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Revista Adolescncia e Sade

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Ana Beatriz Nery da F. Cordeiro1, Ana Karina F. C. Calderan Correa2, Sidney Alverni Eloy
da Hora3, Antnio Carlos Avelino de Pontes4
A

Resumo:
A adolescncia um perodo de profundas transformaes, quando so revistos e consolidados valores e atitudes,
requerendo, portanto, ateno e linguagem especiais. Nesse momento, geralmente o jovem se sente adulto e se
entristece quando tratado como criana. Ao mesmo tempo, fica angustiado quando se sente criana e lhe so
exigidos comportamentos adultos. A palavra hebe, em grego, significa juventude. Em razo disso, a "hebiatria"
destina-se ao estudo da juventude. Portanto a odontohebiatria direciona e insere o adolescente, na faixa etria de 10 a
20 anos de idade, num programa educativo preventivo e curativo, enfocando, quando necessrio, os aspectos esttico
e cosmtico to valorizados nessa fase, levando em considerao que o direcionamento e o apoio nessa etapa so
inestimveis, pois estaremos contribuindo para a formao de uma gerao saudvel no conceito mais amplo da
palavra. A odontologia voltada para o adolescente requer algo mais que tcnico-cientfico, uma vez que se ocupa de
um indivduo passando por intensas modificaes biolgicas, psicolgicas e sociais. Temos que desenvolver uma
linguagem especfica e um tratamento adequado aos seus anseios. Devem-se respeitar suas necessidades especficas
em relao prpria linguagem e modificaes comportamentais, estimulando um modelo de promoo da sade
associado valorizao do sorriso em sade pblica.
Abstract:
Adolescence is characterized as a period of deep transformations, when values and attitudes are reviewed and
consolidated, what requests special attention and language. At this time, youths usually feel as adults, and become sad
when they are treated as children. At the same time, they get upset when they feel as children and are demanded
adult behaviors. The word hebe in Greek means youth. Thus, "hebiatry" is destined to the youth's study, and hebiatry
odontology addresses and inserts the adolescent, in the age group from 10 to 20 years, in an educational, preventive
and healing program that focus, when necessary, on the aesthetic and cosmetic aspects so valued in that phase,
taking into account that support in that stage is priceless, because we will be contributing to the formation of a healthy
generation in the widest concept of the word. The dentistry directed to adolescence requests something more than
technician-scientific, once it is in charge of an individual, going through intense biological, psychological and social
modifications. We have to develop a specific language and an appropriate treatment to their longings. Their specific
needs should be respected in relation to their own language and behavior modifications, stimulating a model of health
promotion that values the smile in public health.

INTRODUO
A universalidade do acesso s aes e aos servios para promoo, proteo e recuperao da sade um dos
princpios do Sistema nico de Sade (SUS) institudo pela constituio brasileira de 1988. O Estatuto da Criana e do
Adolescente (ECA) em vigor j proclama que ambos tm direitos vida e sade mediante a efetivao de polticas
pblicas que permitam o nascimento e o desenvolvimento sadio e harmonioso em condies dignas de existncia. Aos
gestores de polticas pblicas brasileiras cabe o desafio de cumprir essa premissa, desenvolvendo aes que melhorem
a qualidade de vida das pessoas.
Entre os principais avanos, destaca-se a aprovao do ECA, em 1990, regulamentando o artigo 227 da Constituio

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Federal de 1988, o qual incorpora os princpios adotados pela Conveno sobre os Direitos da Criana aprovada pela
Assemblia Geral da Organizao das Naes Unidas (ONU) em 1989. Tal normativa promove importante mudana de
paradigma para a proteo da infncia e da adolescncia, reconhecendo os adolescentes como sujeitos de direito e no
objetos de interveno do Estado, da famlia ou da sociedade. A poltica de atendimento criana e ao adolescente
tambm estabelece a forma descentralizada e o atendimento municipalizado, facilitando a integrao entre os diversos
setores que podero planejar e articular polticas comuns de ateno populao juvenil a partir de sua realidade
local.
A adolescncia, considerada uma etapa da vida entre a infncia e a fase adulta, marcada por um complexo processo
de crescimento e desenvolvimento biopsicossocial associado vulnerabilidade em relao aos agravos da sade. Nesse
contexto, a sade bucal tambm est inserida e espera-se que a universalizao do acesso propicie a ampliao da
cobertura dos servios odontolgicos ao adolescente. Cabe ao Programa Odontohebiatria em Sade Pblica enfatizar os
aspectos preventivos da sade bucal, assim como participar de forma integrada com os servios especializados na
promoo de sade geral dessa faixa etria.
O objetivo desta publicao subsidiar os profissionais de sade, gestores estaduais e municipais, rgos e
instituies que atuam na rea da sade do adolescente, a fim de fornecer elementos essenciais ao processo de
tomada de decises na elaborao de polticas pblicas direcionadas ao atendimento nos servios de sade,
principalmente para que os direitos dos adolescentes sejam amplamente divulgados e discutidos pela sociedade,
possibilitando assim que eles se tornem cidados participativos de seus direitos e deveres pblicos, em mbito social,
educacional e de sade.
Trata-se de pesquisa bibliogrfica que insere a sade bucal como parte integrante e inseparvel da sade geral do
indivduo, relacionada diretamente com as condies de saneamento, alimentao, moradia, trabalho, educao,
renda, transporte, lazer, liberdade, acesso e posse da terra, aos servios de sade e informao.
A importncia da compreenso do processo sade/doena o primeiro passo para o entendimento de que as aes e
os servios de sade bucal devem ser direcionados para o bem-estar da populao, garantindo sua qualidade de vida.
ODONTOHEBIATRIA EM SADE PBLICA
A Conveno dos Direitos da Criana da ONU, a Constituio Federal e o ECA listam diversos direitos que
prioritariamente devem ser alvos da proteo pelo Estado, a fim de garantir uma existncia digna e o desenvolvimento
pleno da criana e do adolescente. Dessa forma que a criana e o adolescente, alm dos direitos fundamentais
inerentes a qualquer ser humano, tm mais alguns que lhes so especiais pela sua prpria condio de pessoa em
desenvolvimento.
Embora a grande maioria dos pases possua sistemas democrticos, esses sistemas dificilmente representam os
jovens, que se sentem distantes dos mesmos e desconfiam de seus principais protagonistas, o que contribui para uma
vida societria repleta de dvidas, anseios, descrditos e dificuldades de sociabilizao, afetando a auto-estima e,
muitas vezes, banalizando a prpria sade.
A adolescncia uma fase de desenvolvimento humano caracterizada como perodo de profundas transformaes,
quando so revistos e consolidados valores e atitudes, e requer, portanto, uma linguagem especial. Estamos
trabalhando com uma faixa etria que apresenta muitas peculiaridades e necessita de cuidados e ateno em diversas
reas. O direcionamento e o apoio nessa etapa da vida so inestimveis, pois estamos contribuindo para a formao
de uma gerao saudvel no mais amplo conceito da palavra.
A especialidade comeou a ganhar corpo na dcada de 1950 nos Estados Unidos e na Europa. No Brasil existe desde
1974 no Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (HC-FMUSP). Segundo a
Organizao Mundial da Sade (OMS), adolescncia o perodo entre os 10 e os 20 anos de idade.
A palavra hebe, em grego, significa "juventude", numa referncia deusa grega da juventude. Etimologicamente a
palavra "hebiatra" formada pelo antepositivo heb + o pospositivo iatra. Heb(e) antepositivo, do grego hb, s,
juventude, adolescncia; vigor da mocidade. Em funo disso, a "hebiatria" destina-se ao estudo da juventude, sendo,
portanto, hebiatra o profissional da rea de sade responsvel pelo atendimento de crianas e adolescentes; pelo
acompanhamento do seu desenvolvimento psicossocial, de sua interao social e de questes relacionadas com
drogas, sexualidade, violncia e assistncia mdica.
Do ponto de vista biolgico, nenhuma outra etapa da vida extra-uterina marcada por tantas mudanas rpidas
quanto a adolescncia. E o crescimento e o desenvolvimento so muito peculiares, bem diferentes daqueles da infncia
e da vida adulta. Alm das mudanas fsicas, o jovem tambm modifica sua forma de pensar, de encarar o "novo
mundo". Movido pela curiosidade, muitas vezes ele pode se expor a riscos, principalmente quando est com o grupo de
amigos.
A consulta com o hebiatra o momento em que o adolescente se sente vontade para expor suas dvidas e
preocupaes em relao a tantas mudanas dessa fase. Da surgem questes referentes a drogas, sexualidade (o
primeiro beijo, a primeira relao sexual), preocupaes com o corpo, alimentao, exerccios fsicos exagerados etc. O
hebiatra acompanha o desenvolvimento fsico, prevenindo ou tratando doenas, e atua tambm discutindo questes
relacionadas com as esferas socais e psicolgicas. Entre outros cuidados, ao contrrio do que muitos imaginam, o

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programa de vacinao no exclusivo da infncia. Os adolescentes tambm precisam estar adequadamente


imunizados.
Na odontologia, denominamos odontohebiatria o projeto que visa promover a preveno da sade bucal por meio de
atividades socioeducativas, palestras direcionadas sensibilizao, tcnicas de higiene oral com escovao
supervisionada e atendimentos curativos adequados. Aliar estratgias educativas s atividades preventivas,
enfatizando os cuidados com a sade, pode contribuir para o conhecimento e autocapacitao em sade bucal. At
pouco tempo atrs, para alguns especialistas havia uma falta de continuidade entre os tratamentos odontopeditricos
e odontolgicos nos adultos. Pensando nisso, profissionais odontlogos em sade pblica pensaram em atuar na
odontohebiatria, pois perceberam que o adolescente ficava sem um tratamento direcionado. Quando saa da
odontopediatria, no se encaixava na clnica para adultos, ou seja, criava-se uma lacuna, deixando o adolescente,
paciente hebitrico, fora dos atendimentos prioritrios em sade pblica.
A odontohebiatria direciona e insere o adolescente na faixa etria entre 10 e 20 anos de idade num programa
educativo preventivo e curativo na rea da odontologia. importante ressaltar que os critrios biolgicos, psicolgicos
e sociais tambm devem ser considerados na abordagem conceitual da adolescncia e da juventude.
A odontologia voltada para o adolescente requer algo mais que tcnico-cientfico, uma vez que se ocupa de um
indivduo passando por intensas modificaes biolgicas, psicolgicas e sociais. A puberdade um parmetro universal
que ocorre de modo semelhante em todos os indivduos, enquanto a adolescncia um fenmeno singular
caracterizado por influncias socioculturais que vo se concretizando por meio de reformulaes constantes de carter
social, sexual, de gnero, ideolgico e vocacional. Por isso a importncia do atendimento multidisciplinar, com o
envolvimento das mais diversas reas assistenciais da sade pblica.
Quando se considera a situao precria do saneamento bsico, dos deficientes abastecimento e tratamento da gua e
do aporte insuficiente (qualitativo e quantitativo) de alimentos para a populao, aliado ingesto de carboidratos em
excesso, sem orientaes nutricionais adequadas para a idade, entende-se porque o Brasil o terceiro pas do mundo
em incidncia de crie.
A Estratgia Sade da Famlia (ESF) uma diretriz prioritria do Ministrio da Sade na ateno bsica na qual podem
ser solucionados, em mdia, 80% dos problemas de sade de uma populao. As equipes de sade bucal na ESF so
modelos de reorientao das prticas em sade bucal, valendo-se tanto de aes curativas quanto de promoo e
preveno, com vistas recuperao da sade dos indivduos. Uma das formas de evitar o agravo da situao seria
promover a sade e o desenvolvimento dos adolescentes no contexto da ateno bsica, a partir de aes implantadas
pela ESF, pois crianas e adolescentes tambm esto sujeitos a muitas formas de doenas orais periodontais, que
podem variar de uma apresentao clnica leve e reversvel at destruio ssea generalizada, culminando com a
perda dos dentes.
Odontlogos que utilizam a odontohebiatria tm postura diferenciada diante do paciente adolescente, o que vai alm
da abertura de boca para o profissional, havendo a criao de vnculo, confiana e valorizao da sade.
A motivao quanto higiene bucodentria na adolescncia uma difcil tarefa, pois envolve a modificao de hbitos
adquiridos durante toda a infncia. O profissional, durante a motivao, deve lanar mo de diversos recursos, como
escova de dentes, fio dental, macromodelos, folhetos explicativos, evidenciadores de biofilme e material audiovisual
para ensinar aos adolescentes tcnicas de higienizao, com escovao supervisionada.
A escovao mecnica o mtodo mais utilizado para o controle do biofilme, porm sozinha no capaz de remover
depsitos de placa bacteriana em todas as superfcies dentais. Para a remoo do biofilme interdental, o fio dental
um instrumento altamente eficaz.
O odontoebiatra deve encorajar seu uso pelos adolescentes, fazendo com que se torne hbito dirio. Muitas vezes, por
falta de informao e motivao, os jovens tendem a desprezar sua utilizao, pensando que s a escovao mecnica
j suficiente.
O aumento na velocidade de crescimento, a mudana na composio corporal, a atividade fsica, a menarca (nas
meninas) e a espermarca (nos meninos), que caracterizam o incio da puberdade, so fatores que influenciam
diretamente as necessidades nutricionais.
Essas transformaes exercem importante efeito sobre o comportamento alimentar do adolescente, que tende a viver
o momento atual, no se interessando pelas conseqncias de seus hbitos alimentares, que, muitas vezes,
representam fatores de risco para a instalao de doenas crnicas na vida adulta. Assim, tornam-se imprescindveis a
anlise e a orientao dos hbitos alimentares do paciente hebitrico. Visto que os hbitos alimentares seguem
padres culturais e socioeconmicos, recentes estudos tm demonstrado a relao entre qualidade de vida e sade
bucal por meio dos aspectos de comportamento dos jovens, como atividade fsica, dieta alimentar, higiene bucal,
hbito de fumar e consumo de bebidas alcolicas.
Acreditamos que as pesquisas sobre o estilo de vida dos adolescentes sejam fundamentais para o seu atendimento e
para planejar programas de sade, contribuindo para aquisio de hbitos saudveis e a conscientizao da famlia
sobre seu papel na formao integral do adolescente, considerandose a influncia dos fatores genticos e da herana
cultural na determinao do padro alimentar.

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Na adolescncia, os hbitos de fumar e ingerir bebidas alcolicas representam formas de aproximao do grupo de
amigos de maior convivncia social. Entretanto fundamental alertar o paciente hebitrico de que o hbito de fumar
provoca a reduo dos nveis sricos de vitamina C, aumentando a vulnerabilidade aos cnceres bucal, de laringe e de
esfago.
Devemos orientar os adolescentes a adotar uma alimentao balanceada, tendo em vista que a obesidade uma das
doenas nutricionais que mais tem aumentado nos ltimos anos e est relacionada, em geral, com sedentarismo,
hbitos alimentares inadequados e velocidade das refeies. Cerca de 80% dos adolescentes obesos tornam-se adultos
obesos, e os fatores de risco, como hipertenso arterial, doenas coronarianas e alterao do perfil lipdico, j ocorrem
nesse grupo.
Durante a adolescncia, o envolvimento com a nutrio assume aspectos singulares e muito importantes, o que
justificado pelo fato de o indivduo adquirir, nessa fase da vida, 25% de sua estatura e 50% de peso definitivo.
Com relao sade bucal, preciso reconhecer que o papel da dieta alimentar no se restringe apenas formao
do biofilme e ao desenvolvimento da crie. A ingesto de alimentos saudveis diariamente contribui para o
desenvolvimento da ocluso, alm de participar do processo de cicatrizao e do aumento da resistncia s infeces.
Podemos desenvolver a anlise dos hbitos alimentares do paciente hebitrico e planejar orientaes individuais ou em
pequenos grupos, pois nessa faixa etria so importantes os grupos de referncia, como amizades, namoro, escola,
trabalho e famlia.
Na busca da identidade, os adolescentes ainda carregam referenciais anteriores, mesmo que contestados. Os aspectos
associados ao ambiente lhes fornecero alternativas; opes inusitadas, como modismos alimentares; ou novas
prticas, como o uso de drogas, entre as quais o lcool. No vlida a abordagem moral do problema criado pelos
vcios, pois est em jogo muito mais do que simples noes de certo ou errado, que no acompanham a grande
variedade de fatores desencadeantes dessas situaes, sempre referentes ao binmio adolescente ambiente. Nesse
sentido, a atuao da dinmica familiar nas vivncias dos jovens motiva comportamentos e aes que podem ser
reproduzidos de maneira definitiva.
Embora os adolescentes possam ter independncia de escolha com relao prpria alimentao, algumas
recomendaes devem ser enfatizadas com o propsito de melhorar as condies nutricionais durante a adolescncia,
com base em hbitos alimentares saudveis, dietas variadas, aumento do consumo de frutas e vegetais, ingesto de
alimentos ricos em clcio, diminuio do consumo de acar refinado e gorduras saturadas, restrio do uso de
bebidas cidas, ressaltando a importncia do caf da manh, da regularidade na alimentao e do jantar em famlia.
Posto que os adolescentes no se interessam pela prpria sade, eles sero mais atrados se forem enfatizados os
efeitos benficos da dieta sobre a aparncia de seus dentes, o desempenho nos esportes e a atrao fsica. Entretanto
eles devem ser conscientizados do papel negativo do consumo de drogas, lcool e fumo e incentivados prtica de
atividade fsica regular, no excessiva, assim como outras atitudes positivas para a sade, por seus benefcios sade
bucal.
A manuteno uma das fases mais importantes na prtica odontolgica. No exclusividade de nenhuma
especialidade, mas um compromisso da profisso para com a melhoria e o estabelecimento da sade. Devemos
controlar, observar, educar e agir de acordo com a necessidade do paciente para obtermos o sucesso almejado,
preservando sempre.
CONCLUSO
A odontohebiatria em sade pblica surgiu para reorganizar a prtica e a qualificao de aes e servios oferecidos na
rea de ateno bsica da sade bucal, reunindo uma srie de aes voltadas aos adolescentes, com ampliao de
acesso ao tratamento odontolgico gratuito populao, segundo princpios e diretrizes do SUS. Tal programa foi
direcionado superao do abandono e da falta de compromisso com a sade bucal dos adolescentes, objetivando
superar as desigualdades trazidas pela restrio de acesso ao tratamento, bem como eliminar esse carter
eminentemente mutilador intrnseco que a ausncia de informao e preveno.
Um mundo para as crianas e adolescentes, como diz o Relatrio das Naes Unidas de 2002, aquele onde todas as
crianas e adolescentes desfrutam de vrias oportunidades para desenvolver sua capacidade em meio seguro e com
sade. Para tanto preciso considerar que a odontohebiatria um ponto de partida da odontologia, em parceria com
outras reas da sade, para a compreenso das injunes que cercam o aparecimento de um novo campo de saber e
prtica profissional.
A adolescncia, como conceito plural, engloba componentes biolgicos, emocionais e socioculturais. Lidar com essa
situao complexa exige das equipes multidisciplinares de sade uma abordagem integral dos problemas detectados.
Os modelos tradicionais da ateno mdica e de sade pblica, trabalhados de forma isolada e independente, no
respondem s necessidades dessa populao. A mudana de comportamento ou de hbito apenas um dos objetivos
da educao em sade pblica. O propsito da educao a libertao humana, ou seja, a transformao dos
indivduos em sujeitos de seu prprio aprendizado e participantes de atividades que desenvolvam um pensamento
crtico capaz de analisar o contexto social de seus problemas para buscar solues.
Reverter esse cenrio com integralidade de aes pblicas em sade o que se pretende atingir com esse modelo de

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atuao. A integralidade entendida como um conjunto articulado e contnuo de aes e servios preventivos e
curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os nveis de complexidade do sistema. a
condio primordial da assistncia a adolescentes e jovens, tanto do ponto de vista da organizao dos servios em
diversos nveis de complexidade (promoo, preveno, atendimento a agravos e doenas, e reabilitao), quanto da
compreenso dos aspectos biopsicossociais que permeiam as necessidades de sade desses grupos populacionais.
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1. Cirurgi-dentista; especialista em Dentstica Restauradora pela Universidade Federal de Pernambuco (UFPE);


especialista em Sade Coletiva pela Faculdade de Cincias Sociais Aplicadas (FACISA).
2. Cirurgi-dentista; especialista em Sade Coletiva pela FACISA.
3. Assistente social; especialista em Psicopedagogia com nfase em Clnica pela Faculdade Santa Helena (FSH).
4. Assistente social.

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