* Curso: Cursos do Programa Proficincia Nvel Mdio - T * Disciplina: Os agravantes e o recrudescimento das doenas (re)emergenciais no Brasil - M V3 >> Ncleo

Temtico 1 > Unidade de Estudo 2 * Histria da Sade Pblica no Brasil: os agravantes causados pelas doenas (re) emergenciais OBJETIVOS * Esclarecer a razo das doenas emergentes e reemergentes ainda representarem srios agravos sade pblica no Brasil. Caro aluno, iniciamos o estudo desta unidade, dirigindo nosso pensamento para a compreenso da razo pela qual as doenas emergentes e reemergentes, em pleno sc. XXI, ainda representam srios problemas sade pblica no Brasil. Nesse momento, iniciamos nossa viagem histrica conhecendo o desenvolvimento da assistncia sade em nosso pas. Pronto, ento? O Brasil teve sua colonizao iniciada no ano de 1500 por aventureiros e pessoas que buscavam novas possibilidades para enriquecimento. Portugal, nosso colonizador, no tinha o menor interesse em implantar qualquer modelo de ateno sade da populao. Somente queriam explorar todo e qualquer tipo de recurso que as novas terras pudessem oferecer para seu enriquecimento. Nessa poca, o panorama da sade era o seguinte: os ndios que aqui viviam eram, em sua maioria, indivduos saudveis; quando adoeciam, eram assistidos pelos pajs, que utilizavam plantas e ervas em seus rituais e na produo de remdios. A chegada dos colonizadores portugueses trouxe, em seus corpos e bagagens, as doenas que assolavam a Europa, disseminando principalmente a varola e o sarampo entre a populao indgena. Com o trfico de escravos oriundos do continente africano, o problema agravou-se. Para a Colnia brasileira, os escravos vinham

nos escuros calabouos dos navios negreiros acompanhados por doenas como a filariose e a febre amarela. Era como se o Brasil estivesse importando caixinhas de surpresas. Nessa poca, modelos hospitalares semelhantes aos que existiam em Portugal foram criados e instalados pelos senhores que tinham posses e queriam realizar obras sociais. Atente para o fato: eles eram chamados de homens bons. Curioso, no? Pense sobre isso e veja se essa forma mesmo coisa do passado. Saiba Mais Voc sabia que nos trs primeiros sculos de colonizao s existiam as enfermarias jesutas e, posteriormente, as Santas Casas de Misericrdia? Essas eram as nicas formas de assistncia hospitalar. Destacamos que a carncia de mdicos no Brasil Colnia e no Brasil Imprio era enorme; h relatos de que s existiam quatro profissionais exercendo a profisso em 1789. Nessa poca, houve proliferao de boticrios (farmacuticos), que tinham como atividade manipular as frmulas prescritas pelos mdicos, mas acabavam fazendo e indicando suas prprias formulaes. Esse quadro se manteve at a chegada da Corte portuguesa, em 1808, e a implantao do Imprio portugus em sua colnia de explorao. E o nosso passeio histrico continua... Para receber D. Joo e sua famlia, a casa precisava ser minimamente organizada. Em relao ateno a sade, houve a necessidade de uma estrutura sanitria mnima para atender demanda da Famlia Real em sua nova sede de governo a cidade do Rio de Janeiro. A vinda da Famlia Real representava deixar os palcios em Portugal e vir para o inesperado no Brasil. Portanto, tudo que pudesse ser realizado para melhor acomodao deveria ser feito.

Nesse sentido, o panorama da medicina no Brasil comeou a ser modificado. D. Joo trouxe renomados mdicos portugueses, formados pela Universidade de Coimbra. Em fevereiro de 1808, o prncipe regente assinou a Carta Rgia, que autorizava a criao da primeira escola de medicina no Brasil: a Escola de Anatomia e Cirurgia da Bahia. Em 5 de novembro de 1808, D. Joo autorizou a implantao da Escola de Anatomia, Cirurgia e Medicina do estado, no Hospital Militar da Corte, a primeira escola de medicina do Rio de Janeiro. Esta ficava no Morro do Castelo, e foi instalada nas antigas acomodaes do Colgio e Convento dos Jesutas, expulsos do Brasil, sendo o terreno transferido para o Hospital Militar. Voc j percebeu que esse passeio no tempo descreve uma histria que nada tem de ingnua? Prossiga atentamente a leitura e reflita sobre isso. Conforme dissemos anteriormente, a casa precisou ser arrumada. Alm da organizao no mbito da sade, iniciaram-se reformas de carter emergencial no espao urbano da cidade do Rio de Janeiro. Os quarteires centrais da cidade eram formados por ruelas congestionadas, onde se misturavam casas de cmodo, cortios, fbricas, oficinas, hospedarias, residncias, bancos, escritrios de grandes empresas, alm do contingente flutuante de trabalhadores livres, escravos e imigrantes que estavam de passagem pela cidade. Tudo isso em um local sem estrutura sanitria mnima e com coleta de lixo inadequada. Dessa forma, caro aluno, o que se podia esperar? Logicamente, a presena de grandes epidemias nesses quarteires! Por conta disso tudo, o Rio de Janeiro apresentava um quadro sanitrio catico, pois doenas como varola, malria, febre amarela, tuberculose, hansenase, tifo e peste assolavam a populao. Isso gerou problemas para a sade coletiva e para o setor financeiro e comercial, uma vez que nenhum pas estrangeiro queria atracar seus navios no porto do Rio de Janeiro devido situao sanitria da cidade.

No incio do sculo XX, Rodrigues Alves, presidente da Repblica, concedeu plenos poderes a Pereira Passos, prefeito do Rio de Janeiro, e ao mdico Oswaldo Cruz para executarem um projeto sanitrio. Sendo assim, foi realizada uma ampla reforma urbana com a demolio de prdios e cortios, que foram substitudos por grandes avenidas, edifcios e jardins. Entretanto, o problema no foi solucionado! Milhares de pessoas pobres foram desalojadas e mudaram para a periferia e morros da cidade. Em 1902, destacamos um fato de grande importncia: Oswaldo Cruz foi nomeado Diretor-geral do Departamento Federal de Sade Pblica, com a misso de erradicar a febre amarela do Rio de Janeiro. Para isso, foi criada uma tropa denominada Brigada Matamosquito, constituda por 1500 guardas sanitrios, para combater o mosquito vetor da doena. Clique aqui para ler mais. Paralelamente, houve o incio da campanha para extermnio da peste bubnica, quando foram espalhados raticidas pela cidade e intensificada a coleta de lixo no espao urbano. Entretanto, a populao estava confusa e descontente. A cidade havia sido transformada, jornais de oposio criticavam a ao do governo. As arbitrariedades cometidas geravam insatisfao e revolta entre as pessoas. O caso da varola gerou repercusses histricas de grande importncia. Em 1904, com o intuito de erradicar a varola e com a aprovao do Congresso, Oswaldo Cruz reformulou o Cdigo Sanitrio e tornou a vacinao antivarilica obrigatria. Essa conduta causou repercusso negativa na sociedade, pois a populao j estava descontente com as aes do governo. A lei da vacinao obrigatria autorizava as brigadas sanitrias, que agiam acompanhadas por policiais, a invadirem as casas e realizarem a vacinao fora. Os opositores a denominavam de Cdigo das

torturas. Tal descontentamento e a aprovao da lei foram o estopim para a reao da populao que, apoiada pela oposio, resultou na Revolta da Vacina, em 10 de novembro de 1904. Essa famosa revolta durou uma semana; milhares de pessoas saram s ruas para protestar, enfrentando foras da polcia e do Exrcito. Houve uma represso violenta e o saldo, segundo os jornais da poca, foi de 23 mortos, dezenas de feridos e quase mil presos. Imagine esses nmeros para poca e localidade! Que desastre! Percebe o impacto das mudanas sanitrias? Saiba Mais Clique aqui, amplie seus conhecimentos sobre a Revolta da Vacina e reflita sobre isso! As coisas no pararam por a! Em 15 de novembro, ocorreu uma insurreio militar que tinha o objetivo de depor o presidente Rodrigues Alves. Entretanto, a revolta foi contida e o presidente permaneceu no poder e manteve no cargo Oswaldo Cruz, que recuou na deciso da obrigatoriedade da vacinao. Apesar das arbitrariedades e excessos cometidos, o modelo adotado foi o campanhista, definido como um conjunto de atividades sanitrias de concepo militar, que objetivava reduzir uma doena endmica ou epidmica. A erradicao da febre amarela no Rio de Janeiro, em 1907, consolidou esse modelo, que se tornou hegemnico e perdurou por dcadas no nosso sistema de ateno sade no Pas. Em 1920, Carlos Chagas, sucessor de Oswaldo Cruz, reestruturou o Departamento Nacional de Sade Pblica, introduziu a propaganda e a educao sanitria nas medidas de ao contra as doenas, diferenciando-se um pouco do modelo adotado por Oswaldo Cruz. Em sua gesto, Carlos Chagas promoveu a criao de rgos especializados para combater a tuberculose, a hansenase e as

doenas sexualmente transmissveis. Clique aqui para ler mais. Houve destaque na assistncia hospitalar, infantil e na higiene industrial. Nesse perodo, ocorreram tambm a expanso das atividades de saneamento para outros estados alm do Rio de Janeiro, e a criao da Escola de Enfermagem Anna Nery, no Rio de Janeiro. Diante dessas consideraes, procuramos mostrar o cenrio histrico da sade pblica no Brasil e os agravantes causados pelas doenas emergenciais. Esperamos que voc d muita importncia a esse conhecimento. Voc precisar dele para o bom aproveitamento do curso. Por isso, contamos com voc. Faamos, agora, um tempo para reflexo. Na prxima Unidade de Estudo, continuaremos estudando os acontecimentos referentes a essa temtica no Brasil. Antes de prosseguir, importante que voc revise: a chegada dos portugueses; as doenas trazidas; os vrios cargos criados para a sade pblica; a atuao das instituies e os feitos de Oswaldo Cruz e Carlos Chagas. Assim, vamos juntos, passo a passo, construindo nossa contextualizao das doenas infecciosas e os seus agravantes.