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Estudo dirigido de Odontologia

Legal e Deontologia
Profa Ms. Ermelinda Matsuura
Abril/2016

Ler e estudar o texto abaixo:


Odontologia:
Histrico
da
profisso
Como em toda profisso, a
Odontologia tambm possui suas
peculiaridades no tocante ao seu
desenvolvimento, sendo de fundamental
importncia a explanao desses pontos
a fim de possibilitar a compreenso do
atual posicionamento da profisso, bem
como o entendimento e elucidao de
seus problemas.
Cunha12 (1952) relata que a
trajetria da Odontologia fez-se como um
grande rio: nasceu na Mesopotmia,
ganhou o velho Egito e correu at o
Mediterrneo, atravessou-o chegando
Grcia, inflectiu-se depois at Roma de
onde seguiu para a Pennsula Ibrica,
chegou Frana, Alemanha e Inglaterra
e transps o Oceano Atlntico,
espraiando-se pela Amrica, sendo que
nesse longo curso de alguns milnios, foi
recebendo, em seu demorado percurso,
afluentes importantes, lanando braos
nas mais variadas direes, at chegar
ao colosso admirvel da atualidade.
A Odontologia, denominada em seus
primrdios como Arte Dentria, nasceu
na Pr-Histria, porm seus registros
mais antigos datam de 3500 a.C., na
Mesopotmia, onde possvel observar,
nas inscries da poca, uma meno
do que seria o verme responsvel pela
destruio da estrutura dentria, o
gusano dentrio18.
Rosenthal18 (2001) expe que assim
como na Medicina, as afeces de
competncia da Odontologia eram
tratadas por meio da religio e da magia,
sendo utilizada oraes e frmulas para
destruir tal verme:
Que me dars de comer, que me
dars para destruir?
Te darei figos maduros e a carne de
figos grandes.

Na verdade que so para mim estes


figos grandes e maduros?
Levanta-me e deixa-me residir entre os
dentes e gengivas, de modo que eu
possa sugar o sangue do dente e
corroer a cartilagem das gengivas.
Posto que tenha dito isto, gusano,
que EA te golpeie com a fora de seu
punho.
Este o ritual mgico.
Misture cerveja, azeite e planta de
sa-kil-bir, coloque no dente e repita a
invocao trs vezes.
Almeida, Vendsculo e MestrinerJunior1 (2002) delimitam que a
profisso odontolgica foi construda no
decorrer dos tempos, primeiramente
exercida por sacerdotes e mdicos
para, a seguir, ser relegada s mos de
charlates, at encontrar um segmento
profissional que se dedicasse a ela.
Medicina e Odontologia no incio dos
tempos
Dentro de uma incurso histrica
aos primrdios da Odontologia, torna-se
praticamente impossvel estabelecer
uma diviso concreta entre a Medicina e
a Odontologia.
Essa impossibilidade explica-se pelo
fato de que na histria das cincias
mdicas, tanto a Medicina, enquanto
Cincia-Mater, quanto a Odontologia,
que teve nela seus primrdios,
nasceram em pocas pr-histricas,
quando o homem primitivo teve suas
primeiras dores1.
As
primeiras
documentaes
teraputicas sobre as infeces da
cavidade bucal, de acordo com
Rosenthal18 (2001), so encontradas
nos papiros egpcios, sendo que a
Medicina egpcia pode ser situada entre
a concepo demonaca e sobrenatural
dos povos mesopotmicos e a

interpretao racional e cientfica que


nasceu da escola de Hipcrates.
Mais recente que a egpcia, a
Odontologia na velha Grcia apresentase atravs de duas figuras: Asclpio, o
deus da Medicina e Hipcrates, o
fundador da Medicina Cientfica12.
Almeida, Vendsculo e Mestriner-Junior1
(2002) expem que Hipcrates, o Pai da
Medicina, escreveu, em seus estudos,
aspectos relacionados Odontologia,
tais como a doena crie dentria, a mocluso, os abscessos entre outros.
Para a formao da Arte Dentria
Romana, h a colaborao grega e
egpcia, sendo de notvel importncia a
Lei das XII Tbuas, cerca de quatro
sculos antes de Cristo, onde havia
permisso para o emprego do ouro em
trabalhos dentrios, sendo o mesmo
negado para outros fins12.
Com o decorrer dos tempos, a
Odontologia entra em sua era prcientfica, ampliando horizontes e
possibilitando grandes perspectivas.
Surgem as publicaes, onde so
exploradas
questes
sobre
a
Odontologia e sua relao com outras
afeces, bem como o conhecimento do
corpo humano atravs dos grandes
anatomistas12. E, dentro deste contexto,
a Europa foi considerada o bero da
Odontologia, onde surgiram os primeiros
relatos desta cincia, a partir do sculo
XVI1.
A fase cientfica da Odontologia
realmente descortinada com Pierre
Fauchard, considerado o Pai da
Odontologia, no sculo XVIII, iniciando
sua carreira como cirurgio e dedicandose, em seguida, integralmente a
Odontologia, publicando uma obra
notvel, Le Chirugien Dentiste Au
Trait des Dents12.
E, finalmente, no sculo XIX, a
Odontologia projeta-se, chegando
Amrica, devido a trs eventos
importantes, todos nos Estados Unidos
da Amrica: a fundao da Society of
Dental Surgeons em Nova York; a
criao da primeira escola especializada
na prtica dental da Amrica, a Escola
de Odontologia de Baltimore; a
publicao
do
primeiro
jornal

especializado, The American Journal of


Dental Science1.
Histria da Odontologia no Brasil
A Odontologia, conforme demonstrada
nos pargrafos anteriores, passou por
uma longa evoluo at chegar a sua
fase cientfica e propiciar a populao
um atendimento de qualidade e
responsvel. No Brasil, no poderia ser
diferente e alguns aspectos se fazem
interessantes no decorrer de sua
histria.
Ao se referir ao Perodo prcolonizao,
relata-nos
Cunha12
(1952), que quase nada poderia ser dito
sobre a Odontologia na poca prcolombiana, devido ao estado rudimentar de civilizao, sendo que os
habitantes encontrados por Pedro
lvares Cabral, na ento denominada
Terra de Vera Cruz, tinham um grau
primitivo de civilizao, sendo natural
que pouco ou quase nada se saiba
sobre a sua Odontologia.
interessante, contudo, ressaltar o
relato feito por Pero Vaz de Caminha,
que relata o ato de uma possvel
lavagem da boca por dois ndios que
foram levados a bordo da nau capitnia,
aps terem ingerido alguma coisa
oferecida pelos portugueses12:
...deram-lhe aly de comer pam e
pescado cosido, confeitos, fartees, mel
e figos passados; nom quizeram; nom
quizeram comer daquillo casy nada, e
alguma cossa, se a provavam,
lanavam-na logo fora. Trouveram-lhes
vinho por hu taa, pozeram-lhe asy a
boca tammalavs e nom gostaram
delle nada, nem o quizeram mais;
trouveram-lhes
agoa
per
hum
albarada; tomaram dela
senhos
bocados e nom beberam; somente
lavaram as bocas e lanaram fra
O Brasil teve, a partir do seu processo
colonizador, a vinda de pessoas
capacitadas
nas
mais
diversas
ocupaes, a fim de propiciar servios e
cuidados aos colonizadores.
Cunha12 (1952) discorre que havia uma
carncia para os habitantes de mestres
de todos os ofcios, sendo que o licenciamento de alguns destes profissionais
estava dependente do cirurgio-mor.

Porm,
Calvielli9
(1993) expe que foram
poucos os que vieram,
no
atraindo,
evidentemente,
os
melhores profissionais da
Pennsula Ibrica, sendo a
maioria
composta
de
cirurgies-barbeiros.
Nobre17 (2002) relata
que, com a frota de Pedro
lvares Cabral veio o
cirurgio Mestre Joo,
sendo que, ao desembarcarem no litoral da Bahia
em 1500, os portugueses
j traziam da Europa
tcnicas curativas e de
extrao dentria.
J no sculo XVII
surge a primeira legislao
portuguesa referente
Odontologia,
a
Carta
Rgia de Portugal, de 09
de Novembro de 1629,
regularizando a prtica da
arte
dentria,
sendo
instituda uma multa de
dois mil ris s pessoas
que tirassem dentes sem
licena e, pela primeira
vez citando a classe
profissional
dos
barbeiros18.
Conforme
relata
Cunha12
(1952),

interessante lembrar que o


termo dentista ainda no
presente, havendo aluso,
na poca, apenas ao
termo
barbeiro
que,
conforme
o
Novo
Dicionrio
da
Lngua
Portuguesa, de autoria de
Eduardo de Faria, em
1859, referia-se como:
Barbeiro s.m. o que
faz barba (antigo)
sangrador, cirurgio pouco
instrudo que sangrava,
deitava ventosas, sarjas,
punha custicos e fazia
operaes
cirrgicas
pouco importantes

Ainda no sculo XVII, Gomes Freire de Andrade


sanciona um Regimento ao Cirurgio Substituto das
Minas Gerais, com a autorizao de Sua Majestade,
podendo ser considerada, em parte, como uma
primeira legislao brasileira frente ao ofcio da Arte
Dentria18.
No sculo XVIII, um fato de notvel importncia no
perodo foi a extino dos cargos de Cirurgio-Mor e
Fsico-Mor para a criao da Real Junta de
Protomedicato, pela Rainha de Portugal, D. Maria I,
em 17 de Junho de 1782. As licenas e cartas
passaram a ser emitidas por tal rgo que era
composto de sete deputados, mdicos e cirurgies
aprovados e possuindo mandatos com durao de trs
anos12, 18.
Calvielli9 (1993) descreve que como no vinham
novos cirurgies de Portugal ou porque a demanda
tivesse aumentado, a arte de tirar dentes foi sendo
assumida pelos escravos e pelos negros alforriados,
sendo considerada uma atividade menos importante.
Rosenthal18 (2001) ressalta que essa presena do
negro na prtica odontolgica no era bem vista pelos
portugueses,
mas
que
o
Reino
fazia,
excepcionalmente essa concesso, a fim de que
pudessem atender outros escravos e pessoas
carentes.
Posteriormente, com a vinda da corte de Portugal
para o Brasil em 22 de Janeiro de 1808, ocorre um
surto de progresso nas mais diversas reas, dentre
elas a Odontologia. Alguns fatos relatados por
Rosenthal18 (2001)
merecem destaque:
* Cria-se, em 18 de Fevereiro de 1808, a Escola de
Cirurgia da Bahia, no Hospital So Jos;
* A extino da Real Junta do Protomedicato, em
07 de Janeiro de 1809, retornando o controle das
licenas para o Fsico-Mor e para o Cirurgio-Mor;
* Expedio, em 15 de Fevereiro de 1811, da
primeira Carta de Dentista no Brasil em nome de
Pedro Martins de Moura (portugus) e, em 23 de Julho
de 1811, em nome de um brasileiro, Sebastian
Fernandez;
* Os dentistas franceses se destacaram de 1820 a
1850, porm, a partir de 1840, comeam a chegar
dentistas dos Estados Unidos da Amrica,
principalmente durante o perodo referente Guerra
da Secesso (1861-1865), os quais rapidamente
passam a suplantar os franceses.
A partir desse desenvolvimento tecnolgico e cultural,
comeam a surgir os primeiros passos para se
estabelecer a formao em Odontologia.
Em 19 de Abril de 1879, o artigo 24 do Decreto n
7.247 determinava18:

A
cada
uma
das
faculdades de Medicina
ficam anexos: uma Escola
de Farmcia, um Curso de
Obstetrcia e Ginecologia
e um outro de Cirurgia
Dentria
O Decreto n 8.024, de 12
de Maro de 1881, no
artigo 94 do Regulamento
para os Exames das
Faculdades de Medicina
diz18:
Os
cirurgies-dentistas
que quiserem se habilitar
para o exerccio de sua
profisso passaro por
duas sries de exames: o
primeiro de anatomia,
fisiologia, histologia e
higiene,
em
suas
aplicaes arte dentria.
O outro, de operaes e
prteses dentrias.
A partir de ento ocorre a
entrada na luta pela
conquista do monoplio da
interveno na rea bucal
pelos diplomados, iniciada
com a institucionalizao
dos cursos de Odontologia
anexos s faculdades de
Medicina, pelo Decreto n
9.311, de 25 de Outubro
de 1884, denominada
Reforma Sabia9, sendo,
por este motivo, utilizada a
data de 25 de Outubro
como comemorao do
Dia do Cirurgio-Dentista
no Brasil.
Calvielli9 (1993) expe, ao
realizar uma incurso
histrica
em
sua
dissertao de mestrado,
que os fatos histricos
referentes Odontologia
tornam-se lacunosos aps
o sculo XIX, referindo-se,
quase
que
exclusivamente,
ao
levantamento
das
legislaes
criadas,
relatando alguns fatos que

propiciaram a consolidao da Odontologia enquanto


profisso, tais como:
* A tentativa de extino do curso de Odontologia da
Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro;
* A criao da Escola Livre de Odontologia, pelo Instituto Brasileiro de Odontologia do Rio de Janeiro;
* A Escola de Farmcia, Odontologia e Obstetrcia de
So Paulo.
Legislaes nacionais e a profisso odontolgica
A partir do sculo XX ocorre um rpido avano da
cincia odontolgica no Brasil, sendo criadas as
primeiras faculdades de Odontologia, porm ainda
tendo a presena
de prticos na profisso.Neste momento, legislaes
especficas so redigidas com o intuito de regularizar o
exerccio da Odontologia, impedindo a formao de
novos prticos.
Calvielli8 (1997) relata que em 04 de Dezembro de
1933 foi expedido o Decreto n 23.540, o qual fixava a
data de 30 de Junho de 1934 como a data limite para
a concesso de licena aos prticos em exerccio,
denotando as primeiras medidas efetivas para a
monopolizao do exerccio da Odontologia pelos
portadores de diploma de curso superior.
Sendo assim surge, finalmente, a primeira regulamentao do exerccio profissional da Odontologia atravs
da Lei n 1.314, de 17 de Janeiro de 19517, 15:
Art. 1. O exerccio da profisso de odontologista no
territrio nacional s ser permitida aos que se
acharem habilitados por ttulo obtido em Escola de
Odontologia, oficialmente ou legalmente reconhecida,
devidamente registrado na Diretoria do Ensino
Superior e anotado, sucessivamente, no Servio
Nacional de Fiscalizao da Medicina e na repartio
sanitria estadual competente.

bem como as instrues reguladoras


pela Portaria n 101, de 28 de Junho de
19517 (Brasil, 1951):
O Diretor Geral do Departamento
Nacional de Sade, no uso de suas
atribuies legais, resolve aprovar as
instrues anexas que regulamentam a
Lei n 1.314 de 17 de Janeiro de 1951,
de conformidade com o artigo 18 da
referida lei
A prxima etapa de evoluo
profissional foi a instituio do Conselho
Federal e Conselhos Regionais de
Odontologia, atravs da Lei n 4.324,
em 14 de Abril de 19645.
Conforme ressalta Calvielli9 (1993),
trs anos depois de sua criao, os
Conselhos ainda no haviam sido
instalados devido aos desentendimentos
entre as vrias faces da classe
odontolgica.
Aps
tantas
turbulncias
na
conformao
profissional
da
Odontologia, a classe recebe em 24 de
Agosto de 1966, a Lei n 5.0816, que
regulamenta o exerccio da Odontologia
em todo o territrio nacional e vem para
substituir a Lei n 1.314 de 17 de
Janeiro de 19517, 15.
Passa a Odontologia a ser,
definitivamente, uma profisso, isto ,
uma atividade especializada, de carter
permanente, em que se desdobra o
trabalho total realizado em uma
sociedade16.
A partir de ento se observa um
rpido
crescimento da profisso,
exemplificado pela abertura de inmeros
cursos de graduao e ps-graduao,
bem como um grande salto cientfico e
tecnolgico.
Odontologia e as etapas de
profissionalizao: fazendo a histria
Chaves10 (1986) expe que cinco
etapas distintas de profissionalizao
podem ser identificadas como:
1)
Etapa
de
ocupao
indiferenciada;
2)
Etapa
de
diferenciao
ocupacional;

3) Etapa inicial de profissionalizao;


4)
Etapa
intermediria
de
profissionalizao;
5)
Etapa
avanada
de
profissionalizao.
A etapa de ocupao indiferenciada
trata-se da forma mais antiga, onde
ainda no existem indivduos na
comunidade dedicados exclusivamente
prtica odontolgica, sendo a mesma
exercida por curandeiros e outros
indivduos da comunidade10.
Rosenthal19 (1998) apresenta a
existncia de mtodos de tratamento
baseados em produtos de origem
vegetal (retirar o azeite de meio coco e
passar sobre o dente dolorido; aplicar
pimenta do reino sobre o dente dolorido),
origem animal (passar cera de ouvido de
cachorro sobre o dente dolorido),
produtos qumicos de origem caseira
(passar sobre o dente dolorido um
algodo embebido em creolina), dentre
outros.
E, apesar de ser a modalidade mais
antiga,
ainda

observada
em
localidades do Brasil, como exposto por
Silva et al.21 (2004), em trabalho
realizado no interior do Estado de
Rondnia com o objetivo de conhecer os
diferentes aspectos culturais referentes
sade bucal, encontrando modalidades
de tratamento alternativas relatadas
pelos moradores da localidade como
para dor de dente eu coloco uma
bolinha de algodo com leo de
copaba e queria arrancar os dentes
para parar de doer.
A etapa de diferenciao ocupacional
pode ser caracterizada quando o
indivduo se especializa, ou seja, a
Odontologia constitui sua ocupao
principal, porm o ofcio aprendido de
outros indivduos, sem cursos formais10.
Nos dias de hoje, se encontrado este
tipo de modalidade, h o enquadramento
como exerccio ilegal da profisso e ainda presente em nossa sociedade,
sendo que recentemente dois falsos

dentistas foram detidos na Zona Leste


da capital paulista13.
Na terceira etapa ou etapa inicial de
profissionalizao, o grupo que exercia
a profisso, buscando melhorar o seu
nvel, decide organizar cursos para os
que nela desejarem ingressar. nesta
etapa que tem incio, conforme
explorado anteriormente, as primeiras
lutas do pessoal profissional, buscando
estabelecer uma legislao restritiva, ou
seja, um monoplio de atuao10.
A prxima etapa, a intermediria de
profissionalizao,
apresenta
um
aumento de durao dos cursos de
formao profissional. Ao mesmo
tempo, as associaes profissionais
tornam-se mais fortes pelo aumento do
nmero
de
seus
membros
e,
conseqentemente, h o aumento do
antagonismo
entre
dentistas
e
prticos10.
Ainda na quarta etapa h o
aparecimento
de
profisses
subsidirias, tais como o assistente ou
auxiliar de consultrio e o prottico,
porm j fica delimitada que a
interveno na cavidade bucal funo
nica e exclusiva do cirurgiodentista10.
Na quinta e ltima etapa, a etapa
avanada de profissionalizao, a
Odontologia alcana uma posio
bastante elevada. A profisso capaz
de controlar os seus membros de forma
muito mais eficiente e a atividade ilcita
profissional praticamente desaparece10.
a partir da quinta etapa que o ensino
de ps-graduao se desenvolve
formalmente atravs das universidades,
bem como as especializaes e, desta
maneira, a Odontologia configura-se
como uma profisso perfeitamente
estruturada na sociedade10.
A Ps-Graduao acima relatada
entendida, de acordo com Consolaro11
(2000), como cursos para profissionais
com graduao completa e que desejam
continuar seus estudos regulares com
vista a obter um grau e/ou ttulo

superior, tendo como objetivo imediato


proporcionar o aprofundamento do saber
que permita alcanar elevado padro de
competncia cientfica ou tcnicoprofissional impossvel de ser obtido
apenas no
mbito da graduao.
Assim, conforme destaca Botazzo2
(2000), a histria da Odontologia foi
determinante para a formao da
identidade profissional, pois supe-se
uma proximidade da Odontologia com a
Arte Dentria praticada pelos barbeiros a
partir da Antigidade, preservada
durante a Idade Mdia e em crise aps a
Revoluo Industrial, em uma espcie
de sucesso de descobertas acidentais
e de evoluo natural de um praticante,
marcado pelo estigma do existir
separado das outras prticas de sade.
E, apesar de toda esta evoluo,
atualmente vem sendo de grande
preocupao o mercado de trabalho
referente profisso odontolgica, visto
que est cada vez mais repleto de
profissionais e, em contrapartida, com os
consultrios cada vez mais vazios.
Alm disso, a Odontologia brasileira
chega ao final do sculo XX carregando
uma impostergvel contradio: apesar
da evoluo tcnica que a rea
experimentou, seus alcances sociais
continuam sendo mnimos, o que torna
cientificamente
questionvel
sua
prtica14.
Conseqentemente, os ganhos de
mercado tm tomado rumo pouco
animador para todos, sendo necessrio
adaptar-se aos novos tempos, onde ser
apenas um bom profissional bastava, e
tornar-se um profissional que supera o
padro de referncia

Consideraes finais

Observa-se, desta maneira, que a Odontologia passou por diversas etapas


a fim de chegar estrutura profissional hoje conhecida, apresentando, como
qualquer outra profisso problemas e desafios a serem enfrentados e vencidos
atravs de uma atuao forte e decidida por parte de seus militantes.
Sendo assim, devem os profissionais de Odontologia, suas entidades e
seus professores buscar formar um profissional, conforme o descrito pelas
Diretrizes Curriculares Nacionais para a Odontologia3 (2002): profissional com
formao generalista, humanista, crtica e reflexiva, para atuar em todos os
nveis de ateno sade, com base no rigor tcnico e cientfico. Capacitado
ao exerccio de atividades referentes sade bucal da populao, pautado em
princpios ticos e legais e na compreenso da realidade social, cultural e
econmica do seu meio, dirigindo sua atuao para a transformao da
realidade em benefcio da sociedade.
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