transmissvel), que acomete homens e mulheres, causada por uma bactria

chamada Neisseria gonorrhoeae, tambm conhecida como gonococo.

Neste texto vamos abordar os seguintes pontos sobre a gonorreia:

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O que gonorreia.

Como a transmisso.

Quais so os sintomas.

Quais so as complicaes mais comuns

Quais so as diferenas entre gonorreia e clamdia.

Como o tratamento.

O QUE A GONORREIA?
A gonorreia uma das doenas sexualmente transmissveis mais comuns
em todo mundo, havendo cerca de 200 milhes de novos casos anualmente
(leia: O QUE DST?). A bactria Neisseria gonorrhoeae infecta homens e
mulheres de modo semelhante, apesar dos sintomas serem menos bvios
no sexo feminino (explico adiante).

A incidncia da doena maior entre os 15 e 24 anos, idade onde

comum haver intensa atividade sexual sem a devida proteo. Apesar
da maior incidncia na juventude, esta DST pode ocorrer em qualquer
idade se o paciente apresentar estilo de vida promiscuo ou no
costumar usar preservativos com novos parceiros(as) sexuais. A
ocorrncia de gonorreia em crianas costuma ser um sinal de abuso
sexual.
A gonorreia a principal causa de uretrite, isto , inflamao da uretra, canal
que drena a urina da bexiga. O gonococo pode crescer facilmente em reas
quentes e midas do nosso trato reprodutivo, incluindo o colo do tero, o
tero, as trompas de Falpio e a uretra. A bactria tambm pode crescer na
boca, garganta, olhos e nus.

TRANSMISSO DA GONORREIA
A transmisso do gonococo s feita de duas maneiras: pela via sexual
(oral, vaginal e anal) ou entre me e filho durante o parto. No h descries
de transmisso da gonorreia atravs banheiros pblicos ou piscinas. Partilhar
objetos sexuais, como vibradores, tambm pode ser uma via de
transmisso. A transmisso atravs de toalhas ou roupas ntimas pouco
comum.
A gonorreia pode ser transmitida mesmo quando o paciente infectado no
apresenta sintomas. Tambm no necessrio haver ejaculao para ocorrer
a transmisso. Basta o ato sexual.

Estima-se que a chance de transmisso aps uma nica relao sexual

desprotegida com parceiro(a) infectado(a) esteja entre 50 e 70%. Quando a
relao ocorre mais de uma vez, o risco de contaminao sobe para mais de
90%. A camisinha o melhor mtodo para diminuir a possibilidade de
transmisso (leia: CAMISINHA | Tudo o que voc precisa saber).

O perodo de incubao da gonorreia, ou seja, o espao de tempo entre o

contgio e o surgimento dos primeiros sintomas, varia de 2 a 8 dias.

SINTOMAS DA GONORREIA
O principal sintoma da gonorreia a uretrite (inflamao da uretra). Os
sintomas da uretrite so corrimento purulento (de aspecto leitoso) e ardncia
ao urinar, chamada de disria (leia: DISRIA | DOR AO URINAR | Causas).

A gonorreia costuma ser evidente nos homens, mas comum passar

despercebida no sexo feminino. Enquanto 90% dos homens apresentam
sintomas de uretrite, at 50% das mulheres podem apresentar uma infeco
assintomtica, no tendo cincia de que esto infectadas. Essa
particularidade faz com que as complicaes sejam mais comuns no sexo
feminino, j que, se nada sentem, as mesmas no procuram tratamento
mdico.
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Sintomas da gonorreia nos homens

Mais de 90% dos homens infectados pela bactria Neisseria gonorrhoeae

apresentam sintomas perceptveis de gonorreia. A uretrite manifestao
clnica mais comum e se manifesta como uma secreo espontnea de pus
pela uretra, com aspecto leitoso, capaz de manchar as roupas ntimas. Outro
sintoma comum da uretrite a disria (dor ou desconforto na hora de
urinar). A intensidade da disria varivel de caso a caso, podendo ser
bastante incmoda para alguns pacientes e quase imperceptvel para outros.

Corrimento uretral purulento na gonorreia

(clique para ampliar. Ateno: a imagem acima pode ser ofensiva para certas
pessoas.)

Uma complicao relativamente frequente da gonorreia nos homens a

infeco do epiddimo (pequeno ducto, localizado acima dos testculos, que
coleta e armazena os espermatozoides), provocando dor e edema unilateral
na bolsa escrotal (leia: DOR NOS TESTCULOS | Principais causas).

Homens que tm relaes sexuais com outros homens podem tambm

apresentar infeco pelo gonococo na regio anal ou na garganta (faringe),
transmitidos respectivamente pelo sexo anal e oral. A contaminao pelo
gonococo em reas no genitais no costuma causar sintomas, sendo pouco
frequente a ocorrncia de faringite ou proctite (infeco anal) pelo gonococo.
Quando a proctite ocorre, os sintomas mais comuns so dor ao evacuar,
sada de secreo purulenta pelo nus, coceira ou dor anal.

Sintomas da gonorreia nas mulheres

Ao contrrio do que ocorre nos homens, a gonorreia pode no causar

sintomas relevantes nas mulheres. Na maioria dos casos, a bactria ataca o
colo do tero e apenas 50% das pacientes infectadas apresentam coceira,
dor durante o ato sexual e corrimento vaginal purulento (leia: CORRIMENTO
VAGINAL | VAGINITE). Se houver grande inflamao do tero possvel
haver tambm escapes de sangue pela vagina.

Homens jovens no costumam ter infeco urinria, por isso o quadro de

disria (ardncia para urinar) habitualmente indica a existncia de uma
uretrite causada por uma DST. Como nas mulheres a infeco urinria um
quadro relativamente comum, a disria da gonorreia pode ser erradamente
diagnosticada como uma cistite (leia: INFECO URINRIA ( CISTITE )).
Nas mulheres, o diagnstico clnico de DST fica mais fcil se alm da disria
tambm houver corrimento vaginal, j que na cistite este ltimo no ocorre.
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Assim como nos homens homossexuais, nas mulheres tambm possvel

haver infeces da faringe e do nus pelo gonococo.

COMPLICAES DA GONORREIA
Quando no tratada, a gonorreia pode levar a um grande nmero de
complicaes. Nos homens o mais comum a infeco dos testculos e da
prstata. Nas mulheres, a pior complicao a doena inflamatria plvica
(DIP), uma infeco grave dos rgos reprodutores, que acomete o tero,
ovrios e trompas. Em ambos sexos pode ocorrer estreitamento da uretra e
infertilidade.

O Gonococo no tratado tambm pode levar disseminao da doena pelo

corpo. A gonorreia disseminada causa:

Artrites infecciosas em joelho, tornozelos e cotovelos.

Leses de peles (pequenos pontos purulentos principalmente em mos e
ps).
Acometimento do fgado, com hepatite (leia: AS DIFERENAS ENTRE AS
HEPATITES).
Endocardite (infeco das vlvulas do corao) (leia: O QUE
ENDOCARDITE?).
Meningite (leia: MENINGITE).
Osteomielite (infeco dos ossos).
Alm da doena disseminada, a gonorreia no tratada em grvidas pode
ocasionar parto prematuro e infeco do recm-nascido, causando graves
leses oculares.

Para ver mais fotos de gonorreia, clique no link: GONORREIA | FOTOS.

DIAGNSTICO DA GONORREIA
O diagnstico geralmente feito atravs da anlise do corrimento purulento.
Uma pequena escova pode ser usada para colher material da uretra do
homem ou do colo do tero na mulheres. Em alguns casos a urina tambm
pode ser usada para o diagnstico.

TRATAMENTO DA GONORREIA
O tratamento da gonorreia simples, sendo feito da mesma maneira para
homens e mulheres. Atualmente indica-se o tratamento com dose nica de
antibitico.

O tratamento para as formas no complicadas geralmente feito

com Ceftriaxona intramuscular na dose de 250 mg. Este esquema tem taxa
de cura de 99%. Azitromicina 1 grama tambm em dose nica pode ser uma
opo, mas taxa de sucesso mais baixa e os efeitos colaterais so mais
comuns.

O parceiro deve ser sempre investigado e tratado. Indica-se abstinncia

sexual at que todos os sintomas desapaream. Nos casos assintomticos,
deve-se evitar relaes por pelo menos 1 semana aps o tratamento.
possvel contrair gonorreia mais de uma vez na vida.

Tratamento conjunto de gonorreia e clamdia

A clamdia uma DST causada por uma bactria chamada Chlamydia

trachomatis. Estima-se que seja a doena sexualmente transmissvel mais
comum no mundo. A infeco pala Clamdia apresenta basicamente o
mesmo quadro clnico da gonorreia, porm, com sintomas menos intensos.

A diagnstico diferencial entre a clamdia e gonorria feito somente atravs

do exame microscpico do corrimento. Apenas pelos sintomas impossvel
distinguir as duas doenas, j que at as complicaes so semelhantes.
Tambm importante salientar que no incomum o paciente se infectar
com as duas bactrias ao mesmo tempo.

Como o tratamento da infeco por clamdia tambm simples, a distino

com a gonorria, em geral, no necessria. O mdico costuma prescrever
um esquema antibitico que atue contra as duas infeces.

Azitromicina em dose nica o antibitico mais prescrito contra a clamdia.

Uma alternativa usar Doxiciclina 100 mg 2 vezes por dias por 7 dias.
Portanto, o esquema clssico para o tratamento de uretrites com corrimento
Ceftriaxona + Azitromicina em dose nica. Deste modo, obtm-se
cobertura tanto para infeces por gonococo quanto por clamdia. um
tratamento simples, rpido e com alto ndice de cura, que pode ser indicado
sem a necessidade de maior investigao clnica.

Para saber mais sobre a clamdia, leia