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HISTRIA DA PATOLOGIA

(RESUMO)
Homenagem ao Prof. Dr. Jarbas Doles,
Pai da Anatomia Patolgica no Estado de Gois,
Grande Mestre, Exemplo de Honra e Dignidade,
de tica e Rigor Cientfico e Humanitrio.

Professor Dr. Maurcio Srgio Brasil Leite.


Acadmico da Cadeira 20 da Academia Goiana de Medicina
(Membro do Comit de tica em Pesquisa Humana e Animal do HC, da UFG).
No livro Os Fundamentos da Medicina, Dr. Walter Maffei escreveu: ... este livro
dedicado aos mdicos e estudantes que desejam saber a Medicina como ela e no
como ela imaginada...
A Anatomia, Histologia e Citologia Patolgicas deram Medicina a base cientfica
retirando-a das especulaes filosficas para coloc-la entre as cincias naturais...
A Anatomia Patolgica a parte objetiva por excelncia da Medicina e o Mdico que
no est em contato com ela no pode saber como a Medicina, igualando-se, desse
modo, ao curandeiro.
Maffei, W.E.
O passado, inquestionavelmente, o lume e a bssola que valorizam o presente que,
com a somatria dos conhecimentos, expurgado dos enganos e erros, apresentam os
caminhos para o futuro, portanto qualquer teoria que mostre a possibilidade da expiao
individual dos erros e o desenvolvimento, sem se conhecer o passado, no passa de
especulao.
Assim sendo, o conhecimento e a valorizao da Histria deve ser considerado como o ponto alto da
avaliao da cultura de um povo.

Um dos grandes problemas para o estudo da Histria a motivao, que


intrnseca, jamais instilada por um educador ou sistema educacional.
Como propiciar a introjeo que leve intrnseca necessidade do conhecimento dos
valores, curiosidade, ao interesse investigativo, ao gosto comparativo, fluindo na
valorizao do conjunto das reas do conhecimento ou das suas subunidades?
Uma das maneiras, com certeza, a definio prvia que propicie o
compartilhamento do conhecimento, evitando-se o magister-dix e a dominao
intelectual, a pior e mais perversa forma de despotismo, assim sendo, apesar de,
aparentemente na contramo, algumas definies podem preceder explicao da sua
origem:
1) Patologia: Pathos = doena, enfermidade, molstia + logus = estudo, portanto,
o termo PATOLOGIA significa, etimologicamente, o estudo das doenas, por
quaisquer mtodos.
No significa doena, como habitualmente usada pelos leigos e,
incompreensivelmente, por Mdicos, que dizem: a paciente tem uma patologia
endometrial, o paciente tem uma patologia pulmonar, para substituir os
vocbulos leso, enfermidade, molstia e doena, certamente devido influncia da
literatura mdica americana, diga-se de passagem, rica em tecnologia e carente de
valores culturais.

2) Anatomia, etimologicamente de origem grega, significa: (anatome): Ana


(distributivo, em partes) + tome = corte ou temnein = cortar, portanto, a Anatomia
a dissecao, a descrio, a interpretao a avaliao de um ser e das suas partes,
segundo a definio do professor Di Dio, L. J.
3) Anatomia Patolgica (Anatomopatologia): o estudo das doenas, das leses dos
rgos, aparelhos e sistemas, com a dissecao, a descrio, a interpretao e a
avaliao de um ser e das suas partes.
No de trata de simples macroscopia, com a descrio do que observado, como
se estivesse descrevendo um balde ou uma caneta.
Trata-se da observao dos desvios macroscpicos da normalidade dos rgos,
aparelhos e sistemas, com inferncia s possveis causas, repercusses funcionais
locais e sistmicas, alteraes laboratoriais (bioqumicas e outras), e, enfim,
alteraes decorrentes, apresentadas pelo paciente, das manifestaes clnicas.
Assim definido, deve ficar claro que, alm dos Mdicos Patologistas, os cirurgies e
os clnicos, devem ser excelentes Anatomopatologistas, posto que, atravs da
ectoscopia, da endoscopia e da exposio cirrgica e do exame dos rgos lesados,
so os primeiros a descreverem as alteraes existentes, da mesma forma que os
mdicos responsveis pelos diagnsticos por imagem, a Imagenologia (ultrasonografia, radiografia, ressonncia nuclear magntica, visualizao de marcao
com istopos radioativos, etc).
Alguns destes mtodos, alm da forma e das suas alteraes anormais, permitem o
estudo da sua funo e, at mesmo da composio, em virtude da deteco de maior
ou menor quantidade ou da interao de elementos qumicos, ou da sua ausncia, de
forma indireta.
Como se trata de deteco de forma indireta, nos caso das neoplasias, o seu
polimorfismo deve ser sempre levado em considerao, deixando claro, assim
como para a macroscopia, a possibilidade de erro e da necessidade do exame pela
Histopatologia e, no futuro, pelo que ser rotina, a Patologia Molecular e, at
mesmo a Morfologia Molecular.
4) Bipsia: bio = vida + psis = exame. Portanto, significa exame em vida,
entretanto, na prtica significa a obteno de fragmentos de tecido de rgos para
exame.
A bipsia pode ser excisional (retirada completa da leso), incisional (retirada de parte da leso),
com frceps (pinas cortantes), com agulhas finas (citopuno e citoaspirao) e grossas (obteno
de fragmentos, core biopsy), curetagem, etc.
Somente pode ser usada para ser vivo, no se pode dizer: fiz uma bipsia do pulmo de um
cadver.

5) Necrpsia (necropsia): necro= morto + psis = exame. Exame pos mortem


de rgos, tecidos ou de clulas isoladas de cadver.
Este vocbulo, etimologicamente perfeito, pode ser usado tanto para a espcie
humana como para outros animais e vegetais.
6) Autpsia (autopsia): auto= por si mesmo + psis= exame. usado como
sinnimo de necrpsia, entretanto etimologicamente imperfeito, depende de
explicao, posto que pode-se examinar por si mesmo at mesmo um objeto
(cinzeiro, pedra, isqueiro) ou um ser vivo.

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7)

Este termo tem razo histrica e, provavelmente, poltico-pedaggica, quando retira


os senhores magistrais da observao distncia, para prximo do cadver, no
deixando a dissecao (incises) e a eviscerao para os tcnicos.
Histopatologia: Histo= tecido, textura + pathos = enfermidade + logus =
estudo.
Portanto, o termo HISTOPATOLOGIA significa o estudo das doenas pelo estudo
dos tecidos que compem os rgos, atravs do exame microscpico.
No se trata de microscopia, trata-se de um mtodo que usa o microscpio para
o diagnstico dos desvios da normalidade dos tecidos, ou seja, das leses,
entretanto, levando-se em considerao as alteraes clnicas, Anatomopatolgicas e
laboratoriais, com inferncia s repercusses sobre os outros rgos e tecidos, com a
possibilidade de se estabelecer o diagnstico e o prognstico para um determinado
grupo ou tipo de alterao.
Portanto, complementa o Exame Anatomopatolgico, afirmao que tem o
entendimento fcil, mesmo para os leigos, quando se examina cortes
histopatolgicos, sem se ter examinado ou sem se receber a descrio detalhada da
leso.
E, assim sendo, fica claro que o exame de cortes histopatolgicos no , de forma
alguma, sinnimo de Anatomia Patolgica e, em se tratando de pequenos
fragmentos enviados para exame, o Mdico que retirou o material tem a obrigao
tica e Legal de enviar as informaes clnicas e laboratoriais completas ao Mdico
Patologista, bem assim, a descrio pormenorizada da leso.
Por exemplo, um Mdico Dermatologista ou um Endoscopista que retira um
pequeno fragmento, de 2mm a 4mm, de uma leso de 3cm, ou at mesmo de 10cm,
deve estar consciente que a representatividade macroscpica do material enviado
para exame, devidamente e imediatamente fixado, no chega nem prximo da ideal.
Citopatologia: cito= clula + pathos = doena + logus = estudo, ou seja, o
estudo das molstias atravs das modificaes de clulas ou conjunto de clulas
dispostas isoladamente.
Imuno-histoqumica e imunocitoqumica: Mtodos complementares da
histopatologia e da citopatologia, usando-se corantes agregados a anticorpos para a
demonstrao de antgenos, sejam tecidos ou clulas normais e alterados ou de
agentes infecciosos.
Patologia Molecular: Estudo das doenas pelo estudo das alteraes moleculares,
at dos cidos nuclicos, o ADN e ARN, ou da interao errnea de molculas ou
de fragmentos de molulas, atravs de vrios mtodos, PCR (polimerasys chain
reation), captura de hbridos e outros.
A Patologia Molecular tem um ramo em que se estuda estas alteraes e as doenas,
ou a possibilidade da sua ocorrncia, atravs de alteraes demonstrveis pelo
exame microscpico, a Morfologia Molecular, ou seja, a Histopatologia
Molecular e a Citopatologia Molecular.
Nanomedicina: a aplicao de nanorobs para o diagnstico e tratamento de
alteraes moleculares, celulares e teciduais, enfim das leses, mesmo que
moleculares, das doenas, ou mesmo antes que a doena se manifeste.
Quando esta tcnica puder ser aplicada, com certeza, a maioria dos mtodos atuais,
se no todos, de Diagnstico por Imagem e a Histo e Citopatologia podero, se no
totalmente, quase que totalmente substitudos.
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8) Fisiopatologia: enquanto a Fisiologia Humana estuda as funes normais do corpo


humano, a Fisiopatologia estudo os desvios da normalidade, procurando os
mecanismos dessas alteraes.
I) Fase orgnica:
O Mdico Jean Fernel (1497 1558), professor da Faculdade de Medicina de Paris,
foi o primeiro a romper com a teoria dos temperamentos e espritos vitais antigos, mesmo
que alguns charlates at hoje os usem abusando da boa f e da ignorncia do povo, mesmo
daqueles que cursaram universidade, mas sem o desenvolvimento do juzo crtico, que se
esperaria como desiderato de uma universidade.
Ele estudou as molstias do ponto de vista anatmico e clnico, classificando-as em
gerais, sem localizao determinada, e especiais, localizadas nos rgos ou em segmentos
do corpo.
No seu livro, Pathologiae Libri VII, conceituou etimologicamente o termo
PATOLOGIA, como o estudo das doenas, foi o primeiro homem a escrever um manual
de Medicina.
Um Mdico cirurgio de Florena, Antonio Benivieni (1443 1502), realizava
necrpsias dos seus pacientes que faleciam, pedindo permisso para a famlia; foi o
primeiro a solicitar permisso aos familiares para o estudo necroscpico dos casos
duvidosos; deixou escritas 20 observaes, publicadas pelo seu irmo,
Geronimo Benivieni, cinco anos aps a sua morte.
Benivieni usa o termo inciso e no dissecao e, indubitavelmente, ele um
importante precursor da Anatomia Patolgica.
Assim, Giovani Battista Morgagni (1682 1771), 150 anos aps o trabalho de
Antonio Benivieni, publicou um compndio com 700 observaes clnicas acompanhadas
de relatos das necrpsias, correlacionando os sintomas e sinais clnicos com as alteraes
encontradas, entretanto, sem usar o microscpio.
A sistematizao lanada por Morgagni estabeleceu as bases para uma nova cincia,
a Anatomia Patolgica, fato que o levou a ser considerado como o Pai, o Fundador da
Anatomia Patolgica.
A Anatomia Patolgica, portanto, nasceu da necessidade dos Mdicos, quer sejam
clnicos ou cirurgies, portanto no se trata de uma cincia dissociada desta necessidade,
assim sendo, deve ficar claro que imperativo que os Mdicos, independente da sua
especializao, devem ter slidas bases do conhecimento anatmico e da Anatomia
Patolgica, desde que queira ser considerado um praticante da Medicina da PsRenascena, e os Mdicos Especialistas nesta complexa Arte e Cincia esclarecedora,
recebem, talvez por reconhecimento da sua importncia na prtica de Medicina
Moderna, a epteto de Mdico Patologista.
II) Fase tecidual:
O gnio francs, Marie Franoies Xavier Bichat (1771 1802), classificou os
tecidos, sem usar microscpio, submetendo-os a ao do ar, da gua, dos lcalis, dos
cidos, da dessecao, fervura, putrefao, etc., em 21 tipos, entre os quais o nervoso,
glandular, muscular, cartilaginoso, sseo, etc.
Ele aplicou a doutrina dos tecidos Anatomia Patolgica, mas, devido sua morte
prematura aos 31 anos de idade, de tuberculose, no as publicou, entretanto deslocou a
doutrina do estudo das doenas dos rgos (Anatomia Patolgica) para os tecidos
(Patologia Histolgica).
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No se pode olvidar que Phillipe Pinel (1756 1926), o grande reformador da


Psiquiatria, havia antecipado ao Bichat, demonstrando que certos tecidos tinham propenso
a certas doenas.
O microscpio havia sido inventado provavelmente em 1610, na Holanda por
Johannes e Zacharius Jansen, inveno modificada consideravelmente pelo tapeceiro Anton
von Leeuweenhoek .
Entretanto, Bichat e nem Rokitansky perceberam a importncia desta inveno e da
teoria celular de Schleiden e Schwann, seguida dos estudos de Marcello Malpighi, (1628
1694) que deram origem Anatomia Microscpica (Histologia), da qual considerado
fundador.
Na ustria, Viena tornou-se um grande centro Mdico, graas a Karl Freiherr von
Rokitansky (1804 1878) e Joseph Skoda, o primeiro, aps assumir a ctedra de Anatomia
Patolgica, realizou 30.000 necrpsias, com protocolos manuscritos.
Ainda se usa, com alguma modificao, o modelo de protocolo de Rokitansky, alm de
vrias tcnicas de clivagem de rgos descritos por ele.
II) Fase celular.
Na Alemanha, ao contrrio do que ocorreu na ustria e na Frana, onde os
naturalistas estavam aferrados s idias de Bichat da pouca utilidade dos microscpios,
deu-se valor s suas potencialidades, aliando-se o estudo macroscpico e a observao
tecidual macroscpica, ao exame histolgico.
O alemo, Joseph Gerlach (1820 1896) descobriu que o carmin em soluo
amoniacal tinha grande afinidade pelos ncleos, o que levou, ao lado dos aperfeioamentos
do microscpio, otimizao das tcnicas histolgicas (microgrficas).
Assim, o Prussiano Rudolf Ludwig Karl Virchow (1821 1902), estudando os
tecidos lesados, comparando-os com os normais, pela microscopia, levou-o concepo da
Patologia Celular, 1858, entretanto, houve uma lacuna de 250 anos entre a inveno e o uso
do microscpio na Anatomia Patolgica.
Virchow destruiu de uma s vez, com as suas descobertas, a teoria neo-humoralista
de Rokitansky e a da gerao espontnea, sistematizou e descreveu vrios processos
mrbidos, introduzindo na Anatomia Patolgica numerosos termos e a classificao dos
tumores em homlogos e heterlogos..
No obstante a genialidade que levou Virchow ao aforismo Ommnis cellula e
cellula, deixando claro que uma clula se origina de outra clula, custou a aceitar os
microrganismos na gnese das molstias, ligando as leses apenas reao celular, alm de
no aceitar as clulas inflamatrias como originadas do sangue, j que elas apareciam em
rgos avasculares (cartilagem, crnea).
Entretanto, o russo Elia Metchinikoff (1845 1916), zoologista do Instituto Pasteur
(Paris), houvera provado, cientificamente, que a inflamao era um processo de defesa, no
a causa da leso ou da doena, e que os leuccitos migravam do sangue para os tecidos,
mesmo para os avasculares.
Com a evoluo da Anatomia Patolgica, que se somou Anatomia Patolgica
Microscpica (a Histopatologia), a sua aplicao clnica passou do estudo de rgos e
tecidos de cadveres, oriundos das necrpsias e dos animais da Patologia Experimental, a
ter importncia para o diagnstico em vida, do estudo de tecidos obtidos de pacientes, com
o fim de se diagnosticar a leso, propiciando o tratamento mais adequado.

Assim, Ernest Besnier (1831 1909), um Dermatologista francs, introduziu o termo


BIPSIA na literatura e na prtica mdica, dando origem a um ramo da Anatomia
Patolgica, a Patologia Cirrgica.
Portanto, aqueles que pensam que a funo do Mdico Patologista somente a de realizar necrpsia,
estagnou o seu conhecimento no fim do sculo XIX, da mesma forma que os que retiram fragmentos ou
rgo de pacientes e no solicitam o exame histopatolgico, podem ser acusados de negligncia, posto que o
estudo macroscpico (Anatomopatolgico), na atualidade, deve ser complementado pelo Histopatolgico.
O desenvolvimento da Histopatologia baseou-se na descoberta e sntese de corantes, no
desenvolvimento da Qumica, o que propiciou a Histoqumica e de substncias no corantes que impregnam
determinados componentes tissulares, o que pode ser demonstrado por substncias reveladoras, as
impregnaes por metais pesados (prata, ouro, etc).

III) Fase subcelular.


O fsico alemo Karl-Abbe (1840 1905), aperfeioou o microscpico ptico,
deixando claro que havia um limite para a sua resoluo, que a capacidade
discriminatria.
Os raios-X foram descobertos por Wilhelm Conrad Roentgen (1845 1923), e os
eltrons por Thompson, J.J., (1846 1940), propiciando a construo do microscpio
eletrnico.
O microscpio eletrnico, pelos grandes aumentos, a par da alta resoluo, permite
o estudo de organelas subcelulares e, atualmente existem vrios modelos, de transmisso,
de varredura, etc.
A maioria das neoplasia tm o seu diagnstico estabelecido pela microscopia
ptica mas, em torno de 1 a 8% em sries altamente selecionadas, necessitam dos estudos
ultra-microscpicos para a sua classificao.
A aplicao do microscpio eletrnico, para o diagnstico, no reside apenas no
estudo das neoplasias, sendo importante, ainda hoje, em doenas no neoplsicas
glomerulares, musculares e outras.

O PRESENTE E O PROVVEL FUTURO


O objetivo da cincia substituir as aparncias
por fatos e as impresses por demonstraes.
Franois Magendie.
O desenvolvimento da Medicina dependeu e depende, fundamentalmente, do
desenvolvimento de outras cincias, a Fsica, a Qumica, a Matemtica, a Biologia, a
Arqueologia, a Antropologia, etc., somado a desmistificao de pseudocincias, o que
explica os saltos tecnolgicos da dcada de 40 at hoje, notadamente na era espacial e com
o desenvolvimento da informtica.
Entretanto, se este desenvolvimento no for centrado na necessidade de
Humanidade, na busca da verdade, com o fim de se minorar, quando possvel, acabar com o
sofrimento do ser humano, estril e anti-tica.
Na dcada de 40 j se acoplavam corantes a anticorpos para a deteco de antgenos
(substncias), quer estranhos, como prprios do indivduo e, passou-se a usar corantes que
emitiam luz quando estimulados por feixes monocromticos, por exemplo: o isiotiocianato
de fluorescena, estimulado pela luz ultra-violeta, emite uma luz verde ma.

Este mtodo denominado de imunofluorescncia, aplicado a tecidos, clulas


isoladas e para a deteco e estudo de microrganismos ou para a deteco de molculas
antignicas.
Aps dcadas, a somatria de estudos, culminou com o acoplamento de enzimas a
anticorpos, resultando na Imuno-histoqumica e na Imunocitoqumica.
Estes mtodos permitem a deteco de antgenos normais e anormais, prprios das
clulas do organismo estudado, bem como os no prprios, como os neo-antgenos das
clulas neoplsicas, alm de permitirem a deteco da perda de antgenos, entre estes, os
receptores das membranas celulares.
Inicialmente, talvez devido a uma anlise apressada e superficial, pensou-se que a
Imuno-histoqumica e a Imunocitoqumica substituiriam a Histopatologia e a Citopatologia
no diagnstico das neoplasia, haja vista serem mais especficos.
Entretanto, no se pode olvidar que tanto a placenta e as suas membranas, como o
cordo umbilical e todos os folhetos embrionrios, enfim, o feto, tm a mesma origem, a
clula ovo, o vulo fecundado.
Assim sendo, um linfcito tem todas as informaes genticas de um neurnio ou
de uma clula epitelial ou mesenquimal, da mesma foram que estas apresentam o genoma
comum entre si e o linfcito.
Em se tratando de clulas neoplsicas, podem ocorrer a perda de antgenos, o
aparecimento de novos antgenos (por mutao, aquisio, exemplo: viral, etc.) ou a
exposio de antgenos prprios que no tm traduo fenotpica em clulas normais,
assim, um linfcito neoplsico pode expressar a poro do ADN responsvel pela sntese de
ceratina, como pode, um astrcito, de origem epiblstica, a vimentina, antigamente tida
como marcadora de clulas mesenquimais.
Atualmente, sabe-se que o anticorpo anti-antgeno especfico prosttico, liga-se em
vrios rgos, inclusive no carcinoma da mama feminina e masculina, da mesma forma que
a enolase neurnio especfica, liga-se a antgenos existentes em clulas no-neuronais.
Estas descobertas so to cruciais que, em se tratando do diagnstico e classificao
de neoplasias, quando a Imuno-histoqumica e Imunocitoqumica no so congruentes com
o diagnstico Histopatolgicos, a preferncia dada Histopatologia.
Para se evitar erros, usa-se painis com vrios anticorpos, que servem tambm,
dependendo dos anticorpos usados, para se determinar o prognstico das neoplasias, do
ndice proliferativo e da apoptose, da capacidade de invadir os tecidos e dar metstases,
alm da sua sensibilidade ou no a quimioterpicos.
Entretanto, no momento, no existe anticorpo que, sem levar outros fatores em
considerao, discriminam as neoplasias benignas das malignas, alias, conceito clnico
existente desde a antiguidade, segundo as tbuas votivas e outros documentos estudados e
descritos por Hipcrates.
As definies de neoplasias benignas e malignas no so resultantes do estudo
Histopatolgico.
Ocorreu o contrrio, o estudo das neoplasias diagnosticadas clinicamente,
permitiram, aliado primordialmente macroscopia e aos mtodos estatsticos,
concluir-se quais aspectos Histopatolgicos esto relacionados ao comportamento
biolgico benigno e ao maligno de uma neoplasia.
Vem da a necessidade da correlao clnica e da Anatomia Patolgica, mesmo
que seja por mtodos de imagem (radiografia, ultra-sonografia, captao e
demonstrao desta captao, etc), para se chegar aos diagnsticos mais acurados.
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Os mtodos de Biologia Molecular, especialmente com os desenvolvimentos das


ltimas duas dcadas, com ou sem amplificao antignica (PCR, captura de hbridos)
trouxeram a possibilidade da sua aplicao no estudo morfolgico, dando origem
Histopatologia Molecular e Citopatologia Molecular, pelas tcnicas de Hibridizao insitu, fluorescncia in-situ(FISH), PCR in-situ, permitindo o estudo de alteraes
moleculares, do ADN, com fins diagnsticos e teraputicos, das clulas, alm da clonagem
de seres vivos e adultos, tecnicamente exeqvel para seres humanos.
Fase ps-celular e subcelular ser o futuro?
Com os experimentos e com a prtica, tem-se demonstrado que a Medicina
Molecular uma realidade e representa grande esperana para o futuro, para a preveno,
para o diagnstico e para o tratamento das doenas.
Entretanto, a construo de minsculos robs moleculares, s vezes observveis
apenas no microscpio eletrnico, tornou-se realidade com os avanos da Fsica, inclusive
da Fsica Quntica, da Biologia Molecular e da Cincia da, da Engenharia da Computao,
etc.
Ser questo de pouco tempo o seu uso para o diagnstico e para o tratamento de
alteraes subcelulares, celulares e dos rgos, quando estes microrobs forem construdos
para reconhecerem as clulas normais e anormais, alm dos elementos estranhos, como os
microrganismos.
Os nanorobs sero criados de modo a serem hbridos, mulas, evitando-se a sua
replicao, se fossem frteis e cada um com uma funo especfica, com o cuidado de
serem inertes do ponto de vista imunolgico, com a superfcie de diamante, com menor
ativao de leuccitos e absoro de fibrinognio, quase que completamente inerte do
ponto de vista qumico portanto colaborando para a minimizao da opsonisao.
Os nanorobs so computadores simples, portanto, com os propsitos Mdicos, no
teriam e nem tero a inteligncia artificial assemelhando-se inteligncia humana, como
exemplo, os respircitos, que tm menos de 1000 operaes computacionais/por dispositivo
por segundo, bem menos que um Aplle II.
Capacidade computacional mais rpida no requerida para a maioria dos
nanorobs para uso Mdico.
Os respircitos so microrobs com a capacidade de liberarem ou de reterem
oxignio e gs carbnico.
Os nanorobs seriam ativados ou desativados in-vivo com ondas de rdio, ultrasom, com mensagem acstica, ou ao encontrarem certas caractersticas bioqumicas, tais
como receptores de membrana, sendo que cada tipo de clula apresenta um conjunto nico
de antgenos de superfcie, os sensores quimiotticos.
A sua eliminao do organismo dar-se- por filtrao com equipamentos prprios
ou por vias naturais, como ocorre com outras molculas.
Alguns antgenos de superfcie indicam o estado normal, de sade, da clula, os
rgos afins, a espcie do animal e, podem levar identificao do indivduo.
Os nanorobs poderiam levar, especificamente nas clulas cancerosas, os
medicamentos, por exemplo, drogas anti-cncer, em quantidade nfima, entretanto este uso
seria uma incongruncia.
Da mesma forma que poderiam ajudar a combater agentes infecciosos e a corrigir as
falhas moleculares de clulas anormais, j que os nanodispositivos podem ser programados

para um stio muito especfico de antgenos de superfcie celulares, tal como um tumor, um
conjunto de clulas neoplsicas.
Haja vista que esta tecnologia poder propiciar a modificao e normalizao das
clulas neoplsicas, uma incongruncia querer que as micromquinas levem
quimioterpicos at as clulas cancerosas, pois, espera-se que esta correo ocorra
modificando o metabolismo, impedindo, por exemplo, que se formem placas de ateromas
nas coronrias, artrias cerebrais e outras.
Da mesma forma, com a Ressonncia Nuclear Magntica, poder-se-ia detectar os
nanosondas, o seu acmulo nos tecidos e rgos, entretanto, seria outra incongruncia, um
anacronismo.
Os nanorobs poderiam ser programados para mapearem os rgos, enviando para
equipamentos adequados, informaes que, ao serem processados por softwares
especficos, imagens macro e microscpicas, alm de informaes sobre o estado funcional
das clulas e dos tecidos.
Portanto, o desenvolvimento da Medicina Nanotecnolgica, aposentar tanto os
meios e mtodos teraputicos atuais, como os de diagnstico, tal como a endoscopia com
endoscpio de fibras de vidro, j que nanorobs maiores podero percorrer os orifcios e
cavidades naturais do corpo, fazendo o inventrio dos aspectos normais e anormais, aliando
o estudo da morfologia as dosagens de substncias produzidas ou absorvidas nestes rgos.
E o exame Histopatolgico com a finalidade diagnstica, como ficaria?
Com certeza a bipsia persistir para o estudo, pela microscopia eletrnica de
transmisso, do estado dos nanorobs nos tecidos, no como atualmente, cujo interesse a
condio do tecido.
Entretanto, as nanomquinas podero ser usadas para examinar, rapidamente, uma
pea de tecido, vistoriando a sua bioqumica, biomecanismos, caractersticas histomtricas,
Realmente, numa era de Nanomedicina proficiente, raramente necessitar-se- da
retirada de amostras de tecido ou de clulas para a anlise, j que a maioria dos testes sero
possveis in-vivo.
A Nanomedicina eliminar, virtualmente, todas as doenas comuns do sculo XX,
com a capacidade de se expandir a capacidade mental e de se readquirir funes sensoriais
perdidas, dependendo da programao dos nanocomputadores, que ser tanto maior, quanto
mais complexas forem as suas funes e, eventualmente, usados para estimularem e
regularem a diferenciao de clulas tronco, me, as clulas precursoras, as quimeras, que
possibilitar, por exemplo, a reconstituio de parte perdida de rgos, inclusive do
crebro, medula espinhal e retina.
A Medicina, mesmo com a Nanorobtica, ter que se ater ao Juramento de
Hipcrates e aos princpios ticos e Bioticos, quando a Clnica continuar perenemente
soberana, j que o Mdico, competente para o exame do paciente, sabendo indicar o uso
dos nanocomputadores, entendero os resultados advindos da sua funo in-vivo e
sabero us-los, isoladamente ou em equipe, para a teraputica, sem a necessidade de
mtodos invasores, tanto para evitar as doenas, como para promover a sade e,
provavelmente, a maior longevidade, ao restaurar os mecanismos de reparao celular.
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