OBTURAÇÃO DO CANAL RADICULAR

O que é: Preenchimento de toda a extensão do canal radicular com material anti-séptico e

inerte, selando e auxiliando no reparo apical e periapical que devem ocorrer.

 Todas as fases do processo de obturação são consideradas atos operatórios

independentes;
 Obturações incorretas geram fracassos pós-tratamento

OBJTEVOS DA OBTURAÇÃO:

1. Seladora antimicrobiana
- Uma infecção pulpar provoca uma grande multiplicação de microorganismos tóxicos
em meio a todo o sistema de canal radicular, e esses seres nem sempre são
totalmente aniquilados pelo preparo biomecânico mesmo associado a substâncias
irrigadoras potentes.
- Sendo assim, o objetivo principal da obturação do canal é selar as estruturas do canal
que possam abrigar restos de microrganismos (canalículos dentinários, canal principal,
colateral e etc.) impedindo uma posterior proliferação;
2. Seladora fechando espaços vazios
- A permanência do espaço vazio poderia ser um local onde exsudatos inflamatórios se
acumulariam em casos de lesões periapicais, provocando uma maior irritação dos
tecidos, aumentando a inflamação presente.
3. Biológica
- O processo de obturação não deve interferir nos tecidos circundantes, mas devem
auxiliar no processo de reparo apical e periapical;

MOMENTO DA OBTURAÇÃO DOS CANAIS

- A obturação deve ser realizada em momento oportuno, respeitando os tecidos periapicais,

atingindo o limite adequado;

- Tratamento pode ser realizado em dentes com ou sem vitalidade pulpar;

- É necessário um PQM completo;

- Não pode ser feita em meio a processos infecciosos (ausência de exsudato, fístulas, odores,
inflamações e infecções);
- A primeira sessão faria um curativo de demora de hidróxido de cálcio por um período de
72hrs-7 dias;

- A obturação só pode ser feita após avaliação de encerramento da inflamação.

- O dente precisa estar livre de qualquer sintomatologia dolorosa que indica doença
periodontal que também é causada por microrganismos infecciosos;

- Não pode haver odores, pois é característico de infecções bacterianas;

LIMITE APICAL DA OBTURAÇÃO

- As obturações devem se situar no nível da União cemento-dentina-canal, pois esta

caracteriza a união entre o canal cementário e o canal radicular, que é o campo de ação do
endodontista;

- Sempre deve-se preservar a vitalidade do coto pulpar que é o local onde as estruturas
periodontais começam a se inserir, no canal cementário (em biopulpectomias);

- Sendo assim, o limite da obturação sempre será o Comprimento Real de Trabalho (CRT)
encontrado, ou pelo menos a 1 a 2mm do ápice radicular (0,5mm segundo o livro);

MATERIAIS OBTURADORES

- Tem sido dada ênfase a respostas inflamatórias existentes pós-tratamento, em vários

estudos, devido a influência da natureza do material obturador, pois este fica em contato
direto com o tecido conjuntivo periapical e apical;

- A maioria dos cimentos existentes são irritantes aos tecidos periapicais e apicais;

- Não pode existir resposta inflamatória após a obturação, pois essa inibe o processo de
reparação que se inicia logo após a obturação;

- O material obturador deve ser capaz de evitar a troca de fluidos dos tecidos inflamados para
o espaço endodôntico.

- Deve ser biocompatível, induzir a mineralização apical e selamento do forame apical;

- Podem ser:

*MATERIAL SÓLIDO: onde se classificam os cones de guta-percha

*MATERIAL PLÁSTICO: onde se classificam os cimentos obturadores

> ambos estão em associação, pois os cones quando utilizados isoladamente ainda
permitem que surjam espaços vazios entre eles, que são preenchidos pelos cimentos.
- CIMENTOS A BASE DE ÓXIDO DE ZINCO E EUGENOL: boas propriedades físico-químicas, mas
não apresentam biocompatibilidade favorável, causando processos inflamatórios crônicos pela
presença de eugenol livre;

CONES DE GUTA PERCHA

- COMPOSIÇÃO: óxido de zinco (60 a 75%); carbonato de cálcio, sulfato de bário (1,5 a 17% -
radiopacificador), guta-percha (20%), demais elementos (1,5 a 15%)

- Deve estar sempre confinada ao interior do canal radicular, pois quando extravasada para os
tecidos não pode ter absorvida.

- TIPOS:

*Cones Principais: aqueles que se ajustam no canal dentinário, ao nível do batente

apical. Vão preencher a maior parte do canal radicular.

*Cones Auxiliares: utilizados para preencher os espaços existentes entre os cones

principais e as paredes do canal radicular. São mais cônicos e finos o que facilita a sua inserção
pelo uso dos espaçadores digitais.

- NUMERAÇÃO:

*Os cones principais são numerados de 15-40 e de 45-80 (1ª série e 2ª série), e são
utilizados baseado no Instrumento Memória utilizado no preparo do batente apical;

- VANTAGENS:

1. Fácil adaptação ao canal radicular

2. Biocompatibilidade alta
3. Facilmente plastificado
4. Radiopaco
5. Estabilidade dimensional
6. Não altera a dor do dente
7. Fácil de remover

- DESVANTAGENS:

1. Podem ser deslocados por pressão

2. Pouca adesividade
3. Material pouco rígido
CIMENTOS

- São de fundamental importância para o selamento do canal radicular, mas são mais fracos
que os cones de guta-percha por isso devem ser colocados em pouca quantidade;

- Propriedades ideais dos cimentos:

*Realizar o correto selamento do canal;

*Ser fácil de inserir e remover;

* Ser insolúvel nos fluidos teciduais e solúvel ou reabsorvível em tecidos perirradiculares;

* Bom tempo de trabalho

- TIPOS:

* Cimento a base de óxido de Zinco e Eugenol:

> composto por esses dois componentes associados a outras substâncias;

> facilidade de trabalho, boa adaptação, baixa toxicidade, baixo custo;

> comportamento desfavorável em relação a biocompatibilidade, sendo irritante aos tecidos/

baixa adesividade e escoamento;

(PÓ – zinco + LÍQUIDO - eugenol)

*Cimento a base de hidróxido de cálcio

- Biocompatível

- Alto custo

- Pouca adesividade

- Maior preservação de tecido conjuntivo circundante;

- Maior ação antimicrobiana

*Cimentos Resinosos

- Maior capacidade seladora

- Bom escoamento

- Boa atividade antimicrobiana

- Pouco acesso ao produto;

*Cimento a base de ionômero de vidro: entrou em desuso.

* Silicone: Pouco acesso ao produto, mas tem ótima biocompatibilidade;

*MTA Filapex: promove selamento marginal de longa duração

Tem alta radiopacidade

Estimula a formação de tecido mineralizado no ápice e locais de perfurações

Baixa expansão de presa

 Baixa solubilidade em fluidos teciduais

(PASTA + CIMENTO A BASE DE MTA) = imita Hidróxido de cálcio, mas é permanente.

TÉCNICAS DE OBTURAÇÃO
- Chamada de condensação lateral, é uma colocação sucessiva de cones auxiliares lateralmente
a um cone principal bem adaptado e já cimentado;

- O espaço para os cones auxiliares é aberto pelos espaçadores digitais;

- Técnica indicada para bio e necropulpectomias;

* PASSOS:

1. DESINFECÇÃO DOS CONES:

- Não há possibilidade de esterilizar os cones de guta-percha, mas é possível fazer sua
desinfecção através de hipoclorito de sódio (2,5 a 5%) ou clorexidina a 2% em que os
cones estarão mergulhados em uma placa de Petri;
2. SELEÇÃO DO CONE:
- A numeração do cone vai se basear inicialmente pela numeração do instrumento
memória utilizado;
- O cone deve apresentar resistência ao ser puxado do canal radicular, indicando que
houve encaixe direto com o batente apical, no CRT;
- Quando o cone se encaixa, faz-se uma avaliação radiográfica, medindo a distância
que sobrou entre o ápice do dente e a ponta do cone. Se houve uma distância
considerável, com 2 a 3mm de distância apical, o cone pode ser cimentado.
3. MANIPULAÇÃO E INSERÇÃO DO CIMENTO:
-Inserção do Cimento: Pode ser feita de maneira direta, ou através do próprio cone
envolto em cimento.

4. SELEÇÃO DO CONE AUXILIAR (Condensação lateral):

- Os cones auxiliares são escolhidos de acordo com o tamanho do espaçador digital
utilizado.
 - Quando os cones estão posicionados e cimentados realiza-se uma nova radiografia
para conferir se ainda há espaços no canal radicular.
5. CONDENSAÇÃO VERTICAL:
- Quando será realizado o corte da obturação através do aquecimento dos calcadores
de Paiva.
- Um calcador aquecido corta as obturações e o outro calca que a obturação visível
alcance o nível da junção amelocementária.