca de R$ 21 milhes e
gerao de aproximadamente 1.500 postos de trabalho no pas.
Vrios aspectos da endocrinologia reprodutiva so nicos aos eqdeos.
Enquanto as outras espcies animais, como bovinos, sunos e ovinos, foram
altamente selecionados em funo da eficincia reprodutiva, bem como de
outras caractersticas produtivas, a habilidade de andar e de correr foi a nica
seleo pela qual os eqdeos passaram.

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Na espcie eqina, a transferncia de embries tem sido a soluo mais


utilizada para aumento do nmero de descendentes/ano/matriz. No cenrio
mundial, o Brasil ocupa posio de destaque (3. lugar), acompanhando os
dois lderes (Estados Unidos e Argentina) na utilizao desta tcnica (SQUIRES
et al., 2003) citados por CAIADO et al. (2003).
Embora nos ltimos anos, avanos indiscutveis tenham sido atingidos
com aprimoramento de tcnicas reprodutivas, muitos ainda so os estudos
feitos para a compreenso dos mecanismos bsicos envolvidos no simples fato
do surgimento de um novo indivduo. Invulnerveis interesses movem a
pesquisa, e no poderia ser diferente para aqueles que desejam ter uma
eficincia mxima na criao e produo de eqinos.
Ao longo das dinastias chinesas, vrios escritos foram surgindo tanto da
acupuntura humana quanto da veterinria, sendo o mais importantes deles o
Hung-di Ne-Jing (The Yellow Emperos Classic of Internal Medicine) escrito no
sculo III a.C. pelo imperador Huang Di. Existem descries mostrando
soldados fazendo acupuntura em seus cavalos, na dinastia CHO, 200 d.C. No
Japo e na Europa existem citaes na literatura desde meados de 1800 d.C.
Os conceitos preconizados pela Medicina Tradicional Chinesa (MTC), so na
maioria das vezes conflitantes com os conceitos de medicina ocidental.
Empregando-se

medicina

ocidental,

geralmente

os

problemas

reprodutivos so tratados com a administrao de grandes quantidades de


hormnios ou pela remoo do rgo ou gnada afetada. A reposio
hormonal

feita

com

objetivo

de

restabelecer

eixo

hipofisrio-

hipolatmigo-gonadal, porm o que ocorre uma superestimulao deste eixo


sem levar em conta sua natureza sensvel. Tudo isso pode levar ao
aparecimento

de

efeitos

colaterais,

desequilbrios

hormonais

futuros

esterilidade.
A carncia em Medicina Veterinria de estudos com teraputicas de baixo
custo e alta eficincia como a acupuntura, relacionadas fertilidade,
principalmente no que diz respeito ao tratamento das patologias reprodutivas
de guas, vem despertando elevado interesse no meio cientfico, uma vez que

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pode diminuir doses hormonais e desta forma baixar alguns custos de


biotcnicas reprodutivas, motivando esta pesquisa.
Esta reviso tem por objetivo descrever as tcnicas teraputicas de
acupuntura associadas s desordens reprodutivas/hormonais.

2. REVISO DE LITERATURA
2.1. Ciclo estral
Os eqinos apresentam uma reproduo sazonal ou estacional que
baseada em eventos cclicos que marcam cada estao. Estes eventos cclicos
so resultados dos movimentos de rotao e translao da Terra, que tm
ao sobre diversos fenmenos naturais. Baseando-se nestes fenmenos
cclicos foi observado que a tendncia natural da maioria dos seres de
adaptar-se s mudanas ambientais o mais eficientemente possvel, seguindo
os comando dessa organizao temporal (SHARP et al., 1993).
Ritmos

sazonais

no

comportamento

na

fisiologia

so

bastante

caractersticos na maioria das espcies que vivem em climas temperados.


Estes ritmos so necessrios para que haja um sincronismo entre as exigncias
das funes biolgicas e os diferentes perodos do ano, permitindo assim que
os indivduos enfrentem situaes de estresse, como: o declnio sazonal de
alimentos e disponibilidade de gua (YOUNG & NELSON, 2001).
De acordo com Goeritz et al. (2003), a supresso da reproduo durante o
inverno permite que a energia seja utilizada para a termognese, deixando a
reproduo

para

momentos

mais

favorveis.

Mecanismos

internos

se

desenvolveram para que os indivduos antecipem condies ambientais


adversas, a fim de inibir a reproduo ou o crescimento. Esta capacidade de
previso foi possvel, de acordo com Klein & Nelson (1999), pela monitorizao
de fatores extrnsecos, como o comprimento do dia ou fotoperodo, consumo
de alimento e a disponibilidade de gua.
guas em boa condio corporal e com disponibilidade de alimento,
criadas em regies prximas Linha do Equador (menor latitude), onde h
pouca variao do fotoperodo, tendem a ciclar durante todo o ano (polistricas

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anuais). Portanto, nestas regies, o fator nutricional passaria a ser relevante.


Se estas mesmas guas, fossem transferidas para locais de maiores latitudes
e, por conseguinte, com variaes na durao do nmero de horas- luz nas
diferentes

estaes

do

ano,

provavelmente,

passariam

ter

um

comportamento reprodutivo sazonal (polistricas estacionais).


Durante o inverno, 70 a 80% das guas polistricas estacionais
permanecem em anestro e tornam-se polistricas verdadeiras, durante a
estao reprodutiva fisiolgica3. No Rio Grande do Sul, estudando a flutuao
anual da taxa ovulatria de guas abatidas, observou-se que em nenhum ms
do ano houve um anestro absoluto, sendo que a taxa mnima registrada foi de
2 % em agosto (TAROUCO et al., 1995). Podemos considerar como perodo de
anestro aquele onde menos de 25% das guas ovulam (SHARP, 1980).
Baseando-se neste conceito, os mesmos autores (TAROUCO et al., 1995),
encontraram um perodo de anestro nos meses de junho a setembro, com
taxas ovulatrias de 17%, 6,%, 2% e 8%, respectivamente.
O ciclo reprodutivo pode ser definido em duas estaes: ovulatria e
anovulatria, interligadas por perodos denominados transicionais de primavera
e outono. Durante a estao ovulatria, que corresponde aos meses do final da
primavera e vero, as guas ciclam em intervalos regulares. Em pneis, estas
estaes so mais rigidamente

definidas, enquanto que em outras raas a

estao ovulatria mais longa e um maior nmero de fmeas poder ovular


durante todo o ano (WESSON & GINTHER, 1981)
Os intervalos entre os ciclos estrais e a durao do estro sofrem
variaes de acordo com a poca do ano em que

so observados.

Normalmente, a durao do estro ovulatrio significativamente menor nos


meses de vero em relao aos de outono, inverno e incio da primavera.
Dados da literatura, relatam uma durao mdia da fase de estro de 6,5 dias,
de diestro de 14,9 e do ciclo estral de 21,7 dias ( GINTHER, 1992). A estao
anovulatria geralmente ocorre durante o inverno e incio da primavera, com
uma durao varivel de 40 dias a 8 meses ( HUGHES et al., 1972). Este
perodo compreende os meses do ano nos quais menos de 25% das guas

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ovulam e menos de 10% permitem a monta do garanho, sendo que 19,9%


ficam indiferentes a sua presena (SHARP, 1980). As guas permanecem em
anestro com pouca ou nenhuma atividade folicular detectvel pela palpao
retal, ovrios pequenos, conseqentes da queda estacional da estimulao
gonadotrfica, sugerindo produo estrognica mnima ( GINTHER, 1992).
Com o aumento do fotoperodo, a atividade antigonadal diminui e a
liberao das gonadotrofinas se inicia proporcionalmente. Essa mudana
gradual resulta em manifestaes "transicionais" caracterizadas pela formao
de mltiplos pequenos folculos e a ocorrncia de ciclos prolongados, onde o
grau de receptividade sexual varia at o estro ser evidente (SHARP, 1980). O
perodo transicional de primavera, no Hemisfrio Norte, inicia no final do
inverno e culmina com a primeira ovulao do ano que ocorre no final de
maro e incio de abril (HUGHES, 1980). No Hemisfrio Sul, foi observado uma
fase transicional na atividade ovariana, durante a primavera, quando estros
anovulatrios comumente ocorriam (OSBORNE,1966). Um estudo encontrou
um ntido aumento de peso nos ovrios de julho a agosto, enquanto que a taxa
ovulatria ainda estava em declnio, para somente sofrer um acrscimo no ms
de setembro ; este perodo foi caracterizado como o transicional de primavera,
onde ocorreu um aumento do nmero e dimetro de folculos, refletindo no
aumento de peso dos ovrios, sem a ocorrncia de ovulao (TAROUCO,
1995).

2.2. Endocrinologia

Estudos tm demonstrado o envolvimento do hipotlamo e hipfise anterior na


estacionalidade reprodutiva de guas. Em fmeas ovariectomizadas, mudanas
estacionais nas concentraes de FSH e LH influenciadas pelo fotoperodo, com
baixos nveis durante a estao anovulatria e nveis mais altos na ovulatria
foram observadas (FREEDMAN et al.,1979a) na estao ovulatria, os ovrios
exerceram influncia positiva sobre a elevao estacional da concentrao de
LH durante o estro e negativa no diestro. Estes mesmos autores estudaram o

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padro estacional das gonadotrofinas em guas intactas e ovariectomizadas


recebendo ou no 16 horas de luz por dia. As guas que receberam iluminao
artificial tiveram os seus nveis sricos de FSH e LH aumentados dois meses
mais cedo daquelas sob iluminao natural, indicando que o padro estacional
independe de interaes com os hormnios ovarianos (FREEDMAN et al.,
1979b).

Resultados

semelhantes

foram

encontrados,

ao

se

medir

concentrao de LH durante a estao de monta e anestro, em guas intactas


e ovariectomizadas. Observou-se padres estacionais similares para os dois
grupos, revelando que a estacionalidade dos padres de LH regulada por
fatores ambientais (luz) e que a secreo cclica de LH, durante a estao
ovulatria, mediada por influncias estimulatrias (estrgeno) e inibitrias (
progesterona) provenientes dos ovrios ( GARCIA & GINTHER, 1976).
Em um estudo, em guas Pnei ovariectomizadas, para localizar as reas
de estoque, distribuio e verificar os efeitos da estao na concentrao do
GnRH, no foi encontrado efeito significativo da estao na concentrao
hipotalmica total de GnRH, mas uma tendncia de aumentar nos meses de
vero, sendo a sua distribuio significativamente diferente entre as estaes
(p< 0,05) (GARCIA & GINTHER, 1976).
Efeitos estacionais do eixo hipotalmico-hipofisirio de 49 guas mestias
foram pesquisados no Hemisfrio Norte, onde se observou uma grande
variao no contedo hipotalmico de GnRH, sendo menor em dezembro,
durante o inverno, do que em outros meses; Na adenohipfise o contedo, o
nmero de receptores para o GnRH e a concentrao de FSH no variaram
durante as estaes, porm a concentrao de LH atingiu nveis mximos em
julho, no vero, e mnimos em dezembro(HART et al, 1984). Desta forma os
autores concluram que os fatores responsveis pelo anestro estacional das
guas, so o contedo hipotalmico de GnRH e a concentrao hipofisiria de
LH e que alm disso, parece que a concentrao de LH disponvel para a
liberao que atrasa a ovulao durante o perodo transicional, no incio da
estao de monta. A estao reprodutiva pode ser alterada experimentalmente

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pela luz artificial, antecipando o incio da estao de monta e o momento da


ovulao ( SHARP & GINTHER, 1975).
Na Tabela 1, consta a relao de alguns hormnios envolvidos nos
eventos reprodutivos de guas.

2.2.1. Hormnio Liberador das Gonadotrofinas (GnRH): a modulao da


atividade reprodutiva pelo fotoperodo obtida pela regulao da secreo do
GnRH, atravs dos efeitos inibitrios exercidos pela melatonina liberada pela
glndula pineal. O GnRH produzido pelo hipotlamo, atinge a hipfise anterior
via sistema hipotlamo-hipfise portal e estimula a sntese e a liberao das
gonadotrofinas (FSH/LH), que atingem os ovrios via circulao sistmica.

2.2.2. Hormnio Folculo Estimulante ( FSH): a secreo do FSH durante o


ciclo estral bifsica , com picos de 10 a 12 dias de intervalo. Os picos
acontecem ao final do estro, logo aps a ovulao e durante a metade final da
fase luteal, aproximadamente 10 dias antes da prxima ovulao (BERGFELT &
GINTHER, 1985).
O FSH mantm o contnuo crescimento dos pequenos folculos e
estimula a secreo

folicular de estrgeno. A sua secreo mais baixa

durante o incio do estro, devido ao efeito inibitrio da secreo de uma


protena (inibina) pelo folculo de Graff, sendo que esta no atua sobre os
nveis de LH (BERGFELT & GINTHER, 1985). A progesterona tem um efeito de
feedback negativo sobre a secreo do LH, mas no sobre o FSH. O aumento
dos nveis de FSH durante o final do diestro, que mantm o estmulo para o
desenvolvimento folicular. Assim que o folculo em crescimento atinge o
tamanho pr-ovulatrio, produz um hormnio protico, inibina, que inibe a
secreo hipofisiria do FSH.
A ao inibitria da inibina sobre o FSH combinado com o efeito
estimulatrio do estrgeno na secreo do LH, cria o ambiente requerido para
a maturao final do folculo de Graff (alta secreo de LH) e previne posterior
desenvolvimento de folculos imaturos (baixa secreo de FSH).

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Tabela 1. Fontes e aes resumidas de alguns hormnios e substncias de


interesse na reproduo (Adaptado de Ginther,1992).
Hormnio

Fonte

Principal ao

-LH

Hipfise anterior

Estimulante luteal: progesterona

-FSH

Hipfise anterior

Folculo estimulante: estrgenos

-CG

Clices endometriais

Estimulante luteal: prog. e estrg.

Prolactina

Hipfise anterior

Desenvolv. mamrio

GnRH

Hipotlamo

Liberao FSH/LH

Opiides

Crebro

Inibio do LH

Inibina

Folculos

Inibio do FSH

Melatonina

Pineal

Estacionalidade reprodutiva:

Gonadotrofinas

Inibio do GnRH
Relaxina

tero-placenta

Preparao

para

parto/evitar

contraes durante prenhez


Ocitocina

Hipotlamo-hipfise

Contraes da musculatura lisa

ant.
Esterides
reprodutivos:
-Estrgenos

Folculos,

corpo Caractersticas sexuais e preparao

lteo(C.L), concepto

da genitlia tubular

Progestgenos

C.L./ placenta

Mesmas acima

-Andrgenos

Folculos, Adrenal

Regulao do FSH

ProstaglandinaF2 Clulas endometriais

2.2.3.

Hormnio

Luteinizante

Lutelise/contraes mus. lisa

(LH):

As

concentraes

do

LH

so

persistentemente baixas do 5o ao 16o dia do ciclo, considerando o dia 0 como


o da ovulao. considerado um agente luteotrfico, ou seja, responsvel
pelos processos da formao e manuteno do Corpo Lteo (C.L.). Aps a

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lutelise, ou seja, destruio do C.L. pela PGF2 liberada pelo tero, os nveis
de LH aumentam lentamente, porm progressivamente at atingir

o nvel

mximo 1 a 2 dias aps a ovulao e ento declinam nos prximos 4 a 5 dias,


voltando a valores mnimos durante a fase de diestro (GINTHER, 1985).
Durante o diestro, a concentrao do LH basal, sendo induzida pelo
mecanismo de feedback negativo exercido pela progesterona. Aps a lutelise,
cessado este efeito inibitrio, o estrgeno secretado pelos grandes folculos,
estimula a secreo do LH, permitindo o desenvolvimento e maturao dos
folculos

primrios

secreo de

mais

estrgeno, estabelecendo o

mecanismo de feedback positivo. A gua, diferentemente de outras espcies,


no apresenta um pico pr-ovulatrio de LH, resultante de um rpido aumento
de liberao, mas sim uma persistente elevao neste perodo, que acredita-se
estar relacionada com a relativa alta incidncia de ovulaes duplas nesta
espcie, com a segunda ovulao podendo ocorrer com um intervalo de at 4
dias aps a primeira. O crescimento pr-ovulatrio do folculo e a ovulao
podem ocorrer em baixos nveis de LH, como durante o diestro. Isto indica que
o papel exato deste hormnio nestes dois processos no to imprescindvel
como em outros animais domsticos (HAFEZ, 2003).

2.4.4. Estrgeno: A secreo folicular de estrgeno atinge o pico 1 ou 2 dias


antes da ovulao. Aps esta ocorrer, as concentraes deste hormnio,
declinam at atingir nveis bsicos de diestro, em 2 dias. Similar a outras
espcies, um pico de estrgeno de origem folicular, parece iniciar a liberao
de LH levando ovulao. Quando estrgenos conjugados na urina so usados
como parmetro para avaliar a secreo ovariana, sugere que um segundo
pico deste hormnio pode ocorrer durante o diestro, devido a presena de
muitos folculos de tamanho mdio durante esta fase. Ao final do diestro, estes
folculos entram em atresia, contribuindo com o decrscimo do estrgeno
durante a lutelise. Estudos sugerem que o C.L. pode tambm ser um menor
contribuinte dos nveis de estrgeno durante a fase luteal (DAELS et al.,
1991).

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As concentraes do estrgeno durante o estro, tm mostrado uma boa


correlao com atividade ovariana, receptividade sexual e alteraes no trato
reprodutivo. Na ausncia de progesterona (< 1 ng/ml), o estrgeno secretado
pelo folculo pr-ovulatrio induz a receptividade sexual, relaxamento da
crvice e vulva, estimula secrees do tero, crvice e vagina, permite a
passagem e transporte de smen e participa da maturao folicular e ovulao
(GHINTER,1992).

2.2.5. Progesterona: Durante o estro, a concentrao da progesterona est


abaixo de 1ng/ml. Aps a ovulao, os nveis aumentam rapidamente at
valores mximos em 6 dias, permanecendo elevado durante a fase luteal (6 a
10 ng/ml) e declina rapidamente como conseqncia da regresso do corpo
lteo ao redor do 14o ou 15o dia do ciclo. A progesterona inibe o
comportamento de cio, mantm a crvice fechada e prepara o tero para
manter a prenhez. Tambm inibe o pico pr-ovulatrio de LH, entretanto em
contraste com outras espcies, no inibe completamente a foliculognese e
ovulao, podendo, durante a fase luteal, os folculos continuarem a crescer e
ovular com nveis elevados de progesterona (HAFEZ, 2000).
A concentrao de progesterona durante o estro encontra-se abaixo de
1ng/mL. Durante a fase de estro encontra-se inferior 1ng/mL (normalmente
<0,5ng/Ml). Aps 24 a 48 horas da ovulao esta concentrao eleva-se
progressivamente, atingindo valores mximos de diestro (4 a 22ng/mL) entre
os dias 5 a 7 ps ovulao. A concentrao de P4 se mantm elevada at os
dias 13 e 14 do diestro (aproximadamente 3 dias prximo do incio do estro) e
ento regridem rapidamente at atingirem os valores baixos, correspondente
ao perodo de estro (GINTHER, 1992).
Os progestgenos so hormnios que colaboram com a manuteno da
prenhez (ALLEN, 1993). No incio da gestao eles so em sua maioria de
origem ovariana, atingindo um pico aos 25 dias de prenhez e outro em torno
de 90 dias (formao dos corpos lteos secundrios). A partir dos 150 dias os

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progestgenos tm origem na placenta e apresentam aumento significativo nas


proximidades do parto (CALDAS et al., 1990).
A administrao de progesterona (P4) e progestagneos na gua uma
prtica comum com uma enorme aplicabilidade no controle do ciclo reprodutivo
desta espcie. O uso de progesterona inclui: controlo do estro em guas
cclicas, lactantes e no-lactantes, supresso por tempo prolongado do estro
de guas participantes de eventos hpicos, melhora do tnus uterino,
manuteno da gestao e durante o perodo de transio, antecipao da
primeira ovulao da estao, conseqentemente, suprimindo os longos e
errticos perodos de cio (SILVA et al., 2006).

2.2.6. Prostaglandina: PGF2 considerada como o agente luteoltico


primrio em guas. Quando no se apresentam prenhes, a permanncia do
corpo lteo controlada pela liberao da PGF2

pelas clulas endometriais

entre os dias 13 a 16 aps a ovulao. A lutelise medida pelo declnio da


concentrao de progesterona, ocorre durante, aproximadamente, 40 horas. A
primeira liberao desta prostaglandina precede o primeiro declnio dos nveis
de progesterona, cerca de 4 horas e seguida por uma liberao adicional de
PGF2

durante e aps a lutelise (HAFEZ, 2003). Estudos recentes indicam o

envolvimento da progesterona, estrgeno e ocitocina na liberao da PGF2.


guas ovariectomizadas tratadas com progesterona por 14 dias tiveram
nveis aumentados desta prostaglandina no lmem uterino. Acredita-se que
uma prolongada exposio uterina progesterona necessrio para a
liberao, provavelmente pela produo de um sistema enzimtico de sntese
de PGF2 ou recrutamento de precursores. Tecido endometrial de guas em
diestro, produziram grande quantidade deste hormnio in vitro na presena de
estradiol. guas ovariectomizadas durante o final da fase luteal, tratadas com
estradiol tiveram maior produo de PGF2. O estrgeno talvez esteja
envolvido no processo enzimtico da produo desta prostaglandina e parece
requerer um pequeno tempo de exposio. Receptores da ocitocina aumentam

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no endomtrio no final da fase luteal; o tecido endometrial responde a


produo de PGF2

na presena de ocitocina in vitro e os nveis circulantes

deste hormnio aumentam durante a lutelise (GINTHER, 1992).

2.3. Dinmica ovariana:

O desenvolvimento folicular nas espcies monovulares subscrito em


trs fases: primeiramente pela ativao do folculo primordial, em seguida
ocorre o recrutamento folicular, posteriormente a seleo de um ou dois
folculos dominantes em associao com a atresia dos folculos subordinados
(GINTHER & BERGFELT, 1993). A ativao dos folculos primordiais
necessria para que ocorra a passagem dos folculos quiescentes em uma
reserva, para o pool de folculos em crescimento (RUSSE, 1983). O primeiro
sinal desta ativao o retorno da proliferao das clulas da granulosa,
aumento do tamanho do ocito, ocorrendo a passagem do estgio de folculo
primordial para o de folculo primrio (HISFIELD, 1985).
O

desenvolvimento

folicular

caracterizado

pela

diferenciao

proliferao das clulas da granulosa. A formao de mltiplas camadas de


clulas foliculares cbicas indica a transformao de folculo primrio em
secundrio. Acompanhando este processo est a formao da zona pelcida ao
redor do ocito. Folculos primrios e secundrios tambm so denominados
como folculos pr-antrais (HAFEZ, 2000).
Ginther (2000) definiu as ondas foliculares como as ondas maiores e
ondas menores. As ondas maiores so caracterizadas pelo desenvolvimento
inicial de um grupo de folculos que cresce rapidamente at que apenas um
folculo, ou ocasionalmente dois, torna-se dominante sobre os outros. Estas
so divididas em ondas primrias e secundrias, de acordo com o momento de
sua emergncia.
Quando a emergncia ocorre durante o cio ou no incio do diestro
classificada

como onda folicular secundria, a qual origina a um folculo

dominante no diestro, o qual pode regredir ou , mais raramente, ovular. A

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emergncia da onda na metade do diestro denominada de onda folicular


primria e produz um folculo dominante que ir ovular durante a fase de
estro. As ondas que no apresentam folculos dominantes so classificadas
como ondas menores.
Para que ocorra o recrutamento folicular, necessrio que haja uma
elevao das concentraes de FSH (FORTUNE, 1994). Em contrapartida, a
reduo dos nveis de FSH coincide com o desvio nas taxas de crescimento
entre o futuro folculo dominante e os folculos subordinados da onda maior. O
desvio

tambm

precedido

pelo

aumento

nas

concentraes

de

LH

(BERGFELT, 1998; GASTAL et al., 2000).


Com a diferenciao entre o folculo dominante e os subordinados, o
folculo

dominante

adquire

capacidade

de

refratariedade

aos

nveis

decrescentes de FSH, desencadeados pelo mesmo e por supressores do


desenvolvimento dos folculos subordinados (FORTUNE, 1994).
Sendo assim, o futuro folculo dominante encontra-se apto a suprimir os
nveis de FSH a concentraes inferiores as necessrias ao crescimento dos
folculos subordinados e adquire a habilidade de utilizar baixas concentraes
de FSH para prosseguir o seu desenvolvimento (GINTHER, 2000). Frente
diminuio dos nveis de FSH circulantes, a aquisio de receptores para LH
pelas clulas da granulosa e as mudanas na vascularizao folicular e no
sistema IGF parecem ser fundamentais para a continuao do crescimento e
diferenciao celular resultando em ovulao (FORTUNE, 2001).

2.4. Ovulao e formao do corpo lteo ( C.L.) :

O processo ovulatrio resulta das interaes entre o LH e o AMPcclico,


prostaglandinas e enzimas proteolticas (GHINTER, 1992). A ovulao na gua
ocorre na fossa
ovrio.

ovulatria que se localiza no bordo cncavo ou ventral do

Um folculo recentemente ovulado palpado como uma profunda

depresso na superfcie do ovrio. Preenche-se com sangue oriundo da ruptura

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dos vasos da membrana basal e luteinizao das clulas da granulosa, dentro


de 8 a 14 horas, aps a ovulao ocorrer ( HUGHES,1972).
O aumento prolongado do LH, que causa a ovulao, tambm estimula
as clulas da granulosa a se transformarem em clulas lutenicas, que invadem
e proliferam no cogulo produzido dentro da cavidade folicular, para assim
formar o corpo hemorrgico. Um aspecto interessante do desenvolvimento
luteal inicial de algumas espcies, a elevada taxa de crescimento e
proliferao celular. Esta ltima resulta de uma taxa mittica que se equivale
ao rpido crescimento de tumores. Na vaca, por exemplo, o peso do C.L., trs
dias aps a ovulao, em mdia de 640mg, passando para 5,1g aps 11 dias
( McCRACKEN, 1999). Este aumento acentuado de massa devido
hipertrofia das clulas da granulosa, assim como a divises mitticas,
posteriormente; uma rpida diviso mittica e crescimento das clulas
endoteliais e fibroblastos acontecem neste perodo. Os fatores que regulam a
proliferao das clulas lutenicas pequenas e dos fibroblastos no esto bem
caracterizados, porm devem envolver fatores de crescimento fibroblstico
hormnio do crescimento (GH) e LH(REDMER, 1996),. O fator de crescimento
endotelial vascular (VEGF), um mitgeno especfico das clulas endoteliais,
provavelmente o regulador primrio da proliferao destas clulas a nvel de
C.L.; este processo ocorre pela necessidade de uma neovascularizao da
estrutura luteal desenvolvida, sendo que a lmina capilar corresponde 22%
do volume total do C.L.( SWANN, 1987). Esta organizao celular altamente
vascularizada permite uma demanda metablica intensa, que consome 2 a 6
vezes mais oxignio por unidade de peso, do que

fgado, rins ou corao (

DOUGLAS, 1985).
Na gua, no entanto, que libera o ocito na fossa ovulatria e
desenvolve corpos lteos secundrios durante a prenhez, somente as clulas
da granulosa luteinizadas contribuem para a formao do corpo lteo maduro
(McCRACKEN, 1999). Esta nova estrutura tem uma cor vermelho escura no
centro e, nos seus bordos, aparece um tecido luteal plido e invasor da
periferia ao centro (KLEIN & NELSON, 1999).

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A medida que o corpo lteo amadurece, h um aumento progressivo de


clulas luteinizadas, fazendo-o diminuir de tamanho e alterando a sua cor,
ficando cada vez mais plido, assim como a sua superfcie vai se tornando
irregular. Estudos da morfologia ultra-snica da glndula luteal evidenciaram
que aproximadamente 50% dos corpos lteos desenvolvem um cogulo de
sangue ao centro e os outros

50% apresentam um tecido luteal uniforme.

Concluram que o corpo hemorrgico, aparentemente, no funcionalmente


importante porque se desenvolve em apenas da estrutura luteal, no
alterando o perodo

interovulatrio, nem o volume

de tecido luteinizado

(PIERSON & GINTHER,1984).


Ao redor do 16o e 18o dia do ciclo, o corpo lteo maduro se transforma em
corpus albicans, resultante da lutelise sofrida em resposta a ao da PGF2
que liberada pelo endomtrio uterino (DOUGLAS et al.,1985). Evidncias do
envolvimento do tero na induo da lutelise foram relatadas, sendo que
guas submetidas histerectomia durante a fase luteal, tiveram a atividade
dos seus C.Ls. prolongada at 137 dias (GINTHER, 1985).

2.5. Induo da Ovulao

Em guas cclicas o propsito de se induzir a ovulao melhorar o


manejo reprodutivo e sincronizar a ovulao o mais prximo possvel da
cobertura, inseminao ou convenincia. Quando a monta natural ou smen
fresco so utilizados, o intervalo entre a inseminao e a ovulao pode variar
entre 0 a 48 horas. Quando do uso de smen congelado, uma maior acurcia
necessria, e o intervalo deve ser menor que 24 horas (PALMER, 1993).
A maneira mais apropriada para selecionar o momento de induzir a
ovulao consiste na utilizao de agentes indutores quando um folculo de
33mm detectado em guas pneis e um de 35mm em guas, momento em
que o folculo encontra-se responsivo ao LH (PALMER, 1993). Deste modo,
aps a induo da ovulao, a maioria das guas iro ovular no perodo
correspondente a 36 e 48 horas da induo, demonstrando uma variao

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individual acentuada, a qual pode estar relacionada ao dimetro ovulatrio de


cada animal (SAMPER, 1997).
A ultra-sonografia uma ferramenta bastante eficiente na induo da
ovulao, no somente pela acurcia proporcionada pela mensurao do
dimetro folicular, como tambm pela classificao do escore do edema
endometrial (variando de 0 a 5, sendo 0 a ausncia de edema e 5 o edema
mximo). De acordo com Samper (1997) a induo da ovulao com hCG
quando o escore de edema encontra-se entre 4 e 5, associado a um folculo
entre 35 a 40 mm de dimetro apresenta 95% de eficcia nos dois primeiros
ciclos.

2.5.1. Agentes indutores da Ovulao

2.5.1.1. Gonadotrofina Corinica humana (hCG)

O hCG tem sido utilizado por muitos anos para diminuir o perodo de
estro e acelerar a ovulao, sua eficincia amplamente demonstrada na
induo da ovulao quando um folculo pr-ovulatrio detectado de fato, a
administrao do hCG em guas com um folculo pr-ovulatrio de pelo menos
35mm capaz de induzir a ovulao em at 48 horas em 80% dos casos
(BERGFELT, 2000). Portanto, a utilizao de hCG aumenta a probabilidade de
um ciclo ovulatrio estar associado a uma nica cobertura, viabilizando o
planejamento do acasalamento. Objetivando inseminar cada vez mais guas
uma nica vez o mais prximo possvel da ovulao (VERONESI et al., 2003).
A administrao do hCG em guas em cio contendo mais de um folculo provulatrio tem ampliado a possibilidade de ocorrer dupla ovulao (WOODS &
GINTHER, 1983).
Uma

nica

dose

de

hCG

utilizada

para

induzir

ovulao.

Aparentemente no existe um padro ou nvel de dose, variando entre 1.000


U.I. a 6.000 U.I. ou mais, sendo que a maioria das doses utilizadas entre
1.500 a 3.000 U.I.. O momento da administrao do hCG normalmente

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ditado pela associao de alguns fatores, dentre eles: a) perodo do ano; b)


comportamento de estro; c) ecotextura uterina, tnus uterino e cervical; d)
ecotextura da parede do folculo pr-ovulatrio; f) dimetro e formato do
maior folculo. De todos os fatores citados, a administrao do hCG realizada
quando um folculo atinge 35mm de dimetro durante a fase folicular
(BERGFELT, 2000).
Apesar de ser um agente indutor de ovulao largamente utilizado, o
hCG apresenta a inconvenincia de induzir a formao de anticorpo aps
algumas injees sucessivas (DUCHAMP et al., 1987). Demonstraram ainda
que a formao de anticorpos se inicia aps 2 a 5 injees de hCG, mas falhou
em demonstrar refratariedade, a despeito das altas taxas de anticorpos,
discordando de Sullivan et al., (1973), os quais observaram a refratariedade
aps a terceira administrao do hCG.
A utilizao de uma dose de dexametasona (20mg de fofato de sdio de
dexametasona + 40mg fenilpropionato de dexametasona) simultaneamente ao
hCG, objetivando a inibio da formao de anticorpos no foi eficiente de
acordo com

Duchamp et al. (1987), entretanto estes mesmos autores

admitem a possibilidade de uma nica dose no ser eficiente na inibio do


sistema imunolgico.
McCue et al. (2004) tambm observaram que repetidas doses de hCG
durante a estao de monta est relacionada com a menor eficcia na induo
da ovulao, sugerindo a utilizao deste agente no mximo duas vezes por
estao de monta. Os mesmos autores tambm observaram uma reduo no
percentual ovulao entre 24 e 48 horas aps a induo nas guas com idade
avanada (acima de 15 anos).

2.5.1.2. Hormnio Liberador de Gonadotrofina (GnRH)

Muitos estudos tem avaliado o uso do GnRH e seus anlogos no controle


do ciclo estral de guas. A administrao do GnRH sinttico durante o estro
estimula a liberao de LH e reduz a durao do estro (IRVINE et al., 1975). O

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desenvolvimento de agonistas e anlogos de GnRH aumentou a meia vida


deste hormnio atravs de modificaes estruturais no GnRH natural, o que
permitiu o aumento nos nveis de LH por 12 a 24 horas aps a administrao
dos mesmos (BERGFELT, 2000).
A maioria dos anlogos so produzidos pela substituio e/ou remoo
dos aminocidos da molcula natural de GnRH. A substituio da glicina na
posio 6 por D-alanina, triptofano ou serina confere uma maior estabilidade
estrutural e metablica, aumentando a meia-vida e a aodo anlogo
(Monahan et al., 1973). Um dos agonistas do GnRH utilizados na espcie
eqina a burserelina, a qual foi bem sucedida quando administrada duas
vezes ao dia aps a deteco de um folculo de 35mm (SQUIRES et al., 1981).
A deslorelina um anlogo do GnRH produzido pela substituio da
glicina na posio 6 pelo triptofano, retirando a glicina da posio 10 e
adicinando uma amida na prolina da posio 9 (6-D-triptofano-9-(N-etil-Lprolinamida)-10-Desglicinamida LH-RH). Encontra-se disponvel na forma
comercial de Ovuplant_, um implante de curta durao que libera 2,2mg a
cada 2 a 3 dias. Este implante de deslorelina tem-se demonstrado eficiente em
aumentar as concentraes de LH e induzir a ovulao em guas cclicas
(SQUIRES et al., 1994).
Trs estudos compararam o Ovuplant com o hCG e obtiveram um
intervalo entre tratamento e ovulao, respectivamente, de 1.98 a 1.88 dias
(MCKINNON et al., 1993), 46,9 a 43 horas (MEINERt el al., 1993) e 2, 2 a 2,2
dias (VANDERWALL et al., 2001). Melo et al. (2005) compararam o uso de
deslorelina (1 mg/IM) com o extrato de pituitria eqina (EPE) (10mg/IV) e
constataram que ambos os agentes foram eficientes na induo da ovulao,
sendo que o perodo ovulatrio aps a administrao da deslorelina e do EPE,
foram respectivamente: 38, 9 e 34, 7 horas. Mumford et al. (1995)
compararam o efeito do nmero de implantes subcutneos (1, 3 ou 5
implantes de 2,2mg de deslorelina) injetados aps a deteco de um folculo
de 35mm, repetindo o mesmo protocolo por trs vezes com a mesma guas.
Estes autores no observaram diferenas entre as doses utilizadas, bem como

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no foi observado nenhum efeito deletrio na administrao da deslorelina


durante trs ciclos consecutivos. Com relao s taxas de ovulao, quando da
injeo de um implante de deslorelina, 83,3% das guas ovularam num
intervalo de at 48 horas da injeo e para 3 ou 5 implantes, foram de 73,3 e
85,7, respectivamente.
Samper et al. (2002) compararam o uso de hCG (Chorulon, Intervet)
com a deslorelina (Ovuplant Pharmacia and UpJohn Co), nas doses de 2500
UI e 2,2mg respectivamente. As guas foram distribudas aleatoriamente nos
dois grupos e a ovulao foi induzida quando as guas apresentaram edema
uterino com escore entre 2 a 4. O intervalo entre a induo e a ovulao foi
maior para as guas que receberam hCG (28 a 96 horas) em relao s que
receberam a deslorelina (36 a 42 horas). Com isso pode-se concluir a eficincia
da deslorelina em reduzir o nmero de coberturas, bem como o nmero de
visitas do veterinrio para realizar o controle folicular, sendo de grande auxlio
para os programas de transferncia de embrio e inseminao artificial,
especialmente para smen refrigerado e congelado.

2.5.1.3. Down Regulation

Os receptores de GnRH quando estimulados continuadamente e uma


eventual reduo no nmero de receptores so fatores que levam a
refratariedade deste hormnio, acarretando na supresso das gonadotrofinas
endgenas. A falta de gonadotrofinas inibe a funo reprodutiva, incluindo o
desenvolvimento folicular, a ovulao e a fase luteal (FRASER, 1981). A
reduo do nmero de gonadotrofos tem sido denominada de down
regulation, o que tem sido um eficiente mtodo contraceptivo (IRVINE, 1983).
Dentre as possveis causas para a reduo nas concentraes de LH e FSH
encontra-se a reduo na secreo endgena de GnRH pelo hipotlamo
(CROWDER et al., 1986), desensibilizao da pituitria ao estmulo do GnRH
e/ou a depleo de LH e FSH pela pituitria.

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A prolongada supresso das gonadotrofinas pelo down regulation seguido do


estmulo elevado e constante pelo GnRH geralmente ocasionado pela reduo
da sensibilidade dos gonadotrofos (Sandow, 1983), mais que pela estimulao
do GnRH (ZILBERSTEIN et al., 1983).
De um modo geral, acredita-se que as guas sejam relativamente
refratrias

ao

down

regulation

ocasionado

pelos

anlogos

do

GnRH

(FITZGERALD et al., 1993). Em equinos, o tratamento com anlogos de GnRH


por perodo prolongado (28 dias) e altas doses (1,3mg/kg/dia) reduziu a
concentrao de LH semelhante as outras espcies (FITZGERALD et al.,1990).
O tratamento de guas com altas doses de anlogo de GnRH (10mg/dia)
resultou em uma supresso reversiva da atividade ovariana causando uma
reduo na durao do ciclo estral (PALMER & QUELLIER, 1988).

2.5.1.4. Extrato de Pituitria Eqina (EPE)

O extrato de pituitria eqina tem sido usado em diversos protocolos de


superovulao em guas (ALVARENGA et al, 1999 e 2001). Duchamp et al.
(1987) demonstraram que uma nica administrao de 25mg de EPE, na
presena de um folculo de 35mm de dimetro, induziu a ovulao em 75%
das guas no perodo entre 24 e 48 horas.
Medeiros et al. (2005) compararam o uso do EPE na concetrao de 10 e
5 mg intravenoso e constataram que ambas as doses foram eficientes em
induzir a ovulao em um perodo de 48 horas do momento da ovulao,
sendo para 10 e 5mg, respectivamente, 34,46,72 e 37,543,05horas. O
extrato de pituitria eqina ao contrrio do hCG no induz a formao de
anticorpos. Entretanto deve-se levar em considerao a heterogeneidade das
amostras de EPE (PALMER, 1993).
Alm da eficincia do EPE na induo de ovulao em guas, outra
vantagem o estreito do intervalo entre a induo e a ovulao , o que
favorece o uso de smen congelado nesta espcie, por reduzir o nmero de
inseminaes sem o comprometimento da fertilidade (MELO, 2005).

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2.6. Transferncia de embrio

A transferncia de embries uma biotcnica baseada no princpio da


multiplicao da prognie de fmeas consideradas superiores dentro de um
rebanho. Fundamenta-se na obteno de embries de uma fmea doadora
para em seguida transfer-los para fmeas receptoras, com a finalidade de
completar o perodo de gestao. Avaliando a importncia do melhoramento
gentico do rebanho esta tcnica a mais acessvel e proporciona o melhor
aproveitamento

de

uma

doadora,

multiplicando

seu

material

gentico

(GINTHER,1992).
A transferncia de embries (TE) uma importante ferramenta que visa
acelerar o melhoramento gentico, conferindo maior preciso e rapidez no
processo de seleo animal. O primeiro relato envolvendo TE em eqinos em
1972, embora incrementos na pesquisa s acorresse uma dcada depois. No
Brasil, a TE vem sendo realizada desde a dcada de 80, ocupando, hoje, lugar
de destaque no mundo, junto Estados Unidos e Argentina (CARMO &
ALVARENGA, 2003).

2.7. Taxa de Recuperao

As taxas de coleta de embries tm variado de 40 a 80% (RIERA &


McDONOUGH, 1993; FLEURY, 1998). Esto em torno de 50% para guas que
apresentam uma nica ovulao (SQUIRES, 1999). Vrios fatores podem
interferir nas taxas de coleta e de certa forma explicar a grande amplitude de
resultados observados. Dentre eles podem-se citar: idade da gua (SQUIRES
et al., 1999), fertilidade da doadora (KATILA et al., 1989; SQUIRES et al.,
1999), dia de coleta (MCKINNON & SQUIRES, 1988a), multiplicidade de
ovulaes (SQUIRES et al., 1989), reprodutor (PASHEN et al., 1993), smen
(SQUIRES et al., 1999) e poca da estao de monta (PASHEN et al., 1993).

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2.8. Gestao

O nvel plasmtico considerado satisfatrio por Sharp (2000) para


manuteno da gestao de 4 ng/mL. Esse nvel foi consistentemente
atingido com doses de 200 mg/dia, confirmando que nveis sricos de
progesterona inferiores a 1 ng/mL caracterizam o perodo do estro. Bergfelt &
Ginther (1996) verificaram em guas e pneis que a concentrao de
progesterona (ng/mL) foi prxima de zero no dia da ovulao e atingiu
aproximadamente 3,0 no D2 e 11,0 no D7 em ambos os grupos de fmeas. No
D4, a concentrao de progesterona foi menor nas guas (em torno de 7,0
ng/mL) que nos pneis (em torno de 9,0 ng/mL). Souza et al. (1999),
trabalhando

com

potras

da

raa

Brasileiro

de

Hipismo,

encontraram

concentraes mdias de progesterona plasmtica de 5,6 ng/mL no 4o dia


ps-ovulao. Essas concentraes permaneceram elevadas at o 14 o dia,
quando retornaram a valores basais. Trabalhando com radioimunoensaio,
HOLTAN et al. (1975) e NETT et al. (1976) no encontraram, respectivamente,
diferenas nas concentraes de progesterona, no 8. e 12. dia aps a
ovulao, entre guas gestantes e vazias.
A perda embrionria tem sido relacionada baixa concentrao de
progesterona durante prenhez precoce (Douglas et al. 1985; Ginther, 1985).
Valor inferior a 2,5 ng/mL no dia 12 foi usado como valor crtico para
identificao de guas com disfuno luteal. Hinrichs & Kenney (1987)
demonstraram que guas ovariectomizadas tratadas com 300 mg/dia de
progesterona em leo mantiveram a gestao aps a transferncia de embrio.
Estes pesquisadores utilizaram os progestgenos por um perodo superior a
100 dias at que a placenta passou a suprir a necessidade fisiolgica de
progesterona necessria para manuteno da prenhez. Segundo Castro (2005)
a P4 elevada na fase estrognica e baixa na fase progesternica pode
determinar

respectivamente

falhas

na

ovulao

ou

ambiente

uterino

inadequado para a manuteno de gestao, sendo causas de infertilidade em


guas.

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Cada vez mais tem se intensificado o estudo da relao entre a


concentrao de progesterona srica e a taxa de prenhez. Fmeas que falham
na concepo apresentam menores nveis de progesterona do que aquelas que
concebem. O desenvolvimento embrionrio e a habilidade do concepto em
secretar

Interferon-tau,

tem

sido

relacionado

com

concentrao

de

progesterona srica. No entanto, os resultados so inconsistentes quanto ao


uso de progesterona exgena sobre o efeito na taxa de prenhez.

2.9. Acupuntura

A acupuntura um dos mtodos mais antigos de tratamento mdico. A


prtica da acupuntura veterinria provavelmente to antiga quanto a
humana. Na verdade, o campo da acupuntura veterinria comeou com o
tratamento de cavalos, por causa de sua importncia numa economia baseada
em guerras e agricultura. O primeiro registro histrico de tratamento de
animais com acupuntura na China data do sculo XI a.C., no Li-Jing, o Cnon
dos rituais, onde se descreveu como se estimulavam os cavalos, com agulhas,
como preparativos para as batalhas e, a literatura do sculo X a.C., descreveu
a tcnica a ser utilizada para tratamento da insolao em cavalos (XINNONG,
1999).
O termo acupuntura provm das palavras em latim acus, significando
agulha, e pungere, significando perfurar. Em resumo, a tcnica de
perfurar a pele com agulhas finas em locais pr-determinados, chamados
pontos de acupuntura, para prevenir ou tratar doenas. A estimulao desses
pontos por intermdio de mtodos modernos inclui a insero de agulhas,
injeo, ultra-som, laser, ultravioleta, induo magntica e estimulao
eltrica (MACCIOCIA, 1996).

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2.9.1 Teoria Yin e Yang

uma estrutura conceitual que foi usada para observao e anlise do


mundo material na China antiga. O conceito de Yin e Yang provavelmente o
mais importante e distintivo da teoria da medicina chinesa. Pode-se dizer que
toda

fisiologia

mdica

chinesa,

patologia

tratamento

podem,

eventualmente, ser reduzidos ao Yin e Yang. Estes representam qualidades


opostas, mas tambm complementares, na qual cada coisa poderia existir por
si mesma ou pelo seu oposto. O Yang est associado a itens e conceitos
relacionados ao brilho, luz, ao calor e ao movimento, enquanto o Yin ao
escuro, ao frio, lentido (MACCIOCIA, 1996).
Desde os primeiros tempos, os dois plos arquetpicos da natureza foram
representados no apenas pelo claro e escuro, mas, igualmente pelo masculino
e feminino, pelo inflexvel e dcil, pelo acima e abaixo. Yang, o forte, o
masculino, o poder criador, era associado ao cu, enquanto o Yin, o escuro, o
receptivo, o feminino, o material, era representado pela terra. O cu est
acima e est cheio de movimento. A terra est abaixo e em repouso. Dessa
forma, Yang passou a simbolizar o movimento e Yin o repouso. No reino do
pensamento, Yin a mente intuitiva, feminina e complexa, ao passo que Yang
o intelecto masculino, racional e claro. Yin a tranqilidade contemplativa do
sbio, Yang a vigorosa ao criativa do rei (LIN, 1998).
A relao interdependente de Yin e Yang significa que cada um dos
aspectos a condio da existncia do outro e nenhum deles pode existir
isoladamente. Por exemplo, sem o dia no existiria a noite. Portanto, concluise que Yin e Yang esto em oposio e interdependncia. Estes dependem um
do outro para a prpria existncia, co-existindo numa entidade nica. O
movimento e a mudana de algo so decorrentes no somente da oposio e
do conflito entre Yin e Yang, mas tambm da sua relao de interdependncia
e de suporte mtuo (SAN, 1996).

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2.9.2 Substncias fundamentais

A MTC baseou-se na observao do organismo e da sua interao com o


meio ambiente. O interesse em observar os ciclos da natureza e o
comportamento das funes orgnicas em relao a estes ciclos, levou a
conhecimentos profundos de fisiologia e sua relao com o meio ambiente.
Apesar de j terem conhecimento de anatomia e de realizarem cirurgias a
cerca de 100 anos d.C., estes conhecimentos no so muito levados em
considerao. Na medicina chinesa a funo sempre foi mais valorizada e os
chineses nunca se preocuparam com descries anatmicas minuciosas, por
que acreditavam ser pouco fidedigno o estudo do cadver, que j perdeu sua
mais importante caracterstica: a funo (ROSS, 1985), como pode ser
observado na expresso:

O intestino delgado recebe os alimentos mortos e d a cada um sua vida


prpria.

Este conceito de digesto, contido no Nei Jing h milnios, ilustrou o


quanto j eram avanadas as noes de fisiologia. Os chineses descreveram a
circulao sangnea cerca de dois mil anos antes de William Harvey (1628)
em seu famoso livro "Sobre o Movimento do Corao e Sangue de Animais".
possvel observar a riqueza dos conhecimentos tradicionais e perceber
vrias similaridades com a fisiologia ocidental. Os constituintes fisiolgicos
bsicos do corpo so cinco, segundo a tradio chinesa: Qi, que pode ser
traduzido como funo ou energia vital, Xue (sangue), Jin-Ye (lquidos
corporais), Jing (essncia) e Shen (mente ou esprito) (KLIDE, 1977).

2.9.3 Teoria dos meridianos

Foram considerados como meridianos os canais distribudos por todo o


corpo por onde circula a energia (Qi) e o Sangue (Xue). Estes meridianos

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possuem pontos especficos, chamados pontos acupunturais, nos quais


possvel intervir com o fluxo energtico de Qi (ANTONIO, 1977). O sistema de
meridianos unifica todas as partes do organismo, conectando os rgos
internos com o corpo externo e mantendo a harmonia e o equilbrio. Este,
composto por 12 pares de canais regulares, cada um correspondendo a um dos
12 Zang-Fu. Dentre os oito meridianos chamados extraordinrios, apenas dois
so considerados importantes, pois eles possuem pontos que no se situam
nos outros meridianos. Estes dois canais, o Du Mai (vaso governador) e o Ren
Mai (vaso da concepo), juntamente com os 12 meridianos principais so
usados na acupuntura contempornea (SCHOEN, 2006).

2.9.4 Zang-Fu (rgos e Vsceras)

Os Zang-fu recebem o mesmo nome de rgos anatmicos na cincia


ocidental. Entretanto, se comportam como eixos funcionais multiorgnicos,
com diversas atividades e correlaes que transcendem as suas funes
fisiolgicas e localizao anatmica. A medicina chinesa definiu estas relaes
a partir de observaes minuciosas das reaes fisiolgicas e fisiopatolgicas
do organismo chegando ao ponto de correlacionar aos Zang-fu com funes
mentais e emoes especficas (SCHOEN, 2006).
A MTC estabeleceu o estudo da anatomia e da fisiologia dos rgos Zang
e Vsceras Fu para explicar o funcionamento e as modificaes fisiolgicas do
organismo (BASTOS, 1993).

2.9.5 Pontos de acupuntura

Cada ponto de acupuntura possui uma funo definida e especfica,


baseada na resposta do corpo. So stios localizados na superfcie do corpo e
por meio destes pontos que se consegue regular a energia corporal (SUMANO
& LPEZ, 1990).

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Na MTC cada ponto acupuntural identificado por nomes. No ocidente h


uma classificao diferente, no qual os pontos so identificados atravs de
nmeros acompanhados da sigla correspondente a cada meridiano (MANN,
1982).
A teoria clssica reconhece cerca de 365 pontos localizados nos
meridianos regulares. Histologicamente a rea correspondente a estes pontos
apresenta uma estrutura prpria com um adelgaamento do epitlio devido a
uma modificao de fibras colgenas da derme, uma rede espiral vascular
rodeado por uma densa rede de fibras nervosas amielnicas do tipo colinrgico,
e que apresenta uma baixa resistncia eltrica em comparao ao resto do
corpo. Estes pontos acupunturais possuem uma rea medida de 1mm2, com
base

nestas caractersticas

histolgicas. So tambm perceptveis pelo

fenmeno da luminosidade biolgica pelo mtodo de fotografia de Kirlan,


fotografias de alta freqncia, desenvolvidas por um pesquisador russo em
1939, em que atravs da fotografia se observou trajetos roxo-amarelados, que
foram

correlacionados

aos

pontos

Yang

os

trajetos

azuis

foram

correlacionados aos pontos Yin (SUMANO & LPEZ, 1990).


Os

reflexos

da

excitao

produzidos

nos

pontos

acupunturais

se

transmitem pelos troncos nervosos at o sistema nervoso central, ao invs de


haver uma resposta motriz h uma reao do sistema nervoso autnomo que
tende a normalizar os rgos correspondentes (SUMANO & LPEZ,

1990).

Porm, Lin et al. (2008) afirmaram que os estudos fisiolgicos das bases do
tratamento por acupuntura na medicina ocidental ainda esto nas suas etapas
iniciais e pouco se sabe sobre os intrincados processos que coordenam a
atividade reprodutiva, e principalmente como estes so modificados e
equilibrados pelos estmulos dos acupontos.
De acordo com Kendall (1999), os mecanismos pelos quais a acupuntura
consegue desencadear seus efeitos restaurativos envolvem uma srie de
interaes locais e sistmicas das quais participam o sistema nervoso,
endcrino e vascular.

No sistema nervoso central a ao parece envolver a

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modulao da sntese e secreo de serotonina embora outros transmissores


tambm participem.
A estimulao por agulhas em certos pontos, como o Bai Hui e VG2, esto
historicamente associados com a reproduo e sabidamente altera os nveis
plasmticos de hormnio luteinizante (LH), hormnio folculo estimulante
(FSH), estradiol, progesterona e testosterona (LIN, 1998). Uma possvel
explicao destes fenmenos endcrinos envolveria um mecanismo mediado
pela endorfina. Esta capaz de inibir e a naloxone que inibe o pico de LH
(MALVEN, 1984). Muitos estudos tm demonstrado que a acupuntura pode
aumentar o nvel de endorfina no crebro, na medula espinhal e no sangue
(BOSSUT, 1986; MALVEN, 1987). Desta forma, Lin et al. (2008) afirmaram
que a diminuio do LH pode ser mediada pela endorfina e aps o perodo de
depresso, a hipfise se torne mais responsiva ao hormnio gonadotrfico
(GnRH). Outra possibilidade, de acordo com Batista et al. (2004), seria a
acupuntura

agindo

diretamente

no

controle

parcrino

autcrino

da

esteridignese pela estimulao da produo de secreo de epinefrina e


fatores de crescimento locais.

2.10 Mtodos de tratamento

Os pontos podem ser estimulados de diversas maneiras, dentre elas: a


fixao de sementes de mostarda em pontos auriculares, a simples insero de
agulhas, a eletroacupuntura, a moxabusto, a aquapuntura e a utilizao de
ventosas. Para estimulaes mais demoradas de at 15 dias, pode ser
realizada a sutura subcutnea na regio do ponto com fios categute ou
sinttico absorvvel 2-0 e para tratamentos permanentes, pode-se fixar esferas
de metais nobres em pontos especficos (LIN et al., 2008).
Estmulos provocados pela agulha em diferentes receptores nervosos,
segundo Siterman et al. (2000), levaram a mltiplos efeitos, uma vez que o
sistema nervoso d uma resposta especfica conforme a via de conduo do
estmulo. A tcnica de manipulao da agulha quanto intensidade, no sentido

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de rotao (horrio ou anti-horrio), freqncia, inclinao e, profundidade,


torna-se muito importante, pois diferentes neurotransmissores so liberados,
excitando ou inibindo, resultando em interpretaes cerebrais distintas e
diferentes respostas.

2.11 Mtodos de localizao dos pontos de acupuntura

A localizao do ponto deve ser precisa, uma vez que afeta diretamente o
resultado do tratamento. O ponto, em geral, localiza-se numa depresso da
pele, identificvel palpao, da a concepo oriental de buraco. Desta
forma, para melhor identificao deve-se levar em conta a dor local,
consistncia e colorao da pele (XINNONG, 1999).
Em geral os acupontos so encontrados principalmente em depresses ao
longo de fissuras entre msculos, tendes e ossos. E se comunicam com os
Zang-fu pelo sistema de meridianos e estes so percebidos como uma
complexa rede de canais principais e seus colaterais (SCHOEN, 2006). Porm,
segundo Macciocia (1996) pode-se encontrar pontos em locais onde no haja
acidentes anatmicos que sirva de referncia. Por isso, foi desenvolvido um
sistema de distncias (CUN em chins). Onde 1cun equivale distncia entre
as pregas interfalangeanas do indivduo em tratamento, este sistema
proporcional e particular a cada paciente (Figura 1).

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Figura 1: Sistema de distncia segundo a Medicina Tradicional Chinesa (Cun)

2.12 Reproduo e Medicina Tradicional Chinesa

De acordo com a MTC as funes reprodutivas dependem de um complexo


de funes cooperativas que envolvem os rgos internos, o Qi-Xue, os
meridianos, especificamente os rgos do aparelho reprodutivo. Os rgos
internos e seus meridianos, principalmente o rim, o bao-pncreas, o fgado e
o corao abastecem o tero, o feto, a placenta, os ovrios, as glndulas
mamrias em lactao, os testculos e o pnis com Qi e Xue, que por sua vez,
o alimento essencial a todas as atividades orgnicas necessrias
manuteno e perpetuao da vida (LIN et al., 2001).
Aso et al. (1976) j sugeriam que quando realizada a estimulao
adequadamente em pontos de acupuntura, pode promover um efeito na funo
endcrina da fmea. Quando fizeram a dosagem srica de LH e FSH em
mulheres, sem estmulo externo, obtiveram nveis normais para o perodo
estral que se encontravam, porm quando fizeram eletroestimulao em
pontos especficos, os nveis de LH e FSH novamente dosados apresentaram
uma elevao.
De maneira simplificada, as deficincias de Yin ou Yang de determinados
rgos

e/ou

funes,

que

resultassem

no

abastecimento

irregular

ou

insuficiente de Qi e Xue do sistema reprodutor, seriam as causas principais das


leses ou mau funcionamento destes (KENDALL, 1999).

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Vrios estudos utilizando a acupuntura num stio associado a funo


ovariana, conhecida como espao lombo-sacral (LSS), constatando que guas
que recebiam a dose convencional de prostaglandina e guas tratadas com
baixas doses deste mesmo hormnio

administrada no espao lombo-sacro,

apresentavam concentraes progesterona indicativa de lutelise (Alvarenga et


al., 1997, 1998; Luna et al., 1999).

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