Informações da Aula:

Unidade 02
Aula 01: Obturação dos canais radiculares.
Data: 24/04/2023.
Referências:

Introdução:
Após realizar o acesso coronário e o preparo químico mecânico, chegamos na fase de obturação. A obturação
nada mais é do que o preenchimento do espaço, anteriormente ocupado pela polpa dentária, por um selamento
com materiais de propriedades físicas e biológicas apropriados com o objetivo de prevenir uma infecção
subsequente no futuro.

Obturar um canal radicular significa preenche-lo em
toda a sua extensão com material inerte ou
antisséptico, selando hermeticamente o mesmo, ou
seja, selando totalmente.
De preferência, é ideal que ele estimule o processo de
reparo apical e periapical que deve ocorre após a
finalização do tratamento endodôntico.
Os materiais utilizados para obturar recebem uma
classificação, e é de suma importância compreender
os aspectos de cada um deles.
Além disso, os materiais precisam apresentar as
seguintes características ideais:

Em alguns casos, o paciente pode ter associado um ∙ Ser radiopaco.

cisto ou um granuloma, assim o material deve
estimular o processo de reparo apical ou periapical.
1. Selamento de toda a extensão da cavidade
endodôntica.
2. Material obturador deve ocupar todo espaço
anteriormente ocupado pela polpa dentária.
3. Promover o selamento adequado nos sentidos
apical, lateral e coronário.
4. Impedir a migração de microrganismo do periápice
para canal radicular e vice-versa.
5. Evitar penetrações de exsudato do periápice para o
canal.
6. Manter a antissepsia do canal radicular.
7. Proporcionar condições para que ocorra processo
de restauração residual.
∙ Não irritar os tecidos periapicais.
∙ Ser de fácil introdução no canal.
∙ Não sofrer alterações volumétricas, ou seja,
muda de tamanho ao longo do tempo.
∙ Penetrar nos canais acessórios.
∙ Ser bactericida, impermeável, estéril ou
passível de esterilização.
∙ Remoção fácil quando necessário.
∙ Não alterar cor do dente.
∙ Ter bom tempo de presa.
Podem ser classificados em materiais de estado sólido
e materiais em estado plástico.
1. Materiais em estado sólido:
a) Cones de Guta-percha – Possui estabilidade
dimensional, ou seja, não sofre alterações em sua
forma. Produzido por meio do látex e recebe a
incorporação de outros produtos como: óxido de
zinco, pigmento, ácido esteárico, hidroxilueno, e
sulfato de bário.
b) Cones de prata.
c) Cones de resina.
* Os cones de prata e resina já caíram em desuso, então
a preferência é pelo guta-percha.
2. Materiais em estado plástico: Correspondem aos
cimentos endodônticos, sendo eles:
a) Óxido de zinco e Eugenol.
b) Resinosos.
c) Hidróxido de cálcio.
d) MTA.
e) Biocerâmico.
1. Obturação aquém do ápice:
Quando temos uma obturação com mais de 2 mm
aquém do ápice as chances de fracasso são maiores,
pois devido ao espaço que não foi preenchido as
chances de persistência de microrganismos e
recolonização do espaço vazio irão aumentar.
2. Sobreobturação: Ocorre em função
Sobreinstrumentação.
3. Sobreinstrumentação: Ocorre em função de uma
odontometria errada, nesses casos, o cimento e o cone
extravasam pelo forame, assim ultrapassando o limite.
Normalmente leva as raspas de dentina infectada para
a região externa do dente.
Guta-percha não consegue ser absorvido, assim
gerando um processo inflamatório e posteriormente
uma infecção caso ultrapasse o forame.
4. Limite apical ideal:
Distância ideal para o forame corresponde a 0,5 a 1
mm.
Deve ocorrer a eliminação de espaços vazios, assim as
chances de recolonização irão diminuir.
Para se obter sucesso na obturação, é necessário que
as outras etapas tenham sido executadas da maneira
correta. Todavia, além disso, alguns fatores também
são determinantes, são eles:
1. Momento da obturação:
Não é indicado obturar em sessão única em casos de
processo infeccioso.
Pulpite reversível pode ocorrer em sessão única.
Ausência de exsudato persistente, ao passar o papel
absorvente não podemos ter sangue ou qualquer outra
secreção.
Ausência de sintomatologia.
Ausência de odor.
2. Escolha do material obturador:
Cones de guta-percha – Biocompatível, sendo uma
substância vegetal.
a) Cone de guta-percha principal:
Comprimento mínimo de 28 mm.
Os cones padronizados convencionais com conicidade
de 0,02mm.
da Diâmetro entre 15 e 140.
Formas específicas de acordo com o sistema de
instrumentação.
b) Cone de guta-percha acessório ou secundário:
Possuem conicidade não padronizada e pontas mais
finas, sendo usados para complementar a obturação.

c) Cimento endodôntico:
Características ideais de um cimento endodôntico:
∙ Fácil inserção e remoção do canal.
∙ Bom tempo de trabalho.
∙ Promove o selamento tridimensionais do
sistema de canais radiculares.
∙ Bom escoamento e radiopaco.
∙ Não manchar a estrutura dentária, apresentar
adesividade às paredes do canal.
∙ Insolúvel nos fluidos, não manchar o dente.
∙ Solúvel ou reabsorvido em tecido
perirradicular.
∙ Impermeável no canal.
∙ Apresentar biocompatibilidade e atividade
antimicrobiana.
Os cimentos endodônticos são classificados do
seguinte modo:
∙ Base de óxido de zinco-eugenol (OZE).
∙ Cimento que contém hidróxido de cálcio.
∙ Cimentos resinosos.
∙ Cimentos de ionômero de vidro.
∙ Compactação vertical.
b) Vantagens – Baixo custo, simples e garante ótima
qualidade.
c) Etapas prévias – Após instrumentar – Antes da
obturação: Isolamento absoluto, remoção da
restauração provisória, irrigação e aspiração
(Remoção da camada residual/Smear Leyar. (EDTA
17% - 3 minutos, irriga com soro para neutralizar e
seca o canal).
Quando removemos a Smear Layer com EDTA,
garantimos um melhor escoamento do cimento
através da desobstrução dos túbulos dentinários.
d) Seleção do espaçador digital:
Se deve escolher o espaçador de maior diâmetro a
penetrar livremente no canal de 1 a 2 mm aquém do
CT, sem transmitir força excessiva nas paredes do
canal.

3. Técnica de obturação.
4. Restauração coronária

1. Compactação lateral:
a) Etapas: Após realizar as etapas prévias, secagem e escolher o
espaçador de acordo com a lima, iremos selecionar o
∙ Seleciona o cono principal – Deve ser baseado na cone de Guta-Percha.
instrumentação.
Técnica Convencional - DC.
e) Seleção do cone principal de Guta-percha:
Técnica Escalonada - IM.
Escolhido de acordo com o diâmetro do último
instrumento empregado no preparo apical.
∙ Seleção do espaçador conforme a lima. Temos três séries.
∙ Secagem do canal – Devemos observar se o cono
vem bem sequinho.
∙ Preparo o cimento obturador. f) Cones secundário ou acessórios:
∙ Colocação do cono principal.
∙ Condensação lateral. Devemos escolher ele de acordo com a forma final do
canal e com o espaçador previamente escolhido.
Muitas vezes espaços vazios são deixados, assim
formando bolhas. Nesses casos, usamos os cones
acessórios com o auxílio dos espaçadores para
preencher esses espaços, e desse modo evitar espaços
vazios, promovendo uma situação hermeticamente
favorável.
Deve-se sempre desinfectar os cones acessórios com
hipoclorito de sódio – 1 minuto.
Relembrando: O calibre do cone irá depender do
último instrumento do batente apical.
E ai, como saber se o cone escolhido é o certo:
Em alguns casos, o cone ao ser retirado do canal vem
com algumas deformações, assim sendo necessário a
troca por outro com diâmetro diferente.
Para saber se a seleção foi correta podemos lançar mão
de três meios:
1. Inspeção visual: O cone ao ser retirado do canal
deve sair retinho, sem deformações ou curvas.
Devemos introduzir o cone com uma pinça, se ocorrer
distorções é necessário observar se alcança o CT ou
não.
2. Critério tátil: Ao colocar o cone no canal ele deve
apresentar um pequeno travamento devido ao batente
apical.
3. Critério radiográfico: Marcar o cone selecionando
com uma pinça o ponto de referência.
O ponto de referência faz menção ao comprimento
que do cone que será utilizado.
Em alguns casos ocorre a necessidade de ajustes por
meio do uso de bisturi.
Necessário avaliar limite apical de trabalho.
Após os ajustes e avaliações, inserimos o cone no canal
radicular e radiografamos.
g) Preparação do cimento obturador:
Primeiro devemos agregar o pó de forma gradual com
a parte líquida.
O ponto é ideal é quando forma um fio de 1,5 a 2 cm.
Após a mistura leve o cone ou lima junto com o
cimento e insira no canal três vezes, para assim levar
o cimento SCR.
h) Condensação lateral:
Caso tenha espaços vazios, venho com os cones
secundários e preencho, realizo uma radiografia para
verificar.
Aquece o calcador de Paiva de menor diâmetro e corto
o material fazendo uma pressão lateral.
i) Compactação vertical final: Compressão na vertical
do material obturador.
O limite deve ficar abaixo do colo
j) Limpeza final: Após realizar as etapas anteriores
iremos nos certificar que não tem guta-percha ou
cimento endodôntico na coroa, pois sua presença
escurece o dente.
Um algodão deve ser embebido com álcool etílico ou
70%.
Por fim, realizamos o selamento coronário provisório:
A provisória pode ser feita com CIV ou restaurações
provisórias prontas.
A restauração definitiva deve ser realizada o quanto
antes (24h – 48h), quanto mais demorar, maior o
risco de fratura no dente. Nesses casos postergados, se
deve usar CIV ou resinas fotopolimerizáveis.

Além da técnica da condensação lateral, também
temos: cone único, manobras auxiliares e técnica
híbrida de Tagger.
2. Cone único: Utilizado para a instrumentação feita
com as limas da EASY.
Consiste em uma técnica simples, rápida, eficiente.
Além disso, ela se adapta aos sistemas rotatórios
específicos.
Nessa técnica utilizamos muito cimento endodôntico,
pois diferente da anterior, só é utilizado um único
cone.
a) Etapas:
∙ Seleção do cone a partir do DC.
∙ Realizar ajuste do cone.
∙ Seguir os critérios tátil, visual e radiográfico.
Após a comprovação radiográfica, iremos:
Cortar os excessos, compactar na vertical com
calcador de Paiva, limpar a câmara, selamento
provisório e realiza a radiografia final.
Utilizamos o cone M na técnica da Easy.
3. Manobras auxiliares:
Em alguns casos o paciente apresenta rizogênese
incompleta, nesses casos não é possível realizar o
tratamento endodôntico em si. Em função disso,
lançamos mão de manobras auxiliares.
a) Batente apical irregular
Tampão apical – Colocamos um material obturador
para selar o segmento apical – Podemos usar
hidróxido de cálcio ou MTA – sendo o restante
obturado de forma normal.
Cone invertido - Utiliza-se maior porção do cone para
adapta-lo a região apical.
Cone rolado: União de dois ou três cones calibrosos,
indicado para canais muito amplos.
Aquece e une os cones e com o auxílio de duas placas
de vidro, rola um contra o outro.
Espera esfriar, realiza a desinfecção antes de levar ao
conduto e radiografa.
3. Técnica híbrida de Tagger:
Consiste na plastificação por meio da caneta de baixa
rotação e compactação da guta-percha no canal
radicular mediante a ação mecânica de um
instrumento que rotaciona.
A guta-percha plastifica em função do calor gerado.
Compactação pela forma da parte ativa.
Técnica: Insere os cones, tanto principal como
acessórios no interior do canal.
Insere o condensador Mcspadden na baixa rotação no
sentido horário.
Vantagens: Poucos equipamentos e rápida execução.
Vale ressaltar que essa técnica é indicada para todos
os casos, exceto em canais de ápice aberto e não
travamento do cone principal.
Importante: Compactação de aço inox ou seja, apenas
uso em canais retos.
Sempre usar em sentido horário.
A inserção do instrumento deve ser parada e remoção
acionado. Usar de 4-5 mm aquém do CT.
Controlar o movimento de retrocesso.
1. O dente poderá ficar sensível por alguns dias.
2. Dor aliviada por analgésicos ou anti-inflamatórios.
3. Em casos de edema procurar um endodontista.
4. Cuidado ao mastigar sobre o dente com a
restauração provisória.