Psicologia: Reflexo e Crtica, 2001, 14(2), pp.

259-274 259

Histria e Metodologia da Neuropsicologia Cognitiva

Desenvolvimento Histrico e Fundamentos Metodolgicos

da Neuropsicologia Cognitiva

Christian Haag Kristensen 1 2

Rosa Maria Martins de Almeida
Universidade do Vale do Rio dos Sinos
William Barbosa Gomes
Universidade Federal do Rio Grande do Sul

Resumo
A neuropsicologia cognitiva apresentada em seu desenvolvimento histrico e principais mudanas metodolgicas. Os debates
ontolgicos sobre as relaes entre mente e crebro na histria da psicologia so apresentados. O surgimento da neuropsicologia
descrito como resultante dos estudos sobre as relaes entre afasia e leses cerebrais. A pesquisa sobre cognio, uma forte
nfase na psicologia nas ltimas quatro dcadas, reconhecida como uma contribuio na compreenso das operaes mentais
humanas. Tais desenvolvimentos acabaram por fortalecer as relaes entre crebro e mente. As principais propostas metodolgicas
em neuropsicologia cognitiva so discutidas com especial nfase nos seguintes aspectos: debates entre estudos de caso e estudos
de grupo; dissociaes entre tarefas cognitivas; e avanos e limitaes das tcnicas de neuroimagem. Finalmente, descreve-se o
processo histrico de organizao cientfica e profissional da rea.
Palavras-chave: Neuropsicologia cognitiva; metodologia; histria.

Historical Development and Methodological Foundations of Cognitive Neuropsychology

Abstract
The cognitive neuropsychology is presented in its historical development and main methodological changes. The ontological
debates are distinguished on the relations between mind and brain in the history of psychology. The appearance of neuropsychology
is described as a result of the studies concerning the relations between aphasia and cerebral injuries. The research in cognition,
a strong movement in psychology in the last four decades, is recognized as a contribution to the understanding of human mental
operations. Such developments strengthened the relations between brain and mind. The main methodological proposals in
cognitive neuropsychology are discussed with special emphasis for the following aspects: debate between case and groups
studies; dissociations between cognitive tasks; and advances and limitations of the neuroimaging techniques. Finally, the
historical process of scientific and professional organization of the area is described.
Keywords: Cognitive neuropsychology; methodology; history.

A histria sempre um recurso precioso para o estudo
do movimento das idias, isto , o surgimento de uma
determinada proposio, seu impacto imediato ou tardio,
seu declnio, seu retorno em outro tempo sob condies
diferentes, ou a rejeio definitiva pela falta de evidncias.
A comparao especialmente interessante quando o tema
1
Endereo para correspondncia: Ncleo de Neurocincias Centro
de Cincias da Sade UNISINOS, Av. Unisinos, 950, So Leopoldo, RS,
93022-000. Fone/fax: (51) 3332.0326. E-mail: kristensen@conex.com.br
2
Os autores agradecem a colaborao da Profa. Dra. Maria Alice de Mattos
Pimenta Parente pelas inestimveis sugestes na redao deste artigo.
William Barbosa Gomes agradece a Amanda da Costa da Silveira, bolsista
de iniciao cientfica do CNPq, pelo auxlio na recuperao de material
bibliogrfico. Christian Haag Kristensen agradece a Universidade do Vale
do Rio dos Sinos pelas horas disponibilizadas na forma do Programa de
Capacitao Docente.
a relao entre psicologia e neurologia ou entre mente e
crebro, ou ainda, como diziam os antigos, entre alma e
corpo. A questo que durante sculos caracterizou o debate
foi: alma e corpo so constitudos da mesma substncia?
Tinha-se ento uma discusso ontolgica sobre a natureza
da mente e do crebro que orientou as mais diferentes
assunes ontoaxiolgicas, isto , assumia-se um
determinado tipo de relao mente-crebro justificado
por um valor de princpio que, por sua vez, prescrevia
uma determinada atitude frente cultura, psicologia e
educao. A presente reviso (a) recapitula as relaes
histricas entre psicologia e neurologia, destacando a
tarefa de reconstruo do conhecimento a partir de
mudanas metodolgicas; (b) apresenta recentes
desenvolvimentos metodolgicos em neuropsicologia; e
(c) clarifica o processo histrico de organizao cientfica
e profissional da rea. No entanto, o texto em nenhum
260 Christian Haag Kristensen, Rosa Maria Martins de Almeida & William Barbosa Gomes
momento reduz a psicologia neuropsicologia. Ao
contrrio, argumenta que a neuropsicologia um modelo
de estudos que pode facilitar compreenses mais
integradas da psicologia, incluindo as questes simblicas.
O termo neuropsicologia foi utilizado pela primeira
vez em 1913 em uma conferncia proferida por Sir
William Osler, nos Estados Unidos (Bruce, 1985, citado
em Mder, 1996). Apareceu ainda como um subttulo na
obra de 1949 de Donald Hebb chamada The Organization
of Behavior: A Neuropsychological Theory. No entanto, anterior
a esta data, a psicologia j almejava o status de cincia
atravs da psicologia fisiolgica. O termo psicologia
fisiolgica foi, na verdade, proposto por Wundt como
ttulo do seu livro Princpios da Psicologia Fisiolgica, publicado
em 1874 e reeditado na Alemanha at 1911. Durante
muitos anos psicologia fisiolgica foi um termo genrico
utilizado para se referir a pesquisas realizadas em
laboratrio e por isso mais associado ao mtodo do que
ao objeto. As mudanas na agenda da psicologia, por
influncia do evolucionismo, intensificaram os estudos
funcionais sobre comportamento, pensamento e
inconsciente, colocando em segundo plano as relaes
entre mente e crebro. Esse interesse continuou com
muito vigor entre mdicos que tratavam e estudavam os
problemas de afasia e a associao desta disfuno com
alguma parte do crebro. Assim, o texto inicia pela histria
para depois voltar-se metodologia.
Aspectos Histricos da Neuropsicologia
Sabe-se que o campo da psicologia um
conglomerado de teorias e mtodos, oriundo de
diferentes vertentes filosficas, sociais e cientficas.
Atualmente, a histria da psicologia pode ser traada a
partir de quatro diferentes vias: da gnosiologia, da
psicopatologia, do romantismo e da neurologia. A via
gnosiolgica est associada histria clssica e mais
conhecida da psicologia. O termo epistemologia muitas
vezes usado no sentido gnosiolgico (gnese psicolgica
do conhecimento individual) pela influncia anglo-saxnia,
mas tambm usado no sentido francs de filosofia da
cincia (lgica do conhecimento). A histria, por essa via,
apresenta o desenvolvimento da psicologia como o
estudo do intelecto e das relaes entre intelecto e emoo.
O grande avano desta via foi a difuso do mtodo
experimental para o estudo do intelecto e das emoes
em sua gnese e expresso. A grande contribuio foi os
estudos da aprendizagem. A segunda via claramente
fisiolgica e mdica e tem por objetivo compreender e
tratar as desordens psicopatolgicas do intelecto e das
emoes. O grande debate deste percurso ocorreu entre
as explicaes orgnicas e funcionais para as doenas
mentais, com suas respectivas teraputicas. A grande
contribuio foi a psicoterapia. A terceira via tambm
concentrou seus esforos no estudo do intelecto e das
emoes, mas marcou sua contribuio no
desenvolvimento de mtodos alternativos ao mtodo
cientfico clssico, a saber, os mtodos compreensivos
ou interpretativos. A grande contribuio foi no campo
da relao tica entre o pesquisador e os seus dados. A
quarta via, ainda no to desenvolvida nos compndios
de histria da psicologia, caracterizou-se pelo estudo da
relao entre distrbios da fala e leses cerebrais. A
principal contribuio foi o estudo e o tratamento da
afasia, e o debate sobre localizao das funes cerebrais.
No momento, esta via est sinalizando para uma
importante reviso nas relaes entre psicologia e biologia
e para novas possibilidades na integrao entre psicologia
experimental e psicologia clnica.
As quatro vias mencionadas tiveram desenvolvimentos
simultneos, influenciando e opondo-se umas s outras,
com pontos de interseco aqui e ali, mas com impactos
distintos em perodos distintos. O funcionalismo com
portamental e o funcionalismo psicanaltico, represen
tantes das duas primeiras vias, alcanaram destaque im
portante na primeira metade do sculo XX, sendo que a
psicanlise avanou nas dcadas seguintes, principalmente
nos anos 70 e 80, graas ao impulso da psicanlise francesa.
A terceira via teve sua vez nos agitados anos 60, deixando
um legado tico importante que hoje sustenta os
argumentos bsicos da biotica. A quarta via vai
incorporar importantes elementos da primeira via,
sensvel aos argumentos da terceira via, e vai se constituir
na mais importante contribuio da psicologia da segunda
metade do sculo XX, que neurocognio. O
reconhecimento dos desenvolvimentos simultneos de
debates e avanos psicolgicos deve-se muito
proeminncia de uma determinada questo em um
determinado tempo. Por exemplo, Hearnshaw (1987)
disse que por mais surpreendente que parea, a
colaborao entre medicina e psicologia s vai ocorrer a
partir do sculo XIX. O autor indica motivos para este
longo distanciamento. Entre os filsofos, a conscincia
ou alma, sustentada na razo divina, estava acima e fora
do mundo material. A loucura devia-se a desequilbrios
do humor ou intruso de foras sobrenaturais. Entre os
mdicos, pouco se sabia sobre a loucura, no havendo
muito em que contribuir para o debate com os filsofos.
De qualquer modo, a est uma das facetas dos estudos
histricos, as nfases so muito marcadas pelos interesses
da atualidade. A seguir, indicam-se as duas linhas paralelas
entre psicologia e neurologia para destacar a aproximao
destes dois campos, em plena metade do sculo XX.
Psicologia: Reflexo e Crtica, 2001, 14(2), pp. 259-274
 Desenvolvimento Histrico e Fundamentos Metodolgicos da Neuropsicologia Cognitiva
Relaes entre Mente e Crebro na Histria da Psicologia do Intelecto
e da Emoo
Digenes de Apolnia (sculo IV a.C.) parece ter sido
o primeiro a oferecer uma explicao unificadora para
as funes fisiolgicas, psquicas e csmicas: Os homens
e os outros seres animados vivem do ar, respirando-o, e
ali esto sua alma e inteligncia... porque se lho retiramos,
morrem, e sua inteligncia se extingue (Digenes, frag.
4, citado por Mueller, 1968, p. 24). No entanto, foi
Alcmeo, um mdico que viveu na cidade de Crotona na
parte meridional da Itlia em torno do sculo IV a.C.,
identificado como pertencendo escola de Pitgoras, que
tem sido considerado pelos historiadores como o
fundador da psicologia fisiolgica. Alcmeo fez algumas
descobertas importantes em psicologia fisiolgica.
Identificou dois tipos de vasos no corpo humano as
veias e as artrias, descobriu canais de passagens que unem
os diferentes rgos ao crebro os nervos, e chamou
ateno para as relaes entre pensamentos, emoes e
crebro. At ento, pensamento e emoo estavam
associados ao corao (Brett, 1953).
Na medicina de Hipcrates (460-355 a.C.), o crebro
era considerado a parte mais importante do corpo e a
sede da inteligncia, mesmo que seja questionvel a
justificativa de que o crebro o meio pelo qual o ar
comunica sua natureza. Demcrito (470-360 a.C.)
localizou o pensamento no crebro, a ira no corao e
do desejo no fgado. Plato (428/7-347 a.C.) no Timeo
descreveu a medula como a parte mais importante do
corpo. Uma poro da medula era o crebro e a outra, a
medula espinhal. Crebro e medula espinhal constituam
a fora vital sobre a qual atuava a alma. A parte racional
da alma atuava sobre o crebro e a irracional sobre a
medula espinhal (Brett, 1953). Aristteles (384-322 a.C.)
recolocou erroneamente o corao como centro da vida,
da sensao, do movimento e do calor. Ele desconhecia
o sistema vascular e o crebro foi descrito como
ocupando uma funo inferior no corpo, inclusive
sobrecarregando o trabalho do corao.
A ltima grande contribuio da Idade Antiga veio
de Galeno (129-200 a.C.), cujas teorias sobre o corpo
humano, com seus acertos e erros, dominaram a medicina
por quatorze sculos. Para ele, os nervos originavam-se
no crebro e na medula e no no corao como ensinava
Aristteles. Os nervos seriam condutos que trans
portariam os fluidos secretados pelo crebro e medula
espinhal para a periferia do corpo. O crebro seria a sede
da sensao, do movimento e do intelecto. Galeno
explicava que a sensao era a mudana qualitativa de
um rgo sensitivo e a percepo, enquanto ao do
crebro, era a conscincia dessa mudana. O
Psicologia: Reflexo e Crtica, 2001, 14(2), pp. 259-274
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desenvolvimento da tradio tico-religiosa, como dizia
Brett (1953), que vai se estender por toda a Idade Mdia,
inibiu os estudos de anatomia. Ao mesmo tempo, as
invases dos brbaros enfraqueceram o Imprio Romano
e destruram a Biblioteca de Alexandria onde estavam
depositados os estudos gregos sobre medicina. No
obscurantismo ocasionado pelo cristianismo na Europa,
coube aos rabes a preservao do material recuperado
da Biblioteca de Alexandria.
Ren Descartes (1596-1650), o primeiro filsofo
moderno, foi tambm um anatomista. Ele era conhecedor
da descrio completa do corpo humano oferecida por
Veslio em 1543, da descoberta da circulao do sangue
por Harvey em 1628 e havia aceito o modelo mecnico
vigente inspirado nas teorias fsicas de Coprnico
publicadas em 1453, na teoria da inverso das imagens
da retina apresentada por Kepler em 1604 e nos estudos
astronmicos de Galilei publicados em 1610. Quanto
relao mente-crebro, ou melhor, alma-corpo, Descartes
desprezou tanto a noo Aristotlica de alma como forma
do corpo quanto noo de alma como princpio de
vida dos escolsticos. Ele definiu a alma como substncia
consciente ou pensamento. A alma era diferente do corpo
por possuir uma natureza indivisvel enquanto o corpo
era sempre divisvel. Embora diferentes, a alma interagia
com o corpo, acreditava Descartes, atravs da glndula
pineal, um pequeno rgo vestigial no crebro. Esse rgo
foi escolhido por tratar-se de uma das poucas partes no
duplicadas do crebro. Descartes reestabeleceu a ontologia
dualista de que alma e corpo eram constitudos por
diferentes substncias, uma teoria que se tornou crena
comumente aceita por pensadores europeus (Brett, 1953;
Hearnshaw, 1987).
No sculo XVIII os esforos para a explicao da
relao mente-crebro prosseguiram com os trabalhos
de David Hartley (1705-1757), de Albrecht von Haller
(1707-1777) e do hngaro Porchaska (1749-1820) (Boring,
1950). Hartley recorreu teoria das vibraes no Principia
de Newton, publicado em 1687, para explicar a sensao
como um processo fsico. Assim, as alteraes dos nervos,
produzidas pela ao de um objeto sobre o organismo
constituindo impresses eram para ele decorrentes de
vibraes. Para tanto, nervos, medula espinhal e crebro
eram descritos como uniformes, homogneos e
formados por uma s substncia. Haller interessou-se
pelas localizaes cerebrais, mostrando inicialmente que
o crtex no era a sede da sensao nem causa exclusiva
do movimento. A base da sensao e do movimento era
a substncia branca do crebro e do cerebelo. Ademais,
Haller definiu a memria como sendo a persistncia das
impresses sobre a substncia cerebral. As circunvolues
262 Christian Haag Kristensen, Rosa Maria Martins de Almeida & William Barbosa Gomes
do crebro eram para aumentar o espao disponvel para
a memria. Porchaska localizou as faculdades (imaginao,
percepo, memria) no ponto terminal interno dos
nervos. Mesmo com os avanos decorrentes da pesquisa
anatmica, os cientistas no sculo XVIII ainda
consideravam o crebro como um rgo homogneo,
que distribui energia vital para todas as partes do corpo,
atuando conforme a vontade do indivduo (Lecours &
Lhermitte, 1983).
Grande parte do sculo XIX dominada pelo esforo
de explicar o intelecto atravs da fisiologia dos sentidos.
Bell (1774-1842) diferencia nervos sensrios e motores,
Mller (1801-1858) apresenta sua teoria das energias
especficas dos ner vos, Helmholtz surpreende a
comunidade cientfica com seus estudos avanados em
tica e audio, Weber (1795-1878) estuda a sensitividade
da pele, e Fechner (1801-1887) desenvolve a frmula
matemtica para medir o limiar sensorial. O esforo
culmina com a inaugurao da psicologia experimental
por Wundt (1832-1920), com seu mtodo de
introspeco formal (Boring, 1950).
A revoluo provocada pela teoria da evoluo de
Darwin, inicialmente publicada em 1859, reorienta a
psicologia para o funcionalismo. A nova perspectiva
reduz a pesquisa em psicofsica e nas relaes entre
neurologia e psicologia. Em contraste, incentiva os estudos
funcionais do inconsciente com Freud e do
comportamento com Thorndike, Watson e Skinner
(Fraisse, 1970). Com o aparecimento das vrias teorias e
sistemas em psicologia, a relao mente crebro assumiu
os contornos que seguem (Marx & Hillix, 1979). O
associacionista Thorndike (1874-1949) no deu
importncia ao problema por consider-lo uma questo
pertencente filosofia. Ele tratou a questo em um nvel
puramente ontolgico. O estruturalista Titchener ficou
entre o paralelismo defendido por seu professor Wundt,
isto , a mente no depende do corpo para ser estudada;
e a concepo da experincia unitria na sntese mente-
corpo. O funcionalista Watson negou o problema
descartando a conscincia. Os Gestaltistas mantiveram a
posio do isomorfismo, isto , uma correspondncia
reconhecvel entre a organizao da percepo e a
organizao do estado cerebral (Pribram, 1997). E o
funcionalista Freud (Jones, 1953) declarou-se um paralelista
psicofsico, entendendo que os processos fsicos no
poderiam ocorrer na ausncia dos processos fisiolgicos,
mas que os fsicos precediam ao fisiolgico. Esse perodo
corresponde primeira metade do sculo XX.
As discusses sobre a relao mente-crebro que se
destacaram no contexto das escolas psicolgicas foram
representadas por Karl Spencer Lashley (1890-1958); com
a sua preocupao em esclarecer as implicaes de
localizao das funes cerebrais; pelos psiclogos da
Gestalt com os conceitos de campo perceptual e
isomorfismo; e Donald Olding Hebb (1904-1985) com
sua teoria de montagens neurais. Lashley estudou a
localizao das funes cerebrais no contexto da
aprendizagem de animais em situaes experimentais de
condicionamento. Os resultados reafirmaram os achados
de Flourens realizados um sculo atrs. Na destruio de
uma poro particular do crtex de um animal
experimental, outra poro do crtex compensar a perda
da funo da rea destruda (equipotencialidade). A
reduo do desempenho proporcional ao tamanho da
poro destruda do crtex e no localizao da poro
extirpada (funo de massa). Embora os experimentos
de Lashley estivessem no contexto experimental
behaviorista, as investigaes em neuropsicologia no eram
consideradas importantes pelos lderes dessa escola. O
prprio Lashley no foi um incentivador da pesquisa na
rea (Hilgard, 1987). Os psiclogos da Gestalt (Marx &
Hillix, 1979) mostraram-se interessados em fisiologia
desde o incio. Max Wertheimer (1880-1943) declarou
em seu clebre artigo de 1912 que a explicao do
movimento aparente estava nos processos fisiolgicos
subjacentes. No entanto, os enunciados fisiolgicos da
Gestalt, serviram, principalmente, como modelos tericos.
O enunciado de que o campo fisiolgico e o campo
perceptual so paralelos em forma indica uma identidade,
a exemplo da relao entre mapa e pas. As posies dos
psiclogos da Gestalt sobre as relaes entre psicologia
e fisiologia estimularam pesquisas e debates e reafirmaram
a importncia do desenvolvimento de tecnologias que
permitissem observaes mais acuradas dos eventos
cerebrais. Hebb (Hilgard, 1987) reconhecido por sua
teoria das montagens neurais. Para esta teoria, a relao
funcional entre neurnios decorre da ativao conjunta
de uma estrutura difusa de clulas no crtex, constituindo
um sistema fechado, capaz de manter-se integrado por
um breve tempo. O prosseguimento da ativao e a sua
associao com outras redes, ocorrendo independente
de estimulao externa, daria a base fisiolgica para o
pensamento. A teoria, embora especulativa, foi importante
para focalizar o problema da relao entre psicologia e
fisiologia. A esta altura, a narrativa apresentada leva-nos
para a segunda metade do sculo XX, onde grandes
mudanas ocorrero nos rumos da psicologia. Essa
histria ser retomada mais adiante. Cabe ento, retornar
ao passado e acompanhar os desenvolvimentos da quarta
via da histria da psicologia, que por ser menos divulgada
entre psiclogos ser um pouco mais detalhada.
Psicologia: Reflexo e Crtica, 2001, 14(2), pp. 259-274
 Desenvolvimento Histrico e Fundamentos Metodolgicos da Neuropsicologia Cognitiva
Das Relaes entre Afasia e Leses Cerebrais Neuropsicologia
O argumento do desenvolvimento simultneo, desde
tempos remotos, das vrias vias que levam psicologia
como conhecida hoje, encontra um belo exemplo na
histria da afasia, como apresentada por Benton (1971)
em sua referncia a documentos antigos que atestavam o
conhecimento da relao entre transtornos da linguagem
e leses cerebrais. Por exemplo, na Antigidade, os
mdicos hipocrticos estavam cientes da inervao contra-
lateral e da associao entre dficit motor no hemicorpo
direito e transtorno da linguagem. dito que Galeno
afirmava que uma leso na cabea podia levar perda
da memria das palavras. Mdicos renascentistas
levantaram a hiptese, diante de um caso de afasia aps
leso cerebral, de que o transtorno era provocado por
fragmentos da calota craniana que penetrariam no crebro.
No entanto, o mais impressionante dos documentos
mencionados por Benton (1971) o trabalho Amnsia da
Palavra do mdico alemo Johann A. P. Gesner (1738-
1801). Benton (1971, p. 167) resume do seguinte modo a
principal contribuio de Gesner: A ideao e a memria
das palavras so duas coisas distintas: a ideao evocada
pela percepo dos objetos fsicos e pela ao dos nervos
sensoriais; a evocao da palavras segue a ideao que
para ser produzida requer uma energia nervosa ou ao
nervosa adicional. Por isso, compreensvel que certas
enfermidades do crebro afetem a memria verbal,
deixando intacta a ideao, de tal forma que o paciente
chegue a pronunciar o nome de um objeto, ainda que
seja capaz de reconhec-lo e de compreender o seu
significado.
No final do sculo XVIII j se havia acumulado um
razovel conhecimento sobre afasia. Na Rssia, em um
trabalho datado de 1789, Bolotov descrevera um caso
de transtorno orgnico da linguagem (Glozman, 1996),
considerando-o como uma conseqncia da perda de
memria. Em 1838, tambm baseado em um estudo de
caso, Filippov apresentou a descrio de um paciente com
um mutismo extraordinrio (Glozman, 1996). No
entanto, o interesse pela investigao das bases neurolgicas
da enfermidade era escasso. Coube a Franz Joseph Gall
(1758-1828) reverter a situao, colocando a relao entre
afasia e crebro em primeiro plano, tornando-se assim
um importante precursor da neuropsicologia.
Gall hoje nome popular na histria da Psicologia
por causa da doutrina da frenologia. Na verdade, o termo
foi introduzido por seu aluno e colaborador Johann
Gaspar Spurzheim (1776-1832) e utilizado por
admiradores e crticos de Gall, como referncia doutrina
que associava traos de carter com salincias ou
reentrncias de pontos determinados do crnio (Boring,
Psicologia: Reflexo e Crtica, 2001, 14(2), pp. 259-274
263
1950). Os estudos de Gall podem ser caracterizados
como um daqueles pontos no quais as vias histricas se
intercruzam. Gall era um anatomista e, portanto
conhecedor da fisiologia cerebral, um mdico com
experincia no atendimento de pacientes afsicos, e um
seguidor da escola de psicologia escocesa das faculdades
mentais. Trata-se de uma combinao de conhecimento
fisiolgico, conhecimento psicolgico e prtica clnica. Sua
ontologia materialista indicava o crebro como o substrato
essencial para o exerccio das faculdades, mostrando-se
clara para ele a relao entre leso frontal e transtornos
afsicos. Esse episdio da histria da cincia tem mais
um desdobramento curioso. O principal oponente de
Gall foi Pierre Flourens (1794-1867), um fisiologista que
investigou a localizao de funes cerebrais,
possivelmente inspirado nos trabalhos de Gall, mas que
veio a demonstrar que as explicaes da frenologia
estavam equivocadas. Os experimentos de Flourens
mostraram que a remoo cirrgica de partes do crebro
de pombos impedia a manifestao de determinadas
funes apenas por um certo perodo. Com o passar do
tempo, tais funes recuperavam-se espontaneamente.
Flourens encontrou evidncias apenas para a localizao
das funes motoras no cerebelo e das funes vitais na
medula, no havendo evidncias para as localizaes
descritas pela frenologia. Essas concluses deram incio
ao debate entre localistas e anti-localistas.
Apesar dos acertos de Flourens e dos equvocos de
Gall, a neuropsicologia, definida como o estudo do
comportamento em relao anatomia e fisiologia do
crebro (Lecours & Lhermitte, 1983), avanar pelas
mos dos seguidores de Gall e no por influncia de
Flourens, um autor pouco lembrado. Jean Baptiste
Bouillaud (1796-1881), um dos mais fervorosos
defensores das idias de Gall, procurou demonstrar,
atravs de provas antomo-clnicas, como diferentes tipos
de afasias estavam relacionados a distintas reas no
crebro, especialmente em sua dimenso ntero-posterior
(Benton, 1971). Um estudo antomo-clnico publicado
em 1861, por Pierre Paul Broca (1824-1880), um aluno
de Bouillaud, mostrou a relao entre lobo frontal
esquerdo e linguagem. Suas concluses, baseadas em
avaliaes clnicas e estudos anatmicos e, em particular,
no estudo de dois pacientes e suas posteriores autpsias,
so consideradas, atualmente (Nitrini, 1996), o marco
inicial da neuropsicologia. Em 1865, Broca associou o
hemisfrio esquerdo com a produo da fala e com a
idia de dominncia manual (Lecours & Lhermitte, 1983).
Em 1874, no mesmo ano em que Wundt publicava
Princpios da Psicologia Fisiolgica, o neurologista alemo Carl
Wernicke (1848-1905) descrevia a relao causal entre a
264 Christian Haag Kristensen, Rosa Maria Martins de Almeida & William Barbosa Gomes
leso no primeiro giro temporal esquerdo e uma das
formas clnicas da afasia, a afasia sensorial (Lecours &
Lhermitte, 1983; Nitrini, 1996). O nome afasia sensorial
foi escolhido por Wernicke para fazer contraste com a
afasia motora descrita anteriormente por Broca.
Conforme Wernicke, na afasia motora, os sujeitos falam
pouco, mas compreendem a linguagem, enquanto na
afasia sensorial a fala est preservada, mas a sua linguagem
inapropriada e a sua compreenso da linguagem dos
outros est prejudicada. Wernicke considerou ainda a
possibilidade de uma leso afetar as fibras associativas
que conectam o primeiro giro temporal ao terceiro giro
frontal no hemisfrio esquerdo, postulando, assim, a
existncia de um tipo de afasia no qual o paciente
compreenderia a linguagem de outros e teria capacidade
de produo, apesar de um distrbio severo na repetio
(Lecours & Lhermitte, 1983). Wernicke denominou este
quadro de afasia de conduo, em uma descrio
diagnstica vlida atualmente (Beeson & Rapcsak, 1998).
Uma vez que os centros relacionados linguagem
comeavam a ser isolados, as associaes entre eles em
termos de fibras nervosas, passaram a ser o foco terico
de ateno. Em torno desse localizacionismo revitalizado,
um conjunto de autores, denominados associacionistas,
centralizara seus interesses. Entre os associacionistas,
destacam-se, alm do prprio Wernicke, os trabalhos de
Henry Charlton Bastian (1837-1915), Ludwig Lichteim
(1845-1928) e Jean Martin Charcot (1825-1893),
especialmente no que tange s conceitualizaes tericas
na forma de diagramas (ver Figuras 1 e 2). Joseph-Jules
Dejerine (1849-1917), a partir de investigaes antomo-
Figura 1. Diagrama de Wernicke de organizao da
linguagem no crebro
No diagrama, a = ponto no qual a rota acstica entra no tronco
cerebral; a1 = terminao cortical da rota acstica; b = centro para
imagens motoras verbais; b1 = sada do tronco cerebral para rotas
motoras centrfugas; O = plo ocipital; F = plo frontal; C = fissura
central; S = fissura Sylviana. A afasia poderia ser causada por qualquer
leso na rota a-a1-b-b1, mas o quadro clnico iria variar conforme o
local preciso da leso.
Figura 2. Diagrama de Lichtheim (1885)
No diagrama, A = centro verbal auditivo; B = centro para elaborao
intelectual; M = centro para articulao verbal; aA = rota de conduo
da estimulao verbal auditiva; Mm = rota de conexo desde o centro
de articulao para os centros motores inferiores; O = centro de
representao visual; E = centro da escrita. Leses: em 1 causam
afasia motora cortical; em 2 causam afasia sensorial; em 3 causam
afasia de conduo; em 4 causam afasia transcortical motora; em 5
causam afasia subcortical motora; em 6 causam afasia sensorial
transcortical; e em 7 causam surdez verbal.
clnicas, ofereceu evidncias relevantes aos argumentos
tericos dos diagram makers (Hcaen & Albert, 1978).
Paralelamente ao trabalho de Broca e Wernicke, foram
descritas reas cerebrais responsveis por funes no-
lingsticas. Por exemplo, em 1855, o neurologista italiano
Panizza relatou uma importante descoberta: cegueira
permanente desenvolvida em indivduos com uma leso
na regio occipital (Luria, 1966). Esta descoberta foi
posteriormente reforada pela observao de que animais
com tais leses, embora retivessem a viso, perdiam
formas mais complexas de percepo visual. Em 1881,
Munk observou em cachorros que a destruio de reas
occipitais dos hemisfrios cerebrais produziam um
fenmeno caracterstico: o animal mantinha a habilidade
para ver e evitar objetos, mas no conseguia reconhec-
los (Luria, 1966). Tambm no sculo XIX, o caso de
Phineas Gage, um paciente com alteraes
comportamentais decorrentes de leso frontal, foi descrito
por John M. Harlow (1848-1849, citado em Damsio,
1996). Sem maior ateno da comunidade cientfica na
poca, este caso foi posteriormente retomado no trabalho
de Damsio, Grabowski, Frank, Galaburda e Damsio
(1994).
Apesar da importncia desses trabalhos, por longo
tempo, as funes no-lingsticas foram desprestigiadas.
Haja visto que o estudo dos distrbios de linguagem estava
relacionado com o hemisfrio dominante, enquanto que os
distrbios no-lingsticos, como percepo visual, ateno
e percepo do corpo e do espao, ao hemisfrio no-
dominante. Em parte, o predomnio dos estudos das afasias
manteve-se devido o debate gerado pelos globalistas.
Psicologia: Reflexo e Crtica, 2001, 14(2), pp. 259-274
 Desenvolvimento Histrico e Fundamentos Metodolgicos da Neuropsicologia Cognitiva
A posio globalista, contrria s idias localizacionistas
e associacionistas, sustentava a noo da linguagem como
um processo dinmico oriundo da integrao funcional
do crebro (Hcaen & Albert, 1978). Durante a primeira
metade do sculo XX, a pesquisa sobre afasia foi
influenciada pelos trabalhos do neurologista ingls
Hughlings Jackson (1835-1911) e Sigmund Freud (1856-
1939), mas, sobretudo pelas contribuies de Pierre Marie
(1853-1940). Na posio de Marie, a afasia era concebida
como uma desordem de natureza intelectual bem como
uma desordem unitria, e no como um distrbio
primrio da linguagem. Assim, ele no reconhecia a
existncia de diferentes reas cerebrais relacionadas tanto
linguagem, como a outras funes cognitivas,
abandonando a noo de centros. Esta perspectiva era
defendida por dois dos mais proeminentes neurologistas
da poca: Constantin von Monakow, que oferecia
argumentos antomo-fisiolgicos e Kurt Goldstein (1878-
1965), que, influenciado pela teoria Gestalt, defendia a
ao unitria do organismo na direo de sua atualizao
(Luria, 1966; Lecours, Cronck, & Sbahoun-Balsamo,
1983).
Uma importante mudana conceitual esboou-se a
partir da iniciativa de Thophile Alajouanine, um aluno
de Pierre Marie, que percebeu a necessidade da pesquisa
neuropsicolgica incorporar outras disciplinas alm da
medicina: a psicologia e a lingstica. Alajouanine, um
neurologista, em um esforo de pesquisa conjunta com
Andr Ombredane (psiclogo) e Marguerite Durand
(lingista), publicam em 1939 Le Syndrome de Dsintgration
Phontique dans lAphasie, inaugurando o campo da
neurolingstica e da neuropsicologia (Lecours, Cronck,
& Sbahoun-Balsamo, 1983). Para Hcaen e Albert (1978)
essas duas reas cientficas tm um objetivo comum o
estudo das relaes entre funes mentais e estruturas
cerebrais sendo a neurolingstica um dos captulos da
neuropsicologia com maior expresso em termos de
nmero de investigaes, pelo menos nos primeiros anos
de sua histria.
Paralelamente, na Rssia, outro captulo fundamental
da neuropsicologia estava sendo escrito. Desde o trabalho
seminal de L. Bolotov em 1789, passando por um intenso
perodo de interesse na pesquisa sobre afasia, a neurologia
e psicologia russas destacaram-se pela sua contribuio
no somente na descrio dos sintomas, mas tambm na
explicao dos mecanismos psicofisiolgicos subjacentes
aos transtornos da linguagem (Glozman, 1996). Em um
perodo posterior, ainda fortemente influenciado pela
tradio fisiolgica de Sechenov (1829-1905) e Ivan P.
Pavlov (1849-1936), Lev Vygotsky (1896-1934) procurou
uma alternativa s posies localizacionistas e globalistas.
Psicologia: Reflexo e Crtica, 2001, 14(2), pp. 259-274
265
Vygotsky considerou as funes corticais superiores em
trs princpios centrais: a) relacionamentos interfuncionais,
plsticos e modificveis; b) sistemas funcionais dinmicos
como resultantes da integrao de funes elementares;
e, c) a reflexo da realidade sobre a mente humana
(Hcaen & Albert, 1978). Orientada pelo pensamento de
Vygotsky e profundamente enraizada na tradio russa
de pesquisa em neurologia, a obra de Alexander
Romanovich Luria (1902-1977) que se delineia a partir
da dcada de 20, possui uma conotao singular para a
neuropsicologia. Luria concebia uma cincia que
mantinha, ao mesmo tempo, consonncia com a fisiologia
e a neurologia, sem depender integralmente destas (Cole,
1992) e, mais importante, sem nunca perder de vista a
perspectiva humanista na compreenso e entendimento
das condies clnicas estudadas (Luria, 1992). Ainda outra
grande contribuio de Luria refere-se s inovaes
metodolgicas propostas no exame clnico: tcnicas
aparentemente simples, mas orientadas pela sua viso das
funes corticais superiores, ou seja, Luria prope um
modelo terico que dirige o trabalho neuropsicolgico.
Na concepo de Luria, desde uma perspectiva da
localizao sistemtica das funes, consideramos os
processos corticais superiores como sistemas funcionais
complexos dinamicamente localizados (Luria, 1966, p.
468).
O principal enfoque de Luria era a associao entre o
hemisfrio dominante (esquerdo) e as afasias. Mas nos
anos 60, a neuropsicologia comea a questionar a
dominncia absoluta do hemisfrio esquerdo para a
linguagem, produzindo trabalhos em populaes
especiais, como canhotos, bilinges, crianas e analfabetos
(Parente & Lecours, 1988). O foco passou ento a busca
de fatores biolgicos (como dominncia manual,
desenvolvimento e sexo) e fatores sociais (como aquisio
de uma segunda lngua, aquisio da escrita e tipo de
escrita) que poderiam determinar a dominncia do
hemisfrio esquerdo para a linguagem e, consequentemente,
a organizao cerebral das demais funes cognitivas.
Ainda na dcada de 1960, outro conjunto de estudos
comea a surgir inspirado pelos trabalhos sobre
lateralizao realizados por Myers e Sperry (1953, citado
em Sidtis & Gazzaniga, 1983) em animais com seco
do corpo caloso (Zaidel, 1983). Dentre esses trabalhos,
destacam-se aqueles realizados com pacientes
comissurectomizados, demonstrando a especificidade
funcional de cada hemisfrio (Gazzaniga, Bogen, &
Sperry, 1962, citado em Sidtis & Gazzaniga, 1983). Esses
pacientes eram capazes de nomear uma figura apresentada
no campo visual direito que seria processada pelo
266 Christian Haag Kristensen, Rosa Maria Martins de Almeida & William Barbosa Gomes
hemisfrio esquerdo mas no conseguiam dizer o nome
quando a mesma figura era apresentada do outro lado e,
portanto, processada pelo hemisfrio direito. Juntamente
com uma srie de estudos experimentais em sujeitos
normais, envolvendo a apresentao visual taquistoscpica
e escuta dictica, surgiu a investigao sobre assimetrias
cerebrais.
Os resultados desses trabalhos foram interpretados
por teorias bastante divergentes. Um modelo estrutural
propunha que o hemisfrio esquerdo participa da
linguagem enquanto que o direito, de funes visuais
(Kimura, 1961). Em oposio, surge um conjunto de
teorias propondo a atuao dos dois hemisfrios no
mesmo processamento, mas com pesos diferentes. So
os modelos de polaridade que postulam que a diversidade
de funes do hemisfrio esquerdo com relao ao direito
poderia ser explicada pela distino de processamento
analtico/holstico (Bradshaw & Nettleton, 1983). Por
outro lado, Kinsbourne (1973, 1978) props que a
assimetria hemisfrica pode ser explicada por
mecanismos de controle atencionais: estmulos verbais
ativariam o hemisfrio esquerdo enquanto que os viso-
espaciais estimulariam o direito. Uma ltima posio
sugeria que as diferenas hemisfricas seriam quantitativas
e no qualitativas, de forma que ambos hemisfrios teriam
os mesmos recursos, mas com organizao distinta.
Sendo assim, uma organizao mais eficiente do que a
outra determinaria a assimetria hemisfrica para uma tarefa
especfica. Por exemplo, para Sergent (1982a, 1982b) o
predomnio perceptual do hemisfrio direito decorre do
fato de que este hemisfrio tem maior rapidez para o
processamento visual inicial (freqncia espacial e
contraste).
Apesar da falta de consenso terico, as funes
cognitivas no-lingsticas so novamente investigadas e
valorizadas pela neuropsicologia. Faltava, entretanto, nesse
emaranhado de propostas antagnicas, um modelo
terico forte para fundamentar as associaes entre
estruturas cerebrais e processos mentais.
O Encontro da Neuropsicologia com a Psicologia Cognitiva
A partir da dcada de 1950 nos Estados Unidos, em
oposio ao behaviorismo, desenvolve-se a psicologia
cognitiva, com especial nfase na teoria de processamento
da informao. Em 1956, os trabalhos de George Miller
sobre as limitaes da capacidade do pensamento
humano, especialmente sobre as limitaes da memria
de curto-prazo, foram um marco influente no estudo
dos processos e representaes mentais (Thagard, 1998).
Alm disso, sua associao com Jerome Bruner, na
fundao do Centro de Estudos Cognitivos em Harvard,
em 1960, ajudou a delinear os contornos da nova
abordagem (Schultz & Schultz, 1998). J em
Massachusetts, no MIT, John McCarthy e Marvin Minsky
fundaram, em associao, o primeiro laboratrio de
pesquisas em inteligncia artificial (Teixeira, 1998). O
batismo do campo e a difuso da teoria nos meios
acadmicos vieram com o livro Psicologia Cognitiva
publicado por Ulric Neisser, em 1967 (Sternberg, 2000).
Na mesma dcada de 1960, Karl H. Pribram (n. 1919)
um mdico neurologista que trabalhou com Lashley
no laboratrio de Robert M. Yerkes (1876-1956), entre
os anos de 1946-48, alcana proeminncia no campo da
psicologia fisiolgica. Sua principal contribuio (Hilgard,
1987) foi integrar uma enorme quantidade de dados
dispersos sobre o funcionamento dos centros superiores
do crebro. Os trabalhos de Pribram e de seus
colaboradores tornaram-se conhecido atravs do livro
Planos e Estrutura do Comportamento (Miller, Galanter, &
Pribram, 1960). As posies de Pribram, baseadas em
dados empricos, alteraram o conceito de um organismo
humano passivo e dependente da estimulao ambiental,
defendido pelos behavioristas. Ele recolocou neste
organismo o lugar da iniciativa, das expectativas e da
inteno. Os processos cerebrais e os processos
psicolgicos no foram descritos nem como idnticos e
nem como paralelos. Esses processos so integrados no
por reas de associaes, como se acreditava, mas por
padres de sistemas intrnsecos divisveis em reas
sensoriais especficas. Ademais, ele acrescentou que as
representaes espaciais no crebro podem ser estudadas
atravs de modelos hologrficos (ver Pribram, 1997;
Pribram & Carlton, 1986). Holograma um mtodo
utilizado para obteno de imagens tridimensionais atravs
de raios laser. Esses estudos permitiram que Pribram
reafirmasse o conceito de isomorfismo da Gestalt,
mostrando que realmente ocorre uma identidade entre a
geometria cerebral e a geometria da mente. Pribram
(1992) resumiu a questo do seguinte modo:
o corpo e suas funes sensitivas receptoras, suas
glndulas, e seus msculos que causam movimentos que
so ontologicamente responsveis pelo isomorfismo
percepo-crebro. Na extenso que estas funes corporais
tornam-se representadas no crebro, para essa extenso ocorre
o isomorfismo. Mas o crebro tem outras alternativas de
sistemas de processamento os quais so anisomrficos com
experincia, embora eles possam corresponder a aspectos no
sensoriais da realidade fsica. (p. 717)
So essas alternativas que providenciam a atual fronteira
para explorao, tanto na fsica quanto na psicobiologia.
Psicologia: Reflexo e Crtica, 2001, 14(2), pp. 259-274
 Desenvolvimento Histrico e Fundamentos Metodolgicos da Neuropsicologia Cognitiva
O encontro da neuropsicologia com a psicologia
cognitiva, entretanto, estava reservado Inglaterra, a partir
das publicaes de Marshall e Newcombe (1973) sobre
os distrbios de escrita provocados por leso cerebral.
Logo aps, outras funes cognitivas foram estudadas
atravs do paradigma do processamento da informao.
Por exemplo, Warrington e Taylor (1978), Warrington e
James (1986) e Parente e Tiedemann (1990) observaram
que o processamento de uma imagem envolveria a
participao do hemisfrio direito na categorizao
perceptual (diferentes posies, por exemplo, uma cadeira
de lado), enquanto que a participao do esquerdo seria
na categorizao semntica (determinado tipo de
imagem, por exemplo, uma cadeira de praia).
Parece razovel supor que a neuropsicologia cognitiva,
especialmente em relao nfase no desempenho de
pacientes com leso cerebral, tornou-se uma disciplina
mais relevante aps os psiclogos cognitivos terem
desenvolvido um conjunto de explicaes coerentes sobre
a cognio humana normal (Eysenck & Keane, 1994).
As relaes entre as duas disciplinas so de ordem
bidirecional. Se a psicologia cognitiva capaz de prover
modelos sobre o funcionamento mental, ento a
neuropsicologia cognitiva possui a capacidade de testar a
aplicabilidade desses modelos (Hcaen & Albert, 1978).
Historicamente, essa verificao ocorreu primariamente
em pacientes com leses cerebrais. Por outro lado, as
informaes obtidas atravs do estudo de pacientes (ou
grupos de pacientes) oferecem a oportunidade para que
novos modelos tericos sobre a cognio possam ser
esboados (Eysenck & Keane, 1994). Tambm possvel
afirmar que as tcnicas e os modelos neuropsicolgicos
humanos tornaram-se progressivamente sofisticados com
o surgimento da neuropsicologia cognitiva como uma
disciplina cientfica (Rao, 1996).
Conceitualmente, a neuropsicologia cognitiva atual
pode ser considerada como uma das disciplinas que
compe a tentativa de sntese representada pela
neurocincia cognitiva como uma possibilidade de uma
moderna cincia da mente (Kandel & Kupfermann,
1997). A neuropsicologia refere-se, ento, ao estudo das
relaes entre cognio e comportamento humano e as
funes cerebrais preservadas ou alteradas. Embora
possa existir um certo consenso quanto a uma definio
geral do campo, no possvel identificar uma abordagem
metodolgica hegemnica. Embora a linguagem tenha
sido a rea mais amplamente estudada em
neuropsicologia, diversos outros tpicos vem sendo
enfatizados nesses ltimos trinta anos, tais como: ateno,
percepo visual e auditiva e memria. Influenciada pelos
avanos da bioqumica, a neuropsicologia interessa-se
Psicologia: Reflexo e Crtica, 2001, 14(2), pp. 259-274
267
pelos substratos orgnicos das emoes, reconsiderando
funes de reas sub-corticais e corticais e re-analisando
as conseqncias de leses pr-frontais (Damsio, 1996,
Fuster, 1997).
Proposies Metodolgicas em Neuropsicologia
Cognitiva
Estudos de Caso, Estudos de Grupos e o Problema da Localizao
A neuropsicologia ensaiou seus primeiros passos em
direo ao estabelecimento como disciplina cientfica a
partir de observaes e estudos clnicos de pacientes, a
assim denominada abordagem clnica clssica (Willmes, 1998).
Um exemplo tpico dessa abordagem refere-se
descrio de Leborgne, um paciente que perdera a faculdade
para a linguagem articulada (Broca, 1861/2000) e que tinha
uma leso no hemisfrio esquerdo. Florescendo
conjuntamente s concepes localizacionista e
associacionista, tal abordagem acabou por enfatizar
excessivamente casos individuais, desconsiderando o valor
de achados clnicos inconclusivos em outros pacientes
(Hcaen & Albert, 1978).
Tais crticas levaram a uma reviso metodolgica que
culminou no emprego de estudos experimentais com
grupos de pacientes delimitados a partir do tipo, lado e
lugar da leso cerebral e/ou padres cognitivos mais ou
menos definidos (Willmes, 1998). A metodologia de
estudo de grupos de pacientes assumiu, a partir da dcada
de 1950, uma primazia no campo da neuropsicologia. O
paradigma caracterizou-se pela comparao, em termos
da performance em determinado domnio (linguagem,
por exemplo), entre grupos de pacientes afsicos e grupos
controles, na busca de descrever prejuzos quantitativos e
qualitativos causados pela leso cerebral (Caramazza &
Martin, 1983).
O uso de testes psicolgicos para a investigao das
disfunes cerebrais ocorreu especialmente aps a
Segunda Guerra Mundial, com os estudos pioneiros de
Hans-Lukas Teuber, Brenda Milner, Arthur Benton e Ward
Halstead (Rao, 1996). Na verdade, a psicometria tem
influenciado a neuropsicologia desde o incio do sculo
atravs da avaliao neuropsicolgica (Mder, 1996;
Groth-Marnat, 2000). Estes estudos, que formaram a
base para o campo cientfico da neuropsicologia humana,
focalizavam danos cerebrais causados por acidentes da
natureza, combates em guerra e cirurgias.
Nos procedimentos de avaliao psicomtrica, a seleo
de pacientes era primariamente baseada nos padres de
performance em baterias de testes abrangentes com
propriedades de objetividade, confiabilidade e validade
bem estudadas (Willmes, 1998). Alm da avaliao
psicomtrica, medidas de tempo de reao on-line,
268 Christian Haag Kristensen, Rosa Maria Martins de Almeida & William Barbosa Gomes
medidas eletrofisiolgicas (potenciais evocados ou
relacionados a eventos) e psicofsicas (condutncia da pele,
registro de fluxo sangneo sonogrfico) em tarefas de
processamento da linguagem e tcnicas de neuroimagem
funcional (SPECT, PET e fMRI; ver discusso abaixo)
passaram a ser empregadas.
Subjacente a esta abordagem encontra-se o pressuposto
de que existe uma certa homogeneidade entre os diferentes
casos que compem os grupos de pacientes estudados.
Dois tipos de critrios de agrupamentos tm sido
empregados na pesquisa neuropsicolgica: o critrio da
manifestao comportamental (sindrmico) e o critrio
da localizao da leso (Caramazza & Martin, 1983). A
caracterizao de uma sndrome envolve um
agrupamento de sinais e sintomas baseado nas suas
freqentes co-ocorrncias, que podem sugerir aspectos
comuns quanto patognese subjacente, curso, padro
familiar ou seleo do tratamento (American Psychiatric
Association, 1994).
Entretanto, esta metodologia pode envolver uma
enorme confuso terminolgica. O mesmo fenmeno,
o mesmo quadro clnico, com sutis diferenas, tem sido
designado por vrios termos (Lecours, Poncet, Ponzio,
& Ramade-Poncet, 1983). O caso contrrio tambm
verdadeiro: o mesmo termo tem sido empregado para
denominar quadros clnicos diferentes, como na discusso
entre associacionistas e globalistas sobre o significado do
termo afasia central (Lecours, Poncet, Ponzio, & Ramade-
Poncet, 1983). Alm disso, Badecker e Caramazza (1985)
criticaram a possibilidade de agrupamentos por
sndrome, que na realidade so categorias definidas
primariamente pelo julgamento clnico e, portanto, no
possuiriam uma posio metodologicamente defensvel.
Conforme apontado por Eysenck e Keane (1994),
podem existir diferenas significativas na natureza da leso
cerebral entre pacientes agrupados sindromicamente,
tornando assim um tanto irreal a pressuposio de que
se possam formar grupos homogneos de pacientes. Por
outro lado, o critrio de agrupamento pela localizao
da leso problemtico. Mesmo que algum possa
desconsiderar o grau de variabilidade na localizao da
funo em crebros normais e a sobreposio em relao
ao local e ao tamanho da leso entre grupos de pacientes,
ainda assim diferenas quantitativas modestas poderiam
conduzir a performances qualitativamente distintas
(Caramazza & Martin, 1983).
Tais argumentos conduziram alguns autores
proposio de uma abordagem centrada no estudo
intensivo de casos individuais (Badecker & Caramazza,
1985; Caramazza & Martin, 1983; McCloskey, 1993),
profundamente influenciada, em seu incio, pela psicologia
cognitiva a partir da dcada de 1960. Tal mudana
metodolgica correspondeu, no plano epistemolgico,
a uma tentativa de abandonar o empirismo que governava
a psicologia experimental. Baseou-se, inicialmente, na
estruturao de modelos de processamento de
informao, nos quais: a) um complexo comportamento
verbal ou cognitivo decomposto em uma seqncia
hipottica de etapas de processamento, b) uma informao
em algum formato representacional segue de um
componente do processamento para outro e c)
transformaes especficas dentro dos componentes
operam sobre essas representaes (Massaro & Cowan,
1993, citado em Willmes, 1998).
Nesta abordagem, cada observao, cada caso
individual de leso cerebral, representa uma oportunidade
para o neuropsiclogo testar suas hipteses e,
eventualmente, reinterpretar os mecanismos funcionais.
Por outro lado, a compreenso das bases da funo
prejudicada ir beneficiar o prprio sujeito lesionado. Esta
relao entre o dado emprico e a formulao terica
permitiu, segundo Hcaen e Albert (1978), que a
neuropsicologia evolusse desde uma especialidade clnica
para uma condio de disciplina estruturada e sistemtica.
Badecker e Caramazza (1985) argumentaram sobre a
necessidade de estudar casos individuais tomando como
unidade de anlise os padres de performance que um
sujeito apresenta em determinadas tarefas. Entretanto,
como os autores advertem, para a compreenso desses
padres necessrio que o modelo de processamento
de informao de cada tarefa seja explcito o suficiente
em termos computacionais, permitindo ento que seja
possvel predizer como seria a performance do sistema se
componentes especficos do modelo estivessem
prejudicados (Badecker & Caramazza, 1985, p. 123).
Deriva-se, do que foi acima dito, a necessidade de
uma teoria neuropsicolgica para a compreenso de uma
disfuno cognitiva. De fato, segundo Caramazza e
Martin (1983), o objetivo de uma teoria neuropsicolgica
congruente com a abordagem cognitiva, seria a
proposio de um conjunto de afirmativas sobre os
componentes de processamento subjacente ao uso
normal de uma funo cognitiva (como linguagem,
percepo visual, etc.), bem como sobre a verificao
neuroanatmica desses processos.
Um exemplo clssico do vigor que o estudo de caso
empresta neuropsicologia cognitiva pode ser encontrado
na investigao de KF, um paciente que aps uma leso
cerebral apresentava dficits severos na memria de curto
prazo, mas no evidenciava prejuzos na memria de
longo prazo (Shallice & Warrington, 1970, citado em
Eysenck & Keane, 1994). Essa dissociao encontrada,
Psicologia: Reflexo e Crtica, 2001, 14(2), pp. 259-274
 Desenvolvimento Histrico e Fundamentos Metodolgicos da Neuropsicologia Cognitiva
em termos da performance de KF em tarefas de
memria de curto e longo prazo que diferia da
performance de outros pacientes, forneceu indcios
suficientes para que as concepes tericas sobre os
sistemas de memria fossem revisadas (Xavier, 1996).
A Busca por Dissociaes
A dissociao uma das provas comumente
procuradas em neuropsicologia cognitiva, especialmente
na abordagem do estudo de caso (Caramazza & Martin,
1983). Uma dissociao simples refere-se a uma diferena
no desempenho de duas tarefas distintas em um mesmo
paciente (por exemplo, o paciente A apresenta um
desempenho satisfatrio na tarefa 1, mas um desempenho
insatisfatrio na tarefa 2). Entretanto, existe um problema
relevante na tentativa de generalizar concluses a partir
de uma nica dissociao, pois possvel inferir que as
diferenas em desempenho so, em realidade, o resultado
de diferentes nveis de complexidade entre as tarefas.
Tendo em vista esta limitao, muitos neuropsiclogos
cognitivos procuram por dissociaes duplas. Uma
dissociao dupla entre duas tarefas (1 e 2) pode ser
demonstrada quando um paciente A apresenta um
desempenho satisfatrio na tarefa 1 e um desempenho
insatisfatrio na tarefa 2 (como no exemplo acima citado),
mas, em contrapartida, um paciente B apresenta um
desempenho insatisfatrio na tarefa 1 e um desempenho
satisfatrio na tarefa 2. Dessa forma, os resultados no
podem ser explicados em termos de diferentes nveis de
complexidade entre as tarefas (Eysenck & Keane, 1994).
Entretanto, para uma demonstrao vlida de uma
dissociao dupla no suficiente revelar duas
dissociaes complementares em dois pacientes. Deve
ser demonstrado que ambos os pacientes exibem uma
diferena significativa e complementar entre ambas as
tarefas. Desta forma, a hiptese emprica de uma
dissociao dupla para a neuropsicologia cognitiva implica
uma conjuno de quatro hipteses alternativas unilaterais
(Willmes, 1998).
Neuroimagem em Neuropsicologia Cognitiva: Avanos e Limitaes
A utilizao das tcnicas de exame das funes mentais
e estrutura cerebral por imagem representa um
importante avano para a neuropsicologia. Correlaes
clnico-antomo-funcionais que eram anteriormente
inferidas a partir de investigaes post-mortem ou cirurgias
neurolgicas mtodos insatisfatrios frente
complexidade funcional do sistema nervoso passaram
a ser estudadas sob uma perspectiva radicalmente diferente
(Mathias, 1996). Dentro do escopo das neurocincias, as
tcnicas de neuroimagem despertam enorme interesse,
Psicologia: Reflexo e Crtica, 2001, 14(2), pp. 259-274
269
pois, para alm dos dados estruturais, vislumbram a
possibilidade de obter informaes fundamentais do
funcionamento cerebral de atividades complexas. Quando
associadas com uma bateria selecionada de provas
neuropsicolgicas, podem auxiliar na obteno de um
diagnstico muito mais preciso (Lezak 1995). As
diferentes tcnicas podem ser classificadas conforme a
natureza das informaes (Buchpiguel, 1996), nas quais
destacam-se a eletroencefalografia (EEG), os exames
estruturais ou anatmicos como a tomografia
computadorizada (TC) e a ressonncia magntica (MRI),
e os exames funcionais, como a tomografia por emisso
de psitrons (PET), a tomografia computadorizada por
emisso de fton nico (SPECT) e a ressonncia
magntica funcional (fMRI).
A eletroencefalografia (EEG) consiste no registro da
atividade eltrica do crebro a partir da fixao de
eletrodos na superfcie do couro cabeludo. As
anormalidades registradas podem ser agrupadas em dois
conjuntos: 1) distoro, alterao e ausncia de ondas
normais e anormais; e, 2) e presena de ritmos anormais
com ou sem alterao da atividade eltrica normal (Selby,
2000). Os resultados decorrentes da EEG so de utilidade
clnica limitada e reduzido valor para a teorizao em
neuropsicologia cognitiva.
A tomografia computadorizada (TC) a mais
amplamente utilizada tcnica em neuroimagem e vem
sendo empregada h mais de trs dcadas. Atravs da
TC possvel obter uma reconstruo visual bidimensional
(Dronkers & Ludy, 1998) em um plano horizontal da
estrutura cerebral pela mensurao da densidade do tecido
(Selby, 2000), como decorrncia do movimento circular
da fonte de raios X. Alm da baixa resoluo da imagem,
a avaliao de um transtorno neuropsicolgico fica
condicionada existncia da leso no tecido enceflico
(Buchpiguel, 1996), dificultando a verificao emprica
de modelos complexos de funcionamento cerebral.
A imagem por ressonncia magntica (MRI) uma
tcnica de imagem formada pelo movimento dos ncleos
de algumas molculas provocado pela mudana do
campo magntico. Quando uma onda de freqncia de
rdio passa pelo crebro, os ncleos emitem ondas de
rdio prprias, que permitem a um scanner detectar a
radiao em diferentes molculas de hidrognio (Selby,
2000). As imagens geradas podem ser visualizadas em
trs planos: horizontal, coronal e sagital e, com o emprego
de alguns programas, pode ser gerada uma imagem
tridimensional (Dronkers & Ludy, 1998). Apresenta, em
relao TC, vantagens tais como o grau superior de
resoluo anatmica, alm de evitar a radiao ionizante
e o uso de material de contraste em pacientes com
270 Christian Haag Kristensen, Rosa Maria Martins de Almeida & William Barbosa Gomes
sensibilidade (McConnel, 1998). Assim como a TC, este
tipo de ressonncia possibilita a anlise de estruturas
especificamente envolvidas em leses cerebrais.
A impossibilidade de localizar reas unitrias
subjacentes a sndromes direcionou esforos para uma
definio mais precisa dos dficits comportamentais,
possibilitando uma correlao mais confivel entre
comportamentos especficos e reas cerebrais (Dronkers
& Ludy, 1998). Hipteses tericas podem ser testadas
quando se investiga a correlao entre determinada rea
(ou reas) e habilidades comprometidas. Por exemplo,
Naeser e colaboradores (1990, citados em Dronkers &
Ludy, 1998), estudaram o envolvimento da rea de
Wernicke versus o istmo temporal subcortical na
recuperao de habilidades de compreenso da linguagem
auditiva em pacientes globalmente afsicos. Por outro lado,
possvel utilizar o mtodo de sobreposio de leses
para investigar de forma exploratria reas no
previamente estudadas. Por exemplo, Dronkers (1996,
citado em Dronkers & Ludy, 1998) comparou a
sobreposio de leses em 25 pacientes com dficit de
planejamento articulatrio com pacientes sem esse
transtorno, identificando assim uma nova rea envolvida
no processamento da fala.
As tcnicas de neuroimagem funcional oferecem
informaes sobre a atividade dos mecanismos neurais
subjacentes ao comportamento realizado no momento
de captao da imagem (Selby, 2000). Uma das tcnicas
mais acuradas, mas tambm de custo muito elevado, a
tomografia por emisso de psitron (PET), desenvolvida
dentro do pressuposto de que um aumento na atividade
neuronal em determinada rea ser seguido por aumento
das mudanas fisiolgicas regionais no crebro, como o
fluxo sangneo, o metabolismo de glicose e o consumo
de oxignio. Neste tipo de exame, uma substncia
radioativa injetada, liberando posteriormente um
psitron que, na coliso com um eltron, vai emitir raios
gama em direes opostas, que sero detectados e,
posteriormente, computados em relao intensidade e
origem. As imagens obtidas podem ser quantificadas,
apresentando resultados em mg/100ml de tecido/min
(Buchpiguel, 1996). Em relao ao PET, uma tcnica de
maior disponibilidade o SPECT, que utiliza istopos
radioativos, com uma meia-vida mais longa,
possibilitando um custo menor (McConnell, 1998).
Embora no oferea uma resoluo espacial to
satisfatria, neste exame os metablitos permanecem
ativos por mais tempo, permitindo assim que a imagem
refletindo o fluxo sangneo cerebral regional na hora da
injeo possa ser obtida posteriormente (Selby, 2000).
Outra limitao refere-se natureza das informaes
disponibilizadas no SPECT, pois as imagens so de
ordem qualitativa e, em alguns casos, semi-quantitativa
(Buchpiguel, 1996).
Finalmente, a ressonncia magntica funcional (fMRI),
assim como outras tcnicas funcionais de imageamento,
est baseada na mensurao das mudanas do fluxo
sangneo cerebral regional associadas s alteraes nos
nveis de atividade neural (Selby, 2000). O tecido cerebral
ativado apresenta um aumento de oxi-hemoglobina e
diminuio de deoxi-hemoglobina, uma substncia
paramagntica cuja reduo de sua concentrao produz
um aumento na intensidade de sinal em comparao ao
local no ativado (Buchpiguel, 1996, p. 50). Dentre as
vantagens da fMRI, possvel destacar a elevada resoluo
temporal (Dmonet, 1998), a no utilizao de radiao,
sua caracterstica no-invasiva (uma vez que o sangue
funciona como um agente de contraste endgeno) e a
possibilidade de oferecer imagens que podem ser
utilizadas conjuntamente a MRI estrutural, possibilitando
uma precisa localizao da atividade (Selby, 2000).
Apesar de todos os avanos nas tcnicas de neuroimagem
em termos de preciso espacial e temporal, necessria
certa cautela na interpretao de alguns resultados. A
interpretao da rea ativada nas tcnicas de neuroimagem
funcional tem por base o mtodo de subtrao. A
interpretao do funcionamento cerebral feita diminuindo-
se as ativaes de uma imagem controle da imagem teste. Um
mtodo correspondente precisa ser realizado na anlise do
comportamento testado: os processos envolvidos em uma
situao teste menos a situao controle que sero interpretados
como correspondentes ao registro da imagem cerebral. A
ausncia de uma adequada anlise de tarefas e de um modelo
cognitivo adequado pode comprometer a interpretao dos
resultados.
Existem tambm limitaes inerentes s prprias
tcnicas que no devem ser minimizadas. A resoluo
temporal no uso de PET, por exemplo, ainda muito
incipiente (maior do que dez segundos) para avaliar
processos cognitivos cuja escala de tempo no ultrapassa
um segundo (Dmonet, 1998). Outras variveis
inter venientes podem contribuir para diminuir a
possibilidade de generalizao dos resultados. Entre essas
variveis possvel incluir o efeito de diaschisis (o efeito
temporrio de reas lesadas sobre reas intactas), bem
como a plasticidade e a reorganizao de funes aps a
leso (Dronkers & Ludy, 1998). Como decorrncia,
identifica-se na literatura certa inconsistncia entre
resultados descritos por pesquisadores de forma
independente. Finalmente, apesar da utilizao do mtodo
de anlise de leso na neuroimagem estrutural (Dronkers
& Ludy, 1998), do paradigma de ativao e da utilizao
Psicologia: Reflexo e Crtica, 2001, 14(2), pp. 259-274
 Desenvolvimento Histrico e Fundamentos Metodolgicos da Neuropsicologia Cognitiva
dos mtodos de subtrao ou de correlao na
neuroimagem funcional (Dmonet, 1998), ainda existe
certa distncia em relao possibilidade de compreender
integralmente o processamento cognitivo humano.
Organizao Cientfica e Profissional da
Neuropsicologia
A histria da organizao cientfica e profissional da
neuropsicologia apareceu recentemente em artigo escrito
por Byron P. Rourke e Shemira Murji (2000) no Journal
of the International Neuropsychological Society. Os autores
informaram que o primeiro encontro cientfico da
International Neuropsychological Society (INS) ocorreu em
1967, em conjunto com a Reunio Anual da American
Psychological Association (APA), realizada na cidade de
Washington, EUA. O objetivo da Sociedade era o estudo
e compreenso das implicaes clnicas resultantes da
relao entre doena cerebral e comportamento. O texto
de Rourke e Murji um relatrio detalhado desses
primeiros anos, permitindo que se extraia uma breve
cronologia dos acontecimentos ocorridos entre 1965 e
1985. A primeira data aponta para o incio de articulaes
para a criao da Sociedade. A ltima celebra a afiliao
da Sociedade ao Journal of Clinical and Experimental
Neuropsychology. Os pontos importantes da Sociedade no
perodo delimitado so os seguintes: em 1973 a INS
formalmente instituda, em 1974 Egon Weigl e Alexander
Luria so homenageados com o ttulo de Scio
Honorrio, em 1979 comeam os encontros anuais
europeus e criada a Diviso de Neuropsicologia na
APA, e em 1983 o encontro anual americano realizado
na cidade do Mxico. Atualmente, a INS conta com
aproximadamente 3000 membros, j tendo realizado 28
encontros anuais. Uma razovel descrio dos temas de
interesse da INS aparece na programao da VIII
Reunio Anual realizada em 1980 na cidade de So
Francisco, EUA. Entre eles destacam-se: problemas de
aprendizagem em crianas, controle motor,
processamento temporal e especializao hemisfrica,
plasticidade neural, substratos neurais do comportamento
visual e do comportamento guiado visualmente,
drogadio, ambiente e medicamentos neurotxicos,
idade, consumo de lcool e impedimento do sistema
nervoso central, leses internas no crebro, epilepsia, e
mecanismos colinrgicos em amnsia e demncia.
Paralelamente, no mesmo perodo do movimento pr
neuropsicologia na Amrica do Norte, ocorria tambm
um movimento latino-americano de encontros
peridicos de pesquisadores em defesa de trabalhos
escritos em espanhol, portugus e francs (M. A. de M.
P. Parente, comunicao pessoal, abril de 2001). Tal
Psicologia: Reflexo e Crtica, 2001, 14(2), pp. 259-274
271
movimento levou a fundao da Sociedade Lationamericana
de Neuropsicologia. A Assemblia de fundao foi realizada
em 22 de junho de 1989 em Buenos Aires, por ocasio do
primeiro Congresso Lationoamericano de Neuropsicologia.
Nesta mesma Assemblia decidiu-se a realizao do segundo
Congresso em 1991 no Brasil conforme proposio de
Maria Alice de Mattos Pimenta Parente, e a criao da Revista
da Sociedade. At o momento a Sociedade j realizou 6
congressos (Argentina, Brasil, Uruguai, Colmbia, Mxico
e Cuba), e mantm, ainda em fase de consolidao, a
Neuropsychologia Latina, contando atualmente com cerca
de 300 scios.
No Brasil, um dos pioneiros no estudo da
neuropsicologia foi o mdico neurologista Antonio
Frederico Branco Lefvre (1916-1981). As informaes
que seguem esto baseadas no trabalho organizado por
Beatriz H. Lefvre (1985) com as teses, artigos e resumos
do autor. Formado pela Faculdade de Medicina da
Universidade de So Paulo em 1941, Lefvre foi
Faculdade de Filosofia da Universidade do Brasil, Rio
de Janeiro, em 1944, para assistir um curso de psicologia
oferecido pelo professor francs Andr Ombredane, o
psiclogo que junto com Alajouanine e Durand publicara
em 1939 uma obra de referncia para a neuropsicologia.
Alm das aulas, Lefvre participava de trabalhos prticos
em distrbios da linguagem escrita e falada, com a
orientao do prprio Ombredane, realizado nos grupos
escolares do Rio de Janeiro e no Instituto Nacional de
Surdos-Mudos. Lefvre disse, em seu ltimo encontro
com assistentes e alunos (julho de 1981), que Ombredane
planejava retornar Frana para fazer concurso de
professor de psicologia. Com a morte prematura do
professor assistente Lifchitz, Ombredane o convidou para
a vaga, com a possibilidade de assumir definitivamente a
cadeira. No entanto, Lefvre preferiu retornar para So
Paulo onde desenvolveu, com muita competncia, uma
medicina voltada neuropediatria, publicando obra de
referncia na rea (ver Lefvre & Diament, 1980). Entre
as suas publicaes, duas incluram o termo
neuropsicologia no ttulo, foram elas: Estudo Neuropsicolgico
da Afasia em Crianas, de 1976 e Estudo Neuropsicolgico de
uma Criana com Sndrome Convulsiva e Dificuldade no
Aprendizado Escolar (Dislexia), de 1980. Note-se que os
termos aparecem em datas posteriores criao da INS,
mostrando claramente que o grupo de So Paulo estava
atento aos acontecimentos internacionais. O
reconhecimento internacional da contribuio cientfica
de Lefvre apresenta-se no convite para escrever um
captulo sobre o desenvolvimento da linguagem em crianas
desnutridas, para o livro Foundations of Language Development,
editado por Eric H. Lenneberg e Elizabeth Lenneberg para
272 Christian Haag Kristensen, Rosa Maria Martins de Almeida & William Barbosa Gomes
a UNESCO em 1975. Entre os colaboradores do livro da
UNESCO aparecem os nomes consagrados de Critchley,
Ajuriaguerra, Luria, Ingram e Hcaen. A escola criada por
Lefvre continuou atravs da Sociedade dos Discpulos de
A. B. Lefvre sob a presidncia do seu principal colaborador
Aron J. Diament e das pesquisas e ensino de sua dedicada
esposa, Beatriz H. Lefvre.
Consideraes Finais
O debate entre localizacionistas e globalistas assumiu
novas propores, onde posies extremas foram
abandonadas, favorecendo assim a concepo de uma
organizao do sistema nervoso central em diferentes
regies especializadas funcionalmente. Essa especializao
refere-se realizao de operaes elementares, que
viabilizam as funes mentais complexas atravs de
conexes em srie e processamento em paralelo de
diversas regies cerebrais (Kandel, 1997). Em relao aos
aspectos tericos, o campo da neuropsicologia parece
ainda um pouco distante de uma perspectiva integrada.
Pelo menos duas abordagens tericas coexistem na
tentativa de explicar o funcionamento mental: a teoria de
processamento de informao, inicialmente formulada
por Donald Broadbent em 1958 e o conexionismo,
conforme proposto por James McClelland e David
Rumelhart a partir da dcada de 1980 (Eysenck & Keane,
1994; Sternberg, 2000). No plano metodolgico observa-
se que enquanto os defensores da abordagem de estudos
de grupos apresentam flexibilidade em aceitar dados
oferecidos a partir de estudos de casos (Robertson,
Knight, Rafal, & Shimamura, 1993), o mesmo no pode
ser afirmado em relao queles que defendem o estudo
de caso ou sries de estudo de caso como a nica
abordagem vlida em neuropsicologia (McCloskey, 1993).
As duas abordagens apresentam vantagens bem como
desvantagens em relao preciso e generalizao dos
resultados, devendo o investigador estar atento para as
limitaes do mtodo empregado. Conforme Hellige
(1983) postulou, em relao ao estudo da assimetria dos
hemisfrios cerebrais, qualquer avano no conhecimento
sobre o tema somente to relevante quanto o mtodo
utilizado para coletar os dados.
A rapidez e abrangncia dos avanos que ocorreram
dentro da psicologia e na interface desta com outras
reas do conhecimento, tornaram o domnio abrangente
da rea uma tarefa de improvvel xito. Essa condio,
como salientou Miller (1995), criou uma tendncia para a
ciso do conhecimento psicolgico em: objetos
especficos, metodologias refinadas e teorias
fragmentadas. Isso pode ser facilmente visualizado em
uma retrospectiva histrica da psicologia no sculo XX,
quando se percebe que as grandes teorias (vinculadas
figura dos grandes tericos) perderam algo de seu poder
explicativo medida que os avanos cientficos foram
conduzidos e reciprocamente conduziram a uma
enorme especializao do conhecimento. Como um
antdoto para esta situao, possvel identificar um crescente
esforo na formulao de teorias ou paradigmas, com
capacidade de aglutinao e sntese. Se a neurocincia
cognitiva uma sustentvel sntese do conhecimento sobre
as relaes entre o crebro e o comportamento, ainda
cedo para uma avaliao que somente algum distanciamento
temporal poder permitir ser isenta. Entretanto, a integrao
da psicologia experimental e clnica, atravs da
neuropsicologia cognitiva parece estar rumando em direo
a uma explicao razovel das relaes entre corpo, cognio,
comportamento e ambiente.
Referncias
American Psychiatric Association. (1994). Diagnostic and statistical manual of
mental disorders (4a ed.). Washington, DC: Author.
Beeson, P. M. & Rapcsak, S. Z. (1998). The Aphasias. Em P. J. Snyder & P.
D. Nusbaum (Orgs.), Clinical neuropsychology: A pocket handbook for assessment
(pp. 403-425). Washington, DC: American Psychological Association.
Benton, A. L. (1971). Introduccin a la neuropsicologa. Barcelona: Fontanella.
Boring, E. G. (1950). History of experimental psychology. New York: Apleton-
Century-Crofts.
Bradshaw, J. L. & Nettleton, N. C. (1983). Human cerebral asymmetry. New Jer
sey: Prentice-Hall.
Brett G. S. (1953). A history of psychology. Londres: Allen & Unwin.
Broca, P. (1861). Remarques sur le sige de la facult du langage articul,
suivies dune observation daphmie (perte de la parole). Bulletin de la
Socit dAnthropologie, 6, 330-357. Obtido em 22 de dezembro de 2000,
de Classics in the History of Psychology na World Wide Web: http:/
/www.psychclassics.asu.edu/index.htm
Buchpiguel, C. A. (1996). Neuroimagem funcional em neuropsicologia.
Em R. Nitrini, P. Caramelli & L. L. Mansur (Orgs.), Neuropsicologia: Das
bases anatmicas reabilitao (pp. 49-58). So Paulo: HCFMUSP.
Caramazza, A. & Martin, R. C. (1983). Theoretical and methodological
issues in the study of aphasia. Em J. B. Hellige (Org.), Cerebral hemisphere
asymmetry: Method, theory, and application (pp. 18-45). New York: Praeger.
Cole, M. (1992). Eplogo: Um retrato de Luria (M. B. Cipolla, Trad.). Em A.
R. Luria (Org.), A construo da mente (pp. 193-228). So Paulo: cone.
Dmonet, J. F. (1998). Tomographic brain imaging of language functions:
prospects for a new brain/language model. Em B. Stemmer & H. A.
Whitaker (Orgs.), Handbook of neurolinguistics (pp. 131-142). San Diego:
Academic Press.
Dronkers, N. F. & Ludy, C. A. (1998). Brain lesion analysis in clinical
research. Em B. Stemmer & H. A. Whitaker (Orgs.), Handbook of
neurolinguistics (pp. 173-187). San Diego: Academic Press.
Eysenck, M. W. & Keane, M. T. (1994). Psicologia cognitiva: Um manual introdutrio
(W. Gesser & M. H. F. Gesser, Trads.). Porto Alegre: Artes Mdicas.
Fraisse, P. (1970). La evolucin de la psicologa experimental (M. T. Cevasco,
Trad.). Em P. Fraisse, J. Piaget & M. Reuchlin (Orgs.), Historia y mtodo
de la psicologa experimental (pp. 11-57). Buenos Aires: Paids.
Fuster, J. M. (1997). The prefrontal cortex: Anatomy, physiology and neuropsychology
of the frontal lobe. New York: Lippincott-Raven.
Glozman, J. M. (1996). A brief history of Russian aphasiology. Neuropsychology
Review, 6, 1-10.
Psicologia: Reflexo e Crtica, 2001, 14(2), pp. 259-274
 Desenvolvimento Histrico e Fundamentos Metodolgicos da Neuropsicologia Cognitiva
Groth-Marnat, G. (2000). Introduction to neuropsychological assessment.
Em G. Groth-Marnat (Org.), Neuropsychological assessment in clinical practice:
A guide to test interpretation and integration (pp. 3-25). New York: John
Wiley & Sons.
Hearnshaw, L. S. (1987). The shaping of modern psychology. London: Routledge.
Hcaen, H. & Albert, M. L. (1978). Human neuropsychology. New York: John
Wiley & Sons.
Hebb, D. O. (1949). The organization of behavior: A neuropsychological theory.
New York: John Wiley & Sons.
Hellige, J. B. (1983). The study of cerebral hemisphere differences: Intro
duction and overview. Em J. B. Hellige (Org.), Cerebral hemisphere asymmetry:
Method, theory, and application (pp. 1-17). New York: Praeger.
Hilgard, E. R. (1987) Psychology in America: A historical survey. San Diego: Har
court Brace Jovanovich.
Jones, E. (1953). The life and work of Sigmund Freud. New York: Basic Books.
Kandel, E. R. (1997). Crebro e comportamento (C. H. Esbrard & M. de
C. Engelhardt, Trads.). Em E. R. Kandel, J. H. Schwartz & T. M. Jessell
(Orgs.), Fundamentos da neurocincia e do comportamento (pp. 5-15). Rio de
Janeiro: Prentice-Hall.
Kandel, E. R. & Kupfermann, I. (1997). Das clulas nervosas cognio (C.
H. Esbrard & M. de C. Engelhardt, Trads.). Em E. R. Kandel, J. H.
Schwartz & T. M. Jessell (Orgs.), Fundamentos da neurocincia e do
comportamento (pp. 261-280). Rio de Janeiro: Prentice-Hall.
Kimura, D. (1961). Cerebral dominance and the perception of verbal sti
muli. Canadian Journal of Psychology, 15, 166-171.
Kinsbourne, M. (1973). The control of attention by interaction between
the cerebral hemispheres. Em S. Kornblum (Org.), Attention and
performance (Vol. 4, pp. 276-295). New York: Academic Press.
Kinsbourne, M. (1978). Asymmetrical function of the brain. Cambridge: Cam
bridge University Press.
Lecours, A. R., Cronck, C. & Sbahoun-Balsamo, M. (1983). Historical
review: From Pierre Marie to Norman Geschwind. Em A. R. Lecours,
F. Lhermitte & B. Bryans (Orgs.), Aphasiology (pp. 20-29). London:
Baillire Tindall.
Lecours, A. R. & Lhermitte, F. (1983). Historical Review: From Franz Gall
to Pierre Marie. Em A. R. Lecours, F. Lhermitte & B. Bryans (Orgs.),
Aphasiology (pp. 11-20). London: Baillire Tindall.
Lecours, A. R., Poncet, M., Ponzio, J., & Ramade-Poncet, M. (1983). Clas
sification of the aphasias. Em A. R. Lecours, F. Lhermitte & B. Bryans
(Orgs.), Aphasiology (pp. 243-268). London: Baillire Tindall.
Lefvre, A. B. & Diament, A. J. (1980). Neurologia infantil: Semiologia + clnica
+ tratamento. So Paulo: Sarvier.
Lefvre, B. H. (1985). Antonio F. Branco Lefvre: Teses, artigos inditos e crnicas.
So Paulo: Sarvier.
Lenneberg, E. H. & Lenneberg, E. (1975). Foundations of language development:
A multidisciplinary approach (Vol. 2). Paris: UNESCO Press/London:
Academic Press.
Lezak, M. (1995). Neuropsychological assessment (3a ed.). New York: Oxford
University Press.
Luria, A. R. (1966). Higher cortical functions in man. New York: Basic Books.
Luria, A. R. (1992). A construo da mente (M. B. Cipolla, Trad.). So Paulo:
cone.
Mder, M. J. (1996). Avaliao neuropsicolgica: Aspectos histricos e si
tuao atual. Psicologia Cincia e Profisso, 16(3), 12-18.
Marshall, J. C. & Newcombe, F. (1973). Patterns of paralexia: A psycho
linguistic approach. Journal of Psycholinguistic Research, 2, 175-200.
Marx, M. H. & Hillix, W. A. (1979). Systems and theories in psychology. New York:
McGraw-Hill.
Mathias, S. C. (1996). Neuroimagem em neuropsicologia. Em R. Nitrini, P.
Caramelli & L. L. Mansur (Orgs.), Neuropsicologia: Das bases anatmicas
reabilitao (pp. 31-48). So Paulo: HCFMUSP.
McCloskey, M. (1993). Theory and evidence in cognitive psychology: A
radical response to Robertson, Knight, Rafal, and Shimamura (1993).
Journal of Experimental Psychology: Learning, Memory, and Cognition, 19,
718-734.
Psicologia: Reflexo e Crtica, 2001, 14(2), pp. 259-274
273
McConnel, H. W. (1998). Laboratory testing in neuropsychology. Em P. J.
Snyder & P. D. Nusbaum (Orgs.), Clinical neuropsychology: A pocket handbook
for assessment (pp. 29-53). Washington, DC: American Psychological
Association.
Miller, G. A., Galanter, E. & Pribram, K. H. (1960). Plans and the strucutre of
behavior. New York: Hold.
Miller, N. E. (1995). Clinical-experimental interactions in the development
of neuroscience: A primer for nonspecialists and lessons for young
scientists. American Psychologist, 50, 901-911.
Mueller, F-L. (1968). Histria da psicologia (D. Penna, Trad.). So Paulo:
Companhia Editora Nacional.
Nitrini, R. (1996). Conceitos anatmicos bsicos em neuropsicologia. Em
R. Nitrini, P. Caramelli & L. L. Mansur (Orgs.), Neuropsicologia: Das bases
anatmicas reabilitao (pp. 11-30). So Paulo: HCFMUSP.
Parente, M. A. de M. P. & Lecours, A. R. (1988). The influence of cultural
factors in neuropsychology and neurolinguistics. International Social
Science, 115, 97-109.
Parente, M. A. de M. P. & Tiedemann, K. B. (1990). Hemispheric asym
metries in the recognition of animal photographs in different views.
Brazilian Journal of Medical and Biological Research, 23, 1201-1204.
Pribram, K. H. (1992). Mind and brain, psychology and neurosciences,
the eternal verities. Em S. Koch & D. E. Leary (Orgs.), A century of
psychology as science (pp. 700-720). Washington, DC: American
Psychological Association.
Pribram, K. H. (1997). The deep and surface structure of memory and
conscious learning: Toward a 21st-century model. Em R. L. Solso
(Org.), Mind and brain sciences in the 21st century (pp. 127-156). Cambridge,
MA: MIT Press.
Pribram, K. H. & Carlton, E. H. (1986). Holonomic brain theory in imaging
and object perception. Acta Psychologica, 63, 175-210.
Rao, S. M. (1996). Neuropsychological assessment. Em B. S. Fogel, R. B.
Schiffer & S. M. Rao (Orgs.), Neuropsychiatry (pp. 29-45). Baltimore:
Williams & Wilkins.
Robertson, L. C., Knight, R. T., Rafal, R. & Shimamura, A. P. (1993). Cognitive
neuropsychology is more than single-case studies. Journal of
Experimental Psychology: Learning, Memory, and Cognition, 19, 710-717.
Rourke, B. P. & Murji, S. (2000). A history of the International Neuropsy
chological Society: The early years. Journal of the International
Neuropsychological Society, 6, 491-509.
Schultz, D. P. & Schultz, S. E. (1998). Histria da psicologia moderna (9a ed.) (A.
U. Sobral & M. S. Gonalves, Trads.). So Paulo: Cultrix.
Selby, M. J. (2000). Overview of neurology. Em G. Groth-Marnat (Org.),
Neuropsychological assessment in clinical practice: A guide to test interpretation
and integration (pp. 48-93). New York: John Wiley & Sons.
Sergent, J. (1982a). Theoretical and methodological consequences of dura
tion in visual laterality studies. Perception and Psychophysics, 31, 451-461.
Sergent, J. (1982b). The cerebral balance of power: Confrontation or
cooperation? Journal of Experimental Psychology: Human Perception and
Performance, 8, 252-272.
Sperry, R. W. (1974). Lateral specialization in the surgically separated
hemispheres. Em F. O. Schmitt & F. C. Worden (Orgs.), The neurosciences:
Third study program (pp. 5-19). Cambridge: MIT Press.
Sternberg, R. J. (2000). Psicologia cognitiva (M. R. B. Osrio, Trad.). Porto
Alegre: Artes Mdicas.
Teixeira, J. de F. (1998). Mentes e mquinas: Uma introduo cincia cognitiva.
Porto Alegre: Artes Mdicas.
Thagard, P. (1998). Mente: Introduo cincia cognitiva (M. R. Hofmeister,
Trad.). Porto Alegre: Artes Mdicas.
Warrington E. K. & James, M. (1996). Visual object recognition in patients
with right-hemisphere lesions: Axes or features? Perception, 15, 355-
366.
Warrington, E. K., & Taylor, A. M. (1978). Two categorial stages of object
recognition. Perception, 7, 695-705.
Willmes, K. (1998). Methodological and statistical considerations in
cognitive neurolinguistics. Em B. Stemmer & H. A. Whitaker (Orgs.),
Handbook of neurolinguistics (pp. 57-70). San Diego: Academic Press.
274 Christian Haag Kristensen, Rosa Maria Martins de Almeida & William Barbosa Gomes

Xavier, G. F. (1996). Memria: Correlatos antomo-funcionais. Em R. Recebido: 24/04/2001

Nitrini, P. Caramelli & L. L. Mansur (Orgs.), Neuropsicologia: Das bases Revisado: 09/05/2001
anatmicas reabilitao (pp. 107-129). So Paulo: HCFMUSP. Aceite final:12/06/2001

Sobre os autores
Christian Haag Kristensen Psiclogo, Mestre em Psicologia do Desenvolvimento pela
Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Pesquisador do Ncleo de Neurocincias na Universidade
do Vale do Rio dos Sinos, Professor do Curso de Psicologia da UNISINOS. Atualmente cursa o
Doutorado em Psicologia do Desenvolvimento na Universidade Federal do Rio Grande do Sul.
Rosa Maria Martins de Almeida Psicloga pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul,
Doutora em Fisiologia, Pesquisadora do Ncleo de Neurocincias na Universidade do Vale do Rio
dos Sinos, Professora do Curso de Psicologia da UNISINOS. Atualmente realiza o Ps-
Doutoramento em Psicofarmacologia na Tufts University (EUA).
William Barbosa Gomes Psiclogo formado pela Universidade Catlica de Pernambuco, Mestre
em Psicologia da Reabilitao e Doutor em Ensino Superior pela Southern Illinois University Carbondale,
EUA. Professor nos Cursos de Graduao e Ps-Graduao do Instituto de Psicologia da
Universidade Federal do Rio Grande do Sul.

Psicologia: Reflexo e Crtica, 2001, 14(2), pp. 259-274