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Verso Clnica
SCID - I
Autores:
Michael B. First
Robert L. Spitzer
Miriam Gibbon
Janet B. W. Williams
SCID - I
VERSO CLNICA
Livro de Administrao
A. EPISDIOS DE HUMOR
Agora eu vou lhe fazer mais algumas perguntas NOTA: Critrio B (isto ., no preenche
sobre o seu humor. critrios para um Episdio Misto) foi omitido
da SCID.
Se nem A1 ou A2 for codificado como + durante o ms atual, avalie Episdio Depressivo Maior, perguntando as
questes A1 e A2 novamente, procurando por episdios ao longo da vida, e comeando com Voc j teve
SE PELO MENOS UM PERODO DEPRESSIVO PASSADO: Voc j esteve mais do que uma vez assim? Qual desses
perodo foi o pior?
Se nem A1 ou A2 j foi codificado como +, v para A16, pg. 08 (Episdio Manaco).
voc perdeu ou ganhou peso? (Quanto? Voc (3) perda ou ganho significativo de peso sem
A3 estava tentando emagrecer?)
? - + A3
estar em dieta (por ex., mais de 5% do peso
corporal em 1 ms), ou diminuio ou
SE NO: Como estava o seu apetite? aumento do apetite quase todos os dias.
(E em comparao ao seu apetite Nota: Em crianas, considerar falha em
habitual? Voc teve que se forar a apresentar os ganhos de peso esperados.
comer? Comia (mais/menos) que o
seu normal? Isso ocorria quase todos
os dias?)
como estava o seu sono? (Dificuldade em (4) insnia ou hipersonia quase todos os dias
A4 pegar no sono, despertar frequente, dificuldade
? - + A4
em se manter dormindo, acordar cedo demais,
voc estava to agitado ou impaciente que era (5) agitao ou retardo psicomotor quase todos
A5 incapaz de ficar quieto? (Era to intenso que as
? - + A5
os dias (observveis por outros, no
pessoas percebiam? O que elas percebiam? Isso meramente sensaes subjetivas de
ocorria quase todos os dias?) inquietao ou de estar mais lento)
como estava a sua disposio? (Cansado o (6) fadiga ou perda de energia quase todos os
A6 tempo todo? Quase todos os dias?
? - + A6
dias
como voc se sentia sobre voc mesmo? (7) sentimento de inutilidade ou culpa excessiva
A7 (Intil? Quase todos os dias?)
? - + A7
ou inadequada (que pode ser delirante),
quase todos os dias (no meramente auto-
SE NO: E quanto a se sentir recriminao ou culpa por estar doente)
culpado a respeito de coisas que
voc fez ou deixou de fazer? (Quase NOTA: CODIFIQUE COMO - SE APENAS
todos os dias?) BAIXA AUTO-ESTIMA.
as coisas estavam to ruins que voc pensava (9) pensamentos recorrentes de morte (no
A9 muito na morte, ou que seria melhor morrer? E
? - + A9
apenas medo de morrer), ideao suicida
quanto a pensar em se matar? recorrente sem um plano especfico,
tentativa de suicdio ou plano especfico
SE SIM: Voc fez alguma coisa para cometer suicdio
para se matar?
Se A10 for codificado como - (isto , menos que cinco so codificados como +) pergunte o seguinte se no souber:
J houve outras vezes em que voc estava deprimido e teve alguns destes sintomas sobre os quais acabamos de conversar?
Se sim, volte para A1, pg. 04, e pergunte sobre aquele episdio.
Se no, v para A16, pg. 08 (Episdio Manaco).
Se A11 for codificado como - (isto , os sintomas no so clinicamente significativos) pergunte o seguinte, se ainda no
souber:
J houve outras vezes em que voc estava deprimido e isso atrapalhou sua vida?
Se sim, volte para A1, pg. 04, e pergunte sobre aquele episdio.
Se no, v para A16, pg. 08 (Episdio Manaco).
Um pouco antes disso comear, voc estava D. Os sintomas no se devem aos efeitos
A12 fisicamente doente?
? - + A12
fisiolgicos diretos de uma substncia (por
ex., droga de abuso ou medicamento) ou de
Um pouco antes disso comear, voc estava uma condio mdica geral (por ex.,
tomando algum remdio? hipotiroidismo).
J houve outras vezes em que voc estava deprimido e isso no era por causa de [CONDIO MDICA GERAL / USO
DE SUBSTNCIA]?
Se sim, volte para A1, pg. 04, e pergunte sobre aquele episdio.
Se no, v para A16, pg. 08 (Episdio Manaco).
Se A13 for codificado como - (isto , o transtorno de humor melhor explicado por Luto), pergunte o seguinte:
J houve outras vezes em que voc estava deprimido e isso no era devido perda de um ente querido?
Se sim, volte para A1, pg. 04, e pergunte sobre aquele episdio.
Se no, v para A16, pg. 08 (Episdio Manaco).
Por quantas vezes diferentes voc esteve Nmero total de Episdios Depressivos
A15 [deprimido / PALAVRAS DO PACIENTE] Maiores, incluindo o atual (CODIFIQUE 99 se A15
quase todos os dias, por pelo menos duas muito numerosos ou se desconhecido)
semanas e teve vrios dos sintomas que voc
descreveu, tais como [SINTOMAS DO PIOR
EPISDIO]?
Se A16 for codificado como - (isto , nunca houve qualquer episdio de humor elevado ou irritvel), v para A45, pg.
15 (Transtorno Distmico)
Quanto tempo durou? (Pelo menos 1 semana? durando pelo menos 1 semana (ou qualquer
A17 Voc teve que ser internado?) durao, se a hospitalizao necessria).
? - + A17
Se A17 for codificado como - (isto , durao menor que uma semana), v para A30, pg. 12 (Episdio
Hipomanaco).
voc precisava de menos sono do que o (2) necessidade de sono diminuda (por ex.,
A19 habitual?
? - + A19
sente-se repousado depois de apenas 3 horas
de sono)
SE SIM: Ainda assim se sentia
descansado?
voc estava mais falante do que o normal? (3) mais falante do que o habitual ou presso
A20 (As pessoas tinham dificuldade de interromper
? - + A20
por falar
ou entender voc? As pessoas tinham
dificuldades de dizer uma palavra?)
os seus pensamentos passavam rpido pela (4) fuga de idias ou experincia subjetiva de
A21 sua cabea?
? - + A21
que os pensamentos esto alterados
voc se distraa facilmente com as coisas (5) distratibilidade (isto , a ateno desviada
A22 sua volta ou tinha dificuldades em se
? - + A22
com excessiva facilidade para estmulos
concentrar? externos insignificantes ou irrelevantes)
como voc passava o seu tempo? (Trabalho, (6) aumento da atividade dirigida a objetivos
A23 amigos, passatempos? Voc estava to ativo que
? - + A23
(socialmente, no trabalho, na escola ou
seus amigos ou familiares ficaram preocupados sexualmente) ou agitao psicomotora
com voc?)
Se A25 for codificado como - (isto , menos que 3 so codificados como +), pergunte o seguinte:
J houve outras vezes em que voc estava [eufrico/irritado / PALAVRAS DO PACIENTE] e teve algum destes sintomas
sobre os quais acabamos de conversar?
Se sim, volte para A16, pg. 08, e pergunte sobre aquele episdio.
Se no, v para A45, pg. 15 (Transtorno Distmico).
J houve outras vezes em que voc estava [eufrico/irritado / PALAVRAS DO PACIENTE] e teve problemas com as
pessoas ou foi hospitalizado?
Se sim, volte para A16, pg. 08, e pergunte sobre aquele episdio.
Se no, v para A39, pg. 13 (Critrio C para Episdio Hipomanaco).
Um pouco antes disso comear, voc estava E. Os sintomas no se devem aos efeitos
A27 fisicamente doente?
? - + A27
fisiolgicos diretos de uma substncia (por
ex., droga de abuso ou medicamento) ou de
Um pouco antes disso comear, voc estava uma condio mdica geral.
tomando algum remdio?
Nota: Episdios maniatiformes que so
claramente causados por tratamento
SE SIM: Houve alguma mudana na
antidepressivo somtico (por ex., medicao,
quantidade que voc estava tomando?
ECT, fototerapia) no devem ser includos no
diagnstico de Transtorno Bipolar I, e sim
Um pouco antes disso comear, voc estava
Transtornos de Humor induzidos por
bebendo ou usando alguma droga?
Substncia.
Se houver alguma indicao de que a mania Condies mdicas gerais etiologicamente
possa ser secundria (isto , devido aos relacionadas com episdios manacos incluem
efeitos fisiolgicos diretos de uma condio doena neurolgica degenerativa (por ex., doena
mdica geral ou substncia), v para pg. 18 e de Huntington, esclerose mltipla), doena
retorne aqui para codificar como - ou +. cerebrovascular (por ex., AVC), condies
metablicas (por ex., deficincia de vitamina B12,
doena de Wilson), condies endcrinas (por
ex., hipertireoidismo), infeces virais ou outras,
e certos tipos de cncer (por ex., neoplasias
cerebrais).
Substncias etiologicamente relacionadas com
Se A27 for codificado como - (isto , a mania devido a uma substncia ou condio mdica geral), pergunte o seguinte:
J houve outras vezes em que voc estava [eufrico/irritado / PALAVRAS DO PACIENTE] e no estava [fisicamente
doente / tomando remdios / usando SUBSTNCIA]?
Se sim, volte para A16, pg. 08, e pergunte sobre aquele episdio.
Se no, v para A45, pg. 15 (Transtorno Distmico).
Por quantas vezes diferentes voc esteve Nmero total de Episdios Manacos, incluindo
A29 [EUFRICO / PALAVRAS DO PACIENTE] o atual (CODIFIQUE 99 se muito numerosos ou A29
e teve [SINTOMAS MANACOS desconhecido)
RECONHECIDOS] por pelo menos 1 semana
(ou foi internado)?
Se A30 for codificado como - (isto , nunca houve qualquer perodo de humor elevado ou irritvel durando pelo menos 4
dias), v para A45, pg. 15 (Transtorno Distmico)
voc precisava de menos sono do que o (2) necessidade de sono diminuda (por ex.,
A32 habitual?
? - + A32
sente-se repousado depois de apenas 3 horas
de sono)
SE SIM: Ainda assim se sentia
descansado?
voc estava mais falante do que o normal? (3) mais falante do que o habitual ou presso
A33 (As pessoas tinham dificuldade de interromper
? - + A33
por falar
ou entender voc? As pessoas tinham
dificuldades de dizer uma palavra?)
os seus pensamentos passavam rpido pela (4) fuga de idias ou experincia subjetiva de
A34 sua cabea?
? - + A34
que os pensamentos esto alterados
voc se distraa facilmente com as coisas (5) distratibilidade (isto , a ateno desviada
A35 sua volta ou tinha dificuldades em se concentrar?
? - + A35
com excessiva facilidade para estmulos
externos insignificantes ou irrelevantes)
como voc passava o seu tempo? (Trabalho, (6) aumento da atividade dirigida a objetivos
A36 amigos, passatempos? Voc estava to ativo que
? - + A36
(socialmente, no trabalho, na escola ou
seus amigos ou familiares ficavam preocupados sexualmente) ou agitao psicomotora
com voc?)
SE NO HOUVER AUMENTO DE
ATIVIDADE: Voc estava
fisicamente irrequieto? (Quanto isto
era desagradvel?)
voc fez alguma coisa que poderia ter causado (7) envolvimento excessivo em atividades
A37 problemas para voc ou para sua famlia?
? - + A37
prazerosas com um alto potencial para
(Comprar coisas das quais no precisava? conseqncias dolorosas (por ex.,
Algum comportamento sexual que no era envolvimento em surtos incontidos de
habitual para voc? Dirigir de maneira compras, indiscries sexuais ou
imprudente?) investimentos financeiros tolos)
Se A38 for codificado como - (isto , menos que 3 so codificados como +), pergunte o seguinte:
J houve outras vezes em que voc estava [eufrico/irritado / PALAVRAS DO PACIENTE] e teve alguns destes sintomas
sobre os quais acabamos de conversar?
Se sim, volte para A30, pg. 12, e pergunte sobre aquele episdio.
Se no, v para A45, pg. 15 (Transtorno Distmico).
assintomtica.
J houve outras vezes em que voc estava [eufrico/irritado / PALAVRAS DO PACIENTE] e estava realmente diferente do
jeito que voc costuma ser?
Se sim, volte para A30, pg. 12, e pergunte sobre aquele episdio.
Se no, v para A45, pg. 15 (Transtorno Distmico).
Se A40 for codificado como - (isto , no observvel pelos outros), pergunte o seguinte:
J houve outras vezes em que voc estava [eufrico/irritado / PALAVRAS DO PACIENTE] e as outras pessoas notavam a
mudana no jeito que voc estava agindo?
Se sim, volte para A30, pg. 12, e pergunte sobre aquele episdio.
Se no, v para A45, pg. 15 (Transtorno Distmico).
SE NO SOUBER: Naquela vez, voc teve E. O episdio no suficientemente severo
A41 srios problemas em casa ou no trabalho (escola)
? - + A41
para causar prejuzo acentuado no
por que voc estava [SINTOMAS] ou teve que funcionamento social ou ocupacional, ou
ser internado? para exigir a hospitalizao, nem existem
aspectos psicticos.
Se A41 for codificado como - (isto , suficientemente severo para causar prejuzo acentuado), volte para A26, pg. 10,
codifique como + para aquele item, e continue com A27, pg. 11.
Um pouco antes disso comear, voc estava F. Os sintomas no se devem aos efeitos
A42 fisicamente doente?
? - + A42
fisiolgicos diretos de uma substncia (por
ex., droga de abuso ou medicamento) ou de
Um pouco antes disso comear, voc estava uma condio mdica geral.
tomando algum remdio?
Nota: Episdios com caractersticas
SE SIM: Houve alguma mudana hipomanacas que so claramente causados por
na quantidade que voc estava tomando? tratamento antidepressivo somtico (p.ex.,
medicao, ECT, fototerapia) no devem ser
Um pouco antes disso comear, voc estava includos no diagnstico de Transtorno Bipolar
bebendo ou usando alguma droga? II, e sim Transtornos de Humor induzidos por
Substncia.
Se houver alguma indicao de que a hipomania
possa ser secundria (isto , devido aos Consulte a lista de condies mdicas gerais e
efeitos fisiolgicos diretos de uma condio substncias possivelmente etiolgicas includa
mdica geral ou substncia), v para pg. 18 e no item A27 (pg. 11).
retorne aqui para codificar como - ou +.
Se A42 for codificado como - (isto , a hipomania devido a uma substncia ou condio mdica geral), pergunte o
seguinte:
J houve outras vezes em que voc estava [eufrico/irritado / PALAVRAS DO PACIENTE] e no estava [fisicamente
doente / tomando remdios / usando SUBSTNCIA]?
Se sim, volte para A30, pg. 12, e pergunte sobre aquele episdio.
Nos ltimos dois anos, voc se sentiu A. Humor deprimido na maior parte do dia, na
A45 incomodado por humor deprimido, a maior parte
? - + A45
maioria dos dias, indicado por relato
dos dias, mais dias presentes do que ausentes? subjetivo ou observao feita por outros,
(Mais que a metade do tempo?) por pelo menos 2 anos. Nota: Em crianas e
adolescentes, o humor pode ser irritvel, e a
SE SIM: Como era isso? durao deve ser de no mnimo 1 ano.
Se A45 for codificado como - (isto , sem humor depressivo crnico), v para B1, pg. 23 (Sintomas Psicticos e
Associados).
Se A52 for codificado como - (isto , menos que dois sintomas so +), v para B1, pg. 23 (Sintomas Psicticos e
Associados).
Durante este perodo de depresso de longa C. Durante o perodo de 2 anos (1 ano, para
A53 durao, qual o perodo mais longo em que voc
? - + A53
crianas ou adolescentes) da perturbao,
se sentiu bem? (SEM SINTOMAS jamais a pessoa esteve sem os sintomas dos
DISTMICOS) Critrios A e B por um perodo maior que 2
meses.
Se A53 for codificado como - (isto , mais que dois meses sem sintomas), v para B1, pg. 23 (Sintomas Psicticos e
Associados).
H quanto tempo voc vem se sentindo assim? Idade em que se iniciou o Transtorno Distmico
A54 (Quando isso comeou?) atual (CODIFIQUE 99 SE DESCONHECIDA) A54
________
SE NO SOUBER: Isto comeou gradualmente D. Ausncia de Episdio Depressivo Maior
A55 ou com um perodo significativo de depresso?
? - + A55
durante os primeiros 2 anos de perturbao
(1 ano para crianas e adolescentes); isto , a
perturbao no melhor explicada por um
Transtorno Depressivo Maior crnico ou
Transtorno Depressivo Maior, Em
Remisso Parcial.
Se A55 for codificado como - (isto , houve Episdio Depressivo Maior durante os 2 primeiros anos), v para B1, pg.
23 (Sintomas Psicticos e Associados).
Se A56 for codificado como - (isto , houve Episdios Manaco, Misto ou Hipomanaco passados ou preenchem-se
critrios para Transtorno Ciclotmico), v para B1, pg. 23 (Sintomas Psicticos e Associados).
Se A57 for codificado como - (isto , ocorre durante um Transtorno Psictico), v para B1, pg. 23 (Sintomas
Psicticos e Associados).
Um pouco antes disso comear, voc estava G. Os sintomas no se devem aos efeitos
A58 fisicamente doente?
? - + A58
fisiolgicos diretos de uma substncia (por
ex., droga de abuso ou medicamento) ou de
Um pouco antes disso comear, voc estava uma condio mdica geral.
tomando algum remdio?
Condies mdicas gerais etiologicamente
SE SIM: Houve alguma mudana relacionadas com distimia incluem doena
na quantidade que voc estava tomando? neurolgica degenerativa (por ex., mal de
Parkinson), doena cerebrovascular (por ex.,
Um pouco antes disso comear, voc estava AVC), condies metablicas (por ex.,
bebendo ou usando alguma droga? deficincia de vitamina B12), condies
endcrinas (por ex., hiper- e hipotireoidismo,
hiper- e hipoadrenalismo), infeces virais ou
outras (por ex., hepatite, mononucleose, HIV), e
certos tipos de cncer (por ex., carcinoma de
pncreas)
Se A58 for codificado como - (isto , devido a uma condio mdica geral crnica ou uso crnico de substncia), v para
B1, pg. 23 (Sintomas Psicticos e Associados).
Se A59 for codificado como - (isto , clinicamente no significativo), v para B1, pg. 23 (Sintomas Psicticos e
Associados).
CRITRIOS A, B, C, D, E, F, G e H SO
A60 CODIFICADOS COMO + (FAA O
? - + A60
DIAGNSTICO DE TRANSTORNO
DISTMICO)
Se os sintomas de humor no so associados cronologicamente com uma condio mdica geral, v para A65, pg. 20
(Transtorno de Humor Induzido por Substncia).
Voc acha que seus [SINTOMAS DE B/C. Existem evidncias, a partir da histria,
A62 HUMOR] estavam de alguma forma
? - + A62
do exame fsico ou de achados
relacionadas a sua [CONDIO MDICA laboratoriais, de que a perturbao a
GERAL COMRBIDA]? conseqncia fisiolgica direta de uma
condio mdica geral, e a perturbao
SE SIM: Conte-me como. no melhor explicada por outro
transtorno mental (por ex.,
Os [SINTOMAS DE HUMOR] comearam ou Transtorno de Ajustamento com
pioraram imediatamente aps a [CONDIO Humor Deprimido em resposta ao
MDICA GERAL COMRBIDA] ter estresse de ter uma condio mdica
comeado? geral).
SE SIM E A CONDIO
MDICA GERAL FOI
RESOLVIDA: Os [SINTOMAS
DE HUMOR] melhoraram aps a
[CONDIO MDICA GERAL
Se A62 for codificado como - (isto , no h condio mdica geral etiolgica), v para A65, pg. 20 (Transtorno de
Humor Induzido por substncia).
Se sintomas de humor no so cronologicamente associados com uso de substncia, retorne para que o episdio seja
avaliado:
A12 para Episdio Depressivo maior (pg. 06)
A27 para Episdio Manaco (pg. 11)
A42 para Episdio Hipomanaco (pg. 14)
A58 para Transtorno Distmico (pg. 17)
D11 para Outros Transtornos Bipolares (pg. 41)
D18 para Transtorno Depressivo SOE (pg. 43)
Se sintomas de humor no so cronologicamente associados com uso de substncia, retorne para que o episdio seja
avaliado:
A12 para Episdio Depressivo maior (pg. 06)
A27 para Episdio Manaco (pg. 11)
A42 para Episdio Hipomanaco (pg. 14)
A58 para Transtorno Distmico (pg. 17)
D11 para Outros Transtornos Bipolares (pg. 41)
D18 para Transtorno Depressivo SOE (pg. 43)
SE NO SOUBER: O que veio primeiro, o uso (1) os sintomas precedem o incio do uso da
[SUBSTNCIA] ou os [SINTOMAS DE substncia (ou do medicamento)
HUMOR]?
Se A67 for codificado como - (isto , a perturbao melhor explicada por um Transtorno de Humor no induzido por
substncia), retorne para que o episdio seja avaliado:
A12 para Episdio Depressivo maior (pg. 06)
A27 para Episdio Manaco (pg. 11)
A42 para Episdio Hipomanaco (pg. 14)
A58 para Transtorno Distmico (pg. 17)
D11 para Outros Transtornos Bipolares (pg. 41)
D18 para Transtorno Depressivo SOE (pg. 43)
PARA CADA SINTOMA PSICTICO, DESCREVA NA FOLHA DE RESPOSTA O CONTEDO ATUAL E INDIQUE A
POCA DURANTE A QUAL O SINTOMA ESTEVE PRESENTE.
J lhe pareceu que as pessoas estavam falando a Delrios de referncia, isto , eventos,
B1 seu respeito, ou que o observavam de maneira objetos ou outras pessoas no ambiente do
? - + B1
especial? indivduo, tem um significado particular ou
incomum que claramente injustificado.
SE SIM: Voc estava convencido de que elas
estavam falando a seu respeito, ou voc achou
que poderia ter sido sua imaginao?
E quanto a existir algum se esforando para lhe Delrios persecutrios, isto , o indivduo
B2 causar problemas, ou tentando prejudicar voc? (ou o seu grupo) est sendo atacado,
? - + B2
incomodado, prejudicado, perseguido ou sendo
objeto de uma conspirao.
Voc j achou que era especialmente importante Delrios de grandiosidade, isto , o contedo
B3 de alguma maneira, ou que teria poderes de fazer envolve poder, conhecimento ou importncia
? - + B3
coisas que as outras pessoas no poderiam exagerados, ou um relacionamento especial com
fazer? uma divindade ou uma pessoa famosa.
Voc j sentiu que algo estava muito errado com Delrios somticos, isto , o contedo
B4 sua sade fsica, mesmo aps seu mdico ter envolve uma mudana ou um distrbio na
? - + B4
dito que no havia nada de errado como ter aparncia ou funcionamento corporal.
cncer ou outra doena grave?
(Voc j teve alguma experincia religiosa Outros delrios, isto , religiosos, de cimes,
B5 incomum?) de culpa, de controle, irradiao do pensamento,
? - +
insero e roubo do pensamento.
(Voc j achou que tinha cometido um crime ou
feito alguma coisa terrvel pela qual deveria ser
punido?)
ALUCINAES
Percepes sensoriais que apresentam a
sensao de realidade de uma percepo
verdadeira, mas que ocorrem sem estimulao
externa do rgo sensorial relevante.
Voc j escutou coisas que as outras pessoas Alucinaes auditivas quando totalmente
B6 no podiam ouvir, como barulhos, ou vozes de acordado e escutadas dentro ou fora da cabea.
? - + B6
pessoas cochichando ou conversando?
E quanto a sensaes estranhas no seu corpo ou Alucinaes tteis, por exemplo, eletricidade.
B8 na sua pele?
? - + B8
E quanto a sentir o cheiro ou o gosto de coisas Outras alucinaes, por exemplo, gustativa,
B9 que outras pessoas no poderiam sentir? olfativa.
? - + B9
Se nenhum sintoma psictico do Mdulo B jamais esteve presente, v para o Mdulo D, pg. 38.
Sintomas psicticos ocorrem em outros momentos que no durante Episdios Depressivo Maior,
C1 Manaco e Misto.
? - + C1
A seguinte questo pode ser perguntada para esclarecimento: SE UM EPISDIO
DEPRESSIVO MAIOR, MANACO OU MISTO J ESTEVE PRESENTE: J houve algum
perodo em que voc teve [SINTOMAS PSICTICOS] e voc no estava [DEPRIMIDO /
MANACO]?
NOTA: Os critrios para Esquizofrenia esto apresentados em uma ordem diferente daquela no DSM-IV.
A. Dois (ou mais) dos seguintes, presentes por uma poro significativa de tempo durante um perodo de
C2 1 ms (ou menos, se tratados com sucesso):
? - + C2
(1) delrios
(2) alucinaes
(3) discurso desorganizado (por ex., freqente descarrilamento ou incoerncia)
(4) comportamento grosseiramente desorganizado ou catatnico
(5) sintomas negativos, isto , embotamento afetivo, alogia ou avolio
C3
NOTA: Codifique como + se nunca houve quaisquer Episdios Depressivo Maior, Manaco ou Misto,
se todos estes episdios ocorreram durante a fase prodrmica ou residual, ou se sintomas de humor foram
breves em relao durao total da perturbao. Codifique como - se quaisquer episdios de humor
coincidiram com sintomas psicticos E o transtorno de humor esteve presente durante parte significante do
tempo total da perturbao.
C4 C. Sinais contnuos da perturbao persistem por pelo menos 6 meses. Este perodo de 6 meses deve ? - + C4
incluir pelo menos 1 ms de sintomas (ou menos, se tratados com sucesso) que satisfazem o critrio A
(isto , sintomas da fase ativa) e pode incluir perodos de sintomas prodrmicos ou residuais. Durante
esses perodos prodrmicos ou residuais, os sinais da perturbao podem ser manifestados apenas por
sintomas negativos ou por dois ou mais sintomas relacionados no Critrio A presentes de uma forma
atenuada (por ex., crenas estranhas, experincias perceptuais incomuns).
Questo para esclarecimento: Entre [EPISDIOS MLTIPLOS], voc voltou ao seu normal?
Quanto tempo cada episdio durou?
C5 D. Por uma poro significativa do tempo desde o incio da perturbao, uma ou mais reas importantes ? - + C5
do funcionamento, tais como trabalho, relaes interpessoais ou cuidados pessoais, esto
acentuadamente abaixo do nvel alcanado antes do incio do transtorno (ou, quando o incio d-se na
infncia ou adolescncia, fracasso em atingir o nvel esperado de aquisio interpessoal, acadmica ou
ocupacional).
Questo para esclarecimento: Quando voc estava com [SINTOMAS DO CRITRIO A],
voc teve dificuldades no trabalho ou para cuidar de voc mesmo?
C6 E. A perturbao no se deve aos efeitos fisiolgicos diretos de uma substncia (por ex., uma droga de ? - + C6
abuso, um medicamento) ou a uma condio mdica geral.
Questo para esclarecimento: Voc estava tomando algum tipo de droga ou remdio durante
aquele perodo? Voc estava doente fisicamente naquele perodo?
Se h qualquer indicao de que os sintomas psicticos podem ser secundrios (isto , uma
consequncia fisiolgica direta de uma condio mdica geral ou substncia), v para pg. 34, e
retorne aqui para codificar como sim ou no.
Condies mdicas gerais etiologicamente relacionadas com transtorno psictico incluem condies
neurolgicas (por ex., neoplasias, doena cerebrovascular, doena de Huntington, epilepsia, leso do nervo
auditivo, surdez, enxaqueca, infeces do SNC), condies endcrinas (por ex., hiper- e hipotireoidismo,
hiper- e hipoparatireoidismo, hipocortisolismo), condies metablicas (por ex., hipxia, hipercapnia,
hipoglicemia), distrbios hidro-eletrolticos, doenas heptica ou renal, e distrbios auto-imunes com
envolvimento do SNC (por ex., LES).
Substncias etiologicamente relacionadas com transtorno psictico incluem lcool, anfetaminas, cannabis,
cocana, alucingenos, inalantes, opiides (meperidina), fenciclidina, sedativos, hipnticos, ansiolticos, e
outras substncias ou substncias desconhecidas.
V para C2, pg. 26, se existem outros sintomas psicticos no devidos a uma substncia
ou condio mdica geral; seno, v para Mdulo D, pg. 38.
C1
0
(?): Informao Inadequada (-): Ausente (ou sub-limiar) (+): Presente 29
First MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW Del Ben, CM, Zuardi AW, Vilela JAA, Crippa JAS
Considerar Tipo Indiferenciado: Atualmente (ou mais recentemente) os sintomas do critrio A para
C1 Esquizofrenia esto presentes, mas os critrios no so preenchidos para Tipos Paranide, Catatnico ou
? - + C1
1 Desorganizado. 1
Considerar Tipo Residual: Atualmente (ou mais recentemente) os seguintes critrios so preenchidos:
C1 ? - + C1
A. Ausncia de delrios e alucinaes, discurso desorganizado e comportamento amplamente
2 desorganizado ou catatnico proeminentes.
B. Existem evidncias contnuas da perturbao, indicadas pela presena de sintomas negativos ou por
dois ou mais sintomas relacionados no Critrio A para Esquizofrenia, presentes de forma atenuada
(por ex., crenas estranhas, experincias perceptuais incomuns).
C1 B. Um episdio do transtorno (incluindo as fases prodrmica, ativa e residual) dura no mnimo 1 ms, ? - + C1
mas menos de 6 meses.
3
Questo para esclarecimento: Por quanto tempo duraram [SINTOMAS PSICTICOS]?
C1 A. A perturbao no se deve aos efeitos fisiolgicos diretos de uma substncia (por ex., uma droga de ? - + C1
abuso, um medicamento) ou a uma condio mdica geral.
4
Questo para esclarecimento: Voc estava tomando algum tipo de droga ou remdio durante
aquele perodo? Voc estava fisicamente doente naquele perodo?
Consulte a lista de condies mdicas gerais e substncias no item C6, pg. 28.
Se h qualquer indicao de que os sintomas psicticos podem ser secundrios (isto , uma
consequncia fisiolgica direta de uma condio mdica geral ou substncia), v para pg. 34 e
retorne aqui para codificar o critrio.
Volte para C2, pg. 26, se existem outros sintomas psicticos no devidos a uma substncia
ou condio mdica geral; do contrrio, v para Mdulo D, pg. 38.
B. Durante o mesmo perodo de doena, ocorreram delrios ou alucinaes por pelo menos 2 semanas,
C1 na ausncia de sintomas proeminentes de humor.
? - + C1
7
Questo para esclarecimento: Houve alguma vez em que voc teve [SINTOMAS
PSICTICOS], sem estar [MANACO OU DEPRIMIDO]?
C. Os sintomas que satisfazem os critrios para um episdio de humor esto presentes por uma poro
C1 substancial da durao total dos perodos ativo e residual da doena.
? - + C1
8
V para C39, pg. 37.
C1 D. A perturbao no se deve aos efeitos fisiolgicos diretos de uma substncia (por ex., uma droga de ? - + C1
abuso, um medicamento) ou a uma condio mdica geral. NOTA: Consulte a lista de condies
9 mdicas gerais e substncias no item C6, pg. 28.
Questo para esclarecimento: Voc estava tomando alguma droga ou remdio durante aquele
perodo? Voc estava fisicamente doente naquele perodo?
Se h qualquer indicao de que os sintomas psicticos podem ser secundrios (isto , uma
consequncia fisiolgica direta de uma condio mdica geral ou substncia), v para pg. 34 e
retorne aqui para codificar como sim ou no.
A. Delrios no-bizarros (isto , envolvendo situaes que ocorrem na vida real, tais como ser seguido,
C2 envenenado, infectado, amado a distncia, trado por cnjuge ou parceiro romntico ou ter uma
? - + C2
1 doena) com durao mnima de 1 ms.
B. O critrio A para Esquizofrenia jamais foi satisfeito. Nota: alucinaes tteis e olfativas podem estar
C2 presentes no Transtorno Delirante, se relacionadas ao tema dos delrios.
? - + C2
2
V para C39, pg. 37.
D. Se episdios de humor ocorreram durante os delrios, sua durao total foi breve em relao
C2 durao dos perodos delirantes.
? - + C2
4
Questo para esclarecimento: J houve um perodo no qual voc acreditava [DELRIOS], ao
mesmo tempo em que voc estava [deprimido/exaltado/irritvel / PALAVRAS DO PACIENTE]?
Durante quanto tempo em que voc acreditava [DELRIOS], voc diria que, ao mesmo tempo,
estava [deprimido/exaltado/irritvel / PALAVRAS DO PACIENTE]?
NOTA: Codifique como + se 1) nunca houve qualquer episdio de humor, 2) episdios de humor
ocorreram outras vezes que no durante o perodo delirante, ou 3) episdios de humor foram breves em
relao durao total do perodo delirante. Codifique como - se os sintomas que preenchem os
critrios para episdios de humor estiveram presentes por uma poro substancial da durao total da
perturbao.
V para C39, pg. 37.
E. A perturbao no se deve aos efeitos fisiolgicos diretos de uma substncia (por ex., uma droga de
C2 abuso, um medicamento) ou de uma condio mdica geral.
? - + C2
5 NOTA: Consulte a lista de condies mdicas gerais e substncias no item C6, pg. 28.
Questo para esclarecimento: Voc estava tomando alguma droga ou remdio durante aquele
perodo? Voc estava fisicamente doente durante aquele perodo?
Se h qualquer indicao de que os sintomas psicticos podem ser secundrios (isto , uma
consequncia fisiolgica direta de uma condio mdica geral ou substncia), v para pg. 34 e
retorne aqui codificar este critrio.
Volte para C2, pg. 26, se existem outros sintomas psicticos no devidos a uma substncia ou
condio mdica geral; do contrrio, v para Mdulo D, pg. 38.
B. A durao de um episdio da perturbao de, no mnimo, 1 dia, mas menos de 1 ms, com um
C2 eventual retorno completo ao nvel de funcionamento pr-mrbido.
? - + C2
8
V para C39, pg. 37.
C(1). A perturbao no melhor explicada por Transtorno do Humor com Aspectos Psicticos,
C2 Transtorno Esquizoafetivo ou Esquizofrenia.
? - + C2
9
V para C39, pg. 37.
C(2). A perturbao no devida a efeitos diretos de uma substncia (p.ex., uma droga de abuso, uma
C3 medicao) ou uma condio mdica geral. NOTA: Consulte a lista de condies mdicas gerais e
? - + C3
0 substncias no item C6, pg. 28.
Questo para esclarecimento: Voc estava tomando alguma droga ou remdio durante aquele
perodo? Voc estava fisicamente doente durante aquele perodo?
Se h qualquer indicao de que os sintomas psicticos podem ser secundrios (isto , uma
consequncia fisiolgica direta de uma condio mdica geral ou substncia), v para pg. 34 e
retorne aqui para codificar este critrio.
Volte para C2, pg. 26, se existem outros sintomas psicticos no devidos a uma substncia ou
condio mdica geral; do contrrio, v para Mdulo D, pg. 38.
Se sintomas psicticos no esto temporalmente associados com uma condio mdica geral, v para C35, pg. 35 (Transtorno
Psictico Induzido por Substncia).
Voc acha que seus [DELRIOS / B/C. Existem evidncias, a partir da histria,
C3 ALUCINAES] estavam de alguma forma do exame fsico ou de achados
? - + C3
relacionadas a sua [CONDIO MDICA laboratoriais, de que a perturbao
GERAL COMRBIDA]? conseqncia fisiolgica direta de uma
condio mdica geral, e a perturbao
SE SIM: Conte-me como. no melhor explicada por outro
transtorno mental.
Os [DELRIOS/ALUCINAES] comearam
ou pioraram imediatamente aps a
[CONDIO MDICA GERAL
COMRBIDA] ter comeado?
Se C33 for codificado como - (condio mdica geral no etiologicamente relacionada ao transtorno psictico), v para C35,
pg. 35 (Transtorno Psictico Induzido por Substncia).
Se os sintomas psicticos no esto temporalmente associados com o uso de substncia, retorne a transtorno sendo avaliado:
C6 para Esquizofrenia (pg. 28)
C14 para Transtorno Esquizofreniforme (pg. 30)
C19 para Transtorno Esquizoafetivo (pg. 31)
C25 para Transtorno Delirante (pg. 32)
C30 para Transtorno Psictico Breve (pg. 33)
Se C36 for codificado como - (isto , no etiologicamente relacionado a uma substncia), retorne ao transtorno, sendo avaliado:
C6 para Esquizofrenia (pg. 28)
C14 para Transtorno Esquizofreniforme (pg. 30)
C19 para Transtorno Esquizoafetivo (pg. 31)
C25 para Transtorno Delirante (pg. 32)
C30 para Transtorno Psictico Breve (pg. 33)
Se C37 for codificado como - (isto , a perturbao melhor explicada por um transtorno psictico no induzido por substncia),
retorne ao transtorno que est sendo avaliado:
C6 para Esquizofrenia (pg. 28)
C14 para Transtorno Esquizofreniforme (pg. 30)
C19 para Transtorno Esquizoafetivo (pg. 31)
C25 para Transtorno Delirante (pg. 32)
C30 para Transtorno Psictico Breve (pg. 33)
Esta categoria deve ser usada para diagnosticar sintomatologia psictica (isto , delrios, alucinaes,
C3 discurso desorganizado, comportamento grosseiramente desorganizado ou catatnico) acerca da qual h
? - +
informaes inadequadas para fazer um diagnstico especfico ou sobre a qual existem informaes
contraditrias, ou transtornos com sintomas psicticos que no satisfazem os critrios para qualquer
Transtorno Psictico especfico, definidos acima.
C3
D. TRANSTORNOS DE HUMOR
Se nunca houve quaisquer sintomas de humor clinicamente significativos, v para Mdulo E, pg. 44.
Pelo menos um Episdio Manaco ou Misto no devido aos efeitos fisiolgicos diretos de uma condio
D2 mdica geral ou uso de substncia.
? - + D2
NOTA: Os episdios maniatiformes nitidamente causados por um tratamento antidepressivo somtico
(por ex., medicamentos, ECT e fototerapia) no devem ser includos em um diagnstico de Transtorno
Bipolar I.
V para D5, pg. 40.
Pelo menos um Episdio Manaco ou Misto no melhor explicado por Transtorno Esquizoafetivo e nem
D3 est sobreposto a Esquizofrenia, Transtorno Esquizofreniforme, Transtorno Delirante ou Transtorno
? - + D3
Psictico SOE.
Selecione o cdigo diagnstico baseado no episdio atual (ou mais recente) (quinto dgito baseado na gravidade).
D4 D4
D4
SCID-CV D. TRANSTORNOS DE HUMOR D4
um Episdio Depressivo.
2-Moderado: Sintomas ou prejuzo funcional entre "leve" e "severo".
3-Severo Sem Aspectos Psicticos: Superviso quase contnua necessria para evitar danos
fsicos ao prprio indivduo e a outras pessoas.
4-Severo com Aspectos Psicticos: Delrios ou alucinaes. Se possvel, especificar se os aspectos
psicticos so congruentes ou incongruentes com o humor:
Aspectos Psicticos Congruentes com o Humor: Delrios ou alucinaes cujo contedo
inteiramente coerente com os temas manacos ou depressivos tpicos.
Aspectos Psicticos Incongruentes com o Humor: Delrios ou alucinaes cujo contedo no
envolve os temas manacos ou depressivos tpicos. So includos sintomas tais como delrios
persecutrios (no diretamente relacionados aos temas grandiosos ou depressivos), insero de
pensamentos, irradiao de pensamentos e delrios de ser controlado.
5-Em Remisso Parcial: Presena de sintomas de um Episdio Misto, mas no so satisfeitos todos
os critrios, ou existe um perodo sem quaisquer sintomas significativos de um Episdio Misto que
dura menos de 2 meses aps o trmino do Episdio Misto.
7-Em Remisso Completa: Durante os ltimos 2 meses, ausncia de sinais ou sintomas
significativos da perturbao.
8-Inespecificado.
296.7 Transtorno Bipolar I, Episdio mais recente No Especificado (os critrios, exceto pela durao, so
atualmente [ou foram mais recentemente] satisfeitos para um Episdio Manaco, Episdio Hipomanaco, Episdio
Misto ou Episdio Depressivo Maior.
Pelo menos um Episdio Hipomanaco no devido aos efeitos fisiolgicos de uma condio mdica geral
D5 ou uso de substncia (incluindo tratamento antidepressivo somtico) (veja A43, pg. 14)
? - + D5
Pelo menos um Episdio Depressivo Maior no devido aos efeitos fisiolgicos diretos de uma condio
D6 mdica geral ou uso de substncia. (veja A14, pg. 07)
? - + D6
TRANSTORNO BIPOLAR II
No devido aos efeitos fisiolgicos diretos de uma condio mdica geral ou uso de substncia.
D1 ? - + D1
1 Se houver alguma indicao de que os sintomas de humor sejam secundrios (isto , uma
consequncia fisiolgica direta de uma condio mdica geral ou substncia), v para pg. 18 e
retorne aqui para codificar este critrio.
2 - 296.80 Transtorno Bipolar Sem Outra Especificao (para transtornos com caractersticas
bipolares que no satisfazem os critrios para qualquer transtorno bipolar especfico.
Pelo menos um Episdio Depressivo Maior no devido aos efeitos fisiolgicos diretos de uma condio
D1 mdica geral ou uso de substncia. (veja A14, pg. 07)
? - + D1
3
V para D17, pg. 43.
Pelo menos um Episdio Depressivo Maior no melhor explicado por Transtorno Esquizoafetivo, nem
D1 esto sobrepostos a Esquizofrenia, Transtorno Esquizofreniforme, Transtorno Delirante ou Transtorno
? - + D1
4 Psictico SOE
No devido a efeitos fisiolgicos diretos de uma condio mdica geral ou substncia (incluindo
D1 tratamento antidepressivo somtico).
? - + D1
8
Se houver qualquer indicao de que os sintomas de humor possam ser secundrios (isto , uma
consequncia fisiolgica direta de uma condio mdica geral ou substncia), v para pg. 18, e volte
aqui para codificar este critrio.
SE ATUALMENTE NO BEBE PESADAMENTE: J houve um perodo na sua vida em que voc bebia muito? (Com que
frequncia voc bebia?) (O que voc bebia? Quanto? Quanto tempo aquele perodo durou?)
Se E1 for codificado como - (isto , nunca bebeu excessivamente ou nunca teve problemas relacionados ao lcool), v para E17,
Transtornos de Uso de Substncias No-lcool, pg. 48.
Voc j faltou ao trabalho ou escola por que (1) Uso recorrente de lcool resultando em um
E2 estava intoxicado, bbado ou de ressaca?
? - + E2
fracasso em cumprir obrigaes importantes
(Com que frequncia?) E quanto a fazer mal- relativas a seu papel no trabalho, na escola
feito seu trabalho ou ir mal na escola, devido ao ou em casa (p.ex., repetidas ausncias ou
seu hbito de beber? fraco desempenho ocupacional relacionados
ao uso do lcool; ausncias, suspenses ou
SE NO: E quanto a no manter sua expulses da escola, relacionadas ao lcool;
casa limpa ou no tomar conta direito negligncia dos filhos ou dos afazeres
de seus filhos devido ao hbito de domsticos)
beber? (Com que frequncia?)
Voc j bebeu numa situao na qual poderia ser (2) Uso recorrente de lcool em situaes nas
E3 perigoso beber? (Voc j dirigiu enquanto estava
? - + E3
quais isto representa perigo fsico (p.ex.,
muito bbado para faz-lo?) dirigir um veculo ou operar uma mquina
quando prejudicado pelo uso do lcool
SE SIM: Quantas vezes? (Quando?)
O seu hbito de beber trouxe-lhe problemas com (3) Problemas legais recorrentes relacionados ao
E4 a justia? (Fale-me sobre isto.)
? - + E4
lcool (p.ex., detenes por conduta
desordeira relacionada ao lcool)
SE SIM: Quantas vezes? (Quando?)
Se E6 for codificado como - (isto , nenhum item de abuso codificado como +), v para E17, pg. 48 (Transtornos do Uso de
Substncia No-lcool).
Se E6 for codificado como + (isto , pelo menos um item de abuso codificado como +) E j foi checada Dependncia (isto ,
avaliados E7-E13 nas pgs. 46-47), v para E16, pg. 47, e faa o diagnstico de Abuso de lcool.
Voc j tentou diminuir ou parar de beber? (4) Desejo persistente ou esforos fracassados
E8 ? - + E8
em reduzir ou controlar o uso do lcool
Voc passava muito tempo bebendo, embriagado (5) Muito tempo gasto em atividades
E9 ou de ressaca?
? - + E9
necessrias para obter, utilizar o lcool, ou
na recuperao de seus efeitos
Houve pocas em que voc bebia com tanta (6) Importantes atividades sociais,
E10 frequncia que passou a beber ao invs de
? - + E10
ocupacionais ou recreativas so abandonadas
trabalhar, ficar com sua famlia ou amigos, ou ou reduzidas em virtude do uso do lcool
ocupar-se com outras atividades de lazer?
Voc notou que precisava beber muito mais para (1) Tolerncia, definida por qualquer um dos
E12 conseguir a sensao desejada, do que quando
? - + E12
seguintes:
comeou a beber? a) necessidade de quantidades
SE SIM: Quanto mais? progressivamente maiores de lcool para
Voc j teve sintomas de abstinncia, quando (2) Abstinncia, manifestada por um dos
E13 diminuiu a Quantidade de bebida ou parou de
? - + E13
seguintes:
beber, tais como a) pelo menos dois dos seguintes sintomas,
sudorese ou corao acelerado? desenvolvendo-se dentro de vrias horas a
tremores nas mos? alguns dias aps cessao (ou reduo) do
dificuldades para dormir? uso prolongado de lcool:
sentir nuseas ou vomitar?
n hiperatividade autonmica (por ex., sudorese
sentir-se agitado?
ou taquicardia)
ou sentir-se ansioso?
n tremor grosseiro
(E quanto a ter uma convulso, ou ver, sentir ou
ouvir coisas que no existiam realmente?)
n insnia
n nuseas ou vmitos
SE NO: Voc j comeou seu dia n agitao psicomotora
bebendo, ou frequentemente bebe ou toma n ansiedade
outras drogas ou remdios para evitar ter n convulses de grande mal
tremores ou sentir-se mal? n alucinaes ou iluses visuais, tteis ou
auditivas transitrias
b) lcool (ou uma substncia da classe
ansioltica/hipntica/sedativa) consumido
para aliviar ou evitar sintomas de abstinncia
Se E14 for codificado como - (menos que 3 itens de dependncia so codificados como +) E voc previamente pulou E2-E5 (por que
dependncia parecia provvel), retorne a E2, pg. 44, e cheque Abuso de lcool.
Se E14 for codificado como - (menos que 3 itens de dependncia so codificados como +) E E6 for codificado como + (preenche
critrios para Abuso de lcool) v para E16 (abaixo).
humor.
LISTA DE DROGAS
Se NENHUMA foi codificada para E17, v para Mdulo F, pg. 54 (Ansiedade e Outros Transtornos).
Voc j faltou ao trabalho ou escola por que (1) uso recorrente da substncia resultando em
E18 estava intoxicado (sob o efeito da droga), ou de
? - + E18
um fracasso em cumprir obrigaes
ressaca? (Com que frequncia?) E quanto a importantes relativas a seu papel no
fazer mal-feito seu trabalho ou ir mal na escola, trabalho, na escola ou em casa (por ex.,
por que estava usando [DROGA]. repetidas ausncias ou fraco desempenho
SE NO: E quanto a no manter sua ocupacional relacionados ao uso de
casa limpa ou no tomar conta direito substncia; ausncias, suspenses ou
de seus filhos por que estava usando expulses da escola relacionadas a
[DROGA]? (Com que frequncia?) substncia; negligncia dos filhos ou dos
afazeres domsticos)
Voc j usou [DROGA] numa situao na qual (2) Uso recorrente de substncia em situaes
E19 isso poderia ser perigoso? (Voc j dirigiu
? - + E19
nas quais isto representa perigo fsico (por
enquanto estava muito alterado pela droga para ex., dirigir um veculo ou operar uma
faz-lo?) mquina quando prejudicado pelo uso da
substncia)
SE SIM: Quantas vezes? (Quando?)
O uso de [DROGA] trouxe-lhe problemas com a (3) Problemas legais recorrentes relacionados
E20 justia? (Fale-me sobre isto.)
? - + E20
substncia (p.ex., detenes por conduta
desordeira relacionado substncia)
SE SIM: Quantas vezes? Quando?
Se E22 for codificado como - (isto , nenhum item de abuso codificado como +), volte para E17, pg. 48, se o uso de qualquer
outra classe de droga pode tambm ter sido problemtico ou excessivo, ou ento v para Mdulo F, pg. 54 (Ansiedade e Outros
Transtornos).
Se E22 for codificado como + (isto , pelo menos um item de abuso codificado como +) E j foi checada Dependncia (isto ,
avaliada E23-E29 nas pgs. 50-51), e considerou-se que menos que 3 foram codificados como +, v para E32, pg. 52, e faa o
diagnstico de Abuso de Substncia No-lcool.
Voc j tentou diminuir ou parar de usar (4) Existe um desejo persistente ou esforos
E24 [DROGA]?
? - + E24
mal-sucedidos no sentido de reduzir ou
controlar o uso de substncia
SE SIM: Voc j realmente parou
completamente de usar [DROGA]?
(Quantas vezes voc tentou diminuir
ou parar totalmente?)
Voc gastava muito tempo usando [DROGA] (5) Muito tempo gasto em atividades
E25 ou fazendo qualquer coisa para consegui-la?
? - + E25
necessrias para obter a substncia (por ex.,
Levava muito tempo para voc voltar ao procurar vrios mdicos ou dirigir por
normal? grandes distncias), utilizar a substncia, ou
na recuperao de seus efeitos
Houve pocas em que voc usava [DROGA] (6) Importantes atividades sociais,
E26 com tanta frequncia que passou a usar
? - + E26
ocupacionais ou recreativas so abandonadas
[DROGA] ao invs de trabalhar, de ficar com ou reduzidas em virtude do uso da
sua famlia ou amigos, ou de ocupar-se com substncia
outras atividades de lazer?
Voc notou que precisava usar muito mais (1) Tolerncia, definida por qualquer um dos
E28 [DROGA] para conseguir a sensao desejada,
? - + E28
seguintes aspectos:
do que quando comeou a us-la? a) uma necessidade de quantidades
progressivamente maiores da substncia
SE SIM: Quanto mais? para adquirir a intoxicao ou o efeito
desejado
SE NO: E quanto a perceber que
quando voc usava a mesma
b) acentuada reduo do efeito com o uso
continuado da mesma quantidade de
quantidade, ela fazia menos efeito do
substncia
que antes?
PERODO DE 12 MESES.
Se E30 for codificado como - (menos que 3 itens de dependncia so codificados como +) E voc previamente pulou E18-E21, pg.
49 (por que dependncia parecia provvel), retorne a E18, pg. 49, e cheque Abuso de Substncia No-lcool.
Se E30 for codificado como - (menos que 3 itens de dependncia so codificados como +) E E22, pg. 49, codificado como +
(preenche critrios para Abuso de Substncia No-lcool) v para E32 (abaixo).
Esto listados abaixo os sintomas caractersticos de abstinncia para aquelas classes de substncia para quais uma sndrome de
abstinncia pode ser identificada. (NOTA: Uma sndrome de abstinncia especfica no foi identificada para CANNABIS e
ALUCINGENOS). Sintomas de abstinncia podem ocorrer, seguindo cessao de uso prolongado, moderado ou pesado, de
uma substncia, ou reduo na quantidade usada.
SEDATIVOS, HIPNTICOS E ANSIOLTICOS: Dois (ou mais) dos seguintes sintomas desenvolvendo-se dentro de
algumas horas a alguns dias aps cessao (ou reduo) do uso pesado e prolongado de sedativos, hipnticos ou ansiolticos:
(1) hiperatividade autonmica (por ex., sudorese ou freqncia cardaca acima de 100 bpm)
(2) tremor das mos
(3) insnia
(4) nusea ou vmitos
(5) alucinaes ou iluses visuais, tteis ou auditivas transitrias
(6) agitao psicomotora
(7) ansiedade
(8) convulses de grande mal
ESTIMULANTES/COCANA: Humor disfrico e duas (ou mais) das seguintes alteraes fisiolgicas, desenvolvendo-se de
algumas horas a alguns dias aps cessao (ou reduo) do uso pesado e prolongado de cocana ou estimulante:
(1) fadiga
(2) sonhos vvidos e desagradveis
(3) insnia ou hipersonia
(4) aumento do apetite
(5) retardo ou agitao psicomotora
OPIIDES: Trs (ou mais) dos seguintes sintomas, desenvolvendo-se dentro de alguns minutos a alguns dias aps cessao (ou
reduo) do uso pesado e prolongado de opiides (algumas semanas ou mais) ou administrao de um antagonista de opiides
aps um perodo de uso de opiides:
Voc j teve um ataque de pnico, no qual voc A. (1) Ataques de Pnico recorrentes e
F1 repentinamente ficou assustado ou ansioso ou
? - + F1
inesperados
desenvolveu vrios sintomas fsicos?
Se F1 for codificado como - (isto , no h ataques recorrentes e inesperados), v para F25, pg. 59 (verifique Transtorno
Obsessivo-Compulsivo).
Aps alguns desses ataques (2) Pelo menos um dos ataques foi seguido por
F2 ? - + F2
1 ms (ou mais) de uma (ou mais) das
seguintes caractersticas:
Voc ficou preocupado achando que havia algo (b) preocupao acerca das implicaes do
terrvel com voc, como se estivesse tendo um ataque ou suas conseqncias (por ex.,
ataque cardaco ou estivesse ficando louco? (Por perder o controle, ter um ataque cardaco,
quanto tempo voc se preocupou? Pelo menos "ficar louco")
por um ms?)
SE NO: Voc fez algo diferente por (c) uma alterao comportamental significativa
causa desses ataques, como evitar relacionada aos ataques
certos lugares ou no sair sozinho? (E
quanto a evitar certas atividades, como
exercitar-se? E quanto a procurar estar
sempre prximo a um banheiro ou a uma
sada?)
Se F2 for codificado como - (isto , no h preocupao persistente acerca dos ataques ou de suas implicaes e no h mudana no
estilo de vida), v para F25, pg. 59 (verifique Transtorno Obsessivo-Compulsivo).
Se F3 for codificado como - (isto , os sintomas no se desenvolveram abruptamente ou no alcanaram um pico dentro de 10
minutos), v para F25, pg. 59 (verifique Transtorno Obsessivo-Compulsivo).
o seu corao acelerou, bateu forte ou falhou (1) palpitaes ou ritmo cardaco acelerado
F4 em algumas batidas?
? - + F4
voc teve medo de ficar louco ou de perder o (10) medo de perder o controle ou enlouquecer
F13 controle?
? - + F13
voc teve medo de morrer? (11) medo de morrer
F14 ? - + F14
voc teve formigamentos ou dormncias em (12) parestesias (anestesia ou sensaes de
F15 alguma parte do seu corpo? formigamento)
? - + F15
voc teve ondas de calor ou de frio? (13) calafrios ou ondas de calor
F16 ? - + F16
Se F17 for codificado como - (isto , trs ou menos sintomas de ataque de pnico esto presentes), v para F25, pg. 59 (verifique
Transtorno Obsessivo-Compulsivo).
Um pouco antes disso comear, voc estava C. Os sintomas no se devem aos efeitos
F18 fisicamente doente?
? - + F18
fisiolgicos diretos de uma substncia (por
ex., droga de abuso ou medicamento) ou de
Um pouco antes disso comear, voc estava uma condio mdica geral (por ex.,
tomando algum remdio? hipotiroidismo).
Se F18 acima for codificado como - (isto , os ataques de pnico so devido a uma condio mdica geral), pergunte o seguinte:
Houve alguma outra vez em que voc tenha tido ataques de pnico e eles no foram por causa de [CONDIO MDICA GERAL /
USO DE SUBSTNCIA]?
Se sim, volte para F1, pg. 54, e pergunte sobre esses ataques.
Se no, v para F25, pg. 59 (verifique Transtorno Obsessivo-Compulsivo).
Se F19 for codificado como - (isto , os ataques de pnico so melhor explicados por outro transtorno mental), v para F25, pg. 59
(verifique Transtorno Obsessivo-Compulsivo).
CRITRIOS PARA
TRANSTORNO DE PNICO
COM AGORAFOBIA
Se F20 for codificado como - (isto , no h ansiedade acerca de estar em locais associados com ataque de pnico), v para F24, pg.
58.
Se F21 for codificado como - (isto , as situaes agorafbicas no so evitadas e no h sofrimento), v para F24, pg. 58.
Se F22 for codificado como - (isto , esquiva melhor explicada por um outro transtorno mental), v para F24, pg. 58.
Agora eu gostaria de lhe perguntar se voc j foi Obsesses, definidas por (1), (2), (3) e (4):
F25 incomodado por pensamentos que no faziam
? - + F25
sentido e que voltavam sua cabea, mesmo se (1) pensamentos, impulsos ou imagens
voc tentasse evit-los. recorrentes e persistentes que, em algum
momento durante a perturbao, so
(Como eram eles?) experimentados como intrusivos e
inadequados e causam acentuada ansiedade
SE O PACIENTE NO ESTIVER ou sofrimento
CERTO DO SIGNIFICADO:
Pensamentos ruins como machucar
realmente algum, mesmo no querendo
faz-lo, ou ser contaminado por germes ou
sujeiras?
Se F25 for codificado como - (isto , no h pensamentos recorrentes que so intrusivos e inadequados), v para F30, pg. 60.
Se F26 for codificado como - (isto , os pensamentos so meras preocupaes com problemas da vida real), v para F30, pg. 60.
Quando voc tinha esses pensamentos, voc (3) a pessoa tenta ignorar ou suprimir tais
F27 tentava de todas as maneiras tir-los de sua
? - + F27
pensamentos, impulsos ou imagens, ou
cabea? (O que voc tentava fazer?) neutraliz-los com algum outro pensamento
ou ao
Se F27 for codificado como - (isto , no tenta ignorar ou suprimir os pensamentos), v para F30, pg. 60.
Se F28 for codificado como - (isto , a pessoa sente que os pensamentos so impostos a partir de fora), v para F30, pg. 60.
J houve alguma coisa que voc tinha que fazer Compulses, definidas por (1) e (2):
F30 repetidamente e no podia deixar de fazer, como
? - + F30
lavar as mos vrias vezes, contar at um certo (1) comportamentos repetitivos (por ex., lavar
nmero, ou checar algo vrias vezes at ter as mos, organizar, verificar) ou atos
certeza de que tinha feito certo? mentais (por ex., orar, contar ou repetir
palavras em silncio) que a pessoa se sente
(O que voc tinha que fazer?) compelida a executar em resposta a uma
obsesso ou de acordo com regras que
devem ser rigidamente aplicadas.
Se F30 for codificado como - (isto , no h comportamentos repetitivos ou atos mentais em resposta a obsesso ou de acordo com
regras), v para F33, abaixo.
SE NO ESTIVER CLARO: Por que voc tinha (2) os comportamentos ou atos mentais visam a
F31 que fazer [ATO COMPULSIVO]? O que
? - + F31
prevenir ou reduzir o sofrimento ou evitar
aconteceria se voc no fizesse isso? algum evento ou situao temida; entretanto,
esses comportamentos ou atos mentais no
SE NO ESTIVER CLARO: Quantas tm uma conexo realista com o que visam a
vezes voc tinha que fazer [ATO neutralizar ou evitar ou so claramente
COMPULSIVO]? Quanto tempo do excessivos.
dia voc gastava fazendo isso?
Se F31 for codificado como - (isto , comportamentos ou atos no visam prevenir sofrimento ou algum evento temido e no so
excessivos), v para F33, abaixo.
Se F33 for codificado como - (isto , nem obsesses nem compulses esto presentes), v para F39, pg. 62 (verifique Transtorno
de Estresse Ps-Traumtico).
Se F34 for codificado como - (isto , nunca reconheceu que obsesses ou compulses so irracionais), v para F39, pg. 62 (verifique
Transtorno de Estresse Ps-Traumtico).
Se F35 for codificado como - (isto , obsesses e compulses no so clinicamente significativas), v para F39, pg. 62 (verifique
Transtorno de Estresse Ps-Traumtico).
Se F36 for codificado como - (isto , o contedo das obsesses e compulses restrito a outro transtorno do Eixo I), v para F39,
pg. 62 (verifique Transtorno de Estresse Ps-Traumtico).
Se no h eventos citados ou a resposta para ambas as perguntas acima no, v para F65, pg. 66.
Se F40 for codificado como - (isto , nenhum estressor qualificante), v para F65, pg. 66.
SE NO ESTIVER CLARO: Como voc reagiu (2) a resposta da pessoa envolveu intenso
F41 quando [TRAUMA] aconteceu? (Voc ficou
? - + F41
medo, impotncia ou horror
com muito medo ou se sentiu aterrorizado ou
impotente?) Nota: Em crianas, isto pode ser expressado por
um comportamento desorganizado ou agitado.
Se F41 for codificado como - (isto , a pessoa no reagiu com medo, impotncia ou horror), v para F65, pg. 66.
e quanto a ter sonhos sobre [TRAUMA]? (2) sonhos aflitivos e recorrentes com o evento
F43 ? - + F43
Nota: Em crianas podem ocorrer sonhos
amedrontadores sem um contedo identificvel.
e quanto a agir ou sentir como se estivesse de (3) agir ou sentir como se o evento traumtico
F44 volta na situao?
? - + F44
estivesse ocorrendo novamente (inclui um
sentimento de revivncia da experincia,
iluses, alucinaes e episdios de
flashbacks dissociativos, inclusive aqueles
que ocorrem ao despertar ou quando
intoxicado)
e quanto a ficar muito transtornado quando (4) sofrimento psicolgico intenso quando da
F45 alguma coisa lembra [TRAUMA]?
? - + F45
exposio a indcios internos ou externos
que simbolizam ou lembram algum aspecto
do evento traumtico
e quanto a ter sintomas fsicos - como ficar (5) reatividade fisiolgica na exposio a
F46 molhado de suor, respirar com dificuldade ou
? - + F46
indcios internos ou externos que
sentir o corao bater forte ou acelerado? simbolizam ou lembram algum aspecto do
evento traumtico
Se F47 for codificado como - (isto , nenhum sintoma B +), v para F65, pg. 66.
voc fez um esforo especial para evitar (1) esforos no sentido de evitar pensamentos,
F48 pensar ou falar sobre o que aconteceu?
? - + F48
sentimentos ou conversas associadas com o
trauma
voc se afastou das coisas ou pessoas que (2) esforos no sentido de evitar atividades,
F49 lembravam do [TRAUMA]?
? - + F49
locais ou pessoas que ativem recordaes do
trauma
voc consegue recordar alguma parte (3) incapacidade de recordar algum aspecto
F50 importante do que aconteceu?
? - + F50
importante do trauma
voc ficou muito menos interessado em fazer (4) reduo acentuada do interesse ou da
F51 coisas que costumam ser importantes para voc,
? - + F51
participao em atividades significativas
como ver amigos, ler livros, ou assistir televiso?
voc se sentiu entorpecido ou como se (6) faixa de afeto restrita (por ex., incapacidade
F53 fosse incapaz de ter sentimentos sobre qualquer
? - + F53
de ter sentimentos de carinho)
coisa ou sentimentos de carinho por algum?
voc observou uma mudana no jeito que (7) sentimento de um futuro abreviado (por ex.,
F54 voc pensa ou nos planos para o futuro?
? - + F54
no espera ter uma carreira profissional,
casamento, filhos ou um perodo normal de
vida)
Se F55 for codificado como - (isto , menos que trs sintomas C so codificados como +), v para F65, pg. 66.
voc teve problemas de sono? (Que tipo de (1) dificuldade em conciliar ou manter o sono
F56 problema?)
? - + F56
Se F61 for codificado como - (isto , menos que dois sintomas D so codificados como +), v para F65, pg. 66.
Por quanto tempo esses problemas, como E. A durao da perturbao (sintomas dos
F62 [SINTOMAS DE TEPT] duraram?
? - + F62
Critrios B, C e D) superior a 1 ms.
Se F62 for codificado como - (isto , a durao de 1 ms ou menos), v para F65, pg. 66.
Se F63 for codificado como - (isto , a perturbao no clinicamente significativo), v para F65, pg. 66.
OUTROS TRANSTORNOS DE
ANSIEDADE
H alguma coisa que voc j teve medo de fazer SE SIM, Considerar: Fobia Social. Medo
F66 ou se sentiu desconfortvel em fazer na frente de acentuado e persistente de uma ou mais
? - + F66
outras pessoas, como falar, comer ou escrever? situaes sociais (ou de desempenho), que
interfere significativamente na rotina normal da
pessoa, no funcionamento ocupacional, nas
atividades sociais ou nos relacionamentos (ou h
sofrimento acentuado por ter a fobia).
H alguma coisa em particular de que voc tem SE SIM, Considerar: Fobia Especfica.
F67 medo, como voar, ver sangue, levar um tiro, Medo acentuado e persistente que excessivo e
? - + F67
alturas, lugares fechados, ou certos tipos de irracional, e que interfere significativamente na
animais ou insetos? rotina normal da pessoa, no funcionamento
ocupacional, nas atividades sociais ou nos
relacionamentos (ou h sofrimento acentuado
por ter a fobia).
TRANSTORNO DE ANSIEDADE
SEM OUTRA ESPECIFICAO
Ansiedade ou esquiva fbica clinicamente
F69 significativas que no satisfazem os critrios
? - + F69
para qualquer Transtorno de Ansiedade
especfico, Transtorno de Ajustamento Com
Ansiedade ou Transtorno de Ajustamento Misto
de Ansiedade e Depresso.
Se F69 for codificado como - (isto , ausncia de sintomas de ansiedade clinicamente significativos no preenchendo critrios para um
Transtorno de Ansiedade especfico), v para F72, pg. 68. (Transtornos Somatoformes)
Um pouco antes disso comear, voc estava No devido a efeitos fisiolgicos diretos de
F70 fisicamente doente? uma substncia (p.ex., droga de abuso,
? - + F70
medicao) ou a uma condio mdica geral.
Um pouco antes disso comear, voc estava
tomando remdios? Condies mdicas gerais etiologicamente
relacionadas com transtorno de ansiedade
SE SIM: Houve alguma mudana incluem hiper- e hipotireoidismo, hipoglicemia,
na quantidade que voc estava tomando? hiperparatiroidismo, feocromocitoma, ICC,
arritmias, embolismo pulmonar, DPOC,
Um pouco antes disso comear, voc estava pneumonia, hiperventilao, deficincia de
bebendo ou usando drogas? vitamina B12, porfiria, neoplasias do SNC,
disfuno vestibular e encefalite.
Se F70 for codificado como - (isto , devido a substncia ou condio mdica geral), v para F72, pg. 68.
TRANSTORNOS SOMATOFORMES
Durante os ltimos anos, como esteve a sua Se houver queixas fsicas inexplicadas,
F72 sade fsica? considerar:
? - + F72
Com que frequncia voc precisou procurar um Transtorno de Somatizao. Pelo menos oito
mdico por que no estava se sentindo bem? queixas fsicas inexplicadas ocorrendo por um
(Por que motivo?) perodo de vrios anos, comeando antes dos 30
anos OU
SE FREQUENTE: O mdico sempre
foi capaz de descobrir o que estava Transtorno Somatoforme Indiferenciado.
errado? (Fale-me sobre isto.) Houve Queixas fsicas inexplicadas que no preenchem
vezes em que o mdico disse no critrios para Transtorno de Somatizao.
haver nada de errado com voc, mas
mesmo assim, voc continuava
convencido de que alguma coisa estava
errada?
Voc se preocupa muito com a sua sade fsica? SE SIM, Considerar: Hipocondria.
F73 O seu mdico acha que voc se preocupa muito? Preocupao com temores de ter uma doena
? - + F73
grave, que persiste apesar de avaliao e
garantias mdicas apropriadas.
TRANSTORNOS ALIMENTARES
J houve uma poca em que as outras pessoas SE SIM, Considerar: Anorexia Nervosa.
F75 achavam que voc pesava muito menos do que Recusa em manter o peso corporal em um nvel
? - + F75
deveria? igual ou acima do peso mnimo normal,
acompanhado por um medo intenso de tornar-se
gordo.
Voc muitas vezes teve episdios em que sua SE SIM, Considerar: Bulimia Nervosa.
F76 maneira de comer estava fora de controle? Episdios recorrentes de compulso peridica
? - + F76
com comportamento compensatrio inadequado.
Fale-me sobre esses episdios.
CONTINUE COM O RESTANTE DA SCID SOMENTE SE HOUVER UM TRANSTORNO ATUAL QUE NO SATISFAZ OS
CRITRIOS PARA UM TRANSTORNO ESPECFICO DO EIXO I DO DSM-IV. DO CONTRRIO, FIM DA SCID.
Se F77 for codificado como - (isto , no h sintomas em resposta a um estressor), FIM DA SCID.
Se F78 for codificado como - (isto , os sintomas no so clinicamente significativos), FIM DA SCID.
(Voc j teve este tipo de reao muitas vezes C. A perturbao relacionada ao estresse no
F79 antes?
? - + F79
satisfaz os critrios para outro transtorno
especfico do Eixo I, nem meramente uma
(Voc tinha esses [SINTOMAS] mesmo antes exacerbao de um transtorno preexistente
de o [ESTRESSOR] acontecer? do Eixo I ou do Eixo II.
Se F79 for codificado como - (isto , uma exacerbao de um transtorno preexistente), FIM DA SCID.
Se F81 for codificado como - (isto , os sintomas persistiram por mais de seis meses aps o trmino do estressor), faa o diagnstico
apropriado de Sem Outra Especificao (isto , v para D17, pg. 43, se sintomas depressivos ou F65, pg. 66, se sintomas de
ansiedade).
FIM DA SCID.
Se ataques de pnico, obsesses, compulses, ou outros sintomas de ansiedade no so cronologicamente associados a uma condio
mdica geral, v para F87, pg. 74 (Transtorno de Ansiedade Induzido por Substncia).
Voc acha que seus [ATAQUES DE PNICO / B/C. Existem evidncias, a partir da histria,
F84 OBSESSES / COMPULSES / SINTOMAS
? - + F84
exame fsico ou achados laboratoriais, de
DE ANSIEDADE] estavam de alguma maneira que a perturbao a conseqncia
relacionados com a sua [CONDIO fisiolgica direta de uma condio
MDICA GERAL COMRBIDA]? mdica geral e a perturbao no explicada
por outro transtorno mental (por ex.,
SE SIM: Diga-me como. Transtorno de Ajustamento Com
Ansiedade, no qual o estressor
(Os [ATAQUES DE PNICO / OBSESSES / uma sria condio mdica geral).
COMPULSES / SINTOMAS DE
ANSIEDADE] comearam ou pioraram muito
somente aps [CONDIO MDICA
GERAL COMRBIDA] comear?)
Se F84 for codificado como - (isto , no h uma condio mdica geral etiolgica), v para F87, pg. 74 (Transtorno de
Ansiedade Induzido por Substncia).
Se ataques de pnico, obsesses, compulses ou outros sintomas de ansiedade no so cronologicamente associados ao uso de substncia,
retorne ao transtorno, sendo avaliado:
F18 para Transtorno do Pnico (pg. 56)
F37 para Transtorno Obsessivo-Compulsivo (pg. 61)
F70 para Transtorno de Ansiedade Sem Outra Especificao (pg. 67)
Se F88 for codificado como - (isto , no etiologicamente relacionado a uma substncia), retorne para o transtorno, sendo avaliado:
F18 para Transtorno do Pnico (pg. 56)
F37 para Transtorno Obsessivo-Compulsivo (pg. 61)
F70 para Transtorno de Ansiedade Sem Outra Especificao (pg. 67)
Voc acha que seus [ATAQUES DE PNICO / C. A perturbao no melhor explicada por
F89 OBSESSES / COMPULSES / SINTOMAS
? - + F89
um Transtorno de Ansiedade no induzido
DE ANSIEDADE] so de alguma maneira por substncia. As evidncias de que os
relacionados a seu [USO DE SUBSTNCIA]? sintomas so melhor explicados por um
SE SIM: Diga-me como. Transtorno de Ansiedade no induzido por
substncia podem incluir as seguintes:
PERGUNTE QUALQUER UMA DAS
SEGUINTES QUESTES CONFORME
NECESSRIO PARA EXCLUIR UMA
ETIOLOGIA NO INDUZIDA POR
SUBSTNCIA:
SE NO SOUBER: O que veio primeiro, (1) os sintomas precedem o incio do uso da
o [USO DE SUBSTNCIA] ou os substncia (ou medicamento)
[ATAQUES DE PNICO / OBSESSES /
COMPULSES / SINTOMAS DE
ANSIEDADE]?
SE NO SOUBER: Qual a
(3) os sintomas de ansiedade excedem
quantidade de [SUBSTNCIA] voc
substancialmente os que seriam esperados,
estava usando quando voc comeou
tendo em vista o tipo ou a quantidade da
a ter [ATAQUES DE PNICO /
substncia usada ou a durao de seu uso
OBSESSES / COMPULSES /
SINTOMAS DE ANSIEDADE]?
Se F89 for codificado como - (isto , a perturbao melhor explicado por um Transtorno de Ansiedade no induzido por substncia),
retorne para o transtorno, sendo avaliado:
F18 para Transtorno do Pnico (pg. 56)
F37 para Transtorno Obsessivo-Compulsivo (pg. 61)
F70 para Transtorno de Ansiedade Sem Outra Especificao (pg. 67)
Se F90 for codificado como - (isto , clinicamente no significativo), retorne para o transtorno, sendo avaliado:
F18 para Transtorno do Pnico (pg. 56)
F37 para Transtorno Obsessivo-Compulsivo (pg. 61)
F70 para Transtorno de Ansiedade Sem Outra Especificao (pg. 67)